神经内科患者行胃管鼻饲的护理体会
危重症神经内科鼻饲患者护理体会
３１动 作 轻 稳 ， 免损 伤食 管粘 膜 。 观察 呼 吸频 率 ， 色 及 口 ． 避 面 唇 有 无 紫 绀 ， 咳 现 象 。若 误人 气 管 立 即拔 出 ， 洁 鼻 腔 分 泌 呛 清 物 ， 入高 浓 度 的氧 气 ２ ３ ｉ。 吸 ～ ｒ ｎ 重新 插 入 胃 内 。 ａ
使 胃管 顺 利 通 过 会厌 部 到 达 胃 内。
３ 插 管 中注 意 事项
鼻 饲 前 工作 人 员 必 须 认 真 清 洗 双 手 或 快 速 手 消 毒 液 洗
手 ， 备 良好 的慎 独 意识 ， 防 经 口交 叉 感 染 。医护 人 员应 耐 具 预
心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为 患者 服务 ， 充分 尊 重 患 者 。
２ 方 法
舒 适 的效 果 ， 科 采 用 止 血 带 材 料 乳 胶 管 ３ ｍ， 间 剪 一 圆 我 ｅ 中
孔 ， 胃管 从 圆孔 中 间穿 出 ， 择 合 适 的 固定 长 度 ， 选 择 宽 将 选 另
２ｍ 纱 布 条 状 理 成 线 条 装 横 向穿 人乳 胶 管 ， ｃ 环绕 患 者 两 侧 耳 后 至 下 颌处 打结 固定 。 方 法 改 善 了胶 布 固定 于鼻 翼 上 面 造 此 成 的 污迹 ． 易 清 除 、 觉 不 适 、 脱 管 的 弊 端 。 不 感 易
如 果 患 者 烦 躁 ，可 适 当给 予 约 束 带 约 束 双 上 肢 活 动 ， 注
意 松 紧适 宜 ， 察局 部皮 肤 情 况 。 观
４ 鼻 饲 注 意 事 项及 饮 食 护理 ４１原 发 性 高 血 压 脑 出血 患 者 易 合 并 糖 尿 病 鼻 饲 的量 、间 隔 ． 时 间 及成 分对 治疗 效 果 直 接 影 响 。鼻 饲 前后 床头 测 量 血 糖 指
神经内科鼻饲病人的护理
• 2.2 昏迷患者插管方法 • (1)为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法 传统的给 昏迷患者插胃管方法，是在插管前去枕，协助患者头向 后仰，当胃管插入15cm时左手将患者头部托起，使下 颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度,便于管端延后壁 滑行,慢慢插入至预定长度。在多年的临床工作中发现， 此法为深昏迷并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效，其 原因在于这类患者因咽部组织松弛，舌根后坠阻塞了口 咽部通道，将患者头部托起难以改善阻塞状况。而患者 侧卧位时舌向后坠的重力作用减少，舌后坠减轻，同时 使用舌钳将舌尽量拉出，口咽部不再受阻且比正常情况 还要增大，所以便于胃管插入。而且节省材料，减轻护 士工作量，避免常规法插管导致误吸、黏膜损伤等并发 症。
• 6留置鼻饲护理 6.1一般护理 6.1.1由于患者长期卧床，反抗力下降，易引起肠 道感染，故操作前应先洗手，注射前后，应用温 开水冲净胃管，以免食物在胃管内腐败变质。 6.1.2胃管的护理：胃管插入后应妥善固定，患者 如有躁动，应适当予以保护性的约束，注重松紧 适宜，定时放松，并做好解释工作，以免患者自 行拔出胃管。 6.1.3由于患者不能经口进食，尤其注意口腔卫生， 予以口腔护理2次/d，并密切观察口腔黏膜和鼻腔 黏膜的情况。
• • •
2..插管时机 插胃管对没有颅内压增高的脑血管患者有 益，但对伴有颅内压增高的脑血管病患者 插胃管可导致颅内压增高，形成脑疝而死 亡。因此插胃管前要了解患者颅内压情况， 插管时间宜选择在采用降颅内压措施后， 在生命垂危、生命体征极不稳定时应避免 插入胃管。
