纵隔神经鞘瘤怎么治疗呢
右上纵隔巨大神经鞘瘤一例
肝脏血
管平 滑 肌脂 肪 瘤 的
c
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、
R
I
征 象 分 析 [ J ] ． 中华 放 射 学 杂 志 ， 2 0 0 1 ， 3 5 ( 1 1 ) ：8 2 卜 8 2 5 ．
[ 4 ] 查 广 盛 韩 ， 瑁 珊 ． 肝 脏 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 的 c T 诊 断 [ J ] ． 放 射 学 实
长 在 ， C T
上 其表现
可类似肺
内 肿 块 l_ 】。 ] ．
本例肿块位于右肺上
叶 区 。 主 要 c T 表 现 ：① 位 于 脊 柱 旁 ， 呈 圆 形 或 椭 圆 形 ；② 密 度
一 般 均 匀 ，c T 值 近 似 于 肌 肉 ，少 数 可 含 脂 类 物 质 、 囊 变 及 钙 化 ，
践
， 2 【)(] 7
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明
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肝脏血
管平 滑肌 脂 肪瘤 的
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表
现 与 手 术 病 理 对 照 研 究 [ J ] ． 中 国 肿 瘤 临 床 ， 2 [)(]5 ， 3 2 ( 1 7 ) ： 1 (】()4 —
100 7 ．
A p p e a r a n c e 0 f H e p a t i c A n g io m y l i p o m a s in P e d i a t r ic a n d A d u l t
[ ] P a t i e n t s w i t h T u b e r o u s s c l e r o s i s J ． A J R ， 2 0 0 4 ， 1 8 2 ( 4 ) ： 1 0 2 7 一
阴囊纵隔神经鞘瘤超声表现一例
强扫描呈不均匀增强 。考虑肿瘤性病变。术后病 理诊断 ： 阴 囊纵隔神经鞘瘤 。 讨论 神经鞘瘤是来源于神经 鞘膜细胞 （ 旺细胞 ） 雪 的 良性肿瘤 ， 阴囊及外 阴部少见 。肉眼观 ， 神经鞘 瘤有完 整 的包膜 ， 大小不 一 ， 质实 ， 圆形或结节状 ， 呈 常压迫 邻近组织 ， 但不发生浸润 ， 与其生发神经粘连在一起 。临床表现 随其 大 小与部位而异 ， 小肿瘤可无症 状 ， 大者 因受累神 经受压 而 较
或多发 ， 大小不等 。超声表现 ： 脂肪瘤 内回声强弱不 一 ， 以稍 高 回声 多见 ， 界尚清。Ｃ Ｆ ： 边 Ｄ Ｉ大多数脂肪瘤 无明显血流信 号 ， 有少 数脂 肪瘤 内见少许 点状血 流信号 。（ ） 仅 ３ 皮脂腺囊
肿是 由于皮脂腺孔堵塞 ， 皮脂腺分 泌物不能排 出而逐渐膨 大 形成 的。多位 于皮下或 突出于皮肤 表面 ， 圆形 ， 呈 可连带 皮 肤活动。超声表现 ： 皮脂腺囊肿呈低 回声肿块 ， 边界清 ， 包 有 膜， 内回声不均匀 ， 可见散在细小点状强 回声 ， 后方 回声 稍增 强。Ｃ Ｆ ： Ｄ Ｉ肿块 内无 血流 信号 。超 声检 查可 探及 肿 物 的大
１ Ｎｕ ｔ １ ｍａ ａ Ｋ，Ｏｋ Ｈ，Ｍｏ ｉ ｔ Ｍ ， ｔ １ ａ ｒｍｏｏ ｅ ａ ．Ｄｉ ｅ ｅ ｔ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｆ ｉ ｆ ｒｎｉ ｌ ａ ａ ｎ ｓｓ ｏ
（ 收稿 日期 ：０ １１－６ ２ １ —２０ ）
（ 文编辑 ： 静 ） 本 曹
罗渝昆． 超声造影在胆 囊息 肉样病 变诊 断中的应 用［／ Ｄ］ 中华 医学超声杂志： ＪＣ ． 电子版 ，０ ２９ １ ：＿ ２ １ ，（ ）２４
Ｓ ｒ ， ０ ７， １ ５ ：７ －８ ． ｕｇ ２ ０ ｌ （ ） ６ １ １ ６
纵隔肿瘤 病情说明指导书
纵隔肿瘤病情说明指导书一、纵隔肿瘤概述纵隔肿瘤（mediastinal tumors）是指发生于纵隔内各种组织和结构内的肿瘤和囊肿，常见症状包括咳嗽、胸痛、畏寒、发热及气急等。
纵隔区肿瘤种类繁多，既有原发，也有继发。
原发性肿瘤中以良性多见，但也有相当一部分为恶性。
纵隔实际上是指胸骨与脊椎之间的胸腔，上连颈部，下止于膈肌。
纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。
为了便于纵隔病变的解剖定位，通常将纵隔划分为上、下两部。
下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。
英文名称：mediastinal tumors。
其它名称：无。
