西医综合(循环系统疾病)模拟试卷19(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷19 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题
1． 下列哪项是影响β受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素
A．年龄
B．性别
C．血脂水平
D．体重恒定
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
2． 冠心病心绞痛患者应用β受体阻滞剂下列哪一种说法正确
A．冠心病、心绞痛不管心功能如何，均可选用
B．主要通过阻断交感胺减慢心率．降低心肌收缩力，缓解心绞痛
C．与硝酸酯类合用不需考虑减量问题
D．对低血压、支气管哮喘患者也可选用
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
3． 钙拮抗刺治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确
A．抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
B．扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
C．减慢心率，减少心肌作功
D．解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
4． 男性，60岁。近3～4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续1～3min不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解。发作时心电图见ST段水平下降≥0．05mV，T波低平。该例的诊断应为
A．不稳定型心绞痛
B．心肌梗死
C．不典型心绞痛
D．稳定型心绞痛
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
5． 男性，56岁。吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛。持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，禽服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1-4导ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导
联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是
A．恶化型劳力性心绞痛
B．急性心肌梗死
C．变异型心绞痛
D．心绞痛合并急性心包炎
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
6． 急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是
A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉前降支
C．左冠状动脉回旋支
D．右冠状动脉
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
7． 哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞
A．前壁
B．前间壁
C．下壁
D．侧壁
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
8． 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
A．2～3周
B．4～5周
C．6～8周
D．11～1 2周
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
9． 发生心肌梗死时最先出现的症状是
A．发热
B．疼痛
C．恶心、呕吐
D．呼吸困难
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
10． 急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是
A．肌酸磷酸激酶
B．谷草转氨酶
C．CK-MB
D．肌钙蛋白
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
11． 急性心肌梗死时下列哪种酶最先恢复正常
A．谷草转氨酶
B．乳酸脱氢酶
C．肌酸激酶
D．谷丙转氨酶
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
12． 前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于
A．V1、V2、V3
B．V3、V4、V5
C．V6、I、aVL
D．V1～6、I、aVL
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
13． 急性心肌梗死时对诊断最有意义的是
A．ST段明显下移
B．T波明显倒置
C．Q波大于同导联R波
D．血中肌钙蛋白升高
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
14． 急性ST段抬高心肌梗死的心电图诊断，错误的是
A．面向坏死区的导联，ST段呈弓背向上抬高
B．相应部位梗死3～6h后出现病理性Q波
C．病理性Q波的诊断为：振幅≥1／4R波；Q波时间≥0．04 s
D．远离坏死区的导联也见ST段抬高
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
15． 急性非ST段抬高性心肌梗死的心电图特点，错误的是
A．面对缺血区，有普遍ST段压低≥1 mm
B．始终无病理性Q波的出现
C．再灌注心律失常比ST段抬高者严重
D．面对缺血区，伴随着ST段压低有T波的动态改变
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
16． 判断急性心肌梗死面积最有价值的是
A．Q波的宽度、深度
B．白细胞增加的程度
C．疼痛和持续时间
D．血清CPK增高的程度
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
17． 急性心肌梗死的超急期心电图改变是
A．ST段明显抬高
B．异常宽深的Q波
C．T波高耸
D．T波倒置
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
18． 急性下壁心肌梗死最易合并
A．室性早搏
B．房室传导阻滞
C．心房颤动
D．房性心动过速
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
19． 以下哪一项不是心肌梗死的并发症
A．心脏破裂
B．梗死后综合征
C．二尖瓣脱垂
D．主动脉窦瘤破裂
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
20． 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A．心房颤动
B．预激综合征
C．房室传导阻滞
D．室性早搏及室性心动过速
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
21． 关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确?
