临床护理路径在甲状腺肿瘤患者围手术期的应用
临床护理路径在甲状腺肿瘤患者围手术期的应用
目的：分析临床护理路径（CNP）在甲状腺肿瘤患者为手术期的应用疗效。方法：选择2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的82例甲状腺肿瘤患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各41例。对照组采用常规方式护理，观察组采用CNP护理，比较两组患者的住院费用、住院时间及相关知识掌握状况。结果：观察组患者住院时间及住院费用少于对照组，相关知识掌握评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在甲状腺肿瘤患者的围手术期间应用CNP，能够对护理工作流程进行整体优化，并促进患者掌握更多的甲状腺疾病的知识，综合提高健康教育的效果。
标签： 甲状腺肿瘤； 临床护理路径； 围手术期
临床护理路径（CNP）是一种能够促进患者早日康复，降低治疗费用的护理模式。当今医疗护理正不断优化，不断发展。CNP在围绕患者为中心的状态下，形成的成本-效益的管理模式，得到了医学界的广泛关注[1]。CNP能够有效缩短住院时间，降低住院费用的，控制并发症及不良反应的发生。本文主要针对近些年笔者所在医院收治的82例甲状腺肿瘤患者的护理方式进行讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的82例甲状腺肿瘤患者，男43例，女39例，年龄24～71岁，平均（54.1±17.3）岁；左侧31例，右侧36例，双侧15例。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各41例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用传统护理方式进行护理。
1.2.2 观察组 （1）术前心理护理：在手术前，大部分甲状腺肿瘤患者对手术存在较大顾虑，常表现为紧张、焦虑。因此护理人员应在手术前做好宣教工作，使得甲状腺肿瘤患者能够了解关于手术及疾病方面的知识，并对患者强调进行手术的必要性与可靠性，最大限度降低患者顾虑[2]。护理人员还应积极与患者进行交流，了解患者内心的想法，进行心贴心交流，降低患者自身的压力进一步调整患者的状态，使其能够积极接受手术治疗。（2）术前饮食护理：护理人员应在手术前制定合理健康的饮食计划[3]。鼓励患者较多食用高蛋白高纤维食物，以增加患者机体抵抗能力，并要求患者戒烟忌酒，忌吃辛辣性食物。（3）术前体位护理：在手术前，护理人员应帮助患者进行一些体位训练，防止在手术期间颈椎周围组织出现疲劳症状导致患者焦躁抑郁[4]。这样不仅对医生手术操作产生影响，也易在手术中误伤其他组织、血管及神经，导致严重并发症的发生[5]。同
时护理人员也要根据患者具体身体状况，针对性指导患者进行体位训练，可有效降低患者在手术过程中出现的胸闷、头晕等症状。（4）术后饮食护理：患者在术后1 d内应禁止饮水，在术后1 d不应食用过冷或过热的食物，以防患者颈部血管扩张，加重创口出血[6]。在患者使用流食或半流食的过程中最好保持坐位，以免发生呛咳。在术后2 d内患者都应进行卧床休息，减少颈部活动，禁止食用刺激性食物，以免对患者伤口造成影响。（5）术后呼吸护理：在手术之后患者会经常出现呼吸困难的状况，因此护理人员应严密观察患者是否存在不良反应。出现不良反应后，应及时采取有效措施，防止出现窒息等状况。若患者发生窒息，应立即进行气管切开手术，急救过程中需在环状软骨间将粗针头插入，提高患者异常情况的抢救率。（6）术后并发症护理：护理人员应在患者术后严密观察患者手否存在手脚抽搐、四肢发麻等甲状腺机能降低等症状[7]。若出现此类症状应及时检查患者生化、血磷、血钙等指标。若无症状出现应遵医嘱给予患者静脉输注10%葡萄糖酸钙[8]。对于合并高血压、糖尿病及心脏病患者应在手术后遵医嘱给予相关药物进行综合治疗，保证患者安全。
1.3 观察指标及评价标准
记录分析患者的住院费用、住院时间及患者对健康知识的掌握情况。其中对健康知识的掌握可包括围手术期患者的饮食、活动、切口处理、颈部护理、康复锻炼以及情绪调节等方面。在每位患者出院前都要进行测试，需患者复述上述问题所需的知识及能，每种问题有3个答案，其中掌握为3分，部分掌握为2分，未掌握为1分[9]。得分高者说明掌握状况优良。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者住院时间及住院费用少于对照组，相关知识掌握评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
