ITI种植系统介绍
瑞士iti骨水平
瑞士iti骨水平瑞士ITI骨水平是一种用于评估植体骨嵌合状况的方法。
在牙科植体手术中，骨水平的稳定性是确保植体成功的关键因素之一。
瑞士ITI骨水平是一种基于牙槽嵴骨水平的评估方法，可帮助牙医评估植体的骨嵌合情况，进而指导后续的治疗和管理。
植体手术是一种常见的替代缺失牙齿的治疗方法，其中植体是牙科手术中植入到骨骼中的人工牙根。
植体的成功与否很大程度上取决于骨水平的稳定性，即植体与周围骨骼的结合程度。
骨水平的不稳定性可能导致植体的松动、感染等问题，从而影响植体的长期稳定性和功能。
瑞士ITI骨水平是一种通过骨水平的观察来评估植体骨嵌合情况的方法。
它是基于牙槽嵴骨水平的评估，主要通过牙龈的观察和触诊来判断骨水平的稳定性。
在植体手术后，牙龈组织会逐渐愈合，形成一个牙龈上方的凹陷区域，这个区域就是牙槽嵴。
通过观察牙龈组织的形态和触诊牙龈组织的硬度，牙医可以初步判断植体的骨嵌合情况。
如果牙槽嵴区域的牙龈组织呈现平整的形态，没有明显的凹陷或隆起，且触诊时牙龈组织坚实，那么可以初步判断植体与骨骼的结合良好，骨水平较为稳定。
反之，如果牙龈组织呈现凹陷或隆起的形态，且触诊时牙龈组织松软，那么可能意味着植体与骨骼的结合不牢固，骨水平不稳定。
瑞士ITI骨水平的评估结果可以为牙医提供重要的参考，指导后续的治疗和管理。
如果发现植体的骨水平不稳定，牙医可以采取相应的措施来加强骨嵌合。
例如，可以采用骨增量手术来增加植体周围的骨量，从而提高骨水平的稳定性。
此外，定期的术后复查和维护也是确保植体长期稳定的重要环节，牙医可以根据骨水平的评估结果制定相应的复查和维护计划。
总之，瑞士ITI骨水平是一种用于评估植体骨嵌合情况的方法。
通过牙槽嵴骨水平的观察，可以初步判断植体的骨水平稳定性，从而指导后续的治疗和管理。
牙医可以根据骨水平的评估结果采取相应的措施来加强植体与骨骼的结合，确保植体的长期稳定性和功能。
定期的术后复查和维护也是非常重要的，可以根据骨水平的评估结果制定相应的复查和维护计划，保持植体的健康状况。
瑞士ITI种植牙,国际公认口腔修复技术
牙齿缺失后若长时间不修复会造成咬颌功能的紊乱、牙槽骨萎缩、咀嚼功能减退、食物嵌塞、部分牙齿脱落等，不仅影响颌面部的完整性与美观度，而且会使咀嚼，吞咽，语言，表情等生理功能受到不同程度的影响。
目前牙齿缺失最好的修复手段就是采用微创种植牙重新种出美观稳固的新牙，珠海六和口腔医院引进的瑞士ITI种植牙系统将与人体生理相容性极高的种植体(人工牙根)种植到牙槽骨内，并与之产生骨结合，具有很强的固位性和稳定性，手术简单，愈合时间短，使用寿命长，更具高效咀嚼功能，外形可与自然牙相媲美，且光泽度比自然牙更胜一筹，因此，被誉为是“人类的第三副牙齿”，也是国际口腔医学界公认的牙齿缺失首选修复方式。
传统假牙易松动不易清洁影响美观一、在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才会牢固，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒服，有异物感。
二、在磨牙区后部全部缺失的情况下，以往只能装活动假牙。
但活动假牙的咀嚼功能差，假牙的金属钩易卡住脏物，不易清洁，金属钩也易露出，影响美观。
三、采用传统活动假牙修复，随着年龄增加，上、下牙槽骨严重收缩，可能出现因舌头运动和咀嚼食物时假牙移位或翘动，损伤粘膜，造成口腔粘膜溃疡，长期口腔粘膜溃疡可导致口腔粘膜病变。
ITI种植牙则可避免以上情况发生。
瑞士ITI种植牙，克服传统修复首选随着现代医疗科学技术的不断发展，一种被称为种植牙的新型技术被开发出来，传统假牙的带来的缺点被一一克服。
瑞士ITI种植牙就是在缺失牙区用手术方式将一种人工材料的牙根(种植体)种植入牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。
