椎管内麻醉的护理配合
椎管内麻醉的护理配合
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2013-12-10T14:08:15.420Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿 作者： 余效梅
[导读] 可用于横隔以下任何部位的手术，包括肛门直肠，会阴部，妇产科及下肢的手术。
余效梅
（河南省信阳市第四人民医院手术室 464100）
【摘要】目的 探讨椎管内麻醉的护理方法，注重病人的主动配合意识，从而提高麻醉一次穿刺成功率，增加麻醉满意度。方法 选择
观察
500例椎管内麻醉患者，注重患者术前访视的心理护理，麻醉知识讲解，提高患者配合意识，和配合技巧，观察麻醉后期效果及时反馈
及时处理。结果
500例患者有16例剖宫产病人，因腹部过于膨隆难以配合维持麻醉体位，其余麻醉穿刺均一次成功。麻醉良好效果，增加
病人满意度。讨论
术前心理暗示，鼓励，知识讲解，图文示范等护理干预措施有效的缓解了病人的紧张，恐惧等不良情绪，为病人主动配
合麻醉提供了可行性。为保证椎管内麻醉成功所采取的护理干预措施有效。
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0299-02
椎管内麻醉分为硬膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉。可用于横隔以下任何部位的手术，包括肛门直肠，会阴部，妇产科及下肢的手术。
椎管内麻醉对病人生理功能干扰小，麻醉恢复期短，同时由于病人能保持清醒，保护性反射存在，保证了病人呼吸道通畅，避免了全身麻
醉的并发症，故广泛用于需保持清醒的外科手术，妇产科手术及有全麻禁忌症的病人。近
10年来，临床上常采用腰麻硬膜外联合麻醉的方
法。效果更好。
[1]如何成功完成椎管内麻醉，护理干预极为重要。2008年以来我院在椎管内麻醉前后积极给予护理干预措施，取得了良好
效果，现报告如下：
1 一般资料
选择2011年1月至2012年1月行椎管内麻醉病人500例，其中男性280例，女性220例，年龄最小者10岁，最大者89岁。硬膜外麻醉80
例，腰硬联合麻醉
420例。文化程度不等。
2 方法
2.1 心理护理 手术前一天下午，巡回护士术前访视，要做好心理护理，关心病人的心理问题，鼓励病人有战胜疾病的信心。耐心回答
病人的疑问，认真讲解手术麻醉的相关知识，缓解病人的紧张，恐惧，焦虑等不良情绪，强调椎管内麻醉体位配合的重要性，告诉病人体
位配合好，可以减少麻醉风险，提高麻醉穿刺成功率。
2.2 观看椎管内麻醉图片 将有关椎管内麻醉体位摆放的图像和摆放要点制作成彩色图片，通过图片讲解麻醉方法和麻醉体位，使不同
年龄层次，不同文化程度的病人都能较好的理解配合麻醉体位所需掌握的要领，同时取得了病人的信任增加了护患之间的了解配合。
2.3 嘱咐病人饮食，一般情况下术前禁食8小时，禁饮4小时，并告诉病人禁食的重要性，避免病人不听进食进饮，从而影响手术时
间，或增加麻醉风险。
2.4 病人进入手术间后，简单介绍手术室环境，仪器较多可能发出异响，使病人对手术室有大致了解，播放柔和的背景音乐，使病人置
身于优美的环境中，精神和全身肌肉放松，缓解紧张情绪。
2.5 建立静脉通道，迅速建立静脉留置针，保证液体的快速输入，预防麻醉后低血压。由于椎管内麻醉后，交感神经阻滞，血管扩张而
致血压下降。需术前快速补液