A．乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
B．心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂
C．心室壁瘤发生于心梗后3个月
D．急性心梗早期即可伴发肺梗死
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
22． 急性心肌梗死早期(24小时以内)死亡的主要原因是
A．心力衰竭
B．心源性休克
C．心律失常
D．心脏破裂
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
23． 心肌梗死后24小时内避免使用
A．洋地黄
B．速尿
C．吗啡
D．杜冷丁
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
24． 高血压急症患者合并有肾功能不全，如果选用利尿剂来降压，最常选用的是下列哪一种
A．呋塞米
B．氢氯噻嗪
C．氨苯蝶啶
D．氯噻酮
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
25． 女性，58岁，高血压病史3年，平时血压波动在160～179／100～109mmHg，心电图、超声心电图未显示异常，血Cr正常，尿蛋白阴性，血胆同醇5．90mmol／L。最恰当的诊断是
A．高血压2级高危组
B．高血压2级极高危组
C．高血压2级中危组
D．高血压2级低危组
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
26． 男性，70岁，高血压病史10年，因心前区及胸背部剧烈疼痛2h来诊。检查：面色苍白，大汗，右手血压190／120mmHg，心率125次／分，律齐，主动脉瓣可闻及舒张期哈气样杂音，左上肢脉搏不清，心电图见左室肥厚，未见病理性Q波。最可能的诊断是
A．主动脉夹层分离
B．急性无Q波性心肌梗死
C．冠状窦瘤破裂
D．老年瓣膜退行性变，主动脉关闭不全
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
27． 男性，60岁，高血压病史10年，近期血压波动，血压190／100mmHg，心率90次／分，心电图频发室性早搏。如选用β受体阻滞剂给予治疗，最好不同时使用下列哪一类药物
A．维拉帕米
B．卡托普利
C．利尿剂
D．长效钙通道阻滞剂
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
28． 女性，70岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压180／120mmHg，心率80次／分，血肌酐4．0mg／dl，诊断为糖尿病肾病高血压。下列哪类药物不选用
A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．ACEl类
D．钙通道阻滞剂
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。
29． 为迅速明确诊断，还应进行什么检查
A．运动试验
B．心电图
C．肌钙蛋白
D．冠状动脉造影
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
30． 患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次／分，血压90／70mmHg，尿比重1．024，中心静脉压13mmH2O2首选治疗药物是
A．硝普钠
B．西地兰
C．速尿
西医综合(循环系统)模拟试卷8(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统）模拟试卷8 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题
1． 下列选项中，可增加左室前负荷的是
A．肺动脉高压
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
正确答案：D
解析：容量负荷(前负荷)过重见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。 知识模块：循环系统
2． 急性肺水肿典型的X线表现为
A．肺门血管影增强
B．弥漫性肺纹理增粗
C．肺门呈蝴蝶状阴影
D．肺野透明度增加
正确答案：C
解析：左心功能不全主要表现为肺淤血。早期肺静脉压增高时表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多甚至多于下肺野；急性肺泡性肺水肿见于急性左心衰竭，表现为肺门呈蝴蝶状，肺野呈大片融合的阴影；两肺纹理增加见于慢性支气管炎；肺透明度增加见于肺气肿。 知识模块：循环系统
3． 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是
A．ST-T鱼钩样下移
B．Q-T间期缩短
C．房速伴2：1传导阻滞
D．P-P间期延长
正确答案：C
解析：洋地黄中毒特征性表现是快速房性心律失常伴传导阻滞。
知识模块：循环系统
4． 男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等：本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；
心电图示心率200次/分，节律规则，QRS波形态正常，P波不明显。该患者首先应该考虑的疾病诊断是
西医综合(循环系统)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统）历年真题试卷汇编1 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. X型题 4. A1型题
女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5年前患前壁心肌梗死，有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体：T37．3℃，P88次／分，BP135／60mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率12次／分，心律不整，A2=P2，脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(++)。
