上消化道出血808方案
消化道出血808原则
消化道出血808原则消化道出血是指发生于消化道的出血病变所引起的出血，包括上消化道出血和下消化道出血两种。
消化道出血属于常见的急诊病症之一，其处理原则是基于808原则，即快速诊断、早期复苏和积极治疗，以下将详细介绍该原则。
首先，快速诊断是处理消化道出血的关键措施之一、对于患者出现呕血、黑便等症状时，应及早寻找出血的原因，以便给予正确的治疗。
常见的诊断方法有内镜检查、超声检查以及CT扫描等。
内镜检查是最为常用的诊断方法，通过引导内镜探测器经食管或肛门插入，可直接观察到消化道黏膜的情况，从而判断出血病变所在。
超声检查和CT扫描则适用于一些难以通过内镜直接观察的病变，可提供进一步的诊断依据。
其次，早期复苏是处理消化道出血的重要环节。
患者出血量多与失血所致的休克以及低血容量有关，因此应尽快进行恢复血容量的措施。
早期复苏包括静脉输液，以补充失血所致的低血容量，维持血压和循环稳定。
输液时应注重纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱，尤其是补充血小板和凝血因子，防止出血的进一步扩大。
对于出血量大或伴有休克的患者，可以考虑进行输血。
最后，积极治疗是处理消化道出血的最终目标。
根据出血的原因，采取相应的治疗方法。
常见的治疗措施包括药物治疗、内镜止血、介入治疗以及手术治疗等。
药物治疗主要包括抑制胃酸分泌的药物、预防静脉血栓的药物及止血药物等。
内镜止血是处理上消化道出血的有效手段，通过内镜直接作用于病变部位，进行止血。
介入治疗主要针对下消化道出血，包括动脉栓塞、血管内注射药物以及激光光凝等。
手术治疗适用于无法通过内镜或介入方式止血的状况，常见的手术包括钳夹止血、消化道切除术等。
总之，消化道出血的处理原则是基于快速诊断、早期复苏和积极治疗的808原则。
通过快速诊断，可以准确找到出血病变的原因；早期复苏则可以迅速恢复血容量，维持患者的循环稳定；而积极治疗则是最终目标，根据出血原因采取相应的治疗手段。
只有严格执行这一原则，才能有效地处理消化道出血的病情，减少并发症和死亡率。
奥美拉唑80+8
内一科
80+8新方案的护理要点
主要内容 ：
何为80+8
临床使用的护理注意事项
新方案的护理要点
• 根据20l2年美国胃肠病学会颁布了《溃疡出血患者处理指南》 就一些临床实际问题提供了递进式的推荐意见，《指南》 提出PPI的临床疗效评价：使用奥美拉唑(80mg+8mg/h)持 续72 h后，可有效减少活动性溃疡出血患者的比例，并缩 短住院时间和促进溃疡愈合，成本效果比更低。
护理要点
选择合适的血管
因需要72h持续静脉用药，故用药前应评估 患者的血管情况，选择合适的血管，使用静 脉留置针，每天更换血管输注。
护理注意事项
保证用药的准确
奥美拉唑专用媒为无色澄明液体，略粘稠，禁止使用其它溶 媒溶解。如果配置不正确可能会变色。
护理注意事项
保证用药的准确
持续72小时微泵静脉注射之前，应首剂静脉推注80mg
护理注意事项
做好用药观察
使用本药持续静脉注射过程中，应每6-8h 使用0.9%生理盐水冲管，保持静脉通道通 畅，观察穿刺口局部情况。
护理注意事项
做好用药观察
奥美拉唑的不良反应观察： 常见：头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和腹胀 偶见：头晕、感觉异常、嗜睡、睡眠障碍、肝酶升高、 皮疹、瘙痒等。
The end，thank you!