500-800ml。[2]
2.6 帮助病人摆放体位 病人侧卧，背部靠近手术台边缘，与手术台平行成直角，并尽量向外凸出，双膝尽量向腹部屈曲，头颈部向胸
部屈曲，使腰背部向后弯曲成弧形。棘突间隙张开，便于穿刺，整个穿刺过程中巡回护士要一直守候在病人身边，右手放在病人的头部，
左手放在病人的膝部，防止病人坠床，同时增加病人的安全感。
2.7 麻醉后留置导尿，正确摆放手术体位，适当束缚病人，避免局部受压。保证病人安全，舒适，术中注意病人的保暖，避免受凉。注
意保护病人隐私
。保持手术间安静，密切观察病人生命体征。保证手术的安全进行。
2.8 手术结束后，巡回护士和麻醉医师送病人回病房，和病房医务人员做好交接。预防术后告诉病人可能出现的不良反应及正确的处理
方法。嘱咐病人有不适，要和值班医师联系以便及时处理。
3 结果
500例行椎管内麻醉的病人其中有16例剖宫产，病人因腹部过于膨隆难以维
持麻醉体位，配合不好，穿刺二次成功，其余配合良好均一次穿刺成功。整个手术过程及术后麻醉效果满意。
4 讨论
4.1 术前心理护理可以减轻手术患者的心理压力，缓解患者紧张，恐惧等不良情绪。可以用心理暗示，示范，行为指导等方法给予围手
术期心理支持。麻醉过程中，站在病人身边帮助病人摆好体位，既配合了医生操作，还能主动和病人交流，认真听取病人的主诉，及时告
知病人出现的正常的反应。分散了病人的注意力，也取得了病人对医护人员的信任，增加了病人的安全感。
4.2 椎管内麻醉图片的应用，硬膜外麻醉穿刺的成功和体位的正确安置有密切的关系，通过图片的讲解，使不同年龄层次，不同文化程
度的病人对麻醉知识，麻醉方法及麻醉体位都有了更直观更科学的了解。避免了医护人员反复多次讲解，病人仍一头雾水难以理解所导致
的麻醉穿刺困难，费时费力。而是病人因为理解配合起来更主动，更简便，从而提高了麻醉一次成功率。
4.3 整个手术过程，巡回护士不断与病人交流，缓解了病人的恐惧，焦虑等不良情绪，提高了病人舒适度，融洽了医患之间的合作，围
手术期间的访视不仅能够及时了解病人的反应，更为椎管内麻醉方法的研究创新提供理论依据。同时还增加了病人的满意度。
参考文献
[1] 庄心良 ，曾国明 ，陈伯銮主编。现代麻醉学，人民出版社，2004：1094
[2] 朱丹，周力主编 ，手术室护理学，2008. 1
椎管内麻醉操作技术规范
椎管内麻醉操作技术规范椎管内麻醉操作技术规范由于儿科病人合作程度差，一般情况下，小儿的椎管内麻醉应在完善的静脉复合麻醉(监测下镇静、镇痛)下施行，操作过程中，需有护士或麻醉助手协助患儿保持适当体位，需妥善连接监护仪器，密切注意生命体征变化，随时注意上呼吸道畅通情况，时刻警惕胃内容物返流、误吸发生。
【硬膜外阻滞】1.1 适应证：中下腹部、下肢、肛门会阴部位手术，上腹部手术推荐采用气管插管全身麻醉，必要时可性硬膜外阻滞联合全身麻醉。
1.2 禁忌证：1.2.1 绝对禁忌证：患儿及家属强烈拒绝、穿刺部位皮肤感染、严重脊柱解剖异常或外伤、中枢神经系统感染性疾病、明显凝血功能异常、低血容量未纠正。
1.2.2 相对禁忌证：急腹症腹胀明显者、饱胃患儿、接受抗凝治疗者、其他体位摆放苦难者。
1.3 实施过程1.3.1 静脉复合麻醉诱导：推荐咪达唑仑0.05~0.1 mg/kg(以总量不超过2mg为宜)、长托宁0.1~0.2 mg/kg、舒芬太尼0.1~0.2 μg/kg(或芬太尼1~2μg/kg)、丙泊酚2~3 mg/kg依次静脉缓慢推注。
