影响患儿治疗依从性原因分析及护理干预
167中外医疗
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗2011 NO.11CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT现 代 护 理患儿是一群比较特殊的患者,身体机能尚未完全成熟,对事物的认识度和自我认知处于懵懂阶段,行为处事一般仅凭个人感觉或者遵守父母的叮嘱,在经受疾病折磨时更容易哭闹和烦躁,治疗依从性比较差。特别是当今以独生子女为主要代表的家庭,对子女健康更为重视紧张,他们既希望患儿的疾病能够快速痊愈,又希望减少治疗过程中患儿的疼痛,而疾病痊愈的关键在于对治疗的依从。本文主要分析影响患儿治疗依从性的因素,探讨护理措施。1 资料与方法1.1 一般资料本组206例病例均为我院2008年1月至2009年6月收治的儿科患者,其中男116例,女90例,年龄6个月～8岁,随机分为常规组和干预组,各103例。两组患儿性别、年龄无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2 调查方法通过自行设计的表格式调查问卷,对患儿及家属进行问卷调查;调查方式为病房直接(住院患儿)或电话(在家治疗)问卷调查;调查内容包括患儿疾病的病程、家庭收入、家长对疾病的了解程度、对治疗的信心、对药物不良反应认识、患儿遵循医嘱情况、复查情况、患儿及家长心理等问题。1.3 统计数据处理本组数据应用SPSS12.0统计软件进行处理,通过χ2检验,P<0.05为有统计学差异。2 结果通过调查发现206例患儿中依从性好84例,依从差122例,影响患儿治疗依从性的主要原因有病程长、家长对疾病的不了解、对治疗的怀疑、对药物不良反应的担心、患儿遵循医嘱情况、复查情况、患儿及家长心理问题影响,依从患儿和不依从患儿以上方面有统计学意义(P<0.05),见表1。3 护理干预常规组采用一般护理干预,包括定时给药和查房,观察患儿的病情,在家治疗的患儿定时进行电话或家访,了解服药情况,并叮嘱家属按时给药,监督患儿服药,对于哭闹的住院患者,可与家属交流,与家属共同配合,并提供患儿良好的住院环境,比如保持病房卫生,控制温度、湿度和通风等。干预组在常规组的基础上,结合调查结果,制定针对性的护理干预,具体做法如下。（1）提高家属对患儿疾病的认知水平:患儿作为医院一群特殊的患者,其治疗和护理的决定权多由家属负责,而影响其治疗依从家长也是最重要的因素之一,因此要提高患儿依从性,首先要提供家属依从性[1]。从表1中可以看出,依从性好的患儿家长对疾病的了解多于依从性差患儿的家长。因此护士首先提高家属对患儿疾病的认知水平,比如入院时热情接待患儿及家属,取得家属信任后,向他们讲解疾病的相关知识,包括疾病发生的原因、症状、病程预后、疾病的特点和预防措施、饮食护理要点、检查的目的等,同时也可定期在院内举行相关疾病知识讲座,让家属正确认识和对待疾病,消除家属担心恐惧的心理,减少家属的心理情绪对患儿的影响,从而有效提高患儿疾病治疗依从性。影响患儿治疗依从性原因分析及护理干预谭琼(邵阳医学高等专科学校护理系 湖南邵阳 422000)【摘要】目的 分析影响患儿治疗依从性的相关因素,探讨护理干预在提高患儿治疗依从性中的作用。方法 利用自行设计表格,通过对2008年1月至2009年6月206例儿科患者及家长进行问卷调查,找出影响患儿治疗依从性的原因,并随机分为常规组和干预组,各103例,干预组采取一系列针对措施。比较干预前后2组治疗依从性。结果 影响患儿治疗依从性的主要原因有病程长短、家长对疾病的不了解、对治疗的怀疑、对药物不良反应的担心、患儿遵循医嘱情况、复查情况、患儿及家长心理问题影响等。通过干预护理后,干预组治疗依从性有了明显改善,优于常规组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论 通过调查能够明确导致患儿依从性差的原因所在,采取针对性的治疗干预措施能够明显提高治疗依从性。【关键词】患儿 依从性 影响因素 干预护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)04(b)-0167-02表2 2组依从性比较注:与常规组比较,P<0.05表1 依从患儿和不依从患儿相关因素比较注:以上项目,与依从差组比较,P<0.05.com.cn. All Rights Reserved.168中外医疗
中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT2011 NO.11CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT现 代 护 理（2）取得患儿及家属的信任:正是由于对疾病缺乏相关认识,对治疗方法不甚了解,特别是对于顽固性疾病,疗程长,在未看到明显好转后,家长容易对治疗失去信心,认为医院的技术不到位,导致有些家长急于转院,影响医院形象[2]。对此,护士要站在家长多角度为其考虑,对其焦虑表示理解,在灌输疾病知识的同时,让他们明白治疗需要一个过程,所谓的“药到病除”只是一种假象或夸张,且可以将患儿的点滴改善告知家长,让其慢慢树立信心。同时加强护理人员理论水平和业务素质的培养,严格护理操作规程,加强小儿头皮静脉穿刺术的练习。