肺部多发性结节误诊肺癌一例
肺多发性不典型类癌1例报道并文献复习
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病 例 报告 ・
肺 多 发性 不典 型类 癌 １例 报 道并 文 献 复 习
心动过 速等类 癌综 合 征 ） 异位 促 肾上腺 皮 质 激 素 及
（ ｄｅ ｏｏｔ ｏｏｉ ｏｍ ｎ ， Ｃ Ｈ） ａ ｒｎ ｃｒｃｔ ｎｈ ｒ ｏ ｅ Ａ Ｔ 综合 征 （ ｉ ｐ 表现 为
向心 性 肥胖 、 血 压 、 素 沉 着 及 水 肿 等 ） 但 均 少 高 色 ，
见 ， 例也 未见上 述两 种现 象 ， 文献 相 同。 本 与 文 献报 道 Ａ Ｃ的 Ｃ Ｔ表现 通 常均 表 现 为 孤立 的 软组织 肿胀 ， 密度 均 匀 ， 般 呈 圆形 或 类 圆 形 ， 一 多数 边界清 晰 ， 叶常 见 ， 般 无 毛 刺 、 洞 、 化 及 胸 分 一 空 钙 水 ， 门淋 巴结转 移率 较 高 。本 例 Ｃ 肺 Ｔ表 现 多 发 、 不规则 、 相互 融合 、 水 、 肺 门淋 巴结 转 移 与 文献 胸 无 报道有 所不 同。
走 或料 理家 务 时伴 有气 短 。于 ２ ０ ０ ９年 ６月 ２ ｔ ４ Ｅ在 我 院门诊行 胸部 Ｃ Ｒ及 Ｃ Ｔ检查 示 ： 肺 占位性 病 变 左 并 上 叶阻塞 性肺 不张入 院。否认 肝炎 、 肺结 核病 史 ， 无 吸 烟 史 。入 院 时 查 体 ： ６ ４ ， ６￣．ｍ ｎ Ｔ ３ ． ℃ Ｐ７ ／ ｉ， Ｒ８ １ ｍ ｎ Ｂ １／ ０ ｍＩ Ｈ ， 神 欠 佳 ， 身 浅 ｉ ， Ｐ １０ ７ Ｔ ｇ 精 ｌ 全 表淋 巴结未 触及 肿 大 ， 上胸 语 颤 减 弱 ， 发 浊 ， 左 扣 呼 吸音 减弱 ， 右肺及 左 中下肺 野 呼吸音 清晰 ， 闻及干 未
同期双原发肺癌误诊一例
C hin JCl i n i ci an s( E l ec t ro n i c E d i t i o n )， J un e1， 2 01 1 ， Vo l .5 ， N o .1 1
� 3 38 1 �
［ 4］ 徐士林 . 手术治疗同期双原发肺癌 1 7 例报告 . 山东医药 ， 2008 ， 48: 9. ［ 5 ］ 李辉 . 肺癌外科治疗现状和进展 ［J/CD ］. 中华临床医师杂志 : 电子版， 2008 ， 2:29. ( 收稿日期 : 201 1 0422)
首先要区分是肺癌转移病灶还是原发病灶， 转移病灶往往位于肺的周边， 具有转移灶 的特点， 易多发， 而第二 原发癌往往 分布 上没有明显的规律， 具有不规则的外形和边缘毛刺征， 和第 一原发 癌没有 明显差异 ， 有 时在影 像学上 很难区分 �我们所 遇到 的病例即为同期发生的位于同侧不同肺叶的两个肺癌病灶 ， 且病理类型不同， 比较少见， 并且第二原发灶特点 不明显， C T 无法 PE TC T 将其误 诊为良性病变， 区分， 在术中冰冻切片得以证实为 肺癌， 避免了遗漏 ， 纠正 了术前诊断 ， 值得 我们注意�对 于同 期双原发肺癌， 应一次性手术切除， 而肿瘤不在一侧的 ， 多采 用分期 手术［4］ ， 现 在应用 胸腔镜 可以一 次解决双 侧肿瘤 切除， 术 后呼吸功能影响较小， 尤其是对不明性质第二原发灶活检， 应用起来更方便， 总体治疗原则同肺癌外科治疗 参 考 文 献