瑞士ITI种植牙不仅形态逼真、美观、舒适，而且咀嚼功能和真牙一样。
由于人工种植牙实现了人类一直向往的“再生长出第三副牙齿”的梦想，所以医学界公认这是迈向21世纪口腔医学最重要的成就之一。
在发达国家，瑞士ITI种植牙被视为牙齿缺失的上选修复手段。
牙种植系统的基本类型、结构特点及发展
牙种植系统的基本类型、结构特点及发展牙种植技术被称为是20世纪牙科史上最令人瞩目的一大进展，也是近年口腔医学里发展最快的一个专业，在西方发达国家，牙种植技术已经获得大范围的普及和应用；在国内，牙种植技术也已逐步在大中城市推广和应用。
开展牙种植技术之前，选择什么样的种植系统是临床医师首先需要考虑的问题，因为每个种植系统都有一整套相应的种植手术的植体植入工具及修复用配套工具，这些工具在国内目前的消费水平来说，是一笔不菲的投入，一旦选择了某种系统后，就较难再改变系统或较难同时开展两种以上系统的牙种植修复。
所以选择一种能满足临床多种需要的种植系统对于刚开始进行种植临床的医师来说尤为重要。
在选择一个有发展前景的主流种植系统之前，了解种植系统的基本类型、结构特点及发展趋势，有助于临床医师做出正确的选择。
以下就我们的学习体会及临床应用的经验，谈谈我们的体会及认识：一、牙种植系统分类牙种植体系指植入牙槽骨内或置入牙槽骨表面用以支持或固定义齿的装置。
目前临床上常见的种植系统大致可有以下几类：1.骨内种植体目前国际上多数作者在不同场合下所提到的骨内种植体实际指柱形种植体及根形种植体。
确切的定义应为植入到颌骨内，形状为轴对称的圆柱状(柱形)或圆锥状(根形)种植体，其表面可有螺纹或无螺纹。
虽然这种类型种植体在有的文章中也被称为根形种植体(root form implant),但实际上模拟天然牙根的圆锥状根形种植体仅为骨内种植体中的一种类型。
这类种植体从广义上说，应包含以下的骨内叶片状种植体，但由于目前在临床上后者的临床应用已不是一种主流的方式，所以本文后面所提骨内种植体皆不包含叶片状种植体。
2.叶片状种植体1967年，Leonard Linkow；Ralph和Harold Roberts引入了骨内叶状种植体并证实有较好的临床效果。
叶片状种植体尤其适用于牙槽嵴吸收、宽度不足时的牙种植修复。
但由于种植一期手术能否成功的一个最重要的因素就是能否使植入体受区(种植窝)与植入体外形一致，保证种植体植入后与骨创面最大限度地紧密贴合。
假牙种植牙结构种植体系统种植牙常用材料
假牙分类活动假牙活动假牙由基托上的假牙和有弹性的金属钩组成，患者可自由取戴。
它适应范围较广，绝大多数患者均可考虑，从缺失一颗牙到全口牙，即使两端邻牙不太坚固，也可安装。
既然是活动的，稳固性自然较差，因此，很难达到真牙的咀嚼效率。
而且假牙容易腐蚀邻牙，或造成牙齿松动。
单颗的活动假牙由于体积较小，容易松动而被误吞，一旦发生误吞进入食道或胃里，假牙挂钩就会损伤胃肠道。
固定假牙固定假牙是利用缺牙相邻两侧的好牙，把假牙固定其上，在镶牙时，先要将缺牙两侧相邻的好牙进行磨改，作为基牙，然后在其上面套上一个牙套，再将两侧连接起来，中间镶上假牙，通过粘固剂固定在两侧的好牙上，像搭桥一样，所以被称为固定桥。
不过固定假牙最大的缺点是对真牙伤害太大。
种植牙人工种植牙，通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，1—3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。
不过价格较贵，治疗周期较长（3—6个月）限制了很多人的使用。
人工种植体主要由99.5%以上的钛组成的合金制成，生物相容性较好。
目前很多人工骨骼都用的是这种材料，还没有发现对人体有任何毒副作用。
种植牙结构种植体系统种植牙临床成功率已经达到98%，但尽管如此，仍存在失败的病例和风险。
为此，专家提醒，一例成功的种植牙手术取决于多个因素，患者在治疗前一定要做好选择。