护理人员要熟知每一位患儿的病情,疾病的相关治疗措施均要想患儿或家属解释清楚,取得患儿及家属的理解配合。（3）合理治疗、合理收费、建立每日清单:对于需要长期治疗的疾病,患儿和家属都倍受煎熬,尤其是需要昂贵药物治疗,对于家庭经济条件比较拮据的家庭,家属很容易放弃治疗或转入费用相对低的医院。从表1中可以看出,依从性好的病程要短于依从性差的,因此病程和费用也是导致依从性差的关键所在。对此,护士可以向家属宣传医院的优惠政策,对于特殊的家庭可以降低费用,让其安心治疗,避免延误病情。同时要做到合理检查、合理用药、合理收费、合理治疗,是每一个病人能清楚地了解自己的各项花费,增加工作透明度[1]。（4）加强患儿用药依从性:由于患儿自我约束能力比较差,遵循医嘱服用药物难度比较大[3],患儿容易在第一次经受药物苦味后,便对其产生“特异反应”——一见护士就哭闹,而患儿的情绪有直接影响了家属的心情,他们出于对患儿的溺爱,会允许他们一次不按时服药,有了一次就有了后面的多次。所以护士首先要告诉家长服药的目的,让其配合说服患儿,其次对于年龄稍大的患儿可以进行教育,同时医生在选择药物时,尽量选择适合儿童服用的药物,如糖浆等。通过护理干预,干预组治疗依从性明显有了改善,与常规组比较,有统计学意义(P<0.05),见表2。4 讨论治疗依从性是指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,此种行为关系到治疗效果,也关系到治疗的安全性及医疗纠纷的发生,而治疗的不依从危害性大,容易导致疾病未根治引发复发、恶化甚至死亡,也可能引起治疗的失败,出现毒副作用,此外还是治疗费用增加的主要因素。以往对于治疗依从性的问题,临床医生将其归为非医疗性问题,虽然与治疗达不到预期有密切关系,但在一度时期里未引起临床的重视,认为治疗的依从性是治疗以外的事,未意识到是自己的职责,由此更易导致治疗依从性差[4]。从本组研究调查中发现,影响患儿治疗依从性的因素比较多,而且也是提高疾病的预防和控制的重要途径,因此越来越多的学者将治疗依从性纳入治疗的范畴,成为治疗中不可忽视的内容,因此护理成为治疗依从性中的重要角色。对于不了解治疗重要性,无法自觉克服用药过程中给身体带来的异常口感和疼痛等刺激的患儿,常常在治疗过程中哭闹、挣扎,导致给予药物是外漏而使药物摄入不足,甚者可能引发意外。作为治疗中承担主要责任的家长,极易受患儿的影响,不忍心、溺爱、不理解等心理使家长在治疗过程中不配合,埋下治疗依从性差的“种子”,因此在护理过程中,对家长的教育极为关键,要告诫他们疾病和服药的关系,特别是对于需长期服用药物的患儿,预先告之他们坚持治疗的意义和作用,让其有心理和精神准备;通过熟练的护理技术,要让家长充分信任医务人员,比如小儿头皮静脉穿刺,要确保一次性成功,减少家长的担忧;用热情、细致的工作作风,全心全意为患者服务,从护理的行动中带动和感化家长;对于出院的患儿,可建立信息档案,及时提醒其服药和检查,让他们出院后仍然感受到医院的温暖和关爱。参考文献[1]于桂霞.影响患儿家属对治疗护理依从性的因素与护理对策[J].医学理论与实践,2009,22(6):728～729.[2]张海荣,丁翠.哮喘患儿吸入治疗依从性及其影响因素分析[J].护理实践与研究,2007,4(7):11～12.[3]张苏兰.个性化护理在儿科患者护理中的探讨与应用[J].中国实用医药,2010,8(5):183～184[4]张坤明.浅谈儿科用药依从的重要性[N].药学经济报,2008,12:D04版.【收稿日期】 2010-11-01塞米松、白蛋白及速尿等,也可交替使用[4]。在使用甘露醇时应密切观察,防止脱水过快,药物漏出血管外造成皮下坏死而加重颅内出血。4 结果2组患儿护理效果见表1。从表1中可以看出,2组患儿治疗效果比较,经统计学分析,05.0,80.122Px差异具有统计学意义。5 讨论随着现代医疗技术的快速发展及新生儿重症监护室的建立,高危新生儿的死亡率有了明显下降的趋势。但因窒息造成的脑瘫患者并未明显减少。目前HIE发生率在一些基层医院的发生率仍然很高,死亡率也居高不下。对HIE的预防意义大于治疗,其关键是减少新生儿窒息的发生率。在临床护理工作中体会到,保证血氧饱和度、体温、控制惊厥、降低颅内压等护理措施对于减少后遗症的发生,改善HIE的预后具有重要意义。新生儿疾病的变化较快,对疾病的反应差异较大,隐匿性强等特点给护理工作人员提出了更高的要求,护理人员的综合观察能力要高、观察病情要仔细、责任心要强,更需要有丰富的临床护理知识和精湛的护理技术,这样才能够胜任新生儿的临床护理工作。参考文献[1]毛建,韩玉昆,杨丽梅.新生儿缺氧缺血性脑病患儿高压氧治疗前后血浆PGI2、TXA2变化[J].临床儿科杂志,2005,13(2):85.[2]王春祥.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和临床分度[J].中华儿科杂志,2004,35(2):99～100.[3]曹严勇,夏锡仪,吴宁生，等.新生儿神经测定评价高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效[J].实用儿科临床杂志,2001,16(5):291.[4]林茂英,林向东.26例缺氧缺血性脑病新生儿的护理[J].实用护理杂志,2004,15(7):33.【收稿日期】 2010-11-01（上接166页）.com.cn. All Rights Reserved.
