浅谈妇科腹腔镜手术围手术期的护理
１ 临床 资料
腹腔 镜下 全 子宫 切除 术 、 次全 子 宫切 除术共 ２ ０ 例 、 宫肌 瘤剜 除 术 ２ 子 ３例 ， 腔 镜下 卵 巢囊 肿 剔 除 腹 术９ ２例 、 腔 镜 下盆 腔脓 肿 手术 ５例 ， 腹 宫腹 腔 镜 联 合治 疗不 孕症 ８ ，腹 腔 镜辅 助 阴式 子宫 切 除术 ９ 例 例 ． 卵管 异 位妊 娠 ９ 输 ５例 ， 腔 镜辅 助 先 天性 无 阴 腹 道 成 形 术 ２例 。 年龄 为 ２ — ５岁 ，手 术 时 间 ２ — ０４ ０ １０ ｎ手术 过程 均顺 利 。 ｍｉ． ２
２ 护 理 要 点
是 ： 用 棉 签 蘸 婴 儿 润肤 油涂 擦 脐 内污 垢 ， 用 清 先 再 水擦 洗 ， 清除 过程 中 ， 手法 要 轻柔 ， 以免 造成 皮 肤 破 损 ， 响手术 ， 洁完 毕再 用 ３ 影 清 ％碘 伏 消毒 。择 期 手 术 的患 者 手术 前 ３天 嘱患 者 进少 渣饮 食 ， 前 １天 术 进无 渣 饮食 ．手 术前 １ 口服甘露 醇 ２ ０ ｌ 天 ５ ｍ ，多饮 水 ． 前 禁食 ８ １ｈ 术 —２。 ２１ 阴道 准 备 术前 常 规行 阴道 检 查 ． 阴 道 炎 ．． ３ 有 性 疾病 者 ， 愈 后 再 行 手术 ， 放 置 举 宫 器及 涉 及 治 需 子宫腔 、 阴道 操 作 的 手术 ， 前 ３天 及 术 晨 进 行 常 术 规 阴道清 洗 ， ０５ 用 ． ％碘 伏溶 液灌 洗阴道 。 ２１ 尿管放 置 的时间 麻醉 效果 完善 后置 尿管 。 ．． ４
作 者单 位 ：合 肥 市第 三 人 民 医 院 安徽 ２ ０ ２ ３０ ２
２２２ 配合 麻 醉 ．全 部病 例均 采用 气 管插 管 ＋ 脉 ．． 静 全 身麻 醉 ， 手术 要 求摆 放体 位 。监 示 器 置于 手 术 按 床 尾 ， 备 、 踏开 关 放 置 到 位 ， 善安 置 负 极 板 、 设 脚 妥 肩 托及 约束带 。 ２２３ 正确 连 接各 部 件 ， 术 者要 求 预 设 置各 种 仪 ．． 遵 器 工 作 模 式及 调 节 好 参 数 ， 规方 法 充 气 ， 腹 腔 常 置 镜． 明确 病 变 部 位 和 类 型 ， 用 适 当 的术 式 进 行 手 采 术． 术毕 用 生 理 盐 水 冲 洗 腹 腔 ． 后 根 据 手 术 选 择 术 性 放置 引流 管 。 ２２ ．． 病 人清 醒 后护送 至病 房 。 ４
２２ 术 中 护 理 ． ２２１ 患者 人 手术 室 后 ． 细 核对 ． 真 做好 “ 查 ．． 仔 认 三
七 对 ” 加 强 与患 者 的沟通 ， ． 简单 介 绍手 术 室环 境 及 配合 要 点 ， 缓解 患 者 的紧张 心理 。
２１ 术 前 护理 ． ２１ 心理 护理 ．． １
腹腔 镜 手 术是新 技 术 新 项 目 ， 术 前做 好 心理 护 理 是患 者 配合 手术 的关键 ， 首先 向患 者 介 绍 腹 腔镜 微创 手 术 的优 点 ：腹 腔 镜 手 术 创 伤 小、 痛苦 小 ， 后恢 复 快 ， 院 时间 短 ， 术 住 皮肤 切 口小 ， 盆 腔粘 连 发生 率 低 ， 后 腹 痛 的机会 减 少 。 同时 可 术 介 绍 已做腹 腔 镜 手术 后 患者 的恢 复 情 况 ， 增加 患 者 对腹 腔 镜 手术 的 信心 。加强 与 患者 的 沟通 ， 除 患 解 者对 术 中可能 变更 为开 腹手术 的顾 虑 。并 向患者 解 释腹 腔 镜 手术 有 一定 的局 限性 ， 患者 能 够 积极 配 使 合 医师 进行 手 术 治疗 。同时 解 释清 楚 ， 转开 腹 手 若 术 ． 仅按 开腹 手 术标 准 收 费 。有 不少 患 者对 有 关 则 麻 醉 的风 险 问题 内 心感 到惧 怕 ， 时需 积 极 配合 医 此 师 ， 心 细 致 地 安慰 患 者 ， 以无 限 扩 大 手 术 风 险 耐 不 的方 式 和 患者 交 流 ． 患 者 能够 以平 常 心 态选 择 最 使 佳手 术方 案 ， 取 手术成 功 。 争 ２１ ．． 皮肤 和 胃肠 道 的准 备 备 皮 范 围 与 开腹 手 ２ 术完 全 相 同 ． 尤其 是脐 部 皮肤 穿 刺切 口准 备工 作 显 得 尤 为 重要 ． 既要 彻 底 清 除脐 部 污 垢 ， 要 保 持 脐 又 轮 部皮 肤 完 好 无 损 。我 们 清 洁 脐 轮 部 皮 肤 的 方 法
