血清胱抑素C在急性肾损伤早期的诊断价值分析

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胱抑素c对病毒性肝炎患者早期肾损伤的诊断价值

０１５）ｍｇ／Ｌ，ｔ＝－２．３１８，Ｐ＝０．０２９］。肝脏硬度值与ＣｙｓＣ水平呈正相关（ｒ＝０．２４７，Ｐ＝０００３），与ｅＧＦＲ水平无相关（ｒ＝－０．００２，
结论Ｐ＝０９７５）。
ＣｙｓＣ能更早期发现病毒性肝炎患者的肾功能损伤，常规监测ＣｙｓＣ水平对防治该类患者发展为肝肾综合征具
：（）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｉｎＣＣｙｓＣｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｒｅｎａｌｉｎｊｕｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｉｒａｌｈｅｐａ
（）ｔｉｔｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２７０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓＨＢＶｏｒｈｅｐａｔｉｔｉｓ（），ＣｖｉｒｕｓＨＣＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｆｉｂｒｏｓｉｓｄｅｇｒｅｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙＦｉｂｒｏＳｃａｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｏｎ－ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｉｖｅｒｆｉ（），（），（），（ｂｒｏｓｉｓｇｒｏｕｐＦ０－Ｆ２ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｇｒｏｕｐＦ２－Ｆ３ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｇｒｏｕｐＦ３－Ｆ４ａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｇｒｏｕｐ＞），，，（）Ｆ４．ＴｈｅｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｔｅｒｍｓｏｆｕｒｅａｎｉｔｒｏｇｅｎｃｒｅａｔｉｎｉｎｅＣｙｓＣａｎｄｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅｅＧＦＲ．Ｔｈｅ；ｔ－ｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｏｎｅ－ｗａｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉａｎｃｅｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｍｕｌｔｉ，ｐｌｅｇｒｏｕｐｓａｎｄｔｈｅｌｅａｓｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｔ－ｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＡＰｅａｒｓｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓ，ｕｓｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ２７０ｐａｔｉｅｎｔｓ２００ｈａｄＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄ７０ｈａｄｃｈｒｏｎｉｃＨＣＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇ（，）ｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｅＧＦＲａｎｄＣｙｓＣｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓＦ＝２．７１４ａｎｄ３．０８１Ｐ＝０．０３２ａｎｄ０．０１７．Ｆｕｒｔｈｅｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎ（ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｇｒｏｕｐｈａｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｅＧＦＲｔｈａｎｔｈｅｎｏｎ－ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｇｒｏｕｐ９９．６１ ± ６．９２ · · · · ，，）；ｍｌｍｉｎ－１１．７３ｍ－２ｖｓ１０５．３２ ± １．８６ｍｌｍｉｎ－１１．７３ｍ－２ｔ＝２．６５５Ｐ＝０．００８ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｎ－ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｉｖｅｒｆｉ，（：ｂｒｏｓｉｓｇｒｏｕｐｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆＣｙｓＣｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｇｒｏｕｐ１．０１ ± ０．０８ｍｇ／Ｌｖｓ，，；：，，０８４ ±０．０３ｍｇ／Ｌｔ＝－２．２１８Ｐ＝０．０２８ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｇｒｏｕｐ１．０２ ± ０．０４ｍｇ／Ｌｖｓ０．８４ ± ０．０３ｍｇ／Ｌｔ＝－４２１８Ｐ＜；：，，）０００１ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｇｒｏｕｐ１．０７ ± ０．０５ｍｇ／Ｌｖｓ０．８４ ± ０．０３ｍｇ／Ｌｔ＝－４．６７５Ｐ＜０．００１．ＦｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢＶｏｒＨＣＶｉｎｆｅｃ，（ｔｉｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｈａｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆＣｙｓＣｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ �

