氯氮平_氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精_省略_患者糖_脂代谢及体质量的影响观察_温占红

组别
ｎ
治疗９０ｄ 治疗１８０ｄ 治疗９０ｄ 治疗１８０ｄ
氯氮平组 ３５ ６．１２±１．５２ ７．８２±３．４２ ７．６２±１．４７ ９．０２±２．５４
氟哌啶醇组 ３５ ５．７２±１．２１ ５．７５±１．２３ ８．０１±１．７８ ８．１２±１．５４
氯丙嗪组 ３５ ５．１７±０．６５ ５．９２±１．３２ ６．５１±１．２１ ７．７２±１．７２
甘 油 三 酯 （ｍｍｏｌ／Ｌ）
ｎ
基线
治 疗 １８０ｄ
基线
治 疗 １８０ｄ
３５ ４．２５±１．２２ ５．８２±１．８２ ０．７１±０．１２ ３．４８±３．４１
３５ ３．８９±０．２３ ３．９１±０．２１ ０．７２±０．１３ ０．８２±０．１１
３５ ４．２３±０．３２ ５．３２±１．５２ ０．７２±０．２１ ２．２３±２．４２
近些年来大量临床医学研究指出抗精神分裂症药物在 治疗中会对患者 糖 代 谢、脂 代 谢 以 及 体 质 量 产 生 较 大 影 响， 直接影响临床治疗效果。本文将２０１４年５月－２０１５年 ５ 月 本院收治的１０５例慢性精神分裂症 患 者 作 为 观 察 对 象，通 过 不同的临床治疗，观 察 慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 的 糖、脂 代 谢 以 及体质量的变化情况，希望能够对慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 的 临 床 治 疗 产 生 一 定 的 积 极 影 响 ，现 总 结 内 容 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资 料 将 ２０１４ 年 ５ 月 －２０１５ 年 ５ 月 本 院 收 治 的 １０５例慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 作 为 观 察 对 象 ，其 中 男 ６０ 例，女 ４５例，年龄２７～６９ 岁，平 均 年 龄 （４５．６７±２．３３）岁。 将 患 者 按照治疗方式分为氯氮 平 组、氟 哌 啶 醇 组 和 氯 丙 嗪 组，各 ３５ 例，三组患者在年龄、性别以及临床 表 现 等 方 面 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。 １．２ 方法 入组 后 三 组 患 者 均 药 物 清 洗 ２ 周，其 后 按 照 不 同的治疗方式治疗。氯氮平组：氯 氮 平 初 始 剂 量 ５０ｍｇ／ｄ，最 大剂量为４５０ｍｇ／ｄ。氟 哌 啶 醇 组：氟 哌 啶 醇 初 始 剂 量 ４ｍｇ／ ｄ，最 大 剂 量 为 ２８ｍｇ／ｄ。 氯 丙 嗪 组：氯 丙 嗪 初 始 剂 量 为 ５０ｍｇ／ｄ，最大 剂 量 ４７５ｍｇ／ｄ［１］。 三 组 患 者 的 治 疗 周 期 均 为 １８０ｄ，存 在 失 眠 的 患 者 可 以 应 用 苯 二 氮 卓 类 药 物 治 疗 ，锥 体 外 系 存 在 不 良 反 应 可 以 联 合 应 用 安 坦 治 疗 ［２］。 １．３ 观察指标 入院后 对 三 组 患 者 进 行 空 腹 血 糖、餐 后 ２ｈ 血糖、血甘油三 酯 以 及 体 质 量 检 测 ，治 疗 ９０ｄ和 １８０ｄ后 再 次 进行检测。采用 岛 津 ＣＬ－８０００ 全 自 动 生 化 分 析 仪 检 验 患 者