医护患沟通技巧对于小儿治疗依从性的影响探究
临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第35期
2019Vol.6No.3597
・临床护理・
医护患沟通技巧对于小儿治疗依从性的影响探究
刘 凯，刘俊巧（新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院，新疆 博尔塔拉 833400）
【摘要】目的 分析医护患沟通技巧应用于患儿对其治疗依从性的影响。方法 于2017年1月～2018年1月我院儿科收治的患儿中选取90例，分为两组，对照组实施常规护理，研究组应用医护患沟通技巧，对
比两组治疗依从性和并发症发生情况。结果 研究组患儿治疗依从率为92.5%，对照组依从率为72.5%，
具有显著性差异（P＜0.05）。研究组并发症发生率为5.0%，与对照组的25.0%比较，差异有统计学意义
（P＜0.05）。结论 医护患沟通技巧的应用，可有效提高患儿治疗依从性，减少患儿并发症发生，加速患
儿恢复。
【关键词】治疗依从性；护患沟通技巧；并发症；影响
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.35.97.02
小儿由于年龄较小，在对其实施治疗时往往依从性较
差，很容易出现哭闹、焦躁不安等情况，部分患儿由于拒
绝配合还有可能出现穿刺失败、脱针等情况，增加患儿痛
苦，严重时还有可能导致护患纠纷。因此，为减少此类情
况发生，医护人员应加强对小儿的护理干预，注重与患儿
的沟通交流，拉近彼此冠词，提高患儿及家属的治疗依从
性，从而减少不良事件发生。为了解医护患沟通技巧在患
儿中的应用效果，本文对其展开了如下探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集病例90例，均为我院儿科2017年1月～2018年1月收治的患儿，所有患儿均需要给予静脉注射治疗，患
儿家属均知晓本研究并同意配合。随机分为两组，研究组45例，其中男24例，女21例，平均年龄（5.3±1.7）岁。
疾病类型：肺炎15例，腹泻19例，脑膜炎3例，支气管哮
艾滋病患者服药治疗依从性的影响因素及干预对策
甘肃医药2021年40卷第2期GansuMedicalJournal，2021，Vol.40，No.2
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（acquiredimm-unodeficiencysyndrome，AIDS）属于传染性疾病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致，主要临床特征为免疫系统受侵与损害，能够经母婴传播、性传播、血液传播，已成为我国重要的公共卫生问题［1-2］。对于AIDS患者临床多采用抗病毒疗法治疗，拮抗病毒复制，重建免疫功能，避免HIV相关疾病发生［3］。但临床治疗发现，抗病毒疗法很难将体内的HIV病毒根除，患者需长期坚持服药，以维持治疗效果。但部分患者服药依从性欠佳，直接影响疾病控制，降低生存质量。本研究旨在分析AIDS患者服药治疗依从性的影响因素，为临床行干预措施提供指导。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2019年1月至2020年6月接诊的120例AIDS患者临床资料，男79例，女41例，年龄28～73岁，平均（42.65±3.46）岁；病程8个月至9年，平均（3.31±1.25）年。纳入标准：认知功能正常；符合《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》［4］中AIDS相关诊断标准；可配合完成调查；具有抗病毒治疗统一编号。排除标准：精神疾患；肝、肾功能衰竭；语言交流障碍；不能理解或回答问题；因药物毒副反应停药。1.2方法1.2.1服药治疗依从性。以Morisky服药依从性量表（MMAS-8）［5］评估患者服药依从性，包括是否偶尔不注意服药、是否曾因自觉症状改善而停止服药、是否有时忘记服药、是否曾因服药后未感觉疾病症状好转而停止服药等8个问题，按照总是、几乎不、从不分别计0分、1分、2分，总分≥6分为服药依从，＜6分为服药不依从。1.2.2收集资料。收集入组患者文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、性别、年龄、家属配合度、医护关系、药物副反应、服药知识了解情况、药物使用种类等资料，分析AIDS患者服药治疗依从性的影响因素。由统一培训后的护士用标准引导语对患者实施问卷调查，若患者存在视力或书写障碍，可由调查人员按照患者意愿代为填写，调查问卷当场发放，现场填写，现场收回问卷，确保问卷调查的准确性与真实性。1.3统计学方法应用SPSS21.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验，多因素使用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1AIDS患者服药治疗依从性的单因素分析不依从组病程＞3年、无伴侣、家庭配合消极、服药知识不理解、医护关系一般、医疗费用自费、药物副反应明显比例高于依从组（P＜0.05），两组文化程度、年龄、使用药物种类、性别对比无统计学差异（P＞0.05）。