血清胱抑素C对ICU患者急性肾损伤的早期诊断价值

ＣｙｓＣ、尿素、肌酐和Ｂ２一ＭＧ。结果：ＡＫＩ患者的血清ＣｙｓＣ水平较ＩＣＵ非ＡＫＩ对照组升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；［ＣｙｓＣ］一１与ｅＧＦＲ呈正相关，（ｒ＝０．７５４，Ｐ＜０．００１）；与ＡＫ１分期差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：血清ＣｙｓＣ可以做为ＩＣＵ病人发生ＡＫＩ的早期诊断指标，为ＡＫＩ的及时诊断和肾功能的评估提供了可靠的依据，有助于临床更好的把握治疗时机。【关键词】血清胱抑素Ｃ；血清肌酐；急性肾损伤【中图分类号ｌＲ４４６．１１【文献标志码】Ａ【文章编号ｌ１００７— ８５１７（２０１５ｌ０９ — ００８９— ０２
ＡＫＩｇｒｏｕｐ，ＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆＣｙｓＣｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｌｔｙｈｉｇｈｅｒｈａｔｎｔｈａｔｉｎｎｏｎ—ＡＫＩｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｉｔｈａｓｎｏｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｄｉｆｅｒ－ｅｎｃｅａｍｏｎｇｔｈｒｅｅｐｅｉｒｏｄｓ（Ｐ＞０．０５）．［ＣｙｓＣ］一１ｗａｓｌａｓｏｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｉｔｗｈｅＧＦＲ（ｒ＝０．７５４，Ｐ＜０．００１）．Ｃｏｎｃｌｕ－

血清胱抑素C在早期急性肾损伤诊断中的价值

的ＳｃｙｃＣ、Ｓｃｒ及ＢＵＮ的血清浓度均高于正常范围，且随着ＧＦＲ的降低，ＳＣｙｓＣ、Ｓｃｒ及ＢＵＮ逐渐升高，ＡＫＩ患者的Ｓｃｙ —
ｃｃ与ＧＦＲ呈负相关。ＡＫＩ患者的ＳｃｙｃＣ升高较Ｓｃｒ升高更早的出现，ＳＣｙｓＣ最早可在ＧＦＲ８０ｍｌ／ｍｉｎ即出现明显升
２０１６年ｌ２月第３８卷第２４期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌ，２０１６，Ｖｏｌ３８ＤｅｃＮｏ．２４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１６．２４．０１９
急性肾损伤（ａｃｕｔｅｋｉｎｄｅｙｉｎｊｕｒｙ，ＡＫＩ）是一种临床
小管上皮细胞分泌也不能被重吸收，多项研究结果发现，血清ＣｙｓＣ测定是评价慢性肾脏病（ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＫＤ）患者肾功能的内源性指标ｌ４Ｊ，因而被认
为是临床上判断肾功能的一种较理想的指标，但对于ＡＫＩ患者，血清ＣｙｓＣ是否能比Ｓｃｒ更早期、更准确地
反映肾功能变化尚未得到广泛认可。本研究的目的在于寻找能够敏感、有效、快捷的反映早期ＡＫＩ发生、发展的内源性指标，作为反映肾功能内源性指标之一的血清ＣｙｓＣ具有很强的稳定性，且检验便捷，因此选择血清ＣｙｓＣ进行观察，通过全病程动态监测血清ＣｙｓＣ浓度在临床患者ＡＫＩ发生、发展中的相应改变，明替代治疗的ＡＫＩ患

