细菌耐药性监测
中国CHINET细菌耐药性监测
中国CHINET细菌耐药性监测随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性已成为全球性的公共卫生问题。
为了应对这一挑战，中国CHINET细菌耐药性监测应运而生。
本文将介绍中国CHINET细菌耐药性监测的背景、目的和意义，并逐步引入给定的关键词。
中国CHINET细菌耐药性监测是我国重要的细菌耐药性监测平台，旨在全面监测细菌耐药性现状及其变化趋势。
通过该监测网络，我们可以获取全国范围内细菌耐药性的最新数据，从而为抗生素合理使用、疾病治疗和防控提供科学依据。
细菌耐药性是指细菌对抗生素产生抵抗力的现象。
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性不断增强，给疾病治疗带来极大的挑战。
因此，开展细菌耐药性监测对于了解现状、预测趋势和制定防控策略至关重要。
监测是指系统地收集和分析数据，以了解某一现象或事物的现状和发展趋势。
在细菌耐药性领域，监测可以帮助我们及时发现和解决耐药性问题，并为抗生素合理使用提供科学依据。
中国CHINET细菌耐药性监测便是通过收集和分析全国各地的细菌耐药性数据来实现这一目标。
中国CHINET细菌耐药性监测不仅可以帮助医生了解不同地区、不同医院的细菌耐药性现状及其变化趋势，还能为抗生素合理使用提供科学依据，提高疾病治疗效果，减少耐药菌的产生和传播。
该监测还可以为政府制定和调整相关政策提供数据支持，加强全球耐药性监测的合作与交流。
中国CHINET细菌耐药性监测在了解现状、预测趋势和制定防控策略方面具有重要意义，应加强对这一领域的和投入力度。
我们每个人都应该科学合理地使用抗生素，积极预防和控制细菌耐药性的产生和传播。
细菌耐药性监测是医院感染控制的重要环节，对于指导临床合理使用抗菌药物、提高治疗效果具有重要意义。
本文旨在介绍CHINET三级医院细菌耐药监测体系的应用目的、意义及监测方法，分析监测结果，提出相应对策，为抗菌药物的合理使用提供依据。
国际上先进的细菌耐药监测体系为各国细菌耐药监测中心所采用的标准化操作程序，包括收集临床菌株、细菌鉴定、药物敏感试验、数据整理分析等环节。
细菌耐药监测与预警管理制度
细菌耐药监测与预警管理制度L根据《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。
为提高标本送检率，住院患者接受抗菌药物治疗前尽量留取标本，根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，减少经验性使用抗菌药物。
2.定期分析、报告细菌耐药情况。
微生物实验室不断提高病原学诊断水平，对送检标本及时检测，发现多重耐药菌或特殊感染菌及时通知感染管理科和相关的临床科室。
感染管理科结合微生物室检测结果，每季度对我院送检标本细菌检出情况及细菌耐药情况统计分析，对监测结果进行信息反馈。
3.定期开展抗菌药物临床应用监测。
药剂科加强抗菌药物临床应用监测，统计我院临床各专业科室抗菌药物使用情况，每季度列出DDD频数排名前十位的抗菌药物，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。
4.建立预期机制。
抗菌药物临床合理应用管理委员会根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合我院每季度耐药监测及抗菌药物使用情况，采取相应的干预措施：（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报医务人员。
（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。
（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
5.各科室主任了解医院前十位目标细菌及本科室前五位目标细菌名称及耐药
率，根据细菌耐药性情况分析和耐药预警报告，指导经验性使用抗菌药物。
细菌耐药性监测及预警机制
细菌耐药性监测及预警机制细菌耐药性是指细菌对抗生素或其他药物的抗性能力，使得原本可以被抗生素有效杀灭的细菌变得耐药，导致常用的抗生素治疗不再有效。
