护理干预对上颌窦穿刺冲洗并发症的影响

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人性化护理在上颌窦穿刺中的应用

人性化护理在上颌窦穿刺中的应用

责任编辑 于

※五 官科 护理
人 性 化 护 理 在 上 颌 窦 穿 刺 中 的 应 用
杨 慧 覃 正 茹 陈光 明
( 南省张家界市人民医院 湖南 张家界 湖
关键 词 : 颌 窦 ; 性 化 ; 理 上 人 护
470) 2 00
中 图分 类 号 : 7 . 6 R4 3 7
病 人 身 上 , 病 人 受 益 , 高病 人 满 意 度 的重 要 举 措 [ 。人 文 关 让 提 2 ]
怀 已成 为 医 院 发 展 的 主旋 律 。我 科 于 20 年 7月 份 以来 , 展 05 开 了 上颌 窦 穿 刺 人 性 化 护 理 , 到 了较 好 的 效 果 。 收
2 0 . 4 ~ 1 5 0 2 14 4. .
与糖皮质受体结合 力高 , 炎 作用强 。() 内首过代谢 率高 , 抗 2肝
药 物 进 入 血 循 环 量 减 少 , 用 药 量 是 全 身 用 药 量 的 1 1 , 良 且 /O 不 反 应 明显 减 少 ] 。普 米 克 令 舒 为 脂 溶 性 又 有 一 定 的 水 溶 性 , 借
困难 。普 米 克 令 舒 经 氧 驱 动 雾 化 吸 人 直 接 作 用 于 喉 部 , 局 使
部 药 物 浓 度 大 . 速 喉 部 炎症 及 水 肿 的 消 退 . 效 迅 速 、 良反 加 疗 不
应 小 . 明显 促 进 症 状 缓解 , 短 病 程 。而 且 氧 气 雾 化 吸 人 雾 化 可 缩 柔 和 , 化 过 程 舒 适 , 药 量 小 , 疗 时 间 短 . 作 方 便 , 无 创 雾 用 治 操 为 性 治疗 , 只需 患 儿 被 动 配合 , 于 接 受 , 得 临 床推 广 应 用 。 易 值 参 考 文 献 1 崔颖主编. 儿科 护理 学. 2版 . 海 : 海科 学技 术 出版 社 . 第 上 上

上颌窦穿刺术并发症30例原因分析及预防护理体会

上颌窦穿刺术并发症30例原因分析及预防护理体会
35 眼眶周 围肿胀 . 本组 病例未发生 。原 因分 析 : ①针 尖
指 向过高 , 角度太 小 , 用力过 猛 。② 患者突 然摆 动头 位 , 穿破
本组 10 26例 , 6 8例 , 5 8例 , 6 男 6 女 3 7~ 9岁。 眶底板进入眶 内, 注水时下 睑及 眶周立 即肿胀 , 患者 眼睛胀痛
②患者的准备 : 好心理 护理 及术 前 的解释 工作 。护 士应 a做
态度和蔼 、 耐心地 与患 者或 患儿 的家长进行必要 的交谈 , 向患
者讲解有关疾病的知识 , 治疗 目的和穿刺冲洗 的过 程 , 导其 指
术 中各种配合 的方法 , 交代清 楚可 能出现 的 问题。b 表 面麻 醉。1 %麻黄素收缩下鼻 甲及 中鼻 道黏膜 , 浸有 1 丁卡因 用 % 的小棉签置于下鼻道穿刺部位 5~1 mn 0 i。对部分 因疼痛 而过 分 紧张, 拒绝配合 者 , 除进行 耐心 的心理疏 导外 , 穿刺 点进 对 行局部表面麻醉 2次 , 以消 除患者 的顾虑 和恐 惧心 理。C 体 . 位 。患者坐于五官科诊疗椅上 , 背靠 稳 , 头稍低 , 有利穿刺 ; 注
等。
1 1 临床资料 12 方 法 .
其 中双侧上颌窦穿刺 1 1 , 09例 单侧 17例 。 8 术前全面评估患者身心状 况 , 细说明穿剌 术 的 详
36 穿刺针折 断 .
本组 未发 生。上颌窦 穿刺 术发 生断 针较
原理 、 方法 、 可能 出现的问题 , 指导术 中的各种 配合 方法 , 实施
适合个体 的术前教育及术 中护理 。所有 患者均在表 面麻醉下
行上颌窦穿刺术 。
2 结 果
少见 , 国内有文献报道 。原因分析 : 穿刺针 因各种 原因 但 ① 变形 。② 出针时未套回针心 , 穿刺针空心 , 易塌陷变形折断。

