消化内科专业考试题(答案)
消化内科练习题库与参考答案
消化内科练习题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、引起胰腺炎最常见的原因是A、病毒感染B、梗阻因素及胆汁反流C、胰腺缺血D、暴饮暴食E、过量饮酒正确答案：B2、Hp最适宜定居的环境是A、幽门腺黏液表面B、胃底腺黏液表面C、胃体腺黏液表面D、十二指肠黏膜表面E、以上都是正确答案：A3、当便潜血实验阳性时,出血量一般大于A、5~10mlB、250~300mlC、400~500mlD、1000mlE、50~100ml正确答案：A4、呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症A、癌性溃疡B、十二指肠球后溃疡C、幽门管溃疡D、复合溃疡E、胃多发溃疡正确答案：C5、男性,45岁,患肝硬化5年。
第3天.第4天前分别放腹水1500ml,近3天病人烦躁,易激动,有时言语不清。
今日病人随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性。
目前该病人饮食中蛋白质应该怎样给最为适宜A、限制在50g/d以下B、限制在30g/d以下C、暂时不给D、限制在80g/d以下E、不予限制正确答案：C6、出现呕血时,胃内滞留血量大于A、250mlB、500mlC、100mlD、150mlE、350ml正确答案：A7、肠易激综合征最主要的症状是A、排便不尽感B、腹痛C、腹泻D、消化不良E、便秘正确答案：B8、男性,32岁。
恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,解黑便1次入院。
否认有”胃病”史。
有支气管扩张咯血史,近2天痰中带血。
鉴别出血部位最可靠的方法是A、胸部X线摄片B、胃肠钡餐造影C、支气管造影D、纤维胃镜检查E、呕吐物pH测定正确答案：D9、可出现中毒性巨结肠的是A、肠易激综合征B、肠伤寒C、溃疡型肠结核D、溃疡性结肠炎E、增生型肠结核正确答案：D10、食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损见于A、食管癌B、食管贲门失弛缓症C、反流性食管炎D、重度食管静脉曲张E、食管裂孔疝正确答案：D11、不会引起淀粉酶升高的疾病是A、急性心肌梗死B、胆石症C、急性胰腺炎D、肠梗阻E、胃肠道穿孔正确答案：A12、关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型.便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该综合征与感染无关正确答案：E13、胆道感染的临床表现是A、寒战、发热、呕血B、肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高C、肝脾大、腹水D、剧烈呕吐后呕血E、上腹痛、反酸、烧心正确答案：A14、女性,65岁。
消化内科出科考试题及答案
消化内科出科考试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病最常见于轮状病毒感染后的幼儿？A. 肝性脑病B. 米勒-费希尔综合征C. 肠套叠D. 胆固醇结石答案：B. 米勒-费希尔综合征2. 胃癌最常见于下列哪个胃部位？A. 基底部B. 体部C. 食管胃交界处D. 幽门部答案：C. 食管胃交界处3. 下列哪项不是急性胰腺炎的典型临床表现？A. 腹痛B. 呕吐C. 高热D. 黄疸答案：D. 黄疸4. 肝硬化最常见的死亡原因是什么？A. 肝衰竭B. 腹水C. 食管胃底静脉曲张破裂出血D. 肝癌答案：C. 食管胃底静脉曲张破裂出血5. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的最佳治疗方法是什么？A. 手术治疗B. 药物治疗C. 改变生活方式D. 空腹治疗答案：C. 改变生活方式二、问答题1. 请简要说明胆结石的临床表现和治疗方法。
答：胆结石的临床表现包括腹痛、黄疸、肝区触痛等。
治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括控制疼痛、抗感染、抗炎等，旨在缓解症状。
手术治疗则包括腹腔镜胆囊切除术和经口逆行胰胆管插管术等，旨在彻底清除胆结石。
2. 请简要介绍幽门螺杆菌感染的检测方法和治疗方案。
