宫腔镜在不孕症中的应用分析
宫腔镜检查及治疗不孕症的临床效果分析

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6 ・8
实 用 临床 医学 2 1 0 2年第 l 3卷 第 4期
P a t a C iia Me i n .0 2 Vo 1 . o 4 rci l l c l d i e 2 1 . l 3 N c n c
宫腔镜检 查及治疗不孕症的临床效果分析
彭 小莹 , 文晓 荣 , 建飞 , 黄 彭巧捷
( 圳 市龙 岗 区横 岗人 民 医院妇科 , 东 深圳 5 8 1 ) 深 广 1 1 5
摘要 :目的 探讨官腔镜检查和手术应用于不孕症治疗的临床效果。方法 对收治的 12 2 例不孕症女性患者行宫
腔镜 检 查 以及 治 疗 。结 果 12例 患 者 发 现 官 腔 异 常 8 2 7例 , 常 率 为 7 . 异 1 %。8 3 7例 患 者 均 行 定 位 诊 刮 术 治 疗 , 疗 治
后 1年 内宫 内妊 娠 6 4例 , 娠 率 为 7 . 妊 36 %。 另 3 输 卵 管 异 常 的患 者 行 通 液 加 压 配 合 中药 理 疗 和 抗 感 染 治 疗 , 5例 治 疗 后 输 卵 管通 畅者 3 2例 , 全 不 通 畅 者 3例 , 有 效 率 为 9 .%。 论 宫 腔镜 可直 接 观 察 宫 腔 内情 况 , 时可 在镜 完 总 1 4 结 同
宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用

确地 诊 断 不 孕症 原 因 , 时 发 现 盆 腔 、 腔 及输 卵 管 异 常 , 针 对性 治疗 , 现 了两 种 微创 手 术 的 优 势 互补 , 检 率 低 , 及 宫 并 实 漏 且
诊治 同步 。
[ 键 词 ] 不 孕症 ; 腔镜 ; 腔镜 关 宫 腹 [ 国 图 书资 料 分 类号 ] R 1. 中 7 16 [ 献 标 志码 ] B 文 [ 章 编 号 ] 10 -8 8 2 1 )105 —2 文 0 9 7 (00 O —030 O
器外 观 , 无 子宫 肌瘤或 卵巢 囊肿存 在 , 腔粘 连情况 , 有 盆 多
侧 不 通 畅 ;O例 双 侧 通 畅 ; 计 16条 输 卵 管 不 通 。 4 总 1 22 治疗 结果 . 本 组行 宫腔镜 下插 管疏通 及腹 腔镜 下盆
日本 O Y U L MP S公 司 生 产 的 宫 腔 镜 和 美 国 S R K R公 TY E 司生产 的腹腔 镜器 械 , 在连续 腰 硬联 合麻醉 或全麻 下行 宫 腔镜 与腹 腔镜 联合手 术 。首先 行腹腔 镜检 查 , 观察 盆腔脏
不 孕 症 是 妇 科 常 见 疑 难 症 , 生 率 5 ~1 % , 孕 发 % 5 不
位 症 患 者 术 后 用 孕 三 烯 酮 治 疗 3个 月 或 亮 丙 瑞 林 治 疗 3
因素 中女性不 孕 占 6 % , 中有 排 卵性 不 孕 症 占 6 % 以 0 其 0 上, 并多伴 有盆 腔和 宫腔异 常 。随着 技术 和设备 的发 展及 微创 观念 的兴起 , 腔镜 与腹腔 镜联 合 已成 为诊 治有 排卵 宫 性 不 孕症必 不可少 的手 段 。本文 收集 了我 院 20 0 3年 1月
( . 8 ) 子 宫 内 膜 炎 、 宫 肌 瘤 、 巢 囊 肿 各 1例 4 8% , 子 卵
宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用

( 广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 妇 产 科
摘 要 目的 : 探 讨 官 腔镜 诊 治 官 腔 因 素 所 致 不 孕 症 患 者 的生 殖 预 后 疗 效 。方 法 : 研究对象为 2 0 1 0年 1月 至 2 0 1 2年 1 2月 我 院
不 孕 症 专科 行 官 腔 镜 诊 治 2 8 6例 患 者 , 实 施 宫 腔 镜 检 查 明确 导 致 不 孕 的 官 腔 因 素 , 并 实 施 宫 腔 镜 手 术 及 治 疗 后 评 价 患 者 的 生 殖 预 后 情 况 。结 果 : 经 宫 腔镜 检查 确诊 导 致 不 孕 的 宫 腔 因 素 共 有 2 1 8例 ( 7 6 . 2 %) , 其 中子宫 内膜炎性增 生 8 2例 、 子 宫 内膜 息
