静脉留置针封管液的选择
静脉留置针三种封管液的效果比较
静脉留置针三种封管液的效果比较唐小阳陈晓彬(中南大学湘雅医院心内科,湖南长沙410008)[关键词]导管,留置;静脉[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-7171(2004)05-0574-02临床上保持静脉留置针的通畅,封管是关键。
通常要求予肝素盐水对留置针封管。
有报道生理盐水可替代肝素盐水用于留置针封管[1],至于临床常用的5%及10%葡萄糖液能否用于留置针封管目前尚无报道。
本文就肝素盐水、5%、10%葡萄糖液对留置针封管进行比较,现报告如下。
1临床资料1.1研究对象2001年6月至2003年5月本院心内科住院病人共712例,其中男性361例,女性351例,平均年龄56岁。
全部病人均无凝血功能障碍。
将病人随机分为A、B、C三组;各组病人的年龄、性别、病情及药物治疗情况相比较差异均无显著性。
1.2材料与方法选用德国贝朗公司生产22号静脉留置针与肝素帽,穿刺手背或前臂静脉。
三组分别予肝素盐水、5%、10%葡萄糖液3ml 对其留置针封管,将封管针头1/3进入套管针内均匀推注2ml后,将剩余1ml边推边退行正压封管。
参考临床实际情况,分别记录各组病人留置针封管8~12、12~16、16~18h堵管情况。
1.3堵管标准接输液装置后液体输入不通畅。
1.4统计方法运用SPSS11.0统计软件进行统计分析,组间比较用V2检验。
2结果2.1三组堵管情况比较见表1,各组留置针的总[作者简介]唐小阳(1974-),女,湖南益阳人,护师,主要从事临床护理工作。
[收稿日期]2003-10-10堵管率相比差异无显著性(均P>0.05)。
表1各组堵管情况比较(例,%)组别总计未堵管堵管A248234(94.4)14(5.6)B239223(93.3)16(6.7)C225209(92.9)16(7.1)2.2三组封管法维持时间和保留时间比较见表2,各组留置针不同封管法维持时间比较差异无显著性(P>0.05)。
重症肝炎患者静脉留置针封管液选择论文
重症肝炎患者静脉留置针封管液选择探讨【摘要】目的：比较bd预冲式导管洗器和肝素钠封管液在重症肝炎病人留置针封管技术中的应用效果。
方法：我科2012年1月-2012年12月对我科输液治疗的100例重症肝炎患者按入院时间顺随机分为两组，观察组输液后用bd预冲式导管冲洗器封管，对照组用稀释肝素溶液3ml封管，封管时采用脉冲式冲管后正压封管。
结果：两组静脉留置针留置时间、封管时间及静脉炎、外渗、堵管发生率经统计学处理，差异均无统计学意义，但观察组出血倾向发生率明显低于对照组（ p0. 05）。
1.2 封管方法两组穿刺部位全部选用手背或前臂浅静脉留置针，均采用美国bd公司生产的24g一次性静脉留置针，型号为ref383711，规格为0.7mm×19 mm 。
无菌透明敷料贴。
每次输液结束后，观察组用bd冲式导管洗器封管，对照组用肝素溶液（ 12500u加入250ml0.9%氯化钠） 3ml封管，两种封管液均从肝素帽处脉冲式正压封管。
两组均在封管后12 - 20h再接通液体使用，接通液体滴注速度为每分钟60滴时能顺畅滴入即为未堵管[2] 。
1.3 观察指标静脉炎：输液处局部红肿、灼痛，沿静脉走向出现条索样红线。
外渗：局部出现肿胀。
堵管：封管及输液前抽吸无回血，有阻力[3] 。
出血倾向：牙龈出血、鼻出血及皮肤黏膜淤点、淤斑等。
1.4 统计学方法采用spss 13. 0统计软件进行统计学分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（ + s）表示。
组间差异性分析采用独立样本t检验，样本率的比较采用检验，以p﹤0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 留置时间及封管时间见表12.2并发症见表22.3 观察组和对照组出血倾向见表33 讨论3.1肝素溶液封管的缺陷增加了重症肝炎患者潜在的出血风险。
重症肝炎患者因凝血因子合成减少、消耗过多以及脾功能亢进致血小板减少，血浆中抗凝物质增多等因素导致患者存在着不同程度的凝血功能障碍。
临床各类封管液的比较
临床各类封管液的比较年老体弱、病情危重、需长期静脉输液、化疗等的患者，临床上常应用于中心静脉置管、静脉留置针等各种静脉置管方式，保证液体、药物、营养物质的输入，以期待到达治愈疾病挽救患者生命的目的。
但经静脉置入的导管易发生感染、血栓等严重的病发症致其无法使用，而封管液的正确使用是延长导管使用寿命的必要条件。
一、生理盐水优点：作为封管液时不受病种限制，尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素的患者。