讨论 加
［ 2］
同期双原发性肺癌［1 ］在临床上并不多见， 自从 1 989 年 Bil lro t h 首次报 道以来， 文献中 双原发性肺 癌的报道逐 年增
［3 ］
， 发生率各家报道差 异较大
� 对于同时 间发生 的肺部 多发肿物 ， 我 们要考 虑到双 ( 多) 原发 肺癌的 可能性， 以 防漏诊 �
结节病误诊1例分析
结节病误诊１例分析【关键词】结节病；肺癌诊断；误诊1 病历摘要患者女，49岁，3个月前无明显诱因出现刺激性干咳、伴消瘦、盗汗、乏力、食欲不振，自服消炎和止咳药物无好转，近1周上述症状加重而入院。
查体：神清、精神不振、消瘦、唇略发绀，右锁骨上可触及0．7 cm淋巴结、质硬、活动度良好，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。
化验检查：白细胞6．0×109/L,中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．28，红细胞3．1×1012/L，血红蛋白9．6 g/L，胸片示右肺门影增大，CT示：右侧纵隔，主动脉弓旁及双侧肺门多发散在肿大的淋巴结，纵隔内多组淋巴结增大，入院诊断考虑为中央型肺癌伴纵隔转移，为进一步明确诊断，行纤维支气管镜检查，可见，右上叶支气管与中间支气管分杈处增宽，右中叶内侧段有狭窄，支气管病理活检提示：慢性炎症改变，右锁骨上淋巴结活检诊断为：淋巴结肉芽肿。
临床综合考虑结节病。
给予泼尼松30 mg每天一次口服，1周后病情明显好转，1个月后CT显示肺门纵隔淋巴结明显缩小，继续口服泼尼松治疗。
2 讨论结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病，女性多于男性，好发年龄20~40岁，临床大多数发病隐匿，多以呼吸系统为首发证状。
另有约20%于健康体检时发现，20%~30%以肺外病变为首发症状[1]，皮肤改变约占11%~25%，眼部表现占25%，周围淋巴结肿大占[2]1/3，还有心脏改变，肾脏受累，消化系统及关节炎等，易误诊为淋巴结核、淋巴瘤、肺结核、肺癌并纵隔淋巴结转移及关节炎等。
结节病诊断主要依靠病理学检查，病理学形态是以类上皮细胞、淋巴细胞为主的非干酪样上皮细胞肉芽肿性改变，抗酸染色体阴性。
另有SACE活性增高，胸片及CT可见双肺门及纵隔淋巴结增大，伴或不伴肺内结节、片状影。
结节病有自愈可能，出现以下情况时可考虑用肾上腺皮质激素治疗：活动性眼病；进行性肺部病变或肺门淋巴结肿大；神精系统改变；心脏结节病、皮肤、肾脏、肝损害；持续性高钙血症。
误诊误治案例大全
误诊误治案例大全误诊误治是指医务人员在诊断和治疗过程中出现错误，导致患者的病情得不到正确的诊断与治疗而出现严重后果。
下面将列举一些典型的误诊误治案例，以提醒医务人员和患者注意诊断和治疗过程中可能存在的风险。
1. **肺结核误诊为肺炎**患者王某因呼吸困难、发热等症状就诊，医生误将其诊断为肺炎并进行相应治疗。