血清胱抑素C在重度烧伤患者急性肾损伤诊断中的价值

广东省佛山市顺德第一人民医院烧伤整形外科（５２８３００）
【摘要】目的
探讨血清胱抑素ｃ（ＣｙｓＣ）对严重烧伤患者早期肾功能损害的预测价值。方法
入选重度烧
伤患者５６例，测定入院第２天及第７天血清ＣｙｓＣ、肌酐（Ｓｅｒ）等指标。采用２４ｈ尿肌酐清除率（２４ｈ—ＣｒＣＩ）作为参考肾小球滤过率（ｒＧＦＲ），分别采用Ｃｏｃｋｃｒｏｉ—Ｇｆａｕｈ公式、中国成人简化ＭＤＲＤ公式、基于ＣｙｓＣ的ＧＦＲ估算公
ｒｏｉｌｅｄ．ＲｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｕｓｉｎｇＳＣｒ —ｂａｓｅｄｆｏｒｍｕｌａｅ（ＧＦＲｃＧａｎｄＧＦＲｃ — ＭＤＲＤ）ａｎｄＣｙｓＣ—ｂａｓｅｄｆｏｒｍｕｌａｅ
式和ＣｙｓＣ联合Ｓｃｒ公式计算估测的ＧＦＲ（ＧＦＲｃ ¨ＧＦＲｃ — ＭＤＲＩ）、ＧＦＲｃｃ和ＧＦＲｃｃ），分析各公式估测的ＧＦＲ与ｒＧＦＲ的一致性。结果估算值。ＧＦＲｃｙ￣ｃ与ｒＧＦＲ的一致性优于ＧＦＲｃＧ和ＧＦＲｃ — Ｍ％Ｄ，但差于ＧＦＲｃｃ＋ｓ。结论在重度
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆｓｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｉｎＣ（ＣｙｓＣ）ｉｎａｃｃｕｒａｔｅｉｎａｃｕｔｅ

血清胱抑素C在早期急性肾损伤中临床诊断价值的探讨

血清胱抑素C在早期急性肾损伤中临床诊断价值的探讨目的探讨血清胱抑素C （Cystatin C，Cys C）在早期急性肾损伤（Acute kidney injury，AKI）中的变化及其临床诊断价值。

方法选取该院2009年7月1日—2010年12月31日危重症医学科（ICU）患者113例，其中49例发生AKI，根据AKI分期分为3组，分别为AKIⅠ期组、AKIⅡ期组、AKIⅢ期组，并选取其余未发生AKI 64例患者作为对照组，对其Cys C、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun）、肾小球滤过率（GFR）进行比较，评价血清Cys C对AKI的早期临床诊断价值，其中GFR采用MDRD公式进行估计，应用SPSS17.0统计软件包进行数据处理及统计学分析。

结果AKI组与非AKI组相比，AKI组患者血清Cys C水平明显升高，两组之间差异有统计学意义（P＜0.001）。

AKI患者Cys C水平与Scr、Bun水平呈正相关，相关系数分别为R=0.536和R=0.305，P值分别0.05），这可能是由于该研究纳入样本量较少而出现偏倚有关，故以后还有待增加样本量来证明，以进一步探讨Cys C在AKI分期中的意义。

至今为止，AKI的早期诊断一直是困扰临床医生的一大难题。

目前，国内外有一些专家学者开始致力于AKI早期生物学标志物的研究，但都仅仅处于理论阶段[6-8]。

关于血清Cys C对早期AKI的诊断意义，还需要进一步研究。

该研究通过观察ICU重症患者中CysC与Scr、Bun以及GFR的相关性研究，证实了Cys C可以作为AKI的早期生物学标志物。

为临床AKI的早期诊断及及时干预提供了重要的诊断依据。

[参考文献][1] 姚甲瑞. 急性肾损伤多有低钠血症表现[J]. 中国危重病急救医学，2011，23（7）：408.[2] 张璐，张文，瞿晓红，等. 生物标志物组联合检测对心脏手术后急性肾损伤早期诊断检验效能研究[J]. 中国实用内科杂志，2013，33（3）：210-213.[3] 方艺，丁小强，钟一红，住院患者急性肾损伤的发病情况调查，中华肾病杂志，2007（23）：417-421.[4] 吴家玉，熊冠泽，丁福全，等. 血清胱抑素C和尿NGAL联合检测在急性肾损伤病情评估及预后中的价值[J]. 中山大学学报：医学科学版，2014，35（1）：152-155.[5] Rigalleau V，Beauvieux MC，Moigne F，et al.Cystatin C improves the diagnosis and stratification of chronic kidney disease，and the estimation of glomerular filtration ratein diabetes[J]. Diabetes Metab，2008，34（5）：482- 489.[6] 吴京秦，段美丽. 急性肾损伤流行病学特点及相关生物标志物的研究现状[J]. 山东医药，2014，54（12）：97-100.[7] 王骞，龚学忠. 急性肾损伤早期生物标志物研究及诊治进展[J]. 世界中西医结合杂志，2014，9（1）：105-108.[8] 李荣山. 急性肾损伤的生物标志物[J]. 中华肾病研究电子杂志，2013，2（3）：25-28.。