国外研究显示，针对新生儿这一脆弱的群体，生理盐水在维持导管通畅方面的作用与肝素相同。
此外，生理盐水封管可以减少配置过程和感染机会；防止不相容药物和（或）溶液的混合，促进和保持血管通路的通畅；减少患者的经济负担。
生理盐水可用于肝素禁忌证的病人，如高血压引起的脑出血及肝肾功能不全、消化道出血、肿瘤晚期、病情危重、心力衰竭、酸中毒者。
根据静脉输液护理操作指南的建议，封管液不应含有防腐剂，特别是新生儿及儿童使用时。
缺点：因为生理盐水没有抗凝的作用，虽能起到了维持导管通畅的作用，但是也增加了血栓形成的概率。
二、肝素优点：因其具有强大的体内外抗凝作用，所以用于预防置管后血栓这一严重的并发症。
最新版美国静脉输液协会指南指出：用肝素对各种静脉置管的患者进行封管时，其浓度变化范围在10～100 U/ml。
为防止导管阻塞，封管液量应2倍于导管加延长管容积，推荐使用剂量是10～20 U/ml。
国内于德兰等对两种不同浓度、量的肝素封管液进行比较，结果发现，用50 U/ml 的肝素液10 ml 在维持静脉导管通畅、减少拔管率方面效果最佳。
对肝素和生理盐水在有效性和安全性的Meta分析结果显示，肝素比生理盐水更能有效的降低堵管率，预防静脉血栓的形成。
缺点：肝素在抗凝过程中，会出现出血、血小板减少症、骨质疏松等一系列严重并发症。
最常见和首要的并发症是出血；骨质疏松是长期使用肝素最常见的严重不良反应，肝素诱发骨质疏松性骨折的发生率是2%～5% 。
留置针封管
留置针冲管、封管标准操作规程【目的】1.冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。
应用于两种药物之间或封管前。
2．封管的目的：于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路。
【操作方法】1．用物准备：0.9%生理盐水、肝素钠、注射器2．封管液的种类：2.1等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。
2.2稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。
3．稀释肝素液配置：肝素的浓度应为保持导管通畅的最低浓度。
儿科病人应使用1~10u/ml浓度的肝素盐水。
我院护理部推荐使用的肝素封管液浓度为：5u/ml 或 6.25u/ml ,相当于每100ml生理盐水中加入0.08ml或0.1ml肝素钠（1.25万u/2ml/支）。
4．冲管的方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。
5．封管的方法：采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。
若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。
【注意事项】1．通管时如遇阻力，不可强行通管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内。
2．为保证和维持留置针的通畅，应严格遵守规定的间隔时间和液量进行封管。
0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次。
3．冲管或封管时，应使用2ml或5ml注射器，以避免冲管时压力过大，导致导管破裂。
4．如留置针导管内有明显凝血，不可进行通管，应拔除留置针。
第 1 页共1 页。
小儿静脉留置针两种封管液封管效果比较
免洗澡 ， 洗澡 时用 塑料 薄膜包 裹 ， 穿刺 部位 注意 防水 ， 如洗澡时淋湿穿刺 部位 ， 应及 时消毒并更换无 菌贴膜 ， 保持 穿刺部位 干燥 ； 固定 的绷 带 出现 卷边或弄 脏时 可 以找护士更换 ； 使用 留置针 的手不 能提 重物 ， 尽量不要
下垂 ， 以防回血 ； 尽量让患儿保持 安静 ， 少哭闹 ， 减 尤其 是头部留置的患Ｊ ； Ｌ 尽量 减少穿刺部位 活动 ， 防止导管
４ 体 会
血及液 体输 入情 况 ， 定 穿刺 成 功 后 用 透 明 贴膜 固 确
定 留置 针 。
随着 护 理科 学 的迅 速发 展 ， 脉 留置 针 已成 为 静 留置针穿 刺成功后 先用透 明贴膜 固
２ ４ 固定 ．
儿 科 临床输 液治 疗 的一种 主要工 具 。静脉 留置针 在
儿 科 的广泛 应用 ， 既减 轻 了患儿 的痛苦 ， 节省 了人 也
定， 然后用 自粘 弹力绷带 将 留置针跟 手 （ 或脚 ） 一起 缠 绕 固定 ， 注意 要松 紧适度 。手 背静脉 可采 用交 叉缠 绕
力 资源 和 医院 的成本 ， 效缓 解 了护 士 因反 复给 患 有 儿 穿刺 所致 的与 家长 的冲 突 ， 和谐 了护患关 系 ， 同时