阻断脑内多巴胺受 体，控 制 患 者 病 情，主 要 治 疗 慢 性 精 神 分 裂症、急性精神分 裂 症 以 及 躁 狂 症 等，患 者 治 疗 后 主 要 会 出 现 口 干 、视 力 模 糊 等 症 状 ，但 是 不 良 反 应 发 生 几 率 相 对 较 低 。
在本次氯氮平、氟哌啶醇和氯丙 嗪 对 慢 性 精 神 分 裂 症 患 者糖、脂代谢及体 质 量 的 影 响 观 察 中，氯 氮 平 组 和 氯 丙 嗪 组 空腹血糖、餐后２ｈ 血 糖、血 脂 变 化 情 况 较 为 显 著，氟 哌 啶 醇 组变化情况不够显著。结合实践观 察 可 以 看 出，采 用 氯 氮 平 和氯丙嗪治疗会对患者的血糖及血 脂 产 生 较 大 影 响 ，使 血 糖 水平显 著 提 升，血 脂 变 化 情 况 较 为 显 著 。 同 时，患 者 治 疗 １８０ｄ后氯氮平 组 和 氯 丙 嗪 组 患 者 体 质 量 较 基 线 显 著 提 升 ， 而氟哌啶醇组增加幅度不明显。
当前我国临床治疗中多采用第一 代 抗 精 神 类 药 物，而 第 二代抗精神类 药 物 多 为 氯 氮 平［５］。 氯 氮 平 主 要 用 于 治 疗 精 神病中的幻觉、妄 想 以 及 兴 奋 躁 动 症 状，但 是 药 物 治 疗 后 不
良反 应 发 生 几 率 较 高，主 要 表 现 为 头 晕、多 汗、恶 心 等，患 者
哌啶醇组空腹血糖 和 餐 后 ２ｈ 血 糖 变 化 情 况 不 够 显 著，三 组
患 者 糖 代 谢 情 况 具 有 显 著 差 异 （Ｐ＜０．０５）。 详 见 表 １。
表 １ 不 同 治 疗 方 式 对 患 者 糖 代 谢 的 影 响
空 腹 血 糖 （ｍｍｏｌ／Ｌ）
餐 后 ２ｈ 血 糖 （ｍｍｏｌ／Ｌ）
血糖 水 平，体 质 量 增 加 标 准 为 标 准 体 质 量 增 加 ≥１０％，高 质 量评 价 标 准 为 标 准 体 质 量 增 加 ≥２０％。 体 质 量 指 数 ＝ 体 质 量（ｋｇ）／身高２（ｍ２）。对比不同的治疗方式对三 组 患 者 的 糖 、 脂代谢及体质量影响。
１．４ 统计学方法 本 文 采 用 ＳＰＳＳ２０．０ 统 计 学 软 件 对 所 测
表 ３ 不 同 治 疗 方 式 对 患 者 体 质 量 的 影 响
组别
氯氮平组 氟哌啶醇组 氯丙嗪组
ｔ Ｐ
体 质 量 （ｋｇ）
体质量指数
ｎ
基线
治 疗 １８０ｄ
基线
治 疗 １８０ｄ
３５ ５７．６４±７．１２ ６４．４３±８．７６ ２３．４３±５．１２ ２８．４３±３．１１
３５ ５７．５５±６．７７ ５８．０１±３．２１ ２３．３２±４．１３ ２３．４１±４．１１
ｔ
７．６６
７．８２
７．５４
７．６４
Ｐ
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
２．２ 不同治疗方 式 对 患 者 脂 代 谢 的 影 响 治 疗 １８０ｄ 后 氯 氮平组和氯丙嗪组患者血脂变化较 为 显 著，氟 哌 啶 醇 组 变 化 不够 明 显，三 组 之 间 差 异 对 比 较 为 显 著 ，具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０．０５）。 详 见 表 ２。
－
７．９８
－
８．０１
－
＜０．０５
－
＜０．０５
２．３ 不同治疗方 式 对 患 者 体 质 量 的 影 响 治 疗 １８０ｄ 后 氯 氮平组和氯丙嗪组患者体质量较基 线 显 著 提 升，而 氟 哌 啶 醇 组增 加 幅 度 不 明 显，三 组 之 间 对 比，差 异 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０．０５）。 详 见 表 ３。