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安徽 卫 生 职 业 技 术 学 院 学 报
２ ０ 年 第 ７卷 第 １ ０８ 期
・７３ ・ Fra bibliotek浅谈 妇科 腹腔镜 手术 围手术期 的护理
吴 克 霞
【 国分 类 号 】 Ｒ ７．１ 中 ４ ３７ 【 献 标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １７ — ０ ４２ ０ ）１０ ７ — ２ 文 ６ １ ８ ５ （ ８ － ０３ ０ ０ ０ 【 摘 要 】 目的 ： 讨 妇科 腹 腔 镜 手 术 围手 术 期 的 护 理 。 法 ： 探 方 回顾 性 分析 妇 科 ２ １例腹 腔镜 手术 治疗 的 临 床 资 料 。 果 ： 为 ５ 结 认
腹 腔镜 治 疗具 有 无 碍 美观 的 手 术切 口及 术 后 痛 苦 小 、 复快 、 院 时 问短 等 优 点 。同 时 也认 为 ， 好 患 者的 术 前 、 恢 住 做 术
后 护 理是 关键 。结 论 ： 腔 镜 手 术 的 临 床 使 用 改 变 了护 理 的 观念 ， 少 了护 理 工 作 量 ， 腹 减 降低 了护 理 难 度 。
【 键 词 】 腹 腔镜 关
妇科 手 术
护 理
腹 腔 镜 手术 是 利用 光 学 镜 头 和 微 小 器 械进 人 腹腔 进 行各 种 手术 ． 直 视 盆腹 腔组 织 及其 解 剖 关 可 系 ， 高 手 术 部位 的 清 晰度 ， 通 过 光 学 纤 维 导 管 提 而 其最 大 的优 点 是 切 口小 、 伤 轻 、 适 少 。 我 院 自 损 不 ２０ ０ ３年 １ ２月 引进腹 腔镜 技术 ，到 ２ ０ ０ ７年 ６月 ， 妇 产科 已在腹 腔镜 下完 成 ２ １例妇 科 手术 ， ５ 患者 恢 复 良好 ， 般 都在 术后 ３ ５天 出 院 。总结 腹 腔镜 妇 科 一 — 手术 的护 理特 点 ， 绍如 下 。 介
腹腔 镜下 全 子宫 切除 术 、 次全 子 宫切 除术共 ２ ０ 例 、 宫肌 瘤剜 除 术 ２ 子 ３例 ， 腔 镜下 卵 巢囊 肿 剔 除 腹 术９ ２例 、 腔 镜 下盆 腔脓 肿 手术 ５例 ， 腹 宫腹 腔 镜 联 合治 疗不 孕症 ８ ，腹 腔 镜辅 助 阴式 子宫 切 除术 ９ 例 例 ． 卵管 异 位妊 娠 ９ 输 ５例 ， 腔 镜辅 助 先 天性 无 阴 腹 道 成 形 术 ２例 。 年龄 为 ２ — ５岁 ，手 术 时 间 ２ — ０４ ０ １０ ｎ手术 过程 均顺 利 。 ｍｉ． ２
２ 护 理 要 点
是 ： 用 棉 签 蘸 婴 儿 润肤 油涂 擦 脐 内污 垢 ， 用 清 先 再 水擦 洗 ， 清除 过程 中 ， 手法 要 轻柔 ， 以免 造成 皮 肤 破 损 ， 响手术 ， 洁完 毕再 用 ３ 影 清 ％碘 伏 消毒 。择 期 手 术 的患 者 手术 前 ３天 嘱患 者 进少 渣饮 食 ， 前 １天 术 进无 渣 饮食 ．手 术前 １ 口服甘露 醇 ２ ０ ｌ 天 ５ ｍ ，多饮 水 ． 前 禁食 ８ １ｈ 术 —２。 ２１ 阴道 准 备 术前 常 规行 阴道 检 查 ． 阴 道 炎 ．． ３ 有 性 疾病 者 ， 愈 后 再 行 手术 ， 放 置 举 宫 器及 涉 及 治 需 子宫腔 、 阴道 操 作 的 手术 ， 前 ３天 及 术 晨 进 行 常 术 规 阴道清 洗 ， ０５ 用 ． ％碘 伏溶 液灌 洗阴道 。 ２１ 尿管放 置 的时间 麻醉 效果 完善 后置 尿管 。 ．． ４
作 者单 位 ：合 肥 市第 三 人 民 医 院 安徽 ２ ０ ２ ３０ ２
２２２ 配合 麻 醉 ．全 部病 例均 采用 气 管插 管 ＋ 脉 ．． 静 全 身麻 醉 ， 手术 要 求摆 放体 位 。监 示 器 置于 手 术 按 床 尾 ， 备 、 踏开 关 放 置 到 位 ， 善安 置 负 极 板 、 设 脚 妥 肩 托及 约束带 。 ２２３ 正确 连 接各 部 件 ， 术 者要 求 预 设 置各 种 仪 ．． 遵 器 工 作 模 式及 调 节 好 参 数 ， 规方 法 充 气 ， 腹 腔 常 置 镜． 明确 病 变 部 位 和 类 型 ， 用 适 当 的术 式 进 行 手 采 术． 术毕 用 生 理 盐 水 冲 洗 腹 腔 ． 后 根 据 手 术 选 择 术 性 放置 引流 管 。 ２２ ．． 病 人清 醒 后护送 至病 房 。 ４
２２ 术 中 护 理 ． ２２１ 患者 人 手术 室 后 ． 细 核对 ． 真 做好 “ 查 ．． 仔 认 三