（本药应缓慢静脉注射，配置 后应缓慢注射至少5分钟， 最大速度每分钟4ml）
护理注意事项
保证用药的准确
药物应单独使用，并且配置时使用的一次性注射器不宜 接触其它药物。
（因为奥美拉唑水溶液的不稳定性，它与很多 静脉注射剂，如VitC、VitB1，抗生素、奥 曲肽等药物配伍后会产生白色沉淀， 所以药物应单独使用）
上消化道出血
３、不良反应：血管升压素及其类似物主要不良反应有心 脏和外周器官的缺血、心律失常、高血压和肠道缺血等。
（四）补充血容量
血流动力学不稳定的急性上消化道出血应及时容量复 苏，恢复并维持重要器官灌注。大量失血患者需适当输注 血液制品，以保证组织氧供和维持正常的凝血功能。
（二）生长抑素及类似物
１、常用药物：生长抑素及其类似物如生长抑素、奥曲肽 等。
临床可用于肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血、急性 非静脉曲张出血、急性上消化道出血等。
严重的急性上消化道出血的联合用药方案为静脉应用 生长抑素＋PPI。这一方案可迅速控制大多数不同病因引起 的上消化道出血，最大限度地降低严重并发症的发生率及 病死率。
生长抑素：药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解。
本品采用静脉给药，通过慢速冲击注射（3 至 5 分钟 ）250 微克或以每小时 250 微克的速度连续滴注（约相 当于每公斤体重，每小时 3.5 微克）给药。
对于连续滴注给药，须用 1 支 3 毫克的本品配制足 够使用 12 小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以 是 5% 的葡萄糖溶液，输液量应调节为每小时 250 微克 ，并建议使用输液注射器。
５、药物治疗仍是急性上消化道出血治疗的首选治疗手段。 急性上消化道出血的药物治疗包括抑酸剂、生长抑素、血 管升压素和补充血容量。对肝硬化门静脉高压症食管、胃 底静脉曲张破裂出血患者，应预防性应用抗生素。
二、药物治疗
（一）抑酸剂
１、常用药物：抑酸剂包括质子泵抑制剂（PPI，如埃索美 拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普 拉唑等）、H2受体拮抗剂（H2RA，如雷尼替丁、法莫替丁 等）。其中PPI的抑酸及止血效果优于H2RA，PPI起效快， 并可显著降低再出血的发生率，因而建议危重者尽早使用 PPI进行抑酸治疗。
上消化道出血治疗方案
上消化道出血治疗方案上消化道出血治疗方案引言上消化道出血是一种常见的急性胃肠道出血，指的是血液来自于食管、胃和十二指肠的出血。
出血时，患者可能出现呕血、黑便等症状，需要及时采取治疗方案来控制出血和恢复患者的健康。
本文将介绍一些常见的上消化道出血治疗方案，旨在给医生和患者提供治疗上消化道出血的参考意见。
1. 保守治疗对于轻度的上消化道出血或无休克病例，保守治疗是首选的方法。
下面是一些常见的保守治疗方法：- 卧床休息：对于患者来说，卧床休息可以减少胃肠道的运动，有助于控制出血。
- 禁食：患者需要暂时停止摄入食物，以减少胃肠道的刺激和减轻出血。
- 给予IV液体：通过静脉给予液体可以维持患者的水电解质平衡，并帮助恢复体力。
2. 药物治疗药物治疗在上消化道出血的治疗中也起到了重要的作用。
以下是一些常用的药物治疗方案：- 质子泵抑制剂：质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌，从而减轻胃肠道的刺激和促进溃疡的愈合。
- 血管加压素类似物：血管加压素类似物可以收缩血管，减少出血量。
这些药物需要在严密监测下使用，因为可能会引起血压波动和其他不良反应。
- 抗酸药物：抗酸药物可以保护消化道黏膜，减少损伤和出血。
3. 内镜治疗内镜治疗是上消化道出血的主要治疗方法之一。
常见的内镜治疗方法包括：- 内镜止血：通过内镜引导，医生可以直接定位和处理出血点。
常用的内镜止血方法包括电凝止血、注射止血剂和夹闭止血等。
- 血块清除：内镜可以用于清除胃内或十二指肠内血块，减少二次出血的风险。
4. 外科治疗对于无法通过内镜治疗或其他方法无法控制出血的患者，外科治疗可能是必要的。
