治疗上消化道出血的经验汇总
内科学上消化道出血重点总结
内科学上消化道出血重点总结
上消化道出血是消化内科的常见病，其重点总结如下：
1. 定义：上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胆道等器官的出血。
2. 病因：常见的病因包括消化性溃疡、胃食管反流病、胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。
3. 临床表现：上消化道出血的主要症状包括呕血和黑便。
呕血通常为鲜红色或暗红色，而黑便则为柏油样便。
其他症状可能包括腹痛、恶心、呕吐、头晕、心悸等。
4. 诊断：医生通常会根据患者的病史、体格检查和实验室检查进行诊断。
实验室检查包括血常规、血型检查和肝功能检查等。
5. 治疗：治疗上消化道出血的方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
药物治疗主要是止血和补充血容量；内镜治疗包括止血夹、电凝和注射药物等；手术治疗通常适用于严重的出血或内镜治疗无效的情况。
6. 预防：预防上消化道出血的关键是积极治疗消化性溃疡和胃食管反流病等基础疾病，避免长期使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。
7. 预后：大多数上消化道出血患者的预后较好，但也有一部分患者可能会出现严重并发症，如失血性休克、多器官功能衰竭等，需要紧急处理。
以上内容仅供参考，如需获取更多信息，建议查阅内科学相关书籍或咨询专业医生。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是一种常见的临床病症，严重影响了患者的生活质量。
在护理工作中，我们经常接触到这类病例，通过对患者的专业护理，可以有效地帮助他们减轻痛苦，缩短康复时间。
在这里，我将分享一下我在护理上消化道出血患者过程中的一些体会。
对于上消化道出血患者，我们要做好情绪疏导工作。
患者出现出血症状时往往会感到害怕、焦虑和不安，这时我们要给予他们足够的关心和安慰，帮助他们缓解情绪的压力，减轻焦虑情绪。
在护理过程中，要与患者保持良好的沟通，了解他们的需求和顾虑，及时给予回应，让他们感受到我们的关怀和支持，从而增强他们的疾病抵抗力和康复信心。
在护理上消化道出血患者过程中，我们要密切观察患者的病情变化，及时发现问题，做好护理干预。
患者出血严重时常常会出现面色苍白、血压下降、脉搏快等症状，需要采取相应的措施，及时救治。
在平时的护理工作中，我们要定期给患者进行生命体征监测，观察他们的情况是否稳定，以及注意观察是否有出血情况等变化。
对于出血严重的患者，我们还要做好输液、置管等操作，确保患者的生命安全。
护理上消化道出血患者还要注意保持患者的休息和营养状态。
出血严重的患者往往会出现贫血，需要及时补充血液，保持血液正常。
在护理过程中，我们要注意观察患者的饮食情况，保证食物的清洁和新鲜，注意营养的均衡，给予患者适当的补充营养素。
要保证患者充足的休息时间，减轻他们的体力和精神压力，帮助他们尽快康复。
对于上消化道出血患者，我们要做好康复护理工作。
出血症状缓解后，患者需要进行康复护理，帮助他们尽快康复恢复正常的生活。
在康复护理工作中，我们要教育患者注意饮食卫生，避免摄入辛辣刺激性食物，合理安排饮食结构，保证营养的均衡。
要建议患者适量运动，增强体质，提高抵抗力，预防疾病的复发。
在康复护理过程中，我们要密切观察患者的康复情况，及时发现问题，做好相应的干预措施，帮助患者顺利度过康复期。
上消化道出血患者的护理工作需要我们综合考虑患者的生理和心理需求，给予他们全方面的护理。
上消化道出血808方案
上消化道出血808方案什么是上消化道出血？上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道病变导致的出血。
常见的原因包括胃溃疡、胃食管反流病、贲门失迟缓等。