七 对 ” 加 强 与患 者 的沟通 ， ． 简单 介 绍手 术 室环 境 及 配合 要 点 ， 缓解 患 者 的紧张 心理 。
２１ 术 前 护理 ． ２１ 心理 护理 ．． １
腹腔 镜 手 术是新 技 术 新 项 目 ， 术 前做 好 心理 护 理 是患 者 配合 手术 的关键 ， 首先 向患 者 介 绍 腹 腔镜 微创 手 术 的优 点 ：腹 腔 镜 手 术 创 伤 小、 痛苦 小 ， 后恢 复 快 ， 院 时间 短 ， 术 住 皮肤 切 口小 ， 盆 腔粘 连 发生 率 低 ， 后 腹 痛 的机会 减 少 。 同时 可 术 介 绍 已做腹 腔 镜 手术 后 患者 的恢 复 情 况 ， 增加 患 者 对腹 腔 镜 手术 的 信心 。加强 与 患者 的 沟通 ， 除 患 解 者对 术 中可能 变更 为开 腹手术 的顾 虑 。并 向患者 解 释腹 腔 镜 手术 有 一定 的局 限性 ， 患者 能 够 积极 配 使 合 医师 进行 手 术 治疗 。同时 解 释清 楚 ， 转开 腹 手 若 术 ． 仅按 开腹 手 术标 准 收 费 。有 不少 患 者对 有 关 则 麻 醉 的风 险 问题 内 心感 到惧 怕 ， 时需 积 极 配合 医 此 师 ， 心 细 致 地 安慰 患 者 ， 以无 限 扩 大 手 术 风 险 耐 不 的方 式 和 患者 交 流 ． 患 者 能够 以平 常 心 态选 择 最 使 佳手 术方 案 ， 取 手术成 功 。 争 ２１ ．． 皮肤 和 胃肠 道 的准 备 备 皮 范 围 与 开腹 手 ２ 术完 全 相 同 ． 尤其 是脐 部 皮肤 穿 刺切 口准 备工 作 显 得 尤 为 重要 ． 既要 彻 底 清 除脐 部 污 垢 ， 要 保 持 脐 又 轮 部皮 肤 完 好 无 损 。我 们 清 洁 脐 轮 部 皮 肤 的 方 法
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２ ０ 年 第 ７卷 第 １ ０８ 期
・７３ ・ Fra bibliotek浅谈 妇科 腹腔镜 手术 围手术期 的护理
吴 克 霞
【 国分 类 号 】 Ｒ ７．１ 中 ４ ３７ 【 献 标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １７ — ０ ４２ ０ ）１０ ７ — ２ 文 ６ １ ８ ５ （ ８ － ０３ ０ ０ ０ 【 摘 要 】 目的 ： 讨 妇科 腹 腔 镜 手 术 围手 术 期 的 护 理 。 法 ： 探 方 回顾 性 分析 妇 科 ２ １例腹 腔镜 手术 治疗 的 临 床 资 料 。 果 ： 为 ５ 结 认
腹 腔镜 治 疗具 有 无 碍 美观 的 手 术切 口及 术 后 痛 苦 小 、 复快 、 院 时 问短 等 优 点 。同 时 也认 为 ， 好 患 者的 术 前 、 恢 住 做 术
后 护 理是 关键 。结 论 ： 腔 镜 手 术 的 临 床 使 用 改 变 了护 理 的 观念 ， 少 了护 理 工 作 量 ， 腹 减 降低 了护 理 难 度 。
【 键 词 】 腹 腔镜 关
妇科 手 术
护 理
腹 腔 镜 手术 是 利用 光 学 镜 头 和 微 小 器 械进 人 腹腔 进 行各 种 手术 ． 直 视 盆腹 腔组 织 及其 解 剖 关 可 系 ， 高 手 术 部位 的 清 晰度 ， 通 过 光 学 纤 维 导 管 提 而 其最 大 的优 点 是 切 口小 、 伤 轻 、 适 少 。 我 院 自 损 不 ２０ ０ ３年 １ ２月 引进腹 腔镜 技术 ，到 ２ ０ ０ ７年 ６月 ， 妇 产科 已在腹 腔镜 下完 成 ２ １例妇 科 手术 ， ５ 患者 恢 复 良好 ， 般 都在 术后 ３ ５天 出 院 。总结 腹 腔镜 妇 科 一 — 手术 的护 理特 点 ， 绍如 下 。 介
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妇科腹腔镜围手术期的观察及护理
本 组 １ ０例 ， 龄 ２ ～ ６ ３ 年 ２ ５岁 ， 中 异 位 妊 娠 ２ 其 ８例 ， 巢 卵 良性 肿瘤 ３ 例 ， 宫肌 瘤 ７ 例 ， 予全 身麻 醉 。 Ｏ 子 ２ 均
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
３ ３ 腹胀 及 肩 膀 酸 痛 Ｃ 残 留积 聚膈 下 刺 激 膈 神 经所 致 ， ． Ｏ 予 吸氧 及 置 患 者 头低 脚 高 位 ， 利用 重 力 原 理 使 Ｃ 上 升 聚 集 Ｏ
