传导路
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人体解剖学 实验十二 传导路
实验十二传导路[实验内容]（一）观察躯干、四肢意识性和非意识性本体感觉传导路。
（二）观察躯干和四肢痛温觉传导路。
（三）观察位觉、听觉和视觉传导路。
（四）观察皮质脊髓束传导路。
（五）观察皮质─脑桥─小脑系传导路。
（六）观察皮质—纹状体系传导路。
[实验目的]（一）掌握意识性本体感觉传导路中的“三级神经元”、内侧丘系交叉和产生本体感觉的部位。
（二）了解非意识性本体感觉传导路中的“二级神经元”和产生本体感觉的部位。
（三）掌握痛温觉传导路中的“三级神经元”、纤维交叉和产生浅感觉的部位。
（四）了解听觉传导路中听觉信息所经过的“四级神经元”，识别听觉感受器和听觉中枢所在部位。
（五）了解视觉传导路中视觉信息所经过的“三级神经元”，识别视觉感受器和视觉中枢所在部位。
（六）掌握皮质脊髓束传导路中运动信息发出的部位和所经过的神经元。
[材料与器具]意识性本体感觉传导路模型与解剖挂图，非意识性本体感觉传导路模型与解剖挂图，浅部感觉传导路模型与解剖挂图，听觉传导路模型与解剖挂图，平衡觉传导路模型与解剖挂图，视觉传导路模型与解剖挂图，皮质脊髓束传导路模型与解剖挂图，皮质—脑桥—小脑系模型与解剖挂图，皮质—纹状体系传导路模型与解剖挂图。
[方法与步骤]（一）观察躯干、四肢意识性本体感觉传导路取意识性本体感觉传导路模型对照图2-12-1观察，先在模型上找到第1级神经元（脊神经节），接着观察脊神经节中枢突的去向：有的经脊神经后根入脊髓后索直接上行，终止于薄束核（即第2级神经）的纤维称为薄束；而有的经脊神经入脊髓后索直接上行，终止于楔束核（即第2级神经）的纤维称为楔束。
由薄、楔二核发出纤维左右交叉称为内侧丘系交叉，交叉后的纤维形成内侧丘系，上行终止于丘脑外侧核（即第3级神经元）。
由丘脑外侧核发出纤维投射到大脑皮质中央后回、旁中央小叶后部，产生本体感觉。
图2-12-1意识性本体感觉传导路图2-12-2非意识性本体感觉传导路例如，两手紧握双杠拉躯干向上臂靠拢时，胸大肌、背阔肌、肱二头肌中的本体感受器接受刺激后，就会将胸大肌、背阔肌、肱二头肌产生的本体感觉信息，经胸内、外侧神经、胸背神经和肌皮神经的传入纤维传导相应的脊神经节；在脊神经节交换神经元后，发出纤维将信息传给楔束核；在楔束核交换神经元后，发出纤维将信息经内侧丘系交叉，传给丘脑外侧核；在丘脑外侧核交换神经元后，发出纤维将感觉信息经投射纤维传给中央后回上部，产生本体感觉。
实验14 传导路
实验16
传导路
实验报告解析
1：屈反射：趾端皮肤→坐骨神经→骶段脊髓→坐骨神经→股后肌群 搔扒反射：下腹（背）部皮肤→腹壁的脊神经→腰、骶段脊髓（节间反 射）→坐骨神经→股后肌群 2：刺激一侧下肢趾端皮肤，先踝关节屈，随强度加大，膝关节、髋关 节也发生屈曲，同时对侧肢体伸直。 4：
①环切最长趾基部皮肤后，屈反射消失，证明感受器存在的必要性
后角细胞 2°neuron 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束
头面部浅感觉传导通路：
传导头面部的痛觉、温觉、粗触觉 第1级神经元：三叉神经节内 第2级神经元：三叉神经脑桥核 和三叉神经脊束核 第3级神经元：丘脑腹后内侧核
三叉神经脑桥核 2°neuron
丘脑皮质束
丘脑腹后内侧核 3°neurons
⑥小组成员签字
三.实验内容
注：各传导路的颜色：
皮质脊髓束：褐色
皮质脑干束：粉红
深感觉传导路：葱绿
躯干四肢浅感觉传导路：天蓝
头面部浅感觉传导路：嫩绿
（一）本体（深）感觉传导通路
意识性深感觉传导通路： 传导肌、腱、关节的深感觉和精细触觉 第1级神经元：脊神经节内 第2级神经元：薄束核和楔束核 第3级神经元：丘脑腹后外侧核 中枢：中央后回的中上部和中央旁 小叶后部
（二）浅感觉传导通路
躯干四肢浅感觉传导通路：
传导痛觉、温觉、粗触觉 第1级神经元：脊神经节 第2级神经元：脊髓后角 第3级神经元：丘脑腹后外侧核 中枢：中央后回中、上部和中央旁小 叶的后部
