手术室品管圈(互助圈)[1]
手术室品管圈活动中存在的问题及对策
手术室品管圈活动中存在的问题及对策近年来，医院护理部门积极开展品管圈活动进行持续质量改进，以提升护理品质，提出相应对策，为持续有效的开展手术室品管圈活动提供依据[1]。
1 品管圈活动中的困难因素1.1在手术室品管圈活动过程中，手术室是支护理队伍，所以，手术室品管圈没有医生的加入，只有护理人员，存在人员较单一情况。
1.2手术室工作的特殊性，手术结束时间的不可预知性，导致下班时间不固定，加上夜班、急诊班等班次上下班时间不同步等原因，无法统一所有圈员的时间，所以，导致品管圈人员在活动过程中经常会出现缺席情况。
其次，品管圈活动时间，通常安排在下午手術结束后进行，圈员身心疲惫，注意力不集中的情况，大大降低活动效率。
1.3品管圈是近几年得到推广，加之品管圈活动中使用管理手法多（PDCA 循环法、5W1H法、5S管理等），图表多（鱼骨图、柏拉图、层别法、查检表、散布图、直方图和特性要因图），活动周期时间长（一般周期在3个月或更长），品管圈成员的品管知识相对缺乏，品管手法单一，对品管圈的开展有很大障碍。
1.4品管圈圈员年资低，工作经验相对欠缺，分析问题和解决问题的能力较低，对品管圈的开展也存在困难。
1.5品管圈是由个人自发组织，每次活动都是利用下班时间，且学习的知识多，无形增加较大工作量（学习新的知识、图表制作等），占用个人休息时间较多，导致圈员及科室其他人员参与积极性不高。
2 品管圈活动过程中困难因素的对策2.1因为手术室品管圈解决的部分问题可能涉及到多个科室的协助，所以也可以邀请麻醉医生和外科手术医生的加入。
2.2活动时间可以调整到星期六下午或周末，严格考勤制度，对每位圈员出勤给予考核，提高出勤率，减少在手术结束后进行品管圈活动。
2.3充实圈员的知识，护理管理者应加大对护理人员的培训力度，其培训内容包括资料收集、分析技能实施步骤与方法，电脑操作技能，品管圈七大手法等[2]。
定期邀请专业人员进行分析和点评，提高圈员对品管圈活动的认识，逐步掌握品管圈知识，学会各种品管手法，同时可将做法正确的品管圈作为学习对象组织讲课，传授经验和心得，以点带面，提高圈员对品管圈活动的积极性。
手术室品管圈
无效果
月份 项目 周期
手术室第一期QCC活动计划表
2014年7月
8月 9月
12 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1
10月 234
11月 123 4
制表人：侯紫燕
责
任 方法
人
确定圈名和圈徽
圈 员 头脑风暴
主题设定
圈 员 头脑风暴
计划拟定
现状把握 P
目标设定
原因分析
侯紫燕 甘 特 图
张爱琴 史卫平
9月 祝您早日康复！
引起术前访视不满意项目分部情况
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
11..主主题题选选定定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无实物
设备及环境
心理压力大
没有宣传工具
病人状态
没有固定最佳 的方式时间
其它
术 前 病 人 访 视 不 满 意 分 析 图
术前访视不满意因果关联分析图
病人心理压力大
+7、0
03
使患者更满意、使我们工作更轻松、使科室树立 更好的形象
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
11..主主题题选选定定 2.拟定计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
2 访试过程中是否微笑服务
（非常满意
不满意）
品管圈徽携手释义
一、携手圈的意义：
• 圈徽产生：由圈员设计讨论，整体框架围绕圈名，要体 现团结、无缝衔接。
• 建议：圈徽颜色用红色、绿色、蓝色；红色代表希望、 绿色代表生命、蓝色代表永恒。
• 建议：圈徽图案选用绿色枝条及红心；绿色枝条代表医 护人员对患者的细心呵护，红心代表生命力，永不止息。