答：幽门螺杆菌感染的检测方法包括呼气试验、血清学检测和组织活检。
呼气试验通过检测呼出气中的13C-尿素标记物来确定是否感染。
血清学检测则是通过检测血清中的特异性抗体来确定感染情况。
组织活检则是通过取样检测幽门螺杆菌在胃黏膜中的存在。
治疗方案一般包括三联疗法和四联疗法。
三联疗法常用的药物包括一种质子泵抑制剂和两种抗生素，通常为奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。
四联疗法在三联疗法的基础上加用一种胃粘膜保护剂，如铋剂或硫糖铝。
三、临床案例分析病例：一位60岁的男性患者在体检中发现ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高，肝脏B超示脂肪肝。
患者平时偏爱高脂高糖的饮食，饮酒量适中。
1.请结合该患者的体检结果和日常生活习惯，给出可能的诊断。
答：该患者的体检结果显示ALT升高和肝脏B超示脂肪肝，结合患者平时的高脂高糖饮食偏好和适中的饮酒量，可能诊断为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。
消化内科出科考试题及答案
消化内科出科考试题及答案
以下为消化内科出科考试题及答案：
一、选择题
1. 下列哪种疾病可能引起上消化道出血？
A. 贲门失弛缓症
B. 慢性胃炎
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
答案：C
2. 一名55岁男性患者因下腹痛就诊，经彻底检查后发现是直肠癌，根据TNM分期，如果癌肿浸润到肠壁的肌层，则分期为：
A. I期
B. II期
C. III期
D. IV期
答案：B
3. 下列哪种药物可以用于治疗慢性乙型肝炎？
A. 青霉素
B. 环孢素
C. 利巴韦林
D. 莫西沙星
答案：C
二、判断题
4. 膳食纤维不易被小肠吸收，因此可以加速粪便的排出。
答案：对
5. 功能性胃肠病的病因尚不明确，主要通过药物治疗来缓解症状。
答案：对
三、问答题
6. 请简述肝硬化的病因和主要临床表现。
答案：肝硬化的病因主要是长期或慢性乙型肝炎或丙型肝炎、
酗酒等导致肝细胞受到损害，形成炎症，后期会发展成肝细胞坏死、纤维化和结节形成等，最终导致肝功能受到影响。
主要临床表现包
括黄疸、腹水、肝昏迷等。
7. 请简述胆结石的诊断与治疗方法。
答案：诊断方法包括B超、X线、CT等影像学检查，以及血
常规、生化检查等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种，药物
治疗以溶石治疗为主，手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术。
消化内科试题及答案呢
消化内科试题及答案呢一、单项选择题1. 消化性溃疡的典型症状是：A. 恶心呕吐B. 反酸嗳气C. 上腹部疼痛D. 腹泻答案：C2. 急性胰腺炎最常见的病因是：A. 胆结石B. 酒精中毒C. 药物反应D. 感染答案：A3. 以下哪项不是肝硬化的并发症？A. 腹水B. 黄疸C. 肝性脑病D. 糖尿病答案：D二、多项选择题4. 胃食管反流病的常见症状包括：A. 胸骨后烧灼感B. 吞咽困难C. 反酸D. 嗳气答案：A、C、D5. 以下哪些因素可能增加胃癌的风险？A. 长期食用高盐食物B. 吸烟C. 幽门螺杆菌感染D. 遗传因素答案：A、B、C、D三、判断题6. 所有的肠梗阻患者都需要手术治疗。
答案：错误7. 慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。
答案：正确四、简答题8. 简述急性胆囊炎的临床表现。
答案：急性胆囊炎的临床表现通常包括右上腹疼痛，疼痛可能放射至右肩部或背部，伴有发热、恶心、呕吐和腹部肌肉紧张。
患者可能出现Murphy征阳性，即在深吸气时，当医生的手指按压在右肋缘下的胆囊区域时，患者感到剧烈疼痛并突然停止吸气。
9. 描述胃镜检查的适应症。
答案：胃镜检查的适应症包括但不限于：上腹部疼痛、消化不良、吞咽困难、上消化道出血、怀疑胃部肿瘤、监测胃溃疡愈合情况、评估胃食管反流病的严重程度、进行胃部疾病的活组织检查等。
五、案例分析题10. 患者，男性，45岁，因“右上腹痛伴恶心呕吐3天”来诊。
体检发现体温38.5℃，右上腹有压痛，Murphy征阳性。
血液检查显示白细胞计数升高，B超显示胆囊壁增厚，内有强回声团。
