家庭医生团队服务记录表
家庭医生签约服务工作记录表全集文档
10、培训讲课以及总结
附件 1
八月份第三周周工作记录表
时间
工作记录
总结
计度地图
4、亚瑟网站处理
主要工作
5、银河中医网站处理 6、学习推送消息
7、修改客户管理系统重复和时间 8、平常维护的客户产品图片上传 9、正常的 回访 10、意特陶网站问题处理
（里面有 31 个重复的客户，B 类是有问题的 C 类是合作客户但是很不 满意的 D 类是到期的客户）
6过，因为没有权威性的网站
9. 回访加培训通知
9 人确定 18 人待定（最终 2 人来，其余未来）
时间
工作记录
针对性的完成情况
1、顺弋网站修改
13、金铃铛网站制作
3、修改完毕，网站后台有问题
4、金铃铛微信制作
4、微信制作完毕，内容有需要修改的，客户学习后台自己改
主要工作 5、 回访 20 个
5、回访效果不是特别好，80%是 C 类客户
3.
员工/作业人员是否接受来访者的 敬烟
4.
员工/作业人员是否告知就来访者 不能在场所内吸烟
5.
员工/作业人员是否掌握控烟的方 法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟
6.
员工/作业人员是否能指导吸烟者 戒烟和使用戒烟药物、控烟用品
7.
控烟不力的员工/作业人员是否参 加了各类先进的评比
8.
控烟不好的员工/作业人员是否参 加了先进评比
9.
办公室区域内是否实现了无摆放烟 具、无吸烟者、无烟头
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10. 其他情况记录：
备注
巡查人： 签
备注：
署
6、天合悦达微信营销方案 6、制作完毕，没有问题
7、凤凰假日产品资料上传 7、上传完毕，还有问题亚如帮忙处理完毕
家医签约履约表
家庭医生服务团队记录表
说明：本回访表用于社区卫生服务机构对家庭医生签约服务工作的全面回访，回复方式包括电话、入户和门诊，规范化回访用语如下： 您好，我是***社区卫生服务中心（站）的家庭医生***，现在对您进行一下家庭医生签约服务方面的回访，请您配合，请问：
1、家庭医生情况：a.***是您的家庭医生？ b.***是您的二级医院的医生 c.我们的联系电话，接受健康咨询
2、人群分类：老年人、高血压、糖尿病、妇女、儿童、一般人群
3、身体状况：a.您最近身体怎样？血压血糖是多少？ b.有服药吗？ 给予健康指导（用药指导、饮食运动指导）
4、我们为您提供的服务 a.诊疗服务 b.免费体检 （老年人、高血压、糖尿病每年提供一次免费体检） c.电话咨询 d.高血压、糖尿病一年四次免费随访（测血压、测血糖及健康指导） e.转诊服务 f.与二级医院开通绿色通道 g.慢性病专家联合门诊服务 h.产后访视
i.儿童健康体检咨询指导及预防接种 j.您接受过哪项服务？
5、您签约几年了？a.一年 b.两年 c.三年以上 d.不知道有没有签约
6、您对我们的服务满意吗? a.满意 b.不满意
.。
家庭医生签约服务绩效考核(督查)记录表
贫困 签约 户是 服务 否建 手册 立健 是否 康档 有健 案、 康指 电子 导、 档案 健康 和纸 评估 质档 和健 案是 康管 否规 理师 范完 签名 整（5 （5 分） 分）
群众对签
是否 有双 向转 诊服 务记
录 （5 分）
家庭 电话 医生 接通 APP 率达 使用 80% 情况 以上 （5 （5 分） 分）
贫困户 签约服 务协议 书和收 费票据 是否放 在贫困 户资料
袋中 （4 分）
、一体 机、履 约登记 表、签 约服务 对象家 中履约 服务记 录贴是 否“四 统一四 对应”
签约服 务手册 是否粘 贴一体 机检查 报告单 和乡镇 卫生院 检查报
告单 （5 分）
（和 记录 是否 完整 （5 分）
分）
乡镇 、村 是否 建立 签约 服务 团队 及团 队对 卫生 室督 查指 导记 录 （2.5 分）
