护理风险管理在外科护理管理中的应用效果研究
护理风险管理在外科护理管理中的应用效果研究
目的 探讨护理风险管理在外科护理管理中的应用效果，为临床外科护理管理提供参考依据。方法 于2013年1月—12月期间在该院外科护理管理中实施常规护理管理，以此作为对照组，于2014年1月—12月期间在该院外科护理管理中实施护理风险管理，以此作为观察组，对比分析两组的护理安全事故发生率、护理质量评分、患者的护理满意率。 结果 观察组的护理安全事故发生率（2.00%）低于对照组的护理安全事故发生率（12.00%），两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理质量评分高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者的护理满意率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 护理风险管理在外科护理管理中具有积极的应用效果，可明显减少护理安全事故的发生，提高护理服务质量，促进护患关系的和谐发展。
标签： 风险管理；外科；护理；安全事故
Research on Application Effect of Nursing Risk Management in the Surgical
Nursing Management
ZHAO Qing-li
Shaoling District People’s Hospital， Luohe， Henan Province， 462000 China
[Abstract] Objective To analyze and study the application effect of nursing risk
management in the surgical nursing management and provide reference basis for
clinical surgical nursing management. Methods The control group were given routine
nursing management in the surgical nursing management in our hospital from January
2013 to December 2013， the experimental group were given nursing risk
management in the surgical nursing management in our hospital from January 2014 to
December 2014， and the incidence rate of nursing safe accidents， nursing quality
score and nursing satisfactory rate of patients of the two groups were compared and
analyzed. Results The incidence rate of nursing safe accidents in the experimental
group was much lower than that in the control group（2.00% vs 12.00%）， and the
difference between groups had statistical significance（P＜0.05）， the nursing quality
score in the experimental group was higher than that in the control group（P＜0.05），
and the difference had statistical significance（P＜0.05）； the nursing satisfactory rate
in the experimental group was higher than that in the control group and the difference
had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Nursing risk management in the
surgical nursing management has a positive application effect， which can obviously
reduce the occurrence of nursing safe accident， improve the nursing service quality
and promote the harmonious development of doctor-nurse relationship.
[Key words] Risk management； Surgical department； Nursing； Safe accident