• 2.1 成年人一般插胃管的方法 • 从解剖学上分析,咽部有喉上神经分布,对刺激较敏感. 在临床操作中应用常规法进行留置胃管操作时,当胃管 通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败。 新方法在进行操作时，胃管到达咽部时要提速，尽量缩 短对喉上神经的刺激时间，从而减轻插胃管时恶心、呕 吐症状而获成功。对于清醒的患者插管前首先向其解释 说明插管的目的，方法和注重事项，以取得配合。患者 取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度，成人45～ 55cm，即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，做好 标记，用液状石蜡润滑胃管前端。在做好心理安慰（说 明意义，使之放松）的前提下，行胃管置入，当胃管插 入14-16cm（根据身高）时用小勺喂水并嘱起下咽，在 下咽同时送入胃管。这样可分散患者注意力，缓解紧张 情绪，减轻胃管对咽喉部刺激，通过吞咽反射使胃管易 进入食道而不易勿入气管。必要时（患者特别敏感）请 耳鼻喉科，插管前在咽喉部喷局麻药，以降低其对胃管 刺激的敏感性。
鼻饲病人的饮食_护理
鼻饲病人的饮食护理一、胃管留置时间：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换 1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
二、鼻饲时的体位：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。
鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。
特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
三、温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
五、鼻饲时需注意事项：1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
2、每次鼻饲前应先回抽。
有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。
药物应将药片研碎，溶解后灌入。
内科患者胃管鼻饲的临床护理策略
选 择我科 于 ２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 间 ， 收治 的病 人且 采用 胃管鼻 饲 的 １ ０ ０例患 者作 为本次 试验 的研究 对象 。其 中男性 ６ ４例 女性３ ６ 例 。年龄 在 ２ ７岁至 ８ ４岁之 间 ， 平 均年龄 为 ６ ２ ． ６岁 ， 主要 以
成插 管 困难 ， 此 时需要 两 名护理 人员 进行合 作 ， 固定患 者头 部后 ， 再 行插 管 。
３ ． １ ． ２食 道反 流 。在 正 常 情 况下 人 体 的食 道 和 胃贲 门不 进 食 时处于关 闭状 态 ， 不 容易 发生 食 道返 流 ， 但 神经 内科 患者 由于神 经
迟等 。
旦 发生 误吸 ， 要 立 即停止 鼻饲 ， 及时 吸 出呼吸道 分泌 物 ， 保 持 呼 吸
道通 畅 。
２ ． ２内科 患者 胃管 鼻饲 的临床 护理 。根 据 内科 患 者 的特 点 ， 对 其进 行 胃管鼻 饲的 临床护理 时 ， 主要包 括 ： 常规护理 、 插 管护 理 以及
营 养液 注人前 抽 吸 ， 了解 胃排 空 情况 及 残 留食 物 性 状 ， 若残 留量 大 于１ ０ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 提示 胃缩 留 ， 应 延 长 间 隔 时间 ， 加 强 胃动 力 药 促 进 胃排
