2022年延边大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷B(有答案)

2022年延边大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷B(有答案)一、填空题1、毛果芸香碱对眼的作用有_______和_______，临床主要用于_______2、溴隐亭服用大剂量时，对_________受体有较强的激动作用，故可用于治疗_________3、第一个用于临床的氨基糖苷类抗生素是_______。

4、伴精神抑郁的高血压病人不宜用______；伴支气管哮喘的高血压病人不宜用______；伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用______；伴心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用______5、新药研究过程大致可分三个阶段_______，_______，即和_______6、西咪替丁阻断壁细胞的________受体，仑西平阻断胃壁细胞的________受体，两药都能抑制分泌________治疗消化性溃疡。

二、选择题7、关于药物相互作用说法不正确的是（）A.只在两种或两种以上药物同时应用时出现B.可能表现为药理作用的改变C.有时表现为毒性反应的增强D.可改变药物的体内过程E.机体对药物的反应性改变8、治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是（）A.M受体激动药B.N受体激动药C.a受体阻断药D.β受体阻断药E.β受体激动药9、有关尿激酶的叙述，正确的是（）A.由细菌中提取B.直接激活纤溶酶原C.纤溶酶原结合成复合物，激活游离纤溶酶原转变成纤溶酶D.对血栓部位具有选择性E.常见不良反应为出血和过敏10、影响磺胺药效果的物质是（）A.苹果酸B.四氢叶酸C.对氨苯甲酸（PABA）D.尿中酸碱度E.血浆蛋白含量11、烷化剂中易发生出血性膀胱炎的药物是（）A.氮芥B.环磷酰胺C.白消安D.噻替派E.顺铂12、大环内酯类抗生素抗菌作用机制是（）A.影响细菌细胞壁的合成B.改变胞浆膜的通透性C.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶D.抑制70S始动复合物的形成E.与核蛋白体50S亚基结合，抑制mRNA移位，阻滞肽链延长13、只有透过血脑屏障在脑内变成多巴胺才能产生抗帕金森病作用的药物是（）A.司来吉兰B.苯海索C.金刚烷胺D.左旋多巴E.以上都不是14、麦角新碱不能用于催产和引产的原因是（）A.作用较弱B.对子宫有较强的兴奋作用，可发生强制性收缩C.妊娠子宫对其敏感性低D.使血压下降E.起效缓慢15、患者，男，31岁，因呼吸困难急诊，有哮喘史。

体检：急性呼吸窘迫，氧饱和度87%。

此时，沙丁胺醇的最有效给药途径是（）A.口服B.呼吸道吸入C.皮下注射D.舌下给药E.鼻内给药16、病人，女，五十二岁。

气短、乏力，心电图结果显示Ⅱ度房室传导阻滞，下列可以选择的治疗药物是（）A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.利多卡因D.去甲肾上腺素E.多巴胺17、患者，男性，40岁，2年前被诊断为“精神分裂症”，服用氯丙嗪，可有效控制症状发作。

2天前，患者在起立过程中突然晕厥，被家人急送医院，入院检查，T：37℃，R：20次/分，BP：70/40mmHg。

可选用（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄碱D.异丙肾上腺素E.普洛奈尔18、患者，男，近几日自感心跳不齐，临床心电诊断为阵发性室上性心动过速，应首选的治疗药物是（）A.奎尼丁B.维拉帕米C.普罗帕酮D.利多卡因E.阿托品19、司来吉兰能治疗帕金森病是由于（）A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度E.使DA降解减少20、患者，女，24岁，患有家族性高脂血症，检查结果示尿酸378umoL（正常值178.4~297.4umol/L），总胆固醇5.2mmol/L（正常值2.9~6.0mmol/L），甘油三酯8.3mmol/L（正常值<1.70mmol/L），给予调血脂药吉非贝齐治疗，该药的作用机制是（）A.抑制HMG-CoA，减少内源性胆固醇的合成B.激活PPAR-a，增加脂蛋白酯酶合成C.减少外源性胆固醇吸收D.下调肝细胞LDL受体E.促进脂肪细胞摄取脂肪酸21、张某，66岁。

既往患“慢性心力衰竭”。

近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而入院。

体检：高血压190/100mmHg，诊断为“高血压危象”。

应首选下列何药治疗（）A.硝普钠B.可乐定C.哌唑嗪D.硝苯地平E.卡托普利22、长效胰岛素是A.锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B.慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素C.胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素D.胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素23、属于Ⅱ类抗心律失常药的是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米24、30岁女性卵巢癌患者化疗后出现听力下降和肾功能受损。

下列哪个药物是最可能造成上述不良反应？（）A.博来霉素B.顺铂C.多柔比星D.5-氟尿嘧啶E.紫杉醇25、患者，女，57岁，哮喘病史25年，1周前频发气喘，伴咳嗽、咳白色黏痰，痰不易咳出。

诊断为哮喘，给予沙美特罗替卡松吸入剂、沙丁胺醇气雾剂、那可丁治疗后，症状有所缓解，但痰黏不易咳出。

应增加的药物治疗是（）A.酮替芬B.氨溴索C.布地奈德D.异丙托溴铵E.色甘酸钠26、对间日疟红细胞外期和各种疟原虫配子体有较强的杀灭作用的是（）A.吡嗪酰胺B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素三、名词解释27、表观分布容积28、二重感染29、安慰剂（placebo）30、5-HT-DA受体阻断剂31、隐匿传导32、医源性肾上腺皮质功能不全33、首次接触效应34、噻嗪类利尿药35、自体活性物质四、简答题36、简述硫酸镁抗惊厥的作用机制。