这是一个严重的公共卫生问题，为了确保有效的治疗和控制细菌感染，需要建立细菌耐药性监测及预警机制。
细菌耐药性监测的目的是提供对不同地区和不同细菌株的耐药性情况进行实时监测和评估的能力。
通过监测可以及时了解细菌耐药性的趋势和变化，为制定适当的干预策略提供科学依据。
监测的内容包括细菌感染的类型、耐药性的频率和范围、耐药基因的分布等方面。
细菌耐药性监测可以通过多种方法实现，包括临床病例监测、实验室检测和细菌数据库建设等。
临床病例监测是通过收集临床患者的样本，检测细菌株的耐药性，了解不同细菌株的耐药性分布情况。
实验室检测是通过对细菌株进行体外药敏试验，测试其对抗生素的敏感性和耐药性。
细菌数据库建设是将收集到的细菌样品信息整理、统计和存储，建立一个实时的细菌耐药性数据库，为监测和评估提供便利。
细菌耐药性预警机制是根据细菌耐药性监测结果，对可能出现的耐药细菌和耐药基因进行预测和预警，以便采取及时有效的控制措施。
预警机制可以分为定性和定量两种方式。
定性预警是根据细菌耐药性监测结果，判断细菌株的耐药风险和传播潜力，对可能出现的耐药流行进行预警。
定量预警是通过建立预测模型，利用统计学方法对细菌耐药性的趋势进行分析和预测，提前预警可能的耐药危机。
建立细菌耐药性监测及预警机制需要多方合作。
政府部门、医疗机构、实验室和学术机构等应共同参与，形成多层次、多部门的监测和预警网络。
政府应提供相关政策和法律支持，调动相关机构和专家的积极性和创造力。
医疗机构应建立规范的细菌耐药性监测和报告制度，确保数据的准确性和实时性。
实验室应提供准确的细菌检测和药敏试验结果，为监测和预警提供可靠的数据支持。
学术机构应开展相关研究，提供科学的监测和预警方法，并推动相关技术的不断改进和创新。
细菌耐药性监测及预警机制的建立对于控制细菌耐药性的蔓延具有重要意义。
临床科室学习---细菌耐药性监测
四、预防和控制MDRO的传播措施
1、遵守无菌技术操作规程：在诊疗护理操作过程 中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施 中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管 、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感 染的危险因素。 2、加强医院环境卫生管理：收治MDRO感染患者 和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清 洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设 施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁 和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理 。出现或者疑似有MDRO感染暴发时，应增加清 洁和消毒频次。
Hale Waihona Puke 3、加强抗菌药物合理使用管理：严格按照《抗菌药物临 床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌 药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级 使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的 前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方 ，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯 类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而 导致耐药菌的产生。 4、严格遵循手卫生规范：在直接接触MDRO患者前后、 实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘 掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部 位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有 明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手 消毒剂进行手部消毒。
