炎症(以急性化脓性扁桃体炎为例) PPT课件
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扁桃体炎PPT课件
（二）保守治疗：
• 暂时不能手术者，同急性发作时治疗。
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两侧咽弓及腭扁桃体 急性充血肿胀 检 查
扁桃体表面可见散在的 黄白色脓点或融合成片
（四）诊断和鉴别诊断
• 根据症状及体征诊断并不困难 • 鉴别诊断
（五）并发症
扁桃体周围蜂窝织炎
局
扁桃体周围脓肿
部
急性中耳炎
颈淋巴结炎
风湿热
全
急性肾炎
身
心肌炎
关节炎等
（六）治疗
一般治疗
治
局部治疗
疗
抗生素治疗
第二节 慢性扁桃体炎
鉴别诊断：
（一）扁桃体角化症： • 角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致，其
角化物触之坚硬，不能擦去
（二）扁桃体肿瘤
• 一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑
• 并发症
• 扁桃体成为病灶，可导致风湿热、风湿性关 节炎、心脏病、肾炎等。
• 局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳 炎及颈淋巴结炎等。
治疗
（一）手术治疗： • 挤切术，剥离术。
慢性扁桃体炎
• 慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因 隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋• 扁桃体隐窝内细菌→抵抗力降低时急性发
作→炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流→恶 性循环
（二）免疫学说：
• 扁桃体隐窝内抗原进入体液→抗体形成→抗原 抗体结合物→复合免疫→恶性循环
症状及检查
（一）症状： • 反复多次急性扁桃体炎发作史，咽部不适，
儿童可有呼吸、吞咽及语言障碍，可有消化 不良、头痛、乏力、低热等症状。
（二）检查：
• 咽前柱及扁桃体呈牛肉样慢性充血，扁桃体 表面不平，隐窝口封闭可见黄白色小点，扁 桃体与周围组织可有粘连。
扁桃体炎的护理ppt演示课件
.
17
护理措施
• 1、心理护理：耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相 关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后 等有所认识，树立战胜疾病的 信心，以减少患者对手术 的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复 患者提出的问题。
.
18
• 2、指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的、带刺 激食物。注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。 • 3、指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境 。 • 4、 向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。手 术前后注意事项。
.
24
• 6．由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便 是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。 • 7．术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口 有保护作用，请勿用力擦拭。术后7-8天白膜脱落 时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无 须担心。 • 8．继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液 皆可。 • 9．若出现体温持续不降或体温高于38.5℃，以及 刀口出血，请及时来院就诊。
.
14
扁桃体切除术禁忌症
• • • • • • 急性炎症期（2－3周后手术） 血液系统疾病 全身疾病未经控制 急性传染病流行季节或流行地区 妇女经期、妊娠期 自身或家属中免疫疾病、白细胞低.15源自扁桃体手术后（左）.
16
术前护理诊断
• 焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果 而致 • 舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物感有关 • 睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。 • 知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。
扁桃体炎的护理
.