患儿入睡后摆放体位，注意保持呼吸道通畅，给予面罩吸入氧气。
1.3.2 打开无菌穿刺包，戴手套，用5%含碘消毒剂消毒皮肤3次，铺无菌巾。
1.3.3 用0.5~1%浓度的利多卡因溶液对皮肤至黄韧带全层局部麻醉。
1.3.4 行硬膜外穿刺，至针尖进入椎间隙，拔出针芯，接玻璃注射器进行压力试验。
1.3.5 针尖进入硬膜外隙，阻力消失，回吸无血液、脑脊液后置入硬膜外导管，置入深度以2~3cm为宜。
行负压试验。
1.3.6 妥善固定硬膜外导管，患儿取平卧位，依次给予试验剂量和首剂局部麻醉药。
1.3.7 术中严密监护患儿生命体征变化，根据手术进行状态按时追加跟踪剂量。
手术结束后拔出硬膜外导管，仔细观察局部有无出血，导管尖端是否完整。
【骶管阻滞】2.1 适应证：下肢、肛门、会阴手术，部分3岁以内患儿的下腹部手术。
《椎管麻醉护理》ppt课件
注意穿刺部位有无红肿、疼痛、发热等感染迹象，如出现感染迹象应及时处理。
协助患者恢复活动能力
协助患者下床活动
术后应尽早协助患者下床活动，以促进 血液循环，减轻疼痛，预防并发症。
VS
指导患者进行功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的肌肉功能锻炼，以促进肢体功能的恢复 。
预防并发症发生
在操作过程中注意观察患者的生命体 征变化，及时向麻醉师报告异常情况 。
观察生命体征变化
在麻醉期间密切观察患者的生命体征 变化，包括血压、心率、呼吸等指标 。
及时发现并处理生命体征异常情况， 确保患者的安全和手术顺利进行。
04
术后护理与观察
观察穿刺部位情况
穿刺部位有无出血、血肿
术后应密切观察穿刺部位有无出血或血肿，如发现异常应及时报告医生。
03
术前评估患者心肺功能，排除麻醉禁忌症。
其他并发症预防与处理措施
• 控制麻醉药物用量和浓度，避免过量或不足。
其他并发症预防与处理措施
处理方法
感染：根据感染部位和性质给予相应抗生素治 疗。
心肺功能异常：给予相应对症治疗措施，如吸 氧、心肺复苏等。
06
总结与展望
总结本次课程重点内容
椎管麻醉的适应症与禁忌症
预防感染
严格遵守无菌操作原则，保持穿刺部位的清 洁和干燥，以预防感染的发生。
预防低血压
注意观察患者的血压变化，如出现低血压症 状应及时处理，以预防低血压的发生。
05
并发症预防与处理
穿刺部位出血或血肿形成
预防措施 熟练掌握穿刺技术，确保穿刺针准确进入椎管内。
穿刺前评估患者凝血功能，排除凝血障碍。
穿刺部位出血或血肿形成
椎管内麻醉护理
椎管内麻醉护理
椎管内麻醉
(一)蛛网膜下腔阻滞
1.一般护理
(1)麻醉前：禁食、禁水同术前准备;局麻药过敏试验;检查脊柱有无畸形及穿刺部位有无皮肤感染灶。
(2)麻醉后：常规去枕平卧6～8小时;监测生命体征直到平稳;吸氧;防止麻醉后并发症的出现。
2.常见并发症的护理
(1)低血压
(2)恶心、呕吐
(3)呼吸抑制
(4)头痛
(5)尿潴留
(二)硬脊膜外阻滞
1.一般护理
(1)术后需要平卧4～6小时，但不必去枕，待血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。
(2)监测生命体征直到平稳;吸氧;防止麻醉后并发症的出现。
2.常见并发症的护理
(1)全脊麻：全部脊神经受阻滞称全脊麻，是硬膜外麻醉最危险的并发症。
(2)局麻药毒性反应：轻度毒性反应可出现精神紧张，心跳过速，头晕，耳鸣等症状，严重毒性反应较为稀少。
静脉注射麻黄碱及阿托品，病情可缓解。