上消化道出血是一种常见的急诊情况，需要迅速采取有效的治疗措施来止血、阻止病情进一步恶化。
808方案的基本原则808方案是指基于上消化道出血的定向治疗原则，主要包括：1.8小时内：尽早确诊和治疗2.0.8ml/kg/h的血液净化3.8mg/h的PPI（质子泵抑制剂）治疗下面将详细介绍808方案的具体内容。
1. 8小时内：尽早确诊和治疗上消化道出血是一种紧急情况，因此尽快确诊和治疗至关重要。
以下是初步处理的步骤：•评估患者：对患者进行初步评估，包括病史、体格检查和病情严重程度评估。
•快速诊断：通过内镜检查、胃肠道造影等方法尽快确定出血的原因和位置。
•治疗措施：根据出血原因和病情严重程度，选择适当的治疗方法，例如内镜止血、介入放射治疗或手术治疗。
2. 0.8ml/kg/h的血液净化血液净化是指利用血液滤过、血液透析等技术帮助清除体内的毒素和废物，改善血液的质量和流动性。
对于上消化道出血患者，在治疗过程中进行血液净化可以有效辅助治疗。
•血液滤过：通过滤过器过滤血液，去除其中的毒素和废物。
•血液透析：通过透析器来清除血液中的废物和过多的液体。
•血浆置换：将患者的血浆与血液分离，用清洁的血浆代替。
上述方法的选择取决于患者的具体情况和医生的建议。
3. 8mg/h的PPI治疗质子泵抑制剂(PPI)是一类常用的药物，可以减少胃酸的产生，从而帮助控制上消化道出血。
在808方案中，建议每小时给予8mg的PPI治疗。
质子泵抑制剂通过抑制胃黏膜上的质子泵，在胃酸分泌过程中发挥作用。
通过减少胃酸的产生，可以降低胃酸对出血病变的刺激和损伤，促进病变的修复和愈合。
结论上消化道出血是一种紧急情况，要尽快确诊和治疗。
808方案包括8小时内尽早确诊和治疗、0.8ml/kg/h的血液净化以及8mg/h的PPI治疗。
上消化道出血的诊断与治疗
上消化道出血的诊断与治疗引言上消化道出血是指出现于食管、胃和十二指肠等消化道的出血。
它是临床中常见的急性腹痛症状之一，也是一种危险的情况。
约15%的急诊就医原因是因为上消化道失血。
在严重的情况下，可能需要输液、输血、内镜检查或外科手术，所以及时的诊断和治疗是十分重要的。
诊断症状和体征上消化道出血可引起大量异色便、呕吐物和黑便。
患者可能出现呕血、恶心、上腹部或胃部疼痛、头晕、乏力等症状。
在体检时，患者可能有低血压和心跳快的情况出现。
诊断方法医史收集医生会询问患者的病史，包括相关疾病、药物过敏情况和家族病史。
这些信息有助于医生评估患者患病的程度和病因。
结肠镜检查结肠镜检查可以帮助确定内脏出血的原因。
这是通过插入一根灵活的小型摄像头管子，从肛门处进入结肠，然后沿着肠道向上移动到胃部。
其它检查在一些情况下，医生可能会指示进行其他检查。
例如，胃镜检查、放射性核素扫描和血液测试。
治疗上消化道出血的治疗方法通常依赖于出血的原因和出血量的多少。
以下是常见的治疗方式：初步处理停止出血停止上消化道出血可能需要在医院或急诊室进行，开始时是通过补充体液和输注血液来维持血压，这可以缓解头晕或失去意识的症状。
制定计划医生会评估患者的病情和健康，然后制定一个合适的治疗方案。
非手术治疗在大多数情况下，上消化道出血首选的治疗方法是非手术治疗。
这些方法包括：内镜止血使用内窥镜定位撕裂或溃疡部位，并使用夹子或方法进行止血。
药物治疗药物治疗的目的是减缓或停止出血，并促使溃疡或出血部位愈合。
常用药物包括质子泵抑制剂和止血药。
手术治疗在某些严重病例中，可能需要进行手术治疗。
这种治疗方式一般用于非出血性溃疡，如胃泌素瘤或酒精性肝病。
结论上消化道出血是一种常见但危险的症状。
及时的诊断和治疗可以有效地拯救患者的生命，避免出现更加严重的后果。
本文提供了一些常规的诊断和治疗方案，但需要注意的是，最终的诊断和治疗方案需要根据个体情况制定。
因此，在实施任何治疗方案之前，应先咨询医生的意见。
226例上消化道出血急诊救治体会
胰 腺癌 、 胰腺 炎 、 友病 、 血 尿毒 症 等 。 血象 变 化 中出现 贫血表 现者 ８ ６ 例 ，出 现氮 质血 症 者 ５ ，出现 白细 胞增 高 者 ２ ８例 ６例 。呕 吐物 或