外科护理的工作强度较高，工作难度较大[1]，稍有不慎就容易引发护理安全事故的发生，给患者的治疗造成不利影响，甚至导致医疗纠纷的发生，对医院的形象不利，因此，在外科护理管理中采取有效的护理管理措施减少护理事故的发生十分的重要[2]。该文为进一步探究护理风险管理在外科护理管理中的应用效果，于2014年1月—12月期间在该院外科护理管理中实施护理风险管理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年1月—12月期间在该院外科护理管理中实施常规护理管理为对照组，于2014年1月—12月期间在该院外科护理管理中实施护理风险管理，以此作为观察组。观察组随机选取50例患者（男性和女性的分布比值为27∶23）的年龄24～79岁，平均年龄为（42.08±6.77）岁，对照组随机选取50例患者（男性和女性的分布比值为28∶22）的年龄23～79岁，平均年龄为（43.25±6.09）岁。
参与该研究的所有患者均通过医院伦理委员会的批准，且观察组和对照组患者的基线资料（性别、年龄）具有较好的均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理管理，对护理人员的工作和出勤情况进行考核，护士长指导护理人员进行正常的护理工作，并及时解答护理疑问。观察组在护理管理中采取风险管理，具体的措施如下[3-5]：
（1）制定护理计划：根据医院的实际情况，成立3～6人的护理风险管理小组，制定护理计划，在组长的带领下，进行护理工作，另成立考核小组，对护理风险管理小组的护理工作进行评价和总结，改进护理中的不足之处。
（2）强化护理培训：根据护理人员的特质和护理工作内容，展开理论和技能知识培训，培养护理人员的工作意识和基础操作技能，例如医药用品的正确摆放、急救用品的准备、护理文书的书写及仪器的维修和应用。
（3）细化风险管理：完善风险管理报告，对护理工作中的问题进行汇报，对于棘手的问题应召开会议进行讨论，并寻找有效的解决办法，进一步减少护理差错事件的发生，提高患者的护理满意程度。
（4）优化人力资源分配：人力资源分布不均主要体现在护理人手不够及护理资历分配不合理两方面，新入职的护理人员往往承受着工作强度较高，护理难度大的护理工作，故在护理过程中容易产生疲惫感，其工作积极性也会受到影响，且因为护理资历不足，在面对难度较大的护理工作时容易导致护理差错事件的发生，故应优化人力资源配置，确保护理部门护理人员数量和护理资历相当，对于
护理工作较多的部门可增派人手。
（5）建立和完善奖惩制度：建立合理的绩效考核制度，对护理人员的工作表现进行考核，将风险事件纳入到绩效考核中，以进一步提高护理人员的风险防范意识，对工作表现积极良好的护理人员给予物质和精神奖励，反之，则给予处罚，情节严重者，可在全院通报批评。
1.3 观察指标
护理管理结束后，对实验组和对照组的护理安全事故发生率、护理质量评分、患者的护理满意率进行观察，护理安全事故发生率与患者的护理效果成反比关系，护理质量评分、患者的护理满意率与患者的护理效果成正比关系。护理满意率（非常满意率+满意率）采用选项法进行评定，共包括非常满意、满意及不满意三项。护理质量评分总分在0～100分之间，得分越高，表示护理服务质量越好。护理安全事故包括感染、坠床、管道脱落、走失等。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理安全事故发生率
该研究结果表明，观察组的护理安全事故发生率（2.00%）低于对照组的护理安全事故发生率（12.00%），两组的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 护理质量评分
该研究表明，观察组的护理质量评分为（93.04±10.16）分，对照组的护理质量评分为（78.03±10.27）分，观察组的护理质量评分高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.3 患者的护理满意率
该研究表明，观察组患者的护理满意率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
护理安全问题在近几年逐渐受到了临床关注，外科护理的护理难度较大，也是发生护理安全问题的高频场所[6]，因此，在护理安全管理过程中采取有效的护理管理措施十分的重要。护理风险管理的主要目的是消除护理工作中的危险及
潜在危险因素，在护理管理中取得了较好的应用效果[7]。
与常规的护理管理相比，护理风险管理更注重风险防范，整个管理过程更具专业性和系统性，通过制定护理计划，成立护理风险管理小组可及时发现护理管理中的风险因素，进一步减少护理安全事件。另外，风险管理的实施在转变护理人员服务理念方面也有积极的意义。通过强化护理培训可进一步提高护理人员的职业素养和专业技能；细化风险管理可及时发现风险隐患；优化人力资源分配可提高护理人员的工作积极性；建立和完善奖惩制度等措施对减少护理风险具有积极的帮助，且可促进护患关系的和谐发展。
该研究结果表明， 观察组的护理安全事故发生率（2.00%）低于对照组的护理安全事故发生率（12.00%），观察组的护理质量评分高于对照组；观察组患者的护理满意率高于对照组，故认为护理风险管理在外科护理中具有积极的作用。蒋明丽[8]也通过研究进一步佐证了护理风险管理在外科护理中的有效性，与该文的研究结果基本一致。
综上所述，护理风险管理在外科护理管理中具有积极的应用效果，可明显减少护理安全事故的发生，提高护理服务质量，促进护患关系的和谐发展。
[参考文献]
[1] 余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药，2013，20（4）：638-639.
[2] 芦书霞.护理风险管理在神经外科护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（13）：106.
[3] Sandor Boyson.Cyber supply chain risk management： Revolutionizing the