(3)穿刺异感
(4)其他：穿刺部位感染、导管折断、血肿。
手术室护士在椎管内麻醉手术中的配合及护理
手术室护士在椎管内麻醉手术中的配合及护理摘要：目的：探究手术室护士在椎管内麻醉手术中的配合及护理。
方法：抽选82例腹部、盆腔及下肢手术行椎管内麻醉患者，并对其进行麻醉前准备与麻醉中配合与护理，分析干预效果。
结果：在无其他因素干扰下，麻醉期间出现5例低血压、3例呕吐、2例心率减慢。
结论：麻醉是手术的关键部分，护士应在麻醉前做好充分准备，在麻醉中配合麻醉医师工作，有效改善患者消极情绪，帮助患者保持健康心态，提高患者遵从性，避免意外事件发生，保证手术顺利进行，护士术后悉心护理患者，使手术治疗的效果达到最佳，值得临床推广。
关键词：手术室护理；配合；椎管内麻醉椎管内麻醉是常见麻醉方法之一，常用于腹部普外科手术等。
患者在术前易受各类因素影响，常出现消极情绪，应对患者的心理状态予以关注，对患者予以合理术前护理干预[1]。
手术前，患者处于清醒状态时，护士与患者交流，安抚患者亲情绪，消除其恐惧感，使其以最佳状态接受手术，保障手术的效果。
同时，还需对麻醉期间患者的感染等并发症发生情况予以关注，积极采取有效措施对患者进行合理化的护理干预，进一步提高护理的质量。
现对手术室护士的具体配合及护理措施进行分析，具体情况报道如下：1.资料和方法1.1资料本次研究抽选82例行椎管内麻醉患者，其中男性45例，女性37例，年龄为24至75岁，均龄（45.89±17.14）岁。
其中普外科手术31例、妇产科手术28例、下肢骨科手术23例。
1.2 研究方法1.2.1 术前护理：①访视：术前检查患者体质、肝功、手术禁忌症等，做好病历记录，并提醒患者适当运动练习，以此提高手术时的耐受性。
向患者介绍麻醉方法，提醒患者做好手术准备。
②心理干预：患者术前易产生消极心理，心理负担过大，不利于手术达到预期效果，护士积极帮助患者排解消极情绪，使其保持相对稳定状态[2]。
③麻醉用具和药品准备：护士准备好面罩、吸引器、气管、麻醉药品及急救药品，确保麻醉机设备模式正确，调整好手术室温度，使之保持在合适的范围内，并对手术需要使用的液体进行加温处理，以接近患者体温为宜，调整好仪器设备的摆放位置。
《椎管麻醉护理》ppt课件
根据随访时间，制定具体的随访计划，包括随访内容、目的等。
定期随访评估效果
按照随访计划，定期对患者进行随访，评估康复效果，根据评估 结果调整康复计划。
06
总结与展望未来发展趋势
总结
椎管麻醉是临床常用的一种麻醉方法 ，具有安全、有效、简便等优点。
椎管麻醉护理需要关注患者的心理状 态、生命体征和并发症的观察与处理 等方面。
密切观察生命体征变化
监测血压变化
在手术过程中密切监测患 者的血压变化，如出现血 压下降及时报告医生。
监测心率变化
在手术过程中密切监测患 者的心率变化，如出现心 率过快或过慢及时报告医 生。
观察其他生命体征
在手术过程中密切观察患 者的体温、血氧饱和度等 其他生命体征变化，如出 现异常及时报告医生。
04
02
术前准备与评估
患者准备
01
02
03
术前宣教
向患者介绍手术过程、麻 醉方式及注意事项，减轻 患者紧张情绪。
术前饮食
指导患者术前禁食、禁饮 ，以免影响麻醉效果。
术前用药
根据医嘱给予患者术前用 药，如镇静药、抗菌药等 。
麻醉前评估
病史采集
详细了解患者病史，包括有无过 敏史、手术史等。
体格检查
进行必要的体格检查，如血压、心 率、呼吸等。
预防神经损伤