要选择有条件的医院，细致测量骨密度及种植深度，采用ＣＴ检查，精致测量颌骨密度及种植深度，以保证种植效果。
选择适合的、科技含量高的种植体系统从2002年到目前短短几年的时间，国外种植体产品蜂拥而至进入国内市场，目前经我国药品监督局批准进入中国市场的国外种植体产品就有十余种系列。
瑞典Nobel Biocare AB生产的Nobel Biocare纯钛种植体（2003.01.22）、Nobel Biocare种植牙系统手术工具（2006.05.15）、种植体配套工具（2006.07.10）；德国FRIADENT GmbH生产的ANKYLO牙种植体（2005.10.24）、FRIALIT-2钛喷涂阶梯牙种植体及配件（2002.12.02）、FRIALIT-2 螺纹阶梯牙种植体及配件（2002.12.02）、IMZ-TwinPlus螺纹柱状牙种植体及配件（2002.12.02）、IMZ-TwinPlus钛喷涂柱状牙种植体及配件（2002.12.02）及XIVE牙种植体及配件（2002.12.02）；瑞士Institut Straumann AG生产的ITI牙科种植系统（2004.09.06）；法国安多健有限公司生产的OI/HE型纯钛种植体（2003.08.13）；加拿大生产的牙种植体系统（2003.11.17）；日本齿科钛技术研究所生产的JIAD(KOM)纯钛人工牙种植体（2003.12.31）；日本医疗器材有限公司生产的牙科种植体手术用器械（2006.07.10）；美国Porex外科有限公司生产的MEDPOR外科种植体材料（2002.11.14）；美国Lifecore生命中心生物医学股份有限公司生产的Lifecore Stage-1单段RBM牙种植体（2004.09.28）；美国Implant Innovations Inc生产的3i直形种植牙系统手术工具（2006.06.07）；韩国OSSTEM Co Ltd生产的牙科种植体手术工具（2006.02.23）；德国Schütz dental Group生产的牙科种植体力矩扳手（2006.03.30）等。
瑞士施特劳曼ITI种植系统
瑞士施特劳曼ITI种植系统施特劳曼家族创立：Prof. Reinhard Straumann，莱因哈特．施特劳曼博士，教授，施特劳曼公司的创始人，1954年创立Straumann AG公司，研究冶金与物理学。
曾在钟表领域里使用的弹性合金方面做出杰出贡献。
Dr. h. c. Fritz Straumann，弗里兹．施特劳曼博士，莱因哈特．施特劳曼教授的儿子，施特劳曼公司的第二代领导人，开创金属产品应用于骨科医疗领域，用金属固位钉治疗骨折。
并在1980年创立国际组织ITI（International Team of Implantology，国际口腔种植合作组织）。
该组织制定了一套口腔种植方案和相关技术。
1988年弗里兹博士和安德列教授（Prof. Andre）又创立了ITI基地，并使它成为研究、发展和培训的领导平台。
Thomas Straumann，托马斯．施特劳曼，Straumann公司的第三代领导人，继续领导公司在口腔种植技术方面的发展。
1990年从Straumann公司分出来“施特拉泰克”（Stratec）公司，专门研究和生产自有技术产品骨折固定夹板系统。
SLA®表面处理：Straumann ITI的注册技术，英文Sand-blasting Large grit Acid-etching，大颗粒喷砂及酸蚀。
ITI的种植体表面多作如此处理。
SLActive，Straumann在2006年推出的最新表面处理产品，它是在SLA基础上发展而来，对传统的喷砂-酸蚀表面进行化学改性处理：经SLA处理的表面在酸蚀后立即置于纯氮气氛中清洗，再经等渗浓度氯化钠溶液处理，此过程可避免接触空气。