神经外科护理风险及安全管理对策
内蒙古中医药
*南京江北人民医院（210048）2011年12月18日收稿护理风险是指病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。神经外科病人因病情重，并发症多，病人多有意识障碍，精神异常，大小便失禁等情况，在病病各个阶段常有不同程度的感觉、运动及言语等功能障碍，存在有潜在的若干安全隐患。因此了解神经外科护理风险事件的常见种类及安全管理对策，对提高护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。现将神经外科病人护理风险事件的种类及护理安全管理对策报道如下。1神经外科常见的护理风险事件种类分析1.1非计划性拔管：神经外科病人病情重，头部引流管，尿管，鼻饲管，PICC管等各种管道多，术后监护仪器多，在翻身或做治疗时管道可能意外脱出或患者自行拔管。1.2窒息：术后因吞咽，迷走神经功能障碍而发生吞咽困难，饮水呛咳，重型脑外伤或手术后的病人不能有效清理呼吸道，鼻饲的病人因喂食不当造成食物反流，颅内高压呕吐引起呕吐物误吸，这些因素均可造成窒息的发生。1.3坠床，跌倒：神经外科患者往往伴有不同程度的意识障碍，定向能力异常，肢体运动障碍和视力视野受损易发生坠床，跌倒。1.4皮肤损伤：病人因昏迷偏瘫等原因致肢体感觉减退或感觉障碍，易造成烫伤；约束带使用不当而发生皮肤擦伤；头部使用冰枕时发生耳廓冻伤：长期卧床因局部组织长期受压或潮湿等不良刺激而发生压疮。1.5院内感染：危重症颅脑损伤手术患者全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理或用品缺乏等，造成患者院内感染。1.6病人病情变化：年轻护士缺乏工作经验、专业知识及基础知识，对危重病人的评估能力低下，病人病情变化不能及时发现等造成的病人安全损害。2护理安全管理对策2.1加强护理人员管理：对护士进行素质教育及职业道德意识培训，特别对于新入科的护士，定期组织学习医疗护理核心制度，应急预案，使其严格执行各项核心制度及岗位职责，强化护理人员的安全意识，提高临床应急处理能力，最大限度地杜绝安全隐患。2.2运用护理程序，评估患者存在的危险因素，有预见性地制定干预措施，以防意外的发生。对高危人群做好警示标记，床头挂防坠床、防压疮、防脱管等安全标识，制定病人安全风险紧急预案，采取预见性的防护措施。2.2.1减少和防止非计划性拔管的发生：对于神志清醒合作的患者应耐心讲解人工气道的正常不适反应、气道处理及机械通气的必要性，对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当约束，必要时遵医嘱使用镇静剂。在为病人治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位。2.2.2吞咽困难，饮水呛咳者，术后应严格禁食禁饮，采用鼻饲供给营养，待吞咽功能恢复后逐渐练习进食，给予半流质饮食，喂食迎刃而解。我院在医疗废弃物管理工作中，把对员工的培训放在头等重要的位置来抓，规定每年的第一个月为集中培训月，每月的第一周周四为培训日，具体培训内容由感染科根据本院工作特点和存在的问题做好安排并具体实施。培训中坚持边学习边实践，学用结合，收效立竿见影。医院还为每位职工建立个人档案，实施常态考核，并与个人薪酬挂勾，有力提升了医院群体科学处置医疗废弃物的职业道德水平和自身防护意识。2011年上半年，医院对新招聘的135名新员工首先进行了为期一个月的院感知识培训并组织考核，对其中34名未及格的学员重新培训，延迟上岗时间。经再次考核后，仍有1人不及格，医院予以辞退。3.3抓好关键科室工作，推动整体水平提升。为了从根本上扭转医疗废弃物管理不良局面，我院从检验科关键科室抓起，以点带面，迅速推进。医院检验科集中了患者送检的人体血液、体液、分泌物、排泄物等标本，这些标本大都带有不同种类的病原体，如处置不当，极易造成感染。检验科在执行《医院废弃物管理制度》过程中，对废弃物的各个环节予以责控。收集记录、交接记录、消毒记录、转运记录、处置记录环环相扣，确保所有废弃物日处理，零疏漏。在具体做法上，从细节入手，不留死角。废弃物垃圾桶采用脚踏式，废弃物用袋要求双层、无破损，颜色鲜明，对号装入。黄色垃圾袋收集医疗垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾，红色垃圾袋收集放射性及其它具有生物毒性的特殊垃圾[5]。每张操作台上放置一个翻盖灵活的垃圾筒，便于存放瓶塞、小样品杯等杂物。在抽血操作台旁配置速干手消毒剂、锐器盒、一次性污染手套桶、采血器外包装桶，存放分开，避免交叉。盛装生化、免疫、血流变、血常规等产生的带血废液容器，确保密闭并交替使用。在检验科废弃物管理中，我们特别重视消毒这一环节。所有血液标本、微生物室废弃物包括病原体培养基、菌种保养液必须先经过高压灭菌后再处理。3.4加大基础设施投入，提供有力支撑平台。我院利用搬迁新址的有利时机，围绕废弃物管理规范化、科学化、常态化这一中心，进一步加大医院基础设施的投入。医院为每个病区科室配齐污物柜、封闭式垃圾桶、周转箱以及锐器盒。特制印有各式标志的垃圾袋以及封扎工具。为检验科配置专用压力蒸气灭菌器、消毒器。为运送废弃物人员配备全套防护用具，新购具有现代化功能的专用密闭运送车。新建了一所高标准的医疗废物暂存处，在选址、设计、装备、标识等方面完全符合三级医院现代化标准要求，其具体负责、管理人员全方位接受专业技术培训。医院在搬迁新址的同时还建起了新型污水处理站，采用先进的污水生物氯化处理和自动化设备制氯消毒的污水处理形式，保证污水排放完全符合国家环保要求。