血清胱抑素C在早期肾功能损伤中的临床应用

血清胱抑素C在早期肾功能损伤中的临床应用摘要】目的证实血清胱抑素C（Cysc）是反映肾功能损伤的早期敏感指标，成为判断肾小球滤过首选常规指标。

方法免疫比浊法检测胱抑素C的浓度，同时检测血清肌酐（Cr），尿素（BUN）浓度。

结果肾脏病患者的的Cysc水平比健康体检人群明显升高（P＜0.05）,且Cysc灵敏度优于尿素和肌酐。

结论 Cysc检测是反映肾功能损伤的早期敏感指标，成为肾小球滤过的首选常规指标。

【关键词】胱抑素C 早期肾功能损伤尿素肌酐【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0208-02临床评价肾脏疾病进展和严重程度，一般以肾功能为参考，肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。

它是反映肾功能最重要的指标。

GFR指在一定时间内通过肾小球的血浆量（定义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，其单位一般为ml/min物质）。

它不能直接测定，必须借助某物质的肾清除率来反映。

根据GFR标志物来源，分外源性和内源性。

外源性标志物包括菊粉(inulin)、碘海醇(iohexol)、51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等。

内源性标志物包括血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、β2-微球蛋白（β2-M）、β-痕迹蛋白(BTP)以及血清胱抑素C(CystatinC，Cys C)。

较多研究发现，早期肾功能损伤时肌酐的灵敏度不高，胱抑素C在检测肾小球滤过滤（GFR）方面有更高的敏感性和特异性，有可能取代血清肌酐和尿素而成为临床常规指标。

对此，本研究检测了Cysc浓度以及BUN，Cr进行比较，探讨其在诊断早期肾损伤中的敏感性。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2010年1月手收集我院肾内科尿蛋白定性弱阳性肾穿刺活检为早期肾损伤患者90例，对照组90例，均是健康体检人员，无肾病史和其他慢性病史，尿蛋白定性为阴性。

1.2 方法Cysc采用免疫比浊法，试剂为北京利德曼生化股份有限公司生产。

胱抑素C对急性肾损伤早期诊断价值及与临床预后的关系

（３．９４±１．０７）ｍｇ／Ｌ、（３４５．２１±１２８．１４）μｍｏｌ／Ｌ。２．２ＡＫＩ患者的Ｓｃｒ、ＣｙｓＣ的变化４２例ＡＫＩ病人，Ｓｃｒ和ＣｙｓＣ〔（６３．５９±１９．３９）μｍｏｌ／Ｌ，（０．８２±０．２８）ｍｇ／Ｌ〕均较非ＡＫＩ病人〔（２０７．１６±１３９．２７）μｍｏｌ／Ｌ，（２．８３ ±１．４７）ｍｇ／Ｌ〕显著升高（Ｐ＜０．０１）。２．３不同ＡＫＩ分期标准的患者中血ＣｙｓＣ与Ｓｃｒ、ＧＦＲ的相关
２结果２．１危重患者ＡＫＩ发生率１９８例患者中，其中４２例（２１．２％）发生ＡＫＩ，其中Ｒ标准９例（２１．４％），Ｉ标准８例（１９．０％），Ｆ标准２５例（５９．５％）；死亡９例（２１．４％），存活３３例（７８．６％）。９例Ｒ标准、８例Ｉ标准、２５例Ｆ标准的ＡＫＩ病人，其血ＣｙｓＣ、血Ｓｃｒ分别为（１．５６ ±０．２１）ｍｇ／Ｌ、（１５４．７１ ± ２１．３６）μｍｏｌ／Ｌ，（２．４２ ±０．２４）ｍｇ／Ｌ、（１８２．２９ ±２５．４１） μｍｏｌ／Ｌ，
ＣｙｓＣ是１９８４年从血清中分离出来的一种新型的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，相对分子质量为１３５５９，含有１２０个氨基酸残基，无组织特异性，是一种非糖基化的椭圆形小分子蛋白〔２〕，目前该分子的检测方法已趋成熟，能以较为统一的数值进行比较。它在检测中具有以下几个优点：如不被肾小管上皮细胞重吸收入血和分泌，可自由通过肾小球基底膜，通过肾小球滤过〔８〕，ＣｙｓＣ产生率恒定对检测结果影响很小，肾脏是惟一清除循环中ＣｙｓＣ的器官，ＣｙｓＣ浓度主要决定于ＧＦＲ，成为评价ＧＦＲ的指标。此外，常规的标本储存条件，标本的冻融，ＡＫＩ的病因对于ＣｙｓＣ的检测影响不大〔９〕。因此，ＣｙｓＣ是针对ＡＫＩ早期比Ｓｃｒ更准确、敏感地反映肾功能的变化指标，其评价肾小球滤过功能诊断效能优于Ｓｃｒ。