做 阴 道 准备 ， 如有 阴道 炎 症 ， 治疗 痊 愈 后 再 手 术 治疗 。术 前 留 置 导 尿 ， 持 膀胱 空 虚 ， 保 免术 中遮 挡 视 野 或 人 工气 腹 置 人 导 管
针 损 伤膀 胱 ｃ 。 ｓ ］
２ ２ 术 后 护 理 ．
予 理疗 针 灸 治 疗 。
４ 讨 论
于盆 腔 ， 少 了膈 神 经 的刺 激 ； 减 吸氧 能 增 加 组 织 血 氧 含 量 ， 促
进０ 和 Ｃ 换 ， 少 碳 酸 对膈 神经 继 续 刺 激 ， 有效 缓 解 Ｏ 交 减 能 患 者 腹 胀 及 肩 背 酸 胀 ］ 。术 后 行 肩 背 部 及 季 肋 部 按 摩 ， 每 次 ３ ｎ 多 翻身 ， ～５ ｍｉ， 早下 床活 动 ， 一般 ２ ， 痛 消 失 。 ～３ 疼 ｄ ３４ 神 经麻 痹 ． 术 后 患 者 上 肢感 觉 及 运 动 障 碍 ， 手 术 时 间 与
果较好 。
３ ２ 皮 下 气肿 因 术 中 腹压 升高 ， 氧化 碳 从 气 针 处 分 散 于 ． 二 皮 下 或 气 腹 时 直 接灌 入 皮 下 ， 之 有 捻 发 音 ， 压 予被 动 运 动 ， 增
加 血 液 循 环 ， 般 ２ Ｏ。 自行 吸 收 ， 需 特殊 处 理 。 一 ４ Ｃ 能 ｈ 无
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
人 员 提 出 了新 的挑 战 。 何 做 好 腹 腔 镜 手 术 的 围 手 术 期 护 理 ， 如 成 为 我 们 临 床 研 究 的 新 课 题 。我 院 ２０ ０ ３年 ２月￣ ０ ５ ２月． 腹 ２０ 年 经
腔 镜 手 术 的 病 人 有 ３ ８例 ，经 过 围手 术 期 的护 理 ，取 得 满 意 效 ０ 果 。 报告如下 。 现 ｌ 临床 资料 本 组 ３ ８例 ， 龄 １￣ ０岁 。 位 妊娠 ４ ０ 年 ６６ 异 ８例 ， 输 卵 管切 除 行 术２ ２例 ， 输 卵 管 切 开 取 胎 及 妊 娠 囊 局部 注 射 药 物 治 疗 ２ 行 ６例 ； 子 宫 肌 瘤 １ ８例 ， 肌 瘤 核 除 术 ７ ６ 行 ６例 ， 宫 次 全 切 除 ９ 例 ， 子 １ 腹
症 少 、 Ｅ美 观 、 切 ｌ 治疗 后 生 活 质 量 高 ， 价 、 伤 比值 高 等 优 点 ， 效 创 可 以取 代 一 部 分 妇 科 开 腹 手 术 。 界妇 产 科 联 盟 （ Ｉ Ｏ ） 出在 世 ＦＧ 提
本 世 纪 应 有 ６ ％以上 妇 科 手 术 在 内镜 下 完 成 ．这 就 给 我 们 护 理 ０
的 生 命 体 征 及 腹 腔 镜 仪 器 的 运 转 情 况 ．要 认 真 核 对 气 体 是 否 为 二 氧 化 碳 ， 气 的 压 力 允 许 在 １６ １９ Ｐ 波 动 ， 人 量 掌 握 在 进 １￣ １ｋ ａ 进 ３ ， 气 后 患 者 会 感 腹 胀 。充 气 过 速 ， 过 ３ Ｌ充 超 Ｌ或气 体 冲 入 组 织 内 ， 者 则 有 胸 闷感 、 吸 急 促 、 咳 ， 患 呼 呛 出现 青 紫 ， 能 是 空 气 栓 可 塞 ， 立 即停 止 操 作 ， 患 者 取 左 侧 卧 位 、 氧 、 射 地 塞 米 松 ， 应 使 吸 注
629例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
随着微创技术的发展 ， 腹腔镜手 术越 来越被妇科 医师广 泛 宫切除 ２ ６例 ， 宫肌瘤剥 除术 ６ 子 ８例 ， 腹腔镜 辅助 阴式 子宫 切
应用 ， 腹腔镜手术具有切 口小 、 伤小 、 痛轻 、 刨 疼 污染机会 小 、 术
后恢 复快 和住 院时 间短等 优点 ， 以取 代一 部分 妇科 开腹 手 可 术 ， 容易被 患者 和医０６
星。
的具体方法是 ： ①轮流值急诊班 。以周 、 月为单元 ， 一轮换 。有 条件 的导管室排夜班 ， 利于工 作 ， 除 了电话铃 声响 起引 起 有 免
骤然精神紧张及路途 延误 时间。准备工 作 的时 间也充分 一些 ，
可 以减轻一部分 压力 。② 熟悉基 本技 术操 作 、 救技 术过 硬 。 抢
源的伤害 ， 保护护士 的心理健康 ， 只有 在适 度放松 的情况下 ， 工
作完成的才可能最 理想 。总 之 ， 正确认识 压 力的来 源 ， 采用 一 定 的方法 ， 轻压 力在 急诊 介入 手术 中 出现时所 带来 的付做 减 用， 有利于护理人员 的工作表现 和心理健 康。学会 放松是一 种 科 学的对工 作的态度 ， 同时具有 良好的专业素 质也是压力 的克
