心理咨询记录表封面
心理咨询室档案表格模板
时间
事 件
1
…
2
3
？
4
5
~
6
失败经历
1
`
2
3
!
4
5
<
6
4、自我评价
很好
较好
一般!
学习成绩
学习态度
！
学习习惯
}
思想品德
[
行为习惯
身体状况
@
自控能力
:
5、困惑与烦恼
—
心理咨询记录
年月日 自时分始，时分结束
学生姓名
班级
性别
】
年龄
咨询次数
第次
备注
咨询缘由：
&
学生自述：
、
初步分析：
￥
疏导方案：
教师姓名
性别
学历
职业
《
备注
沟通事由：
初步分析：
。
解决方案：
#
"
…
)
沟通效果：
预约下次沟通时间：
年月日自时分
沟通感悟：
咨询员：
高危学生情况记录
姓名
班级
性别
出生年月
民族
籍贯
学习情况
健康状况
家庭住址
寄住住址
主要表现：
初步分析：
转介情况：
,
）
#
咨询效果：
:
预约下次咨询时间：
年月日自时分
咨询感悟：
咨询员：
#
与家长沟通记录
年月日 自时分始，时分结束
家长姓名
性别
"
学历
职业
学生姓名
班级
{
心理咨询个案记录表
心理咨询个案记录表
咨询员姓名：日期：咨询次数：
求助者姓名：性别：年龄：籍贯：所在班级：年级：联系方式：其他：
外在表现：
表现出的问题
求助者自述：
既往生活史与当前生活情景
生理心理社会因素
促使因素：
先前因素：
社会文化因素：
既往健康状况与治疗史
分析、评估与咨询方案
咨询目标：
咨询步骤：
咨询过程：
咨询员姓名：日期：咨询次数：
求助者姓名：性别：年龄：籍贯：所在班级：年级：联系方式：其他：外在表现：
表现出的问题
求助者自述：
既往生活史与当前生活情景
生理心理社会因素
促使因素：
先前因素：
社会文化因素：
既往健康状况与治疗史
分析、评估与咨询方案咨询目标：
咨询步骤：
咨询手段：
咨询过程：。
心理咨询记录表
心理咨询记录表
首次心理咨询案例记录表
姓名性
别
年龄职业
出生地文化程
度
民族婚姻状况
宗教信仰收入水
平健康状
况
紧急联系
人
单位电话住址是否主动求医
求
助
者
自
诉
家
属
介
绍
心理测验结果
既往病史
家族病史
初步诊断
咨询
目标
咨询
方案
面询印象简录
（含躯体心理行为和
社会支持系统的情况）
咨询
过程
记录
咨询效果评价
咨询中所运用的心理
学方法与技术
咨询
结果
备注
每次咨询记录表
求助者姓名咨询次数
原有诊断：
已解决的问题：
本次咨询要解决的问题：
咨询内容：
咨询过程：
备注：
咨询经过一览表
日期次数咨询过程备注
咨询经过概要记录表起止日期
咨询结束记录表
咨询师：编号：
姓名性别年龄出诊接待年月日咨询开始年月日
咨询次数：
咨询目标：
咨询简要过程：
咨询经过的变化：
备注：。
15心理咨询个案记录整理记录表
XXXX心理辅导中心
咨询记录册
（学生用）
来访者姓名
咨询编号
年月日
（此记录由本中心专业人员妥善保存，非本中心专业人员不得翻阅、外借）
来访记载
基本情况
姓名性别出生年月来自（农村城市城镇）所在学校（系）年级班（专业）宿舍______电话
学校地址邮政编码紧急联系人___________ 电话
推荐来访者单独来访或有人陪同与陪同者的关系
心理测验记载
会谈记录首页
主诉问题：（想咨询的主要问题以及此前咨询、治疗情况）
现状与既往史：（健康状况、生活事件、人际关系、学习情况、家庭情况、经济状况等）
会谈记录
咨询师时间
福建省心理健康委员会监制2010.01。
心理咨询室记录表
心理咨询室记录表(总11页)
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心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表
心理咨询室面谈记录表。
心理咨询记录表
改正坏习惯，按时完成学习任务
心理 辅导 策略
1,建立良好的帮教关系•
2,系统脱敏训练.