丘脑皮质束 丘脑腹后外侧核 3°neurons 脊丘系
特点：先交叉后上升
脊神经节 1°neuron
②滴加普鲁卡因，一会儿屈反射消失，证明传入神经存在的必要性，随 后搔扒反射消失，证明传出神经存在的必要性。 ③破坏脊髓后，屈反射、搔扒反射均消失，证明中枢存在的必要性。 ④若破坏股后肌群，会发现反射同样消失，证明效应器存在的必要性
传导路
实验报告解析
1：屈反射：趾端皮肤→坐骨神经→骶段脊髓→坐骨神经→股后肌群 搔扒反射：下腹（背）部皮肤→腹壁的脊神经→腰、骶段脊髓（节间反 射）→坐骨神经→股后肌群 2：刺激一侧下肢趾端皮肤，先踝关节屈，随强度加大，膝关节、髋关 节也发生屈曲，同时对侧肢体伸直。 4：
①环切最长趾基部皮肤后，屈反射消失，证明感受器存在的必要性
后角细胞 2°neuron 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束
头面部浅感觉传导通路：
传导头面部的痛觉、温觉、粗触觉 第1级神经元：三叉神经节内 第2级神经元：三叉神经脑桥核 和三叉神经脊束核 第3级神经元：丘脑腹后内侧核
三叉神经脑桥核 2°neuron
丘脑皮质束
丘脑腹后内侧核 3°neurons
⑥小组成员签字
三.实验内容
注：各传导路的颜色：
皮质脊髓束：褐色
皮质脑干束：粉红
深感觉传导路：葱绿
躯干四肢浅感觉传导路：天蓝
头面部浅感觉传导路：嫩绿
（一）本体（深）感觉传导通路
意识性深感觉传导通路： 传导肌、腱、关节的深感觉和精细触觉 第1级神经元：脊神经节内 第2级神经元：薄束核和楔束核 第3级神经元：丘脑腹后外侧核 中枢：中央后回的中上部和中央旁 小叶后部
（二）浅感觉传导通路
躯干四肢浅感觉传导通路：
传导痛觉、温觉、粗触觉 第1级神经元：脊神经节 第2级神经元：脊髓后角 第3级神经元：丘脑腹后外侧核 中枢：中央后回中、上部和中央旁小 叶的后部
丘脑皮质束 丘脑腹后外侧核 3°neurons 脊丘系
特点：先交叉后上升
脊神经节 1°neuron
②滴加普鲁卡因，一会儿屈反射消失，证明传入神经存在的必要性，随 后搔扒反射消失，证明传出神经存在的必要性。 ③破坏脊髓后，屈反射、搔扒反射均消失，证明中枢存在的必要性。 ④若破坏股后肌群，会发现反射同样消失，证明效应器存在的必要性
神经系统的传导通路
薄束核 楔束核 内侧丘系交叉
深部感觉传导路损伤：
1、病人闭目站立 时，表现倾斜， 摇晃并易摔倒
2、精细触觉和 震动觉消失
2.非意识性深部感觉传导通路
肌肉、肌腱 关节、骨膜
周围突
第一级神经元 中枢突 脊神经节
第二级神经元 胸核
中间内侧核
脊髓小脑后束 经小脑下脚
组成脊髓小脑前束 经小脑上脚
旧小脑 皮质
后 角 交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 固有核 粗略触觉纤维不交叉或经白质
前连合交叉组成脊髓丘脑前束
在脑干内 组成脊髓丘系
第三级神经元
丘脑腹 后外侧核
丘脑中央辐射 经内囊后肢
大脑皮层中央后回中、上部 和中央旁小叶后部
上升2节段 后根
脊神经节
中央后回中上部 中央旁小叶后部 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 脊髓丘系 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 交叉
舌下神经核 疑核
上、下、内直肌 下斜肌、上睑提肌 上斜肌
咀嚼肌
外直肌
睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌 舌肌 咽喉肌
副神经核
胸锁乳突肌、斜方肌
核上瘫、核下瘫
上、下运动神经元损伤后的临床表现
损伤部位
上运动神经元 锥体细胞锥体束
临床体征 瘫痪范围 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩
常较广泛 痉挛性瘫痪