经过数月，患者症状未见好转，后来才确诊为肺结核。
误将肺结核误诊为肺炎，导致患者错过了治疗时机，严重影响了治疗效果。
2. **子宫肌瘤误诊为宫颈癌**患者李女士因不规则阴道出血就诊，医生误将其诊断为宫颈癌并进行子宫切除手术。
手术后才发现患者实际上只是患有子宫肌瘤，导致不必要的手术并加重了患者的身体负担。
3. **心绞痛误诊为消化不良**患者张先生因胸闷、恶心等症状就诊，医生误将其诊断为消化不良给予治疗。
后来患者出现了严重的心绞痛发作，才被确诊为冠心病。
误将心绞痛误诊为消化不良，延误了治疗时机，加重了病情。
4. **阑尾炎误诊为肠梗阻**患者刘某因腹痛、呕吐等症状就诊，医生误将其诊断为肠梗阻需立即手术。
手术后才发现患者实际上患有阑尾炎，导致不必要的手术和治疗。
5. **溶血性贫血误诊为感冒**患者赵小姐因乏力、黄疸等症状就诊，医生误将其诊断为感冒并进行对症治疗。
后来患者病情加重，才被确诊为溶血性贫血。
误将严重疾病误诊为感冒，延误了正确的治疗时机。
### 总结以上案例充分体现了医疗工作中误诊误治的危害与风险。
医务人员应该提高责任感，加强医疗知识和技能的学习，提高对疾病的诊断能力。
患者在接受诊断和治疗时也应保持警惕，如有疑问应多方咨询，避免因误诊误治导致不必要的痛苦与损失。
误诊误治案例大全
误诊误治案例大全1. 引言误诊误治是医疗领域一个常见但又十分危险的问题。
当医生诊断错误或者错误地治疗病情时，患者可能面临严重的健康风险和甚至生命威胁。
本文将介绍一些误诊误治的真实案例，以提醒广大医务人员和患者们引以为戒，避免类似的错误。
2. 案例一: 心脏病误诊在这个案例中，一名四十多岁的男性患者由于心脏病发作住院。
然而，医生未能正确地判断患者的病情，并给予了错误的治疗。
事后确认，患者患有高血压和冠心病，但由于医生没有充分的了解患者的病史，导致了误诊和误治的发生。
最终，患者的病情恶化，丧失了治愈的机会。
3. 案例二: 肺癌误诊在这个案例中，一名中年妇女因长期咳嗽和体重下降而就诊。
医生起初怀疑是普通的呼吸道感染，并给予了对症治疗。
然而，几个月后，患者的症状没有改善，反而加重。
重新进行检查后，发现患者已经处于晚期肺癌的阶段，治疗效果已经十分有限。
这是一例典型的肺癌误诊案例，提醒医生们在面对疑似肿瘤患者时要格外慎重。
4. 案例三: 抑郁症误治抑郁症是一种常见的精神障碍，但由于临床症状表现复杂，容易被误诊和误治。
一个案例中，一名年轻女性因抑郁症状就诊。
然而，医生未能准确地诊断抑郁症，却给予了过度使用抗焦虑药物的治疗。
这导致了患者的抑郁症状更加恶化，延误了有效治疗的机会。
医生们应该加强对精神障碍的了解，提高诊断水平，避免类似的误诊误治。
5. 案例四: 骨折误诊骨折是常见的骨科疾病，但有时候也容易被误诊。
一名年轻男子在参加足球比赛时感到剧烈的腿部疼痛。
就诊的医生只是简单地进行了触诊，并未进行进一步的影像学检查。
结果，患者的腿部骨折未被及时发现，延误了最佳的治疗时机。
医生们在面对骨科疾病时应该充分利用现代诊断技术，以避免类似的误诊误治。
6. 案例五: 药物过敏误诊药物过敏是患者容易出现的不良反应，但有时候也被误诊为其他疾病。
