常用冲封管的配置及方法
acl导管维护三步曲
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冲封管实践标准
2011 INS
外周导管：生理盐水
PICC，CVC：生理盐水、0-10u/ml 肝 素盐水
Port ：100u/ml肝素盐水
当药物与生理盐水不相容时，应该先使用 5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水 /肝素盐水封管
由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营 养，所以应该将去冲洗出管腔
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无针输液接头
无针接头由于任何原因从原输液装置上移除 接头松脱 移除接头推注药物
从导管里抽取血液培养样本之前 无针接头中有血液或者残留物 无针输液接头被污染的时候 更换血管通路装置时
护士应该无条件地更换无针接头
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导管冲管的目的
美国INS指南 • 维持导管完整通畅 • 避免药物间相互反应
外周留置针容积（20ml）*2=2.20ml 对于采血或者输液而言，可能需要更大的容
量的冲洗液
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冲封管实践标准
注射器选择标准： 冲洗注射器的应选择对导管产生较小压强型号 标准的3ml注射器产生的压强=55 p.s.l 标准的10ml注射器产生的压强=19.75 p.s.l 建议使用10ml管径的注射器用于冲封管
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冲封管护理的正确步骤
SASH procedure S = 生理盐水(A/C) A= 给药 S=生理盐水(L) H= 肝素(L)
SAS procedure S=生理盐水(A/C) A= 给药 S=生理盐水(L)
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冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形 成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲 洗干净
冲封管技术操作流程
冲封管技术操作流程一、施工前准备：1.现场勘察：确定需要进行冲封管技术的区域，并对地质情况进行调查和评估，确定冲封管的尺寸和位置。
2.开展安全措施：对施工区域进行安全评估，设置围挡和警示标志，并指定专人负责施工现场的安全管理。
3.准备材料和设备：根据需要，准备好所需的钻机、冲封管、锚杆、砂浆、水泥和泵等设备和材料。
二、施工操作步骤：1.钻孔：使用钻机在需要冲封管的区域进行钻孔，孔径和深度根据实际要求确定。
2.清洗孔眼：用高压水泵将钻孔内的泥浆、碎石等杂质冲洗出来，保持孔眼的清洁。
3.安装锚杆：根据设计要求，在钻孔中安装锚杆，锚杆的长度和数量根据地质条件和需要进行确定。
4.安装冲封管：根据设计要求，将冲封管逐级插入钻孔中，确保冲封管的密封性和稳定性。
5.注浆灌浆：使用搅拌设备将水泥、砂浆等材料均匀搅拌，并使用注浆泵将材料注浆到冲封管中，直至充满整个钻孔空间。
6.检查质量：注浆完毕后，用振动棒或其他工具敲击冲封管，检查其结构的稳定性和质量的密封性。
7.收尾工作：清理现场，清洗和维护使用的设备，整理和存放材料，安全撤离施工现场。
三、施工质量控制：1.施工过程中，对钻孔的位置、深度和直径进行检查，确保符合设计要求。
2.冲封管的安装要求垂直度和对中度，防止出现偏移和变形。
3.注浆灌浆过程中，控制注浆量和压力，确保注浆均匀，使材料充满冲封管的空间。
4.在整个施工过程中，定期进行质量验收，检查冲封管的稳定性和密封性。
四、安全注意事项：1.实施施工现场的安全管理，确保施工人员的人身安全。
2.定期检查和维护使用的设备，确保设备的正常工作。
3.施工过程中，注意冲封管和钻孔中的杂质清理，确保施工质量。
4.在进行注浆灌浆时，控制注浆的压力和流量，防止冲封管的破裂或漏浆。
以上就是冲封管技术的操作流程的详细介绍，通过严格按照操作流程进行施工，可以确保冲封管在地下工程中的安全、稳定和密封。
在施工过程中，一定要注意安全和质量控制，以确保施工的顺利进行。
冲封管技术操作流程
冲封管技术操作流程冲封管技术的操作流程(8分钟）【目的】1.保持静脉留置通路畅通。
2.避免导管内残留药液，刺激局部血管造成化学性静脉炎。
3.减少药物间的配伍禁忌。
【范围】适用于两种药物输注之间、静脉输液前、输液结束后。