少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束 在脊髓内逐节交叉
脊髓 前角 运动 细胞
脊神经 躯干、四肢的 骨骼肌
锥体交叉 皮质脊髓侧束 前角运动细胞
中央前回中上部、中 央旁小叶前部 皮质脊髓束 内囊后肢 大脑脚底中3/5
锥体 皮质脊髓前束
皮质脊髓侧束
皮质脊髓侧束与躯干、四肢肌定位关系 内侧部：支配上半身纤维 外侧部：支配下半身纤维
深部感觉传导路损伤：
1、病人闭目站立 时，表现倾斜， 摇晃并易摔倒
2、精细触觉和 震动觉消失
2.非意识性深部感觉传导通路
肌肉、肌腱 关节、骨膜
周围突
第一级神经元 中枢突 脊神经节
第二级神经元 胸核
中间内侧核
脊髓小脑后束 经小脑下脚
组成脊髓小脑前束 经小脑上脚
旧小脑 皮质
后 角 交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 固有核 粗略触觉纤维不交叉或经白质
前连合交叉组成脊髓丘脑前束
在脑干内 组成脊髓丘系
第三级神经元
丘脑腹 后外侧核
丘脑中央辐射 经内囊后肢
大脑皮层中央后回中、上部 和中央旁小叶后部
上升2节段 后根
脊神经节
中央后回中上部 中央旁小叶后部 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 脊髓丘系 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 交叉
舌下神经核 疑核
上、下、内直肌 下斜肌、上睑提肌 上斜肌
咀嚼肌
外直肌
睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌 舌肌 咽喉肌
副神经核
胸锁乳突肌、斜方肌
核上瘫、核下瘫
上、下运动神经元损伤后的临床表现
损伤部位
上运动神经元 锥体细胞锥体束
临床体征 瘫痪范围 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩
常较广泛 痉挛性瘫痪
少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束 在脊髓内逐节交叉
脊髓 前角 运动 细胞
脊神经 躯干、四肢的 骨骼肌
锥体交叉 皮质脊髓侧束 前角运动细胞
中央前回中上部、中 央旁小叶前部 皮质脊髓束 内囊后肢 大脑脚底中3/5
锥体 皮质脊髓前束
皮质脊髓侧束
皮质脊髓侧束与躯干、四肢肌定位关系 内侧部：支配上半身纤维 外侧部：支配下半身纤维
19解剖传导路.自主神经系统.脑和脊髓的被膜等
胸交感干 的分支
丛、食管丛、肺丛及心丛 ③ 内脏大神经－－由节前纤维穿第6－9
胸交感神经节合成，终于腹腔节
④ 内脏小神经－－由节前纤维穿10－12
胸交感神经节合成，终于主动脉肾节
腹腔节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至 肝、脾肾和结肠左曲以上的消化管
内 脏 大 、 小 神 经
腹腔神经丛
(3) 腰部
脊神经 躯干肌、四肢肌
2、皮质核束
① 锥体细胞
皮质核束
（中央前回下部） 内囊膝
②
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌
舌下神经核 → 舌肌
只接受对侧皮质核束纤维
主要通路： 皮质纹状体系 皮质-脑桥-小脑系
传导路小结
1、感觉传导路一般由三级神经元组成。 第二级纤维交叉 第三级神经元在丘脑或后丘脑
2、运动传导路由上下运动神经元组成。 3、感觉传导路和运动传导路都有一次交叉，
均为对侧支配。 4、感觉传导路上行过程中，常发出侧支到
网状结构或躯体运动核，形成各种反射。
上运动神经元 —— 大脑皮质运动区锥体细胞 下运动神经元 —— 脑神经运动核神经元
脊髓前角运动神经元
大脑皮质躯体运动区 锥体束 锥体细胞
皮质核束 脑神经运动核 皮质脊髓束
脊髓前角运动神经元
1、 皮质脊髓束
①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞 内囊后肢