空． 为 防止引 发肺部 并发 症 ， 应 加强 对患 者 口腔的护 理 ， 保 持 口腔 清
因此 ， 鼻 饲时 机选择 很重 要 ， 应 在患 者生命 体征 恢复平 稳 ， 呼 吸道通
疾病 治疗 过程 中 ， 由于病人不 能正 常进 食 ， 营养 摄 入量 明显 减
少 。而机 体应 激反应 加强 ， 能量 消耗 增加 ， 分 解代 谢加快 ， 为 了保 证
鼻饲管护理
鼻饲管护理神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药物的方法。
一、操作方法1、对于清醒的患者插管前首先向其解释说明插管的目的，方法和注意事项，以取得配合。
患者取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度，成人45～55 cm，即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。
当胃管插入14～16 cm时嘱患者做吞咽动作，将胃管迅速送入胃内。
2、昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为了提高插管的成功率，在插管前将患者头后仰，当插到15 cm(会厌部)时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内。
3、注意事项：插管动作要缓慢，轻稳，特别是通过食管的3个狭窄处时，以免损伤食管黏膜。
用听诊器置于胃部听气过水声，至少有两人分别听到气过水音后再灌入，以免发生意外。
插管时操作者应密切观察患者病情及生命体征的变化，一旦出现异常应暂停插管，待病情稳定后再重新操作。
4、固定方法：传统固定鼻饲管的方法是用胶布固定于鼻翼两侧，随着时间延长，胶布黏度减轻，并在鼻翼和面颊部形成胶布痕迹很难去除，另外胶布紧贴在鼻腔前，通气会受到影响，使患者感到不舒服。
患者在清醒状态下，翻身咳嗽时易导致胃管脱出，故我科现不采用此法。
可以先用胶布将胃管近鼻孔处缠绕1周，然后用绷带或系带在胶布处交叉打结后再经耳后于下颌处打结固定，或直接用系带打一个活结套在鼻饲管近鼻翼前，系带绕脑后打结固定。
5、鼻饲方法：①注射法;用注射器分次灌注，每次灌注前应先检查胃管是否在胃内，确定无误后，方可灌食。
鼻饲时尽量抬高床头，使之成30°～60°角。
病情允许的情况下，可采用半卧位，头偏向健侧，防止反流误吸[1]。
神经内科留置胃管115例护理体会
咳 嗽反 射 存 在 ６ 例 ． ５ ． ； 出 血 急 性 期 、 项 强 直 者 ７ 占 ８３ 脑 颈
２ 倒 ． １ ． ； 林 巴 利 综 合 征 行 气 管 切 开 ． 咽 、 嗽 １ 占 ８３ 格 吞 咳 反 射 均 消 失 ２ 例 ． ３ 。 ７ 占 ２４
流时 ． 管 不易 送 到 理 想 位 置 ， 可 能 在 透 视 条件 下操 作 导 尽 送 导 管 时 ， 切 监 测 心 电信 号 ， 管 在 右 心 室 可 诱 发 室 胜早 密 导 搏 或 短 阵 室速 ． 发生 上 述 情 况 ， 停 止 送 导 管 井 适 当后 撤 ． 应 稍 体 息 后 继续 送 管 。 中 、 度 肺 动脉 高压 和 继 发 于 慢 性 阻 塞性 重 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） 者 的 血液 多 处 于 高 凝 状 志 ， 管 头 端 和 管 Ｃ Ｐ 患 导
录 。 送 导 管时 注 意 送 ＾ 的 长 度 和 压 力 被 形 变 化 。 判 断 导 管 头端 的位 置和 进 ＾ 长 度 是 否 一 致 。有 肺 动脉 瓣 和 三 尖 瓣 返
５ ～７ ８ ５岁 。平 均 ６ ． ７岁 。脑 血 管 病 昏 迷 、 咽 反 射 消 失 、 ７２ 吞