请问该患者最可能的诊断是什么？应采取哪些治疗措施？答案：该患者最可能的诊断是急性胆囊炎，可能伴有胆结石。
治疗措施包括：抗生素治疗以控制感染，禁食和静脉补液以减轻胆囊负担，密切监测患者病情变化。
若病情严重或有并发症，可能需要手术治疗，如胆囊切除术。
六、填空题11. 消化性溃疡的药物治疗通常包括_______、_______和_______。
消化内科专业试题及答案
消化内科专业试题及答案随着现代生活方式的改变和环境污染的加深，消化系统疾病的发病率不断增加。
为了帮助学生更好地备考消化内科专业，本文将提供一些常见的消化内科试题及答案。
希望对学生能有所帮助。
一、选择题1. 下列哪种疾病是由幽门螺杆菌所引起的？A. 胃溃疡B. 胆囊炎C. 肠炎D. 肝炎答案：A. 胃溃疡2. 以下哪种药物可以减少胃酸分泌？A. 抗生素B. 抗凝药物C. 抗生素D. 抗酸药物答案：D. 抗酸药物3. 肝硬化是一种慢性肝脏疾病，以下哪种症状与肝硬化相关？A. 黄疸B. 华血症C. 腹水D. 肾结石答案：C. 腹水4. 胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，以下哪种因素与胃癌的发生有关？A. 膳食因素B. 空气污染C. 遗传因素D. 职业暴露答案：A. 膳食因素5. 胃肠道出血是消化内科常见的急症之一，以下哪种疾病可能引起胃肠道出血？A. 胃溃疡B. 高血压C. 支气管炎D. 骨折答案：A. 胃溃疡二、判断题1. 慢性胃炎是一种自限性疾病，可以不经治疗自愈。
答案：错误2. 胆囊炎是胆囊壁的炎症，主要由细菌感染引起。
答案：正确3. 消化内科医生可以通过内镜检查来观察胃肠道的病变。
答案：正确4. 胰腺炎是指胰腺发生炎症引起的疾病，患者主要症状为腹痛和恶心。
答案：正确5. 腹水是腹腔内积聚的液体，常见于肝硬化等肝脏疾病。
答案：正确三、简答题1. 请简述胃肠道功能紊乱的症状及治疗方法。
答案：胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状。
治疗方法包括调整饮食结构，避免过度进食和过度饮酒，同时可使用一些抗酸剂和止泻药物缓解症状。
2. 请简要介绍幽门螺杆菌感染的危害及处理方法。
答案：幽门螺杆菌感染常导致胃溃疡和胃癌的发生，严重影响患者的健康。
处理方法包括使用抗生素杀灭幽门螺杆菌感染，并通过饮食调节和药物治疗促进胃黏膜的修复。
3. 请简述肠道出血的常见原因及紧急处理方法。
答案：肠道出血的常见原因包括胃溃疡、肠结肠息肉和肠道肿瘤等。
消化内科考试题库及答案
消化内科考试题库及答案1. 多项选择题1) 消化内科主要病症包括以下哪些？a) 胃炎、胆囊炎、腹泻b) 冠心病、心绞痛、心肌梗死c) 糖尿病、甲亢、甲状腺结节d) 肝炎、肝硬化、胆结石答案: a) 胃炎、胆囊炎、腹泻2) 消化内科常见检查方法包括以下哪些？a) 血液检查、尿液检查、X光检查b) 心电图、超声心动图、核磁共振c) 血糖监测、胰岛素抗体检测、胆固醇检查d) 腹部B超、内镜检查、肠镜检查答案: d) 腹部B超、内镜检查、肠镜检查3) 下列哪种食物是消化道功能障碍患者应避免的？a) 高纤维食物b) 富含脂肪的食物c) 高蛋白食物d) 低盐食物答案: b) 富含脂肪的食物2. 填空题1) 消化内科常见的疾病有胃炎、胃溃疡、胆石症、肝炎等。
2) 胃癌的常见症状包括上腹疼痛、消瘦、恶心呕吐等。
3) 患者进食后出现反流症状，可能是胃食管反流病。
对于这种疾病，可以进行内镜检查来确诊。
3. 问答题1) 什么是溃疡病？溃疡病是指消化道黏膜破损所导致的疾病，常见于胃和十二指肠部位。
主要症状包括腹痛、上腹胀、反酸等。
2) 如何预防肝炎？肝炎的预防措施包括接种疫苗、避免与病毒感染者接触、血液暴露时采取安全措施（如使用无菌注射針头）、禁止滥用毒品等。
4. 综合题患者张女士患有慢性胃炎多年，近期出现胃痛、恶心、食欲减退等症状，请为她进行初步评估和处理。
初步评估：详细询问患者病史、病情持续时间、症状是否加重等。
进行体格检查包括腹部触诊、听诊等。
如有必要，进行相关检查如胃镜、腹部超声等。
处理：根据评估结果，可以给予患者抗酸药物如质子泵抑制剂，同时建议患者遵循健康饮食，避免刺激性食物和饮料。
如症状严重或持续时间较长，建议进一步就医，并根据医生的建议进行治疗。
以上仅为初步处理建议，具体治疗方案需根据患者的具体情况和医生的指导进行。
消化内科习题库+答案