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１５ ，年 龄 ３ ～６ 岁 。同时记录 Ｌ Ｃ的测定 值和计 算值 。 ０例 ７ ６ ＤＬ
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用试 剂直接 测 定血 清 中 Ｌ Ｌ Ｄ －Ｃ，不仅快 速 、准确 ，而 且不受 高血 脂 的影 响 ， 能够 得到 准确 的结果 。 重溶血 标本 、 严 黄疸 和抗坏血
维普资讯
中 国医 药 指 南 ２ ０ ０ ８年 ４月 第 ６卷 第 ４期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭ ｅ ｉｉｅ Ａｏｉ２ ０ ， ０ ， ． ｉｅｏ ｎ ｄｃｎ ， ｒ ０ ８ ￣ ６ Ｎｏ４ Ｃｈ ｌ
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上消化道出血的中医治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------上消化道出血的中医治疗上消化道出血的中医治疗上消化道出血一般是指屈氏韧带以上包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道部位的出血。
上消化道出血是中年人最常见的内科急症之一，以呕血及黑便为主要临床表现。
病情较轻者可仅便血，重者可吐血与便血同时出现。
吐血的血色多为紫褐色或鲜红，其量或多或少，多则可倾盆盈碗。
便血多呈黑色。
甚则黑如柏油样，但如出血量甚多，因其在胃肠道停留时间很短暂，亦可呈紫红色。
上消化道出血常见的原因有消化性溃疡、急慢性胃炎，尤其是出血性糜烂性胃炎、胃粘膜脱垂、十二指肠球炎、门静脉高压引起的食管与胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡、胃肠胰胆等器官的肿瘤、胆道疾患，及某些全身性疾病，如血液病，尿毒症等。
上消化道出血属于中医血证中吐血及便血(远血)范畴。
上消化道出血的发病主要与虚和热有关。
虚者为脾虚，因脾主统血，久病脾虚或劳倦过度损伤脾胃，以致脾气虚弱，不能统摄血液，血液外溢，上逆则为吐血，下注则为便血。
正如《景岳全书血证》所说：盖脾统血，脾气虚则不能收摄，脾生血，脾气虚则不能运化，是1 / 6皆血无所主，以致脱陷妄行。
在脾气虚弱的基础上进而可产生脾胃虚寒之象。
热者或为胃热、或为肝火犯胃、或为阴虚内热，但其中又以胃热者居多，究其产生原因多与饮食、情志等因素有关。
1 治疗与应用中医诊治上消化道出血应遵从血证论治原则。
无论吐血或便血，首先应辨清寒热。
一而言，吐血多由热邪所致，以降逆清火、凉血止血为大法；便血多由脾胃虚寒，气虚不，阴络损伤所致。
故治以益气摄血为主。
按上消化道出血的临床表现分为五个证型：①胃热壅盛证：以吐血血色紫红或鲜红，大便色黑，胃院灼热疼痛，口苦口干或大便不畅，苔黄，脉滑数等为特征。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是指由食道、胃、十二指肠等上消化道黏膜破裂或血管破裂出血引起的病症，病情严重且常常威胁患者的生命。
作为护士，对上消化道出血的护理工作至关重要，本文将结合个人经验分享一些关于上消化道出血的护理体会，希望对护理工作者有所帮助。
上消化道出血患者需要及时给予抢救和确诊当出现上消化道出血症状时，首先要将患者迅速转移到医院急诊科进行救治。
在转运过程中，护理人员要保持患者心理安慰，协助医生进行相关检查，确诊病情。
在急救过程中，护士要耐心、专业地配合医生进行戒指诊治，及时做好各项检查、输液处理等工作。
在抢救的要尽快补充患者体内失血量，维持患者的生命体征稳定。