查安宁， 曹梅 珍
【 要 】 目的 探讨妇科腹腔镜手术 的围手术期护理 。方法 摘
并发症观察及 出院指 导。结果
出院 。 结论
对 ６９ ２ 例腹 腔镜手 术患者 实施 心理 、 术前 、 术后护理 ，
６９例 患者手术过程 顺利 ， ２ 术后恢 复 良好 ， 平均住 院 日４ｄ 未发 生严 重并发症 ， ， 并康 复
手 术 量 达 到 一定 的时 候 ， 力 也 会 减 轻 。③ 对 手 术 中可 能 遇 到 压
应用 ， 腹腔镜手术具有切 口小 、 伤小 、 痛轻 、 刨 疼 污染机会 小 、 术
后恢 复快 和住 院时 间短等 优点 ， 以取 代一 部分 妇科 开腹 手 可 术 ， 容易被 患者 和医０６
星。
的具体方法是 ： ①轮流值急诊班 。以周 、 月为单元 ， 一轮换 。有 条件 的导管室排夜班 ， 利于工 作 ， 除 了电话铃 声响 起引 起 有 免
骤然精神紧张及路途 延误 时间。准备工 作 的时 间也充分 一些 ，
可 以减轻一部分 压力 。② 熟悉基 本技 术操 作 、 救技 术过 硬 。 抢
源的伤害 ， 保护护士 的心理健康 ， 只有 在适 度放松 的情况下 ， 工
作完成的才可能最 理想 。总 之 ， 正确认识 压 力的来 源 ， 采用 一 定 的方法 ， 轻压 力在 急诊 介入 手术 中 出现时所 带来 的付做 减 用， 有利于护理人员 的工作表现 和心理健 康。学会 放松是一 种 科 学的对工 作的态度 ， 同时具有 良好的专业素 质也是压力 的克
查安宁， 曹梅 珍
【 要 】 目的 探讨妇科腹腔镜手术 的围手术期护理 。方法 摘
并发症观察及 出院指 导。结果
出院 。 结论
对 ６９ ２ 例腹 腔镜手 术患者 实施 心理 、 术前 、 术后护理 ，
６９例 患者手术过程 顺利 ， ２ 术后恢 复 良好 ， 平均住 院 日４ｄ 未发 生严 重并发症 ， ， 并康 复
手 术 量 达 到 一定 的时 候 ， 力 也 会 减 轻 。③ 对 手 术 中可 能 遇 到 压
妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理
道通 畅。清醒有 呕吐者 ， 护士应 主 动关 心患者 ， 消除 其 紧 张情绪 ， 协助按压伤 口 ， 减轻呕吐时腹压对伤 口的影响 。
１ ２２ １ 一般术前 准备 ．．．
① 全身 体格 检查 ： 包括 胸透 ， 心
电图 ， 常规 ， 血 尿常规 ， 血三 项及 肝 肾功能 的检查 ； 备 凝 ② 皮， 尤其要处理 好脐 部 ， 棉棒 蘸肥 皂水 或 松节 油将 脐部 用
１２ 护理方法 ．
症 。给氧气吸入 １— ／ ｉ， ２Ｌ ｒ ｎ 以促进肺换气 ， ａ 加大 Ｃ Ｏ 弥散
过程， 减轻 Ｃ ： Ｏ 气体所致的酸 中毒 。由于腹腔镜 手术是 在
Ｃ： Ｏ 气腹 下完成 ， 中吸收 Ｃ ： 成高碳 酸血 症 ， 后会 术 Ｏ造 术 大 多数患者 及家属 对腹 腔镜手术 缺乏 有 一定 时间的延 续 ］ 。所 以术后 应严 密 观察 呼吸运 动 的
者已婚 １０例 ， ９ 未婚 患 者 ７ ０例。有 腹 部 手术 病 史 者 １０ ６ 例； 已产妇 ２ ０例 ， ０ 未产 妇 ６ ｏ例 ， 中有 异 位妊 娠史 者 ５ 其 ０ 例， 不孕 症 ８例 ， 卵巢囊肿 １０例 ， 宫肌 瘤 ９ ０ 子 ３例 ， 、 性 急 慢 盆腔炎 ５例 ， 卵巢 黄体 破裂 ４例。
手术围术期护理进行 回顾性分析 。结果 ： 全组手术无 死亡病例 ， 下 完成 手术 ２ ８例 ， 镜 ４ 中转开腹 １ ２例 ， 并发症 ４
例 。结论 ： 与传统 开腹手 术相 比， 腔镜手 术具有切 口小， 腹 出血 少， 术后 恢复快 ， 治疗效果 确切及便 于护理 等优
点。
关键 词
腹腔镜 ； 护理 ； 妇科 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号：２９ ０ ５—１３ ．０ ２ ０ ．４ ４４ ２ １．２ ０ ７
１ ２２ １ 一般术前 准备 ．．．
① 全身 体格 检查 ： 包括 胸透 ， 心
电图 ， 常规 ， 血 尿常规 ， 血三 项及 肝 肾功能 的检查 ； 备 凝 ② 皮， 尤其要处理 好脐 部 ， 棉棒 蘸肥 皂水 或 松节 油将 脐部 用
１２ 护理方法 ．
症 。给氧气吸入 １— ／ ｉ， ２Ｌ ｒ ｎ 以促进肺换气 ， ａ 加大 Ｃ Ｏ 弥散