• 建议：圈徽图案选用手拉手，和圈名相呼应。 • 建议：圈徽以蓝色为主，以星星为主题，象征以病人为
中心；采用手拉手图案，寓意团结。
1
品管圈的意义
一、携手圈的意：
• 圈徽释义：圈徽以蓝色为主，像天空的色彩，寓意急诊 科蒸蒸向上，发展前景广袤无垠；橄榄枝条象征我们带 着病人一起战胜病魔的美好愿望；四个小人手拉手是我 们医护人员团结、互助的写照； 四颗小星星正对一颗大 星星，这是我们急诊科特有的模式，永远不更的以病人 为中心，各工作点一方有需要四方来帮助。
2
手术室品管圈模板品管圈模板品管圈
圈成员确定
辅导员 猪大腿
圈长 马大腿
圈员 合影 大长腿
岗位职责
辅导员的职责
●实施圈长与圈员的品管教育训 练 ●培养圈员自动自发参与圈会的 风气 ●充分掌握圈员对于品管圈活动 的想法和做法 ●正确指导其应用品管手法，以 提高活动能力 ●选定活动改善的问题 ●对于品管圈本身无法处理的问 题给予帮助
圈长的职责
●领导品管圈的活动 ●决定品管圈活动的进行方向 ●建立圈员协助，全员参加，全 员发方，全员分担的体制 ●建立全体圈员的良好人群关系 ●建立全体圈员的良好人群关系 ●指导圈员有关QCC方法等
圈员的职责
●热心参加圈会，积极参与活动 ●圈会时积极发言，建立活泼的 开会气氛 ●扎实落实所分配的项目 ●将发现的问题积极向小组汇报 ●开展品管时与患者保持良好的 护患关系 ●确实遵守作业标准、实施作业 。
等待手术医生时间过长
麻醉至开皮时间过长
”等待手术医生时间过长：
主要由于手术医生查房 或交班时间过长
” 麻醉至开皮时间过长：
麻醉医生方面，未提前 完成麻醉前准备，手术 日早晨才谈话签字；
医院主管部门
” 监管、稽查不力，未与
绩效挂钩，没有全院宣 教，无相关制度
鱼骨图解析
对策拟定
麻醉科一线医师尽早 完成麻醉前准备
圈能力
总分
顺序
提案人
提高内外车交换率
提高标本送检流程执行 率
降低器械清洗不合格率
分数
5
评
分
办
法
3
1
院方政策 非常符合
符合 无相关
重要性 很重要 重要 不重要
手术室品管圈(互助圈).
时清理，心电监护仪器 上的医疗垃圾。仪器定点摆放。
任意摆放
负责人：李丹
对策内容：
实施时间：10.15
1、洗手护士术后负责
整理
对策处置：
实施地点：手术间
对策效果确认：麻醉医生 术后整理手术间由原来因手术后
9.改善后成果
目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善 前）X100%
❖
=（50%-23%)/(22%-50%)
术 麻 麻醉车上放 3 40 40 11 刘
张3
后 醉 置垃圾盒子，0
0
小 201 素
未 医 由洗手护士
娟 4.1 凤
整理注3分：，全生 未差体1圈分员，负就圈每员责一共清评8 价理人项，目总，分依超可过行9性0分、视经为济可性执、行圈的能对力策进。行评价05，.1优5分，可
整
对策 一
对8策.对名称策实制施定与手术检室间讨物（品管一理）制度
3.活动计划拟定表
4.现状把握——与主题有关的流程图
手术开始
手术间有物品
手术间无物品 巡回护士拿物品
继续手术
耽误手术
完成手术 手术结束
巡回护士补充 物品
现状把握
调查时间：2014年9月1日—2014年9月30日 调查地点：科办公室
手术间未整理查检表
手术间整 理情况
均整理
巡回护士 未整理
洗手护士 未整理
3
心与心愿 0 圈
连心圈 0
结果
本次征集6个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），互助圈获得 票数最多，最后我们的圈名定为互助圈。
组圈日期：2014年7月24日
圈名：互助圈
圈名意义：象征天使般的护士带给病人关怀呵护， 给予生命的希望，同时给病人们展示了医院手术室 的精湛技术，让病人了解护理工作，放心、更好的 配合手术治疗。
手术室品管圈正文·(1)
双手代表手术医生， 土壤代表护士， 树代表患者， 在医护共同精心的准备 下让患者的手术更加成功
圈徽为
意在全体手术室护 士及病人，在无影灯 下齐心协力为病人的 安全共同努力。
