宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用分析
宫腔镜技术在不孕症诊治中的临床应用
空国篡旦匡型!!!Q芏!旦筮!!鲞箜!塑￡塾i翌堕!』!坚望坐堡!望笪!型!生堕塑堡丛!!：!!!Q：y!!：!!：№：§宫腔镜技术在不孕症诊治中的临床应用朱玲【摘要】目的探讨应用宫腔镜技术检查不孕不育症的临床意义。
方法2007年12月至2009年3月对我院300例女性不孕不育症患者行宫腔镜检查不孕不育的原因。
结果不孕症患者52％为正常官腔形态，48％发现宫腔内异常病变，取内膜病理活检，活检异常者占14％。
结论宫腔镜技术能直视官腔内病变，宫内取材，确诊率高，可作为子宫因素不孕症的诊断金标准。
宫腔镜下插管通液，对输卵管通而不畅，或者一侧通畅的患者，疗效好。
【关键词】宫腔镜；不孕症；子宫腔内病变宫腔镜技术是广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗手段，我院自2007年12月至2009年3月，对门诊300例不孕不育患者，常规宫腔镜检查，同时取异常子宫内膜和子宫内病变组织送病检，大大提高了宫内因素不孕症的治疗率，宫腔镜下插管通液术对通而畅或一侧通畅患者疗效好。
现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：本组300例，年龄21～41岁，平均31岁。
手术指征：原因不明的不孕症，排除内分泌因素及男方因素，有复杂宫腔或子宫手术史者，反复妊娠失败者，彩超或H SG提示宫腔异常或充盈缺损者。
1．2检查方法：采用德国G I M I公司生产宫腔镜。
膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈、铺巾，2％利多卡因棉签插入宫颈管内，局部表面麻醉，约5m i n，以5％葡萄糖液作膨宫液，官腔压力在100—150m m H g(1m m H g=0．133kPa)左右，首先观察宫颈管有无异常，然后观察宫腔整体形态，如无异常，可在镜下行双侧输卵管插管通液术，通液药物为地塞米松5m g，庆大霉素4万U，阿托品0．5m g，亚甲蓝针1m l，生理盐水20m l。
2结果宫腔镜检查结果：宫颈管息肉13例，颈管黏膜增生19例，子宫内膜息肉32例，黏膜下肌瘤9例，胚物残留5例，官腔粘连18例，先天性子宫畸形15例，输卵管口膜性粘连11例，子宫内膜增殖症13例，子宫内膜异位症13例，疑子宫内腔结核1例，子宫内避孕器残留3例。
宫腔镜在不孕不育症中的临床应用
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I CI N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H力管；j．毒寿—辱矛j考：j。
爹彰；；髫爹爹i多磐学移f爹多彰i鲁牙；孝磐|弦；争§謦旁箩雾；≯；髫爹参暂爹碧孝蕾鲜磐露；lj雾i彰旁髫旁箩磐}髫；多雾j雾彩察；爹磐；窍营孝爹§窘雾雾孝缪霉荔旁；直肠滴注的药液用热水袋，或热水瓶放在一段输液管上加热药液。
6给药速度及时何直肠推注速度同肌肉注射徐徐注入直肠内，直肠滴注速度20d／r ai n。
直肠推注时问不定，直肠滴注时间=20d／(m l m i n)，一次性静脉输液器(1±0．1)m l=20d，相当1m l／r ai n。
7操作方法7．1直肠推注使用l O～20ⅡI l一次性注射器，抽取药液后在注射器内留有5nd左右(空气)的空间，接一次性吸痰管，具体操作同保留灌肠法，插入深度8—15em。
药液推注完后推注少量空气，使药液全部推人直肠。
7．2直肠滴注同静脉输液，使用一次性静脉输液器，把一次性静脉穿刺针换成一次性吸痰管，具体操作同保留灌肠法，插入深度10—15cm，当输液灌内药液不再下降时，从莫非氏管上段开始，由上向下折叠输液管、压紧，同时挤压莫非氏管，把输液管内药液全部缓缓挤压迸直肠。
给药前后直肠给药前最好排空大便，直肠给药后不要马上给予水和食物，以免胃一结肠反应在短时间内引起便意。
8注意事项给药后最好左侧卧位或者抬高臀部平卧位30r ai n以上，延长药物的保留时间。
直肠给药后10r ai n内排出者，应让患儿休息l O m i n，再用药物剂量的一半，加入少量的液体内重新给药一次。