医疗废弃物的科学管理，有效提升了医院整体医疗水平，近年来，在省市县二级检查评比中始终处于同级医院的领先地位，也赢得了老百姓的良好口碑。参考文献[1]曼鹿.洋垃圾改头换面进入中国医院.医药世界,2006,4:29-31.[2]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].2003，6-7.[3]史素平,刘旭峰.医疗废弃物的危害及管理.基层医学论坛,2003,7（7）：670.[4]倪小平,蔡一华,俞中,等.医疗废弃物处置方法探讨与研究.中华感染学杂志,2004,14(8):909-911[5]王志华.关于医疗废弃物管理存在的问题与对策的初探[J].2003,28（8）：54.摘要：本文通过对神经外科病房护理工作中常见的护理风险事件种类进行分析及安全管理对策进行经验总结，对提高护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。因此，在我们临床护理工作中，每位人员均应从思想重视护理安全，严格各项规章制度的执行，规范自身行为并不断加强专业知识、技能学习，才能为患者提供优质、安全的护理服务。关键词：神经外科；护理风险；安全管理对策中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0056-02神经外科护理风险分析及安全管理对策唐青*562012年2月
护理风险管理在神经外科实习生带教中应用论文
护理风险管理在神经外科实习生带教中的应用
【摘要】 目的 最大限度地控制和减少护理带教风险。方法 对以往工作中潜在的、容易疏忽的不安全因素加以分析，用护理风险管理连续识别，及时措施。结果 减少和降低了护理带教风险，保障了患者安全，防止纠纷发生。结论 通过护理风险管理，有助于提高护士、护生的风险意识和应对能力，对预防护理隐患的发生，减少护理纠纷具有重要作用。
【关键词】 风险管理；神经外科；带教
随着社会进步，人们医学知识不断普及以及法律意识、自我保护意识的增强，对医疗护理的期望值也不断提高。医疗护理安全已成为当前医院管理中最重要的课题之一。2011年1月1日始，我科制定了风险管理制度，实施风险管理措施，取得了较好的效果，降低了纠纷和投诉的发生率，提高了护理满意度。
1 风险因素分析
1.1 带教老师缺乏相关的法律知识，法律意识淡漠 带教老师在进行带教时，由于自身缺乏相关法律知识，对自己的职责并不明白，从而过于相信所带护生，指导护生单独操作各项内容，而带教老师却未在旁进行相关指导，对护生在进行操作时发生的差错或纠纷未进行及时纠正，因此带教老师应对全部法律责任进行负责。
1.2 护生缺乏法律知识，对护生自身的法律身份缺乏认识 护生在学校时大多进行护理专业知识学习，因此对护理相关法律知识很少或没有接受过教育，此时若护生未进行正确的“三查七对”，将
大大增加护理差错纠纷事故的发生几率。
1.3 护生在校学习的相关理论知识以及临床实践经验均不足，护生从理论学习进入到临床实践后，由于其所掌握的相关理论知识以及临床实践经验均不足，因此对错误的医嘱不能进行很好的分辨，但护生本身具有较高的积极性，若此时带教老师不在场，护生极易将错误的医嘱执行，增大护理差错纠纷的发生几率。
1.4 不同的护生之间存在着个体素质差异 由于每个护生之间个体素质存在着不同的差异，因此对学习和掌握相关实践操作以及理论知识的程度也不相同，而每个进行实习的护生之间也有着不同的性格，因此某些护生表现出不高的工作积极性，未表现出较强的责任心，也有某些护生易对三查七对的重要性产生忽视。由于护生之间个体素质存在差异，从而导致护生易对相关操作规程进行违反，最终出现相关差错事故。
普外科护理风险管理方法及应用价值
・护理研究・ 中国当代医药２０１４年２月第２１卷第６期 普外科护理风险管理方法及应用价值 米卫华 河南省濮阳市中原油田第一社区管理中心第一医院，河南濮阳４５７１７２ ［摘要】目的探讨普外科护理风险管理方法，分析其临床应用价值。方法选择２０１２年１月～２０１３年６月本院普 外科收治的急腹症患者８０例，将其随机分为两组，每组各４０例，观察组实施风险护理管理，对照组则进行常规 护理．比较两组患者发生护理风险事件及护理管理结果得分情况。结果观察组发生患者坠床或跌倒、导管脱落 或移位、沟通不良及留置针堵管或气泡注入的比例显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组的护理满意、文书合格以及 留置针操作评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论在普外科进行护理风险管理，能更好地提高护理质量，减少 护患纠纷，提高护理满意度。 【关键词】普外科；护理；风险管理 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４－４７２１（２０１４）０２（ｃ）－Ｏｌ２４－０３ Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｉｓｋ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ＭＩ Ｗｅｉ－ｈｕａ Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｙｕａｎ Ｏｉｌｆｉｅｌｄ ｉｎ Ｐｕｙａｎｇ Ｃｉｔｙ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｙａｎｇ ４５７ １７２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｉｓｋ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｂｄｏｍｅｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０ １ ３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ４０ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｉｓｋ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ，ｔｈｅｎ ｒｉｓｋ ｅｖｅｎｔｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｍａｎａｇｅ— ｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｆａｌｌｉｎｇ ｏｕｔ ｏｆ ｂｅｄ ｏｒ ｆａｌｌ ｏｆｆ，ｃａｔｈｅｔｅｒ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｐｏｏｒ ＣＯＢ— ｍｕｎｉｅａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｕｂｅ ｏｒ ｂｕｂｂｌｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｓｓ ｒａｔｅ ｉｎｓｔｒｍｎｅｎｔｓ ｎｅｅｄｌｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｉｓｋ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃａｎ ｂｅｔｔｅｒ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｅ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｕｔｅｓ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｒｉｓｋ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 护理质量是医疗质量最为重要的组成部分之一， 其与患者的治疗效果甚至预后具有直接关系，而医疗 过程的风险是无处不在的。医疗风险在普通外科中表 现尤其突出【１］。普外科患者大多病情较急，且病种多， 手术大且复杂，病情变化快，护士若观察不仔细，易引 起护理差错或纠纷的发生Ｉ２］，而且患者往往合并有疼 痛、失血、严重感染等急性表现，其护理风险明显增 加，本研究主要探讨护理风险管理在普外科中的应用 价值。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１２年１月～２０１３年６月本院普外科收治 的急腹症患者８０例，将其随机分为两组．每组各４Ｏ 例。观察组中，男２４例，女１６例；年龄１８～５０岁，平均 （３６．５±３．８）岁；急诊人院者３４例，门诊人院者６例：拟 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．６ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ ４ 诊急性阑尾炎者４例，胆囊炎者ｌ５例，胃肠道疾病者 ２１例。对照组中，男２４例，女１６例；年龄１８～５０岁， 平均（３６．５±３．８）岁；急诊人院者３４例，门诊入院者６ 例，拟诊急性阑尾炎者５例，胆囊炎者１５例，胃肠道 疾病者２Ｏ例。两组患者在性别、年龄、入院缓急及拟 诊疾病等一般资料方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）．具有可比性。 １．２方法 所有患者人院后均签署人组知情同意书，并申报 医院伦理委员会批准，其中，观察组实施风险护理管 理，如提高护患沟通，调整排班规则。劳逸结合．加强 法律意识培训，提高工作责任心和警惕性，加强预防 患者坠床或跌倒的护理管理．加强预防导管脱落或 移位的护理管理，进行留置针穿刺和护理的培训．防
护理风险管理的应用与效果
实用医技杂志２０１０年１０月第ｌ７卷第１Ｏ期Ｊ０ｕ兀ｌａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ １ｋｈｎｉｑｕｅｓ Ｏｃｔ０ｂｅｒ ２０ｌ０，Ｖｏ１．１７，Ｎ０．１０ ‘９９１． 褶处的污垢。对于术区皮肤有毛囊炎等，需治愈后方可手术。 ３术后护理 ３．１体位：胸三角皮瓣、颈横皮瓣转移术后患者头部屈曲，需 保持一定角度，且无法行石膏托制动，术后可头部垫高，调整 颈部屈曲角度，使蒂部松弛，并嘱患者保持体位，避免随意活 动，以免蒂部牵拉，发生血运障碍、皮瓣坏死，甚至皮瓣撕脱。 ３．２伤口的观察：扩张器各期术后均需对伤口进行密切观 察，及时发现血肿、皮瓣血运障碍等，只有及时发现，方能及时 处理，防止严重并发症的发生。 ３．３负压引流：扩张器一期术后因分离腔隙的存在，二期术 后皮瓣下也存在腔隙，若术中止血不当，或患者凝血功能异 常，极易发生出血，必须及时引流出来，否则极易发生感染、进 而导致扩张皮肤破溃，手术失败。 ４注水的护理 ４．１ 注射液的选择：注射液一般选用０．９％氯化钠注射液，也 可加入利多卡因、抗生素、地塞米松等，以减少疼痛、防止感染 及包膜挛缩。 ４．２注水量：早期注水过急过快，使其囊内压过高，局部皮肤 苍白，血运障碍，易出现毛细血管扩张。