中枢神经系统传导路

漳州卫生职业学院教案
课程名称： 人体解剖学 编号：30
授 课 对 象 系别： 护理 层次： 三年专 班级： 教 学 方 式 讲授□ 讨论□ 示教□ 其他□ 课 程 类 型 理论课□ 实验课□
见习课□
其 他□

题 目 第五篇 神经系统 第十六章 中枢神经系统第三节 中枢神经传导路 课时安排 2 学时

教 学
目 的
要 求

1.了解传导路的概念及分类；听觉传导路的组成和各级神经元胞体所在的部位；面神经、舌下
神经核上瘫、核下瘫的主要临床表现；椎体外系的组成、概念和功能。
2.熟悉头面部浅感觉传导路的组成，各级神经元胞体所在部位、纤纹走行和越边的位置、皮支
投射区；视野与视网膜间光线投射的相应关系以及视觉传导路不同部位损伤后的临床表现；
上、下运动神经原损伤的区别。
3.掌握躯干四肢本体感觉和精细触觉、浅感觉传导路的组成，各级神经原胞体及纤纹束所在部
位，丘系交叉的水平和皮质投射区及损伤后的主要临床表现；视觉传导路的组成、视交叉和
视束的纤维来源和在内囊的位置及皮质投射区；瞳孔对光反射通路及不同部位损伤后的表现；
皮质核束的起始、经过内囊的部位及其对脑神经运动核的支配关系；皮质脊髓束起始、经过
内囊的部位、椎体交叉及侧束、前束的走行终止概况。

教 学 内 容 重点（*） 难点（#） 疑点（?） 时间 分配 (分钟) 提问/举例/教具

1. 感觉传导路：
（一）本体感觉和精细触觉传导路。（二）痛觉、温度觉
和粗触觉传导路。（三）视觉传导路和瞳孔对光反射。（四）
听觉传导路。
2. 运动传导路：（一）椎体系。（二）椎体外系。
重点，难点： 1. 躯干四肢本体感觉和精细触觉传导路。 2. 躯干四肢浅 感觉传导路。 3.头面部浅感觉传导路。 4. 视觉传导路和瞳孔对光反射。5. 椎体系 * # ？ (55分钟) (25分钟)

讨论、思考题、作业：1、①请用箭头列示视觉传导路和瞳孔对光反射的途径；②一侧视神经、视交叉
中间部和一侧视束损伤时，视野和瞳孔对光反射各有何改变。

参考书目：吴先国 主编 人体解剖学 第四版
柏树令 主编 系统解剖学 第五版
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第三节 中枢神经传导通路
传导路是指高级中枢与感受器或效应器之间传导神经冲动的通路。它
是由若干神经元借突触连接而成的神经元链。
由感受器经传入神经，各级中枢而至大脑皮质的神经通路称为感
觉传导路或上行传导路；由大脑皮质经皮质下各级中枢、传出神经而
至效应器的神经通路称为运动传导路或下行传导路。
一.感觉传导路
躯体感觉可分为一般和特殊两类，一般躯体感觉包括深感觉（本
体感觉）和浅感觉。特殊躯体感觉包括视觉、听觉和平衡觉。
（一）本体觉传导路