3 c m且 肌 瘤 数 目> 2个 者 住 院 择 期 行 腹 腔 镜 子 宫 肌 瘤 剔 除
术; 宫腔粘连用微剪 剪开粘 连带 放置 圆 型金属 节 育环 , 术 后 人 工 周 期 3个 月 , 取 出 节 育 环 。宫 腔 内 胚 物 残 留 在 镜 下 用 异 物钳取 出; 子 宫 畸 形 需 住 院 在 B 超 指 导 下 行 官 腔 镜 矫 治 。并 在 直 视 下 输 卵 管 间质 部 插 管 3 ~5 mm, 经 导 管 向输 卵 管 腔 内 注 入 稀 释 美 蓝 了解 输 卵 管 通 畅 情 况 , 合 并 输 卵 管 起 始 段 阻 塞 者 加 压 注 人 含 抗 生 素 的生 理 盐 水 , 在 诊 断 的 同 时 起 到 疏 通 和 治 疗 作 用 。术 后 禁 止 性 生 活 2周 , 必 要 时 应 用 抗 生 素 防 治 感
广 西 医 科 大 学 学 报 J OURNAL OF GUANGXI ME DI CAL UNI VERS I TY 2 01 3 De c; 3 0( 6)
宫腔镜诊治不孕症196例临床分析

16例不孕症 中检查 , 9 双侧输卵管通畅者 占 4 O例 ; 单侧输
卵管通而不畅者 18例 ; 侧输 卵管 通而 不畅 者 3 0 双 O人 ; 双侧 输卵管梗阻 1 人 。其 中合并有 官腔息 肉 3 8 5人 , 宫腔粘 连 1 0 人 , 卵管 口处膜性粘 连 1 输 8人 , 宫畸形 3人 , 子 粘膜下 肌瘤 7 人, 子宫 内膜钙化 1 。 人
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4 41 ・
4 讨 论
22 方法 .
按宫腔镜检 查常规操作 , 于月经 干净后 3 ~5天 内进 行 , 术前 3 O分钟常规肌注 0 5 . mg阿托 品 , 空膀 胱 , 排 取膀胱 截石 位 ,. 碘伏消毒外 阴、 05 阴道及 宫颈 , 用棉 签沾 取 2 利 多卡 因置宫 颈管 内 1分钟 , 行粘 膜浸 润麻醉 。若 估计 宫颈 过 紧或 患者高度紧张者 , 则术 前 2小时 阴道 放置 米索 前 列醇 2 0 g 0u 促宫颈软化 。置入官腔镜 , 5 用 %葡萄糖液 作膨 宫介质 , 宫 膨 压力 ̄10 0mmHg 。待镜体排水孔流 出的液体 清亮 后 即按顺序 检查子宫后 、 、 前 侧壁和宫底 、 子宫 角及 输卵管 内 口, 注意宫腔 形态 , 有无异常病 变 。将 医用塑料 管 由操 作孔 插入 至输 卵管
术操 作及 盆腔感染上 升有关 , 与 医疗 器械 的逐渐 完善及 输 也 卵管 阻塞诊 断水平 的提 高有关 。在 官腔镜 直视 下 , 导 管插 将 入宫 角部输卵管开 口处 , 减少 了普通通 液的盲 目性 , 起到 机械 性疏通作用 , 再加上直 接加 压于输 卵管 内部对 粘连起 到分解 作用 , 辅以药物治疗 , 并 故达到较理想 的治疗 目的 。本组病例 通而不畅 的 18人 中, 0 一次通 液成 功率 即达到 7 。因此宫 0
宫腔镜和腹腔镜手术在输卵管性不孕症诊治中的应用

采用 S P S S 1 3 . 0统计 软件包 , 计数 资料采
传 统手术 2 5例 , 无张力 疝修 补术 3 5例 , 手术 时间 2 5~
9 0 mi n , 术后 4~ 2 4 h下床 活动 , 6~2 0 h后进 食 , 手术 安全 ,
无张力疝修补 术 由于腹 内斜肌 和腹 横肌腱 膜 弓与腹 股
形成潜在 性裂隙而较为软弱 。此外 , 当人站立腹 股沟所 承受
的腹 内压 力 比仰卧时腹 内压增加 三倍 , 所 以腹外 疝多发 生在
这 个 区域 。
传 统的腹股沟斜疝修补 方法是在疝囊 颈部结扎 疝囊 , 即 高位 结扎疝囊 ; 修 补 内环及腹 横 筋膜 ; 修 补腹股 沟管 的前 或 后壁 , 以增加腹股 沟区的抵抗力 。传统 的疝修补 术作 为一 种 体表 手术 , 在局部 麻醉或者硬膜外麻 醉下 即可实施手 术 。因 此, 在我 国及其他 一些发展 中国家 的医院仍有不 少患者 在接 受传 统疝修补手术 治疗 J 。传 统 的腹股 沟疝修 补 手术 可导 致股 疝的发病 , 2 5 % 以上 的 股疝 患 者有 腹股 沟 疝 修 补手 术
腹 股 沟 疝 修 补 术 的 临 床 比较 . 现代 医 药卫 生, 2 0 0 9 , 2 5
( 5 ) . 7 1 2 .