Page
8
活动计划拟定表
月份 周数 步骤 主题选定 14年7月 14年8月 14年9月 负责人
1周
2周
Page
18
对策拟定
问题点
主要因素
对策方案
提案人
实施时 间 2014.7. 15
Page
13
2、选出活动主题： 运用头脑风暴法找出自己认为最重要最急需解决的问题，先通过小组 成员写纸条，把每个成员自己认为科室现在最急需解决的问题罗列出 来，然后进行统计学处理，最后选出我科的活动主题为手术用物准备， 这个问题浸透到工作的每一个环节，要求大家从细节做起，小组成员 表示要带头做好。
Page 3
圈员组成框架介绍
1、成立活动小组： 报名：今年7月，我们通过自愿申请报名等形式，成立了品管圈推委会，请推 委会参加第一次会议。 成员结构：男2名，女7名，指导员由护士长担任。 学历：本科3名，大专6名。 职称：主管护师1名、护师4名，护士4名。 工龄：工作十年以上4名，1-5年5名。 圈长：由成员选举产生圈长1名，副圈长1名。
次急迫 急迫 极急迫
托他人 需要协助 自己解决
注：评分方法为优-5分；一般-3分；差-1分。每个圈员对每一个主题，每一 评价项目均要打分。
Page 15
现状把握
用物准备不齐的手术科室 数据统计时间： 2014.7.1——11期间手术用物准备不齐 的周平均数，共计43例。
科室
手术室品管圈
8月 9月
12 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1
10月 234
11月 123 4
制表人：侯紫燕
责
任 方法
人
确定圈名和圈徽
圈 员 头脑风暴
主题设定
圈 员 头脑风暴
计划拟定
现状把握 P
目标设定
原因分析
侯紫燕 甘 特 图
张爱琴 史卫平
侯紫燕 段利
调查表
侯紫燕 鱼 骨 图
对策拟定
D 对策实施
效果确认 C
29
79
4
安置
提高术前病人访视 35
29
29
30
91
1
√
满意率
降低特殊器械准备 35
23
21
27
79
5
不全率
降低标本管理缺陷 35
272327 Nhomakorabea85
2
发生率
降低器械遗失率 35
25
23
29
83
3
选定理由
01 在提高服务质量的同时,确保病人安全。
02 在减少患者投诉的同时,提高医院的信 誉。
03
使患者更满意、使我们工作更轻松、使科室树立 更好的形象
（非常满意
不满意）
3 是否讲解手术室环境及设备
（非常满意 不满意）
4 是否告知进手术室到离开的大体过程包括（入室时间 手术大致所需时间）
（非常满意 不满意）
5 是否告知可能采取的麻醉方式及配合
（非常满意 不满意）
6 是否告知麻醉时 手术时 移动时可能出现的不适
（非常满意 不满意）
7 是否告知术前相关的注意事项包括（术前禁食水 去除义齿及隐形眼镜
手术室品管圈互助圈
手术室品管圈互助圈手术室是医院中最重要的部门之一，手术质量直接关系到患者的生命安全。
因此，手术室的品质保障十分重要。
而手术室品质保障圈（QC圈）的产生，则可以大大提高手术室的品质保证水平。
QC圈是什么QC圈，即品质控制圈，指通过团队合作、共同研究和共同解决问题的方式，在一定的周期内，对品质进行持续改进的方法。
QC圈是日本质量管理先行者——石川馨先生在20世纪50年代提出来的，它的理念是细化、标准化、规范化和持续改善质量。
QC圈的主要特点是团队合作，共同研究，共同解决问题，以达到提高品质水平的目的。
QC圈有利于增强员工的归属感和荣誉感，可以促进员工之间的合作和相互关心，提高工作效率，节约成本。
QC圈在手术室的应用手术室作为医院最重要的部门之一，要求医务人员必须高度关注手术质量。
通过QC圈的运作，可以实现以下目的：1. 提高手术室工作质量QC圈可以通过持续地对手术室的各项工作进行分析，找出存在的问题，并通过团队共同协作解决问题，不断提高手术室的工作质量。
比如手术前的准备工作、手术过程的细节处理、手术后的病人护理等等环节，都可以通过QC圈的方式进行控制和提高。
