静脉留置针正确封管方法初责

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静脉留置针的冲封管

脉冲式 Turbulent Flow
冲封管
封管方法
正压封管法
目的：
封管结束后,使连接管内产生正压,避免针头拔出时血液返流。
常用封管液
肝素钠溶液：10~100单位/毫升保留时间持续12小时用量 2-5ml
生理盐水：保留时间持续6-8小时用量 5~10ml
冲管与封管的正确步骤
冲管（SAS）
冲封管方法 6.正压封管
正压接头：封管液剩1ml时，旋下注射器肝素帽：当封管液剩1ml时，边推液体边拔针，带液拔针，确保正压效果
冲封管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正确使用封管夹
正压封管结束后，用小夹子卡住延长管增强正压效果。封管夹使用方法：（小夹子尽量靠近留置导管端） ✓手指不能捏压连接管,保持导管内压力平衡
食指拇指
冲管（SASH）
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素液
冲封管方法 1.打开包装
冲封管方法 2.向上推注释放压力
冲封管方法 3.去掉保护帽
冲封管方法 4.排气
冲封管方法 5.连接留置针脉冲式冲管
（推一下停一下）
如用头皮钢针连接，需将头皮钢针插入少许在肝素帽内进行封管，确保肝素帽内药液冲洗干净
静脉留置针的冲封管
国家标准中对输液工具的使用规定
冲封管
冲封管具体目的与价值
冲管
避免残留药液刺激局部血管减少药物配伍禁忌
避免药液残留在连接管内
封管
正压封管使连接管内产生正压避免针头拔出时血液回流
防止血液凝固
冲封管
冲管方法
脉冲式冲管法：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果

静脉留置针穿刺冲封管及拔管图解流程

静脉留置针穿刺操作流程图解
洗手、戴口罩准备用物健康宣教、核对评估血管固定
输液架，连接留置针排气
1、选择静脉，消毒皮肤
2、检查留置针，左右松动针芯
3、持针座，旋转向上拔出针帽
4、再次核对，以15-30度角穿刺
5、见回血，压低角度进针2mm
6、后撤针芯，导管全部送入血管
7、撤出针芯，三松
8、贴无菌贴膜，U 型固定延长管调节滴速整理床单位洗手再次核对交代注意事项签名并记录。

静脉留置针冲封管、拔管操作流程图解
洗手、戴口罩准备用物健康宣教，核对
1、碘伏棉签旋转消毒
2、连接注射器
3、脉冲式冲洗方法
4、封管液剩余0.5ml 关闭输液夹
首选前臂/手背静脉粗直，弹性好，
血流丰富，避开关节和静脉瓣；消毒
皮肤2次，面积为8X8cm ；待干。

穿刺前认真检查留置针软管尖端是否有分叉、破损；严禁上下松动针芯，
避免损伤导管。

压低角度保证导管和针芯均在血管
内。

后撤针芯2-3mm,以避免在送管的过程中损伤血管；同时应避免后撤过
多，造成导管损伤。

垂直手持注射器，排气，将注射器乳头垂直插入隔膜端口并旋紧。

采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。

采用75%酒精/碘伏/安尔碘棉签，平放旋转消毒隔膜表面及周边螺口至少15秒。

整理床单位
洗手再次核对交待注意事项签名并记录
拔
管操作
图解
5、固定接头撕除无菌透明贴膜，拔出软管
长管U型固定，高于导管尖端
水平，以减少血液回流。

留置针封管

留置针冲管、封管标准操作规程【目的】1.冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。

应用于两种药物之间或封管前。

2．封管的目的：于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路。

【操作方法】1．用物准备：0.9%生理盐水、肝素钠、注射器2．封管液的种类：2.1等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。

2.2稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。

3．稀释肝素液配置：肝素的浓度应为保持导管通畅的最低浓度。

儿科病人应使用1~10u/ml浓度的肝素盐水。

我院护理部推荐使用的肝素封管液浓度为：5u/ml 或 6.25u/ml ,相当于每100ml生理盐水中加入0.08ml或0.1ml肝素钠（1.25万u/2ml/支）。

4．冲管的方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。

5．封管的方法：采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。

若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。

【注意事项】1．通管时如遇阻力，不可强行通管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内。

2．为保证和维持留置针的通畅，应严格遵守规定的间隔时间和液量进行封管。

0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次。

3．冲管或封管时，应使用2ml或5ml注射器，以避免冲管时压力过大，导致导管破裂。

4．如留置针导管内有明显凝血，不可进行通管，应拔除留置针。

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静脉留置针封管的方法

静脉留置针封管的方法
1. 静脉留置针的使用既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急救，同时减轻了护理人员的工作负担。 2. 封管是留置针留置成功的关键，封管方法得当，可延长置管时间，防止并发• 1.输液器快输封管法在输液结束时直接用输液器内液体，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s.在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管双折后，夹好关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。
注意事项
• 3.注射器直接封管法，所用封管液，适用于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、化疗药物）静滴后的患者。对局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长留置针留置时间。
封管的方法
• 3. 肝素钠盐水封管法：（１）生理盐水 250ml+12500单位肝素钠，（２）生理盐水１０ 0ml+12500单位肝素钠０.８ｍｌ，配制成1：50 肝素液，每ｍｌ含50单位，输液完毕后用注射器抽取5ml肝素液，消毒肝素帽后从肝素帽处缓慢注入封管，即在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针，使留置针管腔内充满封管液，达到正压封管，同时将留置针延长管上的小夹子靠近 Y接口端夹上，拔掉针头。可避免血液返流，减少堵管发生率，确保12～24h再通管使用。
二、封管的剂量
• 1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素液封管。 • 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素液封管。
三、肝素液保存
• 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失效，瓶口用瓶口帖盖好。瓶身注明液体名称、配制者、日期、时间。 • 严格按照无菌原则的前提下执行每次操作，在常温条件下，肝素封管液在72h以内或抽吸次数﹤25次使用是安全的。

