骨科手术同意书大全
骨科手术知情同意书模板

第十章骨骼系统第一节创伤骨科1、肱骨近端骨折手术(包括内固定和肩关节置换)知情同意书北京大学人民医院肱骨近端骨折手术(包括内固定和肩关节置换)知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有需要在麻醉下进行手术。
肱骨近端骨折,是老年人常见骨折,如复位不佳或处理不当将极大地影响肩关节的功能。
根据骨质及骨折的程度选择手术方式。
骨质较好、简单骨折可选择切开复位内固定手术;如骨质疏松严重且伴有粉碎骨折者常需行肩关节置换手术。
肱骨近端骨折手术治疗(包括内固定和肩关节置换)的目的是尽最大限度地恢复肩关节的功能。
手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性:1)麻醉意外,严重者可致休克、甚至危及生命;2)根据术中情况变更术式或内固定方式;3)术中损伤神经、血管及邻近器官,如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配,引起肢体功能障碍甚至残疾;皮神经损伤致相应部位麻木疼痛;血管损伤导致大出血,严重者可致休克,肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现:a)脑出血或脑栓塞,神志不清,昏迷甚至死亡;b)心律失常,心肌梗死,心力衰竭,血压降低,休克,甚至死亡;c)肺栓塞,呼吸功能障碍,呼吸衰竭甚至死亡;5)伤口并发症:出血、血肿、裂开、不愈合、感染,瘘管及窦道形成;各种原因伤口不能一期闭合,需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等;术后切口或创口部疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6)术中止血带及尿管并发症出现。
7)骨折固定或者肩关节置换假体的意外情况,需行二次或多次手术:a)骨折碎裂、移位较重,骨折对位对线不满意,骨折畸形愈合,术后可能需辅助外固定或牵引治疗,双上肢或双下肢不等长;b)内固定物或假体松动,断裂,异物反应,骨折延迟愈合或骨折不愈合;c)术后肢体功能恢复不满意,缺血性肌挛缩,邻近关节僵硬,僵直,异位骨化,疼痛,活动受限,创伤性关节炎;d)骨折碎裂较重,影响血供,并发肱骨头坏死等缺血性骨坏死e)术后伤口感染,骨髓炎;f)若术中植骨,术后植骨可能延迟愈合或不愈合,植骨块可能移位。
骨外科手术同意书

湘中煤炭医院骨外科手术同意书姓名性别年龄,于年月日住科床诊断为,经医生讨论研究后,决定在麻醉下拟行,现将有关手术的需要性,危险性以及可能发生的问题,于患者本人及家属告知如下1 麻醉意外,危及生命2 术中或术后因刺激而导致心脑肺意外,危及生命3 术中大出血,导致休克,甚至死亡4 术中损伤重要周围神经,血管致下肢感觉,运动功能障碍等症状加重5 术中术后并发心脑血管意外,脂肪栓塞综合症,应激性溃疡等,导致死亡6 术中可能根据具体情况改变手术方案或中止手术7 术中可能出现骨水泥毒性反应,严重可致猝死,术后可能并发慢性骨水泥病8 术中假体安装困难,髋臼及股骨发生骨折,需行内固定和/或植骨治疗,如果自体取骨可能出现取骨处出现伤口感染,经常性痛疼9 术后切口延迟愈合或不愈合,需要再次手术10 术后感染,可能形成溃疡,窦道或骨髓炎,化脓性关节炎,需行清创手术,假体取出,甚至截肢术11 术后发生深静脉血栓,血栓脱落可致脏器栓塞(心,肺,脑)严重时致死12 术后坠积性肺炎,褥疮,废用性骨质疏松,血栓闭塞性脉管炎,泌尿系感染等13 术后人工关节脱位,或假体周围发生骨折,需行手法复位或手术切开复位14 术后假体周围发生骨质吸收,导致人工关节松动,下沉,髋臼内陷,需行翻修手术15 术后患肢感觉,运动功能及血运障碍,隐痛或不适感长期存在16 术后不能确保双下肢等长17 