过程， 减轻 Ｃ ： Ｏ 气体所致的酸 中毒 。由于腹腔镜 手术是 在
Ｃ： Ｏ 气腹 下完成 ， 中吸收 Ｃ ： 成高碳 酸血 症 ， 后会 术 Ｏ造 术 大 多数患者 及家属 对腹 腔镜手术 缺乏 有 一定 时间的延 续 ］ 。所 以术后 应严 密 观察 呼吸运 动 的
者已婚 １０例 ， ９ 未婚 患 者 ７ ０例。有 腹 部 手术 病 史 者 １０ ６ 例； 已产妇 ２ ０例 ， ０ 未产 妇 ６ ｏ例 ， 中有 异 位妊 娠史 者 ５ 其 ０ 例， 不孕 症 ８例 ， 卵巢囊肿 １０例 ， 宫肌 瘤 ９ ０ 子 ３例 ， 、 性 急 慢 盆腔炎 ５例 ， 卵巢 黄体 破裂 ４例。
手术围术期护理进行 回顾性分析 。结果 ： 全组手术无 死亡病例 ， 下 完成 手术 ２ ８例 ， 镜 ４ 中转开腹 １ ２例 ， 并发症 ４
例 。结论 ： 与传统 开腹手 术相 比， 腔镜手 术具有切 口小， 腹 出血 少， 术后 恢复快 ， 治疗效果 确切及便 于护理 等优
点。
关键 词
腹腔镜 ； 护理 ； 妇科 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号：２９ ０ ５—１３ ．０ ２ ０ ．４ ４４ ２ １．２ ０ ７
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理
如疼 痛剧烈 ，可按 医嘱使用镇痛剂缓锵疼痛 。 ３ ． ６ ． ４ 神经麻痹 ： 术后患者上肢感觉及运动障碍 ， 与手术时间长 、 肩托使用 不当 、上肢过度外展有关 ， 轻 者无需处理 ，重者可予理疗针灸治疗（ ３ ） 。 ３ ． ６ ． ５ 腹胀 、下肢静 脉血栓 ： 鼓励患者床上翻身，协助患者早下床活动 ， 促 使 胃肠道早期恢复，减少腹胀 的发生及 防止下肢静脉血栓 的形成 。
医学影像与检验
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年１ ０月第 １ ０ 期
除术 的围手术期护理 腹腔镜 下全子宫切
胡群玲 胡 红嫣
（ 东 阳市 人 民医院
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】Ａ
前晚、术晨用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉阴道冲洗各一次 ，然后 用干棉球擦 干，再用 聚维桐碘 消毒 阴道 、宫颈穹 隆部 ，术晨消毒时用龙胆紫标记宫颈 。Ⅱ Ｉ度按 照医嘱阴道 上 药 ，有阴道炎患者应 治愈后再考虑手术 。 ２ Ｉ ３ 胃肠道准备 术前一天禁止进食易产气食物如牛奶 、豆浆等，术前 ｌ ２
小时禁食 ，术前 ４ — ６小时禁水 ，于术前晚及术晨各行温肥皂水清洁灌肠 一次， 以防术后腹胀和麻 醉后 肛门括约肌松弛排便在手术 台上引起污染。 ２ ． ４ 皮肤准备 皮肤准备同妇科腹部手术 ，脐部用松节 油擦洗 脐孔 后再用
３ ． ７ 出院指导 出院后嘱保持会阴清洁 ， 勤换 内裤 ， 适当运 动以增强 体质 ； 合理调节饮食 ， 增加营养 ， 宜清淡 易消化高蛋 白、高维生 素、高热景饮 食 ， 避免
的积极 配合 ，为保证睡 眠质量和心理安静 ，术前晚可适量 口服地西泮。 ２ ． ２ 阴道准备 术前常规进行阴道清洁度 检查 ，Ｉ Ｉ 度以下于术前 ３天 、术
医学影像与检验
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年１ ０月第 １ ０ 期
除术 的围手术期护理 腹腔镜 下全子宫切
胡群玲 胡 红嫣
（ 东 阳市 人 民医院
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】Ａ
前晚、术晨用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉阴道冲洗各一次 ，然后 用干棉球擦 干，再用 聚维桐碘 消毒 阴道 、宫颈穹 隆部 ，术晨消毒时用龙胆紫标记宫颈 。Ⅱ Ｉ度按 照医嘱阴道 上 药 ，有阴道炎患者应 治愈后再考虑手术 。 ２ Ｉ ３ 胃肠道准备 术前一天禁止进食易产气食物如牛奶 、豆浆等，术前 ｌ ２
小时禁食 ，术前 ４ — ６小时禁水 ，于术前晚及术晨各行温肥皂水清洁灌肠 一次， 以防术后腹胀和麻 醉后 肛门括约肌松弛排便在手术 台上引起污染。 ２ ． ４ 皮肤准备 皮肤准备同妇科腹部手术 ，脐部用松节 油擦洗 脐孔 后再用