消化内科习题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、萎缩性胃窦炎常见于A、肠结核B、急性出血性肠炎C、克罗恩病D、肠伤寒穿孔E、溃疡性结肠炎正确答案：C2、治疗溃疡性结肠炎首选药物为A、柳氮磺吡啶B、肾上腺糖皮质激素C、甲硝唑D、硫唑嘌呤E、阿托品正确答案：A3、肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是A、雌激素增多B、醛固酮增多C、抗利尿激素增多D、雄激素减少E、肾上腺糖皮质激素增多正确答案：E4、肝性脑病患者常有A、血清淀粉酶升高B、血氨升高C、总胆红素显著升高D、胃酸缺乏E、胃泌素分泌增加正确答案：B5、男性,40岁。
有胃癌家族史,体检时胃镜示:慢性浅表型胃炎,C-尿素呼气试验阳性。
最主要的治疗是A、根除幽门螺杆菌B、抗酸药C、促胃动力药D、抑酸药E、胃黏膜保护药正确答案：A6、患者诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎,治疗应首选A、单用头孢类抗生素B、注射氯霉素C、注射先锋霉素Ⅵ+甲硝唑D、注射大量青霉素E、注射洛美沙星+先锋霉素Ⅵ正确答案：C7、反流性食管炎的发病机制主要是A、食管下括约肌张力增高B、胃酸及胆酸等物质反流C、食管下括约肌张力减低D、食管黏膜组织抵抗力下降E、食管对反流物清除力下降正确答案：C8、关于激肽释放酶说法正确的是A、具有细胞毒副作用,引起胰腺坏死及溶血B、激活胰蛋白酶原,对食物进行消化C、使血管舒张和通透性增加,引起胰周水肿和休克D、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化E、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成正确答案：C9、肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断是A、原发性胆汁性肝硬化B、血色病所致肝硬化C、酒精性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸虫性肝硬化正确答案：A10、女性,30岁。
因消化性溃疡并发出血来诊。
体检:面色苍白.头部冷汗,血压10/8kPa,心率120次/min,下列哪项措施是错误的A、通知病危B、立即输血.补液,补充血容量C、查血常规及红细胞压积D、立即进行胃镜检查E、静脉滴注西咪替丁正确答案：D11、女性,45岁,因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急性胃炎,除嘱停用该药物外,应首先采取的措施是A、阿托品缓解腹痛B、硫糖铝保护胃黏膜C、止血补充血容量D、急诊胃镜检查E、抑酸剂降低胃内pH正确答案：C12、结核性腹膜炎最常见的病理类型A、粘连型B、干酪型C、可确定结核性腹膜炎D、对确诊结核性腹膜炎有参考价值E、渗出型正确答案：A13、原发性肝癌非手术治疗的首选方案是A、射频消融术B、冷冻疗法C、无水乙醇注射疗法D、微波组织凝固技术E、肝动脉化疗栓塞正确答案：E14、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A、补液B、立即洗胃及内镜检查C、口服牛乳D、应用抗生素E、镇痛正确答案：B15、男性患者,32岁,间断性上腹痛3年,时有反酸.嗳气,每于受凉后加重。
消化内科习题库(附参考答案)
消化内科习题库（附参考答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、男性,39岁,无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP>500μg/L,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为A、反复B超检查B、彩色超声检查C、肝脏CT检查D、肝脏CT结合B超检查E、肝脏CT结合肝动脉造影正确答案：E2、关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是A、胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗B、中医中药治疗无效C、腹腔灌洗可清除腹腔内细菌.