见表1。2.2AIDS患者服药治疗依从性的多因素分析服药知识不理解、医护关系一般、医疗费用自费、家庭配合消极是影响AIDS患者服药治疗依从性的独立危险因素（P＜0.05且OR≥1）。见表2。3讨论抗病毒是控制AIDS病情发展的重要手段，但患者需长期坚持服药，以稳定体内药物浓度，抑制病毒复第一作者：蒋小琴，女，主管护师，从事社区艾滋病患者心理护理工作。E-mail：*********************艾滋病患者服药治疗依从性的影响因素及干预对策蒋小琴1贺玉杰21.厦门大学附属中山医院开元街道卫生服务中心，福建厦门361000；2.厦门市思明区莲前街道社区卫生服务中心，福建厦门361008【摘要】目的：探讨影响艾滋病（AIDS）患者服药治疗依从性的相关危险因素及干预对策。方法：选择2019年1月至2020年6月就诊于我院的AIDS患者120例，按服药治疗依从性分为不依从组和依从组，不依从组41例，依从组79例，分析影响AIDS患者服药治疗依从性的相关危险因素。结果：Logistic回归分析显示，家庭配合消极、医护关系一般、服药知识不理解、医疗费用自费是影响AIDS患者服药治疗依从性的独立危险因素。结论：影响AIDS患者服药治疗依从性危险因素多样，临床需加强相关护理干预，减少或避免服药依从性欠佳现象。【关键词】艾滋病；服药治疗依从性；影响因素；干预对策中图分类号：R512.91文献标识码：A文章编号：1004-2725（2021）2-0123-03123··甘肃医药2021年40卷第2期GansuMedicalJournal，2021，Vol.40，No.2
护理干预对新生儿疾病筛查依从性的影响
临床医药实践２０１３年７月第２２卷第７期 ・５４７・
短其不适时间，降低其不适程度，使其积极主动参与 Ｌ３Ｊ 李谦，孙东杰，何黎，等．薇诺娜柔润保湿霜对慢性湿 并配合治疗，并对缩短病程、提高疗效起重要作用。 疹辅助治疗作用的观察［Ｊ］＿中国皮肤性病学杂志，
参：考文献： ［４］ 张梅．雅漾活泉水辅助治疗面部激素依赖性皮炎疗效 ［１］ 王明志・胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎临床观 观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１０，１９（１２）：１ ４６９． 察［Ｊ］・中国美容医学，２０１１，２Ｏ（５）：８１１—８１２・ ［５］ 李尚芬．舒适护理在老年开胸术患者围手术期中的应 ［２］ 汪峰，刘志军・蓝科肤宁联合复方甘草酸苷片治疗面 用口］．护理实践与研究，２０１２，９（５）：１２９—１３０． 部激素依赖性皮炎的疗效观察［Ｊ］・现代医药卫生， 收稿ＩＥＩ期：２０１３—０３—２７ ２Ｏ１Ｏ，２６（２１）：３ ２１４—３ ２１６． （本文编辑：王作利）
作者简介：李健清（１９７３一），女，广东省兴宁市人，主管护师，主要从事护理工作。
文章编号：１６７１—８６３１（２０１３）０７一Ｏ５４７一Ｏ３
护理干预对新生儿疾病筛查依从性的影响
王红莲 ，宋 乐
（１．太原市第三人民医院，山西太原０３００１２；２．太原市结核病医院，山西太原０３００２４）
摘要 目的：探讨护理干预对新生儿疾病筛查依从性的影响。方法：选择２００９年３月一２。０９年９月和２０１２年１ 月一２Ｏ１２年７月出生的具有生存能力的新生儿，分成两组。对照组：常规发放新生儿疾病筛查宣教资料和讲解相关知 识，家长填写知情同意书。观察组：采用“优质护理服务示范工程”活动的新型护理模式，即“护患一对一”，专人负责实 施责任制护理的护理模式进行护理干预。结果：两组新生儿疾病筛查依从性比较差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．Ｏ１）。观察 组家长对新生儿疾病筛查依从性明显高于对照组。结论：护理干预能有效提高新生儿疾病筛查的依从性，有利于降低 出生缺陷，提高全民人口素质。 关键词 新生儿疾病筛查；护理干预；依从性；优质护理服务 中图分类号：Ｒ１７４ 文献标识码：Ｂ
肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预
齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第２２期
肺结核患者用药依从性影响因素分析
及护理干预
方亚利。张永利
（西安市结核病胸部肿瘤医院 陕西西安７１００６１）
