尿液检验的内容及临床意义共72页
尿液检查(医学课件)
01
血液流经肾小球时，血浆中的水分、电解质和其他小分子物质 被滤出，形成原尿。
02
原尿通过肾小管被进一步浓缩和稀释，形成终尿。
终尿经过输尿管、膀胱和尿道排出体外。
03
尿液检查的标本采集方法
留取中段尿
在排尿过程中，留取中间一段尿液作为标本，以减少尿道污染。
女性患者应避开月经期
女性患者在月经期留取尿液标本易导致污染。
VS
应用范围
尿液分析仪主要用于临床医学、中毒、药 物检测、肾功能评价、糖尿病监测等多个 领域。
尿液分析仪的优点和局限性
优点
快速、方便、自动化、适合大批量检测、可重复性好、检测结果较为准确等 。
局限性
尿液成分复杂，影响因素较多，如饮食、药物等，可能会导致检测结果出现 误差。此外，尿液分析仪的检测结果不能完全替代传统的手工检测方法，如 尿沉渣检测等。
特殊检查需提前准备
如进行尿液细菌培养等特殊检查，患者需提前清洗外阴部，避免使用抗生素等。
尿液检查的实验室内质量控制
尿液标本的收集容器需清洁干燥：容器污染会导 致检测结果不准确。
尿液标本需在规定时间内送检：长时间放置尿液 标本会导致细菌繁殖，影响检测结果。
实验室内质控品需在有效期内使用：质控品过期 会影响检测结果的稳定性。
酸碱反应
正常尿液呈弱酸性，酸性尿可见于高蛋 白饮食、酸性尿中毒等，碱性尿见于碱 中毒、口服碳酸氢钠等。
尿液生化检查
尿蛋白
尿糖
正常尿液中仅含少量蛋白质，当尿蛋白超过 150mg/d时称为蛋白尿，见于肾炎、肾病 综合征等。
正常尿液中仅含少量葡萄糖，当血糖超过 8.88mmol/L时出现尿糖，见于糖尿病、甲 亢等。
尿酮体
尿液检验 科普
尿液检验科普尿液检验是一种通过检查尿液中的成分来评估人体健康状况的医学检查方法。
以下是关于尿液检验的一些科普知识：1. 尿液检验的目的：尿液检验主要用于评估肾脏、泌尿系统以及全身其他系统的功能。
通过检查尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体等成分，可以了解肾脏的过滤功能、泌尿系统的通畅性以及体内糖代谢的情况。
2. 尿液检验的常见项目：尿红细胞：正常情况下，尿液中没有红细胞。
当尿液中出现红细胞时，称为“血尿”，可能提示肾脏或泌尿系统的问题。
白细胞：正常情况下，尿液中没有白细胞。
当尿液中出现白细胞时，可能提示泌尿系统感染。
尿酮体：正常情况下，尿酮体是阴性的。
当尿液中出现酮体时，可能提示糖尿病、肝肾疾病、甲状腺功能亢进或减退等。
尿糖：正常情况下，尿糖呈阴性反应。
当血糖浓度超过一定范围时，尿糖会出现阳性反应，可能提示糖尿病。
酸碱度：正常尿液多为弱酸性，PH值在6.0左右。
酸碱度的异常可能提示酸碱平衡失调。
尿比重：尿比重的正常值一般在1.015-1.025之间。
尿比重的异常可能提示肾脏浓缩功能异常。
尿隐血：尿隐血阳性可能提示血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿等情况。
尿白细胞：正常的尿白细胞检测为阴性。
尿白细胞阳性可能提示泌尿系统感染。
3. 尿液检验的注意事项：在进行尿液检验前，应注意以下几点：收集尿液时，应使用清洁的容器，避免污染。
留取中段尿，避免前段尿的污染。
留尿前清洗外阴，以减少女性分泌物对尿液的污染。
留取尿液后，应尽快送检，避免长时间放置导致细菌繁殖或化学变化。
尿液检验是一种重要的医学检查方法，通过检查尿液中的成分可以了解人体的健康状况。
在进行尿液检验前，应注意收集尿液的方式和时间，以获得准确的检查结果。
尿常规化验单上各指标临床意义
尿常规化验单上各指标临床意义尿常规化验单上得指标包括：白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、ＰH、维C这十一种.具体临床意义如下:ﻫ1、尿白细胞(U—LEＵ)ﻫ正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。
异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
正常参考值:＜5个/HP。
ﻫ临床意义:增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。
ﻫ2、尿酮体（U—Ket）正常参考值:阴性（—）临床意义：阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等.此外，饥饿、分娩后摄入过多得脂肪与蛋白质等也可出现阳性。
３、尿亚硝酸盐（NIT）ﻫ正常参考值:阴性（—)ﻫ临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。
ﻫ4、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性ﻫ临床意义:阳性,见于溶血性黄疽、肝病等。
阴性,见于梗阻性黄疽.5、尿胆红素（U-BＩL）ﻫ正常参考值:阴性（-）ﻫ临床意义:阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起得梗阻性黄疸与肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致得肝细胞性黄疽.ﻫ6、尿蛋白（R-PＲO）正常参考值：阴性（-）ﻫ临床意义：阳性‘见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。