３ ． ７ 出院指导 出院后嘱保持会阴清洁 ， 勤换 内裤 ， 适当运 动以增强 体质 ； 合理调节饮食 ， 增加营养 ， 宜清淡 易消化高蛋 白、高维生 素、高热景饮 食 ， 避免
的积极 配合 ，为保证睡 眠质量和心理安静 ，术前晚可适量 口服地西泮。 ２ ． ２ 阴道准备 术前常规进行阴道清洁度 检查 ，Ｉ Ｉ 度以下于术前 ３天 、术
妇科腹腔镜围手术期的护理
在手术 台上 引起 污染 。⑤ 手术 区皮 肤准
备： 备皮 范嗣同妇科剖腹手术 。石蜡油棉 球在术前 晚 放在 脐 孔 ， 术 晨 用 吉尔 碘 消
毒， 动作 轻柔 ， 勿擦 伤脐部 。⑥ 进行 适应
腹 腔 镜 手 术后 的 锻 炼 ： 手术 后 患 者 常 因 伤 口疼 痛 而 不 敢 咳 嗽 ， 因此 ， 术 前 指 导 患 者
方法均 为气 管 插管 全身 复合 麻醉 。其 中
１ ２例 因严 重 盆 腔 粘 连 导 致 手 术 困 难 而 中 途 转 为 开腹 手 术 。
护 理
出院指 导 ： 休息 ３个月 ， 禁 盆浴 和性 交３ 个月， 注意保持外 阴清洁 。给予 高热 量、 高蛋 白质 、 高维 生素 饮食 。嘱 出 院 １
ＣＨ ｔ ＮＥＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ ｜ ＴＹ Ｄ０ ＣＴ Ｏ ＲＳ
护 理 论 著
妇 科 腹 腔 镜 围 手 术 期 的护 理
周贺丽 徐 秀敏
顾虑 ， 以取得其 信任 ， 使其 更好 的配合 手
术 。③ 阴道准 备 ： 手术 避 开月经 期 ， 阴 道 出血淋漓不 净 者给予 抗炎 止血 治疗 。术 前 ３天 以 １ ％碘伏棉球 擦洗 阴道 ， 每天擦
此， 腹腔镜手 术患 者 回病 房 时 ， 护 七需 查 看脐孔和耻 上 ３点处 有无 渗血 ， 不 能因为
没 有腹 壁 大 切 口 而忽 略 对 腹 部 伤 口 的 观 察 。② 阴道 残端 出 血 ： 此 为 腹 腔 镜 子 宫 切
４ ６ ３ ０ ０ ０河 南 驻 马 店 市 第 二 中 医 院
次／日。一 般 ２～ ３天症 状 消 失 。
作 胸式深呼吸 ， 学会 有效 咳嗽 ， 向患者 讲 述 咳痰 的重要 性及咳嗽时如何保护伤 口。 讲解术后 早活动的好处 ， 并 说明床 翻身 和下床 活动的技巧 。 术后 常规护理 ： ① 卧 位与 饮食 ： 全 麻 未完全清 醒者 去枕平 卧 ， 头偏 向一侧 ， 清
妇产科腹腔镜围手术期护理
妇产科腹腔镜围手术期护理【摘要】目的探讨妇科疾病腹腔镜围手术期的护理。
方法对我院近2年来106例妇科腹腔镜围手术期进行护理。
结果全组106例妇科腹腔镜手术患者护理效果满意、无护理并发症发生。
结论与传统开腹手术相比、腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。
【关键词】妇科；腹腔镜；护理妇科微创手术是利用宫腔镜、腹腔镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病、具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短、腹部伤口具有美容效果的优点、我院的妇科微创手术起步较晚。
本院自2008年1月至2010年9月共实施妇科腹腔镜手术106例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共106例，年龄17～56岁，平均36.5岁，其中异位妊娠34例，卵巢囊肿54例，黄体破裂12例，不孕症（输卵管堵塞，积水粘连等）6例。
1.2 方法手术采用硬膜外麻醉68例，全麻38例，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°～20°，脐部切口1 cm，左，右下腹切口0.5～1 cm，介质二氧化碳，气腹压力设置10～12 mm Hg，术中根据病情施行输卵管切除术，输卵管切开取胎术，卵巢肿瘤剔除或切除术，卵巢修补术，输卵管修复整形术，术后留置尿管12～24 h，常规使用抗生素3 d。
2 结果全组无一例手术患者死亡，手术时间30～150 min，平均90 min，术中出血，20～200 ml，平均100 ml，术后体温37，5℃，1～3 d正常，切口均甲级愈合，住院时间3～5 d，镜下手术成功104例，中转开腹2例，并发症1例，腹壁下气肿。
