正常组织的耐受剂量
正常组织的耐受剂量
正常组织的耐受剂量资料来源：Dobbs, J; Barrett, A; Ash, D.; Practical Radiotherapy Planning, 2nd ed. 1992, London.以下所列正常组织的耐受剂量为常规分割（2GY/F/D）条件下成人的耐受剂量。
神经系统nervous system：由于神经细胞不能再分裂，所以神经系统的耐受剂量取决于周围结缔组织的耐受剂量。
全脑：50~55GY，视神经optic nerve受损可能使患者失明，因此应该尽可能避免。
视神经和视交叉的受照剂量不应超过55GY。
颈段脊髓spinal cord的耐受剂量是40~44GY/20~22DAY。
如果单次剂量增加，耐受剂量降低。
胸段脊髓的放射敏感性较低，但耐受剂量限值仍应遵循上面的要求。
臂丛brachial plexus的耐受剂量：50GY。
晶体lens：受照剂量超过6~8GY时会发生放射性白内障。
在低剂量率照射时，耐受剂量可达到20GY。
如果出现放射性白内障，可通过手术恢复视力。
（有人根据肿瘤放射治疗学第三版第315页的放射耐受量表中晶体的TD5/5 500cGy，和TD50/5 1200cGy，要求将晶体的剂量限值控制在1500 cGy，我个人认为实在没有必要。
）生殖腺gonad：睪丸Testis：50~300cGy即可导致暂时不育；6Gy可致永久性不育。
30Gy时可影响性激素分泌。
卵巢ovary：6-15GY可导致不孕。
8~12GY可导致停经。
全肺：20GY/10F；受照剂量达到25~30GY时出现放射性肺炎，如果剂量达40~50GY，将出现放射性肺纤维化。
心包pericardium：不超过40GY。
肾脏kidney：双侧肾脏受照可以出现慢性肾功能衰竭。
单侧或双侧部分肾脏受照可能导致高血压。
双肾受照时剂量不能超过15~20GY/10F。
单侧肾脏受照体积小于三分之一时，剂量在40~50GY时不会出现肾衰。
正常组织的耐受剂量
正常组织的耐受剂量（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。
表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。
TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。
此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。
整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。
表1 放射耐受量（cGy）器官损伤1％～5％25%~30%照射面积或长度（TD5/5）(TD50/5)皮肤口腔粘膜食管胃小肠结肠直肠唾液腺肝脏肾脏膀胱输尿管睾丸卵巢子宫阴道乳腺儿童成人肺毛细血管心脏骨及软骨儿童成人脑溃疡，严重纤维化溃疡，粘膜发炎食管炎，溃疡，狭窄溃疡，穿孔，出血溃疡，穿孔，出血溃疡，狭窄溃疡，狭窄口腔干燥急性、慢性肝炎肝功能衰竭、腹水急、慢性肾炎挛缩狭窄永久不育永久不育坏死，穿孔溃疡，瘘管不发育萎缩，坏死急、慢性肺炎扩张，硬化心包炎，全心炎生长受阻，侏儒坏死，骨折硬化梗死，坏死梗死，坏死5 5006 0006 0004 5005 0004 5006 0005 0002 5001 5003 5002 0001 5006 0007 500100200～300>10 0009 0001 000>5 0003 0001 5005 000~6 0004 5001 0006 0006 0007 0007 0007 5007 5005 5006 5006 5008 0007 0004 0002 0004 5002 5002 0008 00010 000400625~1 200>20 000>10 0001 500>10 0003 5002 5007 000~10 0005 5003 00010 0007 0008 000100cm250cm275cm2100cm2100cm2100cm2100cm250cm2全肝全肝条状照射全肝全肾全肾条状照射整个膀胱5～10cm整个睾丸（5cGy/天，散射）整个卵巢整个子宫全部全乳全乳100cm2全肺60％整块骨或10cm2整个骨或10cm2全脑25％续表（二） 局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考）1. 照射1 000～2 000cGy 剂量范围：一些对放射线最敏感的组织受到影响。
放疗名词解释
放疗名词解释：1、放射生物学：临床放射生物学是在放射生物基础理论研究的基础上，探讨人类肿瘤及其正常组织在放射治疗过程中放射生物学效应问题的一门科学,是肿瘤放射治疗技术学的重要基础之一。