耐药菌问题日益严重
“目前药物失去作用的速度与科学家发现 新药物的速度差不多。”
摘自WHO报告
抗微生物治疗面临的困境
•抗药性问题始终存在 •细菌不断获得新的耐药机制 •以往对付耐药性的策略收效不显
70多年前青霉素的问世宣布了抗生
素时代的开始。此后在各种抗生素 的选择压力下，细菌形成了不同的 耐药机制，以逃避抗生素的攻击。
多重耐药菌监测记录
多重耐药菌监测记录多重耐药菌是指对多种抗生素具有耐药性的细菌。
由于多重耐药菌的出现，传统的抗生素治疗逐渐失去了效果，严重威胁到公共卫生安全。
因此，对多重耐药菌的监测变得至关重要。
本文将介绍一项针对多重耐药菌的监测记录。
一、多重耐药菌监测目的和范围二、多重耐药菌监测方法1.标本采集对于临床标本，采集应按照相应的标本采集操作规范进行。
同时，要注意避免污染和交叉感染。
对于环境和医疗器械，要选择具有代表性的采样点进行采样，采样方法应符合规范要求。
2.菌株分离与鉴定将采集到的标本进行处理，分离出细菌菌落。
采用适当的培养基，进行培养。
然后，通过形态学、生理生化特性等方法对菌落进行初步鉴定。
随后，利用分子生物学方法对菌株进行进一步鉴定。
3.耐药性检测对分离出的菌株进行耐药性检测，包括对多种常用抗生素的敏感性测定。
可以采用纸片扩散法、微量稀释法等方法进行耐药性测试。
同时，还需要测试菌株的β-内酰胺酶和产ESBL酶的情况。
4.基因分型通过对菌株进行基因分型，可以了解多重耐药菌的传播路径和区域分布情况。
常用的基因分型方法包括PFGE、MLST等。
5.监测结果分析根据监测结果，分析多重耐药菌的分布情况、耐药情况和流行特点。
同时，也要进行流行病学调查，了解多重耐药菌的传播途径和影响因素。
1.监测日期和地点：记录监测的具体日期和地点，以便进行追踪和分析。
3.菌株分离与鉴定结果：记录每个样本的分离和鉴定结果，包括菌株名称、分离情况、初步鉴定结果和进一步鉴定结果。
4.耐药性检测结果：记录每个菌株对不同抗生素的耐药性检测结果，包括敏感、中介和耐药情况。
还要记录菌株的β-内酰胺酶和产ESBL酶情况。
5.基因分型结果：记录菌株的基因分型结果，了解多重耐药菌的传播途径和区域分布情况。
6.监测结果分析：对监测结果进行分析，包括多重耐药菌的分布情况、耐药情况和流行特点，以及流行病学调查结果。
7.监测措施：根据监测结果，提出相应的防控措施，并记录实施情况和效果。
检验科细菌耐药性监测标准操作程序SOP文件
检验科细菌耐药性监测SOP文件一、耐甲氧西林葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococci,MRS）MRS是引起临床感染的常见病原菌，同时也是引起医院感染的重要病原菌之一，其耐药特点是耐受甲氧西林的同时，还对临床广泛应用的多种抗生素呈现多重耐药，因而该菌所致感染已成为临床治疗的一大难题。
（一）MRS测定方法1、纸片扩散法接种物：直接悬液法从非选择琼脂平皿上挑取少许单个菌落至无菌生理盐水调至浓度0.5 McFarland,具体操作同常规纸片法药敏试验。
苯唑西林纸片，1R g/片，检测MRS平板应置于35℃ （而不是37℃）孵育24h （而不是16〜18h）。
结果判断：金黄色葡萄球菌：S：三13mm；I：11〜12mm；R:W10mm。
凝固酶阴性葡萄球菌：S：三18mm；R W17mm。
对于苯唑西林纸片周围的抑菌圈内有任何小菌落或稀薄“菌膜”生长都应列为MRS。
2、琼脂筛选法：如果纸片试验结果中介时，可做琼脂筛选法，培养基为MH琼脂+6R g/ml苯唑西林+4%NaCl,调整菌液浓度0.5McFarland,于35℃孵育24h,凡有任何生长即使一个菌落均报MRS。
（二）MRS监测意义对于MRS,应报告对所有头抱菌素类和其他B -内酰胺酶类耐药，喹喏酮类药物，除氟哌酸外，环丙氟哌酸，氟嗪酸有较好抗菌活性（耐药率10〜23%之间），利福平敏感率在90%以上，未见耐万古霉素菌株，但已有万古霉素中介金黄色葡萄球菌。
二、高水平耐药的肠球菌（HLAR）及耐万古霉素的肠球菌（VRE）（一）药敏测定方法1、常规测定方法：采用K-B纸片扩散法，头抱菌素不用做（均为耐药），氨苄，庆大霉素，替考拉宁，万古霉素一定要做。