术后症状无明显改善或症状复发18 术后异位骨化症,影响关节功能,需行相应处理19 人工关节使用寿命,与患者年龄,性别,健康状况,使用保养,骨质疏松程度,关节材料,手术安装技术等多种因素相关,其中任何一个因素都可能导致人工关节寿命缩短,需行髋关节翻修20术后应严格遵照医嘱进行治疗,康复锻炼及定期随诊,如有病情变化和不明之处应及时与本院医生取得联系以获得相关指导和治疗,如不能遵守上述注意事项,所造成的后果需患者自行负责,院方不承担责任21 其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现病人及家属意见:医生已向我们履行了告知义务,对上述所有问题表示充分理解,同意接受医生拟施手术方案,并愿意承担一切手术风险,万一出现上述情况,保证不找医院和医生纠缠病人或家属签字与病人的关系医生签名年月日。
骨科手术同意书(总)合并

骨科手术同意书(总)合并手术同意书坐骨结节囊肿.doc肿块不能完全切除,术后短期复发,病理示肿块恶变需再手术可能,皮肤部分坏死可能。
盆腔感染、局部血肿,脓肿,损伤邻近血管、神经;切口疼痛、肿胀、术后症状不能缓解。
重要血管神经与肿块难以分离放弃切除改行活检术可能;术中不能发现肿块则放弃手术可能手术同意书趾骨骨折.doc骨髓炎、骨不愈合、骨延迟愈合、畸形愈合;骨折粉碎、有隐匿骨折导致不能解剖复位可能。
内固定物松动、变形、断裂、失效、异物反应;针道感染,损伤邻近血管、神经;创伤性关节炎可能。
足趾关节功能障碍。
邻近关节活动受限可能。
骨骺损伤致畸形生长。
疼痛,植骨可能。
手术同意书跖骨骨折.doc骨髓炎、骨不愈合、骨延迟愈合、畸形愈合;骨折粉碎、有隐匿骨折导致不能解剖复位可能。
内固定物松动、变形、断裂、失效、异物反应;损伤邻近血管、神经;创伤性关节炎可能。
跖趾关节功能障碍。
邻近关节活动受限可能。
骨骺损伤致畸形生长。
疼痛,植骨可能。
手术同意书膝关节肿块切除.doc肿块不能完全切除,术后短期复发,病理示肿块恶变需再手术可能,皮肤部分坏死可能。
关节内感染、关节内结构损伤、损伤邻近血管、神经;膝痛、肿胀、关节不稳、活动障碍。
重要血管神经与肿块难以分离放弃切除改行活检术可能;髌骨半脱位、胫股骨病理骨折可能。
手术同意书膝关节韧带损伤.doc关节内感染、关节内结构损伤、损伤邻近血管、神经。
韧带毁损无法修复、韧带缺损需取肌腱修复、韧带再断裂、松动可能;半月板损伤需切除可能。
膝痛、肿胀、关节活动障碍、不稳定可能。
根据术中探查情况,对损失行相应处理。
手术同意书距骨骨折.doc骨髓炎,骨不愈合、延迟愈合、畸形愈合;骨折粉碎、有隐匿骨折导致难以解剖复位。
植骨。
内固定物松动、变形、断裂、失效、异物反应;损伤邻近血管、神经;创伤性关节炎。
踝关节功能不能完全恢复可能,踝关节活动受限可能。
距骨坏死,二次手术治疗。
手术同意书胫骨平台骨折.doc骨髓炎、骨不愈合、骨延迟愈合、骨折移位;骨折粉碎、有隐匿骨折导致难以解剖复位可能。
骨折清创、探查、骨折复位内固定术治疗手术知情同意书-创伤骨科

其他:________________________________________________________________。
我们将以高度的责任心,认真执行手术操作规程,做好抢救物品的准备及手术过程中的监测。针对可能发生的并发症做好应对措施,一旦发生手术意外或并发症,我们将积极采取相应的抢救措施。但由于医疗技术的局限性及患者个人体质的差异,意外风险不能做到绝对避免,且不能确保救治完全成功,可能会出现死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重不良后果,及其他不可预见且未能告知的特殊情况,恳请理解。
XXXX医院手术知情同意书
科室_______床号____病案号_________患者姓名________性别___年龄____
尊敬的患者:
您好!