脑干各部
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
②
脊髓前角运动神经元
较长
较窄
思考复习题
感觉传导路
损 伤 表 现 ：
1.在脊髓内完全损伤表现为伤面以 在脊髓内完全损伤表现为伤面以 在脊髓内完全损伤表现为伤面 对侧躯干肢体痛 温觉丧失. 躯干肢体痛、 下 对侧躯干肢体痛、温觉丧失
2.在脊髓以上完全损伤表现为 在脊髓以上完全损伤表现为 对侧躯干 肢体痛、温觉丧失. 对侧躯干 肢体痛、温觉丧失
3. 脊髓丘脑束在脊髓内纤维排 列的顺序是：自外向内（ 列的顺序是：自外向内（或者由 浅入深）依次是来自骶、 浅入深）依次是来自骶、腰、胸、 颈部的纤维. 颈部的纤维 ①当脊髓内的当肿瘤压迫 一侧脊髓丘脑束时，痛温觉 一侧脊髓丘脑束时， 障碍首先出现在身体对侧上 障碍首先出现在身体对侧上 半部（压迫颈、胸部的纤 半部（压迫颈、 维）,然后逐渐波及下半部压 然后逐渐波及下半部压 迫来自腰骶部的纤维） 迫来自腰骶部的纤维） ②若受到脊髓外肿瘤的 压迫， 压迫，则发生感觉障碍的 顺序相反。 顺序相反。 C
闭目时不能 .
2.内侧丘系交叉之后，表现为对侧躯干肢体意识 侧 内侧丘系交叉之后，表现为对侧躯干肢体意识 内侧丘系交叉之后 对侧 丘 本体感觉和精细触觉丧失。 本体感觉和精细触觉丧失。即患者闭目时不能 系 交 . 叉 对侧 和 （ 3. 时， 觉 。即 时， 延 髓 失。 失。 的 中 下 段 ）
T
L
S
四、头面部的痛温觉
和触觉传导路： 和触觉传导路：
由3级神经元组成 级神经元组成
三叉神经脑桥核
2°neuron
丘脑中央 辐射 丘脑腹后 内侧核
3°neurons
三叉丘系
三叉神经节
1°neuron
三叉神经脊束 三叉神经脊束核
2°neuron
中央后回下部 丘脑中央辐射 第三级N元胞体 第三级 元胞体 丘脑腹后外侧核 三叉丘系 第二级Ｎ 第二级Ｎ元胞体 三叉N脑桥核 脊束核 脑桥核、 三叉 脑桥核、 三叉Ｎ 三叉Ｎ感觉根 三叉Ｎ 三叉Ｎ脊束 第一级Ｎ 第一级Ｎ元胞体 三叉Ｎ 三叉Ｎ节
系统解剖学-传导路
白质前连合
后角固有核 （C8、T1）
２.头面部痛、温、触觉传导路
感受器
三叉神经节
皮肤 粘膜
三叉神经 （周围突）
第1级神经元
三叉神经脑桥核（触压） 三叉神经脊束核（痛温） 三叉神经根、 三叉神经脊束
（中枢突）
第2级神经元
三叉丘系
腹后内侧核
第3级神经元
丘脑上辐射 经内囊后肢
中央后回下部
损伤表现：
• 脊髓横断早期，各种 脊髓反射消失，处于 无反射状态，称为脊 髓休克。
• 此后，各种脊髓反射 可逐渐恢复，但损伤 平面以下的感觉和骨 骼肌运动不能恢复， 可表现为肌张力增高， 腱反射亢进，不能随 意控制排便、排尿反 射等。
脊髓半横断
Brown-Sequard Syndrome
• 损伤同侧平面以下 位置觉、震动觉和 精细触觉（深感觉） 消失及同侧肢体硬 瘫；损伤平面以下 对侧痛、温觉（浅 感觉）消失。
④小部分终止于对侧面神经核 下部和舌下神经核，支配对侧 的面下部肌、舌肌。
（二）锥体外系 1.组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、
前庭核、小脑、网状结构等。
2.特点：①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导
②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。
③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必 须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外 系保证稳定的肌张力。
3.环路传导： 锥体外系的传导构成很多环路，主要有：
① 纹状体 黑质 多巴胺能通路，损伤可致震颤麻痹
② 皮质 ③ 皮质
纹状体 背侧丘脑
对皮质运动区有反馈调节作用
