肝炎病毒
第二十八章 肝炎病毒
第二十八章肝炎病毒一、名词解释1．Dane颗粒2．小球形颗粒3．HBsAg 4．HBeAg 5．HBcAg 6．pre—S1蛋白7．pre—S2蛋白8．δ因子9．HDV的联合感染10．HDV的重叠感染二、填空题1．肝炎病毒有——、——、——、——、——、——、——七种类型。
2．肝炎病毒中，由粪一口途径传播的有———、——；由血液和垂直途径传播的有——、———、——、——、———。
3．肝炎病毒中属于DNA病毒的是——；属于缺损病毒的是——。
4．已有疫苗可进行主动免疫的肝炎病毒是——和——。
可用人工进行紧急预防的肝炎病毒是——和——。
可进行细胞培养的肝炎病毒是——和——。
5．为防止输血后肝炎，筛选献血员时应当检查——、——、——、——。
6．以引起急性肝炎为主，一般不转为慢性或携带者的肝炎病毒是——和——。
感染后易转为慢性的肝炎病毒是——、——和——。
7．肝炎病毒中，感染后可获得牢固免疫力的是——；最易发生变异而转为慢性感染的是——。
8．HA V属于——科——属，其形态为球形，直径约——nm。
9．HA V的核酸类型为——，衣壳对称形式为——·10．HA V的传染源是——和——，其传染性最强的时期是——和——。
其传染性消失一般在发病后第——周。
易感年龄为——和——。
12．HBV感染者的血清用电镜观察可见到——、——和——。
其中——颗粒是有感染性的完整HBV。
13．HBsAg由HBV的——基因编码，以——、——、——三种不同形式存在于患者血清中。
14．临床上HBV两对半指的是——、——、——、——、——。
15．HBV的抗原主要有——、——和——。
抗HBV再感染的中和抗体是针对——抗原的抗体。
16．HBV对外界环境的抵抗力——，70％的乙醇——灭活HBV。
常用于肝炎病房医护人员手消毒的化学消毒剂是——。
17．乙型肝炎最重要的传染源是——，其感染呈明显的家庭集聚性表明，HBV除可经血液及血制品传播外，还可经——、——、——途径传播。
肝炎病毒—医学微生物学
甲型肝炎的预防
1. 切断传播途径：注意个人卫生、不生食；
粪便、污水管理；食品管理；灭蝇；宣教。 2. 特异性预防： 疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗； 3. 被动免疫：丙种球蛋白
二、乙型病毒性肝炎
（一）病原学
HBV属 嗜肝DNA病毒
土拨鼠肝炎病毒（WHV）
地松鼠肝炎病毒(GSHV)
•单纯疱疹病毒（HSV）
•风疹病毒(RV)
它 们 均 非 嗜 肝 病 毒
所 致 肝 损 害 为 继 发 性
一、甲型病毒性肝炎
（一）生物学性状
● HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于小RNA病 毒科肝炎病毒属
●病毒结构： 病毒直径27 nm，无囊膜，为正20面体球形颗粒
●抵抗力：
HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活 100 ℃加热 5 分钟可使病毒灭活
2004年12月，报告发病数居前五位的 病种为：肺结核、乙型肝炎、细菌性和 阿米巴性痢疾、淋病、梅毒，占发病总 数的85．17％；死亡数居前五位的病种 为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝 炎、流行性出血热，占死亡总数的 86．19％。[
Dane particle
生物学性状
Complete particle, infective HBV spherical，double capsid球形,双层衣壳。 outer capsid=envelope 外衣壳=包膜(脂质双层+蛋白质) HBsAg等 inner capsid内衣壳： HBcAg、HBeAg internal内部： DNA--- circular, double- stranded环状双链 DNA polymerase 多聚酶
鸭乙型肝炎病毒（DHBV）
肝炎病毒