注意观察患者肢体感觉和运动功能，发现异常及 时报告医生。
做好疼痛管理及心理护理
疼痛管理
根据患者疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物 理治疗等。
心理护理
关心患者心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
05
康复指导与随访计划制定
椎管内麻醉并发症常见原因和对策护理课件
提高操作技能和经验
熟练掌握椎管内麻醉 技术，提高操作技能 和经验。
在操作过程中密切观 察患者生命体征，及 时发现和处理异常情 况。
注意无菌操作，避免 感染风险。
术后护理和监测
术后监测患者的生命体征，特 别是呼吸、血压、心率等指标 。
观察患者是否有并发症的迹象 ，如头痛、恶心、呕吐等。
根据需要给予适当的护理措施 ，如吸氧、输液等，确保患者 安全恢复。
椎管内麻醉并发症的发病率和影响
椎管内麻醉并发症的发病率因患者个体差异、麻醉操作技术和药物选择等多种因素而异。一些常见并 发症如头痛、恶心呕吐等的发病率较高，而一些严重并发症如呼吸抑制、低血压等可能导致患者生命 体征不稳定，甚至危及生命。
椎管内麻醉并发症对患者的影响不仅限于手术期间，还可能延续到术后恢复期。例如，术后头痛可能 会影响患者的休息和康复，而术后低血压可能导致器官灌注不足，影响器官功能。因此，对椎管内麻 醉并发症的预防和及时处理对于提高手术质量和患者安全具有重要意义。
VS
处理方法
针对不同并发症采取相应处理措施，如止 吐、导尿等，以缓解症状、减轻患者痛苦 。
05
案例分析
典型案例介绍
01
02
03
患者信息
患者年龄、性别、病情等 基本信息。
麻醉过程
麻醉方式、麻醉药物、麻 醉操作等过程。
并发症表现
椎管内麻醉并发症的症状 和表现。
案例分析总结
并发症原因
分析椎管内麻醉并发症发生的原因。
04
椎管内麻醉并发症的处理 对策
神经损伤的处理
神经损伤
神经损伤是椎管内麻醉的严重并发症之一，可能由于操作不当或药物毒性引起 。
处理方法
全麻椎管内麻醉术后护理
4、心理护理
做好详尽的解释工作，向病人 介绍麻 醉、手术顺利的过程和 术后必要的配合，缓解其焦虑和 恐惧程度。让其顺利渡过危险期， 达到最理想的康复效果
5、管道护理
➢ 正确连接各种管道，妥善固定 定时挤压，保持通畅 ➢ 注意观察其颜色、性质和量 做好记录 ➢ 如有异常及时报告并配合处理
6、饮食护理
2、生命体征
密切监测血压、脉搏、呼吸和氧 饱和度，防止麻醉后并发症的出现。 通常全麻术后15-30′测量P、R、 Bp及氧饱和度一次，待病情平稳后 可1-2小时测量一次，24-48小时根 据病情及医嘱测量。若有异常及时 报告并配合医师处理
3、呼吸道护理
➢ 保通畅持呼吸道 ➢ 有效吸氧 ➢ 有效咳嗽排痰
原因：气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行 气管插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。
表现：病人往往在自主呼吸时出现三凹症，人工呼 吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，短期内可致死