2、高水平氨基糖甙类耐药性测定：⑴高含量纸片扩散法：通常测定庆大霉素和链霉素的高度耐药性，具体操作如常规纸片法药敏试验。
药敏纸片：庆大霉素：120R g/片；链霉素300p g/片结果判断：R：W6mm；I：7~9mm；S：三10mm⑵含单一高浓度抗生素琼脂平皿法：稀释法：庆大霉素：R：三500R g/ml；链霉素：R：2000p g/ml3、万古霉素耐药性测定：纸片扩散法，具体操作如常规纸片法药敏试验，万古霉素纸片为：30p g/片，检测平皿置35℃24h （而不是16〜18h）,并注意抑菌圈内有无小菌落或薄膜生长。
细菌耐药性监测工作总结
细菌耐药性监测工作总结
细菌耐药性是当前全球性的公共卫生问题，严重威胁着人类健康和生命安全。
为了及时监测和控制细菌耐药性的情况，各国纷纷开展了细菌耐药性监测工作。
在这篇文章中，我们将总结一下细菌耐药性监测工作的一些重要成果和经验。
首先，细菌耐药性监测工作需要建立完善的监测体系。
这个体系应该包括从样本采集到实验室检测再到数据分析和报告的全过程，确保监测结果的准确性和可靠性。
同时，监测工作还需要与临床医疗机构和公共卫生部门进行密切合作，及时共享监测数据和信息，以便及时采取控制措施。
其次，细菌耐药性监测工作需要关注多种细菌和多种抗生素的耐药情况。
除了常见的耐药细菌如金黄色葡萄球菌和大肠杆菌外，还需要关注一些罕见的细菌和新型的耐药机制，以便及时采取相应的控制措施。
同时，监测工作还需要关注不同地区和不同人群的耐药情况，以便制定针对性的防控策略。
最后，细菌耐药性监测工作需要及时发布监测结果和预警信息。
一旦发现某种细菌或某种抗生素的耐药情况出现变化，就需要及时向社会公众和医疗机构发布预警信息，提醒大家加强防控措施，避免细菌耐药性的进一步传播和扩散。
总之，细菌耐药性监测工作是一项重要的公共卫生工作，需要各国政府和医疗机构的共同努力。
只有及时监测和有效控制细菌耐药性，才能保障人民的健康和生命安全。
细菌耐药监测及预警管理制度-V1
细菌耐药监测及预警管理制度-V1
细菌耐药监测及预警管理制度
随着抗生素使用的不断增多和滥用，细菌耐药性已成为全球公共卫生问题之一。
为了防止细菌耐药性的扩散，各国都建立了相应的细菌耐药监测及预警管理制度。
一、监测细菌耐药性的方法
1.药敏试验
药敏试验是目前常用的方法之一，它可以通过对细菌与抗生素的反应进行判断，判定微生物对抗生素的抗性水平，并根据结果选择合适的治疗方案。
2.基因检测
基因检测是一种通过分析微生物DNA序列来判断其对抗生素的抗性水平的方法，它可以直接检测微生物体内的具体基因和突变，在治疗选药和预测患者耐药性方面有着重要的作用。
二、细菌耐药预警管理制度
1.信息收集和分析
首先，要建立完善的信息收集体系，包括医院、疾控中心、药品监管部门等多个方面。
在收集信息的同时，要对其进行可靠性评估和数据分析，根据分析结果及时采取应对措施。
2.风险评估
对细菌耐药性扩散的风险进行科学、全面、准确的评估，基于评估结果为系统制定有针对性的预警响应措施，并及时进行调整和完善。
3.应急响应
对出现的细菌耐药性事件要实施科学的应急预案和指导意见，及时采取控制和防范措施，避免疫情扩散和危害的加剧。
三、总结
细菌耐药性对人类健康产生着严重的威胁，只有建立科学而完善的细菌耐药监测及预警管理制度，才能更有效地预防和控制细菌耐药性的发展，保障公众的健康和安全。
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主动外排系统
抗菌药物耐药性的出现
敏感细菌
耐药细菌
耐药基因转移
新的耐药细菌
选择抗菌药物耐药菌株
耐药菌株极少
抗生素暴露
耐药菌株为主
经验治疗
+
循证治疗
感染发生基础
感染病情程度 •疑诊细菌感染 •可能病原菌 •当前耐药状况
感染发生基础
感染病情程度 肯定细菌感染 已知病原菌 分离菌耐药情况
如果没有细菌耐药性检测
治疗过度：用药不当，过度使用抗生素
治疗错误：用药错误，危重患者丧失抢
救时机 增加不必要的副作用 增加不必要的费用 增加细菌的耐药性 降低医疗服务的质量
（1）手工试验
（2）自动仪器 （3）分子试验 （4）酶试验
1.纸片扩散法（S，I，R） 2.稀释法（MIC） 3.E test（MIC） Vitek，Microscan， Phoenix PCR直接检测mecA基因 Nitrocefin、ESBL检测