微生物学检查：
抗-HAV IgM: 急性感染 抗-HAV IgG: 既往感染 防治原则： 主动免疫：减毒活疫苗、灭活疫苗
被动免疫：丙种球蛋白
乙型肝炎病毒 (Hepatitis B virus, HBV)
1963年，在澳大利亚土著人血清中发现 肝炎相关抗原。 属于嗜肝DNA病毒。 慢性肝炎多见，与肝硬化、原发性肝癌 有关。
复制
特点：有逆转录过程。
抗原组成
HBsAg（S蛋白）：分4个亚型，我国adr多见。 *HBsAg(+)：乙肝病人；HBsAg无症状携带者。 *抗-HBs：中和抗体（具保护作用）。 前S1Ag和前S2Ag： *与HBV的吸附有关； *增加HBsAg的免疫原性； *可刺激机体产生抗体（能通过阻断HBV与肝细 胞结合而起到抗病毒作用）。
二、致病性和免疫性
传染源：病人、HBsAg无症状携带者。 传播途径： *血液或血制品等： *垂直传播： 发病机理： *免疫病理损伤（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应） *免疫逃逸: 前C基因变异，不能正确转译 HBeAg，造成免疫逃逸。
实验室诊断
1、抗原抗体检测：两对半抗原抗体
HBsAg阳性: HBV感染 抗-HBs阳性：恢复期、既往感染者或接种疫苗后 HBeAg阳性：病毒在体内复制，有较强感染性。 抗-HBe阳性：机体获得一定的免疫力，但并不代表 病毒停止复制。 抗-HBcIgM阳性：病毒复制，有很强的传染性。
抗原组成
HBcAg： *内部抗原，血液中难以检测到； *抗-HBc(+)：指示病毒在体内复制，有传染 性。 HBeAg: *可溶性蛋白，可存在于血液中； *HBeAg（+）：指示病毒在体内复制，传染 性强； *抗-HBe(+)，对机体有一定保护作用； *易发生变异。
肝 炎 病 毒
HBeAg anti-HBs anti-HBe anti-HBc
意义
—
—
—
— 病毒感染、携携带者
+
—
—
+ 急、慢性感染、（大三阳）
—
—
+
+ 急、慢性感染、（小三阳）
—
+
+
+ 感染恢复期（有感染性）
—
+
+
— 感染恢复期
—
—
—
+ 既往感染或“窗口期”
—
+
—
— 既往感染或接种疫苗
2、 HBcAg：衣壳抗原 3、 HBeAg： 分e1、e2、e3
乙型肝炎病毒的致病性与免疫性
一、传播方式 二、所致疾病 三、致病机制 四、免疫性
传播方式
1、输血传播 2、性接触传播 3、垂直传播 4、口-口传播（唾液检测HBV-DNA）
所致疾病
急性肝炎 爆发型肝炎 慢性肝炎
致病机制
病毒直接损伤 感染后免疫损伤 整合感染
免疫性
1、保护性免疫 抗HBsAg抗体——主要中和抗体 针对HBeAg的细胞免疫是清除病毒的主要机制
2、免疫损伤 针对HBsAg、 HBcAg、 HBeAg的细胞免疫造成肝细胞损伤 抗HBsAg抗体可致免疫复合物损伤
乙型肝炎病毒感染的诊断与防治
一、微生物学检查 二、防治
微生物学检查
标本类型：血清
Dane 颗粒
管型颗粒
小球型颗粒
乙型肝炎病毒的三种颗粒
乙型肝炎病毒（电镜）
Dane 颗粒
三种颗粒
形态与结构
1、形态：大球形颗粒——Dane颗粒 小球型颗粒——无核酸及DNA多聚酶 管型颗粒——同小球型颗粒
关于病毒肝炎的知识点总结
关于病毒肝炎的知识点总结关于病毒肝炎的知识点总结病毒肝炎是由不同类型的病毒引起的肝脏疾病。
世界卫生组织估计，全球有超过3.25亿人感染了丙型病毒肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV），至少有4000万人感染了乙型病毒肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV），且每年有100万人因为病毒肝炎而死亡。
病毒肝炎是全球公共卫生的重要问题。
1. 病毒肝炎的类型目前已知的主要病毒肝炎类型有乙型、丙型、甲型、戊型等。
其中，乙型和丙型病毒肝炎是导致长期肝炎、肝硬化和肝癌的主要病因。