【摘 要】目的：探讨肺结核患者用药依从性的影响因素及护理干预措施。方法：分析１０７例肺结核患者用药依从性的影响因素， 将患者随机分为观察组５３例和对照组５４例，对照组给予肺结核常规护理，观察组在此基础上实施针对性护理干预。比较两组 患者用药依从性。结果：年龄、文化程度、经济状况、治疗时间等可影响患者用药依从性（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．ｏ１）；两组完全依从率比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：高龄、文化程度低、经济状况差、家庭社会支持弱、治疗时间长等均可降低肺结核患者用 药依从性，实施针对性护理干预可提高其用药依从性，改善治疗效果。 【关键词】肺结核；依从性；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６一／２５６．２０１２．２２．００３ 文章编号：１００６－７２５６（２０１２）２２—０００４－０３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆａ￣ｏｍ ｔｏ ａｆｆｅｃｔ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ＴＢ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｆａｎｇ Ｙａ—ｌｉ，Ｚｈａｎｇ Ｙｏｎｇ—ｌｉ （Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸＵａｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，Ｘｉ＇ａｎ Ｓｈａｎｘｉ ７１００６１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｏ ａｆｆｅｃｔ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ＴＢ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｏ ａｆｆｅｃｔ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ １０７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ＴＢ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ａｌｌ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５３）ａｎｄ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５４）．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｇｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｌｅｖｅｌ，ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｎ￣ｈ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５。Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｌｉｋｅ ａｄｖａｎｃｅｄ ａｇｅ，ｌｏｗ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｌｅｖｅｌ，ｐｏｏｒ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｓｔａｔｕｓ，ｗｅａｋ ｆａｍｉｌｙ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ａ ｌｏｎｇ ｔｉｍｅ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ＴＢ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｍｐｍｖｅ ｔｈｅｉｒ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｓ ｗｅｌ１． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ＴＢ；Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预研究
齐齐哈尔医学院学报２ＯｌＯ年第３ｌ卷第２期
肺结核患者用药依从性影响因素分析及
护理干预研究
巫菊仙
【摘要】 目的 了解影响肺结核患者规律用药依从性的相关因素及护理对策。方法 应用定量研
究与定性研究相结合的方法，对肺结核患者进行问卷调查和深入访谈。结果 肺结核患者规则用药依
从性与患者年龄、社会压力、经济收入等影响因素有关。结论 针对患者在用药期间出现的心理障碍、
社会压力等，给予相应的护理干预，去除相关因素的影响，可直接或间接提高肺结核患者的规律服药依
从性及其治愈率。
【关键词】肺结核 用药依从性定量研究 定性研究影响因素
结核病的治疗效果与患者治疗依从性密切相关 。目前
由于受多种因素的影响，许多患者不能遵从医嘱，坚持规律、 全程用药，直接影响肺结核治疗效果，造成初治失败，产生许
多难治、复治病例，严重影响结核病控制工作进程。因此，有
针对性地找出影响因素并制定相应的护理对策，可以提高肺
结核患者规律服药依从性，达到正确、规律、全程用药，减少复