内毒素等,减少其对全身脏器的损害D、胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E、疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查正确答案：B3、临床上腹泻,腹痛,糊状便伴里急后重,脐周可触及包块,多见于A、Crohn病B、细菌性痢疾C、中型溃疡性结肠炎D、重型溃疡性结肠炎E、结肠多发性息肉正确答案：A4、肝癌的临床表现是A、寒战、发热、呕血B、肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高C、肝脾大、腹水D、剧烈呕吐后呕血E、上腹痛、反酸、烧心正确答案：B5、在体内可转变为胆色素的原料是A、血红素B、胆固醇C、胆汁酸D、胆绿素E、胆汁正确答案：A6、胰头癌突出的表现是A、黄疸B、厌食C、腹胀D、消瘦E、腹痛正确答案：A7、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是正确答案：C8、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗A、促胃肠动力药物B、抗反流手术C、钙离子通道阻断剂D、抑制胃酸药物E、睡前抬高床头10~20cm正确答案：C9、男性,60岁,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。
查体:肝肋下3cm,剑下3cm,质硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,腹水征阳性。
A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、肝硬化合并自发性腹膜炎D、肝硬化失代偿期E、肝肾综合征正确答案：B10、关于溃疡病,下列哪项不正确A、溃疡发病率男多于女B、胃溃疡好发于青壮年C、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁D、胃溃疡多伴有慢性胃炎E、可有节律性上腹痛正确答案：B11、肝硬化患者最严重的并发症是A、原发性肝癌B、酸碱平衡失调和电解质紊乱C、上消化道出血D、自发性腹膜炎E、肝性脑病正确答案：E12、患者,男,40岁,健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L,血ALT35U/L,查体未见异常,初步诊断最可能是A、肝硬化代偿期B、肝硬化失代偿期C、慢性迁移性肝炎D、慢性活动性肝炎E、亚临床肝癌正确答案：E13、卓-艾综合征A、血清胃泌素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高正确答案：A14、易与急性型肝静脉阻塞混淆的是A、肝硬化B、缩窄性心包炎C、感染性心内膜炎D、渗出性心包炎E、右心衰竭正确答案：E15、肝硬化腹腔积液患者,一般每日进水量宜控制为A、500~1000mlB、<500mlC、1500~2000mlD、2000~2500mlE、1000~1500ml正确答案：A16、男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,查体:腹肌紧张,血清淀粉酶250U(Somogyi法),血钙1.7mmol/L,最可能的诊断是A、急性轻度胰腺炎B、急性重症胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性肠梗阻正确答案：B17、下列哪些情况证明仍有活动性出血A、血压90/60mmHg,脉搏100次/分B、血尿素氮升高C、排暗红色血便D、尿量增多E、肠鸣音5次/分正确答案：C18、对溃疡性结肠炎活动期的判断最有意义的是A、大便次数增加B、黏液脓血便C、腹胀较前明显D、出现恶心.呕吐E、腹部疼痛加剧正确答案：B19、右下腹部疼痛多为A、附件炎B、急性阑尾炎C、肾结石D、胆囊炎E、输尿管结石正确答案：B20、急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症A、上消化道大出血B、血栓性静脉炎C、急性肾衰竭D、胰腺假性囊肿E、胰性脑病正确答案：D21、排便次数减少为主A、5-羟色胺摄取抑制剂B、观察C、解痉剂D、容积性泻药E、易蒙停正确答案：D22、肝炎后肝硬化脾大的机制是A、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生B、细胞浸润及纤维组织增生C、瘤细胞增生D、炎症细胞浸润、纤维组织增生E、脾充血性肿大正确答案：E23、对诊断门脉高压有特异性价值的是A、全血细胞减少B、脾大C、侧支循环建立和开放D、腹水E、肝缩小,质地变硬正确答案：C24、易并发中毒性巨结肠的疾病是A、Crohn病B、溃疡型结肠炎C、溃疡型肠结核D、血吸虫病E、增生型肠结核正确答案：B25、上消化道大出血是指数小时出血量达到A、大于1250mlB、大于1500mlC、大于2000mlD、大于1000mlE、大于500ml正确答案：D26、女性,69岁。