乙型病毒肝炎主要通过血液传播，如注射毒品、性传播、血液制品输注等途径。
丙型病毒肝炎主要通过血液传播，如注射毒品、输血和器官移植等途径。
2. 病毒肝炎的症状病毒肝炎的症状可以分为急性期和慢性期两个阶段。
急性期症状包括疲劳、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。
慢性期症状比较隐匿，可表现为长期疲劳、食欲不振、上腹部不适等。
慢性期症状严重时可发展为肝硬化和肝癌。
3. 病毒肝炎的传播途径病毒肝炎的传播主要通过血液和体液传播，如输血、共用针头、母婴传播、性传播、手术操作不符合卫生规范等。
此外，病毒肝炎也可以通过污染的食物和水传播，尤其是甲型病毒肝炎。
4. 病毒肝炎的预防（1）注射疫苗：乙型和甲型病毒肝炎的疫苗已经问世，接种疫苗是预防感染的关键措施。
（2）保持良好的个人卫生：勤洗手、避免共用针头、使用安全套等措施可以减少病毒传播的风险。
（3）避免风险行为：避免使用非法药物、限制性交伴侣，可以降低感染病毒肝炎的风险。
（4）血液安全：加强血液供应和输血的安全性，通过筛查血液中的病毒，减少病毒肝炎的传播。
5. 病毒肝炎的治疗病毒肝炎的治疗主要有抗病毒药物治疗、免疫疗法、干扰素治疗等。
抗病毒药物治疗是目前主要推荐的病毒肝炎治疗方法，可以有效地抑制病毒复制和减轻肝脏炎症。
免疫疗法和干扰素治疗在某些病例中也显示出有效性。
6. 病毒肝炎的并发症和预后病毒肝炎的并发症主要有肝硬化和肝癌。
病毒性肝炎科普PPT课件
肝癌
肝癌是病毒性肝炎的另一 种严重并发症，肝炎病毒 可直接或间接导致肝癌的 发生。
肝癌早期症状不明显，一 旦出现明显症状，往往已 经到了晚期，治疗难度大 ，预后较差。
肝癌的治疗方法包括手术 切除、化疗、放疗等，根 据病情选择合适的治疗方 案。
其他并发症
除了肝硬化和肝癌外，病毒性肝 炎还可能导致其他并发症，如门
确保移植肝脏的功能正常。
Part
04
病毒性肝炎的并发症
肝硬化
肝硬化是病毒性肝炎的常见并发症之一，由于肝炎病毒对肝脏的持续损害，导致肝 脏组织逐渐发生纤维化，最终发展为肝硬化。
肝硬化会导致肝功能严重受损，出现黄疸、腹水、出血等症状，严重影响患者的生 活质量。
肝硬化的治疗主要包括药物治疗、饮食调理和生活方式的改变，必要时需要进行肝 移植手术。
传播途径
粪-口途径
甲型和戊型肝炎病毒通过消化道传播 ，如摄入被病毒污染的食物或水。
性传播和血液传播
乙型、丙型和丁型肝炎病毒通过性接 触或血液传播，如共用针头、注射器 等。
临床表现
急性肝炎
起病急，出现发热、乏力 、食欲减退、恶心等症状 ，部分患者可能出现黄疸 。
慢性肝炎
病程超过6个月，可出现 乏力、食欲不振、腹胀等 症状，严重时可发展为肝 硬化和肝癌。
认知调整
2
了解病毒性肝炎的相关知
识，正确认识疾病，避免
恐慌和误解。
社会支持
3 与家人和朋友保持联系，
分享感受和困惑，获得情 感支持和理解。
家庭护理
隔离措施
对于具有传染性的病毒性肝炎， 采取适当的隔离措施，如分餐制 、使用个人物品等。
预防接种
对于易感人群，及时接种肝炎疫 苗，提高免疫力，预防病毒性肝 炎的发生。
微生物学肝炎病毒
e抗原（HBeAg）
由PreC及C基因编码 可溶性蛋白，游离存在于血清中 与病毒的复制成正比 是HBV复制及血清具有强传染性的指标之一 刺激机体产生HBeAb，具免疫保护作用 Pre-C区突变——免疫逃逸
32
3、HBV复制周期
HBV编码的 DNA多聚酶
细胞RNA聚合酶
病毒抗原致敏的杀伤性T细胞(CTL)的直接杀伤作用 特异性T细胞产生和分泌多种细胞因子发挥抗病毒效应 其中一些因子可活化非特异性淋巴细胞和单核－巨噬细
胞，扩大了细胞毒效应 CTL诱导肝细胞凋亡 CTL介导的细胞免疫效应在清除病毒的同时又可导致肝
细胞损伤
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2.体液免疫及其介导的免疫病理反应
PreC基因的变异：1896 位G-A突变导致第28位TGG 变为TAG，使PreC基因不能转译出完整的HBeAg。