3 护理3.1 术前护理向患者及家属介绍腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处，手术前后注意事项，简单的手术过程以及术后可转出现的并发症，让患者及家属了解这种手术方式，特别要讲明术中可能会转为开腹手术，让患者及家属做好心理准备，消除对手术的恐惧心理，保持良好的心理状态：①阴道准备：术前须阴道常规检查，阴道擦洗2次以上，有阴道炎者应治愈后再考虑手术。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
３ ． ５ 控制感 染。手术室护士 日常应做好 消毒监测工作 ，术中用器械应
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
386例妇科腹腔镜患者围手术期的护理
护 理 满 意 度 １０ 。 ０
２ 护 理
２ １７ 其他 ．．
术 前 ３ ｎ给 予 基 础 麻 醉 药 ， 托 品 注 射 液 ０ｍｉ 阿
０５ ． ｍｇ和 苯 巴 比妥 钠 ０ １ｇ肌 肉 注 射 及 足 量 抗 生 素 静 脉 输 ． 注 ， 人 进 入 手术 室 起 效 后 放 置 导 尿 管并 接 引 流 袋 持 续 开 放 ， 病
伤 ， 防 止 脐 孑 污 垢 污 染 发 生 腹 腔感 染 。 以 Ｌ
术 后 并 发 症 少 、 复 快 等 优 点 ， 分 体 现 了 微 创 手 术 的 优 恢 ］充
势 ， 逐 步 为 越 来 越 多 的 医 生 和 患 者 所 接 受 ， 逐 步 成 为 妇 科 已 正
２ １ ５ 阴道 准备 ．．
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年 第 ３ １卷 第 ２期
・
３１ ・ ７
３ ６例 妇 科 腹 腔 镜 患 者 围手 术 期 的护 理 ８
陈晶 晶 秦 玲 包 学云
【 要 】 总 结 ３ ６ 妇 科 疾 病 腹 腔 镜 患 者 围 手 术 期 的 护 理 ， 出 加 强 围 手 术 期 护 理 是 提 高 妇 科 腹 摘 ８ 例 提 腔 镜 手 术 成 功 率 ， 高护 理 满 意度 ， 少 并发 症 的 重 要 环 节之 一 。 提 减
手 术 的 主 流 。２ ０ ０ ７年 １ ～２ ０ 月 ０ ８年 １ 月 行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 ２
３ ６例 ， 得 满 意 效 果 ， 报 道 如 下 。 ８ 取 现
１ 临 床 资 料
２ １ ６ 消 化 道 准 备 手 术 前 ２天 禁 食 牛 奶 、 类 等 产 气 食 ． ． 豆
手 术 前 行 常 规 阴 道 分 泌 物 检 查 ， 日 １次 每
２ 护 理
２ １７ 其他 ．．
术 前 ３ ｎ给 予 基 础 麻 醉 药 ， 托 品 注 射 液 ０ｍｉ 阿
０５ ． ｍｇ和 苯 巴 比妥 钠 ０ １ｇ肌 肉 注 射 及 足 量 抗 生 素 静 脉 输 ． 注 ， 人 进 入 手术 室 起 效 后 放 置 导 尿 管并 接 引 流 袋 持 续 开 放 ， 病
伤 ， 防 止 脐 孑 污 垢 污 染 发 生 腹 腔感 染 。 以 Ｌ
术 后 并 发 症 少 、 复 快 等 优 点 ， 分 体 现 了 微 创 手 术 的 优 恢 ］充
势 ， 逐 步 为 越 来 越 多 的 医 生 和 患 者 所 接 受 ， 逐 步 成 为 妇 科 已 正
２ １ ５ 阴道 准备 ．．
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年 第 ３ １卷 第 ２期
・
３１ ・ ７
３ ６例 妇 科 腹 腔 镜 患 者 围手 术 期 的护 理 ８
陈晶 晶 秦 玲 包 学云
【 要 】 总 结 ３ ６ 妇 科 疾 病 腹 腔 镜 患 者 围 手 术 期 的 护 理 ， 出 加 强 围 手 术 期 护 理 是 提 高 妇 科 腹 摘 ８ 例 提 腔 镜 手 术 成 功 率 ， 高护 理 满 意度 ， 少 并发 症 的 重 要 环 节之 一 。 提 减
手 术 的 主 流 。２ ０ ０ ７年 １ ～２ ０ 月 ０ ８年 １ 月 行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 ２
３ ６例 ， 得 满 意 效 果 ， 报 道 如 下 。 ８ 取 现
１ 临 床 资 料
２ １ ６ 消 化 道 准 备 手 术 前 ２天 禁 食 牛 奶 、 类 等 产 气 食 ． ． 豆
手 术 前 行 常 规 阴 道 分 泌 物 检 查 ， 日 １次 每