2、相对生物效应：是指要达到同样生物效应时的标准射线(250KV X射线)所用剂量和某种射线所用剂量的比值。
3、直接作用：指放射线直接作用于生物组织细胞中的生物大分子，使其产生电离和激发，并最终导致其发生放射性损伤称之为电离辐射的直接作用。
高LET射线以直接作用为主。
4、间接作用：指在放射线与生物组织作用、尤其是与生物组织内水分子作用产生自由基，这些自由基再与生物大分子作用使其损伤。
这种放射性损伤称之为电离辐射的间接作用。
5、核衰变：放射性核素自发地发出一种或一种以上的射线并转变成另一种核素的过程称为核衰变。
核衰变是放射性核素的一种属性。
衰变必然伴随有放射。
6、放射性活度：指单位时间内原子核衰变的数目，其单位为1/秒。
专用名：贝可Bq7、放射性同位素：不稳定的同位素具有放射性。
这种不稳定性主要是由于原子核中的质子和中子不平衡性造成的。
随着原子序数的增加，一种元素的同位素越来越多。
元素周期表后面的重元素都具有天然放射性。
8、放射源：在没有特别说明的情况下，一般规定为放射源前表面的中心，或产生辐射的靶面中心。
9、照射野中心轴：射线束的中心对称轴线，临床上一般用放射源S与穿过照射野中心的连线作为照射野的中心轴。
10、等中心:是准直器旋转轴(假定为照射野中心)和机架旋转轴的相交点，与机房中所有激光灯出射平面的焦点相重合。
此点到放射源的距离称源轴距11、肿瘤的致死剂量：通过放射治疗使绝大部分的肿瘤细胞死亡而达到控制肿瘤，局部治愈的放射剂量即为肿瘤的放射剂量。
12、正常组织耐受量：各种不同组织接受射线照射后能够耐受而不致造成不可逆性损伤所需要的最大剂量为该组织的耐受量。
13、组织量：所谓组织量是指患者受照射组织在一定深度的射线吸收剂量。
正常组织耐受量
● 急性放射损伤:发生于治疗完成后1-2月内;（3月内）● 晚期放射损伤:发生于治疗完成后≥6-9月;（≥3月）● 中期放射损伤:发生于治疗完成后2-6月,并可持续数月,如放射性肺炎（可能自限性，也可能进展为纤维化）、L ’Hermitte ’s syndrome （自限性）一． 中枢神经系统及周围神经系统 1、脊髓a 照射长度10cm ，5/5TD =45Gy ，损伤表现为梗阻、坏死。
过去认为45Gy/4.5-5周是脊髓的放射耐受量，现认为50Gy/25次/5周是安全的。
（出于安全考虑）脊髓受量不应超过40Gy ，脊髓每次受量不应超过2Gy ，（1.8-2.0Gy ）。
b 照射长度5cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度10cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度20cm ，5/5TD =47Gy ，损伤表现为骨髓炎坏死。
c 颈段脊髓的耐受剂量是40~44Gy/20~22DAY 。
如果单次剂量增加，耐受剂量降低。
胸段脊髓的放射敏感性较低，但耐受剂量限值仍应遵循上面的要求。
The spinal cord dose was limited to 45Gy. 照射总剂量45Gy/22～25次，每次分割剂量1.8～2.04Gy 时，脊髓病变的发生率为0.2％。
当总剂量降低到40Gy 时并未降低其发生率。
但总剂量为57～61Gy 常规分割照射时可导致5年内5％的脊髓病变发生率，总剂量提高到68～73Gy 时，5年发生率提高到50%。
目前几乎还没有对脊髓的剂量超过50Gy 临床资料报道。
对儿童来说，脊髓的耐受量更低，大约为30～35Gy 。
2、脑放射性脑病分为早期急性反应、早期迟发性反应、晚期迟发性反应三个阶段:1．早期急性反应：通常发生在放疗后头几天，出现头痛、发热、嗜睡和原有的局部症状加重2．早期迟发性反应：依据脑的放射部位不同，产生相应的临床症状，表现为头痛、嗜睡，可伴有原有疾病病情恶化，一般能自行恢复，非致死性。
肿瘤放射治疗技术考试：2021肿瘤放射治疗技术基础知识真题模拟及答案(2)
肿瘤放射治疗技术考试：2021肿瘤放射治疗技术基础知识真题模拟及答案(2)共403道题1、如果光速为3.0×108m／s，则频率为6.0×1014赫兹的电磁辐射波长为（）。
（单选题）A. 770×10-9mB. 620×10-9mC. 590×10-9mD. 500×10-9mE. 450×10-9m试题答案：D2、关于“三精”治疗的描述错误的是（）。
（单选题）A. 以立体定向放射治疗和调强适形放射治疗为技术基础B. 是指精确定位、精确扫描、精确治疗C. 是指精确定位、精确设计、精确治疗D. 使照射的高剂量适合肿瘤靶区的形状E. 最大程度地杀灭肿瘤，同时对正常组织的损伤降到最低试题答案：B3、在临床放射治疗中，下面指标主要作为正常组织的耐受剂量的是（）。