脑桥 完成共济运动，损伤表现共济失调
感觉传导路
2)第二级神经元 胞体 位于视网膜内层的 节细胞。 轴突 形成视神经、视交 叉和视束（含来自双眼同 侧半视网膜节细胞的轴突， 大部分终止于外侧膝状体， 小部分终止于上丘和顶盖 前区完成视反射）。
3)第三级神经元 胞体 位于外侧膝状体核。 轴突 组成视辐(放)射，经内囊后肢最后份 上升。投射部位 距状沟两侧的枕叶皮质。 （2）视网膜纤维分两半，形成视交叉。其 中鼻侧半交叉，颞侧半不交叉。故双眼视网 膜左半纤维投射到大脑左半球，右半纤维投 射到右半球。可见，视网膜与中枢的关系是 同侧管理。 （3）视野 双眼平视前方所能看到的空间范 围。由于瞳孔的小孔成象作用，故颞侧半视 网膜接受的是鼻侧半视野来的光线刺激，鼻 侧半视网膜接受的是颞侧半来的光线刺激。 可见，视野与中枢的关系是对侧管理。 （4）视放辐(放)射经内囊后肢最后份。
3)第三级神经元 胞体 位于丘脑腹后外侧核。 轴突 参与组成丘脑中央辐(放)射，经 内囊后肢上升。 投射部位 投射于中央后回上2/3 及中央 旁小叶后部(3．1．2区或称第一感觉区)， 部分到达脑岛皮质(第二感觉区)。 （2）一次逐级交叉，即经白质前连合斜 升1-2个节段逐级交叉至对侧。 （3）脊髓丘脑束内纤维排列定位 由外侧 向内侧为骶、腰、胸、颈部来的纤维。因 此，可依据痛觉、温度觉障碍出现的顺序 来判断髓内、外病变。当脊髓外病变挤压 时，首先出现对侧下半身（腰、骶部纤维 受压）痛觉、温度觉障碍，其后累及对侧 上半身（胸、颈部纤维）。若为脊髓内病 变，则痛觉、温度觉障碍的顺序相反。 （4）皮质投射，呈倒投，定位关系明确。 （5）功能决定投影区面积的大小。
薄束：T4以下
薄束核 纤维交叉 VPL
楔束核 形成内侧Байду номын сангаас
丘系
内囊后肢
解剖-传导路
惯性动作等。
3、起源： 大脑皮质、背侧丘脑、纹状体、红核、黑质、脑桥核、前庭
神经核、小脑等。
4、包括：
（1）皮质—纹状体系 （2）皮质—脑桥—小脑系
5、特点： （1）多级神经元传递
（2）以纹状体、红核、小脑为中心
（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路
大 脑 皮 质
额、顶叶
皮质纹状体系 新纹状体 纹状体苍白球纤维 苍白球 内囊 背侧丘脑（腹前 核、腹外侧核） 苍白球丘脑纤维
交叉以后（三叉丘系以上）：
损伤对侧头面部浅感觉障碍。
三、视觉传导通路及瞳孔对光反射通路：
视野：眼球固定双眼向前平视时，所能看到的空间范围。 视野
鼻侧半视野 颞侧半视野 光线 鼻侧半视网膜 颞侧半视网膜
1、视觉传导通路：
第一级神经元 —— 视网膜的双极细胞
1）三级神经元
第二级神经元 —— 视网膜的节细胞 第三级神经元 —— 外侧膝状体
四、听觉传导通路 螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 蜗神经核(换元）→脑桥内形成 斜方体交叉至对侧 →外侧丘系 （部分不交叉的同侧纤维） →下丘 (换元）→下丘臂 →内侧膝状
体(换元）→听辐射
→内囊后肢
→大脑皮质颞横回
听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但 若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍 。 听觉的反射中枢在下丘。下丘神经元发出纤维到上丘，再由上丘神经元发出纤维，经 顶盖脊髓束下行至脊髓的前角细胞，完成听觉反射。
周围突
Ⅰ
脊N节细胞 Ⅱ 薄束核 楔束核
中枢突 经后根入脊髓
延髓
楔束（T4以上）
对侧脑干内
轴突
内侧丘系交叉 Ⅲ 丘脑腹后外侧核 内囊后肢（脚）
3、起源： 大脑皮质、背侧丘脑、纹状体、红核、黑质、脑桥核、前庭
神经核、小脑等。
4、包括：
（1）皮质—纹状体系 （2）皮质—脑桥—小脑系
5、特点： （1）多级神经元传递
（2）以纹状体、红核、小脑为中心
（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路