制定CNP的过程中，需要护理人员查证并文献检索临床实践的问题，最终通过个人技能、患者实际情况以及临床经验相结合起来。患者在入院之后，护理人员应参照护理路径进行处理，以免盲目性、随意性、造成不必要的重复。这种方式还能够对患者从住院到出院期间每天所接收的护理进行追踪，使得患者更易于接受护理路径的管理[10]。采用CNP的过程中，护理人员具有针对预见性的开展护理工作的，使得主动理取代了被动护理，培养了护士的成就感和自律感，提高了护理人员的工作积极性。
甲状腺肿瘤患者在接受甲状腺手术时，经常对手术方式，术后的恢复以及肢体活动等方面产生焦虑恐惧，对术后恢复产生严重影响[11-12]。因此采用综合护理方式能够有效减轻患者顾虑，促进手术成功。CNP不仅制定了每天患者所需要的康复计划，同时也规范了护理服务流程，能够让护理人员正确聊认识自己的职责，细致严密完成每天制定的护理计划[13-14]。护理人员在增进的交流的过程中，不仅仅增强了患者住院期间的健康教育，也使得患者清楚认识到治疗方案，提高了患者主动参与的意识[15]。CNP是一种新型单病症质量管理临床护理模式，能够有效缩短住院时间，控制住院费用，完成优质整体护理。本组研究中41例甲状腺肿瘤患者应用CNP方法，综合提高护理质量，降低了住院费用，缩短了住院时间，增强了患者对病症相关知识的掌握，提高了患者的生活质量。
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临床护理路径在甲状腺良性肿瘤手术患者健康教育中的应用
护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第９卷第１０期（总第２２０期）２０１２年４月
临床护理路径在甲状腺良性肿瘤手术患者
健康教育中的应用
李雄伟①穆金智①
【摘要】目的：应用临床护理路径对甲状腺良性肿瘤手术患者在住院期间实施健康教育，以提高对患者的治疗和护理效果。方法：选取
２０１０年３－９月笔者所在科行甲状腺良性肿瘤手术６２例患者按常规实施护理为对照组；２０１０年ｌ０月一２０１１年５月笔者所在科采用自行制定临
床路径应用于甲状腺良性肿瘤手术健康教育为观察组，比较两组患者平均住院天数 对疾病相关知识掌握情况及满意度。结果：两组患者在平 均住院天数、对疾病相关知识掌握情况等指标差异具有统计学意义 ＜０．０１）；两组患者满意度效果差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：应用
临床护理路径对甲状腺良 肿瘤患者实施健康教育，可合理运用医疗资源，有效降低医疗成本，改变了传统的医疗护理工作方法，缩短住院天数，
降低医疗费用，提高患者对疾病健康教育掌握程度，融洽了护患关系，提高＿『护理服务满意度。 【关键词】临床路径； 甲状腺良性肿瘤；’健康教育
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１０．０３３
临床路径是科学、规范、实用的“标准作业图”，它将患
者住院期间每天饮食、活动、检查、治疗、护理等具体内容
标明，并有计划、有目的、有时间性、循序渐进、分期分段
地为患者进行健康教育，克服了为患者进行健康教育的盲目
性、随意性，有利于患者获得手术、治疗、护理相关信息 Ｊ。
二十世纪／计年代中期，美国波士顿的新英格兰医疗中心第
一次成功将临床路径应用于健康照顾系统 】。健康教育是一
种有计划、有目标、有评价的系统教育活动。甲状腺良性肿
瘤手术适合应用临床路径。笔者所在科２０１０年１０月一２０１１
年５月将临床路径应用于甲状腺良陛肿瘤手术患者健康教育
中，现报道如—
１资料与方法
临床护理路径在甲状腺手术患者的应用
岭南现代临床外科２０１１年８月第１１卷第４期Ｌｉｎｇｎａｎ Ｍｏｄｅｒｎ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｕｇ．２０１１，Ｖ０ ． ． 临床护理路径在甲状腺手术患者的应用 潘银珍 梁智强 曾伟红 林慕贞 胡琴 【摘要】 目的探讨临床护理路径对甲状腺肿瘤手术患者的护理效果。方法将１２２例甲 状腺肿瘤手术患者随机分为实验组和对照组，每组各６１例，实验组按制定的临床路径实施护理， 对照组仅采用传统护理方法。结果实验组对护理工作的满意度、对健康知识的掌握情况明显高 于对照组（Ｐ＝０．００１，Ｐ＝０．００６），实验组护理人员工作的主动性明显高于对照组（Ｐ＝０．００８），住院费 用和时间少于对照组。结论 甲状腺肿瘤手术患者按临床路径实施护理，提高了护理服务的满意 度及患者对疾病的认知，增强了护士服务的主动性，缩短了患者的平均住院时间和住院费用。 