根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下内容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识,作出选择。
【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】
1.麻醉有关事项由麻醉医师具体告知。
2.术中和术后可能发生心脑血管意外,发生心肌梗塞、脑梗塞、肺栓塞、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓等意外,甚至造成死亡,并且随患者术前心脑血管情况差而发生率增加。
3.根据术中所见改变手术方式。
4.术中损伤血管,造成大量失血,可以引起休克,危及生命;术中损伤神经,造成感觉和运动障碍;术中损伤周围肌肉组织,造成术后局部疼痛和功能障碍。
【拒绝手术可能发生的后果】__大量失血,可以引起休克,危及生命;骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合;骨髓炎发生,截肢的可能性。______________________________
植骨手术同意同意书(3篇)

第1篇患者姓名:____________________性别:____________________年龄:____________________身份证号:____________________住院号:____________________一、手术背景尊敬的病患及家属:您好!根据病患的病情,经我院医生诊断,需进行植骨手术。
为确保病患的权益,现将手术相关事宜告知如下:1. 病患姓名:____________________2. 性别:____________________3. 年龄:____________________4. 住院号:____________________5. 诊断结果:____________________6. 手术原因:____________________二、手术目的本次植骨手术旨在改善病患的骨结构,提高骨的稳定性和功能,减轻病患的疼痛,恢复病患的正常生活和工作能力。
三、手术方法1. 手术方式:本次手术采用骨移植术,即将病患自身的骨组织或异体骨组织移植到病变部位,以修复受损的骨骼。
2. 手术部位:____________________3. 手术时间:预计手术时间为____________________四、手术风险及并发症1. 手术风险:(1)手术感染:手术过程中可能发生感染,导致局部红肿、疼痛等症状。
(2)出血:手术过程中可能发生出血,需进行输血治疗。
(3)神经损伤:手术过程中可能损伤神经,导致局部感觉减退或麻木。
(4)骨愈合不良:移植骨组织可能与宿主骨骼愈合不良,导致手术效果不佳。
2. 并发症:(1)术后疼痛:手术部位可能出现疼痛,需服用镇痛药物。
(2)关节僵硬:术后可能发生关节僵硬,需进行康复训练。
(3)血栓形成:术后可能发生下肢深静脉血栓,需进行抗凝治疗。
(4)肺部感染:术后可能发生肺部感染,需进行抗感染治疗。
五、术前准备1. 术前检查:病患需完成血常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部X光等检查,以评估手术风险。
骨科手术知情同意模板

骨科关节手术知情同意尊敬的患者:您因“_______________________”就诊,初步诊断/临床诊断为中医诊断:________________ 西医诊断: __________________,根据您目前病情状况,我们对各种治疗方法进行了认真的讨论,拟进行_________________手术,以期达到________________的目的和预期效果。
该手术是一种有效的诊疗手段,一般情况下是安全的,但也具有一定的创伤性和风险性。
医师除口头向您说明外,同时要与您签定知情同意书,请认真阅读下文,慎重考虑是否接受该手术。