加强患者监护与情绪护理在患者抢救稳定后，需要密切监护患者病情的变化，包括监测血压、脉搏、呼吸等生命体征指标，密切观察患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等指标的变化，及时发现病情的变化。
要做好患者的情绪护理工作，帮助患者排除恐惧、焦虑的情绪，让他们感受到家人和医护人员的关怀与支持。
正确护理患者饮食在患者出血后，需要根据患者的病情和医嘱，正确制定患者的饮食计划。
一般情况下，需要禁食或少食，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、酒精等，以免刺激胃黏膜。
要根据患者的营养状况合理补充营养，增加患者体力，并加速康复。
第四，定期进行护理评估对于上消化道出血的患者，需要定期进行护理评估，包括病情观察、生命体征监测、危险因素评估等。
护理评估的目的是及时发现患者的病情变化，做好相应的护理措施，防止病情恶化。
护理评估也是对护理工作的检查和考核，可以不断总结经验，提高护理工作的质量。
做好患者的出院指导和康复护理在患者病情稳定后，需要做好患者的出院指导工作，包括禁忌事项、饮食指导、药物合理使用等，让患者在康复期间能够正确的进行护理和养生。
护理人员可以在出院后进行电话或上门随访，关心患者的康复情况，提供必要的协助和指导。
上消化道出血的护理工作需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识，要善于处理突发状况，密切监护患者的病情变化，做好各项护理工作。
131例上消化道出血的诊疗经验
１２例 有 效行 内 镜 电 凝 、 光 、 部 注 射 药 物 等 治 疗 ，９ 小 的 治疗 方 法 ， 合 分 析 ， １ 激 局 １ 综 内外 科 结 合 治 疗 ， 大 多 数 患 者 都 绝
例 囡 内镜 治 疗无 效 转 为 外 科 手 术 治 疗 ， 中 ｌ例 因 手 术 无 效 能 够顺 利 治 愈 。 其
１ 上 消化 道 出血 的诊 疗 经验 ３ １例
赵
【 图分 类号 １ ８ ． 中 Ｒ５ ７３ 【 文献 标 识 码】 Ｂ
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【 章 编 号１ ６ ２ ７ ３２ ｌ ）６ Ｏ Ｏ Ｏ 文 １ ７ —３ ８ （ＯＯ ０ 一Ｏ ｌ － ｌ
【 要】目的 ： 析 上 消化 道 出血 的 原 因及 其 诊 疗 办 法 。方 法 ： ２ ０ 年 １ 摘 分 对 ０９ Ｏ月至 ２ １ Ｏ ０年 ５月 １ １ 上 消化 道 出血 病例 进 ３例 行 回顾 性 分 析 。１ １ 患 者 均行 胃镜 检 查 ， 断 率 高达 １ ０ ， ３例 诊 ０ 消化 性 溃 疡 ５ 例 其 次是 急 性 胃黏 膜 病 变 ２ １ ５例 ， 管 胃底 静 脉 食
［］ 刘运 祥 ， 留业 ． 用 消 化 内镜 治 疗 学［ ． 京 ： 民 １ 黄 实 Ｍ］ 北 人
曲张 ３ 例 ， ３ 胃癌 ７例 ， ｌｒ—Ｗ ｅ ｓ４例其 他 １ 。结 果 ：３ 例 全 部 行 内镜 治 疗 ， １ 有 效 ，９例 无 效 ， 为 外科 治 疗 ， Ｍａ ｙ ０ ｉ ｓ ０例 １１ １ ２例 １ 转
其 中一 例 死 亡 。 结论 ： 胃镜 室诊 断 上 消化 道 出血 病 因的首 选 方 法 ， 治 疗 急 性 上 消化 道 出血 病 人 时 ， 据 不 同情 况 ， 取 合 理 在 根 采
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治疗上消化道出血的经验汇总
一、上消化道出血原因
常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
上消化道大量出血的病因的比例可归纳如下：消化性溃疡（50%），食管胃底静脉曲张（20%），肿瘤（7%），血管畸形（6%），糜烂（5%），Mallory-weiss撕裂（5%），其他（7%）。
二、急诊内镜