本体觉又称深感觉，是指来自肌、腱、关节等的位置觉、运动觉和
震动觉。躯干和四肢的本体觉传导路可分为意识性和非意识性两种。
意识性本体觉传导路 能将本体觉传至大脑皮质而引起感知机体
在空间的位置和运动的方向。此传导路还传导精细触觉（包括辨别
皮肤两点距离的两点辨别觉和辨别物体形状、大小、软硬和纹理粗
细等的实体觉）。它由三级神经元组成。
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第1级神经元胞体位于脊神经节内，为假单极神经元，其周围突
组成脊神经的感觉纤维，分布至躯干、四肢的肌、腱、关节等处的本
体觉感受器和皮肤的精细触觉感受器。中枢突经后根，进入脊髓同侧
的后索上行，其中来自第4胸节段以下的纤维在后索中形成薄束，传
导躯干下部及下肢的本体觉和精细触觉；来自第4胸节段以上的纤
维，在薄束的外侧形成楔束，传导躯干上部及上肢的本体觉和精细触
觉。薄束和楔束上升到延髓，分别止于薄束核和楔束核。
第2级神经元胞体位于薄束核和楔束核，它们发出的纤维呈弓形
前行至中央管的腹侧，在中线与对侧纤维交叉，称为内侧丘系交叉，
交叉后的纤维在中线两侧上行，称为内侧丘系，经过脑桥和中脑止于
背侧丘脑。
第3级神经元胞体在背侧丘脑，它们发出轴突组成丘脑皮质束，
经内囊后肢投射到中央后回的上2/3和中央旁小叶的后部。
（二）浅感觉的传导路
浅感觉传导路传导皮肤、粘膜的痛觉、温度觉、粗触觉冲动，由三级
神经元组成
1．躯干和四肢的浅感觉传导路
第1级神经元胞体位于脊神经节内，为假单极神经元，其周围突
组成脊神经的躯体感觉纤维，分布至躯干和四肢皮肤内的感受器；中
枢突经后根进入脊髓上升1～2个节段，主要止于后角。
第2级神经元主要是后角神经元，它们发出轴突，经中央管前方
的白质前连合交叉到对侧的外侧索和前索上行，组成脊髓丘脑侧束和
脊髓丘脑前束，向上经延髓、脑桥和中脑止于背侧丘脑。脊髓丘脑侧
束传导痛、温觉，脊髓丘脑前束传导粗触觉。
第3级神经元胞体在背侧丘脑，它们发出的轴突形成丘脑皮质
束，经内囊后肢投射到中央后回上2/3和中央旁小叶的后部。
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2．头面部浅感觉传导路
第1级神经元的胞体在三叉神经节内，其周围突经三又神经分布
于头面部皮肤和口、鼻腔粘膜的感受器；中枢突组成三叉神经根入脑
桥。其中传递痛、温度觉的纤维入脑后下降为三叉神经脊束，止于三
叉神经脊束核。传递触觉的纤维终止于三叉神经脑桥核。
第2级神经元的胞体在三叉神经脊束核和脑桥核内，它们发出轴
突交叉至对侧，组成三叉丘脑束（三叉丘系），伴随内侧丘系上升，
止于背侧丘脑。
第3级神经元的胞体在背侧丘脑。它们发出轴突参与丘脑皮质
束，经内囊后肢，投射到中央后回下部。
此通路在交叉以上损伤，对侧头面部出现浅感觉障碍，若在交叉
以下损伤，则浅感觉障碍在同侧。
（三）视觉传导路

1．视野的概念：当眼球固定向前平视时，所能看到的空间称为
视野，视野可分为颞侧半和鼻侧半。由于晶状体类似双凸透镜，使
一眼视野颞侧半的物像投射到同侧眼球视网膜的鼻侧半，视野鼻侧
半的物像投射到同侧眼球视网膜的颞侧半。
2．视觉传导路的途经
视网膜的视锥细胞和视杆细胞为感光细胞→双极细胞→神经节
细胞→节细胞的轴突在神经盘处集合形成视神经→经视神经管入颅
腔→视交叉→视束→(在视交叉处视神经纤维作不全交叉，来自两眼
视网膜鼻侧半的纤维交叉，来自颞侧半的纤维不交叉。视束纤维绕
过大脑脚，多数纤维止于外侧膝状体)外侧膝状体细胞→视辐射(经
内囊后脚) →枕叶距状沟上、下的皮质（视觉中枢）。
3．损伤后症状
视觉传导路不同部位损伤，症状不同：
(1) 一侧视神经损伤，引起该眼全盲。
(2) 视交叉中间部损伤，引起双眼视野颞侧偏盲。
(3) 一侧视束、外侧膝状体、视辐射或视觉中枢损伤引起双眼
视野同侧偏盲，即患侧视野鼻侧半偏盲，对侧视野颞侧半偏盲。