上颌窦穿刺术

上颌窦穿刺术

上颌窦穿刺术
1、适应症:
1)怀疑有上颌窦内病变,根据X线片的发现可作试验性穿刺。

2)慢性上颌窦炎可反复穿刺冲洗并注入抗生素于上颌窦内。

3)临床诊断上颌窦恶性肿瘤的病人,可作上颌窦穿刺活检或涂片检查。

2、常见并发症与后遗症:
1)昏厥:过度精神紧张、疼痛、体弱、饥饿、疲劳、室内水蒸气过多、空气不流通等,易发生。

检查可见患者面色苍白,有汗,呼吸表浅,脉搏缓慢,血压略低,重者对刺激无反应并有瞳孔散大。

此过程很短,约数秒至数分钟。

2)虚脱:为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现。

易发生在慢性消耗性疾病、应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者,疼痛和精神紧张为其诱因。

症状比昏厥严重,表现为皮肤苍白,紫绀,脉搏微弱而频数,呼吸表浅,血压降低,体温降低,意识朦胧,不能很快恢复。

虚脱一般是可逆的,但若不能及时抢救,可有生命危险。

3)空气栓塞:此并发症较少,但有致命危险。

因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内,冲洗后又向窦内用力注入空气,以排出窦内遗留的液体所致。

4)表面麻醉剂过敏反应:发生率不高,但可致命。

表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹。

如抽搐、痉挛,呼吸由不规则而变为停止,血压下降,意识由兴奋变为丧失,瞳孔由小变大。

抢救宜用抗痉挛剂、人工呼吸及心脏起搏器等。

5)鼻腔血肿、出血(出血较多时需要鼻腔填塞);
6)继发感染(鼻中隔脓肿、鼻窦炎、上呼吸道感染)。

引起上颌窦穿刺冲洗晕厥的原因分析与护理措施

引起上颌窦穿刺冲洗晕厥的原因分析与护理措施

2例典 型晕厥 者症 状在 3 n后 缓解 。 5mi 厥 前先驱症 状 或晕 厥 者 表示 在 其 面 对 又 粗 又 长 的上 颌 消失 , 窦穿 刺针 , 产生 不 同程 度 的恐 惧 、 张感 。患 者 紧 张 的 32 预 防护理 ① 心理疏 导 。大部 分 患者 受 到心理 因 紧 .
脑 在一 定 的风险 , 如晕厥 是上颌 窦 穿刺 冲洗 时常见 的并发 种情 况会 使血 红蛋 白的携 氧量 和运 输 氧 的能力 下 降 , 症 ] 。上颌 窦穿刺 术患 者发生 晕厥 的原 因较 多 , 精神 组织 供血 相对 不足 , 如 营养成 分减 少 , 加上 手术 的刺激 , 导 因素 、 病理 和生 理状 态 等 , 对 不 同 的 原 因进 行 合 理 护 致大 脑缺 血缺 氧加 重 的发 生晕厥 。 针 理可 降低晕 厥 的发 生率 , 保证 治疗 的顺 利 进 行 。现将 我 3 护 理措 施 院 20 0 8年 4月 至 2 1 00年 4月 期 间 上颌 窦穿 刺 冲洗 时 3 1 晕厥护理 . 患者 发生晕 厥 的原 因和护理措 施 总结如 下 。
2 晕厥 的原 因分析 头偏 向一侧 , 防止 误 吸发 生 。上 述 措 施 采 取 后 3 9例 患 2 1 心理 因素 本 组 2 . 8例 发 生 晕厥 前 先 驱 症 状 。晕 者的发作前先 驱症状或晕厥症状在休 息后 6~1 mn 3 i
①2 例患者晕厥前先驱症状发作时 , 8 如 出现头 晕 、 目眩 、 色 苍 白、 冷 汗症 状 等 , 刻 停 止 面 出 立 操作 , 患 者放置 平 卧位 , 好患 者 的安 慰工 作 , 将 做 保持 稳 定 的情 绪 , 息 5~1 n 休 0mi。② 1 患者 发生典 型晕 厥 , 3例 迅 速将 患者 取头 低 足高 位 , 下 肢抬 高 1 3  ̄ 加 大 双 5~ 0C, 回心血 量 , 证大 脑供 血 ; 开衣 领及 腰 带 , 持 呼 吸道 保 解 保 通畅 , 吸氧 , 密 观察 患者 的瞳 孔 、 压 、 搏 和 呼 吸 等 严 血 脉