>20m i n后排出者，药物的有效成份已吸收2／3，可不必再重复给药，也可根据具体情况灵活掌握。
轻微腹泻、软便，属正常现象，不影响直肠给药。
严重腹泻、腹压较大(多见婴J L)可减少液体宫腔量或者考虑其他给药方法。
宫腔镜检查及治疗不孕症的临床效果分析
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６ ・８
实 用 临床 医学 ２ １ ０ ２年第 ｌ ３卷 第 ４期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉａ Ｍｅ ｉ ｎ ．０ ２ Ｖｏ １ ． ｏ ４ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｌ ｄ ｉ ｅ ２ １ ． ｌ ３ Ｎ ｃ ｎ ｃ
宫腔镜检 查及治疗不孕症的临床效果分析
彭 小莹 ， 文晓 荣 ， 建飞 ， 黄 彭巧捷
（ 圳 市龙 岗 区横 岗人 民 医院妇科 ， 东 深圳 ５ ８ １ ） 深 广 １ １ ５
摘要 ：目的 探讨官腔镜检查和手术应用于不孕症治疗的临床效果。方法 对收治的 １２ ２ 例不孕症女性患者行宫
腔镜 检 查 以及 治 疗 。结 果 １２例 患 者 发 现 官 腔 异 常 ８ ２ ７例 ， 常 率 为 ７ ． 异 １ ％。８ ３ ７例 患 者 均 行 定 位 诊 刮 术 治 疗 ， 疗 治
后 １年 内宫 内妊 娠 ６ ４例 ， 娠 率 为 ７ ． 妊 ３６ ％。 另 ３ 输 卵 管 异 常 的患 者 行 通 液 加 压 配 合 中药 理 疗 和 抗 感 染 治 疗 ， ５例 治 疗 后 输 卵 管通 畅者 ３ ２例 ， 全 不 通 畅 者 ３例 ， 有 效 率 为 ９ ．％。 论 宫 腔镜 可直 接 观 察 宫 腔 内情 况 ， 时可 在镜 完 总 １ ４ 结 同
探讨宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的应用
探讨宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的应用目的探讨宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的应用。
方法选取于2011年6月~2012年3月在我院进行治疗的200例不孕症患者，对其实行宫腔镜检查，检查结果进行回顾性分析。
结果对我院治疗的这200例不孕症患者实行宫腔镜检查后，对检查结果进行统计，主要是宫腔形态正常的有110例，宫内病变患者有90例。
其中90例宫内病变患者主要是子宫内膜息肉30例，子宫畸形患者有28例，宫腔粘连患者有18例，子宫内膜病变有7例，宫内出现异物患者有2例，粘膜下肌瘤患者有5例。
结论宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的效果非常好，值得在临床上推广应用。
标签：探讨；宫腔镜检查；不孕症；子宫腔内病变；诊断不孕症，简单的说，就是指结婚后两人同居，性生活也正常，没有采取避孕措施，2年或者2年以上都没有怀孕[1]，这被称为不孕症。
在我国，不孕症也是一种在女性中比较常见的疾病，约占我国育龄妇女的10%左右[2]。
女性出现不孕症的原因是多种多样，复杂的，因此找到病因才能够很好的治疗女性不孕症，良好的宫内环境是怀孕的基本条件，但是女性不孕症状很多都是由于宫腔内发生病变导致，那么对宫腔内病变原因进行确定，就能够很好的治疗女性不孕症状。
随着宫腔镜技术的发展，宫腔内病变也能够得到很好的治疗。
下面本文选取我院收治的200例不孕症患者，通过采取宫腔镜检查，分析检查效果，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本次试验选用的患者均为2011年6月~2012年3月在我院进行治疗的200例急不孕症患者。
年龄25~50岁，平均年龄（33.1±3.7）岁。
其中原发性不孕的患者95例，继发性不孕的患者105例。
1.2方法采用OL YMPUS 外径6.5mm硬性宫腔检查镜及全自动液体膨宫机，膨宫介质为5%甘露醇，膨宫压力值设定在80～120mmHg，流速200ml/min[3]。
宫腔镜检查日期一般定在女性月经结束3d~1w左右进行宫腔镜检查，对不孕症患者采取血常规检验、白带常规监测、乙肝表面抗原检测、HIV监测，以及患者的心电图检测，排除患者是性病或者是霉菌感染[4]。