相关中医疾病：肺积、咳嗽、胸痹。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：纵隔,胸部。
常见症状：咳嗽、胸痛、畏寒、发热。
主要病因：病因不明。
检查项目：X线、CT、MRI、超声检查、肿瘤标志物检测、活检穿刺检查。
重要提醒：若患者在体检时发现胸部存在异常肿块或平时感觉胸部不适，应尽快到医院接受进一步的诊治。
临床分类：常见的纵隔肿瘤包括：1、神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。
这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。
以单侧多见。
肿瘤较小时无明显症状，较大可压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。
纵隔神经源性肿瘤可分成两大类：（1）自主神经系统肿瘤：大多起源于交感神经。
恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤。
尚有少数发生于迷走神经的神经纤维瘤。
（2）起源于外围神经的肿瘤：良性的有神经鞘瘤和神经纤维瘤。
临床上这两类肿瘤表现相似，故有人统称为神经纤维瘤。
多发生于脊神经根或其近侧段，亦有少数来自肋间神经。
恶性者有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤。
2、畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。
根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤（含外、中、内三种胚层组织）三种类型，但其发生学相同。
Castleman病治疗
Castleman病治疗Castleman病，又称纵隔大淋巴结增生症，是一种罕见的淋巴体系疾病，其特征是淋巴结的进行性肿大和病理形态特异性。
目前，对于Castleman病的治疗尚无统一的标准方案，治疗方法主要包括手术切除、化疗和免疫治疗等。
手术切除是Castleman病的主要治疗方法之一。
对于患有局灶性Castleman病的患者，手术切除可以完全去除淋巴结病灶，减轻患者的症状并提高生存率。
但对于多中心型Castleman病，手术切除则不太可行，因为多中心型的淋巴结增生往往累及到多个淋巴结和其他器官，手术切除风险较大。
化疗是治疗Castleman病的另一种常用方法。
化疗可以通过抑制异常增生的淋巴细胞分裂和增殖，达到减轻症状、缩小淋巴结肿大和控制病情的目的。
一些化疗药物，如顺铂、长春花碱和前列腺素合成酶抑制剂等，常被用于治疗Castleman病。
然而，由于Castleman病是一种罕见病，临床研究较少，因此对于化疗方案的选择和疗效评估仍面临很多挑战。
免疫治疗是近年来发展起来的新型治疗方法，针对Castleman病也取得了一定的疗效。
免疫治疗主要通过激活或增强机体免疫系统的反应，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
近年来，抗CD20抗体和免疫调节药物等的应用在Castleman病的治疗中逐渐引起重视。
例如，利妥昔单抗是一种抗CD20抗体，可以选择性地杀死CD20阳性的B淋巴细胞，被广泛应用于多种B 细胞淋巴瘤和自身免疫性疾病的治疗中。
由于Castleman病中淋巴细胞也是B细胞的一种，因此利妥昔单抗也被尝试用于Castleman病的治疗，取得了一些积极的临床疗效。
除了上述治疗方法，Castleman病的治疗还可以辅助使用其他方法，例如放疗和靶向治疗。
放疗可以通过高能辐射杀死肿瘤细胞，起到控制病情的作用。
靶向治疗则是通过针对Castleman病相关的特定信号通路介导的分子进行干预，达到抑制病变细胞生长的目的。
纵隔神经源性肿瘤的诊断和外科治疗经验
例 ；年龄 ６～７２岁 ，平 均 ４０岁 ，７９％患 者 年 龄 ＜５０ 鞘瘤 ２６例 ，神经纤 维瘤 ２０例 ，神经节 细胞 瘤 ５例 ，
岁 。３３例患者无 临床症状 ，系查 体或 因其它 不适 行 神经纤 维 肉瘤 ２例 ，神 经 母 细胞 瘤 、恶 性 神 经鞘 瘤
胸部 ｘ线或 ＣＴ检查 偶 然发 现纵 隔 阴影 ；２３例表 现 和嗜 铬 细胞 瘤 各 １例 。５例 纵 隔恶 性 神 经 源性 肿
５１例 肿 瘤 完 全 切 除 ，３例 肿 瘤 大 部 分 切 除 ，２
手术切除肿瘤。作者对 １９９０年 １月至 ２０１０年 １月经 例开 胸 探 查 活 检 。手 术 切 除 肿 瘤 大 小 ２．３ｅｒ ａ ×
手术治疗和病理检查证 实且资料 完整 的纵隔神 经源 １．８ｃｍ Ｘ １．７ｃｍ ～１４．６ｃｍ Ｘ １１．８ｃｍ×１０．２ｃｍ，平 均