1、麻醉方式及并发症(另附麻醉知情同意书);□2、当术中发现与术前诊断不一致,或病变侵犯邻近器官、血管等组织不能根治,或病变广泛已失去手术意义,或出现患者不能耐受手术等情况时,有改变术式或采用姑息手术,甚至终止手术的需要;□3、有可能发生应激性溃疡、凝血功能障碍引起大出血,或术中、术后可因血管损伤或结扎线脱落等,导致大量出血甚至休克危及生命,必要时需再次手术止血;□4、手术可引起心、肺、肝、肾、脑等主要器官的功能不全,甚至衰竭;□5、手术有可能损伤邻近器官或组织,或引起周围组织粘连,导致出现相应并发症;□6、术后可出现各类感染,如:切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染或腹腔脓肿等;□7、切口吻合口不愈合,出现切口裂开,必要时需再次手术;□8、有可能发生血管性疾病,如动脉、静脉血栓等,引起心、脑、肺等器官功能衰竭;□9、术后疾病复发,肿瘤扩散、转移等,需再次治疗或辅以化疗、放疗;□lO、骨水泥中毒或栓塞引起生命危险;□11、安装假体过程中引起骨折,有时需加其他固定;假体安装角度、轴线不理想;假体疲劳、应力折断或再骨折;假体脱位,关节磨损失稳或功能紊乱;远期关节假体松动、下沉引起关节疼痛、功能障碍;肢体不等长,假体周围异位骨化影响关节功能;□12、安装螺钉引起盆腔内脏器官损伤;□13、关节镜未能达到预期效果需行常规开放手术;□14、引流管不通需重新置管:□15、关节僵硬、强直或效果不理想;□16、其他无法预知的意外和风险;□17、如不同意实施该手术的风险:在进行上述手术时,我们会严格遵守有关技术操作规范和诊疗常规,并做好充分的准备工作,以防范和减少以上不良现象的发生。
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第一节创伤骨科
1、肱骨近端骨折手术(包括内固定和肩关节置换)知情同意书
2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书
3、肱骨远端骨折手术(包括内固定和肘关节置换)知情同意书
4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书
5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书
6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书
7、股骨干骨折手术知情同意书
8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书
9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书
10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书
11、内固定取出术知情同意书
第二节骨关节科
1、骨科有创检查和治疗知情同意书
2、关节镜手术知情同意书
3、人工髋关节置换术知情同意书
4、人工髋关节翻修术知情同意书
5、人工全膝关节置换术知情同意书
术
6、人工全膝关节翻修术知情同意书。
骨科手术同意协议书怎么写

骨科手术同意协议书怎么写骨科手术同意协议书尊敬的患者:您好!为了保障您的权益和手术过程的顺利进行,特制定本骨科手术同意协议书。
在您签署之前,请仔细阅读以下内容,并确保您充分理解每一条款,如有疑问可随时向我们提出。
一、手术目的及必要性您理解并同意,本次手术的目的是为了解决您的骨科问题,如疾病、损伤等。
经过医生的评估和建议,手术被认为是解决您问题的最佳方式,并获得您的同意。
您在明确了解手术的风险和效果的情况下,自愿进行手术。
二、手术风险和并发症您同意,在进行手术过程中,可能会发生一些并发症和风险,包括但不限于:1.出血:手术中可能会出现不同程度的出血,需及时处理。
2.感染:手术后可能会引发感染,需要进行抗生素治疗和其他必要的处理。
3.血栓形成:手术后长期卧床或其他因素可能导致血栓的形成,需要进行预防和治疗。
4.伤口复杂愈合:手术后伤口可能存在复杂愈合,可能需要额外的处理。
5.骨折错位:手术可能出现骨折错位,需进行二次手术矫正。
三、手术细节和操作方式手术过程具体操作方式由主刀医生根据您的具体情况决定,并在手术前向您做出详细的解释和说明。
您同意在手术期间,医生可能会根据实际情况进行适当的调整和处理。
四、麻醉您同意,在手术期间需要接受麻醉操作,并自愿承担因麻醉带来的风险和并发症。
医生和麻醉师会在手术前对您进行详细的评估和相关的麻醉方法的解释。
五、手术后护理和康复手术结束后,您需要按照医生和护士的指导进行相应的休息和康复护理。
在恢复期间,您需要遵循康复指导,合理安排生活和锻炼,以达到最好的康复效果。
六、手术费用手术费用根据具体情况而定,包括手术本身的费用、麻醉费用、康复费用等。
您需要与医院协商并签署相关的费用协议。