９ 收 住 患 者 ７ ７例 ， 中 留 置 胃 管 １ ５ ． 过精 心 护 理 均 月 ３ 其 １例 经
获得 满意 效 果
１ 临 床 资 料
１１ 一 般 资 料 ． 率 ｌ 组 病 例 １ ５例 ． ８ 例 ， ２ １ 男 ６ 女 ９例 ， 龄 年
力 安 喘 通 。③ 根 据 导 管 的走 行 径 路 ． 察 各 部 位 的 压 力并 记 观
水 冲洗 导 管 。 导 管 过长 在 心 腔 内 打 弯 和 导 管 插 得 过 深 ． 近 接
神经内科92例鼻饲患者的护理体会
神 经 内科患 者大 多伴 有 意识 障 碍 、 咽 障碍 而不 能 由 口 吞
进 食 ， 饲是 供给 患者 营养 和 热能 ， 足机 体代 谢 需要 ， 持 鼻 满 维
水 电解 质及 氮平 衡 ． 进 患者 康复 和 维持 患者 生 命 的主 要 方 促
法 之一 。鼻 饲法 是将 胃管经 一侧 鼻 腔插 入 胃内 ， 从管 内灌 注
３插 管 中注 意事 项 ３１注 意食 管的 ３个狭 窄 ． 插 管动 作 要 缓 慢 ， 稳 ， 别 是 通 过 食管 的 ３个 狭 窄处 轻 特 时． 以免损 伤食 管 黏膜 。
３２密 切 配 合 ．
注 意 开 始鼻 饲 或滴 注 时 ， 养 液 用 量 宜 小 ， 度 由低 到 营 浓
理体 会综 述 如下 ：
１临 床 资 料
６ ｏ 。病情 允 许 的情 况下 ， 采用 半 卧位 ， ０角 可 头偏 向健侧 ， 防
止 反 流误 吸 。 鼻饲 后 ３ ｎ不要 翻身 和搬 动 患者 。 ２ ３小 ０ｍｉ 每 ～ 时 灌食 １次 ， 次 不超 过 ２ ０ｍｌ每 日流 质 总量 １２ ０ｍｌ温 每 ０ ， ０ ，
・
现代护理 ・
２８ ｌ 第 卷 ２ ０ 年０ ５ 第 ８ ０ 月 期
神 经 内科 ９ ２例鼻饲 患者 的护理体会
赵 志 敏
（ 省巢 湖 市第 一人 民医 院神经 内科 ， 安徽 安徽 巢 湖 【 词】 经 内科 ； 关键 神 鼻饲 ； 护理 【 图分 类号】 ４ ３ 中 Ｒ ７． ５ ［ 标识 码】Ｃ 文献
高 ， 免 开始 时就 引起 明显 的 液体 高渗 状 态 。 避 ６留置 鼻饲 护 理
６１一 般 护 理 ．
６１１由 于患 者 长 期 卧 床 ， 抗 力 下 降 ， 引起 肠 道 感 染 ， ．． 抵 易 故 操 作前 应先 洗 手 ， 射前后 ， 用温 开 水 冲净 胃管 ， 注 应 以免 食物 在 胃管 内腐 败 变质 。 ６１ ．． ２胃管 的护理 ： 胃管插 入 后 应 妥善 固定 ， 胃管末 端 用无 菌 纱 布包 裹 固定 ， 患者 如有 躁动 ， 应适 当予 以保 护 性 的约 束 ， 注 意 松 紧适 宜 ， 时放 松 ， 做好 解 释工 作 ， 定 并 以免 患 者 自行拔 出
置鼻饲管时的问题与对策
置鼻饲管时的问题与对策发表时间：2013-03-28T16:33:04.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：朱志娟[导读] 然教科书上有规范的操作规程，但在实际插管过程中，由于患者存在病情方面的因素。
朱志娟 (江苏省宜兴市人民医院神经内科A19病区 214200）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0406-01鼻饲法是一种临床常用护理技术操作，是对于昏迷患者，或因消化道疾病如肿瘤、食管狭窄以及颅脑外伤等不能经口进食的患者，为保证其能摄入足够的蛋白质和热量，可将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