经SLActive处理的表面愈合期缩短、骨结合速度加快，大大改善了后期稳定性（secondary stability，相对于primary stability/初期稳定性而言）。
多年的研究表明，因种植体生产过程的影响，其表面总带有抗水性（俗称“油性”）碳氢化合物附着，而人体血液和软硬组织都是亲水性的，故种植体表面的抗水性质会使愈合时间、骨结合时间大大延长。
ITI种植系统术前设计及护士配台手册0916
ITI种植系统手术术前准备及护士配台准备手册一）设计基本原则1）患者的评估详细解释种植体的优点及种植的危险性要了解患者的期望值患者的医疗, 口腔及社会背景必要的医疗检查口腔情况检查种植位置的评估适应症因牙槽骨严重吸收的无牙頜患者,外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变, 致使修复体固位不良者对修复要求较高而常规义齿又无法满足者因各种原因无法适应可摘义齿者个别牙缺失，邻牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者，或游离植骨３～６个月后禁忌症•严重的系统疾病 (风湿性关节炎,..)•有免疫系统疾病的患者，诸如爱滋病。
•吸毒，酗酒及依赖其他药物•患有心理，精神系统疾病而不能配合医生工作的。
•被放射治疗的骨需要等一段时间•严重的糖尿病•患者有凝血功能障碍，或依赖药物凝血。
•口腔系统无感染•受植区骨量不足•夜磨牙症2）临床检查口腔检查：张口度应不妨碍操作,缺牙部位,缺失间隙大小,软组织愈合情况,咬合关系,牙槽骨形态.缺牙区牙槽嵴宽度,厚度,一般应在７mm以上,常用种植钉的直径为3.3～4.8mm.周围至少应有案２mm的骨质包绕，骨量不足会导致骨吸收种植失败．咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对合牙距离＞５mm，以容纳修复体基台及上部结构３）x线检查根据不同情况选用根尖，曲断，头颅侧位，咬合，体层片等．了解种植区解剖结构，骨的质与量（不能显示牙槽骨的宽度，骨皮质的厚度）颌骨断层CT可清晰显示出三维结构，精确计算出骨量，帮助选择最佳种植部位，避免因粘膜肥厚造成牙槽突丰满的假象征性４）种植部位种植体数量的选择修复与外科医生共同协商，分析x光片，研究模型，综合解剖条件及修复体支持需要，设计将来的种植义齿修复状况及咬合平面，制作外科模板二）术前物品准备：（请准备手术预约排班表）1、手术必备大件物品种植机：用透明膜包好，各种连线连接好，马达管线用套管布套好后，连接手机，打开机器，待用。
种植手机（灭菌包装）种植机冲水管（一次性或可消毒）空气压缩机，连接吸引管及吸唾管（一次性或可消毒）口外消毒纱布，碘伏或酒精，漱口水，无菌持物钳吸引管布套及马达线布套青霉素眼膏或凡士林冷藏好的生理盐水（4-5℃）、消好毒的碧兰麻至少3支及注射器，照相板一次性口罩、帽子、普通无菌手套若干、无菌无粉手套若干；准备缝针、缝合线（4-0,6-0），相应规格型号的种植体和愈合帽、骨粉、骨膜等95%酒精及戊二醛可备用用于应急消毒常温生理盐水一瓶2、一号手术包（双层包裹）-----种植手术外科工具盒打开包布，形成无菌台，打开工具盒，确定钻针型号摆放位置正确，在器械盒旁摆放一个无菌治疗碗并倒入生理盐水。
ITI种植体规格及选择
Education
种植体的规格
2
Education
3.5 mm
体部直径
4.8 mm
6.5 mm
3.3 mm
3
4.1 mm
Education
4.8 mm
植体长度：植入深度、粗糙面高度
6/8/10/12/14 mm
4
Education
颈部直径
窄颈：NN
Narrow Neck
15
Education
种植体标签
Ø 3.3
SP 10
NN
Ø 4.1
S 10
RN
Ø 4.8
S 10
RN
16
Ø 4.8
S 10
WN
Education
Ø 4.1
SP 10
RN
Ø 4.1
TE 10
RN
植体选择：植体直径----牙槽脊宽度