1
扁桃体炎
定义：
扁桃体作为咽淋巴环的重要结构，位于呼 吸道和消化道的上端，最先接触自口鼻进入 的病原，在机体抵抗力下降时容易受到病原 扁桃体炎 体侵犯而发炎。主要包括急﹑慢性扁桃体炎 。
急性化脓性扁桃体炎
3 何时就医
4 潜在并发症及其管理
如果出现严重喉咽疼痛、呼吸困难或持续 高热等症状，应及时就医。
了解并掌握处理可能并发症的方法，如咽 脓肿、淋巴结脓肿等。
总结与展望
1 关键点总结
急性化脓性扁桃体炎是一种常见的扁桃体感染，可通过药物治疗和手术治疗进行管理。
2 未来研究方向
继续深入研究扁桃体炎的预防、诊断和治疗方法，以提高患者的疗效。
血液检测
血液检测可以提供 有关炎症指标和免 疫系统功能的信息。
影像学检查
在一些情况下，医 生可能会建议进行X 射线或CT扫描以评 估扁桃体的炎症和 其他并发症。
治疗
1
药物治疗
抗生素是治疗急性化脓性扁桃体炎的主要药物，以杀灭致病微生物。其他药物包 括止痛药和抗炎药。
2
手术治疗
对于严重病例或反复发作的扁桃体炎，手术切除扁桃体可能是一种选择。
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎是一种常见的病症，本文将详细介绍其定义、发病率、 致病原因、病理生理学、诊断、治疗、预防以及预后等方面的知识。
定义及流行病学
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎是一 种扁桃体感染，常见于儿 童和年轻成人。
发病率和患病率
该病在全球范围内具有较 高的发病率，尤其是在寒 冷的冬季。
3
疼痛管理
疼痛可以通过用冷热敷、漱口盐水和吸入蒸汽等方法进行缓解。
预防
1 疫苗接种
接种合适的疫苗可以预防一些致病微生物引起的急性扁桃体炎。
2 卫生措施
保持良好的个人卫生，如勤洗手、避免与患者近距离接触等。
3 生活方式调整
保持充足的睡眠、均衡的饮食和适度的锻炼可以增强免疫系统功能。
预后
急性化脓性扁桃体
急性化脓性扁桃体炎
化脓性扁桃体炎（suppurative tonsillitis）是由于各种病原体 感染引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，为临床常见的上呼吸道 感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症。属 于中医学“乳蛾”范畴。 常见病原体 ：为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎 链球菌、葡萄球菌等。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感 染也不少见。 常见诱因：常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病 好发季节：以春秋两季多见
3.中医辨证治疗
黄芩15、黄连5、大黄5、射干20、桔梗15、鱼腥草20、皂角刺15、白芷15、苍术 10、白术15、茯苓皮10、干姜5、甘草30
辅助检查：
血常规：白细胞及中性粒细胞计数可明显增高。 血沉加快 C反应蛋白增高 PCT升高 病原学检查首先应作咽试培养。治疗前用拭子采集患者扁桃体脓性分泌物， 进行细菌培养和药敏试验。其阳性率很大程度上取决于采样方法和标本培养方 式。
主要鉴别诊断：
咽白喉：
咽痛较轻，灰白色假膜常超出扁桃体的范围，假膜坚韧不易擦去，强行 剥离易出血; 全身表现为精神萎靡不振、低热、面色苍白。实验室检查咽分泌 物涂片发现白喉杆菌;血常规检查白细胞一般无变化。
好发人群：儿童和青少年是其高发人群。
症状
化脓性扁桃体炎起病急，局部症状和全身症状均较重。 全身症状 畏寒、发热，体温可达39℃以上，头痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲 乏无力、大便秘结。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。 局部症状 以扁桃体肿痛、咽痛为主要症状，可有颈部周围淋巴结肿痛。咽痛开 始于一侧，继则可发展至双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。疼痛可 放射至耳部。
单核细胞增多症性咽峡炎：咽痛一般不明显，咽部检查可见扁桃
体红肿，有时程有白色假膜，易擦去;全身淋巴结多发性肿大;常有高热、头 痛等急性容。实验室检查咽分泌物涂片常为呼吸道常见菌或阴性;血液检查异 常淋巴细胞、单核细胞增多，可占50%以上 。
化脓性扁桃体炎（suppurative tonsillitis）是由于各种病原体 感染引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，为临床常见的上呼吸道 感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症。属 于中医学“乳蛾”范畴。 常见病原体 ：为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎 链球菌、葡萄球菌等。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感 染也不少见。 常见诱因：常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病 好发季节：以春秋两季多见
3.中医辨证治疗
黄芩15、黄连5、大黄5、射干20、桔梗15、鱼腥草20、皂角刺15、白芷15、苍术 10、白术15、茯苓皮10、干姜5、甘草30
辅助检查：
血常规：白细胞及中性粒细胞计数可明显增高。 血沉加快 C反应蛋白增高 PCT升高 病原学检查首先应作咽试培养。治疗前用拭子采集患者扁桃体脓性分泌物， 进行细菌培养和药敏试验。其阳性率很大程度上取决于采样方法和标本培养方 式。