C基因的变异，导致HBcAg抗原位点的改变，出现免 疫逃避。
42
过分强烈的细胞免疫 大面积肝细胞损伤
爆发型肝炎（重症肝炎）
免疫功能正常 隐性感染或急性肝炎
免疫功能低下 慢性肝炎或慢性活动性肝炎
而抑制病毒
30
HBcAg（核心抗原）
存在于病毒的核心及被感染的肝细胞表面 一般不游离于血循环中，为衣壳蛋白 具有很强的抗原性 抗HBc-IgM和抗HBc-IgG无中和病毒作用 抗HBc-IgM出现快，是病毒复制的指标 抗HBc-IgG在血中持续时间较长 具有T细胞表位，可刺激产生细胞免疫反应
管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成 。
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HBV电镜图
A：小球形颗粒；B：管形颗粒；C：Dane颗粒 (X80000)
21
Dane颗粒的结构ห้องสมุดไป่ตู้
肝炎病毒
第二十二章肝炎病毒P283 3学时肝炎病毒是侵犯肝细胞、引起人类病毒性肝炎的病毒。
目前公认的人类肝炎病毒至少有五种型别，即甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。
这些病毒分属于不同的病毒科，生物学特性有明显的差异，传播途径、所致疾病的发生发展及结局也不相同。
如甲、戊型肝炎病毒通过消化道传播，引起急性肝炎，一般不转为慢性肝炎，也不形成慢性病毒携带者；乙型、丙型肝炎病毒通过输血、血制品或注射器污染等方式传播，除引起急性肝炎外，还引起慢性肝炎，并与肝硬化、肝癌有关，且慢性病毒携带者多见；丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，只能在辅助病毒乙型肝炎病毒或其他嗜肝病毒存在下才能复制，其传播途径与乙型肝炎病毒相同。
近年来还发现一些与人类肝炎相关的病毒，如庚型肝炎病毒和 TT型肝炎病毒等。
还有一些病毒如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病病毒等也可引起肝炎，但并非以肝细胞作为侵犯的唯一靶器官，所以不列入肝炎病毒范畴。
第一节甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（ hepatitis A virus ,HAV）是引起甲型肝炎的病原体。
1973年，Feinstone等应用免疫电镜首先在急性肝炎患者的粪便标本中发现，1979年成功的分离到该病毒。
HAV曾属于小RNA病毒科肠道病毒72型，1993年第八届国际病毒肝炎会议上建议将其归为嗜肝RNA病毒。
HAV 主要感染儿童及青少年，且多为隐性感染及亚临床感染，仅少数人患病。
一、生物学特性形态与结构HAV直径27～32nm，衣壳呈20面体立体对称结构，无包膜（图22-1）。
病毒基因组为单股正链RNA，约有7500个核苷酸。
HAV抗原性稳定，仅发现一个血清型。
动物模型及细胞培养黑猩猩和绒猴对 HAV易感，经口服或静脉注射HAV可受染引起肝炎，实验动物在潜伏期和患病早期，HAV可从粪便中排出，在恢复期血清中可出现相应抗体。
近年来，HAV的组织培养有很大进展，HAV可在非洲绿猴肾细胞、肝细胞及人胚肾细胞、人胚肺二倍体细胞内增殖，但非常缓慢，不引起细胞裂解，故从标本中分离病毒需数周至数月，并很难收获大量病毒。
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第17章肝炎病毒学习要点一、甲型肝炎病毒(HA V)1.生物学性状形态与结构(1)病毒颗粒呈球形，直径约为27～32nm，呈20面体对称，无包膜。
(2)基因组为单正链RNA，长约7500个核苷酸左右。
培养特性(1)HA V可在人胚肺二倍体细胞株中增殖，但生长缓慢，不引起细胞病变。
(2)动物模型可用黑猩猩、狨猴及红面猴。
抵抗力(1)HAV对温度的抵抗力较强，常用消毒剂可将其灭活。