【关键词】临床路径；甲状腺肿瘤；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—９７６Ｘ（２０１１）０４—０３１５—０２ 临床路径（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｗａｙ）作为一种即能贯彻关键质 量管理原则又能节约资源的标准化治疗模式，其发展已有 ２０年的历史，目前在欧美、部分亚洲发达国家、港澳台地 区的医院中已得到广泛应用Ｅ１］，在内地如３０１、协和等大型 医院均进行了探索性实践，带来的效益非常明显，主要表 现在减少资源浪费、降低医疗费用提高医疗工作效率，降 低平均住院日、提高医疗护理质量、减少医疗差错发生满 足病人知情权、增加病人满意度等ｌ２。为探讨临床护理路 径在甲状腺手术患者中实施的护理效果．２０１０年１月到６ 月，对甲状腺手术患者实施临床护理路径。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 实验组６１例，男１８例，女４２例，年龄２０～６５岁，平均 （４５．６±１０．７）岁。对照组６１例，男２１例，女３９例，年龄２８～ ６５岁，平均（４４．７＋－ｌ１．３）岁。两组患者术前一般情况良好， 在性别、年龄、文化程度、手术方式方面比较无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。 １．２ 方法 采用随机分组方法，将１２２例甲状腺肿瘤手术患者按 １：１比例随机分为实验组和对照组，实验组按制定的临床 路径实施护理，对照组仅采用传统护理方法，两组都由同 一医护人员组成实施医疗护理工作。 １．３观察项目及评价标准 采用自行设计的调查问卷，评价内容主要有：（１）住院 天数。（２）住院费用。（３）满意度调查问卷：调查患者对医护 工作的满意度，总分１００分，得分越高，表示满意度越高， 出院前进行调查。调查项目主要包含对病室的环境、护士 的服务态度、主动工作性、健康宣教、治疗及检查安排情况 等满意度。（４）健康宣教问卷：调查患者对健康知识的掌握 作者单位：５２８３００广东佛山顺德区第一人民医院甲血外科 ３１５ ・临床护理・
临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用
临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用
摘要 目的 探讨临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用。方法 甲状腺手术患者80例， 随机分成实验组和对照组， 各40例。对照组患者给予常规护理模式， 实验组患者给予临床护理路径。对两组患者的术前住院天数、总住院天数、平均住院费用和护理满意度进行对比分析。结果 实验组患者的术前住院天数、总住院天数、平均住院费用以及护理满意度等指标均优于对照组， 比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在甲状腺手术患者中应用临床护理路径， 能对医疗护理行为进行有效规范， 让患者积极主动参与到护理活动中， 可提升护理质量及护理满意度， 缩短患者的住院时间， 降低住院费用， 促进患者更好康复。
关键词 甲状腺手术；临床护理路径
甲状腺疾病是临床多发病和常见病， 近几年， 甲状腺疾病的发病率也在不断上升。手术是治疗甲状腺疾病的主要方法。临床护理路径是一种医护规范， 对特殊病例或病种进行标准化医护计划， 同时临床护理路径也是临床管理中非常重要的工具之一。本院在甲状腺手术患者中应用临床护理路径， 取得了比较理想的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2014年1月收治的甲状腺疾病患者80例， 其中男48例， 女32例， 年龄25～67岁， 平均年龄（44.1±6.3）岁；全部患者均给予手术治疗， 排除存在严重心脑血管疾病的甲状腺疾病患者。将全部患者随机分成实验组和对照组， 各40例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组患者给予常规护理模式， 随机给予健康宣教， 在护理、检查、治疗以及住院天数方面并没有进行统一规定。
1. 2. 2 实验组患者根据科室制定统一的临床路径表， 护理人员根据临床路径表实施护理， 具体的护理内容为患者在入院当天就给予临床护理路径， 根据制定的临床护理路径进行护理， 不能间断， 对于已经执行的护理内容应该在路径表中标明， 在执行结束后要签名确认。其中包括：①创建临床护理路径模板：在患者入院后， 护理人员要告知患者及其家属关于临床护理路径的相关知识，