护理：密切观察有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、 发绀或呼吸困难征象；对舌后坠者应立即开放气 道；置入口咽或鼻咽通气管；及时清除咽喉部分 泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可 静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重症 者，应立即行气管插管或气管切开
根据病情及医嘱行指导饮食指导 (术后常规禁食；非消化道手术禁 食6小时；消化道手术后肛门排气， 排便，胃管拔出后从开始进食流 质—软食—普食)
7、疼痛护理
目的:减轻病人痛苦，预防术后并发症
镇痛泵----教会病人及家属自控方法
吗啡----有抑制呼吸的作用，应加强 呼吸频率、深度及氧饱和度的监测， 警惕病人呼吸频率变慢。一旦出现呼 吸抑制、心跳骤停等情况，应立即报 告医师，并积极配合抢救
麻醉： 区域阻滞；神经阻滞（臂 丛阻滞、颈丛阻滞）
椎管内麻醉的护理2课件
麻醉体位：
l 要求病人两手抱膝，大腿贴近腹壁， 头尽量向胸部屈曲，使腰背部向后弓成 弧形，棘突间隙张开，便于穿刺，同时 背部与平面垂直，平齐手术台边沿。
腰麻病人的护理措施 （1）麻醉配合
安置体位：
穿刺点： 一般选择3、4腰椎
（L3－L4）或4、5腰椎 （L4－L5）间隙作穿刺点
70、如果孩子只能在美术课上画画，往往会变得很______：他们总是用同一系列颜色表 现同一类主题，画中充斥着令人担忧的“现实主义”，毫无______可言。
79、研究者招募了128名参加155英里超级马拉松的运动员，这些运动员需要穿越戈壁 滩以及约旦和马达加斯加等地的沙漠。每名运动员均随机选择一只脚使用纸质医用胶 带。结果，在胶带使用的部位，有98人没有足泡；而在未使用胶带的部位，则有81人 磨出了足泡。研究者由此认为，这种纸质胶带对防止足泡有明显效果。
第11题 解析：参考答案：B [解析] 化纤类衣服容易产生静电，使易燃易爆物的工作场所发生事故，所以应禁止穿化纤工 作服。其余三项均正确。故本题答 枕头是卧具，宣纸是文具。
第13题 解析：参考答案：C [解析] 中国首艘货运飞船是“天舟一号”。故本题选C。
填入划横线部分最恰当的一项是：______ A.固执 灵气 B.刻板 新意 C.保守 创新 D.单调 理想
71、邓小平在________年曾经指出：“经济建设这一手我们搞得相当有成绩，形势喜人， 这是我们国家的成功，但风气如果坏下去，经济搞成功又有什么意义?会在另一方面变 质，反过来影响整个经济变质，发展不下去会形成贪污、盗窃、贿赂横行的世界。”这 段话所强调的是两个文明要一起抓是很必有必要的。( ) A.1986 B.1987 C.1988 D.1989
第14题 解析：参考答案：C [解析] 由最后一句“有何意义”可知此句为反问句，可排除B。比较⑥和②，两句中都有“那”， 故这两句应该相连，共同组成反问句，且⑥在②之前，由此锁定答案C。将其他语句 代入验证可知C项正确。
椎管内麻醉病人护理常规
椎管内麻醉病人护理常规蛛网膜下隙阻滞一、概述蛛网膜下隙阻滞（简称腰麻），是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根，产生不同程度的阻滞。
二、常见护理问题及相关因素1.尿潴留与麻醉药物代谢，感觉未恢复有关。
2.潜在并发症血压下降、心率减慢、恶心呕吐、呼吸抑制、头痛。
三、护理常规1.与麻醉及主管医生交接（1）术中病情及注意事项，术中输血、输液量，镇痛泵配置情况。