上颌窦穿刺术的技巧与护理

上颌窦穿刺术的技巧与护理

上颌窦穿刺术的技巧与护理上颌窦穿刺术是治疗上颌窦炎的常用方法之一,是一种简单、有效的治疗方法。

但是,由于操作的部位特殊,所以操作难度较大,需要医护人员掌握一定的技巧和经验。

本文将从操作技巧和护理注意事项两个方面进行介绍。

操作技巧术前准备1.术前应进行详尽的询问和体格检查,了解患者的基础疾病、手术史、过敏史等情况,进行必要的相关检查。

2.准备术前所需的材料和器械,包括穿刺针、注射器、消毒液、手套、无菌手术巾等。

穿刺部位的选择根据X线片确定上颌窦的位置后,穿刺部位一般选择在第二上磨牙或第一磨牙的牙槽突上方。

穿刺前应使用口腔镜、电子摄像等工具对牙槽突进行较为详细的检查,确保穿刺成功率。

穿刺的具体操作步骤1.消毒穿刺点和手术区域,及其周围皮肤。

2.麻醉患者局部牙槽突区域,一般可采用局部麻醉或全麻,按医生指示同时口内吸气、啜饮。

3.使用针头在穿刺部位划一划,使刺入部位干燥无菌,并方便之后的穿刺操作。

4.使用消毒过的注射器将氧化铝痤疮准备好的药液根据医生指示注入穿刺处。

5.确认无异常后,患者进行适当的康复治疗。

护理注意事项术后护理1.术后患者需要在医院进行观察,避免因为吸烟、口腔清洁不当等因素疗效不佳。

2.术后需加强口腔卫生,多饮水,适量进食,并注意低盐、低脂、低胆固醇饮食,避免加重炎症。

3.术后鼻腔内环境的加强清洗和调理对患者康复至关重要,建议适量使用一些鼻腔内清洗的药物。

4.术后若有出血、肿胀或疼痛等情况,应及时联系医疗机构进行处理。

注意1.手术前,患者要多加了解相关知识,避免害怕手术。

2.手术时要保持心态平和,不要因为紧张而影响手术效果。

3.术后的生活注意事项对病情的恢复至关重要,也是医生们给予患者宝贵的建议。

总结上颌窦穿刺术是治疗上颌窦炎的常用方法之一。

在操作时,医护人员需根据患者具体情况掌握一定的技巧和经验,遵循一定的操作步骤和护理规范,确保手术安全、顺利,提高治疗效果,促进患者的康复。

上颌窦穿刺冲洗术

上颌窦穿刺冲洗术

上颌窦穿刺冲洗术1. 引言上颌窦穿刺冲洗术是一种用于治疗上颌窦炎和脓肿等疾病的手术方法。

本文将对上颌窦穿刺冲洗术的定义、适应症、手术步骤、注意事项和并发症等方面进行详细解答。

2. 定义上颌窦穿刺冲洗术是一种通过穿刺上颌窦骨壁,将溶液灌入上颌窦的手术方法。

它可以清除上颌窦内的病变组织和分泌物,缓解上颌窦炎和脓肿等症状,促进炎症的消退。

3. 适应症上颌窦穿刺冲洗术适用于以下疾病:•上颌窦炎:上颌窦炎是指上颌窦黏膜的炎症反应,常见症状包括鼻塞、鼻涕、面部压痛等。

•上颌窦脓肿:上颌窦脓肿是指上颌窦内积蓄大量脓液,症状包括严重的面部压痛、面部肿胀等。

•上颌窦肿瘤:上颌窦内肿瘤的形成会引起上颌窦炎症反应,需要通过上颌窦穿刺冲洗术来清除肿瘤组织。