临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果观察
临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果观察
摘要：目的：临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果观察；方法：选取我院2020年1月～2022年1月期间收治的甲状腺肿瘤患者160例，随机分为研究组和对照组，每组患者80例，两组患者均接受常规护理进行干预，研究组患者在对照组患者接受治疗的基础上进行临床路径护理，观察并对比两组患者治疗前后生活质量情况以及护理满意情况；结果：两组患者接受护理前生活质量情况对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者生活质量情况显著优于对照组患者（P<0.05)，研究组患者护理满意情况显著优于对照组患者（P<0.05）；结论：给予甲状腺肿瘤病人临床路径护理干预，可以很大程度的改善患者的生活情况，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：甲状腺肿瘤；临床护理；治疗
甲状腺肿瘤是一种常见的病毒感染自我限制性疾病，发病机制尚不清楚，主流观点是病毒感染所致，这种症状出现更为紧迫，征兆较少，但患者会在发病前伴有局部上呼吸道感染，这种疾病会反复发作，严重影响患者的生活和身心健康[1]。这种病的患者通常要承受很多的痛苦，发作前没有任何迹象，严重影响患者的生活。目前，在医疗水平上尚无针对性的治疗方法，综合护理干预是一种相对发达的治疗技术[2]。甲状腺肿瘤是一种自身免疫系统疾病，在治疗过程中应引起重视。除了必要的外科治疗外，还需要综合护理干预。本文主要分析了甲状腺肿瘤病人临床护理措施及效果，具体报道如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月～2022年1月期间收治的甲状腺肿瘤患者160例，随机分为研究组和对照组，每组患者80例，研究组患者男性12例，女性68例，年龄25～68岁，平均为（42.16±11.36）岁，对照组患者男性13例，女性67例，年龄24～65岁，平均为（41.36±10.35）岁，所有患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理文员会批准后进行。
临床护理路径在甲状腺腺瘤手术患者的实施和效果
临床护理路径在甲状腺腺瘤手术患者的实施和效果
摘要】目的：探讨临床护理路径应用于甲状腺腺瘤手术患者的临床效果，规范患者手术前后的医疗护理程序。方法 随机将128例甲状腺腺瘤手术患者分为观察组与对照组，每组64例。观察组采用临床路径管理，对照组按照传统工作模式管理，比较观察两组患者的临床效果。结果 两组在住院时间、平均住院费用、健康知识掌握程度、满意度、比较均有显著差异（P＜0.05）。结论 在甲状腺腺瘤手术患者实施临床路径管理可以明显缩短住院天数，降低住院费用，提高患者对疾病的认知度，提高病人满意度，提高护士专科理论水平，值得推广应用。
【关键词】临床护理路径 甲状腺 手术 效果评价
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0244-02
临床护理路径（CNP）是一组医护人员共同针对某种疾病的治疗和护理所指定的最科学的医护计划，让病人由住院一开始到出院都按照标准化治疗和护理服务流程来接受治疗和护理，并且任何医护人员都需要按此模式进行。CNP有严格的时间性和顺序性，让服务对象在康复过程中以此模式来接收照护，以减少康复延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质[1]，2011年1月—2011年12月我科对128例甲状腺腺瘤手术患者进行临床护理路径的管理，效果满意，现报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料 2011年1月—2011年12月在我科住院行甲状腺腺瘤手术患者，符合CNP纳入标准的患者128例，女108例，男20例；右侧甲状腺腺瘤63例，左侧甲状腺腺瘤65例；年龄14—67岁，平均（45±3.5）岁。两组患者术前一般情况良好,手术均为全身麻醉,在年龄、性别、病情、文化程度、手术等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）