对于上消化道出血需要采取急诊内镜，急诊内镜是安全快速、可靠的检查方法，只要病人不是正在呕血或处于休克状态，就可以在出血24～48小时内进行，诊断正确率达95%以上。
三、上消化道出血的治疗
上消化道出血的治疗，特别是大量出血，必须分秒必争，积极补充血容量，纠正休克是处理出血的首选措施，在此前提下同时选用有效的止血药物。
有明确手术指征者应及时手术治疗。
四、上消化道出血的治疗
1、综合治疗措施：
※吸氧、保持呼吸道通畅，监测生命体征。
※禁食：大量呕血和门脉高压并上消化道出血者，应严格禁食，直到出血停止，逐渐进流质-半流质饮食-软的普通饮食。
※建立静脉通道，尽快补充血容量
（1) 首选晶体、平衡盐液。
（2）出血量大者需要胶体如血浆、白蛋白等。
血色素<70g/L，收缩压<90mmHg为输血的指征。
门脉高压并上消化道出血者，在保证有效血容量的情况下，输液量不宜太多，以免升高门脉压力，不利止血。
（3）开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿。
如血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品，但右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml，以免抑制网状内皮系统，加重出血倾向。
（4）老年人病情重应立即输入足够量全血。
肝硬化患者应输入新鲜血及血浆，因库血含氨量高而易诱发肝性脑病，新鲜血浆中韩较多活性凝血因子。
2、止血措施：一般先采用内科保守治疗，如果无效再考虑外科手术。
※制酸药物
（1）胃酸和胃蛋白酶干扰内、外源凝血系统，抑制血小板因子Ⅲ的活性及血小板聚集，并可破坏血凝块。
（2）抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，能部分恢复血小板功能，使凝血反应得以进行，使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓。
（3）因血小板的凝聚，在pH>6.0时才能发挥作用，pH<5.0则对新形成的凝血块会较迅速溶化而不易止血，有效的抑酸治疗使胃内pH值达到6以上，是促进凝血的有力措施。
注意：胃内pH对止血过程的影响：①止血过程为高度pH敏感性反应；②酸性环境不利止血；③部分恢复血小板聚集功能；④使凝血反应得以进行；⑤使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓；⑥持续阻止胃酸分泌，因为任何泌酸反跳都可能导致再出血发生而使治疗失败。
pH范围止血反应：pH7.0 止血反应正常；pH6.8以下止血反应异常；pH6.0以下血小板解
聚凝血时间延长4倍；pH5.4以下血小板聚集及凝血不能；pH4.0以下纤维蛋白血栓溶解※H2受体拮抗剂
（1）阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞胃酸分泌减少。
（2）急性期及禁食期应静滴，使胃液酸度持续降低，给药24～48小时直到出血停止或允许口服为止。
（3）常用西咪替丁（泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁（信法丁、高舒达）等。
（4）西咪替丁可透过血脑屏障，干扰中枢神经系统，少数可有精神障碍，因此有肝性脑病者禁用。
※质子泵抑制剂（PPI)
（1）与胃壁细胞分泌膜内H+ K+ ATP酶不可逆结合，从而阻滞胃酸的最后分泌过程。
（2）PPI抑酸强度高于H2受体拮抗剂。
（3）目前最强大的抑制胃酸作用的药物。
奥美拉唑（洛赛克）：静脉滴注，40mg/12小时；潘托拉唑（潘立苏，泰美尼克）：静脉滴注，40mg/12小时。
（4）静脉注射或口服剂大量PPI可收到较好的临床效果：降低再出血率；降低输血量；降低住院天数；降低死亡率。
※收缩血管的药物
（1）垂体后叶素通过收缩内脏小动脉，减少门静脉、胃左静脉和奇静脉的血流量，从而降低门脉压力，发挥止血效果。