大 脑 皮 质
额、顶叶
皮质纹状体系 新纹状体 纹状体苍白球纤维 苍白球 内囊 背侧丘脑（腹前 核、腹外侧核） 苍白球丘脑纤维
交叉以后（三叉丘系以上）：
损伤对侧头面部浅感觉障碍。
三、视觉传导通路及瞳孔对光反射通路：
视野：眼球固定双眼向前平视时，所能看到的空间范围。 视野
鼻侧半视野 颞侧半视野 光线 鼻侧半视网膜 颞侧半视网膜
1、视觉传导通路：
第一级神经元 —— 视网膜的双极细胞
1）三级神经元
第二级神经元 —— 视网膜的节细胞 第三级神经元 —— 外侧膝状体
四、听觉传导通路 螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 蜗神经核(换元）→脑桥内形成 斜方体交叉至对侧 →外侧丘系 （部分不交叉的同侧纤维） →下丘 (换元）→下丘臂 →内侧膝状
体(换元）→听辐射
→内囊后肢
→大脑皮质颞横回
听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但 若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍 。 听觉的反射中枢在下丘。下丘神经元发出纤维到上丘，再由上丘神经元发出纤维，经 顶盖脊髓束下行至脊髓的前角细胞，完成听觉反射。
周围突
Ⅰ
脊N节细胞 Ⅱ 薄束核 楔束核
中枢突 经后根入脊髓
延髓
楔束（T4以上）
对侧脑干内
轴突
内侧丘系交叉 Ⅲ 丘脑腹后外侧核 内囊后肢（脚）
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瞳孔对光反射通路
主要感觉传导通路小结
传导通路 意识性本 体觉和精 细触觉 肢体浅感 觉 一级神经元 二级神经元 三级神经元 丘脑腹后外 侧核 纤维交叉部 位 延髓丘系交 叉 投射中枢 中央后回中上部 、中央旁小叶后 部及中央前回 中央后回中上部 、中央旁小叶 中央后回下部
脊神经节细胞 薄束核、楔 束核
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
下橄榄核 背外侧
交叉
损伤症状
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层 Ⅰ 脊神经节 痛温 粗触 后根
中枢突
内侧丘系 的外侧 脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合 交叉 边上升 边交叉
上升 1—2节段
皮肤
传入神经
周围突
1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导 通路
中央后回 下1/3
大脑、小脑、间脑 中 枢
复杂 反射 感 觉 传 导 路 简单 反射 感受器
脑 干 、 脊 髓
运 动 传 导 路
效应器
一、上行传导通路(感觉传导通路)
1、躯干四肢本体感觉传导通路 2.痛、温度和粗略触觉传导通路
(1)躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路 (2)头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路
瘫痪 损 伤 症 状 鉴 别
肌张力 腱反射 病理反射
痉挛性瘫痪(硬瘫)
的锥 抑体 制束 性对 影下 响神 消经 失元
亢进 阳性 ( + )
消失 阴性 ( – )
反射弧 中断
(锥体束损伤的确凿证据 婴幼儿除外)
浅反射 肌萎缩
或消失 无 (短期内不出现)
消失
(下神经元不断发放冲动 出现 保证肌肉的营养代谢)
一侧视神经损伤后，引起该眼瞳孔：（ ） A.直接对光反射消失、间接对光反射存 在 B.直接及间接对光反射均消失 C.直接及间接对光反射均存在 D.直接对光反射存在、间接对光反射消失 E.以上均不对
光照右眼，左眼无对光反射；光照左眼，右眼有对光反射，但左眼无对光反射，考虑是：（ ） A.左视神经损伤 B.左动眼神经损伤 C.右视神经损伤 D.右动眼神经损伤 E.视交叉中央部损伤 查看答案