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消化内科专业试题姓名科室成绩一.名词解释 (5分×4)1.肝肾综合征2.肝性脑病3.胃泌素瘤4.胰性脑病二、填空题 (1分×20)1.腹泻多见于______ 型肠结核患者,便秘则多见于______ 型肠结核患者。
2.肝性脑病的临床分期就是 ____ , ____ , ____ , ____ 。
3.肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 ___ , ____ , ____。
4.AFP 诊断原发性肝癌的标准就是: _____,______ ,______ 。
5.原发性肝癌按大体形态分型可分为:______ ,______ ,______ ,______ 。
6. 消化道出血一般出血量达到 ____ 可出现黑便,超过 ____ 可引超过呕血,超过 ____ 可引起血容量不足的表现。
7.胃癌检查结合胃粘膜活检就是目前最可靠的诊断手段,为要达到极少误诊的目的,活检标本必须达___块以上。
三、就是非改错题:1. 肠结核发生的部位主要位于升结肠与盲肠。
2. 溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。
3. 原发性肝癌的并发症有:肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。
4.AFP诊断原发性肝癌的标准就是:＞400μg/ml 持续4周,＞250μg/ml的中等水平持续8周。
5. 肝硬化最严重的并发症就是肝性脑病,最常见的死亡原因就是上消化道出血。
四、选择题(1分×30)1.目前认为,慢性胃炎最主要的病因就是:A.幽门螺杆菌B.空肠弯曲菌C.十二指肠液反流D.非甾体类消炎药物E.食物不洁2.下列哪项不就是肝硬化门脉高压症的特征A.腹壁静脉曲张B.腹水C.食道静脉曲张D.脾脏肿大E.肝病面容3.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗,其作用在壁细胞哪一环节:A.组胺H2受体B.胃泌素受体C.腺苷环化酶D.泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶E.胆碱能受体4.下列哪一项就是诊断消化性溃疡的可靠依据？A.内镜检查B.X线气钡双重胃肠造影C.幽门螺杆菌检测D.血清胃泌素与胃液分析测定E.上腹部周期性与节律性疼痛的病史5.下列哪些病人最有可能诊断为Zollinger-Ellison综合征？A.女性,75岁。
长期患类风湿关节炎,服用萘普生(Naproxen)治疗。
表现为既往未明确诊断的十二指肠溃疡穿孔B.男性,30岁。
有烧心感与腹痛。
内镜发现严重糜烂性食管炎,十二指肠疤痕与十二指肠球后溃疡C.男性,30岁。
因上消化道出血而收住入院。
内镜显示十二指肠球部溃疡上覆盖血痂。
胃窦活检组织尿素酶试验(＋)D.男性,60岁。
主诉消化不良与腹泻。
20多年前因十二指肠溃疡行迷走神经切除术血清胃泌素水平升高E.女性,25岁。
严重烧心感。
正服用奥美拉唑治疗,20mg/qd,有间歇性腹泻。