一、用物准备1.处置车上层：治疗盘，碘伏，无菌棉签，预充式导管冲洗器，带输液器的药液，手消液，医嘱执行单。
2.处置车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶。
二、核对举手开始操作。
医嘱已经双人核对无误，所有物品已在处置室内准备完毕，符合要求可以使用。
三、评估与告知推处置车敲门，拿处置卡核对床头卡：“1床，王丽，女，60岁，住院号123456”。
推车至患者床旁与患者解释：“您好，王阿姨，我是您的责任护士，小李，能告诉我您的名字吗？”“王丽”。
“需要跟你核对下您的腕带，您的腕带在哪侧手臂上呢？”“右侧”“好，看下您的腕带”。
掀开被子查看患者腕带，“1床，王丽，女，60岁，住院号123456”。
为患者盖好被子。
“王阿姨，我现在要为您进行静脉输液治疗。
由于您已经有静脉留置针，为了确保留置针通畅，在输液前我将为您进行冲管，您看可以吗？“可以”让我看一下您留置针穿刺部位，您穿刺部位疼吗？“不疼”有什么不适吗？“没有”。
穿刺部位无红肿及渗出，贴膜清洁，固定完好无潮湿，管路无脱出及移位，接头清洁密闭。
盖好被子，询问患者：“需要去趟卫生间吗？”“不需要”。
“您这个体位舒适吗”？“舒适”。
评估环境：调整输液架高度，查看环境“输液架高度适宜，病房环境安静清洁，温湿度适宜，光线充足。
四、操作1.按压洗手液（用手背按压），退后半步开始六步洗手法洗手（洗手每步至少5次，时间不少于15秒），戴口罩（3步）。
2.操作前查对。
“说下您的名字，”看患者，“王丽”，“1床，王丽，0.9%生理盐水10ml，预冲式导管冲洗，日一次”。
看患者进行有效查对。
3.消毒：用碘伏棉签消毒接头，一次一根棉签正反消毒（与接头平面平行，不可按压接头，消至分叉处）。
冲封管技术操作标准
冲封管技术操作标准
嘿，朋友们！今天咱来聊聊冲封管技术操作标准这档子事儿。
你说这冲封管，就好比是给血管这条“高速公路”做保养。
咱得把它弄得妥妥当当，不然可容易出问题呢！
想象一下，那导管就像是一条小小的通道，里面流淌着各种液体。
要是不认真冲封管，那不就跟公路上有了障碍物一样，会堵住的呀！
操作的时候可得仔细着点儿。
就说冲管吧，那动作得轻柔，可别跟个大力士似的，把管子给弄疼了。
要慢慢地推注液体，就像给花浇水似的，均匀而细致。
封管呢，也有讲究。
选的封管液得合适呀，这就好比给车选对了油。
而且封管的手法也得恰到好处，不能多了也不能少了。
要是封得不好，那不就跟没关好门一样，会出乱子的。
咱还得注意一些细节呢！比如说，冲管前得看看管子是不是通畅的，别一股脑儿就往上冲。
还有啊，封管的时候得把夹子夹好，可别松松垮垮的，不然那液体不就偷偷跑出来啦？
这冲封管技术，说简单也简单，说难也难。
就看你有没有那份细心和耐心啦！你要是马马虎虎的，那可不行哦！就好像做饭一样，调料放得不对，味道就差了。
咱得把每一次冲封管都当成一件重要的事儿来对待。
别觉得这是小事一桩，要是出了差错，那后果可能很严重呢！
所以啊，朋友们，好好掌握冲封管技术操作标准吧！让我们的“血管高速公路”一直畅通无阻，为我们的健康保驾护航！这可不是开玩笑的事儿，咱得认真对待，才能让一切都顺顺利利的呀！。
port封管方法
port封管方法Port封管方法1. 什么是Port封管方法？Port封管方法是一种用于限制网络中特定端口的访问的技术手段。
通过封管特定的端口，可以有效地增强网络的安全性，防止不必要的风险。
2. 常用的Port封管方法有哪些？以下是常用的Port封管方法：•防火墙（Firewall）：使用防火墙软件或硬件设备，可以设置特定端口的访问规则，允许或禁止对端口的访问。
•端口过滤（Port Filtering）：通过对网络流量的源和目的端口进行检查，可以限制特定端口的访问。
可以使用软件或硬件实现端口过滤。
•端口隔离（Port Isolation）：在局域网中，可以将特定端口的设备隔离在独立的网络中，防止其他设备对其进行访问。
•端口转发（Port Forwarding）：将外部网络对某个特定端口的请求转发到内部网络中的其他设备或端口上，可以对外隐藏实际的设备或端口。
•端口屏蔽（Port Blocking）：在网络设备或软件中，可以屏蔽某个特定的端口，防止该端口的访问。
•端口映射（Port Mapping）：将内部网络某个特定端口映射到外部网络的某个端口上，以实现对内部网络服务的远程访问。
3. 如何选择适合自己的Port封管方法？选择适合自己的Port封管方法应考虑以下几个方面：•安全性要求：根据实际需求确定对端口的访问限制程度，以保障网络的安全。
•设备和软件支持：不同设备和软件的支持的Port封管方法不尽相同，应选择适合自己设备和软件的方法。
•易用性：考虑到配置和管理的复杂程度，选择易于使用和操作的方法。