此时，若继续扩张下 去。就会出现毛细血管栓塞，形成局部坏死破溃，扩张器外 露Ⅲ。所以一定要把握好每次注水量及时间间隔。一般扩张器 额定容量的１０％为参考，以扩张囊对皮肤产生一定的压力而 又不阻断表面皮肤的血流为度。如果注液后皮肤变白，充血 反应消失，３～５ ｍｊｎ后血管仍不恢复，则回抽部分液体，直到 皮肤的毛细血管充盈试验恢复正常回。 ４．３阀门移位：如果发生扩张器阀门移位，需由手术医生确 定阀门的具体位置，必要时使用缝线固定，但需注意不能误刺 扩张器。 ４．４扩张器移位：扩张器注水量较多后，易因扩张囊的重力 作用发生扩张器移位，严重者胸三角预扩张之扩张器可移位 至乳头下方，致二期手术难度加大。所以注水量较多后，可用 绷带或纱巾绕过扩张皮肤下方固定在颈部或其他部位，这样 将其兜起来后，就不容易发生移位。 ４．５扩张器漏水：如果是扩张囊破裂漏水，可根据扩张隋况决定 更换扩张器、提前行二期术，如果是阀门处或远端导管漏水， 可用夹子将导管处夹住，继续按时注水，不会影响治疗效果。 ４．６扩张器感染：如果只是轻度感染，只是在局部出现红肿 热痛的炎症反应，而无脓性等渗出、引流物，可静脉滴注敏感 抗生素来控制感染，还可将蒲公英捣碎后，用酒精调成糊状外 敷，疗效也是确切的。若感染较重，就应该手术取出扩张器，重 新置入，术后引流，辅以静脉滴注敏感甚至联合抗生素。即可 控制感染，不会影响手术效果咖。 参考文献 １ 鲁开化，郭树忠，艾玉峰．等．皮肤扩张术２０年临床应用的回 顾．中国实用美容整形外科杂志．２０ｏ５．１６（４）：２ｏ９—２１０． ２ 鲁开化，艾玉峰，郭树忠。等．新编皮肤软组织扩张术．上海：第 二军医大学大学出版社，２００７． ３ 马显杰．潘勇，郑岩，等．扩张器Ｉ期术后的并发症原因及对策． 中国美容整形外科杂志．２００８．１９（１）：５７—５９． （收稿日期：２０１０—０５—１ ８） 护理风险管理的应用与效果 河南省偃师市中医院（４７１９０ｏ） 常新玲 “安全”是患者最基本的需求，是质量管理的关键。“医疗 护理风险无处不在”已经成为医疗界的共识Ⅲ。护理工作是高 风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性 和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在， 无时不有，护理工作中任何一个环节的失误，都会直接或问 接危害患者的健康甚至生命，同时护理人员将承担经济、法 律、人身的风险『ｌＪ。完善管理体系和手段，有效规避和转嫁护 理风险，以最低成本实现最大的安全保障，是每一位护理管 理者必须面对的问题，需尽快探索出一套符合本院院情的风 险管理体系。 风险管理是指患者、工作人员、探视者可能伤害的潜在风 险进行识别、评估并采取正确行动的过程目。护理风险始终贯 穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中。 １一般资料 我院是一所二级中医院，拥有６个病区，共有２０ｏ张床 位，我院自１９９９－－－２００９年护理差错、事故登记本中，共显示 上报各种护理差错、事故４８１例，造成不良后果的２例，余均 为护理差错，未造成严重后果。 ２分析护理差错、事故的原因 ２．１工作责任心不强：工作不认真，凭经验，输错液、打错针、 换错药，不能及时巡视病房，不能及时发现病情变化。护士自 身护理知识和技术欠缺，告知不到位或告知不规范。 ２．２护理管理不到位：交接班有漏洞，职责履行不到位，制度 未认真得到落实。 ３方法 ３．１强化护士风险防范意识『１】：《医疗事故处理条例 实施 后，再一次敲响了护理安全管理的警钟，每一位护理工作者也 都不同程度有了危机意识，但繁忙的工作、简单的重复、侥幸 的心理让大多数护士在实际工作中放松警惕，自觉不自觉的 走上老路，我院及时组织全院护士进行法律、法规、规章、常规 培训，组织护理纠纷个案分析会，并请法律顾问就医疗事故处 理中存在的护理问题、防范措施、护理记录中存在的相关问题 进行法律知识讲座。提高了全体护理人员的风险管理意识和 防范风险的能力嘲。
护理风险管理在神经外科护理中的应用
・１０６・ 中国实用神经疾病杂志２０１３年７月第１６卷第１３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊｕｌ ２０１３，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１３
中国临床心理学杂志，１９９６，４（１）：１－９．
［３］初连香．老年脑卒中患者护理难点分析及对策［Ｊ］．中国实用 ［６］ 护理杂志，２００４，２０（２Ｂ）：５５．
［４］黄东峰．１临床康复医学［Ｍ］．汕头大学出版社，２００４：６０—６１． ［５］刘永珍．卒中后抑郁的流行病学研究现状［Ｊ］．国外医学・脑 血管疾病分册，２０００，８（６）：３４０ ３４２．
张智博．早期心理干预对卒中后抑郁的影响［Ｊ］．中国康复医
学杂志，２００７，２２（３）：２６２—２６３．
（收稿２０１３—０３—１８）
护理风险管理在神经外科护理中的应用
芦书霞
河南中牟县中医院 中牟４５１４５０
【关键词】护理风险；神经外科护理；应用
【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—５１１０（２０１３）１３—０１０６一Ｏ１
我院２０１０一Ｏ３—２Ｏ１２一Ｏ３对部分神经外科患者潜在的风
险因素进行评估，并采取有效护理措施，减少了护理差错的
发生。现总结如下。
１风险因素
１．１护患沟通、护理不到位护士原因：语言是信息交流的
主要工具，由于护士工作繁忙，工作量大导致与患者的交流