血清胃泌素水平轻度升高6.大肠癌确诊的最好方法:A.X线钡剂灌肠B.腹部CTC.粪隐血检查D.结肠镜检查E.血清癌胚抗原7.根据罗马Ⅱ标准,诊断功能性消化不良时其相关症状在过去的一年中持续或反复发作累计超过:A.4周B.8周C.12周D.16周E.20周8.病毒性肝炎就是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因,目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎就是下列哪一项？A.乙型、丙型与丁型三种B.甲型、乙型与丁型三种C.乙型、丁型与戊型三种D.乙型、丁型与庚型三种E.甲型、戊型与庚型三种9.肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因就是A营养吸收障碍B脾功能亢进C骨髓造血功能低下D上消化道出血E肝肾综合征10.下列哪种疾病门脉高压最显著A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C 血吸虫性肝硬化D布加综合征E心源性肝硬化11.下面那个不就是肝硬化腹水形成的原因A门脉压力增高B钠水过量潴留C低蛋白血症D球蛋白降低E肝淋巴液生成过多12.结核性腹膜炎常见的并发症就是:A.急性肠穿孔B.慢性肠穿孔C.肠瘘D.肠梗阻E.腹腔脓肿13.结核性腹膜炎诊断困难时,具有确诊价值的就是A.X线检查B.腹部B超C.腹腔镜检查活检D.腹水检查E.结核菌素试验14.肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理就是:A乳果糖呈酸性,增加氨的排除B.促进胃肠蠕动,使有毒物排出C.分解成乳糖与果糖使氨生成减少 D.使肠腔呈酸性,从而减少氨的吸收E.乳果糖与氨结合,促进氨的排出15.我国肝性脑病最多见的病因A.血吸虫性肝硬化B.中毒性肝炎C.原发性肝癌D.病毒性肝硬化E.药物性肝炎16.肝性脑病患者出现肝臭的原因就是:A.r-氨基丁酸B.苯丙氨酸C.酪氨酸D.甲基硫醇E.短链脂肪酸17.肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食,最适宜的选择就是A.动物蛋白B.蔬菜,水果C.碳水化合物D.植物蛋白E.蛋白质40克以上/天18.原发性肝癌下列临床表现哪项最重要:A.食欲减退、消瘦B.黄疸进行性加重C.肝区持续性疼痛D.肝硬化表现E.肝脏进行性增大19.在排除其她疾病后,AFP诊断原发性肝癌的标准就是:A.＞500μg/L持续2周B.＞500μg/L持续4周C.＞200μg/L持续4周D.＞200μg/L持续6周E.＞100μg/L持续4周20.治疗原发性肝癌目前首选的方法就是:A.化学治疗B.放射治疗C.免疫治疗D.中医治疗E.手术治疗21、女,48岁,间歇上腹隐痛,饱胀不适6年,体查无异常。
胃镜检查胃窦黏膜稍苍白,变薄,可透见黏膜下紫蓝色血管网。
最可能的诊断为:A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.溃疡D.早期胃癌E.贫血22.上消化道出血并肝昏迷,下列哪项最适用于清除肠内积血,减少血氨形成A.弱碱性液灌肠B.弱酸性液灌肠C.中性液灌肠D.肥皂水灌肠E.50﹪MgSO4导泻23.肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmol/L钠136mmol/L血氨146.7mmol/L血PH7.4,宜选用药物就是A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴24.下列哪项不就是肝昏迷的诱发原因A.消化道出血B.腹水排放C.低盐饮食D.麻醉剂应用E.利尿剂应用25.肝硬化并发自发性腹膜炎错误的就是A.早期、足量与联合应用抗菌素B.腹腔内注射抗菌素C.２－３种抗菌素联合应用D.用药时间不少于2周.E.等待腹水(或血液)细菌培养结果回报后应用抗菌素26.下列哪项不就是判断上消化道出血就是否停止的实验室指标:A.尿素氮测定B.网织红细胞计数C.血红蛋白浓度测定D.血细胞比容E.血沉测定27.上消化道大量出血伴休克时,最紧急与首要的措施就是:A.头低位与吸氧B.积极补充血容量C.紧急胃镜检查明确诊断D.冰盐水洗胃止血E.去甲肾上腺素胃内滴入28.治疗食管静脉曲张破裂出血,以下哪项措施最有效A.安络血肌肉注射B.维生素K静脉注射C.静脉应用垂体后叶素D.冰盐水+去甲肾上腺素洗胃E.三腔二囊管压迫29.消化道大出血就是指短时期内出血量多于:A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml30.男,48岁,上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲不振。
内镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴中度肠上皮化生,13C-尿素呼气试验阳性。