一个例子是一个患者在服用某种常见的药物后出现过敏反应，但医生未能准确识别过敏的原因。
相反，医生误以为是其他肌肉骨骼问题，给予了相应的治疗。
误诊案例大全
误诊案例大全近年来，随着医学水平的不断提高，人们对医疗服务的需求也越来越多，但是误诊问题也时有发生。
误诊给患者和医生都带来了极大的困扰和痛苦。
本文将介绍一些常见的误诊案例，以便引起大家对误诊问题的重视，并希望通过总结经验教训来改善医疗服务质量。
一、心脏病误诊案例在临床上，心脏病是一类非常常见且危险的疾病，但是它也是一个容易误诊的疾病。
有些患者因为症状较轻或类似其他疾病，容易被医生误诊。
例如，一个患者出现胸闷、气短、乏力等症状，最后却被误诊为肺炎而延误了治疗时间，导致病情加重。
这种误诊需要引起医务人员的高度警惕，进行全面的检查和鉴别，以提高正确诊断的准确性。
二、肿瘤误诊案例肿瘤是一类严重威胁人体健康的疾病，但是由于其症状多样化和早期症状不典型，容易被误诊。
比如，一个患者出现乳房肿块，初步检查时被误诊为乳腺炎，延误了诊断和治疗时间，造成了不可挽回的损失。
对于这类误诊案例，医生需要更加细致入微地进行检查，并及时进行进一步的诊断和治疗。
三、神经系统疾病误诊案例神经系统疾病是一类常见且复杂的疾病，如帕金森病、脑中风等。
这些疾病由于症状多样化和易被其他疾病掩盖，非常容易被误诊。
比如，一个患者出现肢体瘫痪和言语不清的症状，经诊断后被误诊为脊髓损伤，延误了治疗时间，使病情恶化。
对于神经系统疾病的误诊案例，医生需要充分了解疾病的特点，并进行全面的检查，以提高正确诊断的准确性。
四、传染病误诊案例传染病是一类具有传染性和较高致死率的疾病，如肺结核、艾滋病等。
由于其症状多样化和易被其他疾病掩盖，容易导致误诊。
比如，一个患者出现发热、咳嗽等症状，最后被误诊为感冒而延误了正规治疗，导致病情加重。
对于这类误诊案例，医生需要进行全面的检查和鉴别，以提高正确诊断的准确性，并及时采取相应的防控措施。
五、其他误诊案例除了上述几类常见的误诊案例外，还存在一些其他类型的误诊。
例如，某些患者因为病情特殊或罕见疾病，容易被误诊。
对于这类误诊案例，需要医务人员进行更深入的了解和学习，加强知识储备，提高诊断和鉴别能力。
误诊案例大全
误诊案例大全误诊是指医生在诊断疾病时由于种种原因未能正确诊断或诊断错误，导致患者延误治疗或受到不必要的治疗。
误诊可能会给患者带来严重的身体和心理创伤，严重者甚至可能危及生命。
随着医疗水平的提高和医疗体系的健全，误诊案例屡见不鲜。
下面就为大家列举一些真实的误诊案例，希望引起人们对医疗安全的重视和关注。
1.乳腺癌误诊一位年轻女性因乳房肿块就诊于医院，经过检查被诊断为乳腺炎而接受治疗，但症状并无改善。
最终转到专科医院确诊为晚期乳腺癌，并错过了最佳治疗时机。
2.心梗误诊一位中年男性因胸痛就诊于医院，被误诊为胸肌炎而给予镇痛治疗，结果在家中发生心梗导致不治而亡。
3.肺癌误诊一位老年男性因咳嗽、咳痰就诊于医院，医生误诊为慢性支气管炎，长期治疗无效。
最终确诊为晚期肺癌，已经无法手术治疗。
4.阑尾炎误诊一位少年因腹痛就诊于医院，医生误诊为肠绞痛，延误了阑尾炎的治疗时机，最终因阑尾穿孔导致腹腔感染。