时间少，疏于护患沟通，回答问题过于简单，漫不经心，缺乏
耐心，一句话稍有不慎，就可能发生冲突＿１］，部分护士责任心
不强，缺乏沟通技巧。家属原因：由于患者得病急，病情重，
家属从心理上无法接受残酷的现实，会出现惊慌失措、情绪
激动、暴躁，加上环境陌生，心理失落，常迁怒于护士［２］。
１．２ 护理人员经验不足 临床护理经验丰富的护士可以及
时发现护理风险因素，对潜在风险因素有预见性，对患者病
情观察与疾病诊断有直接帮助。
１．３管理缺陷护理人员配置不够，劳动强度大，护理风险
VTE护理风险信息化管理平台的构建及其应用效果
2339Nursing Practice and Research, Aug.2023, Vol.20, No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期
【摘要】 目的 利用信息化手段构建静脉血栓栓塞症（VTE）护理风险信息化管理平台，观察管理平台
的应用效果。方法 2020年5月医院成立VTE专家组，根据《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》
相关内容，利用医院医疗信息系统、电子病历系统、医学影像系统、临床检验信息系统、移动护理、医
院办公系统等信息平台，建立VTE护理风险信息化管理平台，并将VTE护理风险信息化管理平台植入
VTE患者电子病历中，指导护理人员工作流程。采用非同期对照试验，比较VTE护理风险信息化管理平
台应用前后，外科系统住院患者VTE风险评估率、VTE发生率，以及外科系统50名护理人员VTE知识
水平。结果 VTE护理风险信息化管理平台实施后，患者VTE风险评估率高于实施前，VTE发生率低于
实施前，差异有统计学意义（P<0.05）；50名护理人员VTE护理风险信息化管理平台实施1年后的VTE
知识水平评分高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VTE护理风险信息化管理平台的构建
与实施有利于提高住院患者VTE风险评估率，提高护理人员对VTE知识的掌握程度及护理能力，对于针
对性护理干预措施的实施，降低VTE护理风险与患者VTE发生率具有积极的促进作用。
【关键词】 信息化手段；静脉血栓栓塞症；护理风险管理；患者安全；电子病历
中图分类号R47 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.025VTE护理风险信息化管理平台的构建及其
应用效果
基金项目：泉州市科学技术局指导性科技计划项目（编号：2021N078S）作者单位：362000 福建省泉州市第一医院护理部第一作者：
吴碧瑜，女，本科，副主任护师吴碧瑜 陈兰兰 林萍珍 赵妍妍
The construction of VTE nursing risk information management platform and the application eff ect WU
风险管理流程在术后高危引流管护理中的应用研究
理杂志２０１１年１Ｏ月第１Ｑ鲞
风险管理流程在术后高危弓ｌ流管护理中的应用研究
倪爱珍 ・ ３１ ・
摘要 目的探讨对神经外科术后引流管实施风险管理，以降低护理风险。方法将１００例神经外科术后患者根据
住院时间分为对照组和试验组，各５ｏ例。对照组按常规的护理方法，出现护理风险时给予对症处理。试验组采用风险管
理流程，制订护理风险预案，并采取规范化的管道管理和评估措施。并比较两组高危引流管在置管护理中的护理风险发生
率。结果试验组的护理风险发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对神经外科的高危引流管进行风险管理，可以提
高护士对风险的意识和识别，降低了护理风险。
关键词风险管理；术后高危；引流术／护理 中图分类号Ｒ４７３．６；Ｒ４７２．９
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｒｉｓｋ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ￣ｄｒａｉｎａｇｅ／ｎｕｒｓｉｎｇ
在护理工作中一切影响患者康复的因素，工作
人员自身健康因素，医院环境、设备、物品、药品，组
织管理因素等都成为护理工作中的风险因素。护
理风险一旦发生，可导致患者死亡、伤残或功能损
害，给患者及家属的工作、生活等带来不良的影响。
有效地防范护理风险不仅可以保证患者人身安全，
且可避免因发生护理差错和缺陷而造成的医院及
当事人承受经济、法律和人身风险等［１］。风险管理
流程是指对患者、工作人员及探视人员可能产生伤
害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的
过程［ｚ］。神经外科的术后患者由于病情危重，术后
需放置各种引流管，且存在不同程度的意识障碍，
在临床护理的过程中存在或潜在的护理风险较多，
有效预防和处理护理风险的隐患，保证护理工作的
安全，提高护理质量，促进患者康复是护理工作者
面临的一个重要课题。２０１０年７月～１２月我科对
高危引流管患者实施了风险管理流程，加强了风险
管理，取得了较好的效果，现报告如下。
１资料与方法
外科护理风险因素的分析与管理对策
・６８・ 堡塞丛 年第５卷第６期下
外科护理风险因素的分析与管理对策
谢薄
近年来，随着公众医疗健康知识水平的提高，法制观念和
自我保护意识的增强，以及《医疗事故处理条例》的实施，医疗 护理承担的风险越来越大。如何保证安全护理，发现风险隐
患和降低护理风险系数是护理管理者的首要任务。外科患者