最主要的治疗就是A.促胃动力药B.抑酸药C.抗酸药D.根除幽门螺杆菌三联药E.胃粘膜保护药五、简答题 (10分×3)1.哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血?2.简述上消化道大出血的处理原则。
3.简述胰头部病变肿大时出现黄疸的原因。
答案一.名词解释1.肝肾综合征肝硬化有大量腹水时,由于有效循环血容量不足等因素,可出现功能性肾衰,又称肝肾综合症。
其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠与氮质血症。
患者肾脏缺乏器质性改变,将其移植给她人可发挥正常的肾功能,说明肾衰就是功能性的,而非器质性损害。
上消化道出血、休克、大量的腹水与强烈利尿、内毒素血症与钠水代谢紊乱等与本病密切相关。
2.肝性脑病肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)肝性昏迷(hepatic coma)就是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,主要临床表现就是意识障碍、行为失常与昏迷。
门体分流性脑病(porto-systemic encephalopathy,PSE)由于门静脉高压,肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在,大量门静脉血未经肝解毒而绕过肝流入体循环,就是引起肝性脑病的主要原因。
亚临床肝性脑病(subclinical or latent HE)无明显的临床表现与生化异常,仅能用精细的心理智能试验与电生理检测才可能诊断的肝性脑病。
机制就是肝细胞功能衰竭与门腔静脉之间有自然形成或手术造成的侧支循环,来自于肠道的有毒代谢产物,未经肝解毒与清除,经侧支循环进入体循环,透过血脑屏障到达脑部,引起大脑功能紊乱。
3.胃泌素瘤胃泌素瘤(ｇastrinoma)就是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤,其临床表现为胃液、胃酸分泌过多,高胃泌素血症,多发、非典型部位难治性消化性溃疡与(或)腹泻等综合征群。
上述综合征群由Zollinger 与Ellison于１９５５年首先报道,故命名为Zollinger-Ellisoｎ综合征。
此征可由分泌胃泌素的肿瘤(胃泌素瘤)或胃窦Ｇ细胞增生所致。
由前者引起的则称之为Zollinger-Ellisoｎ综合征Ⅱ型,而由后者引起的则称为Ⅰ型。
约２０％的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌肿瘤Ⅰ型的症候群(multiple endocrine neoplasia type-Ⅰ,MEN-Ⅰ),或称Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病。
胰腺非β细胞瘤,能分泌大量促胃液素,刺激壁细胞分泌大量胃酸,导致胃与十二指肠球部与不典型部位(十二指肠降部、横部、或空肠近端)发生多发性溃疡,胃酸分泌过高,空腹血清促胃液素＞200pg/ml(常＞500pg/ml),肿瘤往往很小,生长很慢,半数为恶性,治疗困难。
4.胰性脑病:急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。
将发生于胰腺炎的定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等症状称为胰性脑病二、填空题1.溃疡 , 增生2.前驱期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期3.食管胃底静脉曲张,脐周静脉曲张,痔静脉曲张4.>500微克/毫升持续4周,>200微克/毫升持续8周,进行性升高5.块状型,结节型,弥漫型,小癌型6.50毫升,250毫升,1000毫升7.7 块三、就是非改错题1.肠结核发生的部位主要位于回盲部。
2.溃疡性结肠炎最常见的并发症为中毒性巨结肠。
3.原发性肝癌的并发症有:肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。
4.AFP诊断原发性肝癌的标准就是:＞500μg/ml 持续4周,＞200μg/ml的中等水平持续8周。
5.肝硬化最严重的并发症就是上消化道出血,最常见的死亡原因就是肝性脑病。