5.脑卒中误诊一位中年女性因头痛、恶心就诊于医院，被误诊为偏头痛，延误了脑卒中的治疗时机，造成了不可逆的脑功能损伤。
6.糖尿病误诊一位中年男性因多饮、多尿、体重下降就诊于医院，被误诊为慢性肾炎，延误了糖尿病的治疗时机，导致了多系统并发症。
7.胃癌误诊一位中年女性因腹痛、消化不良症状就诊于医院，被误诊为胃炎，最终确诊为晚期胃癌，已经失去手术的机会。
8.结核病误诊一位青年男性因久久不愈的咳嗽就诊于医院，被误诊为慢性咽炎，延误了结核病的治疗时机，导致了肺部严重损伤。
9.子宫肌瘤误诊一位年轻女性因月经不调、腹痛就诊于医院，被误诊为功能性子宫出血，延误了子宫肌瘤的治疗时机，导致了贫血和肿块增大。
10.白血病误诊一位儿童因久久不愈的贫血症状就诊于医院，被误诊为营养不良，延误了白血病的治疗时机，导致了病情恶化。
以上是部分真实的误诊案例，这些案例反映出医疗过程中误诊的严重性和危害性。
医生在面对患者症状时，应该慎重对待，尽可能地排除各种可能性，避免因诊断错误给患者带来不必要的伤害。
误诊为肺癌的46例肺部疾病外科诊治分析
用[3]：①减少或阻滞由各种病理因素（包括TXA 2）诱发细胞外大量Ca 2+内流，从而扩张血管，改善脑缺血缺氧，缓解颅外动脉过度博动；②抑制血小板释放5—HT 、PG 等，改善血液粘度、阻止血管痉挛。
而杏丁注射液中含有银杏总黄酮、双密达莫，具有抑制血小板活化因子（PAF ）、胶原和二磷酸腺昔（ADP ）等引起血小板聚集，可以消除过量的自由基，还具有血管内皮细胞保护功能，并抑制TXA 2生成并促进PGL 2生成，从而调节血管张力[4]。
我们用尼莫地平、杏丁联用治疗偏头痛，效果优于单独用尼莫地平。
尼莫地平、杏叶联用，能阻滞钙离子内流，消除偏头痛的血管痉挛，止痛作用。
［参考文献］［1］潘进强.应用尼莫地平治疗偏头痛疗效分析[J].中华临床医学研究杂志，2007,13（15）：2012.［2］M ANZONI GC,TORELLI P.Headache classification:criticismand suggestions[J].Neurol Sci ，2004,25（3）：67-69.［3］刘钧，李国强.偏头痛的发病机制及治疗进展[J].临床荟萃,2000,15（12）567-569.［4］王雁，杨义芳.银杏叶的药理作用及其机制的研究进展[J].中国现代应用药学，2001，18（1）：1-4.收稿日期：2011－06－01修订日期：2011－07－12·经验交流·误诊为肺癌的46例肺部疾病外科诊治分析崔华，黄祖军（宣威市中医院胸外科，云南宣威655400）关键词：肺部包块；误诊；手术中图分类号：R655.3文献标识码：B文章编号：1006-4141（2011）06-0605-02本文对46例肺部疾病术前误诊为肺癌的原因进行了分析，并提出处理对策，以减少误诊误治。
临床资料本组男29例，女17例。
年龄31~67岁。
临床表现：咳嗽39例，胸痛17例，胸闷27例，咯血5例，低热6例，杵状指1例，体检发现4例。