七、手术合规性和义务作为患者,您有如下权益和义务:1.提供真实、准确的个人信息,方便医生评估和决策。
2.遵守医生和护士的指导和建议,配合检查和治疗过程。
3.支付相应的费用,并妥善保存好相关收据和证明文件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
骨科手术同意书大全脊柱手术同意书一、腰椎间盘突岀症手术术前知情同意书:I•麻醉意外,心跳、呼吸骤停,甚至死亡。
2•可能损伤邻近血管致岀血性休克。
3•术中可能无法切除突岀的椎间盘或其它致压物。
4•术中可能因病情需要而临时更改手术方案。
5•术中、术后生命体征异常波动。
6•术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管意外,或脏器功能衰竭。
7•因病程较长,神经根可能已变性或与周围组织粘连,致术后症状不能完全缓解,甚或进一步加重致瘫痪,以至须二次手术治疗。
8•神经根或马尾受压较严重,神经功能已受损;手术刺激,可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。
9•可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。
10•腰椎连续性中断、完整性受损、稳定性降低。
术后腰椎功能可能受限,并可能岀现腰背部疼痛、畸形。
II•术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除,导致症状改善缓慢。
12•椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重,并须二次手术治疗。
13•术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。
14•术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。
15•术后可能并发椎间隙感染或椎管内感染,须对症治疗或手术治疗。
16•术后其它节段椎间盘可能再突岀,且可能需再次手术治疗。
17•术后因须避免负重而应长时间卧床,故可能岀现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。
18•术后切口感染、渗血,并可能延迟愈合或不愈合。
19•其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况岀现,导致病情加重。
20.若作内固定,内固定物可能松动、脱落或断裂。
二、脊柱手术同意书:1.麻醉意外及心脑血管意外。
2.血管神经损伤。
岀血多,需输血,输血并发症。
3.术中损伤喉上神经导致进食呛咳,损伤喉返神经导致声音嘶哑。
术中损伤食道致食道漏。
5・硬膜损伤,脑脊液漏,致颅内感染,危及生命。
6・脊髓损伤、截瘫。
7・马尾损伤,大小便功能障碍。
8・内固定困难。
根据术中情况改变手术方式。
9・术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。
10・术后症状改善不满意、甚至加重或复发。
11引流不通畅,岀现血肿,可能需手术清除。
12.植骨不融合、假关节形成。
13.内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。
对内固定材料敏感或过敏。
应力遮挡导致骨质疏松。
14.固定后相邻节段退变加速。
15.椎间盘术后,脊柱失稳。
16.手术皮肤瘢痕,疼痛。
17.卧床并发症:褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。
18.取骨区并发症如:疼痛、麻木等。
19.颈前路术后吞咽异物感。
20.内固定可能需二期取岀。
内固定物二期取岀困难。
2 1. 本次手术只解决此处情况,可能存在其他病变。
22.内固定材料可能自费。
23.其他并发症。
如基础疾病加重,三、腰椎后路手术(一)术中可能发生的问题及对策:1 .意外伤及椎前大血管导致失血性休克——改变体位血管修补或人工之血管移植,抢救成功率偏低。
2.马尾、神经根损伤,钝挫伤可部分恢复,切断伤即使吻合效果也不如人意。
3.不一定能保全小关节,甚至需全椎板切除。
4.复位困难,不追求复位,以恢复力线,重建稳定为目标。
5.减压范围扩大影响稳定性,临时决定加内固定或融合术一一增加费用和手术时间。
6.发现术前未知得病变,如畸形或不稳——商讨建立稳定手术。