静脉导管冲管方法

静脉导管冲管及封管方法：一、静脉留置针1、输注药物前应通过生理盐水确定留置针在静脉里，用5ml注射器抽吸3-5ml生理盐水静脉推注，一边关注推注是否顺利，一边观察留置针上方并询问病人是否有疼痛感，若有，应考虑拔管后重新留置。

2、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水（一般3-5ml）正压封管，边推注液体边退头皮针头，以冲干净残留在肝素帽内的药物，使封管液充满整个肝素帽。

3、若用生理盐水封管，应q8h封管一次，如留置针头见回血，应及时再次冲干净留置针并封管。

二、深静脉导管（包括三腔静脉导管和PICC导管）1、在输液前应通过回抽回血来确定导管在静脉里，并用生理盐水脉冲式冲洗导管（脉冲式冲管，即推一下停一下，在导管内形成漩涡，有利于把导管内各方向的残留药物冲洗干净），如遇到阻力或者回抽无回血，应进一步确定导管的通畅性，如变换一下体位后再回抽，不应强行冲洗导管。

2、输液完毕后均应按照生理盐水脉冲式冲管和肝素盐水正压封管。

3、深静脉导管冲管及封管应使用10ml级以上注射器。

冲管生理盐水5-20ml/次，封管肝素盐水可用3-5ml（每ml含0-10u肝素钠，依据病人凝血功能情况定）。

4、三腔静脉导管及治疗期PICC至少每天回抽、冲管及封管一次，确定导管通畅；PICC在治疗间歇期应至少每周回抽、冲管及封管一次。

若导管见回血，应及时重新冲管及封管。

三、注意事项1、一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管。

2、无论是静脉留置针还是深静脉导管，在输注PN或脂肪乳、血制品或经导管取血后应用无菌生理盐水冲洗输注管道，并用生理盐水注射器10-20ml冲洗导管后再接其他液体，若肝素帽内有血液或PN脂类残留时，应立即更换肝素帽。

3、有三向瓣膜的PICC管不能抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成。

直接用20ml生理盐水脉冲式冲管，确认导管通畅后再输液。

参考文献：静脉治疗护理技术操作规范WS/T 433-2013。

静脉治疗冲封管的操作流程与规范

平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。

一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。

2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。

4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。

4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。

平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。

静脉留置针封管技术

静脉留置针封管技术密闭式留置针封管技术【用物准备】治疗车、治疗盘、预充式冲管注射器。

【操作流程】1.护士核对执行单确认液体输入完毕，洗手、戴口罩。

检查预充注射器的规格、有效期，包装有无破损、漏气，冲管液有无沉淀、混浊及絮状物等。

2.护士携用物至患者床旁，核对患者及手持机医嘱内容。

3.协助患者取舒适卧位，评估输液情况。

取下固定输液器的输液贴，拔出输液器针头至仅留针尖斜面在肝素帽内。

4.洗手，打开包装，取出预冲注射器不要拧动螺旋帽，垂直向上推动芯杆，释放压力。

拧开螺旋帽，垂直向上，排气。

5.关闭水止，将输液器头皮钢针与输液管分离，将预冲注射器与输液器头皮钢针连接。

6.进行脉冲式冲管，当液体剩余至0.5-1ml时，边推液边用小夹子卡住延长管，输液夹的位置尽量靠近穿刺点，防止血液回流。

然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，预冲注射器里留有少许液体，以达到正压效果。

7.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。

8.洗手，摘口罩，再次查对，进行健康指导:(1)留置针侧手臂不做向下用力动作，以免导管内回血堵塞导管;(2)留置针区域皮肤保持清洁干燥，避免污染;(3)穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士;(4)将呼叫器置于患者床旁，嘱患者如有不适及时呼叫。

9.巡视病房观察留置针局部情况，透明贴膜有潮湿脱落随时更换。

护理部:2014-6修名句赏析～～～～～不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。

____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。

____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。

____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。

____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。

____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。

____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。

静脉留置针穿刺、冲封管及拔管图解流程

静脉留置针穿刺操作流程图解
洗手、戴口罩准备用物健康宣教、核对评估血管固定输液架，连接留置针
排气
1、选择静脉，消毒皮肤
2、检查留置针，左右松动针芯
3、持针座，旋转向上拔出针帽
4、再次核对，以15-30度角穿刺
5、见回血，压低角度进针2mm
6、后撤针芯，导管全部送入血管撤出针芯，三松 8、贴无菌贴膜，U 型固定延长管调节滴速整理床单位洗手再次核对交代注意事项签名并记录。

静脉留置针冲封管、拔管操作流程图解
洗手、戴口罩准备用物健康宣教，核对
1、碘伏棉签旋转消毒
2、连接注射器
3、脉冲式冲洗方法
4、封管液剩余关闭输液夹
首选前臂/手背静脉粗直，弹性好，
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