此外,药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。
7、葡萄糖（U—Ｇlu）正常参考值：阴性(—）正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1～0．３克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。
ﻫ临床意义:阳性,见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等.此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高,使尿糖阳性.ﻫ8、尿比重（SＧ）婴幼儿得尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量与出汗得影响。
尿常规检查及其临床意义
尿常规检查及其临床意义尿常规检查及其临床意义尿常规检查是临床最常用的肾病检查项目之一。
通常情况下，一旦尿常规检查指标项目中出现异常则需要引起我们的高度重视，因为它常是肾脏疾病的第一个指征，也是提供病理过程本质的重要线索。
随着肾病发病率逐年增多，定期做尿常规检查，有利于及早排查肾脏疾病，做到及早发现、及早治疗，防止肾病恶化，发展到尿毒症。
那么，尿常规检查指标都有哪些？尿常规检查指标异常有代表什么呢？一般来说尿常规指标中尿蛋白阳性1+、2+甚至是3+说明尿中有蛋白质，也就是人们常说的蛋白尿，一旦出现蛋白尿极有可能是肾脏出现疾病；另外一旦尿蛋白与潜血同时出现，则更有可能说明肾脏出现问题。
所以一旦其中一项或是两项都出现异常，建议咨询专业的肾科医生明确病情，以免耽误治疗。
尿常规检查的项目包括的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
(1）尿常规检查指标——酸碱度及临床意义：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的.酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
(2)尿常规检查指标——尿比重及临床意义婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。
尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。
(3)尿常规检查指标——细胞及临床意义（白细胞、红细胞、小圆上皮细胞）在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。
①红细胞。
正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。
若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。
剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。
②白细胞。
正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。
异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
③小圆形上皮细胞。
正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。
检验尿液分析临床意义PPT疾病课件
1.3气味（Odor）
氨味→慢性膀胱炎、慢性尿潴留 烂苹果味→DM酮症
腐臭味→脓尿、晚期膀胱癌 大蒜臭味→有机磷中毒 鼠臭味→苯丙酮尿症
1.4比重（sepecific gravity of urine）
参考值：Adult:1.015 ～1.025 晨尿一般>1.020
临床意义：1.增高：见于血容量不足 2. 降低见于大量饮水、尿崩症、肾
2.尿液化学检查
2.1酸碱度（PH）
➢ 正常值：晨尿：5.5-6.5
随机尿：4.5-8.0
➢ 影响因素 ：疾病、药物、饮食及放置时间（可致碱性）高：代谢性酸中毒
痛风
低钾性碱中毒
服用氯化铵等
•
酸度降低：碱中毒
肾小管性酸中毒
服用小苏打等
•
药物干预：尿PH可作为用药的一个指标，用氯化铵酸化
病理性蛋白尿 （pathological proteinurina ）
较大 持续存在 常伴有尿的其他改变 各种原因所致的肾脏损伤
2.3葡萄糖（glucosuria）
➢ 原理：当血糖浓度超过肾糖阈 8.88mmol/L(1.6g/L)or血糖未升高肾糖阈降低， 导致尿液中出现葡萄糖。
1.尿液的一般检查 Routine Urine tests
1.1尿量（Urine volume）:24小时内 排出体外的尿液总量
➢ 正常值：Adult: • normal→1000～2000ml/24h • Polyuria →>2500ml/24h • Oliguria →<400ml/24h or 17ml/h; • anuria →<100ml/24h or 12h无尿