（2）患者伤口有无明显出血，静脉输液、输血是否通畅，有无输液、输血反应。
麻醉穿刺点有无红肿。
（3）术后观察要点、管道及引流观察。
（4）了解麻醉平面是否下降至胸6水平。
2.生命体征的监护监测体温、脉搏、心率、血压、呼吸及血氧饱和度变化。
3. 体位术后去枕平卧6小时。
4.吸氧遵医嘱面罩或鼻导管吸氧3L/min。
5.保暖如使用热水袋温度应＜50℃，防止烫伤。
6.病情观察注意观察伤口有无活动性出血，观察排尿情况及尿量，避免发生尿潴留。
7.并发症的观察及处理（1）血压下降者，先加快输液速度，增加血容量；遵医嘱给药。
（2）心率减慢者遵医嘱静脉注射阿托品。
（3）头痛者保证输液通畅，术后去枕平卧6小时。
平卧休息，每日补液或饮水2500～4000ml，遵医嘱给予镇痛。
（4）尿潴留者先诱导排尿，热敷，按摩下腹部，必要时留置导尿。
8.安全护理使用床栏预防坠床，妥善固定好引流管。
9.保持静脉通畅，合理调节输液速度。
10.观察麻醉穿刺点是否有溢出。
四、健康指导1.术后去枕平卧6小时。
2.禁食6小时后遵医嘱饮食。
3.告知患者术后1～2日内疼痛明显，疼痛难忍时及时告知麻醉及主管医师。
已使用自控镇痛泵患者，指导患者及家属操作方法。
4.注意保暖，热水袋温度＜50℃。
5.恶心、呕吐时，告知主管医生，避免误吸。
硬脊膜外阻滞一、概述硬脊膜外阻滞，又称硬膜外麻醉，是将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹。
二、常见护理问题及相关因素潜在并发症：全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、硬膜外血肿、导管拔出困难。
手术室护士在椎管内麻醉手术中的配合及护理
与医护人员进行交流 ，故更应该做好护理与 面过 高时更容 易发生 ，一 般在 注药 １５分 全 ，是手术顺利完成的关键 。患者在手术
配合 ，使患者保持 良好平稳的 ｔｋ，理状态 ，利 钟后产生 。预 防和护理 ：完善 术前 准备 ， 室经历的过程 是最危险最复杂的过程 ，因
于手术顺利的进行 。现将 ５６例椎 管内麻醉 有效控制血压 ，补 充血容 量 ；一 旦发 生低 此 手 术 室 护 士 更 应 该 具 备 娴 熟 的 理 论 知
患 者 的护理 总结 报告 如 下
血压 ，应 及时调节麻醉 平面 ，抬高双下肢 ， 识与实践经验 ，高度 的责 任心 ，快 速 的应
加快输液 ，必要时可静 脉注射麻 黄碱 。② 变能力 ，这样 才能 提高护 理质 量 ，积极 配
资 料 与 方 法
呼吸抑制 ：因麻醉平 面过高 时呼吸肌麻 痹 合麻醉 医生 ，消 除麻 醉 中潜 在 的 医疗 隐
本组 患者 ５６例 ，男 ２１例 ，女 ３５例 ， 所致 。表现为胸 闷气 短 ，呼吸 无力 ，甚 至 患 ，保证麻 醉的顺 利进行 ，从 而提 高手 术
麻 醉 中 密切 配合 ，能 有 效 地 降 低 和 减 少并 肉放松 ，便于进针 。体位是穿刺成功 的关 发生血压下 降 ，呼吸 困难 、意识不 清、心脏
发 症 的 发 生 ，确 保 手 术 顺 利进 行 。
键 ，所 以手术 室 护 士应 帮助 患 者 保持 体 停搏等表现 ，应立即配合医生进行心脑肺
蛛 网膜下腔 阻滞 （腰麻 ）。椎管 内麻醉时 ， 低血 压综 合 征 ”，这 种情 况 下 ，只 需将 手
患者神志清醒，肌肉松 弛 良好 ，镇痛效果确 术床 左倾 ２０。一３０。，即可缓解此症状 。