3、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 4、听觉传导通路 感觉传导路小结： 三元两换一交叉 浅脊深延成交叉 经过内囊后脚处 定位诊断要靠它
躯干四肢
本体感觉 传导路 精细触觉 起止
行程
内侧丘系
延髓 中线旁 楔薄 Ⅱ 束 核
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
舌 尖 歪 向 健 侧
口 角 歪 向 患 侧
面神经核 核下瘫
锥体系
2、皮质脊髓束
组成 起止 行程 交叉
皮 质 脊 髓 侧 束 四肢肌 锥体交叉 75％纤维 皮 前质 束脊 髓 躯干肌
中央前回中上2/3 中央旁小叶前部
内囊后肢
中脑： 脚底中3/5
脑桥 基底部
躯干肌
四肢近端肌
延髓锥体
（一）锥体系 1．皮质脊髓束
躯体四肢本体感觉的传导通路由三级神经 元组成，第一级神经元胞体在______，第 二级神经元胞体在______，第三级神经元 胞体在______，其交叉部位位于______内， 最后投射至大脑皮质______、______和 ______。
脊神经节
楔束核和薄束核 背侧丘脑腹后外侧核 延髓 中央后回上2/3 中央旁小叶后部 中央前回
本体感觉（意识性）传导通路是由几级神 经元组成，每级神经元胞体位于何处？ 由三级神经元组成。（１分）第１级神经 元胞体位于脊神经节。（１分）第２级神 经元胞体位于延髓的薄束核、楔束核。 （１分）第３级神经元胞体位于背侧丘脑 的腹后外侧核。（１分）
躯干四肢深感觉传导路三级神经元的名称及大脑皮层的中枢部位。 第一级神经元位于脊神经节，第二级神经元位于延髓薄束、楔束核，第三级神经元位 于丘脑腹后外侧核，投射的皮质中枢为中央前、后回中、上部及中央旁小叶。（4分）
45.躯干四肢浅感觉传导路三级神经元的名称及在中枢的投射部位。 第一级神经元位于脊神经节，第二级神经元位于脊髓后角固有核，第三级神经元位于 丘脑腹后外侧核，投射的皮质中枢为中央后回中、上部，中央旁小叶后部。（4分）
躯体运动 中枢
【锥体束】
管理骨骼肌的随 意运动,由上运 动神经元和下运 动神经元组成.
上运动神经元 （锥体细胞及 轴突）
皮质核束 皮质脊髓束
下运动神经元 （脑神经运动核
、前角运动细胞 及轴突）
锥体系
组成 起止 行程
1、皮质核束
中央前回 下1/3
内囊膝
中脑： 脚底中3/5 躯沿 体途 运陆 动续 和离 特开 殊锥 内体 脏束 运， 动终 8 止 核于 。
脊神经节细胞 脊髓后角细 胞 三叉神经节
丘脑腹后外 侧核
脊髓白质前 连合 延髓和脑桥
头面浅感 觉 视觉
三叉神经脑 桥核三叉神 经脊束核
丘脑腹后内 侧核 外侧膝状体
视网膜双极细 视网膜节细 胞 胞
视交叉
枕叶内面距状沟 周围皮质
二.下行传导通路(运动传导通路)
1.锥体系
（1）皮质脊髓束 （2）皮质核束 2.锥体外系
锥体束 支配特点
舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧锥体束支配，其余 6个半核为 双侧支配。 脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥 体束支配，内侧核为双侧支配。 锥体束损伤时，只有单侧支配的核团 才会产生症状。
锥体束
损伤症状:
•面神经核 【核上瘫】 •舌下神经核 核上瘫 •对侧上、下肢硬瘫
锥体系
锥体束 上神经元 下神经元 迟缓性瘫痪(软瘫) 效 应 器
【锥体外系】
特点
• 发生古老。
锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。
功能
• 调节肌张力。
•多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路。 锥体外系可分为 1 皮质—纹体—苍白球系
维持 •自动 整体姿势 调节