ｅｘｃｉｓｉｏｎ，３ ｔｏ ｐａｒｔｉａｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ａｎｄ ２ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａ ｌｉｖｅ ｉｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｉｎ ５ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇ ｎ ｔｕｍｏｒｓ，１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｅ，ａｎｄ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒｓ ｄｉｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ２ ｙｅａｒｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｓｕｒｇｉｃａ ｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍ．Ｂｅｎｉｇｎ ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｒａｒｅｌｙ ｒｅｃｕｒａ＇ｆｔｅｒ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｍａｌｉｇｎｍｌｔ ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｈａｖｅ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．
纵隔肿瘤的外科治疗分析121例
… Ｎ＃Ｓ Ｆ ＿ （
床 论
坛
Ｍ ｌＮｌ Ｖ １ ） ｛’Ｒ＃ ＿ １ （ ｃ
纵 隔 肿 瘤 的 外 科 治 疗 分 析 １ １例 ２
重症 肌无力 １ ２例 ， 咳皮 脂样 物 和毛发 ３
林涛 胡述提 金冰 金 哲 给 予抗 胆碱 酯 酶 药 物 或 激 素 ， 症 状 控 制 使 到 满 意 状 态 ， 考 虑 手 术 治 疗 ； 并 上 冉 合 腔 静 脉 综 合 征 ， 尽 量 缩 短 术 前 准 备 时 应 间， 以免 延 误 手 术 Ⅱ 机 ； 于 巨大 纵 隔 肿 寸 对
主 要 行 Ｆ ｒ ｙ 管 取栓 ， 察 到 血 液 从 近 ｏ￣ 导 观
塞 的 早 期 诊 断及 外 科 治 疗 方 法 。 方 法 ： 对 １ ３例 急 性 肠 系膜 上 动 脉 栓 塞 患 者 的 临 床 资料 进 行 回 顾 性 总 结 分 析 。结 果 ：３例 １ 患 者 术 前 确 诊 ５例 ， 余 经 手 术 证 实 ， 其 全 部 病 例 均在 全麻 插 管 下 行 手 术 治 疗 ， 后 术 死 亡 ６例 ， 愈 ７例 。 结 论 ： 烈 腹 痛 而 治 剧
分离 ， 可使操 作简 便 ； ｆ巨人 的实 质性 对
肿瘤 ， 块 切除有 困难 ， 采用 分块 逐步 整 可 切 除 的 方 法 ； 纵 隔 哑 铃 型 神 经 源 性 后 肿瘤 ， 离时不 能强行 牵拉 ， 免 引起脊 游 以 髓 损 伤 ； 计 肿 瘤 与 食 管 关 系 密 切 ， 前 估 术
瘤， 长期压迫 气管 致气 管软化 ， 或麻 醉 诱
导 过 程 中 肿 瘤 压 迫 气 管 或 心 脏 ， 管 困 插 难 ， 生 窒息 或 循 环 障 碍 ， 要 时 可 行 座 产 必 位插管或清醒插管 ； 如果 畸 胎瘤 或囊 肿 向
纵隔肿瘤切除术手术配合
观察手术部位有无出血、渗血等 情况，及时发现并处理。
感染预防
保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗 生素预防感染。
肺栓塞预防
鼓励患者早期活动，预防下肢深静 脉血栓形成，降低肺栓塞风险。
康复指导与随访
康复锻炼指导
指导患者进行适当的康复锻炼， 如肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼
等，促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，提 供个性化的饮食指导，促进营养
REPORTING
麻醉与体位
麻醉方式选择
根据患者的具体情况和手术要求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉 等。
体位安排
确保患者在手术过程中保持舒适且安全的体位，通常采用侧卧位肿瘤的位置和大小，选择合适的 手术切口，以充分暴露手术区域。
暴露手术区域
通过切开皮肤和组织，暴露出肿瘤所 在的纵隔区域。
通过切除肿瘤，达到治愈疾病、 缓解症状、延长生存期的目的。
手术适用范围
良性肿瘤
对于良性纵隔肿瘤，如胸腺瘤、畸胎 瘤等，若体积较大或引起压迫症状， 可考虑行纵隔肿瘤切除术。
恶性肿瘤