原则：粗糙表面至少1mm骨结合厚度
≤ 5.3 mm
≥ 5.3 mm
≥ 5.3 mm
植体选择：颈部直径----牙冠大小
ITI® Consensus Con1f9erence 98
Education
植体选择：颈部直径----缺牙间隙
2.0~3.0 mm 1.0~1.5 mm
1.5~2.0mm
20
Education
植体选择：穿龈高度
4.5mm
•牙合龈距离 •牙龈厚度 •美学/清洁要求
6.8 mm
25
Education
宽颈（WN 6.5mm）种植体的最小修复间隙
8.5 mm
26
Education
单牙缺失种植修复的最低要求
ITI种植体规格及选择
8/10/12/14 mm
Education
10/12/14 mm
TE即刻种植体的螺纹设计
二期稳定性
初期稳定性
12
Education
TE即刻种植体 vs. 标准种植体
TE即刻种植体 标准种植体
0.8 mm
1.25 mm
13
Education
TE即刻种植体
生物学宽度
1.8 mm
14
Education
GBR
17
∅ 3.3 mm
Education
∅ 3.3 mm
ITI® Consensus Conference 98
植体选择：植体直径----牙槽脊宽度
≥ 6.1 mm
≥ 6.8 mm
≥ 6.8 mm
∅ 4.1 mm
18
∅ 4.8 mm
Education
∅ 4.8 mm
ITI® Consensus Conference 98
种植体标签 SP: Standard Plus(1.8mm)
S: Standard (2.8mm)
RN: Regular Neck
NN: Narrow Neck
WN: Wide Neck
TE: Tapered Effect ***.***S: Sterile ***.***V4: 4 components per pack
6. 种植体规格及选择原则
Education
种植体的规格
2
Education
3.5 mm
体部直径
4.8 mm
6.5 mm
3.3 mm
3
4.1 mm
Education
4.8 mm
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网络上常见的ITI系统的介绍
Part1
患者常常不了解为什么种植牙价格差别很大，从8000-20000元不等，有的甚至更高的。
由此，很多患者盲目的按照种植牙价格来选择自己的种植牙。
其实，种植牙的价格主要由种植牙的品牌来决定。
目前全球有300多个种植牙品牌。
一线种植牙品牌都集中在德国、美国、瑞典、瑞士等西方国家，它们品质优异，产品遍布全球。
同时，也有大量低端种植牙品牌。
不同种植牙品牌在价格、工艺、质量、寿命、维护等方面都相差悬殊。
所以，患者在种牙之前一定要问清楚：“要给我种的种植牙是进口的还是国产的？是什么品牌？”
Part2
国际流行的四大种植系统
1、瑞士ITI种植系统：ITI系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。
自从1974年以来，此系统已经成功地得到应用，并且积累了大量的临床文件资料。
ITI可以说是非理植型两段式种植体系统的代表，一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合。
勿需二期手术，在骨整合完成后可直接接上基台完成修复。
瑞士ITI种植系统目前国际上公认的最稳定的种植系统是瑞士ITI种植体，是瑞士Schroeder和Sutter 于1974年研制的，选用高科技材料制成。
2、诺贝尔种植系统：这套系统因其创始人Branenark教授而得名，又因其生产厂家而被称为Nobelpharma系统。
Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统。