（完成无意识习惯性动作)。 • 配合锥体系，协调肌群
2 皮质—脑桥—小脑系
⑴ 皮质—纹状体—背测丘脑环路 运动，纠正随意运动的 ⑵ 纹体—黑质环路 误差，确保精细动作的 ⑶ 苍白球—底丘脑环路 完成。
中枢神经系统的传导通路
神经系统传导通路教学大纲
（一）感觉传导通路 1．掌握躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导通路的 组成，各级神经元胞体所在部位，纤维束在中枢各部的位 置及向大脑皮质投射的部位。 2．了解躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路。 3．掌握躯干、四肢及头面部痛、温、触、压觉传导通路 的组成，各级神经元胞体所在的部位，纤维束在中枢各部 的位置及向大脑皮质投射的部位。 4．掌握视觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位， 纤维部分交叉（视交叉）的情况，在内囊的位置和向大脑 皮质投射的部位。掌握瞳孔对光反射的径路。了解视觉传 导通路不同部位损伤后的视野变化。 5．了解听觉传导通路的组成。
单选题
5、大脑脚底内走行纤维有： 7、视交叉中央部损伤，可引起： （） （） A.内侧丘系 A.两侧鼻侧视野消失 B.外侧丘系 B.两侧颞侧视野消失 C.锥体系 C.左侧颞侧，右眼鼻侧视野消失 D.脊髓丘系 D.左侧鼻侧，右眼颞侧视野消失 E.脊髓 E.两眼全盲 6、一侧皮质核束支配：（ ） 8、.光照左眼，两眼均无对光反射， A.双侧疑核 光照右眼，两眼均有对光反射，考 B.双侧面神经核 虑损伤部位为：（ ） C.双侧舌下神经核 A.左侧动眼神经 D.对侧滑车神经核 B.右侧动眼神经 E.对侧动眼神经核 C.视交叉中央部 D.右侧视神经 E.左侧视神经
Ⅲ 丘脑
腹后内侧核
丘脑 中央辐射
内囊后肢
内侧丘系 背侧 Ⅰ 三叉 神经节 Ⅱ
三叉神经 感觉核
三叉 丘系
头面部
(深)浅感觉
传导路
头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路
视觉传导通路
光线
【视野】 视野缺损
单眼全盲 双眼鼻侧视野偏盲
双眼颞侧视野偏盲
Ⅲ
双眼同向偏盲
视觉传导路
及
损伤
视觉传导通路损伤后的表现
损伤部位
一侧视神经 视交叉中央部 视交叉外侧部损伤 一侧视束（视辐射、 视区）
临床表现
该眼视野全盲 双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野） 患侧视野鼻侧半偏盲 双眼病灶对侧视野同向性偏盲
对光反射通路
直接对光反射 间接 一侧视神经损 伤：患侧直接 对光反射消失, 间接对光反射 存在。
动眼神经 副交感核
Ⅲ
顶盖前区
一侧动眼神 经损伤：患 侧直接和间 接对光反射 消失。
脑桥 核束支配特点
舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧皮质核束支配，其余 6个半核为 双侧支配。 皮质核束损伤时，只有受单侧 支配的核团才会产生症状。 皮质核束损伤症状:
•面神经核 【核上瘫】 •舌下神经核 【核上瘫】
面神经核 核上瘫
锥体束 损伤症状
舌下神经核 核上瘫
试述视神经损伤引起一侧眼失明，为什么它仍有间接对光反射？ 因为瞳孔对光反射的中枢顶盖前区控制或管理双侧动眼神经副核如健 侧 眼受到光线的刺激通过视Ｎ→视束→引起顶盖前区兴奋，同时使双 侧支眼神经副核兴奋，然后引起双侧瞳孔括约肌收缩。
24.试述瞳孔对光反射的传导途径。 光线→视网膜→双极call，节call→视神经，（鼻侧半f加入到对侧视 束(少部分) →对侧顶盖前区，(2分)颞侧半f加入到同侧视束(少部分f) →同侧顶盖前区→发出f支配双侧动眼神经副核(2分)→发出f加入到动 眼神经内，随动眼神经的节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌收缩。
交叉
红核 背外侧 内侧丘系交叉 楔束、薄束 外 后索 内