宫腔镜在不孕症诊治中的作用分析
情况 分 析 比 较 ： 发 性 的 异 常 官 腔 占 原 ２ ． ％ ， 发 性 为 ３ ． ％ ， 者 存 在 明 显 ４８ 继 ７８ 两
差 异 性 （ ＜０ ０ ） 有 统 计 学 意 义 。 见 Ｐ ．５ ，
表 ２ 。 讨 论
不 孕 症 是 临 床 常 见 的 困 扰 育龄 妇 女 问题 ， 着 宫 腔 镜 在 临 床 运 用 ， 借 其 明 随 凭 确 不 孕 症 的 原 因 已 经 成 为 临 床 重 要 检 查 方 法 。 本 文 就 本 院 ２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ １ ２ １ 年 ３月 ２２例 不 孕 症 患 者 进 行 宫 腔 镜 检 查 ６
治 疗 分 精 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
０８．１ ０８
从 阴道 Ｂ超 与 宫 腔 镜 检 查 的 情 况 比 较 分 析 ， 道 Ｂ超 发 现 异 常 的 有 １ ３例 ， 阴 １ 官 腔 镜 异 常 的有 １ １ ， 者 的 阳性 率 为 ８例 两 ４ ． ％ 、９ １ 。以 上情 况 两 者 存 在 明 显 ３１ ６．％ 差 异 性 （ ＜０ ０ ， 统 计 学 意 义 。 见 Ｐ ．５） 有 表 １ 。
织 活 枪 ， 手 术 指 征 者 择 期 行 宫 腔 镜 手 有 术 。 切 除 的 病 变 组 织 进 行 病 理 检 查 。 输
而宫 镜 则 可 明 确病 变 具 体 情 况 ， 治 疗 是 孕症 的必不可少诊断措施 。 众 所周 知 ， 孕 症 发 生 的重 要 原 因 是 不 输 卵管 的 闭 塞 或 者 不 通 畅 ， 前 采 用 的 方 以 法 是 输 卵 管 通 液 术 、 宫 输 卵 管 碘 油 造 子 影、 Ｂ超 以及 妇 科 检 查 等 判 断 输 卯管 的具
宫腔镜在不孕症女性子宫腔内病变中的诊治价值
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ
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ｌ ３３ ８・
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临京医学工 柱２ ０ １ ３ 年１ １ 月 第２ ０ 卷第１ １ 期
论著・
（ 临床 工程 ）
官腔镜在不孕症女性子宫腔 内病变 中的诊治价值
陈湘梅 ．张洁
（ 深 圳市 宝安 妇幼 保健 院 ，广 东 深 圳 ５ １ ８ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨宫腔镜 在不孕症女性子 宫腔 内病 变中的临床诊 断和治疗价值。方法 筛选 自２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２月
期 间在我 院就诊 的本 市 １ ９ ２ 例 不孕症患者 。对 １ ９ ２ 例 不孕症患者采 用宫腔镜检查和输 卵管插 管通液 ，统计常见的子宫腔 内病 变类
妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床观察
［ ３ 】 黄江龙， 卫洪波， 郑宗珩等． 消化性溃疡急性穿￣ Ｌ ３ ２ ６ 例临床分析
患者 １ 例 ，失眠患者 １ 例 ，轻度腹泻 患者 １ 例 ，发生 不 良反 应的概率 是 １ ２ ％。 以上 两组 患者 的不 良反 应都 属于 轻微症 状 。不需 采取 相应 的
［ １ 】 张石裕． １ ２ ０ 例 胃溃疡的临床诊治体会［ Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ ０ ９ ，
１ ６ （ ２ ４ ） ： ５ ６ ．
６ ８ ４ ・临床研究 ・
ｒ ｉ Ｉ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ １
妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床观察
蒋 志 阳