临床路径在甲状腺肿瘤腔镜手术中的应用
失常药物治疗只是缓解房颤引起的症状或减少房颤
复发不同,经导管消融治疗针对房颤的发生和维持
机制,因而使部分房颤根治成为可能。经过临床验
证,导管射频消融术是治疗房颤有效的方法之一,目前其定位已经从最初的最后治疗选择提升为二线治
疗选择。同时,由于它是一项新技术,难度大,存在
一定的风险性,需要高水平的导管消融技术和高质
量的护理水平。通过对21例经导管射频消融术治疗房颤患者的护理,提示我们充分的术前准备、娴熟
的术中技术和细致的术后护理是手术成功的重要保
障。要求我们在术前做到准备细,术中做到操作细,术后做到观察细。因此护理人员应具有良好的护理
专业知识和技术水平及掌握常见并发症的特征及相
关处理原则的能力,做到及早发现问题并及时配合
医生处理。经导管射频消融术可明显提高房颤患者的生活质量,减少脑卒中、血栓形成等房颤并发症的
发生几率,从而减轻患者的生理及心理负担。
参 考 文 献
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临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用
临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用
作者：冯烨霞
来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第10期
【摘;要】目的：于甲状腺肿瘤患者的护理中实施临床路径的效果进行观察。方法：对2018年10月到2020年4月治疗的64例甲状腺肿瘤患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均例32患者。其中，乙组开展常规护理，而甲组以临床路径开展护理，对两组的护理质量、治疗费用、住院时间进行比较。结果：不同的护理干预实施后，甲组病房管理评分、护理记录评分、护理态度评分、护理技术评分都大于乙组（P
【关键词】甲状腺肿瘤;护理;临床路径;效果
【中图分类号】R473;;;【文献标识码】A;;;;【文章编号】1672-3783（2020）10-0153-01
在人体中，甲状腺可促进人体生长发育，还可助于机体新陈代谢、调控激素，属于人体重要的一种内分泌器官[1]。甲状腺肿瘤属于常见的一种甲状腺疾病，其发生同性别、地区、年龄等有关，在女性人群、青壮年人群等常见。手术切除是甲状腺肿瘤常用的治疗方式，但因病灶部位比较特殊，且患者对自身病情、手术等不了解，而生理、心理出现应激反应，影响手术效果、术后恢复，所以需积极有效护理措施[2]。
1 资料和方法
1.1 临床资料 对2018年10月到2020年4月治疗的64例甲状腺肿瘤患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均例32患者。21-59岁/（41.22±3.62）岁。女42例、男22例。两组基线资料P>0.05。
1.2 方法
乙组开展常规护理，完善检查、密切监测病情、入院健康教育。而甲组以临床路径开展护理：（1）构建临床路径护理小组，护理经验丰富、责任心强的护理人员自愿入组，护士长给予组员定期培训，并考核，由主治医师进行监督、指点。小组成员总结护理经验，查阅相关文献，给予患者病情和实际需求，以时间为横轴，制定护理路径表。（2）具体实施。①入院第一天，收集患者信息，责任护士进行入院宣教，介绍主治医师、责任护士、医院环境、相关规章制度，耐心解答患者疑问。②术前，留取实验室标本且及时送检，协助患者进行常规检查，讲解疾病、手术等知识。患者术前可能存在恐惧、烦躁、焦虑等情绪，影响手术治疗，降低依从性，所以护理人员应针对负面情绪实施开导，增强患者信心。嘱患者术前8h禁水、12禁食，协助术前检查，及时把检查结果告知医师，讲解手术注意事项。③术中护理，选正确体位，及时建立静脉通道，密切协助、配合医师手术，观察术中患者生命体征，及时发现问题紧急处理。④术后，严格遵医嘱给予患者用药指导，密切观察生命体征的变化、切口、引流等，遵医嘱给予患者预防性使用抗生素。术后三天内常规换药，术后三天后拔除引流管，术后五天拆线。⑤出院指导，出院前嘱患者按饮食计划饮食，适当锻炼，定期电话回访，详细了解恢复情况，嘱患者定期复查。
临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的护理研究
护理实践与研究２００９年第６卷第３期（上半月版
细，各关节的活动方向及活动范围、下床安全注意事