肠杆菌科细 菌
U组作 为补充 只用于 尿路感 染 羧苄西林 西诺沙星 洛美沙星或 氟哌酸或氟 嗪酸 氯碳头孢 呋喃妥因 SMZ/TMP
铜绿假单 胞和不动 杆菌属
羧苄西林 头孢唑肟 四环素 洛美沙星 或诺氟沙 星或氧氟 沙星
SMZ/TMP
葡萄球菌 肠球菌属 属
洛美沙星 或诺 氟沙星 呋喃妥因
SMZ/TMP
NCCLS建议 常规药敏试验受试药物品种
A组药物是作为首选药物作常规药敏试验和 报告；
肠杆菌科 铜绿假单胞和 葡萄球菌属 肠球菌 细菌 不动杆菌属 属 A组首 氨苄西林 美洛西林或 选 试 头孢唑林 替卡西林 验 和 庆大霉素 庆大霉素 报告 头孢噻吩 哌拉西林钠 头孢他啶 青霉素 苯唑西林 青霉素 或氨苄 西林
临床微生物室的一项重要任务是 对所分离的病原菌进行抗菌药物敏感 试验 (AST，简称药敏试验)。
抗菌药物敏感试验
检验报告
敏感
临床治疗结果
成功
评述
正确的预测
耐药
敏感
失败
失败
正确的预测
错误的预测（假敏感）
耐药
成功
错误的预测（假耐药）
临床微生物学检验的全过程
细菌耐药监测的方法
•常规药敏试验 •特殊耐药机制的检测 •耐药流行病学分析
2008年6月
《卫生部办公厅关于重视和加强 多重耐药菌的医院感染管Байду номын сангаас的通知》
一.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 二.建立和完善对多重耐药菌的监测 三.预防和控制多重耐药菌的传播 四.加强抗菌药物的合理应用 五.加强对医务人员的教育和培训 六.加强对医疗机构的监管
细菌的主要耐药机制
外膜的通透性
①琼脂筛选法 这是1997年美国NCCLS推荐的MRSA的 确证试验，即MH培养基+ NaCl(4%w/v) +苯唑西林 (6ug/ml)，0.5号麦氏管比浊后点种或画线，35oC24 小时，只要生长即便一个菌落也是MRSA。应当注意 的是凝固酶阴性的葡萄球菌应孵育48小时。 ②mecA基因检测法 采用PCR检测mecA基因，此试验 可分辨耐药株是由外源型青霉素结合蛋白a(PBP2a) 引起的，还是自身PBP点突变或产β-内酰胺酶引起 的，当然仅在可疑的情况下作此项试验。
C组药物用于替代或补充，对患有流行病或 流行菌株，并且对一种或多种首选药（尤 其对同一级的药物如β-内酰胺药物或氨基 糖苷类）耐药的菌株需要测试，也可用于 治疗少见细菌的报告。报告也可提供给感 染控制中心作为流行病学资料。 U组药物作为补充，只用于尿路感染菌株的 药敏试验。
C 组 补充 选择 性报 告
纸片法
最适合常规实验室使用。其特点是方 便、易操作，测定的药物随意可变， 灵活性强。重要的是纸片法药敏试验 有一套完善的质量控制方法，结果相 当可靠。纸片法唯一的不足是中度耐 药的菌株会出现问题。
肉汤稀释法和琼脂稀释法
是把抗菌药物倍比稀释在肉汤或琼脂中定 量测定MIC的方法。稀释法可以精确测定一 些厌氧菌及苛养菌，而对这些菌纸片扩散 法是无能为力的。琼脂稀释法较肉汤稀释 法精确的原因在于细菌的生长情况可查， 且一套平皿可测多株细菌。这两种方法的 缺点的耗时费力。
细菌耐药性监测
中国医院感染网 任南
耐药菌问题日益严重
“目前药物失去作用的速度与科学家发现 新药物的速度差不多。”
摘自WHO报告
抗微生物治疗面临的困境
•抗药性问题始终存在 •细菌不断获得新的耐药机制 •以往对付耐药性的策略收效不显
70多年前青霉素的问世宣布了抗生
素时代的开始。此后在各种抗生素 的选择压力下，细菌形成了不同的 耐药机制，以逃避抗生素的攻击。
肠杆菌科细菌
铜绿假单 胞和不动 杆菌属
葡萄球菌 肠球 属 菌属
万古霉素 万 古 霉素 克林霉素 阿奇霉素或 克拉霉素或 红霉素 SMZ/TMP
B组首 选试验 选择性 报告
美洛西林或哌拉西林钠、 头孢吡肟 替卡西林、阿莫西林/克 头孢哌酮 拉维酸、氨苄西林/舒巴 氨曲南 坦、哌拉西林钠/他唑巴 亚胺培南 坦、替卡西林/克拉维酸、 头 孢 吡 肟 、 头 孢 美 唑 、 丁胺卡那 头 孢 哌 酮 、 头 孢 替 坦 、 妥布霉素 头 孢 西 叮 、 头 孢 羟 唑 、 环丙沙星 头 孢 尼 西 或 头 孢 呋 肟 、 左氧氟沙星 头孢噻肟、头孢唑肟、 头孢曲松、 亚胺培南、丁胺卡那、 环丙沙星、SMZ/TMP
葡萄球菌-头孢西丁.