本科是神经内科，收治的病人中有一部分病人是因为脑血管疾病引起的昏迷或吞咽困难，饮水呛咳，必需给他们进行鼻饲饮食，因此鼻饲在神经内科较常见，年来通常在操作过程中遇到如下情况并给予必要处理取得成效，现将实践体会介绍如下1 问题和对策置管失败的原因：①胃管盘在口中;②鼻腔粘膜损伤;③误入气管，出现这三种情况，均应拔除胃管，休息片刻，重新插入。
对策：对于意识清醒的病人，置管前应解释置管的目，是为了保证营养供给，通过胃管摄入必要的蛋白质、热量及药物，做好心理护理，消除病人紧张情绪，以取得配合，若出现恶心呕吐，咳嗽等，应休息片刻，嘱其深呼吸，做吞咽动作，然后迅速插入胃管；对于昏迷的患者，因昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，插管时头应先去枕平卧，头向后仰，当管子插入14～16cm时（会厌部），操作者用左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，样可增大咽喉部通道弧度，便于胃管沿后壁滑行，防止插入气管，从而提高插管成功率。
对于躁动不安者，可视病情按医嘱给镇静剂，待安静后插胃管，并检查胃管是否盘在口中；如插管的过程中，胃管有鲜血流出，说明损伤到鼻咽部粘膜，应及时拔出，并通知医生，或在医生指导下选择另一侧鼻腔重新插入；如插胃管时患者有恶心、呕吐、喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀等症状时，或胃管末端放入水中有气泡溢出，说明误入气管，应立即拔出，休息片刻，做深呼吸，待症状缓解后再插管。
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时的主要难点 Ｊ 。神志清楚的患者在插管 至 １ ５ ｃ ｍ的时候需 要 患者配合进行吞咽动作 ， 该 科患者 往往在 实际操作 时不能够 达 到 良好的吞咽配合 ， 尤其是 意识模糊 、 昏迷的患者在进行 插管时 由于不能够配合吞咽进一步增加 了插管难度 。为了保证插管 的
顺利进行 ， 就 需要 ２名 护理 人 员 按 住 患者 ， 固定 患 者 的 头 部 再 进
２ 神 经 内科 胃管 鼻饲 的 主 要 问题
入 的吞 咽动作无法实现 ， 在整个 操作过程 中不 能够得到 患者 的
配合 ， 因此为了保证 插管 的成 功率和减 少外部侵 入所带 来 的损 伤， 一般情况下都会 在插 管 时将 患者 的头部 尽量 后仰 ， 在 插入
２ ． １ 插管 困难
插管 困难是神经 内科进行 胃管 鼻饲护理操 作
患者采取半卧位 ， 使用液体石蜡将 胃管插入一端充分润滑 ， 在插入
１ ５ ｃ ｍ左右时要求患者做吞咽动作 ， 迅速将胃管送入胃中。 ３ ． １ ． ２ 意识模糊 或 昏迷患者 胃管鼻饲的操作 在患者 意识 模 糊或者 昏迷情况下 ， 进行 胃管 鼻饲存在 一定难度 ， 本应该配合插
并发 症类 型为呕吐 、 腹泻 、 腹痛、 肺部感染 、 堵管 ５种类型 。其 中 呕吐 ２例 、 腹泻 １例 、 腹痛 １ 例、 肺部感染 １ 例、 堵管 １ 例 。所 有 并发症在经过适当的对症治疗后全部恢复正常 ， 没有复发现象 。
进行 胃管鼻饲患者 的护理经验和体会报告如下 。
１ 临床资料
的患者有 ２ 种， 一种是神 志清楚的患者 ， 一种是 意识模糊或者 昏迷 患者 。神志清楚的患者 ， 护理人 员在进行胃管鼻饲之前可以跟患 者进行沟通 ， 使其了解 胃管鼻饲的作用 ， 在进行具体操作之前要告
知患者即将采取的方法和注意事项 ， 争取获得有效的配合。操作时
胃内， 以此来保证机体代谢 所需 要的营养元 素 Ｊ 。但 由于神经
２ ． ３ 胃排空延迟
神经内科 患者 中老年病 例较 多 ， 随着年龄 的
不断增加 ， 其身体机能也在不断的衰弱 ， 尤其是 胃部收缩功能 和 消化功能都在不断降低 ， 另外 神经 内科 患者 由于意识模 糊或 者