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［ ４］Ｅ ｅｏ ｉ Ａ Ｍｃｌｔ Ｆ Ａ ｔ ｎ Ｗ， ｎｍｉ ｉ Ｃ ｃｍｏ ｅｒ ｚｋｗｔ Ｊ ａｉｅ Ａ， ｍｓｏｇＰ Ａ ｅ ａ ｓ ｏｕ ｎｉ ｈａｔ ｚ ｓｒ ｒ ｎ
ｆ ｉ ｒ ａ ｄ ｓ ｓｏ ｉ ｔｄ ａ ｌ ｅ ｎ ｉ ａ ｓ ｃａ ｅ ｗｉ ｐ ｏ ｏ ｔｏ ｓ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ｕ ｃ ｍｅ ．Ｃｉ ｕ ａｉｎ， ０ ３， ｒ ｌｔ ｃ ｏ ２ ０ １ ７： ２ ０ ２ ３．
［ 关键词 ］ 肺 ； 多发结节 ； 肺癌 患者， 男性 ，８岁。因发现右肺 多发性结节 影 １ ６ ２天入院 。 患者 因冠心病来 院就诊 。胸片检查 示右上肺斑 索结节影 ， 问 询 病史无 咳嗽 、 咯痰和咯血 ， 无声音嘶哑 ， 无发热和盗汗 。胸部 Ｃ Ｔ
复 查 后 发 现 右 上 肺 有 ５～６个 多 发 结 节 影 ， 大 者 约 １５ｃ Ｘ 最 ． ｍ
贫 血 比较 心功 能改善 相差 显著 ， 示 Ｅ Ｏ治 疗心 衰其 显 Ｐ 机 制 主 要 与 贫 血 改 善 有 关 。但 非 贫 血 组 自身 对 照 Ｅ Ｏ治疗前 后其症 状 也有 明显 改 善 ， Ｐ 虽然 左 心 衰发 生 率 较贫血组 有所 增加 ， 但无 统计 学差 异 。显示 Ｅ Ｏ尚 Ｐ 有非 红细胞 生成 之外 的作 用 机 制 ， 测 可能 与 细胞 因 推
［ ６］ Ｗａ ｄｒＭＰ， ｏｒ Ａ Ｌｐｉ Ｅ， ｔａ． ｒｇｏｔ ａ ｅ ｏ ｌ ｍａ ｎｅ Ｖ ｏｓ Ａ， ｉｓ ｅ １ Ｐｏｎｓｃ ｖｌ ｆｐａ ｃ ｉ ｕ ｓ
ｅｙｈｏ ｏｅｉ ｎ ｍｏｔｌｔ ｎ ｐ ｔ ｎｓｗｉｈ ｃ ｒｎｃｈ ａｔｆｉ ｒ． ｒｔｒｐ ｉｔ ｏ ｒ ｉ ｉ ａｉ ｔ ｔ ｈｏ ｉ ｅ ｒ ａｌ ｅ ＪＡｍ ｎ ａ ｙ ｅ ｕ Ｃｏ ｌＣ ｒ ｉｌ ２ ０４， ４ ： ３ ６ ｌ ａｄｏ ，０ ４ －６ － ７．
病， 主要侵犯骨髓 、 皮肤 、 黏膜和其他 内脏。该菌存在土壤 与鸽 粪 中， 鸽子是重要传 染源 。存在 于土 壤及 鸽粪 中的隐球 菌 ， 可 随尘埃一起 被人 吸入 呼吸道 内， 隐球 菌进 入肺部 后 ， 内可 有 肺 局限性或广泛性 肉芽肿 形成 ， 坏死 和空洞 少见 ， 隐球 菌也可 经
２ ０ ２ １ ９－４１ ０ ８， ９： ３ １ ．
的机制之一 。另 外 心 功 能 改善 也 可 能 与 Ｅ Ｏ促 进 内 Ｐ 皮 细胞功能 改善促 进冠 脉循 环新生血 管形成 以及 抗细 胞 凋亡改善 心肌重 构 等有关 。
本研究 显 示 ， Ｈ Ｃ Ｆ患 者 应 用 Ｅ Ｏ 后 Ｈ Ｐ ｂ显 著 升
［ ５］Ｐ ｔ Ｄ Ａ ｒ ａ Ｖ， ｒ Ｓ ｅ ａ． ｒ ｈ ｏ ｔ ａｄｏａｃｌ ｅ ｒＶ Ｍ， ｄｉ ｎＡ ＥｉＬ ，ｔ １Ｅｙ ｍｐｉ ｉ ｉ ｃｒｉ ｓｕａ ｅ ａ ｌ ｔ ｅｎ ｎ ｖ ｒ
ｄｓａ ｅ Ｅｕ ａｔ ２ ０ ２ ２ ５２ １． ｉｅ ｓ ． ｒＨｅｒ ０ ４，５：８ －９ Ｊ，