4. Port封管方法的局限性和注意事项•可能影响正常的网络通信：错误的配置可能会导致正常的网络通信受到限制或中断，应谨慎配置。
•一些恶意软件可绕过封管：一些高级的恶意软件可能会绕过常见的Port封管方法，因此应加强其他安全措施。
•需要定期检查和更新：随着安全威胁的不断演变，需要定期检查和更新Port封管方法，保持网络的安全。
肝素钠封管的正确方法介绍如下
肝素钠封管的正确方法介绍如下。
一.封管液的正确配置生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U二.封管的方法。
1. 输液完毕后均吸取生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U (2 mg) 肝素液3 ml ,用5 ml 注射器将针头全部插入肝素帽内,均匀注入肝素液,剩余1.5ml 后边退针边注入封管液,肝素帽内不留空隙，以达到管内充分肝素化。
2、输入高浓度或刺激性药物后封管时先静脉滴注或推注生理盐水20ml 后，用生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U (2 mg) 肝素液 3 ml 缓慢正压封管。
三.封管液配置不当造成的危害1、肝素钠配置的浓度过低进行封管时可出现不完全导管堵塞。
2、肝素盐水封管液剂量太少，不能冲尽局部血管内的药物，滞留药物对局部血管刺激可引起静脉炎。
3、输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞，发生堵管的时候，不能用注射器推注，应回抽，以免将凝固的血栓推尽血管内导致以免将凝固的血栓推进血管。
4、血液病、封管液过多可致自发性出血。
四、操作步骤：打开包装，与输液器连接并排气，选择输液静脉、消毒、待干检查针尖与套管尖端完好持针柄，以15 —30 度直刺静脉，缓慢进针。
见到回血后，压低角度，再进针约2mm 撤出针芯约5mm ，持针座将导管与针芯一起送入血管，撤出针芯用透明无菌贴膜固定留置针输液结束后封管静脉留置针的规格：黄色24G 蓝色22G 粉红色20G 绿色18G 0.7mm*19mm 0.9mm*25mm 1.1mm*32mm 1.3mm*32mm脉冲式封管静脉留置针在临床中的应用静脉输液是临床上治疗疾病的主要途径，因此静脉输液的问题一直被人们所关注。
随着生活水平的提高，人文素质的不断进步，对医疗质量也有着更大的要求。
静脉留置针在输液中的应用，一定程度的减少患者在输液中反复穿刺的痛苦，解决了一定的输液问题，而封管是决定静脉留置针保留应用的重要步骤。
临床上通常使用封管液缓慢推注正压封管，使留置针套管内及套管附近血管内的药物得不到完全的冲净，增加了残留液对血管的刺激，和对留置针套管的损伤，影响了液体的输入。
冲管封管操作细则
冲管封管操作细则冲管封管是一种重要的操作方法，用于保持管道系统的密封性能和正常运行状态。
下面是关于冲管封管操作的细致步骤：1.确定管道系统的工作状态：在进行冲管封管操作之前，首先需要确认管道系统的工作状态，包括管道有无压力和流体的性质等。
如果管道中仍有压力或流体，需要先进行适当的处理，如关闭阀门或泵等。
2.准备好必要的工具和设备：冲管封管操作需要一些特定的工具和设备，如冲管器、封管胶、密封胶带等。
在操作之前要确保这些工具设备都已经准备好，并处于良好的工作状态。
3.清洁管道接口：在进行冲管封管操作之前，需要对管道接口进行清洁处理。
可以使用特定的溶剂或清洗剂进行清洗，去除接口表面的油污和杂质，确保管道接口干净。
4.定位冲管位置：根据需要封管的具体位置，使用测量工具进行精确定位。
可以使用标尺或测量仪器来测量管道的长度、直径和坐标，以便准确地进行冲管封管操作。
5.使用冲管器进行冲管：选择合适规格的冲管器，根据管道的直径和长度，确定冲管器的规格。
将冲管器插入被封管道的一端，并沿管道方向推入，直到冲管器到达封管的位置。
6.冲管封管：在冲管器到达封管位置后，慢慢旋转冲管器，使其在管道内部形成搅动，并将管道内部的杂质和沉积物冲洗出来。
持续冲管一段时间后，慢慢将冲管器取出。
7.清理冲管器：将冲管器取出后，需要将其进行清洁，以便下次使用。
可以使用清洗剂和刷子来清洁冲管器的表面和内部。
8.进行封管处理：将封管胶或密封胶带涂抹在管道接口上，确保接口处有足够的胶体，以实现密封效果。
可以使用适当工具来将胶均匀地涂抹在管道接口上，使其充分粘结。
9.封管定位：在涂抹好封管胶后，将被封管道的两端对齐，并用力按压，确保封管接口完全贴合。
可以使用约束带固定管道的位置，以保持封管接口的稳定。
10.检查封管质量：封管完成后，需要进行封管质量的检查。
可以使用检漏仪器进行检漏，确认封管的质量。
需要特别注意检查封管接口是否漏气或漏液。
在进行冲管封管操作时，需要保持专注和耐心。