（ 娄底市 二人民医院 妇产科， 湖南娄底４ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 本文主要是研 究分析官腔镜在诊治妇产科不孕不育症患者中的临床效果。方法 本文随机抽取 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年 １月这
诊断一直缺乏一种直接有效且安全的方法。医学光电技术的不断发
展 ，官腔镜技术不断被 临床所认可 和推广 应用 ，由于官腔镜技术 的不
断成熟，使临床许多妇科疾病都获得了较好的微创治疗和诊断。本文 旨在研究官腔镜在诊断妇女不孕不育患者中的应用价值，现将具体情
况汇报如下
示 ，在我国妇女中患不孕不育症的发病率约为４ ％ 一 ｌ １ ％【 １ ｌ ２ 】 。不孕不育
、
文章编号 ：１ ８ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ ＿ ０ ６ ８ ４ － ０ ２
现代社会飞速发展，随之人们的生活压力也不断增大，工业化导 致环境污染的加重，加上人体内分泌自身的影响等这些因素导致现代
宫腔镜检查诊断不孕不育症临床探究
组 （３ ２ ６ ９４ ９ ） ｇ／ １７ ．８４ ４ ． ８ ｎ Ｌ明显高于肺源性呼吸 困难组 （ ８ ．０±８ ．０ ｎ／ 两组差异有统计 学意义（ ０ ０ ） － ５６０ ５ ０ ） ｇＬ， Ｐ＜ ．５ 。结论
Ｎ Ｔ—ｐｏ — ｒＢ
Ｎ Ｐ可作 为鉴 别心源性呼吸 困难和肺 源性呼吸 困难的一个客观指标 ， 其方法 简单迅速 、 特异性好、 敏感性 高，具有很 高的临床 意义。
【 收稿 日 】 ２ １ — ９ ２ 期 ０１ ０ — ３
血浆 Ｎ Ｔ—ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ水 平 对 急 诊 呼 吸 困 难 患 者 鉴 别 诊 断 的价 值
屈克 学 东平县 中医院（ 山东 东平 ２ １０ ） ７ ５０
【 摘要 】 目的 探 讨 Ｎ一 末端脑钠肽 前体（ Ｔ ｐ Ｂ Ｐ 对心 源性 和肺 源性 呼吸 困难 的鉴别诊 断价值 。方法 Ｎ —ｒ Ｎ） ｏ 用酶免疫 分析法
【 关键 词 】 心力衰竭 ； 呼吸 困难 ； Ｎ一末端脑钠 肽前体
Ｔ ｅｖｌｅＮ — ｒＢ ｅｄｆ ｒｎｉｌ ｉｇ ｏｉ ｏ ｍｅｇｎｙ ｄ ｓｎ ａＱ ｅ— ｈ ａｕ Ｔ ｐ ｏ ＮＰ ｉ ｔ ｉ ｅｅｔ ａ ｎ ｓ ｆ ｎｈ ａｄ ｓ ｅ ｒｅ ｃ ｙｐ ｅ ｕ Ｋ 础． ｒｄ ｉ ａ ｈｎｓ ｄｃ ｏｇｉｇ Ｔａ ｉｏ ｌ ｉ ｅ ｔ ｎ Ｃ ｅ Ｍｅｉ ｎ ｏ Ｄ ｎｐｎ ｉ ｆ ｅ
１１ 一般资料 ．
５月用宫腔镜进行诊断治疗 的不孕不育症 ５ ， ６例 年龄 ２ ３ ， １— ７岁
平均 ２ ． ９３岁 ， 不孕 时间 １ ２年 。５ ～１ ６例均经 过子宫输卵管碘 油
２１ ５ ． ６例进行官腔检 查后 ， 不孕 的病 因全部 明确 ， 异常 官腔 中 子宫 内膜息 肉及 息肉样增生 ３ ９例 ， 发生率 ６． ４ ， ９ ６ ％ 子宫 内膜 炎 患者 １ ， １ ．４ ， １例 占 ９ ６ ％ 子宫黏膜下肌瘤 ６例 ， １． １ 详见表 占 ０ ７ ％，
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宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用分析摘要目的探讨宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用。
方法100例不孕症患者，均行宫腔镜检查及治疗，观察术后12个月内的妊娠情况。
结果不孕症患者的宫腔内病变发生率为62.00%，宫腔镜检查不孕症患者合并子宫内膜息肉26例、宫腔粘连20例、黏膜下子宫肌瘤8例、宫颈管息肉4例、异物残留2例、纵隔子宫2例，宫腔镜手术后12个月内的妊娠率分别为61.54%、50.00%、62.50%、75.00%、100.00%、50.00%，总妊娠率为59.68%。
结论在进行宫腔镜诊断和治疗时，要注重宫腔内病变情况，以便使不孕症患者获得妊娠机会。