4. 手术步骤上颌窦穿刺冲洗术的具体步骤如下:在进行手术前,需要进行充分的术前准备工作,包括以下内容:•详细了解患者的病史和症状。

•进行全面的口腔检查,评估上颌窦的炎症情况。

•做好手术器械的准备,包括穿刺针、注射器、生理盐水、局部麻醉药等。

•患者需签署知情同意书,充分了解手术的风险和可能的并发症。

4.2. 局部麻醉在手术开始前,需要给患者进行局部麻醉,以减轻手术过程的疼痛感。

常用的局部麻醉方法有局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。

4.3. 穿刺冲洗在局部麻醉后,医生将穿刺针插入上颌窦骨壁,穿刺点位一般选择在上颌窦外侧壁的较低处。

通过穿刺针将病变组织和分泌物抽出,并用生理盐水进行冲洗,以清除上颌窦内的病变物质。

4.4. 引流管置入在完成穿刺冲洗后,医生通常会在穿刺点位处放置引流管,以便进一步引流上颌窦内的液体和分泌物。

引流管一般会在手术后的数天内自行脱落。

手术结束后,患者需要留在医院观察一定时间,以确保术后没有并发症发生。

医生会对患者进行相关抗生素和消炎药物的治疗,并嘱咐患者注意饮食和休息。

5. 注意事项在上颌窦穿刺冲洗术中,需要注意以下事项:•必须严格掌握穿刺点位和穿刺深度,避免损伤重要组织结构。

简述上颌窦穿刺术并发症和注意事项

简述上颌窦穿刺术并发症和注意事项

简述上颌窦穿刺术并发症和注意事项
上颌窦穿刺术是一种常见的治疗上颌窦炎的手术,但在手术过程中仍存在一些潜在的并发症需要注意。

常见的并发症包括:
1. 出血:穿刺过程中可能会导致上颌动脉的损伤,出现出血情况,严重时可能会导致失血性休克。

2. 感染:术后可能会出现口腔感染、上颌窦感染等情况,需要及时处理。

3. 神经损伤:穿刺针可能会损伤上颌神经,导致面部麻痹或感觉异常。

4. 眼球损伤:穿刺时可能会损伤眼球,导致视力障碍。

需要注意的事项包括:
1. 在手术前需要进行全面的口腔检查,排除口腔感染等情况。

2. 手术前需要了解患者的过敏史和药物使用情况,避免出现过敏反应。

3. 手术过程中需要注意穿刺深度,避免损伤上颌动脉、上颌神经等重要结构。

4. 术后需要密切观察患者的病情变化,及时处理并发症。

综合而言,虽然上颌窦穿刺术是一种安全有效的手术,但仍需注意潜在的并发症和注意事项,以保证手术的成功和患者的安全。

- 1 -。

上颌窦穿刺操作方法的改进与心理护理体会

上颌窦穿刺操作方法的改进与心理护理体会

上颌窦穿刺操作方法的改进与心理护理体会殷金秀 唐素琴(第一附属医院耳鼻喉科 南昌 330006) 我院自1994年1月~1996年7月共施行上颌窦穿刺588例,由于我们在操作中注意心理护理,确保麻醉效果及改进了进针方向,获得了较满意的效果,现将心理护理和操作体会报告如下。