[ 2 ] 陈波 , 胡 先枚 . 腹 股沟疝无 张力疝修补术 与传统修 补术对 比分 析. 中华 疝和腹 壁外科 杂志 , 2 0 0 8 , 2 ( 2 ) : 5 2 . 析. 吉林 医学 , 2 0 1 0 , 2 ( 3 1 ) : 4 . ・ [ 3 ] 郑桂 勤. 腹股沟疝传 统修补法 与填充式 无张力修 补法疗 效分
性不 孕症 患者中 , 经治疗 3 2例输 卵管通液成功 , 成功率 6 4 %, 经 随访 2 0例 已受孕 。结论 合治疗 , 安全有效疏通输卵管 , 提高手术成 功率 。
腹腔镜联合宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用

查 有 助 于提 高 不孕 症 病 因诊 断 率和 治愈 率 。
在腹腔镜 手术 同时行 官腔镜 检
【 关键词 】 宫腔镜 ; 腹腔镜 ; 不孕症
女性 不 孕 症 是 妇 科 常 见病 之 一 , 年 来 发 病 率 呈 增 高 趋 势 , 近
侧下腹髂前上嵴 与脐连线 中外 13处 穿刺 , / 置入 5mlTcr腹 i ra, l
中外 医学研究
21 0 0年 1 第 8卷 0月
第2 2期
C I E E A D F R I N ME IA E E R H H N S N O EG D C LR S A C
苗
乡 l 薯 。 t 誊 | 簪 - t | 。 蠢| 蠢薯 。| ≯ | |, | 曩 曩 曩 = 一 薯 。
腔粘 连 分 解 术 、 子宫 纵 隔切 除 术 、 宫 内膜 息 肉摘 除 术 、 输 卵 管 子 对
例 的治疗经过 , 探讨腹腔镜联合官腔镜对不孕症患者诊治 的临床
价值 。
1 资 料 与 方 法 。
近遄 阻塞者 , 在腹腔镜 下行输 卵管加压疏 松术 , 手术结束 后常规 大量生理盐水 冲洗盆腹腔 , 术后常规抗感染治疗 3~ 。所有手 5d 术标本均送病理检查 。 术后辅助治疗 : 对慢性盆腔炎者利用抗炎理疗及输卵管注药 治疗 ; 子宫内膜异位症术 口服孕三 烯酮 3个 月 ; 腔粘连或 子宫 宫 纵隔手术后放宫内环 3个月 , 采用抗生素和人 工周期 治疗以促进
妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床观察

[ 3 】 黄江龙, 卫洪波, 郑宗珩等. 消化性溃疡急性穿 ̄ L 3 2 6 例临床分析
患者 1 例 ,失眠患者 1 例 ,轻度腹泻 患者 1 例 ,发生 不 良反 应的概率 是 1 2 %。 以上 两组 患者 的不 良反 应都 属于 轻微症 状 。不需 采取 相应 的
[ 1 】 张石裕. 1 2 0 例 胃溃疡的临床诊治体会[ J ] . 中国当代医药, 2 0 0 9 ,
1 6 ( 2 4 ) : 5 6 .