1． (2015年第93题)该患者目前选用的治疗药物中，不恰当的是
A．洋地黄制剂
B．噻嗪类利尿剂
C．β受体拮抗剂
D．硝酸酯类制剂
正确答案：C 涉及知识点：循环系统
2． (2015年第94题)针对该患者的心律不整应首选的药物是
A．地高辛
B．普罗帕酮
C．胺碘酮
D．维拉帕米
正确答案：A 涉及知识点：循环系统
3． (2015年第95题)患者检验结果：血WBC 12．4×109／L，中性粒细胞82％，ALT 42U／L，血 Cr 264μmol／L，TC4．21mmol／L，LDL一C 2．96mmol／L，血K+4．98mmol／L，Na+138mmol／L，血糖6．5mmol／L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中。不恰当的是
A．增加他汀类制剂
B．增加ACEI
C．改用袢利尿剂
D．加用抗生素
正确答案：B
解析：(1)该患者为老年女性，有心梗、高血压、糖尿病史，半年来劳累后心悸气短。1个月来端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，为左心衰竭的表现；颈静脉怒张，下肢水肿，为右心衰竭的表现；心律不整，脉短绌，是房颤的临床特点。该患者双下肢凹陷性水肿(++)，为严重的水钠储溜，不宜使用β受体拮抗剂。(2)为治疗心律不整，应首先控制该患者过快的心室率，伴有
2024全国研究生入学统一考试笔试《西医综合》模拟试题(含答案)
2024全国研究生入学统一考试笔试《西医综合》模拟试题（含答案）
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(45题)
1.导致支气管扩张的主要病理改变是（ ）。
A.支气管柱状上皮的鳞状上皮化生 B.支气管壁的黏液腺增生 C.支气管壁结构破坏 D.肺组织纤维化
2.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。 该患者可能出现体征是（ ）。
A.气管向左偏移 B.左胸可闻及胸膜摩擦音 C.左肺可闻及湿啰音 D.左胸语音震颤消失
3.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。
目前最可能出现的情况是（ ）。
A.喉头痉挛 B.声带麻痹 C.甲状腺危象 D.创面血肿
4.男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大，该患者最可能的疾病是（ ）。
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎
5.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。 确诊后的首选治疗是（ ）。
A.吸氧，机械通气 B.强心，利尿 C.抗感染治疗 D.气管镜吸痰
西医综合(循环系统)模拟试卷3(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统）模拟试卷3 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题
1． 男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，该患者最可能并发
A．肺水肿
B．心力衰竭
C．肾衰竭
D．脑水肿
正确答案：D
解析：体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。 知识模块：循环系统
2． 风湿热最常侵犯的心脏瓣膜是
A．二尖瓣
B．主动脉瓣
C．三尖瓣
D．二尖瓣+主动脉瓣
正确答案：A
解析：风湿热最常侵犯的心脏瓣膜是二尖瓣。 知识模块：循环系统
3． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄病情随右心衰竭发生而加重，但临床表现可减轻的是
A．肝脏肿大
B．胃肠道淤血症状
C．心尖区舒张期隆隆样杂音
D．急性肺水肿发作
正确答案：D
解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。 知识模块：循环系统
4． 女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院；查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。该患者首先应该考虑的疾病诊断是
A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B．风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
正确答案：B
解析：二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项“左心衰竭”不确切。 知识模块：循环系统
[医学类试卷]西医综合(血液循环)模拟试卷18.doc
![[医学类试卷]西医综合(血液循环)模拟试卷18.doc](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/533ce74b31126edb6f1a10a8.webp)
答案见麦多课文库 [医学类试卷]西医综合（血液循环）模拟试卷18
1 房室瓣开放始于
（A）等容舒张期末
（B）快速充盈期末
（C）心房收缩期初
（D）减慢充盈期末
2 静息心指数等于
（A）每搏输出量／心室舒张末期容积
（B）心输出量／体表面积
（C）心室舒张末期容积／体表面积
（D）每搏输出量／体表面积
3 心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是
（A）静息电位的水平
（B）0期去极化的速率
（C）超射值的大小
（D）平台期的长短 答案见麦多课文库
4 中心静脉压正常变动范围是
（A）4～12cmH2O
（B）0～20cmH2O
（C）0～20mmHg