村医 是否 知道 本村 贫困 人口 数、 贫困 户数 、因 病致 贫户
数 （2 .5 分 ）
村卫 生室 和居 民家 中有 无签 约服 务协 议书 （3 分）
签约服
务手册
村卫 生室 和居 民家 中有 无签 约服 务收 费票 据（3 分）
乡(镇)
村卫生室 月份家庭医生签约服务绩效考核（督查）记录表
组织管理 （10分）
签约服务资料收集 （10分）
履约真实性、履约到位率 （40分）
宣传效果 （30分）
资金管理 (10分)
合计
村医对 政策 签约服 文件 务政策 （查 知晓率 村卫生 看有 （100% 室 无签 ）、对 约服 健康脱 务文 贫政策 件、 知晓率 方案 （100% （2.5 ） 分 ） （2.5
册整 （5 （5 分） 分）
卫生院家庭医生式签约服务记录表
XXXX卫生院家庭医生式签约服务记录表
身份证号码:
接受签约服务人 姓名
性别
年龄
所属村居
地址
联系电话
签约服务时间
访视形式：□上门 □门诊 □电话
签约服务记录:
□健康体检
□妇幼访视
□新建健康档案
□产后访视
ห้องสมุดไป่ตู้□健康教育
□新生儿访视
□发放健教资料
□儿童访视
□家庭护理指导
□中医药健康管理
□家庭康复指导
打造全网一站式需求
□老年人访视
□整理家庭药箱
□中老年人保健
□慢性病访视
□高血压
□糖尿病
□精神病
□结核病
□中老年人中医药健康管理
（用药情况:
（用药情况:
（用药情况:
（用药情况:
□其他:
以上服务内容经核实无误并同意接受
被服务对象签名:
服务医师签名:
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
家庭医生签约月工作记录本(1)
达川区草兴乡家庭医生签约
服务团队下村服务工作记录表( ) 月日期年月日□上午□下午
地点
□全体人群
服务
□重点人群： 1 妇女 2 儿童 3 老年人 4 慢性病人 5 身体残疾 6 精神病人 7 其
对象
他
1、上门服务（） 2 、集中点服务（）
服务形式
3、门诊服务（） 4 、电话预约服务（)
1、建立档案；
2、健康教育； 3 预防接种； 4、孕产妇保健；
5、儿童保健；
6、高血压随访；
7、糖尿病随访； 8 老年人管
服务内容理； 9、重精患者随访；10、结核病管理； 11、卫生监督协
管； 12、突发公共卫生事件处理； 13、医疗应急救助； 14、
贫困人口的公卫服务；
工
作
开
服务内容简述
展
内
容宣传资料发放份
健康咨询人
健康教育个体指导人
健康讲座：标题：人数：
其他：
医疗应急救助
存在问题
效
果
服务效果
评
价
村民反馈
医护
人员
签名
填表人：团队负责人核实：公卫科复核：。
家庭医生签约服务记录表
XX卫生院家庭医生签约服务记录
健康档案号身份证号码
接受签 约服务 人姓名
性别
年龄
所属村 居
地址
联ห้องสมุดไป่ตู้电 话
签约服 务时间
访视形式：口上门口门诊口电话
签约服务记录
口健康体检 口新建健康档案 口健康教育 口发放健教资料 口家庭康复指导 口家庭护理指导 口整理家庭药箱 口慢性病访视
口咼血压(用药情况 口糖尿病(用药情况 口精神病(用药情况 口结核病(用药情况 口其他： 签约服务记录
口妇幼访视
口产后访视
口新生儿访视
口儿童访视
口中医药健康管理
口老年人访视
口中老年人保健
口中老年人中医药健康管理
)
)
)
)
以上服务内容经核实无误并同意接受
被服务对象签名:
精品文档
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打造全网一站式需求
篆角乡《家庭医生签约服务手册》服务内容记录表书写示例
附件6广南县《家庭医生签约服务手册》服务内容记录表书写示例示例1：在原有的手册上填写家庭医生团队签约服务记录示例2：使用新模板填写后粘贴到服务手册签约居民健康管理服务记录表注：本表卫健局不统一制作，大家在制作时控制好尺寸，确保与服务手册大小一致。