恐惧 ， 又易使 浅 表静 脉受 到破坏 ， 同时也增 加 了护理 人员 的工作 量 。静脉 留 置针在 儿科 临床 的应 用可有 效地 解决上 述 问 题 。封管 是 留置 成 功 的 关键 环节 。
作 者单 位 山 东省胶 州 市人 民 医 院 北院 ２ ６ ０ ６３０
临床上 静脉 留置 针通 常 用 肝 素钠 液 封 管 ， 得 了较 取
个月以内的患儿 ， 尤其是新 生儿 ， 般选择 大隐静脉 和 一
静脉留置针封管的方法
1. 静脉留置针的使用既能减轻患者反复穿刺 的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急 救，同时减轻了护理人员的工作负担。 2. 封管是留置针留置成功的关键，封管方法 得当，可延长置管时间，防止并发• 1.输液器快输封管法 在输液结束时直接用 输液器内液体，将输液器调节器调至最大， 进液3～4ml，时间为60s.在液面继续下降 的过程中，双手将留置针尾部的延长管双 折后，夹好关闭夹，同时应避免挤压针头 一侧的延长管，减少血液回流的机会，最 后拔除头皮针。
注意事项
• 3.注射器直接封管法，所用封管液，适用于 高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、 化疗药物）静滴后的患者。对局部血管起 到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药 物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及 周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生 率，延长留置针留置时间。
封管的方法
• 3. 肝素钠盐水封管法：（１）生理盐水 250ml+12500单位肝素钠，（２）生理盐水１０ 0ml+12500单位肝素钠０.８ｍｌ，配制成1：50 肝素液，每ｍｌ含50单位，输液完毕后用注射器 抽取5ml肝素液，消毒肝素帽后从肝素帽处缓慢 注入封管，即在注入肝素液时，边缓慢推余液边 拔出输液针，使留置针管腔内充满封管液，达到 正压封管，同时将留置针延长管上的小夹子靠近 Y接口端夹上，拔掉针头。可避免血液返流，减 少堵管发生率，确保12～24h再通管使用。
二、封管的剂量
• 1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素 液封管。 • 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素 液封管。
三、肝素液保存
• 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失 效，瓶口用瓶口帖盖好。瓶身注明液体名 称、配制者、日期、时间。 • 严格按照无菌原则的前提下执行每次操作， 在常温条件下，肝素封管液在72h以内或抽 吸次数﹤25次使用是安全的。
高血压脑出血患者静脉留置针封管液的选择
甘肃医药2019年38卷第2期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.2作者：宋敏，女，主管护师，从事内、外科临床护理及护理管理工作。
E-mail ：songmin2008@高血压脑出血患者静脉留置针封管液的选择宋敏安阳市中医院，河南安阳455000【摘要】目的：选择对高血压脑出血患者应用静脉留置针合适的封管液。
方法：选取2016年10月至2017年9月收治的78例高血压脑出血患者，随机分为生理盐水组、低肝素钠组与高肝素钠组。
分别采用生理盐水、低浓度肝素盐水（50U/ml ）和高浓度肝素盐水（125U/ml ）对三组患者的静脉留置针进行封管，观察留置时间、闭管时间以及封管前后凝血功能的变化。
结果：留置时间、闭管时间方面，高肝素钠组和低肝素钠组均优于生理盐水组（P <0.05）；在静脉炎的发生和凝血功能的改变方面，三组差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：对高血压脑出血患者应用静脉留置针时，采用低浓度肝素盐水（50U/ml ）封管安全、有效，可以达到较好的封管效果。
【关键词】高血压脑出血；静脉留置针；封管液中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1004-2725（2019）2-0156-02目前，静脉留置针已广泛应用于脑出血患者，其减少了反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤，同时也有助于危重、病情突然变化患者的抢救[1]。