（D）4～12mmHg
5 体循环和肺循环相比，基本相同的是
（A）心脏做功量
（B）心输出量
（C）动脉血含氧量
（D）动脉血压
6 肾小球肾病或慢性肝病时，发生组织水肿的主要原因是
（A）毛细血管血压升高
（B）血浆胶体渗透压降低
（C）组织毛细血管通透性增加
（D）组织液胶体渗透压升高
7 心迷走神经对心脏支配最弱的组织是 答案见麦多课文库
（A）心室肌
（B）房室交界
（C）房室束
（D）心房肌
8 压力感受性反射的生理意义是
（A）稳定快速波动的血压
（B）增加冠脉流量
（C）重新分配各器官血流量
（D）降低平均动脉压
9 下述哪种物质主要在局部血循环中起作用
（A）内皮素
（B）心房钠尿肽
（C）醛固酮
（D）组胺
10 下述哪种因素使冠脉血流量增加最为明显
（A）动脉舒张压升高 答案见麦多课文库
（B）心率加快
（C）射血速度加快
（D）心肌收缩力减弱
11 心动周期中，主动脉压最高见于
（A）等容收缩期末
（B）心房收缩期末
（C）快速射血期末
（D）减慢射血期末
12 心肌细胞在超常期内产生的动作电位，其
（A）0期去极化速度大于正常
（B）0期去极化幅度大于正常
（C）兴奋传导速度小于正常
西医综合(细胞的基本功能)模拟试卷19(题后含答案及解析)
西医综合（细胞的基本功能）模拟试卷19 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题
1． 下列属于主动转运的是
A．人体内O2、CO2进出细胞膜
B．蛋白质从细胞外液进入细胞内
C．葡萄糖由细胞外液进入红细胞
D．Na+由细胞内向细胞外转运
正确答案：D
解析：①脂溶性物质(O2、CO2)从膜的高浓度侧向膜的低浓度侧扩散的过程为单纯扩散。②大分子物质或物质团块(如蛋白质、细菌及细胞碎片等)借助于细胞膜形成吞噬泡或吞饮泡的方式进入细胞。但大部分蛋白质是以氨基酸的形式被转运的，而氨基酸的转运方式为经载体易化扩散或继发性主动转运。③葡萄糖进入红细胞是通过以载体介导的易化扩散而完成的。④各种带电离子如K+、Na+、Ca2+等可依靠通道蛋白进行易化扩散；但若逆浓度梯度转运(如Na+由胞内向胞外转运)，则需要依靠主动转运。 知识模块：细胞的基本功能
2． 不属于易化扩散过程的是
A．动作电位产生后离子的恢复过程
B．兴奋时的Na+内流
C．复极相的K+外流
D．葡萄糖转运入红细胞内
正确答案：A
解析：在膜蛋白的介导下，非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯度和(或)电位梯度进行的跨膜转运，称为易化扩散。兴奋时的Na+内流、复极相的K+外流及葡萄糖转运入红细胞内，均属于膜蛋白介导的顺浓度梯度跨膜转运，因此均为易化扩散。而动作电位产生后离子的恢复过程是通过钠泵来完成的，属于主动转运。 知识模块：细胞的基本功能
3． 估计一般细胞用于维持钠泵运转的能量大约占其代谢产能的
A．5％～10％
B．10％～20％
C．20％～30％
D．30％～40%
正确答案：C
解析：据估计，一般细胞大约将其代谢所获得能量的20％～30％用于钠泵运转。钠泵活动的生理意义主要有：①钠泵活动造成的细胞内高K+为胞质内许多代谢反应所必需；②维持胞内渗透压和细胞容积；③建立Na+的跨膜浓度梯度，
西医综合(血液循环)模拟试卷17(题后含答案及解析)
西医综合（血液循环）模拟试卷17 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题
1． 下列哪一时期的心室容积最小
A．减慢射血期末
B．减慢充盈期末
C．快速射血期末
D．等容收缩期末
正确答案：A 涉及知识点：血液循环
2． 健康成年男性在安静状态下的心输出量约为
A．2～3L／min
B．5～6L／min
C．20～25／min
D．10～15L／min
正确答案：B 涉及知识点：血液循环
3． 对于心率的描述，不正确的是
A．正常人安静时为60～100次／分钟
B．新生儿心率较成年人慢
C．运动员平时心率较慢
D．女性心率较男性稍快
正确答案：B 涉及知识点：血液循环
4． 对于毛细血管特点的描述，不正确的是
A．血流速度慢
B．血流阻力大
C．管壁通透性高
D．总横截面积大
正确答案：B 涉及知识点：血液循环
5． 静脉注射乙酰胆碱后，心输出量减少的主要原因是
A．心肌收缩力减弱
B．心肌细胞传导减慢
C．心率减慢
D．静脉回流减慢
正确答案：C 涉及知识点：血液循环
6． 组织液生成的有效滤过压等于
A．(毛细血管血压+血浆胶体渗透压)-(组织液静水压+组织液胶体渗透压)
B．(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)
C．(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)-(毛细血管血压+组织液静水压)
D．(毛细血管血压+组织液静水压)-(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)
正确答案：B 涉及知识点：血液循环
7． 心交感神经兴奋后对心肌细胞的影响是
A．肌质网对Ca2+的摄取减慢
B．肌质网释放钙减少
C．自律细胞4期If电流减少
西医综合(血液循环)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（血液循环）模拟试卷1 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题
1． 心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是
A．形成去极相的离子流不同
B．静息电位水平不同
C．形成复极相离子流不同
D．超射值不同
正确答案：C
解析：心室肌细胞静息电位的形成机制与骨骼肌和神经细胞的类似，即静息电位的数值与静息时细胞膜对不同离子的通透性和离子的跨膜浓度差有关。心室肌细胞0期去极化的离子机制与骨骼肌和神经细胞的类似(Na+内流)，所以超射值也相似。但心室肌复极化过程复杂得多，包括动作电位的1期：由K+负载的Ito是心室肌细胞1期复极化的主要原因；2期：称为平台期，该期间外向电流(K+外流)和内向电流(主要是Ca2+内流)同时存在，是心室肌区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征；3期：是由于L型Ca2+通道失活关闭，内向离子流终止，而外向K+流(IK)进一步增加所致。 知识模块：血液循环