6 8 4 ・临床研究 ・
r i I 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , N o . 1 1
妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床观察
蒋 志 阳
( 娄底市 二人民医院 妇产科, 湖南娄底4 1 7 0 0 0 )
【 摘要】 目的 本文主要是研 究分析官腔镜在诊治妇产科不孕不育症患者中的临床效果。方法 本文随机抽取 2 0 1 1 年1 月至 2 0 1 2 年 1月这
诊断一直缺乏一种直接有效且安全的方法。医学光电技术的不断发
展 ,官腔镜技术不断被 临床所认可 和推广 应用 ,由于官腔镜技术 的不
断成熟,使临床许多妇科疾病都获得了较好的微创治疗和诊断。本文 旨在研究官腔镜在诊断妇女不孕不育患者中的应用价值,现将具体情
况汇报如下
示 ,在我国妇女中患不孕不育症的发病率约为4 % 一 l 1 %【 1 l 2 】 。不孕不育
、
文章编号 :1 8 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )1 1 _ 0 6 8 4 - 0 2
现代社会飞速发展,随之人们的生活压力也不断增大,工业化导 致环境污染的加重,加上人体内分泌自身的影响等这些因素导致现代
宫腔镜在诊治124例不孕症患者中的应用

刮或 定 位 活 检 , 出物 送 病 检 术 后 给予 口服 抗 生 素抗 感 染 、 取
禁 性 生 活 及 盆 浴 半 月 , 合 检 查 结 果 给 予 相 应 治 疗 。宫 腔 镜 结 诊 断 以夏 恩 兰 主 编 的《 腔 镜 学及 图谱 》 标准 [ 。 官 为 4 ] 1 5 统 计 学 方 法 ( 用 S S 5 0统 计 分 析 软 件 处 理 数 . 采 P S1. 据 , 的 比较 选 用 率
义 。 )
年龄≥3 5岁 者 1 2例 (. ) 其 中 4 97 , O岁 2例 (. 1 )不 孕 1 6 ,
年 限 1 l 年 , 均 (. 3 12 ) 。 ~ 1 平 2 7 土 . 1年 1 2 不孕 症 诊 断 标 准 不 孕 症 是 指 夫 妇 同 居 1 、 正 常 性 . 年 有
程 中 , 证 据证 明 2 ~3 习 惯 性 流 产 的妇 女 罹 患 子 宫 病 有 8 2 变[ 。随 着 宫 腔 镜 的应 用 , 备 不 断 更 新 , 作 技 术 日益 熟 设 操 练 , 女 性 不 孕 症 诊 治 中 愈 来 愈 广 泛 。本 研 究 回 顾 性 分 析 在
科 大 学 附 属 无 锡 妇 幼 保 健 院 行 B超 及 宫 腔 镜 检 查 的 不 孕 症 患者 14例 , 中原 发 不 孕 6 2 其 3例 ( 5 . 1 )继 发 不 孕 6 占 O 8 , 1
例 ( 4 . 9 )年 龄 2  ̄ 4 占 9 1 , 0 0岁 , 均 ( 9 5 . 5 岁 , 中 平 2 . ±2 9 ) 其
血 、 内膜 结 核 等 为 常 见 的 宫 内病 变 。结 论 宫腔 镜 检 查 可 及 时发 现 不孕 症 患 者 的 宫 内病 变 , 可在 直 宫 并
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宫腔镜在不孕症中的应用分析
摘要目的探讨宫腔镜在不孕症患者中的应用价值。
方法对175例不孕症患者进行回顾性分析,采用宫腔镜对其诊断并采用镜下输液管通液术进行治疗。
结果175例患者,子宫输卵管造影显示宫腔内异常的患者有60例,未出现明显异常的患者有115例;宫腔镜检查显示宫腔内出现异常的患者有110例,未出现明显异常的患者有65例。
经统计分析可知,宫腔镜对宫腔内异常的检出率与子宫输卵管造影相比升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
上述宫腔镜检查出现异常的110例患者中,由于输卵管因素导致不孕的患者有45例,由于宫颈管息肉导致不孕的患者有29例,由于宫腔纵隔导致不孕的患者有12例,由于子宫宫腔粘连导致不孕的患者有11例,由于子宫黏膜下出现肌瘤导致不孕的患者有7例,由于其他原因导致不孕的患者有6例;上述患者术后多出现少量的阴道出血现象,均未对其进行对症治疗,5~7 d后患者的出血现象自行停止,未发现感染及子宫穿孔等并发症。
结论宫腔镜检查诊断宫腔疾病具有安全、准确、直观、创伤小等优点,具有临床应用推广价值。
关键词宫腔镜;不孕症应用;分析
不孕症是女性临床常见的疾病之一,近年来,患病率呈逐年上升趋势[1]。
不孕症的发病病因较为复杂,其中输卵管梗阻以及子宫宫腔病变是致使不孕症发生的主要原因。