主要鉴别诊断：
咽白喉：
咽痛较轻，灰白色假膜常超出扁桃体的范围，假膜坚韧不易擦去，强行 剥离易出血; 全身表现为精神萎靡不振、低热、面色苍白。实验室检查咽分泌 物涂片发现白喉杆菌;血常规检查白细胞一般无变化。
好发人群：儿童和青少年是其高发人群。
症状
化脓性扁桃体炎起病急，局部症状和全身症状均较重。 全身症状 畏寒、发热，体温可达39℃以上，头痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲 乏无力、大便秘结。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。 局部症状 以扁桃体肿痛、咽痛为主要症状，可有颈部周围淋巴结肿痛。咽痛开 始于一侧，继则可发展至双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。疼痛可 放射至耳部。
单核细胞增多症性咽峡炎：咽痛一般不明显，咽部检查可见扁桃
体红肿，有时程有白色假膜，易擦去;全身淋巴结多发性肿大;常有高热、头 痛等急性容。实验室检查咽分泌物涂片常为呼吸道常见菌或阴性;血液检查异 常淋巴细胞、单核细胞增多，可占50%以上 。
扁桃体炎(急、慢性扁桃体炎)ppt课件
轻 单侧
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
咽痛 剧烈，咽下困难
鉴别诊断
急性扁桃体炎 局部 双侧扁桃体伪膜 呈黄白色，不超 扁体，易擦去， 不留出血创面 咽 白 喉 樊尚氏咽峡炎
颈淋 巴结 肿大
下颌角，双侧
灰白色假膜，单侧扁桃体假 超扁桃体区，膜，呈灰黄色， 不易擦去， 腐肉状，臭， 留出血创面 易擦，留溃疡 面 显著，呈 单侧 “牛颈”
26
扁桃体 剥离术
治 疗
2、保守治疗：
㈠ 、抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施 ㈡ 、局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法
㈢ 、加强体育锻炼，增强体质和抗病力
27
扁桃体切除术适应症
• 反复炎症发作或并发扁桃体周围脓肿 • 过度肥大，妨碍功能 • 成为病灶 • 角化症及白喉带菌者保守无效 • 肿瘤
28
扁桃体切除术禁忌症
23
五、诊断及鉴别诊断
• 病史+体症+症状 • 鉴别诊断：
扁桃体生理性肥大； 扁桃体角化症； 扁桃体肿瘤。
注意：扁桃体大小不能表明炎症程度。
24
六、并发症
隐窝口内的细菌和毒素→变态反应 →并发症
–风湿性关节炎 –风湿热 –肾病 –心脏病
25
七、治 疗
1、手术治疗：
扁桃体 切除术
扁桃体 挤切术 扁桃体部分 切除术
扁桃体炎(急、 慢性扁桃体炎)
急性扁桃体炎 （acute tonsillitis）
3
教学要求
1、了解本病的病因。
2、了解急性扁桃体炎可能发生的并发症。 3、熟悉急性扁桃体炎的临床表现并与几种假
膜性溃疡性咽炎鉴别。
4、掌握本病的全身和局部治疗方法。
4
一、定 义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
咽痛 剧烈，咽下困难
鉴别诊断
急性扁桃体炎 局部 双侧扁桃体伪膜 呈黄白色，不超 扁体，易擦去， 不留出血创面 咽 白 喉 樊尚氏咽峡炎
颈淋 巴结 肿大
下颌角，双侧
灰白色假膜，单侧扁桃体假 超扁桃体区，膜，呈灰黄色， 不易擦去， 腐肉状，臭， 留出血创面 易擦，留溃疡 面 显著，呈 单侧 “牛颈”
26
扁桃体 剥离术
治 疗
2、保守治疗：
㈠ 、抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施 ㈡ 、局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法
㈢ 、加强体育锻炼，增强体质和抗病力
27
扁桃体切除术适应症
• 反复炎症发作或并发扁桃体周围脓肿 • 过度肥大，妨碍功能 • 成为病灶 • 角化症及白喉带菌者保守无效 • 肿瘤
28
扁桃体切除术禁忌症
23
五、诊断及鉴别诊断
• 病史+体症+症状 • 鉴别诊断：
扁桃体生理性肥大； 扁桃体角化症； 扁桃体肿瘤。
注意：扁桃体大小不能表明炎症程度。
24
六、并发症
隐窝口内的细菌和毒素→变态反应 →并发症
–风湿性关节炎 –风湿热 –肾病 –心脏病
25
七、治 疗
1、手术治疗：
扁桃体 切除术
扁桃体 挤切术 扁桃体部分 切除术
扁桃体炎(急、 慢性扁桃体炎)
急性扁桃体炎 （acute tonsillitis）
3
教学要求
1、了解本病的病因。
2、了解急性扁桃体炎可能发生的并发症。 3、熟悉急性扁桃体炎的临床表现并与几种假
膜性溃疡性咽炎鉴别。
4、掌握本病的全身和局部治疗方法。
4
一、定 义
急性扁桃体炎ppt课件
PPT学习交流
7
思考题
• 急性化脓性扁桃体炎的致病微生物是 ，急性卡 他性扁桃体炎的致病微生物是 。
• 急性化脓性扁桃体炎的最常见的局部并发症是 。 • 问答题 • 急性化脓性扁桃体炎的临床表现？
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8
扁桃体周脓肿
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9
临床表现
• 扁桃体急性发作后3-4日后,发热持续或症状加重 • 咽痛 • 吞咽困难 • 说话含糊不清 • 检查:一侧腭舌弓显著充血、隆起，张口困难
扁桃体炎
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1
分类
• 急性扁桃体炎 • 慢性扁桃体炎
• 急性化脓性扁桃体炎 • 急性卡他性扁桃体炎