胱抑素C在检测代谢综合征早期肾损害中的价值

胱抑素C在检测代谢综合征早期肾损害中的价值目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）水平测定对代谢综合征患者早期肾功能损害的临床诊断价值。

方法收集非代谢综合征及代谢综合征患者的血清标本。

测定血清肌酐、尿微量白蛋白、血清Cys-C。

结果代谢综合症患者中血清Cys-C 的异常检出率明显高于血清肌酐。

代谢综合征患者血清Cye-C较正常对照组明显升高，差异有统计学意义（P均0.05）。

结论血清Cys-C可作为代谢综合征早期肾功能损害的辅助诊断指标之一。

标签：代谢；胱抑素C；肾损害1 资料与方法1.1一般资料以2013年我院体检的数个单位职工及其离退休人员为研究对象，入选条件：尿微量白蛋白0.05）。

1.2方法所有入选者都是检查了身高体重胸围血压受试者都是禁食8小时以上，于清晨安静情况下抽取静脉血，用于测定生化指标。

使用日立7180，采用上海科华检验医学产品有限公司生产试剂和Bio-Rad生化质控血清，检验方法分别为酶法、免疫比浊法、苦味酸法等。

尿微量白蛋白：于晨8：00～10：00左右取随机尿液10ml，用于检测尿微量白蛋白与尿肌酐。

观察指标为：血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（mALB）、血胱抑素C（Cys-C）。

1.3检测指标和判断标准1.3.1代谢综合征判断标准为具备以下5项组成成分中的3项或全部者：①超重和（或）肥胖BMI≥25.0Kg/m2；②高血糖FPG≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者；③高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；④空腹血TG≥1.7 mmol/L（110mg/dl）；⑤空腹血HDL_C0.05）；而Cys-C分别为（2.41±1.75）和（1.88±0.56）有显著性差异（P＜0.05）；mALB（mg/L）分别为（81.8±25.6）和（36.5±13.7），有显著性差异（P＜0.05），见表2。