因此,准确的诊断和治疗是改善患者病情、增加怀孕几率的保证。
宫腔镜的出现为临床诊断和治疗不孕症提供的有效途径,取得了较好的临床疗效。
作者对本院2010年1月~2012年10月就诊的175例不孕症患者进行回归分析,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2010年1月~2012年10月就诊的不孕症患者175例,所有患者均夫妻同居1年且有正常的性生活,未采取任何避孕措施但未怀孕;原发性不孕症是指夫妻同居后未采取避孕措施而从未出现妊娠的患者;继发性不孕是指患者曾出现过妊娠但妊娠后未采用任何避孕措施超过1年仍未怀孕的患者。
年龄20~45岁,不孕时间
2.5~10.0年。
其中,原发性不孕症患者73例,继发性不孕症患者102例。
1. 2 方法
1. 2. 1 准备工作上述所有病例在治疗之前均需仔细询问病史,进行常规体检、妇科检查以及阴道分泌物检查,排除宫腔镜检查禁忌证。
检查时间选择在月经干净后3~7 d,禁止性生活。
1. 2. 2 治疗方法上述所有患者在月经干净后3~7 d,首先进行妇科各项检查,然后再行宫颈镜检查,患者的膀胱排空后,取患者膀胱截石位,给予1%的利多卡因4 ml对宫颈旁进行麻醉阻滞,对所有患者均采用常规消毒,并
对其子宫位置进行触诊,使用扩宫条将患者子宫扩大到7 mm时,将5%的葡萄糖注射液作为膨宫介质注入所有患者体内,流速为250 ml/min,压力为110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);之后将宫腔镜放入,并对患者子宫进行全面检查,采用先宫底、宫角、输卵管开口、再宫体前、后、左右肌壁的顺序对患者的子宫进行全面检查,并且在退出宫腔镜时仔细观察患者宫颈管情况[2]。
根据检查结果取患者的组织活检,并对有手术指征患者采用宫腔镜手术进行治疗,把切除的组织全部送检。
并对患者行输卵管通液术,将双腔通液管插入宫颈达宫颈内口上方,气囊内注入4 ml的气体,并把宫颈内口堵塞然后注射甲硝唑溶液25 ml,如果未见明显阻力且无液体反流则说明输卵管畅通;如果出现一定阻力并通过适度的加压注入后阻力减小,且出现阻力未消失者定位通而不畅;若出现阻力较大,并且药水不能注入或者药水注入时压力过高并且产生药水反流定位输卵管阻塞。
1. 3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 检查结果上述175例患者,子宫输卵管造影显示宫腔内异常的患者有60例,占34.3%,宫腔内未出现明显异常的患者有115例,占65.7%;宫腔镜检查显示宫腔内出现异常的患者有110例,占62.9%,宫腔内未出现明显异常的患者有65例,占37.1%。
经统计分析可知,宫腔镜对宫腔内异常的检出率与子宫输卵管造影相比升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
上述宫腔镜检查出现异常的110例患者中,由于输卵管因素导致不孕的患者有45例,占40.9%,由于宫颈管息肉导致不孕的患者有29例,占26.4%,由于宫腔纵隔导致不孕的患者有12例,10.9%,由于子宫宫腔粘连导致不孕的患者有11例,10.0%,由于子宫黏膜下出现肌瘤导致不孕的患者有7例,占6.4%,由于其他原因导致不孕的患者有6例,占5.5%。
2. 2 术后并发症上述患者术后多出现少量的阴道出血现象,均未对其进行对症治疗,5~7 d后患者的出血现象自行停止,未发现感染及子宫穿孔等并发症。
3 讨论
不孕症是女性临床常见的疾病之一,近年来,患病率呈逐年上升趋势,该病病因较为复杂,其中输卵管梗阻以及子宫宫腔病变是致使不孕症发生的主要原因。
因此,准确的诊断和治疗是改善患者病情、增加怀孕几率的保证。
宫腔镜具有直观、准确、创口小等优点,另外,宫腔镜还能预测患者的预后,是治疗不孕症的重要方法。
宫腔镜的出现为临床诊断和治疗不孕症提供的有效途径,取得了较好的临床疗效,是诊断宫腔内病变的金标准。
对不孕症患者通过进行子宫输卵管造影,研究结果显示,约有18%的患者患有输卵管阻塞,其中26%的可能是由于生理性痉孪所产生的[3]。
主要产生原因是输卵管腔内的组织碎屑等滞留,可以采用输卵管插管疏通的方法进行疏通阻塞法治疗。
本研究
结果同文献报道一致,结果进一步说明宫腔镜已经成为诊治由于宫腔疾病因素引起不孕症的有效方法,值得进行临床推广应用。
参考文献
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[3] 韩菲.宫腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用.中国医药指南,2014,12(27):242-243.。