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2
急性扁桃体炎的特点
卡他性
化脓性
病原体 病毒
乙型溶血性链球菌
病理 黏膜充血
实质炎症
症状 低热、咽痛 高热、剧烈咽痛、吞咽 困难
检查
扁桃体黏膜充 扁桃体肿大 、有小脓
血
肿、隐窝口有脓点、淋
巴结肿大
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3
急性扁桃体炎的并发症
• 扁桃体周围脓肿－－最常见 • 咽旁脓肿 • 颈淋巴结炎 • 风湿热 • 急性关节炎 • 急性肾炎 • 心肌炎
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4
治疗
一般治疗
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5
急性卡他性扁桃体炎的治疗
抗病毒
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6
急性化脓性扁桃体炎的治疗
青霉素－－首选 对症治疗 复方硼酸溶液漱口
21
外壁
• 由骨部及膜部构成 • 膜部即鼓膜： • 紧张部、松弛部
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22
分泌性中耳炎
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小儿急性化脓性扁桃体炎护理PPT
状
1、全身症状：起病急、畏寒、高热，可达39-40 ℃ ，尤 其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛
等。 2、局部症状：扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽
时尤甚，可导致患儿 拒食。剧烈者可放射至耳部，幼 儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿 童常因扁桃体肥大影响其睡眠， 夜间常惊醒不安。
病因
多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血性链球 菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃 腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不 断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体 因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后→抵 抗力↓，扁桃腺的血运减少→腺体分泌机能↓→上皮防御能力↓，
P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物 过多有关
1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位 2：指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内
轻轻叩打 3：必要时使用雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出 4：多饮温开水
O：03-01 患儿未见咳嗽
P4：潜在并发症-扁桃体周围脓肿
1：急性期卧床休息 2：密切观察病情变化
查体：T：37.8℃（腋下），p：134次/分 R：28次/分
患儿神志清楚，精神欠佳，咽充血，双侧扁桃体二度肿大，双侧可 见白色脓点，心率齐，无明显杂音，无皮疹，全身淋巴结未扪及 肿大。左足拇指甲盖周围皮肤红肿，皮温高，触之有波动感。
初步诊断：1、急性化脓性扁桃体炎 2、甲沟炎
病例分析
实验室检查 血常规提示：淋巴细胞百分比：48.8% 中性粒细胞百分比: 39.5% 尿粪常规正常
1：给予鼓励患儿进食高热量 、高蛋白、高维生素易消 化饮食
2：应少量多餐，避免刺激性 食物
1、全身症状：起病急、畏寒、高热，可达39-40 ℃ ，尤 其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛
等。 2、局部症状：扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽
时尤甚，可导致患儿 拒食。剧烈者可放射至耳部，幼 儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿 童常因扁桃体肥大影响其睡眠， 夜间常惊醒不安。
病因
多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血性链球 菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃 腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不 断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体 因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后→抵 抗力↓，扁桃腺的血运减少→腺体分泌机能↓→上皮防御能力↓，
P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物 过多有关
1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位 2：指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内