项等都很具体，病人对细节有明确认识，有明确的自
主参与意识。护士又零距离帮助拍背，协助翻身，勤
与病人接触，严格各班交接，让病人感觉安全、周到，
这种精心护理减轻了病人对术后并发症担心的精神
因素。“活动”的实施，亦增加了护患之间的沟通机
会，增加了病人对护士的信任感，利于建立良好的护
患关系，增进病人对护理工作的认可，减少医患纠纷
的发生。
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Ｒｅａｓｂｅｅｋ ＰＧ，Ｒｉｃｅ ＭＬ，Ｈｅｒｂｉｓｏｎ ＧＲ．Ｎａｓｏｇａｓｔｒｌｅ ｉｎｔｕｂａ・ ｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｉｎｓｔｅｓｔｎａｌ ｒｅｓｅｃｉｔｏｎ［Ｊ］．ＳＧＯ，１９８４，１５８：３８４． 仲月霞，刘喜文，宋德根，等．急危重病患者胃肠功能
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（本文编辑曹素文）
临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的护理研究
彭雅玲覃小菊
摘要 目的：探讨临床路径应用于甲状腺肿瘤手术患者临床效果的评价。方法：将ｌ１６冽甲状腺肿瘤手术患者随机分为临
床路径（ＣＰ）组和非ＣＰ组各５８例，ＣＰ组采用临床路径护理，非ＣＰ组采用传统护理方法，分别观察两组患者的治疗、护理效 果。结果：两组在住院时间、住院费用、健康知识评分、满意度、不良反应和并发症方面比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结 论：临床路径应用于甲状腺肿瘤手术患者，可以提高患者对护理质量的满意度和对疾病的认知度，从而明显减少甲状腺肿瘤 手术的不良反应和术后并发症，可以明显缩短平均住院时间，降低住院费用，值得推广应用。
临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者健康教育中的应用_黄燕萍
［3］郭燕红．卫生部加强临床基础护理工作相关文件的背景介绍解读［J］．中国护理管理，2010，10（3）：9．［4］岳丽，李映兰，高红梅，等．我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会［J］．护理管理杂志，2010，10（5）：305．［5］陈员娥，李艳，厉小小．小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用［J］．护士进修杂志，2011，26（12）：1073．［6］任淑琴，张兰娥，安玉红．小组负责制在优质护理服务中的应用［J］．护理研究，2011，25（7）：1858．［收稿日期：2012－12－25编校：朱林］临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者健康教育中的应用黄燕萍，赵翠兰，李玉珠（广东省江门市新会区人民医院普外科，广东江门529100）［摘要］目的：探讨临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者健康教育中的应用和临床效果。方法：将甲状腺肿瘤手术患者随机分为观察组和对照组。对照组进行传统的健康教育，观察组应用临床护理路径进行健康教育。结果：观察组患者对护理工作的满意度明显提高（Z=-2．661，P=0．008）、对知识和技能的掌握程度评分高于对照组（P＜0．01）。结论：在甲状腺肿瘤手术患者健康教育中应用临床护理路径后，有利于提高患者对知识及技能的掌握程度，提高患者对护理工作的满意度。［关键词］临床护理路径；甲状腺肿瘤；健康教育临床护理路径（CNP）是一种跨学科的综合的整体工作模式，是依据每天标准护理计划为一类特殊患者所设定的住院护理模式［1］，是一种主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，可达到最佳的护理效果［2］。我科将CNP护理模式应用于甲状腺肿瘤手术患者的健康教育中，取得满意的效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：选择2011年6月～2012年8月我科甲状腺肿瘤患者为研究对象，其中男14例，女88例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组年龄22～68岁，平均45岁，有6例患者中途退出。