2. 提高员工的工作水平QC圈不仅可以提高手术室的工作水平，同时也可以帮助医务人员提高个人工作水平。
通过QC圈的方式，医务人员可以共同研究手术室工作的细节，不断查找问题，解决问题并提升自己的工作能力水平，促进个人能力的快速提高。
3. 提高工作效率QC圈可以通过规范化和标准化工作流程，提高手术室的工作效率。
用规定的步骤和方法进行操作，可以避免不必要的错误和重复工作，提高工作效率。
4. 提高员工间的沟通和合作QC圈可以促进医务人员之间的沟通和合作，不仅可以帮助医务人员之间相互学习，也可以增强团队合作精神和凝聚力。
5. 提高患者满意度通过QC圈的运作，可以不断提高医务人员的服务意识和质量要求，促进医务人员对患者的关爱和细心呵护，大大提高患者的满意度。
手术室品质圈的运作流程手术室品质圈的运作流程是一个比较复杂的工作过程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
圈名：互助圈
汇报科室：手术室 汇报时间：2015.6.2
）李
建 1.圈的介绍
华 （ 辅 导 员
圈长（曾艳）
圈员；周琳 彭丽 郭 琼 李丹 刘小娟 张 素凤
整理ppt
2
我们的圈名和圈徽
候选圈名 投票数 排名 结果
手护圈 2
2
互助圈 5
目标值=50%-（50%X85%X66%）
≈22%
60%
50%
现状值=50%
40%
改善幅度=56%
30% 20%
10%
0%
整改善理前ppt
改善后
12
只整理和 补充了自 己所用物 品
未查看抽 屉中的物 品数量
整理ppt
13
7.对策拟定
问原 题因 点分
析
术巡 后回 未护 清士 理未 手清 术理 间
对策方案 评价 总 采 提 实施 负 对
整理ppt
5
选题理由
❖ 本次品管圈选定的主题是 ❖ “手术间物品的规范化摆放” ❖ 主题说明：
手术间物品规范化摆放有利于保持手术间的整洁和空气净化， 减少手术间进出取用物品，保证了巡回护士的在岗率，也利 于手术配合及抢救。同时避免频繁开关门造成手术污染。
对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费 对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦 对科室而言：提高工作效率，降低风险 对个人而言：提高个人专业能力
改善前：
对策实施︰
麻醉车上的垃圾未能及 1，器械护士术后负责整理麻醉车
时清理，心电监护仪器 上的医疗垃圾。仪器定点摆放。
任意摆放
负责人：李丹
对策内容：
实施时间：10.15
1、洗手护士术后负责
整理
对策处置： 1、经效果确认后, 麻
实施地点：手术间
整理ppt 对策效果确认：麻醉医生18 术后整理手术间由原来因手术后
评价说明
分数
5
5
3
5
5
5
重要性
3
3
16
3
3
14
5 迫切性
3
18
圈能力
顺序 选定
2 3 1 上级政策
1
次重要
次迫切
0—50%
次相关
3
重要
迫切
50%—75% 相关
5
极重要
极迫切
75%—100% 极相关
以评价法进行主题评价。共6人参与选题过程。票选分数；5分最高，3分普通，1分
最低，第一顺序为本次活动主题。
目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善 前）X100%
=（50%-23%)/(22%-50%) =96.4% 进步率=（改善前-改善后） /改善前X100%
理制度。
及时补充
2、定期定专人补充各 负责人：周琳
个手术间一次性物品柜。实施整理时ppt间：10.10
16
8.对策实施与检讨（二）
对策 对策名称 二 主要原因
修改洗手护士工作流程 洗手护士术后未及时整理手术间
改善前：
对策实施︰
洗手护士只负责清洗自 1，器械护士应熟悉掌握洗手护士
己的手术器械和补充自 工作流程
分 行 案 计划 责 策
可经 圈
人
行济 能
者编 号
性性 力 √
制定手术 4 4 间物品管 0 0 理制度
4 0
12 0
√
李 建 华
2014. 1010
周 琳
1
整理ppt
2014.