高， 合并 的贫血 改善 ， 状 心功 能 、 动 耐力 运 动耗 氧 症 运 量 峰值等参 数均 有显 著 改善 ， 而对 照 组 改善 不 明显 并 有 所下 降 ， 提示 Ｅ Ｏ可改 善 Ｃ Ｆ患者 的心功 能分 级 ， Ｐ Ｈ 提 高运动耐 量 ， 改善生 活质量 显示 近期疗效 明显 ， 并且
未增 加栓塞 等并 发症发 生 。亚组分 析显示 贫血组 与非
［ ３］Ｍａｅｎ； Ｍ， ａｚＤ Ｌ ｎＣ ｅ ａ，ｆ ｃ ｏ ｒｔｒｐｉ ｉ ｏ ｘｒｉ ｎｉｉＤ Ｋ ｔ ． ａ ｇ Ｃ ｔｌ Ｅ ｅｔ ｆ ｙ ｏｏ ｔ ｎｅｅｃｓ ｓ ｅ ｈ ｅｎ ｅ
ｃ ｐ ｘ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｔ ｄ ｒ ｔ ｏ ｓ ｖ ｒ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ｆ ｉ ｒ Ｃｉ ｕ ａ ａ ｉ ｉ ａｉ ｔｗｉ ｍｏ ｅａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔ ａｌ ｅ， ｒ － ｙ ｅ ｈ ｕ ｃ ｌ ｔ ｎ， ０ ３， ０ ２ ４－９ ａ ｉ ２ ０ １ ７： ９ ２ ９． ｏ
效， 以及 长期应 用是 否会 引 起栓 塞 等 并发 症 尚需 进 ～ 步探 讨 。
参 考 文 献
［ ］杨 国胜 ， １ 杨跃进 ． 促红细胞生成 素在心血管疾病 中的应用进展． 心 血管病血进展，０６，７ ３ －０ ２０ ２ ：７４ ． ［ ２］庞英 ， 马建群． 促红 细胞生成 素的心血 管作用． 心血管病 血进展 ，
ห้องสมุดไป่ตู้（ 稿 日期 ：０８０ —０ 收 ２０ － １ ） ９
（ 文编 辑： 本 李庆宪 ）
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病 例 报告 ・
肺 部 多发 性 结节 误 诊 肺癌 一例
刘军 玺 张伟 张 洪亮
［ 中图分类号 ］ ７４ Ｒ ３ ．２ ［ 文献标识码］ Ｄ ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ －０７ ２ ０ ．３ ０ ５ ｏ： ３６ ／． ｓ ．Ｏ １ ５ ．０ ９ ０ ． １ ０ ｓ ９
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ｌ ０・ ８
临床 内科 杂 志 ２ ０ ０９年 ３月 第 ２ ６卷第 ３ 期
ＪＣｉ ｔｍ ｄ Ｍ ｒｈ２ ０ ， ０，６ Ｎ ． ｌ Ｉ ｅ Ｍｅ ， ａｃ ０ ９ ｖ ｌ ， ｏ３ ｎｎ ２
使的 Ｃ ＨＦ患者 贫血 发生率 随心 衰程度 而升 高 ， 心 在 功 能 Ⅳ级 的 Ｃ ＨＦ患者 中贫 血发生 率可高 达 ８％ ， ０ 贫血
已成 为 Ｃ Ｆ患者 预后不 良的独 立预测 指标 ， Ｈ 因此 给 予 Ｅ Ｏ治疗 ， Ｐ 纠正 Ｃ Ｆ合 并 的贫血 可 能 是 治疗 Ｃ Ｆ Ｈ Ｈ
子、 抗细胞 凋亡 、 血管新 生等机 制有关 。但 确切 的作 用 机制 、 应用 剂量 、 疗程 、 对无 明显贫 血 的 Ｃ Ｆ患 者 的疗 Ｈ