文化程度为初中及以下40例，中专及高中以上45例，大学以上11例；双侧结节性甲状腺肿52例，单侧结节性甲状腺肿44例。排除标准：严重认知障碍、脑血管病后遗症合并肢体活动障碍或精神病。两组患者性别、年龄、文化程度和职业等资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2方法：对照组采用常规的护理方法实施健康教育，观察组按照制定的甲状腺临床护理路径实施健康教育。1．2．1制定临床护理路径表：以“甲状腺肿瘤”、“甲状腺切除术”、“术后护理”、“健康教育”等关键词于中国知网、万方数据以及维普资讯等数据库进行文献检索，总结归纳甲状腺肿瘤手术围手术期常见护理问题。针对各个并发症和护理问题，分别再进行二次检索，根据循证医学原则对入选文献进行评价，结合相关诊疗指南，参考我院专业专家意见，确定护理措施和教育内容。根据我院已开展的甲状腺肿瘤单病种临床路径方案，设计与此同步进行的临床护理路径方案，确定此路径实施时限为7d。以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理方法为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗和护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录［2］。在内容上，强调重点突出，根据护理问题发生的概率和严重性对重点问题重点讲述、反复教育，并注意强调健康教育的具体性、可操作性，让患者不仅清楚知道护理的基本原则，同时在接受教育后即学会如何自行实施与操作。此外，根据护理人员和患者不同的需要，在基本内容统一的基础上，对路径表进行细化、修改，分别修订出患者版和护士版护理路径表，并在入院时即将患者版路径表交予患者手中，嘱其反复研读以加强教育效果。1．2．2实施：入选标准：凡经医疗确诊为甲状腺肿瘤；年龄≤70岁；无明显合并症：高血压、糖尿病、心脏病、肝肾疾病等；无明显气管压迫症状；排除甲状腺机能亢进、胸骨后甲状腺肿、甲状腺癌；需要进行手术治疗；由主管医生决定、家属同意的患者可以进入路径。对进入临床护理路径的患者，由主管护士向患者和家属说明CNP的目的、经过及整个治疗过程，争取患者和家属的配合。发给患者甲状腺临床护理路径表，并详细讲解路径表的内容、患者需要配合的项目及要达到的目标。以后每天，主管护士严格按照路径表指示的内容对患者进行检查、治疗、护理、观察、健康教育等，并做好记录，及时评价。实施过程中，如出现变异，在变异情况登记表上记录，对原因进行分析，并给予相应处理。退出标准：甲状腺术后出现严重切口感染、喉返神经损伤、严重出血、败血症、休克、重要脏器功能衰竭（心、肺、肾等）、DIC等。1．2．3观察项目和评价指标：对两组患者，主要观察的项目是：两组患者不良反应和并发症的发生率，对健康知识、技能的掌握情况和对护理工作的满意度。①健康知识、技能掌握情况评估表主要包括疾病相关知识、各项检查主要事项、饮食、术前的体位锻炼、术后的注意事项、颈部功能锻炼等，出院前对两组患者进行测试，每个项目包括知道、部分知道、不知道三个等级，分别得3分、2分、1分，得分越高，说明患者对健康知识、技能的掌握程度越高。②采用我院自制的《住院患者满意度调查表》，在出院前对两组患者进行问卷调查。90分以上为满意，70～80分为一般满意，＜70分为不满意。1．3统计学方法：数据采用SPSS13．0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料采用χ2检验或秩和检验，P＜0．05为差异有统计学意义。2结果共入选护理临床路径病例102例，其中出现变异12例，共有6例患者中途退出，其中4例为患者拒绝继续配合退出，1例为术后因原发病（慢性支气管炎急性发作）加重退出，1例为术后出现喉返神经损伤退出。最后共完成护理临床路径·249·吉林医学2013年2月第34卷第5期96例。观察组患者对健康知识、技能的掌握及对护理工作的满意度均高于对照组，详见表1和表2。表1两组患者健康教育知识、技能掌握情况比较（x±s）组别例数教育前教育后观察组4663．7±9．984．7±13．2对照组5065．4±10．372．6±12．6P值＞0．05＜0．01表2两组患者满意度比较（例）组别例数满意一般满意不满意观察组4633130对照组50251510Z值－2．661P值0．0083讨论临床护理路径的实施，使护理规范化、标准化，提高了护理质量，临床护理路径有一个系统的规范、标准。对于某一特定疾病，从患者的入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等做了一个详细的计划表，明确地告诉我们，何时该做哪项检查、治疗、护理和健康教育，并及时进行效果评价。