PICC导管维护流程和注意要点看这一篇就够了
PICC导管维护流程和注意要点看这⼀篇就够了经外周静脉置⼊中⼼静脉导管 ( PICC ) 被⼴泛应⽤于临床，可长期输⼊⾼渗性及刺激性药物，尤其适⽤于肿瘤化疗患者。
PICC 在留置期间出现并发症，⼀直是临床护⼠所困扰的问题。
⽽ PICC 导管能否安全、长期使⽤，关键在于置管后的⽇常维护。
本⽂将和⼤家分享 PICC 导管维护的流程，⼀起来学习⼀下吧。
PICC 导管维护流程1. 评估穿刺点评估：⾄少每天评估穿刺点⼀次，有⽆发红、肿胀、渗⾎、渗液及硬结。
导管评估：评估导管有⽆移动、打摺，是否脱出或进⼊体内。
操作前是否要抽回⾎？2014 年我国卫⽣部颁布了最新的静脉输液治疗⾏标，明确规定了中⼼静脉导管包括 PICC 都必须通过抽回⾎来确定导管在⾎管内。
INS 在《2016 输液治疗实践标准》冲管与封管标准：在每次输液之前，应冲洗⾎管通路装置，并抽回⾎，以评估导管功能，预防并发症。
PICC 导管到底为什么要抽回⾎呢？抽回⾎⽬的在于判断导管开⼝处有⽆⾎栓及纤维蛋⽩鞘形成。
这两个东西只要形成就会严重影响抽回⾎，⽽且也是后期严重并发症，越早发现，越好处理。
敷料评估：评估敷料有⽆潮湿、脱落、污染，更换⽇期是否到期（⾄少每 7 天更换⼀次）。
2. 操作程序第⼀步 : 更换输液接头⽬的：预防感染频率：建议⾄少每 7 天更换⼀次；发现输液接头内有⾎液或残留药液；明确被污染时。
接头类别：建议使⽤分隔膜，正压或者恒压接头。
步骤：1. 打开换药包，将思乐扣投⼊换药包内。
2. ⽤⽪尺测量肘正中上⽅ 10 cm 处臂围并记录。
3. 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕⽤酒精给予清除。
4. 更换输液接头：打开输液接头待⽤，卸下旧输液接头。
5. 打开酒精棉⽚包，⽤酒精棉⽚消毒厄路式接头，给予⽤⼒多⽅位擦拭 15 秒。
6. ⽤⽆菌⽣理盐⽔预冲输液接头，连接新的输液接头。
第⼆步：冲洗导管定义：⽤⽣理盐⽔将导管内残留的药液冲⼊⾎管，应⽤于输液前或两种药物之间，避免残留药液刺激局部⾎管，减少药物之间的配伍禁忌。
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Meta结果分析
项目
肝素钠 VS 生理盐水
数据说明
降低堵管率 平均留置时间 静脉炎发生率
优于 优于 差异无统计学意义
OR=0.44，95%CI（0.32，0.62） P<0.05
WMD=0.24，95%CI（0.04，0.43） P<0.05
OR=1.26，95%CI（0.64，2.50） P>0.05
项目内涵中相关定义
严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。
肝素盐水封管
INS国际标准的规定
INS指南原文解读
冲管和封管
标准
45.1 作为评估导管功能的一个步骤，每 次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管，以便清除导管 内输注的药物，避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封 管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必 须建立在组织政策，程序和/或实践指南的 基础上并根据制造者的说明去使用。
《全国医疗服务价格项目规范》
页码 11
项目编码
项目名称
ACBG0002 静脉置管护理
275
HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术
278
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
280
HLU62201 经皮穿刺肠系膜下动脉置管
281
HLW62201 经皮穿刺肾动脉置管术
285
HL362201 经皮穿刺上肢动脉置管术
人工配制肝素封管液污染的调查分析
Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935
《药品管理法》规定
第四章 医疗机构的药剂管理 第二十五条
医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需 要而市场上 没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人
民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂 必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本 医疗机构使用。