（单选题）A. TD5／5B. TD5／10C. TD50／5D. TD90／5E. 以上都不对试题答案：A4、关于姑息性放射治疗的描述错误的是（）。
（单选题）A. 姑息性放射治疗是为了改善患者生活质量B. 姑息性放射治疗主要追求肿瘤的消退C. 姑息性放射治疗相对于根治性放射治疗照射剂量低D. 姑息性放射治疗治疗时间较短E. 姑息性放射治疗其目的主要是减轻患者症状试题答案：B5、按电磁辐射波长的关系，从小到大的排列为（）。
（单选题）A. 紫外线、可见光、红外线、X射线、微波、无线电波B. X射线、紫外线、可见光、红外线、微波、无线电波C. 无线电波、红外线、可见光、紫外线、微波、X射线D. X射线、微波、紫外线、可见光、红外线、无线电波E. 无线电波、X射线、微波、紫外线、可见光、红外线试题答案：B6、临床诊疗医学道德原则错误的一项是（）。
（单选题）A. 生命神圣与生命质量相结合原则B. 患者健康利益至上原则C. 身心统一原则D. 协同一致原则E. 经济利益化原则试题答案：E7、如果测得某能量的高能电子束PDD曲线，则电子束的模体表面平均能量是（）。
放疗名词解释
放疗名词解释：1、放射生物学：临床放射生物学是在放射生物基础理论研究的基础上，探讨人类肿瘤及其正常组织在放射治疗过程中放射生物学效应问题的一门科学,是肿瘤放射治疗技术学的重要基础之一。
2、相对生物效应：是指要达到同样生物效应时的标准射线(250KV X射线)所用剂量和某种射线所用剂量的比值。
3、直接作用：指放射线直接作用于生物组织细胞中的生物大分子，使其产生电离和激发，并最终导致其发生放射性损伤称之为电离辐射的直接作用。
高LET射线以直接作用为主。
4、间接作用：指在放射线与生物组织作用、尤其是与生物组织内水分子作用产生自由基，这些自由基再与生物大分子作用使其损伤。
这种放射性损伤称之为电离辐射的间接作用。
5、核衰变：放射性核素自发地发出一种或一种以上的射线并转变成另一种核素的过程称为核衰变。
核衰变是放射性核素的一种属性。
衰变必然伴随有放射。
6、放射性活度：指单位时间内原子核衰变的数目，其单位为1/秒。
专用名：贝可Bq7、放射性同位素：不稳定的同位素具有放射性。
这种不稳定性主要是由于原子核中的质子和中子不平衡性造成的。
随着原子序数的增加，一种元素的同位素越来越多。
元素周期表后面的重元素都具有天然放射性。
8、放射源：在没有特别说明的情况下，一般规定为放射源前表面的中心，或产生辐射的靶面中心。
9、照射野中心轴：射线束的中心对称轴线，临床上一般用放射源S与穿过照射野中心的连线作为照射野的中心轴。
10、等中心:是准直器旋转轴(假定为照射野中心)和机架旋转轴的相交点，与机房中所有激光灯出射平面的焦点相重合。
此点到放射源的距离称源轴距11、肿瘤的致死剂量：通过放射治疗使绝大部分的肿瘤细胞死亡而达到控制肿瘤，局部治愈的放射剂量即为肿瘤的放射剂量。
12、正常组织耐受量：各种不同组织接受射线照射后能够耐受而不致造成不可逆性损伤所需要的最大剂量为该组织的耐受量。
13、组织量：所谓组织量是指患者受照射组织在一定深度的射线吸收剂量。
正常组织的放射耐受剂量
正常组织的放射耐受剂量（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。
表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。
TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。
此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。
整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。
表1 放射耐受量（cGy）1％～5％25%~30%器官损伤（TD5/5）(TD50/5)照射面积或长度皮肤溃疡，严重纤维化 5 500 7 000 100cm2口腔粘膜溃疡，粘膜发炎 6 000 7 500 50cm2食管食管炎，溃疡，狭窄 6 000 7 500 75cm2胃溃疡，穿孔，出血 4 500 5 500 100cm2小肠溃疡，穿孔，出血 5 000 6 500 100cm2结肠溃疡，狭窄 4 500 6 500 100cm2直肠溃疡，狭窄 6 000 8 000 100cm2唾液腺口腔干燥 5 000 7 000 50cm2肝脏急性、慢性肝炎肝功能衰竭、腹水2 5001 5003 5004 0002 0004 500全肝全肝条状照射全肝肾脏急、慢性肾炎 2 0001 5002 