(2)对酸、碱和干燥有较强抵抗力。
2.致病性与免疫性(1)通过粪-口传播。
(2)病毒进入机体后最终侵犯靶器官肝脏，机体的免疫病理反应在引起肝细胞损害上起主要作用。
(3)甲型肝炎的预后良好。
(4)感染后机体产生特异性抗HAV，对该病毒的再感染有免疫力。
3.微生物学检查病毒学检查在潜伏期和急性期可用电镜或免疫电镜观察患者粪便中的病毒颗粒；或用ELISA和RIA检测HA V抗原。
血清学检查(1)抗-HA V IgM可作为早期诊断和近期感染的指标。
(2)恢复期抗-HA V IgG滴度比急性期高4倍或以上才有诊断意义。
(3)感染后机体产生特异性抗HAV，对该病毒的再感染有免疫力。
4.防治原则156一般措施加强粪便管理与水源保护，注意饮食卫生、个人与环境卫生。
特异性预防(1)人工自动免疫----我国使用H2株甲肝减毒活疫苗，用于1岁以上儿童或与甲型肝炎密切接触的易感者，预防效果较好。
(2)人工被动免疫----对与甲型肝炎密切接触的易感者或儿童于1～2 周内注射人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白可用于甲肝的紧急预防。
二、乙型肝炎病毒(HBV)1.生物学性状形态与结构(1)病毒，具有大球形颗粒、小球形颗粒及管形颗粒三种形态。
(2)基因组DNA为双股未闭合的环状结构。
(3)抗原抗体系统有HBsAg、抗-HBs、HBcAg、抗-HBe、HBcAg、抗-HBc、PreS、抗-Pre S。
培养特性(1)目前HBV尚不能在传统的细胞培养中分离培养。
(2)常用鸭乙型肝炎病毒感染的鸭、土拨鼠及地鼠等动物模型。
抵抗力(1)抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线和一般消毒剂均有耐受性。
不被70%酒精灭活。
(2)高压蒸汽灭菌或100℃10分钟可将其灭活。
氧化剂类可消除其传染性。
2.致病性与免疫性(1)患者和无症状病毒携带者是主要的传染源。
(2)主要通过血液及母婴传播。
(3)病毒进入机体后最终侵犯靶器官肝脏，机体的免疫病理反应在引起肝细胞损害上起主要作用。
(4)乙型肝炎的临床表现呈多样性，可无症状带病毒，或引起急性、慢性、重症肝炎等。
慢性肝炎又可促进肝硬化发生，少数可发展为肝癌。
157(5)对HBV的免疫由体液免疫和细胞免疫组成。
抗体可参与破坏病毒感染的肝细胞及中和病毒，CTL在清除病毒感染的肝细胞中也有重要作用。
3.微生物学检查血清学方法(1)检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe及抗HBc(俗称“两对半”)(2)“大三阳”是指HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性，为急性或慢性乙型肝炎，传染性强。
(3)“小三阳”是指HBsAg、抗HBe及抗HBc阳性，为急性感染趋向恢复。
4.防治原则一般措施加强对供血员的筛选，对病人血液、分泌物和排泄物等物品须严格消毒，提倡使用一次性注射用具。
特异性预防(1)注射乙肝疫苗是最有效的预防方法。
(2)用高价抗HBs的人血清免疫球蛋白(HBIg)可作被动免疫预防。
三、丙型肝炎病毒(HCV)HCV是一类具有包膜结构的单正链RNA病毒，其感染途径、致病机制与HBV相似，是输血后慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一。
目前尚无有效的疫苗预防。
四、丁型肝炎病毒HDV须在HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，其感染常导致乙型肝炎感染者的症状加重与恶化。
目前尚无特异性预防措施，接种乙肝疫苗也可预防其感染。
五、戊型肝炎病毒HEV通过粪-口传播，常因病人的粪便污染水源和食物所致。
可表现为亚临床型或临床型，与甲型肝炎相似。
本病呈自限性，常于4～6周内恢复，慢性者罕见。
少部分可表现为重症肝炎，病死率高。