14
1015
对策拟定
问 原 对策方案 评价 题因 点分
析
总 采提 实 负 对
分 行案 施 责 策
人 计者 编
划
号
可经 圈 √ 行济 能 性性 力
己所需物品。
负责人：李丹
Hale Waihona Puke 对策内容： 1、重新制定洗手护士AP
D实施时间：10.15
C
工作流程
实施地点：手术间
对策处置：
整理ppt对策效果确认：洗手护士17
1、经效果确认后,洗手 术后整理手术间由原来因手术后
8.对策实施与检讨（三）
对策 对策名称 三 主要原因
洗手护士负责整理
麻醉医生术后未及时整理手术间
整理ppt
10
改善前情况
100
100 %
90
90 %
80
80 %
70
70 %
60
60 %
50
50 %
40
40 %
30
30 %
20
20 %
10
10%
均 整 理
0
巡
洗
麻
0%
回
手
醉
护
护
医 整理ppt
11
士
士
师
未
未
未
5.目标设定
1。目标值设定
❖ 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈 能力）
圈徽意义：以心为灯，愿作生命的守护天 使
主要工作：1.调查科室目前工作状态，查找存在问
题2.针对问题进行原因分析3.制定改进措施及目标4.
对改进效果进行评价。5.学习应用管理工具整。理ppt
4
2.主题选定
主题评价题目
上级政策
重要 性
迫切性 圈能力 总分
严格落实手卫生预防切 口感染
加强沟通技巧学习
手术间物品的规范化摆 放
理情况
比
均整理 50 50% 50%
巡回护士 20 未整理
20%
70%
洗手护士 20 未整理
20%
90%
麻醉医生 10 10% 100%
未对2整014理年9月份手术间手术后整理情况进行统计，总手术量100台。
整理ppt
9
合计
100 100%
改善前情况
50%
10% 20%
20%
麻醉医师未整理 巡回护士未整理 器械护士未整理 均整理
整理ppt
6
3.活动计划拟定表
整理ppt
7
4.现状把握——与主题有关的流程图
手术开始
手术间有物品
手术间无物品 巡回护士拿物品
继续手术
耽误手术
完成手术
手术结束
整理pp巡物t 回品护士补充
8
现状把握
调查时间：2014年9月1日—2014年9月30日 调查地点：科办公室
手术间未整理查检表
手术间整 台数 占百分 累计百分比
1
耀眼圈 0
彩虹圈 1
3
心与心愿 0 圈
连心圈 0
本次征集6个候选圈名，全体成员投票后整（理p每pt位成员只允许投一票），互助圈获得 3 票数最多，最后我们的圈名定为互助圈。
组圈日期：2014年7月24日 圈名：互助圈
圈名意义：象征天使般的护士带给病人关怀呵护， 给予生命的希望，同时给病人们展示了医院手术室 的精湛技术，让病人了解护理工作，放心、更好的 配合手术治疗。
制定手术室间物品管理制度 巡回护士术后未及时整理手术间
改善前：
对策实施︰
手术间所有物品凌乱， 1，科室制定了手术室物品管理制
排放不整齐。仪器设备 度，物品定位、定量，责任到人，
电线散乱。物品柜内备 每个手术结束后，进行一次性物
用物品缺。
品补充。
对策内容：
P A
DC2.每次手术开始前检查一次性物
1、制定手术间物品管 品，缺少及时补充，手术结束后
术 麻 麻醉车上放 3 40 40 11 刘
张3
后 醉 置垃圾盒子，0
0
小 201 素
未 医 由洗手护士
娟 4.1 凤
整理注3分：，全生 未差体1圈分员，负就圈每员责一共清评8 价理人项，目总，分依超可过行9性0分、视经为济可性执、行圈的能对力策进。行评价05，.1优5分，可
整
整理ppt
15
对策 对策名称 一 主要原因