5002 000全肾全肾条状照射膀胱挛缩 6 000 8 000 整个膀胱输尿管狭窄7 500 10 000 5～10cm睾丸永久不育100 400 整个睾丸（5cGy/天，散射）卵巢永久不育200～300 625~1 200 整个卵巢子宫坏死，穿孔>10 000 >20 000 整个子宫阴道溃疡，瘘管9 000 >10 000 全部乳腺儿童成人不发育萎缩，坏死1 000>5 0001 500>10 000全乳全乳肺急、慢性肺炎 3 0001 500 3 5002 500100cm2全肺毛细血管扩张，硬化5000~6 000 7000~10 000心脏心包炎，全心炎 4 500 5 500 60％骨及软骨儿童成人生长受阻，侏儒坏死，骨折硬化1 0006 0003 00010 000整块骨或10cm2整个骨或10cm2脑梗死，坏死梗死，坏死6 0007 0007 0008 000全脑25％续表（二） 局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考）1. 照射1 000～2 000cGy 剂量范围：一些对放射线最敏感的组织受到影响。
正常器官耐受剂量(常规和低分割)
表11.13 正常组织耐受剂量（单位：cGy）器官TD5/5体积TD50/5放射损伤1/3 2/3 3/3 1/3 2/3 3/3肾5000 3000* 2300 —4000* 2800 临床性肾炎膀胱N/A 8000 6500 N/A 8500 8000 膀胱挛缩和体积变小（有症状的）骨股骨头——5200 ——6500 坏死颞颌关节6500 6000 6000 770 7200 7200 关节功能显著受限及下颌骨肋骨5000 ——6500 ——病理性骨折皮肤10cm2/—30cm2/—100cm2/5000 10cm2/—30cm2/—100cm2/650毛细血管扩张7000 6000 5500 ——7000 坏死、溃疡脑6000 5000 4500 7500 6500 6000脑干6000 5300 5000 ——6500 坏死、梗死视神经无部分体积5000 ——6500 失明视交叉无部分体积5000 无部分体积6500 失明脊髓5cm/5000 10cm/5000 20cm/4700 5cm/7000 10cm/7000 20cm/—脊髓炎坏死马尾无体积效应6000 无体积效应7500 临床上明显的神经损伤臂丛6200 6100 6000 7700 7600 7500 临床上明显的神经损伤眼晶体无部分体积1000 ——1800 需要处置的白内障眼视网膜无部分体积4500 ——6500 失明耳（中/外）3000 3000 3000* 4000 4000 4000* 急性浆液性耳炎耳（中/外）5500 5500 5500* 6500 6500 6500* 慢性浆液性耳炎腮腺—3200* 3200* —4600* 4600* 口干(TD100/5=5000)喉7900* 7000* 7000* 9000*8000*8000*软骨坏死喉—4500 4500*——8000*喉水肿肺4500 3000 1750 6500 4000 2450 肺炎心脏6000 4500 4000 7000 5500 5000 心包炎食管6000 5800 5500 7200 7000 6800 临床狭窄/穿孔胃6000 5500 5000 7000 6700 6500 溃疡穿孔小肠5000 4000*6000 5500 梗阻/穿孔/瘘道结肠5500 4500 6500 5500 梗阻穿孔/溃疡/瘘道直肠100 cm3无体积效应6000 100 cm3无体积效应8000 严重直肠炎坏死/瘘道/狭窄肝5000 3500 3000 3500 4500 4000 肝衰*小于50%体积不会有显著改变1表11.15 TG 101报告推荐的正常器官剂量限值23。
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正常组织的耐受剂量
（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量
常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。
表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。
TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。
此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。
整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。