３５ ５７．６５±６．６３ ６１．２３±７．４３ ２３．４１±４．６４ ２８．４１±３．０４
－
７．６５
－
７．２１
－
＜０．０５
－
＜０．０５
３ 讨 论 慢性精神分裂症患者多存在神经递质功能障碍的问题，
主要涉及多巴胺、谷氨酸以及５－羟色胺［３］。 随 着 社 会 竞 争 压 力的逐渐加大，慢性精神分裂症患者 的 数 量 也 呈 现 出 逐 年 递 增的趋势，加强对慢性精神分裂症患 者 临 床 治 疗 方 式 的 研 究 十 分 必 要［４］。
摘要 目的：观察氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质 量 的 影 响。 方 法：将 ２０１４ 年 ５ 月－２０１５年５月本院收治的１０５例慢性精神分裂症患者作为观察对象，将患者按照治疗方 式 分 为 氯 氮 平 组 、氟 哌 啶 醇组和氯丙嗪组，各３５例，对比不同的治疗方式对三组患者的 糖、脂 代 谢 及 体 质 量 影 响。 结 果：治 疗 后，氯 氮 平 组 和 氯丙嗪组空腹血糖、餐后２ｈ血糖变化情况较为显著，氟哌啶醇组空腹 血 糖 和 餐 后 ２ｈ血 糖 变 化 情 况 不 够 显 著 。 治 疗 １８０ｄ后氯氮平组和氯丙嗪组患者血脂变化较为显著，氟哌啶醇组变化不够明显。治疗１８０ｄ后 氯 氮 平 组 和 氯 丙 嗪 组 患者体质量较基线显著提升，而氟哌啶 醇 组 增 加 幅 度 不 明 显。 三 组 之 间 差 异 对 比 较 为 显 著，具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。 结 论 ：相 较 于 氟 哌 啶 醇 ，氯 氮 平 、氯 丙 嗪 对 慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 糖 、脂 代 谢 及 体 质 量 的 影 响 较 大 。 关键词 氯氮平 氟哌啶醇 氯丙嗪 慢性精神分裂症 中图分类号：Ｒ９７１＋ ．４１ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－７５８５．２０１６．１５．０１４
得数据进行统计学整理，计数资料 采 用
２
χ
进 行 检 验，计 量 资
料 采 用ｔ检 验 ，Ｐ＜０．０５ 则 代 表 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２．１ 不同治疗方式 对 患 者 糖 代 谢 的 影 响 治 疗 后，氯 氮 平
组和氯丙嗪组空腹血糖、餐后２ｈ血糖 变 化 情 况 较 为 显 著，氟
果 〔Ｊ〕．中 国 老 年 学 杂 志 ，２０１３，３３（２３）：５９８３－５９８４． ［３］ 郭蕾，王琳．冠心病 介 入 诊 疗 术 后 个 体 化 调 节 桡 动 脉 压 力 止 血
器 效 果 分 析 〔Ｊ〕．护 士 进 修 杂 志 ，２０１３，１７（２４）：２２８８－２２９０． ［４］ 杨常青．慢 性 左 心 衰 竭 的 老 年 冠 心 病 患 者 经 桡 动 脉 介 入 治 疗
慢性精神分裂症是一种慢性疾病，长 期 服 用 抗 精 神 病 类 药物会存 在 不 同 程 度 的 不 良 反 应 。 相 较 于 氟 哌 啶 醇，氯 氮 平、氯丙嗪对慢性 精 神 分 裂 症 患 者 糖、脂 代 谢 及 体 质 量 的 影 响较大。在实际临床治疗过程中，可 以 通 过 实 践 对 比 科 学 选 择抗精神病类药物，进 而 保 证 患 者 的 生 活 质 量，避 免 患 者 出 现 其 他 并 发 症 状 ，真 正 发 挥 药 物 治 疗 的 价 值 与 效 果 。