37、试述普萘洛尔降血压的机制、临床应用及不良反应。

38、简述非除极化型肌松药的作用机制。

39、试述孕激素的药理作用和临床应用。

40、简述β受体阻断药的禁忌证。

41、5~@1.0mg，严重者应随后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。

同时采用其他急救措施。

@5.简述β-内酰胺类抗生素复方制剂组方的基本规律。

参考答案一、填空题1、缩瞳降低眼内压调节痉挛治疗青光眼2、黑质-纹状体的DA 帕金森病3、链霉素4、利血平普萘洛尔氢氯噻嗪维拉帕米或普萘洛尔5、临床前研究临床研究上市后药物监测6、H2 M1胃酸二、选择题7、A8、C9、B10、C11、B12、E13、D14、B15、B16、A17、A18、B19、E20、B21、A22、D23、C24、B25、B26、C三、名词解释27、表观分布容积：当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积。

28、二重感染：长期应用广谱抗生素或广谱抗菌药时，口腔、咽喉部和胃肠道的敏感菌被药物抑制，不敏感菌乘机大量繁殖生长，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症。

29、安慰剂（placebo）：一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。

但从广义上讲，安慰剂还包括那些本身没有特殊作用的医疗措施如假手术等。

安慰剂产生的效应称为安慰剂效应。

30、5-HT-DA受体阻断剂：氯氮平抗精神分裂症的治疗机制涉及阻断5-HT2A和DA受体、协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，因此，氯氮平被称为5-HT-DA受体阻断剂。

31、隐匿传导：是指来自心房的冲动传人房室结后，因递减传导不能经房室结进入心室而隐没在房室结中，但留下不应期，阻止了其后冲动的传递。

32、医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用GCs尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。

这是由于长期大剂量使用GCs，反馈性抑制垂体、肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。

33、首次接触效应：抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触时不再出现该强大效应，或连续与细菌接触后抗菌效应不再明显增强，需要间隔相当时间（数小时）以后，才会再起作用。

氨基糖苷类抗生素具有明显的首次接触效应。

34、噻嗪类利尿药：作用于远曲小管近端，抑制远曲小管近端Na-Cr共转运子，抑制NaCl的重吸收。

由于转运至远曲小管的Nat增加，促进了K-Na交换。

增强NaC]和水的排出，产生温和持久的利尿作用。

噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。

35、自体活性物质：又称局部激素，以旁分泌方式到达邻近部位发挥作用，而不进入血液循环。

这些不同种类的自体活性物质，包括前列腺素、组胺、5-羟色胺、白三烯和血管活性肽类（如P物质、激肽类、血管紧张素、利尿钠肽、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、神经肽Y和内皮素等）以及一氧化氮和腺苷等，具有不同的结构和药理学活性，广泛存在于体内多组织中。

四、简答题36、答：硫酸镁抗惊厥的作用机制：神经化学传递和骨骼肌收缩均需Ca2+参与。

Ca2+与Mg2+化学结构相似，Mg2+可以特异性地竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+作用，减少运动神经末梢ACh的释放，从而产生中枢及外周神经系统的抑制作用，使骨骼肌、心肌、平滑肌松弛，引起肌松和血压下降。

37、答：（1）利尿降压药：如氢氯噻嗪（2）交感神经抑制药：中枢性降压药：如可乐定；神经节阻断药：如樟磺咪芬；去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平；肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔。

（3）肾素-血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦；肾素抑制药：如雷米克林。

（4）钙通道阻滞药：如硝苯地平（5）血管扩张药：如硝普钠。

38、答：这类药物能与ACh竞争神经肌肉接头的NM胆碱受体，但不激动受体，能竞争性阻断ACh的除极化作用，其本身不引起突触后膜的去极化，使骨骼肌松弛。

39、答：（1）孕激素的药理作用：在月经后期，促使子宫内膜由增殖期转为分泌期；抑制子宫收缩，降低子宫肌对缩宫素的敏感性而产生保胎作用；与雌激素一起使乳腺腺泡发育，为哺乳做准备；可抑制LH的分泌，抑制排卵，产生避孕作用；竞争性对抗醛固酮，产生排钠利尿作用。

（2）孕激素的临床主要用于：功能性子宫出血，痛经和子宫内膜异位症，先兆流产和习惯性流产，子宫内膜癌，前列腺肥大和前列腺癌。

40、答：禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人。

心肌梗死病人及肝功能不良者应慎用。

41、答：（1）广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制药：如氨苄西林和舒巴坦，阿莫西林和克拉维酸；（2）抗铜绿假单胞菌广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制药：如哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸；（3）第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制药：如头孢哌酮与舒巴坦、头孢噻肟与舒巴坦；（4）碳青霉烯类与肾脱氢肽酶抑制药：如亚胺培南与西司他丁；（5）碳青霉烯类与氨基酸衍生物：如帕尼培南与倍他米隆；（6）广谱青霉素与耐酶青霉素：如氨苄西林与氯唑西林。