7.内固定时椎板、椎弓根爆裂一一扩大固定椎节或骨水泥填充。
8.内固定物、融合器不匹配,无法改用其他--- 术后加强和延长外固定。
9.C-臂X光机故障无法定位一一术中摄片,手术时间延长。
(二)术后可能发生的问题及对策:1 .椎体内积血或积脓,引起马尾损害综合征---- 手术清除,康复很慢或不能恢复。
2.马尾或神经根因牵拉、刺激、缺血水肿等原因造成短暂或永久性损害,遗留残疾。
3.内固定物松脱、断裂、移位可压迫马尾神经和神经根,岀现相应问题一一对因处理。
4.继发性椎管狭窄、神经根粘连,再手术效果不肯定一一对症处理。
5.不融合或融合后再度失稳一一前路或侧后路融合术。
6.复位不理想、成角、移位、椎间隙变窄一一部分需要再手术。
7.化脓性椎体炎、椎间盘炎、珠网膜下腔感染一一加强抗菌药物的使用,费用高,病程长,效果差,由的需手术并取出内植物。
8.原有病变再发或邻近椎节严重退变——对症处理,酌情手术。
9.少数病人术后疗效差,原因不明--- 综合治疗。
10.内植物排异反应(很少发生)——少数需要取岀内固植物。
四、胸 12椎体压缩骨折、Tenor 内固定:1.麻醉意外,由麻醉师交待;2.术中有可能岀血较多,及岀血性休克可能;严重者可导致死亡;3.术中分离、牵拉神经,损伤马尾及神经根,术后暂时性肢体无力、麻木,排尿无力或二便及下肢功能障碍;极个别为永久性瘫痪。
4.术中椎间盘与神经根粘连,分离困难,硬膜分离时裂伤,因脑脊液漏术后头痛并需平卧;5.因神经损伤较严重,故手术后神经功能可能不恢复。
6.心脑血管意外;7.本病人特殊情况:术后并发症的处理方案1.切口感染;椎间盘炎;椎管内感染一引流;抗生素等;2.椎管内血肿-术后仰卧 4-6小时;术后神经根粘连-术后早期直腿抬高训练等;3.腰椎不稳等-平卧;腰背肌训练等;4.本病人特殊情况:术后病情交待效果估计1.神经功能可能完全恢复、部分或不恢复;2.恢复期可能有各种异常感觉,如麻木等;3.因神经根水肿,术后一过性疼痛加重;4.术后康复训练并防止外伤及复发;创伤骨折内固定部分一、一内固定手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大岀血3术后感染(包括切口、肺部、泌尿系、骨感染)、皮瓣坏死4术中骨折复位固定困难,位置不佳5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露6术后骨折不愈合,延迟愈合,畸形愈合,再骨折7术后关节功能障,关节僵硬8术后内置物的排异反应9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12其它难以预料的意外发生二、创伤部分:1、四肢骨折手术时致周围神经、血管损伤;2、脊柱骨折致脊髓、马尾、神经根损伤;引起瘫痪,大小便障碍,性功能障碍;异物反应;3、骨折复位达不到复位标准;4、伤口感染、裂开,甚至导致骨髓炎;5、发生骨不愈合,骨的缺血性坏死;骨折;6、关节周围骨折致创伤性关节炎、骨化性肌炎、骨断端严重渗血、脂肪栓塞;7、内固定物(钢板、螺丝钉、钢针)松动、断裂;8、本人若不加强锻炼会引起功能障碍;9、取内固定时,折断和不能取岀,可能引起再次骨折再移位, 关节粘连、僵硬;三、一般骨折手术术前知情同意书:I•麻醉意外,术中、术后生命体征异常波动,甚至岀现心跳、呼吸停止。
2•术中软组织及骨髓腔岀血可能较多,或因意外损伤血管岀现大岀血,导致休克,甚至死亡。
3•术中可能因意外而损伤周围神经,导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4•术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭,可能并发心脑血管意外,且可能岀现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5•骨折碎裂、移位较重,术中可能无法解剖复位,导致肢体畸形可能不能完全矫正;术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定;术后可能需辅助外固定或牵引治疗。
6•术中可能根据情况改变手术方案。
7•创伤部位软组织损伤较重,术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死,切口可能渗血、岀血,导致切口延迟愈合或不愈合,进而可能需二次手术治疗。