发难治。笔者对在我院就诊的１２０例曾用抗结核药的住院肺
结核患者的临床资料进行了调查分析。报道如下。
１对象与方法
１．１ 一般资料选择２００６年１月～２００８年４月，确诊为肺
结核，在我院住院并曾经服用抗结核药物，能自愿接受随访的
患者ｌ２０例，男７８例，女４２例，年龄１６～７８岁。全部入选病
例的治疗选用全国结核病治疗工作手册所推荐的化疗方
案 。将入选病例随机分成对照组与实验组各６０例。
】．２调查方法采用自行设计的问卷调查形式，专职人员直
接与被调查者及其家属交谈，并对本次调查的目的、意义及各
项调查内容进行耐心细致的讲解，以使被调查者在对问卷内
容完全理解后认真填写，然后进行资料收集、整理及分析 对
照组按常规予以健康宣教，实验组采用一对一的专人负责实
施全程用药护理干预。
作者单位：江苏省镇江市第三人民医院 邮 编２１２００３ 收稿日期２００９—１０ ｌ３ ・ ２９３・
支气管哮喘患者治疗依从性的护理干预
11091109中国中医药现代远程教育ChineseMedicineModernDistanceEducationofChina第6卷第09期2008年09月
支气管哮喘（简称哮喘）是由于过敏或非过敏因素刺激机体引起的一种气管—支气管反应性过度增高的疾病。美国的心肺血液研究对哮喘的最新定义为“可逆性的气道阻塞、气管炎症、气管对各种刺激的反应增强”[1]。哮喘是一个全球性的影响人类健康的常见病。在我国发病率在0.5%～2%之间[2]。近年来发现世界多数国家的支气管哮喘发病率在不断升高[3]。同时，哮喘患者具有病情迁延不愈、反复发作、多次住院、高花费，但又能预防复发的特点。我科对哮喘患者进行住院和出院后进行护理干预，通过电话随访、患者再次入院方式了解患者治疗依从性的状况，对发作的预防起重要作用，提高生活质量。1护理干预1.1住院时护理干预在患者住院期间，制作哮喘健康教育小册子，内容包括哮喘基本知识、避免接触易引起过敏的物质，不食可能诱发哮喘的食物，保持呼吸道通畅、吸入及呼吸训练指导、用药指导、营养调节、疾病复发预防等多方面。责任护士通过床边一对一等多种方式向患者宣教，对于文化程度较低、年龄较大患者给予反复讲解、示范，直到患者掌握。1.2呼吸道通畅的护理干预哮喘患者由于病程长、长期缺氧，胃肠功能减弱，进食小量减少、呼吸快、导致失水增多，使痰粘稠不易咳出。因此，指导患者掌握主动有效的排痰方法尤为重要，具体方法：①将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分2次将痰咳出，首先进行5～6次深呼吸，深吸气后保持张口，然后浅咳一下，将痰咳出咽喉，再迅速将痰咯出。②卧床患者应定期进行深呼吸、翻身、并协助患者拍背。③痰粘稠的患者应适当饮水或者雾化吸入使痰液化易咳出。1.3吸入呼吸练习指导向患者讲解各种药物喷雾器的正确使用方法：①使用前摇动药筒；②向贮雾罐喷雾；③在吸气时驱动雾化发生器；④缓慢深吸气；⑤憋气5～10s；每次1喷、2喷之间做一停顿[4]。呼吸功能锻炼，腹式呼吸：①患者呈仰卧位，双手分别加放于胸部和腹部，双腿呈屈膝位；②从鼻子慢慢深吸气，使腹部鼓起来（胸部用手压住不动）；③缩住口缓慢地呼出。①～③反复练习。缩口呼吸：①全身放松，肩部上下运动；②从鼻子吸入；③像吹口笛一样缩住口，少量均匀呼出。呼气时间是吸气时间的2倍以上。1.4药物治疗的护理干预药物治疗针对解除支气管痉挛，减少气道分泌物、抗炎、预防发作等进行，护士必须了解所用药物的知识，观察其疗效和不良反应的发生。指导患者掌握用药方法，切勿随意中断或乱用。在哮喘发作期，禁用β-受体阻滞剂，因其可引起支气管平滑肌收缩或加重哮喘。茶碱类药物对改善呼吸困难具有较好的疗效，但副作用很大，恶心、头痛、兴奋、失眠、血液浓度超过20μg/ml时，可出现心动过速、心律紊乱、血压下降、惊厥，甚至猝死。静脉用药时应严密控制其滴速，并注意药物的配伍禁忌证。因此使用氨茶碱，应密切观察副作用，注意血液浓度的监测。出院后的护理干预疾病复发预防教会患者预防诱发因素，包括居住环境清洁，防止病毒感染。不宜饲养宠物，避免食用致敏性食物。禁用药物如阿司匹林、心得安、消炎痛等。教会患者认识哮喘的先兆症状，如鼻发痒、频繁咳嗽、打喷嚏、流泪、胸闷等，放松静坐，并及时控制哮喘发作发生或减轻其哮喘症状，症状不缓解时尽早接受诊治。哮喘患者出院后护士每月随访指导1次。2.2营养调节患者的饮食宜消淡、易消化、富有营养，多饮水，饮水量每天在1500～2000ml，避免食入过甜、过咸、冷、硬、油炸食物及导致过敏的食物，不宜吃鱼类、蛋类、虾类、牛奶等，不必过分强调忌食，以免造成营养失衡。2.3纠正不良的生活习惯合理安排生活起居，注意劳逸结合，避免劳累，保证充足的睡眠，戒烟、酒等不良的生活习惯。2.4建立健康的行为坚持锻炼身体，如散步、做晨操、健身运动等，以增强机体抵抗力，但要量力而行，避免剧烈运动。2.5预防感染尽量少去公共场合，注意天气变化，预防感冒。2.6心理护理干预心理因素在哮喘的发作治疗中具有重要的作用。哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感，造成患者焦虑烦躁、不安；若哮喘连续发作，出现重症哮喘，患者易对治疗失去信心。