3,提供学习榜样.
辅导 结果
慢慢的基本能按时完成学习任务，但很多时候还是要人提醒
备注
咨询日期
咨询学生
咨询老师
问题 行为 概述
性格耿直，脾气倔强，有些以自我为中心.学习不勤奋，有目标但缺乏毅力•
导的 辅目
激发她学习的兴趣，增强学习的自信心，从而养成自觉学习的良好习惯
(1)加强家校联系：
(2)讲究辅导方式：
(3)采取行为分析矫正技术，帮助制定阶段目标，并督促其实现。
辅导 结果
在老师、家长的密切配合下，他的心理问题得到了疏解，他的不良行为
慢慢在矫正。
备注
咨询日期
咨询学生
咨询老师
问题 行为 概述
不肯写作业，不写回家作业。有时十扰同学上课，同学们不喜欢他
导的 辅目
受到老师，冋学，家长平时对他的关爱，做个文明，守纪的好学生
心理 辅导 策略
1、个别谈心：
2、注意多表扬。
3、与家长沟通与协调，指导家庭对策。
辅导 结果
通过半学期的耐心帮助，该生现在在学习上树立了自信心，能按时完成每 天的学习任务，作业的质量也有所提高.
导的 辅目
上树立了自信心，能按时完成每天的学习任务
心理 辅导 策略
平时我对他多加关注，发现他的闪光点
帮助制定近期目标
辅导 结果
该生现在在学习上树立了自信心，能按时完成每天的学习任务，作业的质量也有所提高•
备注
咨询日期
咨询学生
咨询老师
问题 行为 概述
容易激动，脾气暴躁，贪吃贪玩，不吃半点亏•学习怕困难•
心理咨询面谈记录表格模板
心理咨询室面谈记录表姓名班级九（2）性别男面谈日期面谈地址心理咨询室面该生由班主任介绍而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为单薄，固然对谈自己有要求，但常常不可以坚持自己的学习计划。
我帮他对自己学习成绩不理想的现状主要进行了归因，使他找到自己问题的重点点，进而进一步有针对性地对其进行学习方法内和学习技巧的指导，获得了必定的成效。
容心理咨询室面谈记录表姓名班级九（ 2）性别男面谈日期面谈地址心理咨询室面该生自发而来，主要问题为异性交往疑惑，其个性较为内向，在班级中比较缄默，谈但思想比较成熟，交流交流比较顺畅。
我对其状况作了一个基本认识，而后对他进行主要了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的指导，并鼓舞他踊跃地进行试试与实践。
进内容过指导后，该生情绪有较大的改良，指导成效优秀。
心理咨询室面谈记录表姓名班级九（ 1）性别男面谈日期面谈地址心理咨询室面这是该生的第二次来访，主要就上一次未解决的问题作进一步商讨，并深入到谈其余方面，诸如学习问题，师生关系，亲子关系等。
在此次面谈中，我们进一步容主要成立了优秀的关系，增强了互动，该生情绪的该生更为显然，获得了很好的成效。
内姓名班级八（ 2）性别男面谈日期面谈地址心理咨询室面这是该生第三次来访，在上一次面谈结束后，他依据我的建议，对自己的行为谈进行了一些调整，获得了必定的成效，此次主要商讨关于此后代生规划的问题，容主他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自己的发展问题。
经过面谈，我要内们进一步成立了优秀的咨询关系，其情绪也达到了优秀的状态。
心理咨询室面谈记录表姓名班级八（ 2）性别男面谈日期面谈地址心理咨询室这是该生第四次来访，原来的问题已经基本获得解决，他自己也看到了比较面谈满意的成效。
此次来访主要谈发展性的问题，关于他初三毕业后的学校选择以及主要采纳的学习策略进行剖析和评论。
帮助他认识自己的优势和不足，使学习动机进内一步明确，奋斗目标进一步落实，并鼓舞他拓展兴趣喜好，侧重培育自己的非智容力要素，更好地适应社会。