内科疾病 的特殊性 ， 胃管鼻饲又属 于侵人性操作 ， 在实际操作过
神经 内科疾病主要以脑出血 、 脑梗塞 、 脑炎 、 脑膜炎 、 癫痫 等
脑血管疾病为 主 。患 者 常存在 意识 、 吞 咽功 能 障碍 ， 无法 通
过经 口进食来满足机体的生理 需要 ， 因此如 何保证神 经 内科 患 者的正常营养供给是神经内科 临床护理中的重点内容。通 常要
的方法为在进 行 胃管鼻 饲之前排 空患者 胃部食物 ， 然后再 进行
１ ５ ｃ ｍ 的时候 ， 将 患者 的头部 靠近 胸骨 ， 目的是增 大咽喉 部 的弧 度， 方便 胃管 的顺利插入 。
３ ． ２ 常规护理 由于神经 内科患者 长期 卧床 导致机体 功能 和
抵抗力下降 ， 极易发生感染现象 ， 因此护理人员在进行鼻饲之前
需要进行手清洁 ， 另外对 于鼻饲所 涉及到 的器械也 要进行进 一 步清洁 ］ 。在注入流质食 物 之前需 要用 温开 水 冲净 胃管 中残
迷 患者采取的不 同操作方法和鼻饲的常规护理、 插 管护理 、 并发 症护理及 注意事 项。认 为 胃管鼻饲 常见的并发症 为呕吐 、 腹 泻、 腹 痛、 肺部 感染、 堵管 ， 应根据 患者具体情 况进行有针对性 的护理 ， 进而减轻病痛， 减 少并发症的发生 ， 促进 患者康复 。
关键词 ： 神 经 内科 ； 胃管鼻饲 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ 加ｌ ５ ） ０ ９ — ０ １ ０ ４ — ０ ２ 贲门呈不 闭ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状态 ， 常常处于开放状态 ， 导致通过 胃管鼻饲进去 的流质食 物或者是 原有食物很容易经食道反流 。避免食道反流
本组 患者共 ６ ０例 ， 其 中男性 ３ ５例 ， 女性 ２ ５例 ， 年龄 ４ ０— ７ ５
岁， 平均年龄 ５ ５岁 。６ ０例患者均为脑血管疾病 ， 其 中脑 出血 ２ １
例， 脑梗塞 １ ２例 ， 脑炎 ８例 ， 脑膜炎 １ ０例 ， 癫 痫 ９例。其 中神 志
清醒 的病 例 ２ １例 ， 意识 模糊或 昏迷 的病 例 ２ ９例 。鼻饲 使用 的 均为一定 性硅 胶 胃管 ， 经过 胃管鼻 饲 以后 ， 出现并 发症共 ６例 ，
行插管 ， 避免外部侵入时给患者鼻腔 、 咽喉部位造成损伤 。 ２ ． ２ 食 道反 流 正常人 的食 道和 胃贲 门在不进 食时处 于封 闭 状态 ， 因此不会 出现食道 反流 的现象。而神 经内科 的患 者 由于
胃管鼻饲 ， 这样在 胃部受到刺激 ， 或者是 胃部收缩功能不完全 时
不会 有食 物 经 过食 道反 流 。
在发病的 ２ ４ ～ ７ ２ ｈ内采 取 胃管鼻 饲 ， 来 保证机体 生理 需要 的延 续， 为进一步 治疗提供 保障 。鼻饲 法是将 胃管通过 一侧鼻 腔插
入 胃内， 将患者所 需要的营养 以流质食物 、 药物 、 水 的形式 注入
程 中难度较大且并发症较 多 ， 胃管鼻饲 时规范 的护理措施 和防
护手段尤为重要 。现将 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ４年 ５月本科对 ６ Ｏ例
昏迷 ， 长期 卧床也会导致 胃排空延迟 。
３ 护 理
３ ． １ 胃管鼻饲 的操作 ３ ． １ ． １ 清醒患者 胃管鼻饲的操作 神经 内科需要接受 胃管鼻饲
・
１ ０ ４・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ５， Ｎｏ ． ９
，
神 经 内科 患者 行 胃管鼻饲 的护 理体 会
吴
摘要
艳
总结 了 ６ Ｏ例神 经 内科脑血 管疾病 患者行 胃管鼻饲的护理体会 ， 主要 包括神 经内科 鼻饲 存在的主要 问题 ， 清醒、 意识模糊 、 昏