3、费亚丹种植系统：德国费亚泰克（集团）股份公司（FRIALIT AG）如建于1860年。
在牙科种植技术及医疗技术领域，积极地与欧美著名大学的专家学者及专业医生紧密合作，经过多年的基础研究和临床验证，逐渐研发出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2两大国际著名种植系统。
4、奥齿泰种植系统：奥齿泰公司（OSSTEM）是世界第六大种植体生产厂商，已获得FDA、CE认证，并于06年11月获得SFDA三类认证。
Part3
瑞士ITI种植体的三大特点
和其他种植体相比，瑞士ITI种植体凭借三大特点，倍受欢迎：
（一）结构合理：骨结合部为中空柱状结构，在种植体上有横孔，有利于骨组织长入。
该种植体在设计上较好地考虑了对骨组织尖端压力问题。
（二）设计形状多样：可根据不同类型牙齿缺失者的具体情况选择合适的种植体种植修复是迄今为止最理想的缺牙修复方式。
（三）损伤小：种植牙不损伤相邻的天然牙，口内没有异物感，既不需冠套、又没有卡环、基托，具有高超的咀嚼效率及逼真的美观效果。
同时，人工牙根的刺激抑制了由于牙根缺失而加速的牙槽骨萎缩的速度。
瑞士ITI种植体的适应症：
第一、前牙脱落。
如做活动假牙修复，需使用卡环或基托，影响美观和发音。
ITI种植牙可以较好地避免这些不足。
第二、缺牙的后方没有真牙。
此时无论采用何种方法均不理想，而ITI种植牙会有最佳效果。
第三、全口或半口缺牙。
采用活动假牙修复，随着年龄增加，上、下牙槽骨严重收缩，可能出现因舌体运动和咀嚼食物时假牙移位或翘动，损伤粘膜，造成口腔粘膜溃疡，长期口腔粘膜溃疡可导致口腔粘膜恶变。
ITI种植牙则完全可避免以上情况发生。
Part4
ITI牙种植体系统源自瑞士，由纯钛制成，表面为等离子涂层，空管的管壁上有孔。
该系统自1974年以来，久经临床验证，是非埋植型两段式种植体系统的代表。
系统两大显著特性是穿龈系统和摩尔斯锥度在种植体上的应用。
穿龈系统可以省略种二期手术，更由于其种植体与基台之间不可避免的缝隙位于牙槽嵴顶之上，从而可避免骨吸收；摩尔斯锥度可以承受周期性的压力，可有效防止基台旋转松脱。
瑞士Straumann- ITI的设计优点
●流线型的植入弧度提供最大限度的治疗灵活性
1. 颈部和体部不同的直径会满足特殊病例的需要
2. 所有型号和功能的种植体都可以使用一个外科工具盒
3. 具有埋入式、半埋入式、非埋入式的多种植入方式
●节约时间Straumann-ITI长期的文献证明为您提供预见性和信心
1 具有良好的初期稳定性和咬牙合负载性能的即刻修复功能
2 SLA表面处理，使种植体--骨具有最短的愈合时间和最快的骨结合
3 一期式种植的穿龈式设计，使大多数病例不再需要二次开创的手术
4 Morse锥度的机械锁定连接，它使基台的松动率几乎为零
●40年的科学研究文献和创新成果
1 关于Straumann-ITI口腔种植的文章已经发表了3500多篇
2 革新的研究成果已经成为口腔种植医生的行业标准
3 种植体形态设计40年不变的一致性
特别介绍：ITI-Slactive亲水性种植体
ITI-Slactive亲水性种植体三大优势：安全、高效、独特。
1、安全
消除了稳定性的低谷，使种植的早期失败率大大下降。
2、高效
3-4周完成骨结合，一个月左右完成治疗。
原因：氮气环境中生产，造就亲水性的表面，植入牙槽骨后机体不需要分解疏水性种植体表面的氧化钛镀层
3、独特
A.与nanotite（3i表面处理）、tiunite（replace表面处理）相比有压倒性的优势，有文献为证。
B.有独特的骨诱导功能，骨吸收后可能使吸收的骨失而复得。
C.具有软组织封闭功能，在骨吸收的病例中，骨以上的软组织能与Slactive表面形成致密的半桥粒连接，阻止细菌侵入和骨吸收的继续发生。
D.尤其适用于VIP病人；上颌窦提升、GBR、吸烟、糖尿病等种植风险增加的病人。