隐血标本：无铜质、硝酸甲醛的无色玻璃瓶 尿胆原标本：不能与甲醛混合（禁服磺胺药） 卟啉尿标本：不能放置于阳光下 其他：尿三杯试验，前段尿（支、衣原体，3h），中段尿etc
尿液检验及其临床意义
上皮细胞管型肾病，毒素反应，长期高热，重金属中毒及肾淀粉样变性
红细胞管型伴有出血的肾脏炎症。
白细胞管型肾盂肾炎
采集标本要求
1.尿常规（URT）：取晨起第一次小便中段尿，或第二次小便中段尿约20ｍl置洁净器皿内，30min内送检。如急诊可取随机尿。
2.尿淀粉酶（UAMY）：晨尿或随机尿约10ml，30min内送检。
降低：阿狄林病，腺垂体功能低下症，肝硬化
尿17－酮类固醇
小儿: (00.3-3.6) mg/d;女性: (2.9-11.1) mg/d ;男性:(5.5-14.5)
增高：柯兴综合症，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性ACTH综合症。
降低、：腺垂体功能低下，阿狄森病，肝硬化，肾上腺危象
尿纤维蛋白降解产物（尿FDP）
3．子宫外孕可呈阳性，但阳性率较低。
4．绒毛膜上皮瘤、葡萄状胎块或睾丸畸胎瘤时亦可呈阳性。
尿本周氏蛋白定性
尿液
阴性
多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，肾淀粉样变、慢性肾孟肾炎及恶性淋巴瘤病人亦可出现阳性。
乳糜尿检查
尿液
阴性
乳糜尿多因丝虫或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。
1小时尿沉渣计数
尿液
RBC
2．流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3.尿本－周蛋白（Bence-Jones）：取晨尿20ml，30min内送检。
尿常规临床意义
尿液分析干化学临床意义
• 尿，人之小便也，是机体新陈代谢的结果，经 由泌尿系统及尿路排出体外。尿的生成有赖于 肾小球的滤过作用和肾小球、集合管的重吸收 分泌。尿液异常可提示机体的健康状况。
• 作为三大常规检查之一，尿常规是很多疾病的 辅助性检验。一般尿常规检验包括尿液的颜色、 透明度、比重、尿pH值、尿中白细胞、亚硝酸 盐、尿蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿 胆红素等内容。
颜色（CLR）
• 正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、 饮食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种：
深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性 黄疸等。
红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染(包 括结核）、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引 起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发 现血尿是一定要首先排除这些（破坏分子）的影响，结 合患者临床症状逐一排除，寻找原因。
• 偏低见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、 呼吸性酸中毒、发热等。
• 偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路 感染等。
尿比密(SG)
• 正常范围1.003~1.030。尿比重受年龄、饮水 量和出汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比 重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故可 作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功 能不全；尿增多时见于糖尿病。
葡萄糖（GLU）
• 尿糖是糖尿病诊断及治疗进程中监测的紧张指标。 • 定性试验：呈阴性。
• 正常人若短时间内服用大量葡萄糖时，活动后，怀胎期 可产生一过性尿糖增高，无临床意义，无论是原发性糖 尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病，尿糖排挤量皆增高。
尿蛋白（PRO）
• 尿蛋白是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察紧张指标。 • 定性试验：阴性。 • 临床意义：肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、
尿常规检验项目及意义
尿常规检验项目及意义
尿液是一种非常复杂的液体，由95%的水和5%的固体所组成。
尿液分析对于泌尿系统方面疾病的发现与诊断有很大帮助。
并可探索身体其他部位器官的功能有无异常现象。
尿液常规检查是指尿液一般综合性检查。
其内容大致分为两大类：尿液试纸检查及显微镜分析检查。
包括外观、尿蛋白、尿糖、潜血、比重、酸碱度、红细胞、白细胞、圆柱体、结晶体、细菌等，主要可以筛检的疾病有：泌尿道感染、泌尿道结石、肾病变症候群、糖尿病、急慢性肾炎、胆道阻塞等。