（2）12～24U/H维持静滴，出血停止后减少为6U/H，维持24H后停药。
（3）全身性缩血管药，能收缩全身小动脉，并收缩胃肠平滑肌，促进其蠕动，可出现腹痛、头晕、恶心、心动过速、高血压，诱发心绞痛、心肌梗死。
（4）患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。
（5）特利加压素：为新型血管加压素，本身不具有活性，静注后在体内缓慢释放活性物质，使血管平滑肌收缩。
（6）一次性给药可维持10小时，首剂2mg静注，以后每6小时静注1mg，副作用较少，但价格昂贵。
※血管扩张剂
（1）降低门静脉血管阻力而使门脉压下降。
（2）目前主张与缩血管药合用以抵消后者引起的门脉阻力增加。
（3）一般不主张单独用于治疗上消化道大出血。
硝酸甘油：5-10mg，静脉点滴。
有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。
酚妥拉明：6-18mg/H，出血控制后减量维持，止血12H后停药
※生长抑素及其类似物
（1）具有收缩内脏血管减少内脏血流量30%～40%，降低门脉压力、减少胃肠道血流量的作用。
（2）同时又能抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶和胃泌素的释放，刺激胃粘液分泌。
（3）生长抑素还具有增加下食管括约肌压力（LESP),减少下食管静脉丛血流，从而降低曲张静脉壁的压力，并具有增加血小板凝聚功能，有助于止血。
（4）主要用于食管胃底静脉曲张所致的出血，也可以用于消化性溃疡及糜烂性胃炎。
※全身性止血药物
（1）立血止：高效止血剂，含有类凝血酶和类凝血激酶活性成分，只促进出血部位血小板聚集。
（2）在血管破损处发生止血作用而不会发生血管内凝血。
（3）小剂量（1～2ku/次），静注5～10分钟可产生止血作用，24小时后可维持48～72小时。
（4）止血敏、止血芳酸，6-氨基己酸等药物，在上消化道出血时其止血作用尚不能肯定。
（5）对肝硬化肝功能不全、凝血酶原时间延长、血小板减少或功能障碍者，可酌情使用维生素K1、凝血酶原复合物或新鲜血浆等。
※局部止血药物
（1）凝血酶：直接作用于凝血过程的第三阶段，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，后者网织其他成分使之沉淀形成胶体状态的纤维蛋白凝块，使局部止血。
常用8000～40000u 用生理盐水稀释后口服或胃管内注入，如不止血，4小时后可重复给药。
用前须抽净胃内积血，用后应变换体位，使之与创面充分接触。
该药严禁血管内给药
（2）孟氏液（碱化硫酸铁溶液）：具强烈收敛作用的三价铁，可促进血栓形成，使血液凝固，平滑肌收缩，血管闭塞而止血。
用5%～10%溶液10～30ml口服，并立即用4%碳酸氢钠漱口，服后可改变体位使药液作用于出血部位。
该药系强酸配制，只作临时应用，浓度不宜太大。
（3）去甲肾上腺8mg加冰盐水100ml中，自胃管内注入，带30～45分钟吸出后再灌注。
（4）5.5%氢氧化铝凝胶20ml内口服，每日3-4次。
（5）云南白药等中药。
五、下消化道出血
※应常规作胃镜检查除外上消化道出血。
※手术探查：各种检查不能明确出血灶，持续大出血危及患者生命，鼻血手术探查。
有些微小病变特别是血管病变手术探查亦不易发现，此时可借助术中内镜检查帮助寻找出血灶。
※手术疗法：在上消化道出血的治疗中仍占重要的地位，凡对出血部位及其病因已基本弄清的上消化道出血病例，经非手术治疗未能奏效者，可改用手术治疗，手术的目的是首先控制出血，然后根据病情许可对病变部位作彻底的手术治疗。
如经各种检查仍未能明确诊断而出血仍不停止者，可考虑剖腹探查，找出病因，针对处理。
手术指征：出血大、短期内即出现休克。
既往有多次出血史、近期内又反复出血。
持续大量出血，在6～8小时输血600～800毫升，血压、脉搏仍不稳定或停止输液症状右恶化。
年龄超过50岁伴动脉硬化，治疗24小时不止。
大出血伴梗阻，穿孔，腹膜炎等严重并发症。