1 临床资料自1994年1月~1996年7月止,共行上颌窦穿刺588例,其中男396例,女192例,年龄最大为56岁,年龄最小为10岁,平均年龄23.6岁。

第一次发病为298例,第二次发病为156例,第三次发病为134例,单侧穿刺为246例,双侧穿刺为342例,其中治疗慢性上颌窦540例,效果显著。

诊断为上颌窦囊肿及息肉42例,穿刺成功率为98%,失败6例,失败率为1.02%。

1) 操作步骤及方法的改进首先用棉签蘸1~2%的卡因液放置患者的下鼻道穿刺部位10min~15min。

下鼻甲肥大的病人,先在鼻腔内喷用1%麻黄素,使鼻甲收缩,视野清楚,然后上的卡因液。

对痛觉特别敏感者,可上两次麻药,确保麻醉效果。

按教科书上的操作方法穿刺针指向同侧外耳道口上缘,旋转刺入窦内。

我们现采用穿刺针指向同侧外眦方向,针尖斜面朝向鼻中隔,轻轻用力就可进入窦腔内,其改进穿刺的优点是此处骨壁较薄,组织损伤小,出血少。

另外,穿刺时还应注意以下几个问题:(1)穿刺部位及穿刺方向要正确,穿刺回抽有血或黄色液体切忌用盐水冲洗;(2)拔出穿刺针如遇出血不停要妥善止血,密切观察;(3)在未确知针尖全部在窦腔中时,切忌注入空气,以免发生栓塞。

如病情需要可每周穿刺1~2次。

本组患者均无并发症发生。

2) 心理护理穿刺成功的关键是患者的合作,就必须做好心理护理。

多数患者存在紧张害怕、恐惧心理,特别是看到又粗又长的穿刺针时,表现尤为突出,有的病人甚至拒绝穿刺。

我们在实际工作中,根据病人不同年龄的特点、心理要求,采取相应的心理措施,如老年患者因各种不同因素,对他们提出的要求,我们应尽量满足,对于不合理的要求给予耐心解释,取得患者的信任;年青人易产生急躁焦虑情绪,我们采取与病人交谈,要亲切、温柔、文明用语,设身处地为病人着想,从病人角度去感受理解,分担病人的痛苦,使病人有一种亲切感;对儿童我们总是以阿姨的角色出现,赢得患儿的配合,力争做到微笑服务,谈吐自然大方,使患儿有一种安全感,消除患儿陌生感及害怕疼痛的恐惧心理,调动其主观能动性,使患儿积极配合治疗。

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湿 度 等 因素 随 时 调 整 滴 度 。( ) 断 或 定 时 气 道 湿 化 法 可 在 2间

3 1 建 立 人工 气 道 后 气 道 湿 化 的 重 要 性 吸 入 气 体 的 加 温 .
定 程 度 上 缓 解 人 工 气 道 干 燥 、 水 , 能 满 足 人 工 气 道 持 失 不
化 , 意 血 气 分 析 的 变 化 , 察 痰 液 的颜 色 、 状 , 守 无 菌 注 观 形 遵 操 作流程 , 好按需吸痰 。 做
碳 酸 氢 钠溶 液 方 法 加 速 肺 部 感 染 的 控 制 ] 。陈 超 南 [ 认 为 2 气道 冲洗 湿化 用 12 碳 酸氢 钠 溶 液 有 皂 化 功 能 , 局 部 形 .5 在
时 , 用 输 液 增 温 器 1 n可将 湿 化 液 增 温 并 保 持 在 3 ℃ 使 0mi O