病后有一定的免疫力。
防治原则与甲型肝炎相同。
疫苗正在研制中，治疗尚无特效药物。
复习题158一、名词解释l、Dane particle2、small spherical particle3、HBsAg4、HBeAg5、HBcAg6、乙肝"两对半"7、乙肝"大三阳"8、乙肝"小三阳"二、填空题1.目前发现，引起人类肝炎的病毒主要有、、、、，近年还发现了、和等。
2.HA V属病毒科，是的病原体，形态为形，基因组为单股正链。
迄今，在全世界各地分离出的HA V有个血清型。
3.主要经血液传播的肝炎病毒有、、和等。
4.主要经粪-口传播的肝炎病毒有、。
5.HBV的三种颗粒形态为、和，HBV DNA的结构特殊，为DNA，其中一段为链。
6.目前预防乙型肝炎所用的基因工程疫苗主要成分是，接种后诱导机体产生的抗体为。
7.HBV负链DNA上的四个开放读码区分别为、、和。
8.乙型肝炎的危害性较大，约%的乙型肝炎转变为慢性肝炎，部分慢性活动性肝炎可转化为及。
9.HBV抗原抗体检测"大三阳"的三个阳性指标是、和；"小三阳"的三个阳性指标是、和。
10.HBsAg阳性可见于肝炎、肝炎或。
急性乙型肝炎恢复后，一般在1~4个月内HBsAg消失，若持续个月以上则认为向159慢性肝炎转化。
11.HCV引起肝炎，是引起输血后及的主要原因之一。
12.HDV为单负链环状病毒，呈形。
该病毒是一种缺陷病毒，必须在或病毒辅助下才能复制。
13.以引起急性肝炎为主，一般不转为慢性肝炎或病毒携带者的肝炎病毒是和，感染后最易转为慢性的肝炎病毒是和。
14.HDV感染只发生在有感染的患者体内，其感染类型分为和。
三、选择题A1型题1.下列肝炎病毒中，属于DNA病毒的是( )A、HA VB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV2.关于HA V的致病性与免疫性，下述错误．．的是A、粪-口途径传播B、很少转化为慢性C、病后粪便或血中可长期携带病毒D、可引起散发或暴发流行E、病后产生抗-HA V，对病毒再感染有保护作用3.下列可以抗HBV感染的是A、HBsAgB、抗-HBsC、抗-HBcD、DNA多聚酶E、HBcAg4.下列病毒中，引起输血后肝炎最常见的是A、HA VB、HCVC、HDVD、HEVE、HGV5.HBV最主要的传播途径是A、性传播B、垂直传播C、医学节肢动物叮咬传播D、输血和注射传播E、接触传播6.属于缺陷病毒的是A、HA VB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV7.患者血清中，不．易检测的HBV抗原成分是A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、PreSlE、PreS28.用于紧急预防乙型肝炎的生物制品为A、乙型肝炎疫苗B、胎盘球蛋白C、丙种球蛋白160D、高效价HBIgE、人血清蛋白9.HA V早期感染的重要指标为A、抗-HA V IgGB、抗-HA V IgMC、抗-HA V lgAD、抗-HA V IgDE、抗-HA V IgE10.以下不．是预防甲型肝炎的主要环节的是A、加强卫生宣传教育B、加强饮食卫生管理C、管好粪便D、保护水源E、婚前孕前检查11.目前预防甲型肝炎的疫苗为A、死疫苗B、减毒活疫苗C、亚单位疫苗D、基因工程疫苗E、新疫苗12.1988年，我国上海甲型肝炎爆发流行主要是由于A、水源被HA V污染B、气候关系C、使用中央空凋D、食入被污染的毛蚶E、食用野生动物13.HBV在世界范围内传播，估计目前全世界乙型肝炎患者及无症状HBV携带者达A、2亿之多B、5亿之多C、2000万之多D、3.5亿之多E、10亿之多14.HBsAg由下列哪种基因编码( )A、S基因B、C基因C、P基因D、X基因E、以上均不对15. 对HBeAg的叙述错误．．的是A、阳性提示病毒复制及强传染性B、持续阳性预示疾病慢性化C、其抗体阳性即表示疾病好转D、为可溶性蛋白E、与Dane颗粒及DNA-P消长一致16.