2． 与骨骼肌和神经细胞相比，心室肌细胞动作电位最大的特点是
A．有0期去极化
B．有平台期
C．有快速复极初期
D．有快速复极末期
正确答案：B
解析：心室肌细胞动作电位的主要特征是有平台期(2期)，历时100~150ms，这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。 知识模块：血液循环
3． 心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是
A．静息电位的水平
B．O期去极化的速率
C．平台期的长短
D．动作电位时程长短
正确答案：B
解析：快反应细胞(如心房肌、心室肌及普肯耶细胞等)0期去极化由快Na+通道开放引起，Na+通道激活的速度快，又有再生性循环出现，所以心室肌细胞0期去极化速度快、动作电位升支陡峭。慢反应细胞(如窦房结细胞和房室交界区细胞)0期去极化由慢Ca2+通道开放引起，Ca2+通道的激活和失活都较缓慢，故
西医综合(循环系统疾病)历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）历年真题试卷汇编2 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. X型题 3. B1型题
1． 下述哪项不宜首选洋地黄治疗( )(1991年)
A．阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞
B．频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速
C．快速心房颤动
D．预激综合征伴阵发性室上性心动过速E．心功能不全伴窦性心动过速
正确答案：D
解析：洋地黄可缩短旁道的不应性，使一些病人的心室反应加速，所以对预激综合征患者不宜首选，应选用Ia或IC类为宜。洋地黄能延长房室结的传导时间和不应性，对室上性快速性心律失常，如室上性心动过速、心房颤动和扑动等，特别对伴有心功能不全者有较好的疗效，可作为首选药物。 知识模块：循环系统疾病
2． 直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是( )(1991年)
A．硝普钠
B．多巴胺
C．酚妥拉明
D．哌唑嗪E．巯甲丙脯氨酸
正确答案：A
解析：硝普钠直接作用于动、静脉血管平滑肌使其扩张，降低心脏前、后负荷。多巴胺通过兴奋多巴胺受体和β、α-肾上腺素受体而起作用，具有正性肌力作用。酚妥拉明和哌唑嗪为α肾上腺素受体阻滞剂，主要作用于外周动脉，降低心脏后负荷。巯甲丙脯氨酸(开搏通，卡托普利)为血管紧张素转换酶抑制剂，使外周动、静脉扩张而降低心脏前、后负荷。 知识模块：循环系统疾病
3． 临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是( )(2012年)
A．急性心肌梗死
B．扩张型心肌病
C．高血压病
D．缩窄性心包炎
正确答案：C
解析：某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常，但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。后者常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病等，称之为舒张期心力衰竭。 知识模块：循环系统疾病
西医综合(循环系统疾病)历年真题试卷汇编1
西医综合（循环系统疾病）历年真题试卷汇编1
(总分：72.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00)
1.心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是( )(1996年)
（分数：2.00）
A.第一心音和第二心音 √
B.第一心音和第三心音
C.第一心音和第四心音
D.第二心音和第三心音
E.第三心音和第四心音
解析：解析：在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音，因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生房室传导阻滞或房室分离时，由于P～R间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存有完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。
2.二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确( )(1996年)
（分数：2.00）
A.返流量大，杂音音调高
B.瓣膜增厚，杂音粗糙
C.前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显
D.由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂
E.风心病所致的杂音主要为收缩早、中期 √
解析：解析：当经过瓣膜口的血液返流量越大，杂音音调可越高；瓣膜越厚，活动度越小，杂音越粗糙；以二尖瓣前叶损害为主，则杂音向左腋下传导；如以后叶损害为主，则杂音向心底部传导；由于左心室舒张末期容量增加，左室射血时间延长，主动脉瓣关闭可延后而导致第二心音出现逆分裂。但二尖瓣关闭不全所产生的杂音为全收缩期杂音，不仅限于收缩早、中期。
3.下述哪项表现提示左房黏液瘤而非二尖瓣狭窄( )(1995年)
（分数：2.00）
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.心房颤动
C.迟晚发生的开瓣音 √
D.左心房扩大
E.二尖瓣区舒张晚期杂音增强
解析：解析：二尖瓣狭窄的开瓣音是由于心室舒张早期血液自左心房迅速流入左心室，此时，已有病变但尚有弹性的二尖瓣开放突然停止而产生的振动，所以开瓣音发生在舒张早期。左房黏液瘤在舒张中晚期由于瘤体下移导致二尖瓣口狭窄，梗阻加重，从而使开瓣音发生时间延后。所以晚期出现的开瓣音应考虑有左心房黏液瘤存在的可能。