选择什么做封管液？
中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管 效果比较的Meta分析
Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 96-100
目的： 评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。
方法：中国学术期刊网全文数据库（1994 ～2009.12）和万方科技期刊全文
prospective, randomized study of 102 subjects ，2 flushing solution groups were compared for their effect on occlusion rates. 50 normal saline group, 3 (6%) experienced occlusions. There were no occlusions in the 52 subjects randomly assigned to the heparinized saline group. 102例分2组，盐水组6%堵管，肝素组无堵管发生。
血滤导管的封管液（100u/ml）
配置方法：肝素1支加入100毫升NS中； 即：12500 u+NS100ML=125U/ML
287
HL562201 经皮穿刺下肢动脉置管术
293
HL962201 动脉化疗泵置入术
296
HMD62201 经皮穿刺颈内静脉置管术
296
HMD62202 经皮穿刺颈静脉透析管置入术
297
HME62201 经皮穿刺股静脉置管术
305
HM262201 经皮穿刺股静脉长期透析管置入术
305
HRZ63301 血液透析导管封管术
数据库（1990 ～2009.12），查找比较生理盐水与肝素钠封管的“随机对照
试验” 进行分析。 共纳入9 个临床研究，合计1770 例患者
肝素钠 封管液
封管液配制问题
研究对象：16个科室的肝素封管液16个样本
细菌检测含菌的样本共11份，污染率68.8％； 冰箱储存污染率达66.7％，室温储存污染率71.5％； 使用＜４次的肝素封管液污染率33.3％； 使用≥４次的肝素封管液污染率为90.0％。
外周留置针 PICC CVC 血滤导管
冲管
NS >2ML 5ML >5ML >5ML
NS 》2ML
封管
肝素稀释液
不适用
》5ML
0-10u/ml
》5ML
0-10u/ml
20ML
125u/ml
注意：PICC、CVC、输液港，禁止使用<10ML的注射器给药 及冲封管。
血液透析导管冲封管 第一步：用5ml注射器抽出动静脉管腔内原有肝
A-C-L金标准
Assess（评估）：判断导管功能是否健全； Clear（冲洗）：避免药物间的相互作用，保持导管功能健全； Lock（封管）：正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=
正压、有效、安全的封管。
S=Saline A=Administer medications S=Saline H=Heparin(if using)
EICU 曹芳
需冲封管的导管
（PICC， PORT等）
肝素钠注射液
成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。 规格：2ml:1.25万单位 适应症：用于维持静脉内注射装置的
（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
肝素钠封管的优势
临床上使用最悠久！ 内源性药物较安全！ 抗凝防堵管效果好！ 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！ 孕妇和哺乳期无忧！
S=生理盐水 A=输注药物 S=生理盐水 H=肝素盐水
不建议生理盐水封管
Comparison of occlusion rates by flushing solutions for peripherally inserted central catheters with positive pressure Luer activated devices. J Infus Nurs.2008 Jan-Feb;31(1):22-7.
素（约2-4毫升），并弃去（连同注射器）；
第二步：用10ml的注射器将生理盐水各2-3ml
注入动、静脉管腔内；
第三步：根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入肝
素封管液
普通肝素封管液（10u/ml）
配置方法：肝素1/5支加入250毫升NS中； 即（12500÷5=2500 U) + NS 250 ML=10U/ML