对于恶性纵隔肿瘤，如胸腺癌、淋巴 瘤等，若患者身体状况良好，且无远 处转移，可考虑行纵隔肿瘤切除术， 以缓解症状、延长生存期。
特殊器械
根据肿瘤类型和手术需要，准备相应的特殊器械，如胸腔镜、纵隔镜等。
手术室环境准备
消毒
对手术室进行严格的消毒 ，确保手术环境无菌。
仪器检查
检查手术室内的仪器设备 ，确保正常运行。
人员配置
合理安排手术室的人员， 包括手术医生、麻醉师、 护士等，以确保手术顺利 进行。
2023
PART 03
手术过程
REPORTING
纵隔神经源性肿瘤的影像诊断及治疗
本 组６７例 中神 经鞘瘤２８例 ，神经 纤维瘤 ２３例 ， 恶 性神经 鞘膜 瘤４例 ，节 细胞神 经瘤９例 ，神经 母细 胞 瘤３例 。全 组无手 术 中死 亡 ，发生并 发症４例 ，合 并 症包 括霍 纳综合 征 １例 、声 带麻痹２例 、出现上 肢 乏 力感 觉迟钝 １例 （３ｍｏ后 恢复 ）。随访 ５～ｌＯａ以上 ， 良性肿瘤 无 复发 。７例纵 隔恶性 神经源 性肿 瘤患 者 ， ４例 术后 分别 存 活６ｍｏ、 １ｌｍｏ、２３ｍｏ和 ３４ｍｏ；３例 已分别存 活 １、 １．５、２ａ，仍在 随诊 中 。
ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍ ｅｄ ｏｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ，ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ ｒａｄｉｃａｌ ｔｕｍｏｒ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｉ ｎ ６３ ｃａｓｅｓ，ｉｎｄｕｌｇｅｎｔ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ２ ｃａｓ ｅｓ．Ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｕｒ ｇｉｃａｌｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ａ１ｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｎｅｕ ｒ ｏｇｅｎｉｃ ｔ ｕｍｏｒｓ ｗａｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎ ｏｓｉｓ ａｎｄ ｒａｔｉｏｎａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈ ｅ ｃｈａ ｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔ ｈｅ ｔ ｕｍｏｒｓ ａ ｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎ ｄ ｔｈｅｉｒ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｉｓ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． Ｋ ｅｙ ｗ ｏｒｄｓ：ｍ ｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｔｕｍ ｏｒ；ｓｃｈｗ ａｎｎｏｍ ａ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ；ｐｒｏｇ ｎ ｏｓｉｓ
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纵隔神经鞘瘤怎么治疗呢
导语：我们大家知道现在疾病的种类繁多，各种各样的专家也是多的多不胜数，那么大家知道不知道我们现在这么多的肿瘤里面，大家知道不知道纵隔神经
我们大家知道现在疾病的种类繁多，各种各样的专家也是多的多不胜数，那么大家知道不知道我们现在这么多的肿瘤里面，大家知道不知道纵隔神经鞘瘤是怎么回事？那么大家了解纵隔神经鞘瘤么？纵隔神经鞘瘤怎么治疗呢？关于纵隔神经鞘瘤怎么治疗，下面我们就来和大家说说吧。
一起来为大家解答解答。
病情分析：
精神很好吃的多睡觉不好，夜尿多体重增加一点。
指导意见：
建议你试用食疗加中药。
一高：
高蛋白的饮食，要以粗粮，豆类，各种蛋的蛋白为主食，把精米精面的摄入控制在全天主食的30%左右。
二高：
高纤维素蔬果，天天有蘑菇，木耳
三高：
高抗氧化食品，许多慢性病的发病，和体内自由基过多有关。
抗氧化食物能清除自由基，抗氧化食物大PK，红小豆豆浆第一，芸豆第三，胡萝卜西红柿榜位很高。
建议你每天喝几杯自家制的红小豆豆浆，或芸豆豆浆，或胡萝卜汁和西红柿汁。
四高：
高亚麻酸（欧米茄3）食物。
自从发现亚麻酸是人体必需脂肪酸以
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