护士应给患者讲解喘息基础知识和传授正确的健康行为。多关心、鼓励患者，增加其战胜疾病的信心，要告诉患者避免紧张情绪，保持愉快心情，减少哮喘发作的频率和加重病情。3讨论治疗依从性（compliance）[5]是指患者的行为（服药、饮食及改变其他生活方式）与临床医嘱的符合程度，哮喘患者治疗依从性的好坏，直接影响病情的发展。支气管哮喘虽是呼吸系统常见疾病并常急性发作而入院，但是，只要有正确的诊治、精心的护理，做好患者的心理护理、呼吸道的护理、药物使用的观察和护理，营养及饮食的指导等，疾病就会很快缓解，缓解期加强锻炼，脱敏治疗，规范使用吸入激素类药物等。提高患者对哮喘的认识和自身处理疾病的能力，从而提高其治疗依从性，更好的配合治疗和加强预防措施，减少病情反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。参考文献[1]张儒林.哮喘及其处理[J].国外医学护理学分册,1998.17(3);125.[2]王永明.哮喘的治疗及护理评估[J].国外医学护理学分册.2001,20(10):450.[3]斐宪琴.日本哮喘患者死亡原因及护理对策[J].国外医学护理学分册,2001,20(1):10.[4]斐宪琴.日本哮喘患者死亡原因及护理对策[J].国外医学护理学分册,2001,20(1):11.[5]刘剑梅.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响[J].现代护理,2005,11(6):421-423.(收稿日期6)支气管哮喘患者治疗依从性的护理干预张肖英百色市医院呼吸内科（533000）关键词：支气管哮喘；护理干预；依从性；护理学
综合护理干预对梅尼埃病患者前庭康复训练依从性的影响
综合护理干预对梅尼埃病患者前庭康复训练依从性的影响
发布时间：2022-11-21T06:59:07.547Z 来源：《护理前沿》2022年20期 作者： 吴英芝 王晓荣 邓扬帆 廖晓文 韦时宪
[导读] 观察分析综合护理干预对梅尼埃病患者前庭康复训练依从性的影响。
吴英芝 王晓荣 邓扬帆 廖晓文 韦时宪
广西南宁医科大学第二附属医院 广西 南宁 530000
摘要：目的：观察分析综合护理干预对梅尼埃病患者前庭康复训练依从性的影响。方法：以我院2021年100例梅尼埃病患者为研究对象，分为50例一组，比较常规护理（对照组）和综合护理（观察组）的临床护理效果差异。结果：观察组患者不同时间VSI指数比较，好于
对照组P＜0.05。患者依从性（87.67±4.28）分、满意度（90.13±3.97）分，均高于对照组（74.32±6.83）、（76.45±6.18），P＜0.05。结
论：综合护理对患者行前庭康复训影响较大，可提高患者依从性，增进康复效果。
关键词：梅尼埃病患者；前庭康复训练依从性；VSI指数；满意度；综合护理
梅尼埃病属于内耳疾病，目前还无法明确诱发原因，患病后表现为膜迷路积水、发作性眩晕等，突感天旋地转剧烈眩晕[1]。急性发作期需要卧床休息保持头部固定，降低声音和光源刺激[2]。现有治疗均已前庭康复训练，修复梅尼埃病对患者平衡功能的损害，提升其眩晕
耐受能力。综合护理干预作为辅助可缓解症状，提高患者前庭康复训练依从性，加快患者康复速度，整体预后效果更好。
1资料和方法
1.1基础资料
选取我院2021年100例梅尼埃病患者进行分组观察，对照组50例，男女比例26:24，年龄27-66岁，均龄（45.64±2.17）岁。观察组50例，男女均为25例，年龄范围28-63岁之间，年龄均值（44.58±1.09）岁。患者数据比较差异P＞0.05，具备统计分析意义。
1.2护理方法
对照组常规护理：患者入院后进行耳内护理，安慰患者情绪、告知治疗流程，出院前指导患者日常用药和注意事项等。
护理干预对支气管哮喘患儿雾化吸入依从性的影响研究
检验医学与临床２０１４年３月第１１卷第５期 Ｉ ａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．５ ・７１１・
Ｅ２］
Ｅ３］
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石开发，王小玲，陆秀燕．护理干预在甲状腺术后患者疼 痛中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１４（２４）：６３—６４．
张丽君，滕艳玲，李康艳．护理干预对腔镜甲状腺切除术 患者康复的效果观察［Ｊ］．广西医学，２Ｏｌ１，３３（１】）：１５０８一
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（收稿日期：２Ｏ１３—０８—１５ 修回日期：２０１３－１ｏ－２４）
护理干预对支气管哮喘患儿雾化吸入依从性的影响研究
胡丽娟，罗秀容，李淑兰（广东省深圳市龙华新区人民医院 ５１８１０９）
【摘要】 目的探讨护理干预对支气管哮喘患儿雾化吸入依从性的影响，评价其临床应用价值。方法 选择
２０１２年１月至２Ｏ１ ３年６月深圳市龙华新区人民医院儿科１２０例支气管哮喘患儿为研究对象，按随机数字法分为观
察组和对照组，每组各６Ｏ例，所有患儿均接受雾化吸入治疗，对照组在治疗同时给予临床常规护理，观察组在对照