静脉留置针的通畅性受封管液的影响较大，目前对静脉留置针封管液的研究较多，但结论不尽一致，受不同病种的观察对象、治疗方法和研究的设计等多重因素的影响[2]。
本研究对2016年10月至2017年9月我院收治的高血压脑出血患者采用不同的静脉留置针封管液进行了对比研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月至2017年9月收治的78例高血压脑出血患者，随机分为三组：生理盐水组（26例）、低肝素钠组（26例）与高肝素钠组（26例）。
不同患者封管液浓度与剂量选择
不同患者封管液浓度与剂量选择
针对不同患者封管液浓度与剂量选择的问题，应注意以下4点：
1、儿科患者：使用5U/ml 肝素钠溶液封管安全系数高，能延长留置针留置时间，在婴幼儿静脉留置针使用中值得推广。
2、老年患者：老年人血液流变学异常，血液黏稠度、凝固性增高，静脉留置针容易堵管。
无肝素使用禁忌的老年骨折患者用10ml肝素钠稀释液（50U/ml）进行封管效果好，而非心血管疾病老年患者用生理盐水封管效果较好。
根据病情、特殊情况选择合适的封管液。
3、对心脏疾病患者：宜选用50U/ml 低浓度小剂量肝素钠稀释液来封管更有利于恢复病情，减少并发症。
4、脑梗死患者：用50U/ml 肝素钠稀释液5～10ml行正压封管，效果满意；脑出血用125U/ml 肝素钠稀释液5～10ml行正压封管，效果满意。
临床工作中，要善于学习、归纳、总结，加强培训穿刺及封管技术、管道的维护，加强病房巡视、健康宣教。
科学地选择合适的封管液、封管方法，良好的封管技术降低了静脉留置针的堵管发生率，延长了留置针留置时间，保障了患者的护理安全，从而减轻患者的痛苦及经济负担。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一般资料
100例患者随机按序分为A、B 2组，每组各 50例。穿刺部位均为前臂或手背。2组年龄、 性别、穿刺部位、封管方法、操作者、穿刺 针种类等方面差异无统计学意(P>0．05)， 具有可比性。
方法
2组均使用美国BD公司生产的留置针。 A组采用生理盐水封管，即输液完毕抽取 生理盐水10ml封管。 B组采用生理盐水配置浓度为50U／ml肝 素钠溶液5ml封管。
讨论
采用肝素钠溶液5ml封管时，一定要正压 封管，即将封管针头刺入套管针内2／3深度 均匀推注，肝素钠溶液4ml，剩余lml边推边 退行正压封管。 肝素的抗凝作用可维持12h，用生著降低细菌群落的聚集。 认为静脉留置用肝素封管液对于出、凝血机 制正常患者是安全的。对于特殊病种，如病 情危重、心衰、酸中毒者，血液黏度增加， 使用肝素比生理盐水封管效果要好。
讨论
生理盐水不具有抗凝作用，但是能维持细 胞外渗容量和渗透压，与体内盐水平衡，与 血液循环密切相关，用生理盐水封管可以防 止血栓形成 。
讨论
虽然其效果无肝素钠封管液优异，但用生 理盐水封管操作简便，不需要用溶媒稀释， 避免了稀释过程中的污染，也不用放置于冰 箱内，且价格便宜，符合人体生理需求 。 故对肝、肾功能不全和凝血机制障碍及其 他不能使用肝素的患者可选用生理盐水封管。
静脉留置针封管 液的选择
ICU培训班学员 第七组
前言
随着医学科学的迅速发展，静脉留置针已成为临 床输液治疗的一种主要工具。静脉留置针在我国各 大、中城市医院应用较为普遍，近几年来各中小城 市及基层医院也相继在临床治疗中得到应用。使用 留置针的优点在于不需每天进行静脉穿刺，既能减 轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，也有利于血管 的保护和临床用药，而且减轻了护士的工作量。
方法
2组均采取正压封管法，即封管时边推封管 液边退针，使管腔内始终保持正压。
效果评价
比较2组堵管、回血、外渗及静脉炎的发生 情况。 统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比 较采用X检验，P<0．05为差异有统计学意 义。
结果
A组堵管、回血、外渗及静脉炎发生率均高 于B组，差异均有统计学意义 。
结果
本研究示肝素钠溶液封管法优于生理盐水封 管法。另外，在进行静脉留置针操作之前， 应根据病种、药物的浓度及刺激性强弱选择 适宜的血管。封管液及封管方法要严格无菌 操作，每天用碘伏消毒穿刺针眼处，并每天 更换输液器以预防静脉炎的发生，延长留置 时间。
祝所有ICU培训班的同行们前程似海
为在工作中不断改进和完善此项技术，选 择适宜的封管液是决定留置针留置时间和减 少堵管发生的关键。 因此，有文献对生理盐水和肝素钠溶液对 静脉留置针封管效果的比较进行了对比观察。 方法如下：
一般资料
选择她科2009年5～6月共使用的静脉留 置针患者100例，男62例，女38例，年龄 16～75岁，中位年龄45岁，均为意识清醒配 合治疗护理的患者。