以下是一些常见的外科治疗方法：- 栓塞术：针对出血动脉进行栓塞，以阻断血流，达到止血的目的。
- 切除手术：对于严重的出血情况，可能需要切除部分胃肠道组织来控制出血。
结论上消化道出血是一种常见但严重的疾病，治疗方案的选择应根据患者的具体情况和出血的严重程度而定。
保守治疗、药物治疗、内镜治疗和外科治疗是常见的治疗方法，可以根据具体情况进行综合应用。
上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选择]
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上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选
择]1000字
上消化道出血是指由于食管、胃或十二指肠等消化道粘膜破坏或溃疡，导致胃肠道黏膜血管破裂出血的疾病。
该疾病常见于老年人，其主要症状为呕血、黑便等。
中西医结合治疗可以提高治疗效果，以下是808方案的具体介绍。
1. 中药治疗方案
（1）活血化瘀：白芍、川芎、三七、丹参等
（2）清热止血：蒲公英、地榆、凋萎藤、栀子等
（3）平肝健脾：柴胡、泽泻、茯苓等
（4）调整胃肠功能：半夏、木香、草果等
2. 西药治疗方案
（1）止血药物：如氨甲泼尼龙、卡介苗、丙戊酸、安络血、分层红等
（2）消炎药物：如头孢菌素、克林霉素等
（3）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等
（4）胃肠道保护药物：如铝碳酸镁、麦角新碱等
3. 营养支持治疗方案
（1）补充维生素K、维生素C等有助于血管修复和减少炎症反应的物质
（2）适当饮食，避免刺激性、难消化食物
（3）口服或静脉营养支持治疗
总之，上消化道出血是一种比较危险的疾病，患者应及时到医院就诊，采取合适的治疗措施以达到良好的治疗效果。
中西医结合治疗方案即808方案，可以有效提高治疗效果，达到早期康复的目的。
上消化道出血808方案标准
上消化道出血808方案标准
上消化道出血（Upper Gastrointestinal Bleeding，UGIB）是指胃、十二指肠或食管等上消化道部位出血的情况。
808方案是指对上消化道出血的处理标准，下面我会从多个角度来详细解释这个处理标准。
首先，808方案中的“8”代表8小时内内镜检查的要求。
内镜检查是诊断上消化道出血最重要的手段之一，能够帮助医生准确地定位出血部位并采取相应的治疗措施。
因此，对于上消化道出血的患者，需要在出血发生后的8小时内进行内镜检查，以便及时确定病因和采取治疗措施。
其次，808方案中的“0”代表0延迟的输液。
对于上消化道出血的患者，输液是非常重要的支持性治疗措施，可以维持患者的循环稳定，但是在进行输液的同时，需要尽量避免延迟内镜检查，以免延误诊断和治疗时机。
最后，“8”代表8周内服用质子泵抑制剂（PPI）。
质子泵抑制剂是常用的抑制胃酸分泌的药物，可以帮助减少胃酸对出血部位的刺激，促进溃疡或损伤的愈合。
因此，对于确诊为上消化道出血
的患者，在治疗后需要给予8周的PPI药物治疗，以预防溃疡的复发和减少出血的风险。
总的来说，808方案是针对上消化道出血的处理标准，强调了内镜检查的及时性、输液的及时性和PPI药物的应用。
这一标准的制定旨在最大限度地提高上消化道出血患者的诊断和治疗效果，降低并发症的发生率，是临床上非常重要的指导原则。
上消化道出血治疗方案
上消化道出血治疗方案
一、药物治疗。
1. 胃酸抑制剂，对于消化性溃疡等引起的上消化道出血，常规使用质子泵抑制
剂或H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡表面的侵蚀，促进溃疡愈合。
2. 凝血功能药物，对于出血量较大或凝血功能异常的患者，可使用止血药物来
促进凝血，如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等。
二、内镜治疗。
内镜治疗是上消化道出血的重要手段，可以直接观察出血部位，并进行止血措施。
1. 内镜止血，对于溃疡、静脉曲张等出血部位，可以通过内镜下注射止血剂、
电凝止血、激光止血等方式进行止血治疗。
2. 血管介入治疗，对于无法通过内镜治疗的大出血或难以定位的出血部位，可