关键词宫腔镜；不孕症；治疗【Abstract】Objective To explore the effect of hysteroscope in diagnosis and treatment of infertility. Methods A total of 100 infertility patients all received hysteroscopy examination and treatment，and their pregnancy status was observed within postoperative 12 months. Results Infertility patients had incidence of uterine cavity lesions as 62.00%. There were 26 patients combined with endometrial polyp，20 patients with intrauterine adhesion，8 patients with submucous myoma，4 patients with cervix polyp，2 patients with foreign body residual，2 patients with seperate uterus by hysteroscopy examination，with pregnancy rate respectively as 61.54%，50.00%，62.50%，75.00%，100.00% and 50.00% within 12 months after hysteroscopic surgery，and total pregnancy rate as 59.68%. Conclusion More attention should be payed to uterine cavity lesions during hysteroscopic diagnosis and treatment，so as to let infertility patients get more pregnancy opportunity.【Key words】Hysteroscope；Infertility；Treatment不孕癥的發病率逐年升高，给越来越多的家庭带来困扰。
其发病原因复杂，寻找病因是治疗不孕症的第一步。
近年来，随着宫腔镜的广泛应用，越来越多的宫腔内因素在女性不孕症中被发现，给予合理的宫腔镜治疗，可以使患者获得妊娠机会。
现将2012年10月～2014年3月本院100例不孕症患者的宫腔镜诊断治疗情况报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年10月～2014年3月在本院就诊的不孕症患者100例，年龄22～38岁，平均年龄（26.82±6.38）岁，不孕病程1～4年，平均不孕病程（2.65±1.52）年。
患者均符合不孕症的诊断标准，已行输卵管造影或通液排除输卵管因素，B超监测排卵正常且月经规律，已排除男性不孕因素。
术前妇科检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均无手术禁忌证，患者有生育要求，积极受孕。
1. 2 方法于患者月经干净后3～5 d，在静脉麻醉下行宫腔镜检查，观察子宫前壁，双侧子宫角及输卵管开口、子宫后壁、子宫底部，在退镜时仔细观察宫颈管情况。
若检查中发现子宫内膜息肉、宫颈管息肉、黏膜下子宫肌瘤、纵隔子宫、异物残留则行宫腔镜下电切术，并将切下组织送病理检查；发现宫腔粘连者，分离粘连。
术后立即术泰舒（生物多糖冲洗液）宫腔灌注防粘连，同时宫腔放“O”型环，术后第1天起口服戊酸雌二醇1 mg，t.i.d.，连服21 d，第14天加服黄体酮胶囊100 mg/d，连服3个周期。
术后预防性抗炎药物治疗5 d，术后3个月宫腔镜检查并取环，后备孕并评估术后12个月内的妊娠情况。
1. 3 妊娠诊断标准术后绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平增高，B超检查显示宫内孕囊。
2 结果不孕症患者的宫腔内病变发生率为62.00%，宫腔镜检查不孕症患者合并子宫内膜息肉26例、宫腔粘连20例、黏膜下子宫肌瘤8例、宫颈管息肉4例、异物残留2例、纵隔子宫2例，宫腔镜手术后12个月内的妊娠率分别为61.54%、50.00%、62.50%、75.00%、100.00%、50.00%，总妊娠率为59.68%。
见表1。