急症多、抢救多、病情重、变化快而复杂，并且患者常伴有其它
基础病，外科护理风险大大增加，要认识和重视护理风险的存
在，增强法制观念，树立正确、积极的护理风险意识，靠发挥主 观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，杜绝护理差错事 故的发生，从而提高护理质量。
１ 外科患者临床护理的高风险因素
１．１疾病因素
外科患者急症多、抢救多、病情重、变化快而复杂、有很多
患者常伴有其他基础病，有时还会遇到突发伤、批量救治的患 者。外科患者的特点是病情比较急，护理人员易产生急躁情
绪，解释工作不细致，处理上不及时以及记录上不完善，加上
患者和家属对突发事件无心理准备，易产生焦虑情绪，所以很
容易产生对医护人员工作的误解和不满。同时，病情的发展 和转归关系到患者的生命安全及患者家属的情绪稳定，护理
工作稍有不慎和疏忽，就会引起差错和纠纷。
１．２社会心理因素
医学行业是一项高科技、高难度的“高危作业”，患者情况
不同，病情也不同，而且许多疾病诊断、治疗、护理、转归受医
学科学发展水平的限制，一些危重患者病情发展到不可逆转 程度可导致死亡，突然丧失亲人可导致家属极度悲痛。患者
家属情绪的变化往往会迁怒于医护人员，进一步加深医护人
员和家属之间的误会，引起医疗和护理纠纷。还有一些患者 对所患疾病有一定精神负担和心理负担，担心能否治愈，怀疑
医护人员对其疾病的严重程度隐瞒，担心得不到满意的医疗 护理，因此，稍有不如意就会导致纠纷。
１．３医疗设备和环境安全因素
运送患者的平车、轮椅性能不稳定，导致患者坠落；用呼
吸机的患者突然停电，备用电源没能及时供应；抢救患者时发
最新-风险管理在放疗科护理管理的应用 精品
风险管理在放疗科护理管理的应用
护理风险管理主要是指，对于现存的或者是潜在的风险要提前进行识别和评估，针对各种可能出现的护理风险做出必要的防范措施，将护理风险发生的概率降到最低，以此来减少护理事故以及护理纠纷的发生。
在护理工作当中，普外科的护理工作存在很多的不安全因素，这些不安全因素不单单会对护理效果产生严重的影响，而且还会使护士和患者之间的矛盾加深，最终就会引发一系列的医疗纠纷［１］。
１资料与方法１．１一般资料选取本院２０１５年４月至２０１７年１月接收诊治的５６例癌症患者作为本次研究对象，依据实施风险管理前后设为对照组和观察组对照组为实施风险管理前，观察组为实施风险管理后。
记录两组癌症患者的相关数据，对其满意度和在护理期间出现风险事件的几率进行对比分析。
男性患者为２８例，女性患者为２８例，平均年龄为３６．１±１．２岁。
经过临床诊断，所以患者均确诊为癌症，对于本次研究，患者及患者家属均知情，并签署了知情同意书。
经统计学分析两组患者在年龄、性别等基本情况方面无明显差别Ｐ＞０．０５，具有可比性。
１．２方法组建起临床护理风险管理小组，组员当中有１名放疗中心主治医生，有１名护士长，有１名护士，以及其它３名专业人员。
他们需完成医疗设备自查指标，医疗设备整改记录，设备安全自查记录，以及放疗设备安全事故上报流程的工作。
评估现存风险事件，评估潜在风险事件的内容包括１患者在放疗科内出现丢失财务的情况。
２患者出现意外伤害，比如患者摔倒、患者意外碰伤、患者晕倒。
３护理过程中出现差错，例如给医务人员给患者发放药物出现失误。
４放疗设备不能正常对患者进行放疗。
５患者出现不适状况，比如受到相关设备的损害。
６患者对护理不满，出现投诉、医＊郝晶为本文通讯作者护理管理措施具体如下１每月对相关人员进行专门的培训学习。
２患者治疗期间，相关人员要定时巡视，避免患者出现意外情况的发生。 ３每年对相关设备进行检查维修，以及组织相关人员学习加速器的性能、结构知识，并使他们实际操作。
风险管理在全院护理管理中的应用效果观察
《按摩与康复医学９２０１３年９月第４卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１３，Ｖｏ１．４Ｎｏ．９ —１３１一
风险管理在全院护理管理中的应用效果观察
容斯娜 （开平市水口医院，广东开平５２９３２１）
［摘要］目的：对风险管理在全院护理管理中的应用效果进行分析和探讨。方法：我院在２０１１年开始成立品质管理圈的活 动组织，对活动前的糖尿病护理风险因素进行辨别和评估，为降低糖尿病护理风险选择合适的主题，开展相应的质量改进。结 果：活动后全院病房胰岛素保管合格率为９６．８％，高于活动前的８３．９％（Ｊ尸ｌ＜０．０５）。结论：风险管理在全院护理管理中的应用效 果显著，值得进一步总结和宣传。 ［关键词］风险管理；护理；糖尿病；胰岛素；保管；效果 ［中图分类号］Ｒ４７ ［文献标识码］Ｂ［文章编号］１ ００８－１ ８７９（２ｍ ３）０９—０１ ３１－０２
糖尿病护理风险在护理操作和处置及配合抢
救等各个程序中都存在，一旦出现护理事故或护理 缺陷，给家属和患者带来的是莫大的痛苦和伤害，
同时也使得护理人员的工作出现很大压力。品管 圈又叫品质管理圈，主要是指在工作岗位上为了解
决问题而临时组成的一个小团体，主要是依靠团体
间的合作，对应用工具进行认真分析，将存在的一 些关键性问题进行认真解决。我院从２０１１年起开
始成立品管圈的活动组织，目前已获得了很好的经 验和成果，现报道如下。
１资料与方法 １．１一般资料在全院的７个护理单元中，分别抽取 护理人员２名和糖尿病专科的护理人员１名，以及 该科的护士长，总共为２６人。均为女性，年龄２３～３５ 岁，平均２７．５￣２．０岁，护龄２～ｌ５年，平均５．５￣１．０年；
学历：大专１２名，本科１０名，本科以上４名；职称：护 士１０名，护师１２名，主管护师４名。
１．２方法 １．２．１成立品管圈活动组组织全院的护理人员对