轻轻叩打 3：必要时使用雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出 4：多饮温开水
O：03-01 患儿未见咳嗽
P4：潜在并发症-扁桃体周围脓肿
1：急性期卧床休息 2：密切观察病情变化
查体：T：37.8℃（腋下），p：134次/分 R：28次/分
患儿神志清楚，精神欠佳，咽充血，双侧扁桃体二度肿大，双侧可 见白色脓点，心率齐，无明显杂音，无皮疹，全身淋巴结未扪及 肿大。左足拇指甲盖周围皮肤红肿，皮温高，触之有波动感。
初步诊断：1、急性化脓性扁桃体炎 2、甲沟炎
病例分析
实验室检查 血常规提示：淋巴细胞百分比：48.8% 中性粒细胞百分比: 39.5% 尿粪常规正常
1：给予鼓励患儿进食高热量 、高蛋白、高维生素易消 化饮食
2：应少量多餐，避免刺激性 食物
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
急性扁桃体炎病人的护理
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
1
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体 的急性非特异性炎症， 可伴有不同程度的咽粘膜 和淋巴组织的急性炎症， 是一种常见的咽部感染 性疾病，多继发于上呼 吸道感染。
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
2
急性扁桃体炎一般在季节交替、气温变 化时容易发病，儿童及青少年多见。
（二）身体状况—局部症状
以剧烈咽痛为主，常发 射至耳部，伴有吞咽困 难、说话声音减弱。
葡萄菌感染者，扁桃体 肿大较明显，幼儿可引 起呼吸困难。
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
12
（二）身体状况—全身症状
畏寒 高热 头痛乏力 食欲下降 关节酸痛 全身不适 便秘
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
13
六、护理措施
5.观察病人体温变化、局部红肿及疼痛程度。体 温过高者给予物理降温，如温水擦浴，必要时 遵医嘱给予药物降温。
6.观察病人有无一侧咽痛加剧，语言含糊，张口 受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆等扁桃体周 围脓肿表现，注意观察尿液。
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
23
7.健康指导
（1）养成良好的生活习惯，睡眠充足，劳逸结合， 根据气候变化及时增减衣物， 防止受凉及劳累过 度。注意口腔卫生，经常漱口。
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
3
一、病因和发病机制
在正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病 原体，当机体防御能力正常时并不致病。
当机体抵抗力降低时，病原体则大量繁殖， 毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而导致 炎症。
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
4
一、病因和发病机制
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
1
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体 的急性非特异性炎症， 可伴有不同程度的咽粘膜 和淋巴组织的急性炎症， 是一种常见的咽部感染 性疾病，多继发于上呼 吸道感染。
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
2
急性扁桃体炎一般在季节交替、气温变 化时容易发病，儿童及青少年多见。
（二）身体状况—局部症状
以剧烈咽痛为主，常发 射至耳部，伴有吞咽困 难、说话声音减弱。
葡萄菌感染者，扁桃体 肿大较明显，幼儿可引 起呼吸困难。
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12
（二）身体状况—全身症状
畏寒 高热 头痛乏力 食欲下降 关节酸痛 全身不适 便秘
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
13
六、护理措施
5.观察病人体温变化、局部红肿及疼痛程度。体 温过高者给予物理降温，如温水擦浴，必要时 遵医嘱给予药物降温。
6.观察病人有无一侧咽痛加剧，语言含糊，张口 受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆等扁桃体周 围脓肿表现，注意观察尿液。
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23
7.健康指导
（1）养成良好的生活习惯，睡眠充足，劳逸结合， 根据气候变化及时增减衣物， 防止受凉及劳累过 度。注意口腔卫生，经常漱口。
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3
一、病因和发病机制
在正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病 原体，当机体防御能力正常时并不致病。
当机体抵抗力降低时，病原体则大量繁殖， 毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而导致 炎症。
急性扁桃体炎病人的护理 ppt课件
4
一、病因和发病机制