“用30ug纸片的头孢西丁的药敏结果及新 的折点能预测mecA介导的耐药”
头孢西丁(30 g) 纸片，常规操作
培养 24 h（若耐药，18h也可出结果）
结果要报 OXACILLIN 耐药,而不是头孢西丁
M100-S14 (M2, M7); Table 2C
纸片扩散法筛选葡萄球菌中mecA
气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等
Pseudo 多重耐药的铜绿、嗜麦芽和不动杆菌
2004年10月9日
《抗菌药物临床应用指导原则》
2008年4月
《卫生部办公厅关于进一步加 强抗菌药物临床应用管理的通 知》
一. 加强围手术期抗菌药物预防应用的管理 二. 加强对氟喹诺酮类临床应用的管理 三. 严格按照抗菌药物分级管理制度规定, 加强抗菌药物临床应用管理 四. 加强对抗菌药物临床应用的指导和监管
自动化药敏仪
目前，有Vitek系统、Microscan系统、 SensstiterARIS等。 但自动化仪也有一定的局限性。首先药物 的选择缺乏灵活性，其次检测一些特殊菌 的耐药性时有困难，尤其是快速药敏板， 其可靠性不佳。
E-Test法
是结合扩散法和稀释法的特点，长塑 料条含有连续的呈指数梯度变化的抗 菌药物，具有精确、可靠、稳定性好 的特点，且各种耐药表型均有良好的 效果，唯一的缺点是价格昂贵。
密切监视
耐万古霉素的葡萄球菌； 耐万古霉素和耐高浓度氨基甙类的肠球菌； 耐青霉素的肺炎链球菌； 耐头孢曲松的淋病奈瑟菌； 耐亚胺培南的肠杆菌； 具ESBL的大肠埃希菌； 克雷伯杆菌及肠杆菌属中其他细菌。
几种特殊细菌药敏实验方法
1.耐青霉素肺炎链球菌（PRP）
①Oxa纸片初测 MHA+5%羊血，OXA 1ug/片 ≥20mm抑菌圈=S，出报告 ≤19mm不出报告，补作MIC ②MIC法 A、肉汤稀释法，或 B、Etest法
头孢西丁 抑菌圈 (mm)
S. aureus
CoNS
19*
24*
20**
25**
* 报告 oxacillin R ** 报告 oxacillin S
M100-S14 (M2, M7); Table 2C
3.耐万古霉素的肠球菌（VRE）
(vancomycin resistant enterococcc)
药敏统计并反馈的项目
1、各科室、各感染部位细菌的分布及排位。 2、下述耐药菌分离率： (1)耐氧西林的的葡萄球菌(MRSA、MRSE)； (2)对万古霉素敏感性降低的葡萄球菌； (3)耐青霉素的肺炎球菌(PRP)； (4)耐万古霉素肠球菌(VRE)；
(5)耐氨苄西林的嗜血流感杆菌； (6)产超广谱酶的大肠和肺炎克雷伯菌； (7)高产Ampc型酶的阴沟杆菌、产气肠杆菌、 柠檬酸杆菌； (8)多重耐药的铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜 麦芽窄食单胞菌。 3、真菌的分离率。 4、各细菌对各类药物敏感或耐药比例。
AST
目的 检出细菌对抗生素的耐药性， 预测临床治疗结果 预测 不是指体外测得的数据， 强调对数据的解释 临床 不是指体外AST的结果， 强调病人用药后的疗效 治疗结果 用成功或失败衡量， 强调实验室与临床的统一
体外R≈体内R，对R的结果可以相信 体外S≠体内S，对S的结果应持怀疑态度
定义：AST 是一个检测细菌耐药性的 体外抑菌试验（ART）
B组药物可与A组药物平行作药敏试验，但只 应选择性报告，如脑脊液中分离出肠杆菌对 三代头孢菌素或尿道感染分离菌用复方新诺 明。
这些抗菌药物的报告只准对A组抗菌药物过敏 或具有不耐受性，或用A组抗菌药物治疗失败 的病例；多种细菌混合感染；多部位不同细 菌感染，或报告给感染控制中心作为流行病 资料。
MIC：最低抑菌浓度 MBC：最小杀菌浓度
MIC50：最低抑菌浓度百分之五
十位数 MIC90：最低抑菌浓度百分之九 十位数
多重耐药菌：是指有多重耐药性的病原菌。 其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖 苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上 抗菌药物同时耐药，而不是同一类三种。 泛耐菌株：对几乎所有类抗菌药物耐药。 比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、 头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺 酮及磺胺类等耐药。