患者也需要了解自己的护理计划，主动参与护理过程。护患之间形成一种良好的互动状态、相互促进，达到最佳的护理效果，提高了护理质量。临床护理路径的实施，提高了患者对健康知识、技能的掌握程度。甲状腺肿瘤手术患者，由于知识的缺乏、甲状腺解剖位置的特殊，均不同程度地伴有焦虑、恐惧、紧张的心理应激，加上术前体位训练的不重视、不规范，术后容易出现头晕、恶心呕吐、头颈部疼痛、切口出血等不良反应和并发症。患者版的护理路径表，让患者提前知道自己的护理计划，如：各项检查、治疗、术前的体位训练、术后的功能锻炼、饮食、用药等，提高了患者的自我护理意识和能力，满足了患者的心理需要，缓解了患者的不安情绪，主动配合护理工作，使护理工作达到事半功倍的效果，也提高了患者对手术的适应性。同时，临床护理路径的实施提高了护士的业务水平，给了低年资护士一个明确的指引，规范了护理程序。护士长和护理组长每天利用查房时间及时进行效果评价，做得不够的地方，及时纠正、指导，提高了患者对甲状腺疾病健康知识、技能的掌握程度。临床护理路径的实施，提高了患者对护理工作的满意度。患者满意度是最现代的质量管理评价方法，是最有说服力的护理质量评价指标。临床护理路径比过去的护理常规更注重健康教育，而健康教育实际上是与患者的互动过程，护患之间的沟通达到了最佳效果，让患者对我们护士“少一分误解，多一分理解”，大大提高了患者对护理工作的满意度。临床护理路径体现了“以人为本”的理念，从心理、社会、人文等方面为每位患者制定了最全面的个体化服务流程图［3］，作为一种新的质量效益型医疗管理模式被引进、接受和应用，值得临床广泛推广。4参考文献［1］欧阳美平，桂筱玲，官林英．临床护理路径在2型糖尿病健康教育中的应用［J］．护理实践与研究．2012，9（5）：133．［2］陈小慧，周作霞．临床护理路径的概念及应用［J］．护理实践与研究．2010，7（22）：123．［3］张荣荣．临床护理路径在正常分娩产妇中的应用［J］．华夏医学．2011，24（5）：597．［收稿日期：2012－12－16编校：朱林］·349·吉林医学2013年2月第34卷第5期
临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用 2
临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用
发表时间：2017-08-24T13:41:40.483Z 来源：《医师在线》2017年6月上第11期 作者： 刘莎莎
[导读] 分析在甲状腺癌患者实施临床护理过程中，运用临床路径展开护理处置对临床护理质量的影响效果。
成都市第五人民医院611130
【摘要】目的：分析在甲状腺癌患者实施临床护理过程中，运用临床路径展开护理处置对临床护理质量的影响效果。方法：择取2012年3
月-2016年4月期间，我院临床收治的接受手术治疗的甲状腺癌患者116例作为本次研究对象，遵照所有入选患者接受手术治疗时间先后次
序，随机将其均等划分为研究组，以及参照组，每组各分别包含58例患者，针对在运用常规方法背景下展开围术期护理处置，针对研究组
患者在运用临床路径背景下展开围术期护理处置，观察比较两组患者的住院总持续时间、住院总经济支出，以及临床护理服务满意度。结
果：研究组患者的住院总持续时间和住院总经济支出，均显著低于参照组患者，组间数据统计学比较测算差异有意义（P＜0.05）。研究组
患者的临床护理服务满意度，明显高于参照组患者，组间数据统计学比较测算差异有意义（P＜0.05）。结论：针对临床收治的接受手术治
疗的甲状腺癌患者，在运用临床路径背景下展开围术期护理处置，相较在运用常规方法背景下展开围术期护理处置，能够显著改善提升患
者的临床护理服务满意度，缩减患者的住院总持续时间和住院总经济支出，优化患者在接受围术期护理处置过程中的生存质量，值得在临
床医学实践发展过程中，加以推广普及运用。
【关键词】临床路径；甲状腺癌患者；围术期护理；应用价值
2012年3月-2016年4月期间。我院以临床收治的部分接受手术治疗的甲状腺癌患者作为研究对象，在运用临床路径背景下展开围术期护理处置，获取了较好的临床效果，现报告分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择取2012年3月-2016年4月期间，我院临床收治的接受手术治疗的甲状腺癌患者116例作为本次研究对象，全部患者均自愿参与本次调查研究过程，遵照所有入选患者接受手术治疗时间先后次序，随机将其均等划分为研究组，以及参照组，每组各分别包含58例患者，参照