进行血管介入治疗，通过导管在出血血管内进行栓塞或注射止血药物来达到止血的目的。
三、手术治疗。
对于上消化道出血的部分患者，尤其是出血量较大或无法通过内镜治疗的情况，需要进行手术治疗。
1. 溃疡切除术，对于溃疡引起的大出血，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等，可
进行溃疡切除术来彻底治愈出血病灶。
2. 血管结扎术，对于胃食管静脉曲张等出血病灶，可通过手术方式进行血管结
扎术来达到止血的目的。
综上所述，上消化道出血的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定，包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等多种手段的综合应用。
在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望本文所述内容对临床工作有所帮助。
上消化道出血应急预案流程图
急性消化道大出血患者的应急预案及流程【抢救流程】【应急预案】（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4o C，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min 后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。
（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，避免受凉。
（十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
（十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。
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上消化道出血808方案
什么是上消化道出血？
上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道病变导致的出血。
常见的原因
包括胃溃疡、胃食管反流病、贲门失迟缓等。
上消化道出血是一种常见的急诊情况，需要迅速采取有效的治疗措施来止血、阻止病情进一步恶化。
808方案的基本原则
808方案是指基于上消化道出血的定向治疗原则，主要包括：
1.8小时内：尽早确诊和治疗
2.0.8ml/kg/h的血液净化
3.8mg/h的PPI（质子泵抑制剂）治疗
下面将详细介绍808方案的具体内容。
1. 8小时内：尽早确诊和治疗
上消化道出血是一种紧急情况，因此尽快确诊和治疗至关重要。
以下是初步处
理的步骤：
•评估患者：对患者进行初步评估，包括病史、体格检查和病情严重程度评估。
•快速诊断：通过内镜检查、胃肠道造影等方法尽快确定出血的原因和位置。
•治疗措施：根据出血原因和病情严重程度，选择适当的治疗方法，例如内镜止血、介入放射治疗或手术治疗。
2. 0.8ml/kg/h的血液净化
血液净化是指利用血液滤过、血液透析等技术帮助清除体内的毒素和废物，改
善血液的质量和流动性。
对于上消化道出血患者，在治疗过程中进行血液净化可以有效辅助治疗。
•血液滤过：通过滤过器过滤血液，去除其中的毒素和废物。
•血液透析：通过透析器来清除血液中的废物和过多的液体。
•血浆置换：将患者的血浆与血液分离，用清洁的血浆代替。
上述方法的选择取决于患者的具体情况和医生的建议。
3. 8mg/h的PPI治疗
质子泵抑制剂(PPI)是一类常用的药物，可以减少胃酸的产生，从而帮助控制上消化道出血。
在808方案中，建议每小时给予8mg的PPI治疗。
质子泵抑制剂通过抑制胃黏膜上的质子泵，在胃酸分泌过程中发挥作用。
通过
减少胃酸的产生，可以降低胃酸对出血病变的刺激和损伤，促进病变的修复和愈合。
结论
上消化道出血是一种紧急情况，要尽快确诊和治疗。
808方案包括8小时内尽
早确诊和治疗、0.8ml/kg/h的血液净化以及8mg/h的PPI治疗。
这些措施能够帮
助控制出血、改善患者病情，并最终促进病变的修复和愈合。
在治疗过程中，患者应密切关注病情变化，并按医生的建议进行治疗和康复。