组基础上给予护理干预，之后对两组中患儿的依从性及肺功能指标进行统计分析。结果 观察组患儿依从性与肺
功能指标与对照组相比，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 在支气管哮喘患儿雾化吸入治疗的同时，给予积极有
效的护理干预措施，能提高哮喘患儿依从性，更好地改善患儿肺功能状况，利于患儿及早康复，值得在临床推广应用。
个性化护理干预对患儿雾化吸入依从性的影响
齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第１３期
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［３］ 董瑞馨，彭文琦，张海燕，等．一例老年糖尿病及其１１种
并发症的临床护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６
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王宝琴．糖尿病酮症酸中毒的急救及护理［Ｊ］．实用糖尿
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唐秀芬．糖尿病酮症酸中毒的护理要点［Ｊ］．白求恩军医
学院学报，２００８，６（４）：２５０．
本文编辑：孙衍鲲 ２０１２一Ｏ１—０４收稿
个性化护理干预对患儿雾化吸人依从性的影响
郑志英。郭晓翠，林梅芳
（深圳市儿童医院广东深圳５１８０２６）
【摘要】目的：探讨个性化护理干预对患儿雾化吸入依从性的影响。方法：将１２２例雾化吸入治疗患儿随机分为观察组和对照
组各６１例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予个性化护理干预，比较两组患儿治疗依从性及干预前后的态度、行为。 结果：个性化护理干预后，观察组治疗依从性较对照组高（Ｐ＜０．０５），患儿态度、行为较对照组改善（Ｐ＜０．０５）。结论：针对患儿
不同年龄段心理发展特点采取个陛化护理干预可提高患儿对雾化吸入的依从性，更好的配合治疗。
【关键词】婴幼儿；超声雾化吸入；依从性；爪ｌ｝生化护理
中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．１３．０４２ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）１３—００７９—０２
雾化吸入法是利用高速氧气气流，将药液形成雾状，由呼 吸道吸入达到治疗的目的，其可使痰液稀释、解除支气管痉
挛、消除炎症、改善通气，治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿，
尤其对儿科慢性咽炎、扁桃体炎治疗效果明显 Ｊ。２００６年６
月～２００７年１２月，我院对６１例雾化吸入治疗的患儿进行个 性化护理，取得满意效果。现报告如下。
如何通过护理学提升患者的治疗依从性？
如何通过护理学提升患者的治疗依从性？
在医疗过程中，患者的治疗依从性对于治疗效果和康复进程起着至关重要的作用。治疗依从性指的是患者在治疗过程中遵循医嘱的程度，包括按时服药、定期复查、改变不良生活习惯等。然而，由于各种原因，很多患者在治疗过程中并不能很好地依从治疗方案，这给治疗带来了很大的挑战。作为护理学的重要组成部分，护理人员在提升患者治疗依从性方面发挥着关键作用。本文将探讨如何通过护理学的方法和策略来提高患者的治疗依从性。
一、建立良好的护患关系
良好的护患关系是提升患者治疗依从性的基础。护理人员应该以亲切、和蔼、耐心的态度与患者进行沟通，倾听他们的诉求和担忧，给予他们充分的尊重和关注。通过与患者的交流，了解他们的病情、生活习惯、家庭背景等，以便更好地为他们提供个性化的护理服务。
在与患者初次接触时，护理人员可以主动介绍自己的姓名、职责和科室的环境，让患者感到安心和信任。在交流过程中，要保持眼神的接触，使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，确保患者能够理解所传达的信息。同时，要给予患者积极的反馈和鼓励，让他们感受到自己的努力和配合得到了认可。
例如，一位患有糖尿病的患者可能因为对疾病的恐惧和对治疗方案的不理解而产生抵触情绪。护理人员可以通过耐心地倾听患者的担忧，向他解释糖尿病的发病机制、治疗方法和注意事项，分享一些成功控制病情的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而提高他的治疗依从性。
二、提供充分的健康教育
健康教育是提高患者治疗依从性的重要手段。护理人员应该根据患者的病情和文化程度，制定个性化的健康教育方案，向患者详细介绍疾病的相关知识、治疗方案的原理和目的、药物的使用方法和注意事项、饮食和运动的要求等。
健康教育的方式可以多种多样，包括口头讲解、发放宣传资料、举办健康讲座、观看视频等。对于一些复杂的治疗方案，护理人员可以通过图片、模型等直观的方式进行演示，帮助患者更好地理解。同时，要鼓励患者提问，及时解答他们的疑惑，确保他们对治疗方案有清晰的认识。