签约居民健康管理服务记录表签约居民健康管理服务记录表老年人服务记录填写示例签约居民健康管理服务记录表部分重点人群和重点病种健康指导填写参考（可根据服务对象实际情况提练一部分）1.高血压健康指导：立即戒烟，避免接触二手烟。
不饮酒。
超重或肥胖的患者要减轻体重少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜、水果。
低盐饮食，健康成人每日食盐量不超过6克，患者不超过5克，少吃腌制食品、咸菜和高盐食品。
坚持步行、快步走、慢跑、骑车、爬楼、登山、球类、健身操、轻体力劳动等活动。
建议尽量保持每周3-5次，每次持续20-30分钟，推荐中等强度，即达到每次运动后微微出汗或气喘。
具体活动安排应根据自己身体情况而定。
保持心情舒畅、情绪稳定，避免情绪激动，学会放松心情。
避免过度劳累和从事剧烈的活动，保证充足睡眠。
遵医嘱坚持长期服药，不要随意自行停药和换药，如需调整药物，应先咨询医生。
不能用保健品来替代药物治疗。
随时了解血压控制情况，遇到血压难以控制时需要及时就医，配合医生调整治疗方案。
定期随访和检测血压、血脂和血糖，至少每3个月测量一次血压。
控制高血压患者血压水平，可减少心、脑、肾等器官损害。
出现病情加重，尤其是出现下列症状之一，应尽快联系医生或到附近医院就诊，严重者尽快拨打急救电话。
出现心前区疼痛、心慌、气促、胸闷。
突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等。
突然出现脸部左右不对称，口角歪斜。
言语不清，表达困难。
平行举起两只胳膊出现单侧无力。
2.糖尿病健康指导建议：.立即戒烟，避免接触二手烟。
.不饮酒。
.超重或肥胖的患者要减轻体重，体重指数应控制在24以下。
少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。
家庭医生各团队工作进度表
家庭医生各团队工作进度表一、引言：家庭医生重要性家庭医生作为居民健康的“守门人”，在我国医疗体系中发挥着举足轻重的作用。
他们为居民提供全方位、全周期的医疗服务，使得病患能够在第一时间得到专业的医疗咨询和救治。
而家庭医生团队作为执行这项任务的核心力量，其工作进度表则是保障医疗服务质量的关键工具。
二、家庭医生团队组成及职责1.医生：负责诊断和治疗患者疾病，制定个性化的健康管理方案。
2.护士：协助医生开展诊疗工作，负责患者注射、输液等护理工作。
3.医疗辅助人员：负责药品配送、设备维护等保障工作。
4.健康管理师：负责患者健康状况评估，制定健康教育和干预措施。
三、工作进度表内容1.服务对象：包括签约居民、慢性病患者、老年人、孕产妇等。
2.服务项目：预防保健、常见病诊疗、慢性病管理、健康教育等。
3.服务时间：按照约定的时间开展医疗服务，保证患者就诊需求。
4.服务进度：记录患者就诊过程，实时更新患者健康状况和治疗方案。
四、家庭医生各团队协作策略1.团队成员沟通协作：通过定期会议、病例讨论等方式，共享患者信息，确保团队内部信息畅通。
2.团队与患者沟通：主动了解患者需求，及时调整服务内容和方式。
3.团队内部培训与提升：定期开展专业技能培训，提高团队整体服务能力。
五、家庭医生工作进度表的应用1.患者就诊安排：根据工作进度表，合理安排患者就诊时间，确保医疗服务有序进行。
2.团队工作效率提升：通过对工作进度表的实时更新，监控团队工作状态，提高工作效率。
3.医疗服务质量监控：通过工作进度表，对医疗服务质量进行评估和监控，持续改进医疗服务。
六、结论：家庭医生工作进度表意义家庭医生工作进度表是保障医疗服务质量和效率的重要工具，它有助于团队成员之间的协作，提高患者满意度，促进我国医疗体系的完善。