由C基因编码的抗原是A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、PreSlE、PreS217.在病人血清中不易检出的HBV抗原抗体成分是A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、HBcAg18.关于HBV的致病机制，下述不．正确的是A、细胞介导的免疫病理损伤B、兔疫复合物引起的病理损伤C、自身免疫反应引起病理损伤161D、HBV DNA整合入肝细胞的DNA中，导致部分患者细胞转化而发生肝癌E、不引起肝外病变19.血清HBV抗原抗体检测结果为:HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗HBC IgM(+)，该患者为：A、无症状HBV携带者B、既往感染者C、处于急性感染恢复期D、急性感染者E、慢性感染者20.核酸类型为单股负链RNA的病毒是A、HA VB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV21.目前惟一用细胞培养获得减毒株的肝炎病毒是A、HA VB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV22.能灭活HA V的理化因素是A、乙醚B、氯仿C、Ph=2，1hD、加热60℃，1hE、加热100℃，5min23.Dane颗粒是A、甲型肝炎病毒体B、乙型肝炎病毒体C、流感病毒体D、EB病毒体E、脊髓灰质炎病毒体24.下列物质中，具有感染性的是A、管形颗粒B、小球形颗粒C、Dane颗粒D、HBeAgE、HBcAg25.对HBV核心抗原的错误．．叙述是A、构成HBV内衣壳B、可存在于感染肝细胞C、是CTL识别的主要靶抗原D、可导致感染肝细胞损伤E、其相应抗体具有保护作用26.乙型肝炎的传播途径不．包括A、性接触B、共用牙具或剃须刀C、输血或共用注射器D、呼吸道E、分娩及母婴接触27.下面不．可灭活HBV的是A、煮沸15~30minB、高压蒸汽12l℃20minC、0.5%过氧乙酸浸泡30~60minD、70%乙醇浸泡30~60minE、5%次氯酸钠浸泡60~l20min28.采用HBIG被动免疫的人群除外162A、HBsAg阳性母亲所生的新生儿B、输人了HBsAg阳性血液者C、皮肤伤口接触HBsAg阳性血清者D、无症状HBsAg携带者E、接受HBsAg阳性器官移植者29.目前控制HCV传播的主要措施是A、接种疫苗B、注射高效价免疫血清C、对献血者迸行抗-HCV筛查D、注射丙种球蛋白E、注射干扰素30.HCV与HBV的不．同点是A、主要经血液传播B、可转为慢性化、肝硬化和肝癌C、不能细胞培养D、HCV易变异，不能有效诱导中和抗体E、抗原携带者为重要传染源B1型题（供1～3题备选答案）A、HA VB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV1.属于缺陷病毒的是2.具有Pre S抗原的病毒是3.具有三种不同形态的病毒是（供4～8题备选答案）A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗-HBs163E、抗-HBe4、血清中不易测出的是5、对机体具有较强保护作用的是6、乙型肝炎疫苗的主要成分是7、提示病毒正在复制的是8、由HBV C基因编码产生的是（供9～13题备选答案）A、27nm二十面体无包膜颗粒B、33nm，无包膜，表面有锯齿状刻缺C、36nm，球形颗粒，单股负链RNAD、40~60nm，有包膜，属黄病毒科E、42nm，双层衣壳，球形9、HBV病毒体10、HEV病毒体11、HA V病毒体12、HDV病毒体13、HCV病毒体四、问答题1.目前已发现的肝炎病毒有哪些？从传播途径上可将其分为几类?2.肝炎病毒中，可引起输血后肝炎的有哪些?怎样预防输血后肝炎？3.对哪些肝炎病毒可以通过接种疫苗进行预防?其所用疫苗属何种类型?4.简述HBV抗原抗体系统检测的临床意义。