3 讨论不孕症是指正常性生活未避孕，1年没有成功妊娠的疾病。
分为原发性不孕和继发性不孕。
我国女性不孕症的发病率达7%～10%，且有逐年上升的趋势，已成为世界性的生殖健康问题[1]。
其发病原因主要有输卵管疾病、排卵障碍、子宫、宫颈、外阴阴道疾病、环境心理因素、免疫因素等，其中以输卵管疾病及排卵障碍最为多见。
排除上述原因，宫腔内疾病是女性不孕症的主要病因[2]。
在以往不孕症的诊断中，多需要B超结合子宫输卵管造影（HSG）来了解宫腔内情况。
但这两种检查有其局限性[3]。
当宫腔异常较小、子宫内膜较厚时，B 超不易明确诊断，而且B对宫腔粘连、内膜结核等宫腔病变诊断困难。
HSG检查即使发现异常也不能确定性质。
而且B超和HSG不能在诊断同时进行治疗。
宫腔镜可以直观、全面观察宫腔的形态及双侧输卵管开口情况，观察有无子宫内膜息肉及宫颈管息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、异物残留和子宫畸形等异常情况，发现病变的同时可行宫腔镜手术治疗，改善了超声检查和HSG检查等传统检查方法的不足[4]。
目前，宫腔镜检查成为明确宫腔内原因引起不孕症况的一线检查诊断方法，目前已成为诊断宫腔内病变的金标准[5，6]。
作者研究表明，不孕症患者的宫腔内病变发生率为62.00%，宫腔镜检查不孕症患者合并子宫内膜息肉26例、宫腔粘连20例、黏膜下子宫肌瘤8例、宫颈管息肉4例、异物残留2例、纵隔子宫2例。
不孕症患者宫腔内因素主要为：子宫内膜息肉及宫颈管息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、异物残留和纵隔子宫。
导致不孕的原因为：①子宫内膜息肉、宫颈管息肉、黏膜下子宫肌瘤纵隔子宫可能导致宫腔畸形，阻止精子运送和胚胎着床，从而阻碍妊娠，尤其位于宫角部、可能堵塞输卵管口，影响配子运送，位于宫颈部可能影响精子进入。
②子宫内膜息肉是子宫内膜受反复的机械刺激和（或）生物炎性因子作用引起的反应性增生[7]，其形成与子宫内膜局部的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的失平衡以及细胞增殖凋亡异常、基因突变等因素有关，一些细胞因子和酶也起一定作用[8] ，改变了胚胎植入时所需的内膜内环境，从而降低子宫内膜的容受性，影响胚胎植入。
③宫腔粘连、异物残留由于子宫内膜基底层损伤，纤维结缔组织甚至瘢痕取代子宫内膜，造成了子宫壁相互粘连从而干扰受精卵着床。
其中最常见的原因为的宫腔手术操作，如人工流产术后、药物流产不全刮宫术后，中晚孕引产清宫术后等。
近年来子宫动脉栓塞术在产后胎盘残留、瘢痕妊娠等的广泛应用，可能由于子宫供血不足，影响子宫内膜及肌层供血，使得宫腔粘连的发病率增加[9-12]。
宫腔镜下子宫内膜息肉、宫颈管息肉、黏膜下子宫肌瘤、纵隔子宫、异物残留电切术，去除上述机械性阻挡；宫腔粘连患者粘连分离后，恢复宫腔正常形态、重建宫腔。
而且有研究表明宫腔镜电切术可能损伤子宫内膜功能层，引起宫腔内壁不同程度粘连甚至闭锁，作者术后放置宫内环或术后术泰舒宫腔冲洗加人工周期防止宫腔粘连，患者宫腔镜手术后12个月内的妊娠率分别为61.54%、50.00%、62.50%、75.00%、100.00%、50.00%由此可见宫腔镜检查可以发现导致女性不孕症宫腔内因素，给予合理的宫腔镜治疗，可以使患者获得妊娠机会。
患者术后总妊娠率达59.68%，但仍有40.32%术后未能妊娠，分析其原因可能如下：①其他不孕因素导致不孕；②子宫内膜损伤导致术后宫腔粘连；③子宫内膜基底层破坏较严重，子宫内膜及腺体的再生能力低，子宫内膜的容受性差，缺乏胚胎生长的良好基础，有研究表明虽然宫腔粘连术后子宫内膜增厚，但螺旋动脉血流阻力增大，不利于胚胎着床[10，13-15]。
④术后粘连复发。
有报道称粘连复发是影响宫腔粘连分解术后妊娠结局的独立因素[11，16]。
因此，对于不孕症患者，在保證手术效果的前提下，要尽量减少再损伤。
如能源性手术相对机械切开能有效分离组织粘连，但同时也可能对残存的内膜有潜在的损伤；单极和双极一样可以取得治疗效果，双极对组织的影响相对小。
综上所述，在进行宫腔镜诊断和治疗时，要注重宫腔内病变情况，以便使不孕症患者获得妊娠机会。
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