表1 放射耐受量（cGy）
器官损伤1％～5％25%~30%
照射面积或长度（TD5/5）(TD50/5)
皮肤
口腔粘膜
食管
胃
小肠
结肠
直肠
唾液腺
肝脏
肾脏
膀胱
输尿管
睾丸
卵巢
子宫
阴道
乳腺儿童
成人
肺
毛细血管
心脏
骨及软骨儿童
成人脑溃疡，严重纤维化
溃疡，粘膜发炎
食管炎，溃疡，狭窄
溃疡，穿孔，出血
溃疡，穿孔，出血
溃疡，狭窄
溃疡，狭窄
口腔干燥
急性、慢性肝炎
肝功能衰竭、腹水
急、慢性肾炎
挛缩
狭窄
永久不育
永久不育
坏死，穿孔
溃疡，瘘管
不发育
萎缩，坏死
急、慢性肺炎
扩张，硬化
心包炎，全心炎
生长受阻，侏儒
坏死，骨折硬化
梗死，坏死
梗死，坏死
5 500
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6 000
4 500
5 000
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1 500
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3 500
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7 000~10 000
5 500
3 000
10 000
7 000
8 000
100cm2
50cm2
75cm2
100cm2
100cm2
100cm2
100cm2
50cm2
全肝
全肝条状照射
全肝
全肾
全肾条状照射
整个膀胱
5～10cm
整个睾丸
（5cGy/天，散射）
整个卵巢
整个子宫
全部
全乳
全乳
100cm2
全肺
60％
整块骨或10cm2
整个骨或10cm2
全脑
25％
续表
（二） 局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考）
1. 照射1 000～2 000cGy 剂量范围：一些对放射线最敏感的组织受到影响。
生殖腺－卵巢、睾丸的生
殖功能丧失。
发育中的乳腺、生长中的骨和软骨有严重的损伤，骨髓功能明显抑制。
大于2 000cGy 生长中的骨与软骨完全停止生长，局部骨髓照射后不能再生，晶体浑浊并发生进行性白内障。
胎儿受1 000cGy 照射将死亡。
2. 照射2 000～4 500cGy 水平的中等剂量范围：整个消化系统、大部分或全部胃、小肠、结肠受此剂
量范围的照射后基本不发生严重的并发症。
双侧肾、全肺照射2 500cGy 以上即有一定比例发生放射性肾炎及放射性肺炎。
全肝照射4 000cGy 以上，发生一定比例的放射性肝炎。
全心照射4 000cGy 以上会有心肌受损的可能。
甲状腺、垂体在一定情况下也受到影响，产生功能低下。
生长中的肌肉可以萎缩。
淋巴结受此剂量水平的照射后可萎缩。
3. 照射5 000～7 000cGy 剂量范围：皮肤、口腔粘膜、食管、直肠、唾液腺、胰腺、膀胱有1％～5％
发生严重并发症。
成熟的骨和软骨、中枢神经系统、脊髓、眼、耳、和肾上腺等器官，如照射较高剂量（7 500cGy ）将有20％～50%发生严重损伤。
器官
损伤
1％～5％ 25%~30% 照射面积或长度
（TD 5/5）
(TD 50/5)
脊髓 眼 视网膜 角膜 晶体
耳（中耳） 前庭 甲状腺 肾上腺 垂体
肌肉 儿童 成人 骨髓
淋巴结及淋巴管 胎儿 外周神经 大动脉 大静脉
梗死，坏死 全眼炎，出血
角膜炎 白内障 严重中耳炎 美尼尔综合症 功能低下 功能低下 功能低下 萎缩 纤维化 再生不良
萎缩，硬化 死亡 神经炎 硬化 硬化
4 500
5 500
5 000 500
6 000 6 000 4 500 >6 000 4 500
2 000~
3 000 6 000 200 3 000 5 000 200 6 000 >8 000 >8 000
5 500
10 000
>6 000
1 200
7 000
7 000
15 000 20 000~30 000 4 000~5 000 8 000 450
4 000
>7 000 400 10 000 >10 000 >10 000
10cm 全眼 全眼 整个角膜 整个或部分晶体 整个中耳
整个前庭
整个甲状腺
整个肾上腺 整个垂体 整块肌肉 整块肌肉 全身骨髓
局部骨髓 整个淋巴结 整个胎儿 10cm 2
10cm 2
10cm 2
4.一般性临床高剂量照射：照射7 500cGy以上不发生严重并发症的有输卵管、子宫、成人乳腺、成人
肌肉、血液、胆道、关节软骨及周围神经。
肺尖可以耐受6 000～9 000cGy的剂量，有些肺尖癌在照射9 000cGy后得到根治。