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标本，置于１０％福尔马林中固定，常规制片ＨＥ染色，光学显微镜观察肾组织病理学改变。对脓毒症组各时
按照随机数字法将其分为健康对照组、假
手术组、脓毒症组，每组２０只，观察时间点为术后３，１．３动物模型制备 ①健康对照组不做处理； ② 脓毒
两两比较采用ｑ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意
义
腹后将盲肠移出腹腔，分离肠系膜，将盲肠内容物推至盲肠远端，结扎盲肠根部，用９号注射针头分别刺孑Ｌ穿通盲肠２次，挤出少许内容物后将盲肠复位，缝合； ③
．．潍坊医学院学报
２０１５年
第３７卷
第３期
２２１
１材料和方法
１．４标本采集
各时间点大鼠采用乙醚吸人麻醉，内
眦取血０．５ｍｌ。所有血液标本均置于常温下静置１０～
１．１试验动物６０只健康雄性Ｄ大鼠，由山东鲁抗
２０ｍｉｎ，３０００ｒ／ａｉｒｎ离心２０ａｒｉｎ，分离血清置于一８０ ℃ 保存，统一送检。１．５肾功能指标检测全自动生化分析仪检测ＵＲＥ —
实验动物有限公司提供，动物合格证号ＳＣＸＫ（鲁）２０１３－０００１，体重２００—２５０ｇ，清洁级。适应性饲养１
症组：采用盲肠结扎穿孔术（ＣＬＰ）制备脓毒症模型，１２ｈ前禁食，１０％水合氯醛（３５０ｍｇ／ｋｇ）腹腔注射麻醉，
固定、消毒、铺巾。取腹部正中切口，约２—２．５ｃｍ，开
理，计量资料以均数 ±标准差（ｘ４－）表示，同一时间点各组间比较采用单因素方差分析，同一时问点各组间
周，２２—２５ ℃恒温，１２ｈ／１２ｈ明暗光照周期，动物可自由摄食和饮水。１．２分组
６，１２，２４ｈ。
Ａ，ＣＲＥＡ，其中ＣｙｓＣ选用免疫比浊法测定。１．６肾组织形态学观察取各组各时间点大鼠肾脏
间点肾脏标本，取肾皮质置于４，２．５％戊二醛溶液固定，制备超薄切片，经染色，送潍坊医学院透射电镜
中心观察肾组织超微结构。１．７统计学处理采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行统计学处
目前，ＣＲＥＡ和尿量仍是临床常用的ＡＫＩ诊断和
分期标准，但二者敏感性较差。实际上，ＣＲＥＡ测定的
及大小、大鼠自身的体重、营养状态、免疫力等都会影
法符合动物伦理学标准。
表１３组大鼠术后不同时间点ＵＲＥＡ比较（ｃ／ｍｍｏｌ・Ｌ～，ｘ．４－ｓ）
Ｎ－￣ＮＡ。与对照组比较，ａｐ＞Ｏ．０５；脓毒症组与假手术组比较，Ｐ＞０．０５
同一时间点，与对照组比较，Ｐ＞Ｏ．０５；脓毒症组与假手术组比较，Ｐ＞Ｏ．０５
２．２病理学改变
光镜下见健康对照组及假手术组
润（图１～３）。电镜下见正常组及假手术组肾组织结构基本正常，脓毒症组大鼠电镜下肾小管上皮细胞线粒体肿胀，线粒体嵴模糊不清或呈空泡状，粗面内质网
假手术组：同样开腹，但不结扎、不穿孔，立即关腹。术
后两组动物均补充３７￣Ｃ生理盐水５０ｍｌ／ｋｇ，各组大鼠
置于笼内自由活动，不禁饮食。本实验中动物处置方
２结果２．１ ’ ｇ－功能改变见表１～３。
表２３组大鼠术后不同时间点ＣＲＥＡ比较（ｃ／Ｉｘｍｏｌ・Ｌ～。ｘ４－ｓ）
Ｎ－－￣ＮＡ，与对照组比较，。Ｐ＞Ｏ．０５；脓毒症组与假手术组比较，Ｐ＞０．０５
表３３组大鼠术后不同时间点ＣｙｓＣ比较（ｐ／ｍｇ・Ｌ～，ｘ± ｓ）
肾组织结构基本正常，脓毒症组大鼠光镜下肾小管上
皮细胞肿胀、囊腔扩张，肾间质充血水肿，炎症细胞浸
２２２
ＡｃｔａＡｃａｄＭｅｄＷｅｉｆａｎｇＶｏ１．３７Ｎｏ．３２０１５
扩张明显，核周隙增宽、不规则（图４～６）。
３讨论
本研究的不足：首先，样本含量较小，缺乏大样本、
多中心的数据支持；其次，脓毒症动物模型ＡＫＩ的严
重程度不好掌控。ＣＬＰ时结扎盲肠的范围、穿孔数量