8•创伤部位软组织损伤较重,术后创伤、手术部位可能并发软组织感染,形成溃疡、窦道,甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。
9•术后因手术部位组织疤痕形成,致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连,导致肢体挛缩及神经、血管受压,而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍,且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。
10•创伤部位软组织损伤较重,可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。
II•骨折碎裂较重,创伤累及关节,极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。
12•术后因长期卧床可能岀现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13•术后骨折可能延迟愈合或不愈合。
骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
14•若术中植骨,术后植骨可能延迟愈合或不愈合,植骨块可能移位。
取骨处可能疼痛。
15•术后切口或创口部必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
16•不恰当的功能锻炼或过早负(持)重,可能导致内固定物松动、脱落或断裂。
17•术后可能因压迫性或废用性骨质疏松,或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。
18•内植物属自费范围。
19•其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况岀现,导致病情加重。
20•外固定支架骨针钉道可能继发感染,甚至继发固定骨骨髓炎,钉道部可能出现疼痛、渗血等症状,甚至周围软组织可能继发坏死。
四、断指再植同意书:1、麻醉意外,心跳呼吸骤停,药物过敏性休克。
2、术中需要取其他部位静脉移植、术中血管损伤广泛,无条件再值。
3、术中可能需要将指骨缩短,必要时可能作关节融合。
4、术后发生血管危象,需再次手术探查。
5、术后手指坏死,需要手术将其解脱。
6、术后刀口感染。
7、术后肌腱粘连,手指运动功能恢复不良。
8、术后神经恢复差,手指感觉功能恢复不良。
9、术后骨折延迟愈合,不愈合。
10、止血带及尿管并发症岀现。
11、其他难以预测的不良意外情况发生。
五、骨折愈合后拆除内固定术:(一)术中可能发生的问题及对策:1 •麻醉意外:如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制——对症处理。
2.心、脑血管意外一一有时来不及抢救。
3.损伤大血管,即使修补有时也挽救不了肢体。
4.损伤神经一一即使修补效果也不好。
5.拆除内固定过程中造成新的骨折重新内固定。
6.螺丝钉打滑或拧短无法拆除内固定。
(二)术后可能发生的问题及对策:1 .伤口感染、骨髓炎一一对症处理。
2.切口边缘皮肤坏死要手术修复。
3.止血带可引起血管、神经损伤一一即使修补效果也不好。
4.损伤大血管致使肢体坏死即使修补有时也挽救不了肢体。
5.损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动一一对症处理。
6.深静脉炎、脂肪栓塞一一溶栓、手术、介入等处理。
7.麻醉、术中输血可引起相应的并发症——对症处理。
8.引流不通要重新置管。
9.原发症状没改善或加重——对症处理。
10.活动后引起新的骨折。
11.骨化性肌炎可影响肢体功能一一对症处理。
六、异体骨、关节、韧带移植:1.病情需要异体组织移植,由我院骨库供应,方便临床使用,只付成本价。
2.捐体为轻壮年,生前健康,不必了解、寻究捐者资料。
3.一些传染病再潜伏期难以被检岀,接受异体组织移植由潜在受感染(如爱滋病、肝炎等)的可能(与输血通理)。
4.移植后由于没有血供,偶由排斥反应,再血管化,愈合的时间比较长,少数可能不愈合。
5.少数因缺血或排斥岀现移植物被吸收现象。
6.过早活动或负重由骨折的风险。
7.通过骨传导、骨诱导、再血管化愈合了的骨关节需要力学塑性和结构重建,故内外固定时间明显延长。