参 考 文 献
E 3 继 先 , 胜 菊 , 毅 , .人 工气 道 内注 射 0 8 碳 酸 氢 钠 溶 液 1 缪 汪 等 .3 对肺 部 感 染 的影 响 E- J.医 药 导 报 ,0 6 2 ( 2 l 8 . ] 2 0 ,5 1 ) 12 3
续 湿 化 的 要 求 ; 液 黏 稠 易 干 燥 成 痂 , 痰 不 畅 也 增 加 了 肺 痰 排 部 感 染 发 生 的 机 会 ; 于 每 次 气 管 内 注 入 湿 化 液 后 , 体 迅 由 液
速 流 入 下 呼 吸 道 , 引 起 刺 激 性 咳 嗽 及 黏 膜 出 血 , 刺 激 性 易 而
湿化是保证气管黏膜纤毛活动正常的重要条件 , 吸入 至 下 呼
吸 道 的 空 气 应 经 常 保 持 饱 和 湿 度 状 态 。通 常 情 况 下 呼 吸 道 内温 度 与 湿 度 是 稳 定 和 恰 当 的 , 于建 立 人 工 气 道 后 呼 吸 道 由 加 温 湿 化 功 能 消 失 , 成 管 腔 内 分 泌 物 黏 稠 , 毛 运 动 功 能 造 纤 减 弱 , 致 分 泌 物 不 能 有 效 排 出 , 起 管 腔 阻 塞 影 响 正 常 的 导 引
3 5℃ , 合 人 体 气 道 持 续 湿 化 要 求 , 使 人 工 气 道 保 持 良 符 可
Байду номын сангаас
好 的持 续 湿 化 状 态 , 低 痰 液 黏 稠 度 , 易 形 成 痰 痂 ; 液 稀 降 不 痰
薄 易 吸 出 , 需 要 重 复 吸 引 , 少 吸 痰 次 数 和 时 间 ; 者 有 时 不 减 患 可 自行 将 痰 液 咯 出人 工 气 道 外 ; 轻 了吸 痰 对 气 管 黏 膜 的 损 减
咳 嗽 又 易 将 湿 化 液 咳 出 而 影 响 湿 化 效 果 ; 稠 的痰 液 不 易 吸 黏
出 , 长 了 吸痰 时 间 。 延
呼 吸 功 能 。 因 此 , 工 气 道 的 加 温 湿 化 是 护 理 的 关 键 人 3 2 采 用 1 2 碳 酸 氢 钠 溶 液 做 为 湿 化 液 . .5 任 何 疾 病 并 发
[3 陈超男 . 2 2种人工 气道湿化 方法 的效果 比较[ 3 J .实用护理 杂
志 ,0 2 1 () 6 . 2 0 ,8 3 :0
伤 与气 道 出血 ; 痰 所 致 低 氧 血 症 的 程 度 减 轻 , 持 续 时 间 吸 且
缩短 ; 泌物引流通畅, 少痰阻和肺 部感染等相关 并发症 ; 分 减 保 证 湿 化 液 量 准 确 、 匀 , 可 根 据 痰 液 黏 稠 度 与 室 内 相 对 均 并
施。
量泵控制持续气道湿化法不引起呛咳或刺 激性 咳嗽 , 湿化液
沿气管导管或气管套 管的 内壁缓缓 流入 , 气道刺 激小 ; 对 输
液增温 器具有 自动限温 、 温 、 热 的特殊 功能 , 积小 巧 、 恒 加 体
使用方便 、 全性好 等特 点。当湿 化液 温度 在 5℃~ 1 ℃ 安 5
中国 实 用 神 经疾 病 杂 志 2 1 0 0年 1 0月第 1 第 1 3卷 9期
3 讨 论
C ieeJu nl f rci l ev u i ae t2 1 , 11 . 9 ・ 8 ・ hn s o r a o at a N ro sDs ssOc. 0 0 Vo. 3No 1 P c e 9
经 过 临 床 观 察 发 现 , 组 效果 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 ( 2 P <O0 ) . 5 。微 量泵 与输 液加 温器 持 续 气 道 加 温 湿 化 是 一 种 符 合 人 体 加 温 、 化 要 求 的 气 道 湿 化 方 法 , 传 统 的 间 断 气 道 湿 较 湿化方法能更有效地稀释痰液 、 降低 肺 部 感 染 发 生 率 及 缩 短 气 管 内置 管 时 间 , 为人 工 气 道 湿 化提 供 了更 加 有 效 的 护 理 措
的肺 部感 染行 人 工 气 道 后 , 可 应 用 人 工 气 道 内 注 射 0 8 均 .3
3 4 定 时翻 身 拍 背 、 部 叩 拍 、 换 体 位 . 肺 变
黏 稠 分 泌 物 松 动 , 于 咳 出或 吸 出[ 。 易 3 ]
每 2h翻 身 叩 背
1 , 于 痰 液 的 排 出 。因 叩 背 可 促使 贴 附 在气 管 、 气 管 的 次 利 支 3 5 严 密 观 察 病 情 变 化 湿 化 过 程 必 须 严 密 观 察 病 情 变 .
成 弱碱 性 环 境 , 痰 痂 软 化 变 稀 薄 , 于 排 出 , 对 革 兰 氏 阴 使 易 且
性 杆 菌有 较 强 的清 除 作 用 , 预 防抗 菌 药 物 滥 用 引 起 耐 药 菌 可 株 的增 加 , 降低 肺 部 感 染 率 , 同时 对 真 菌 也 有 较 强 抑 制 作 用 。 3 3 持续 气 道 加 温 湿 化 与 间 断 定 时 气 道 湿 化 比 较 ( ) . 1 微
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