碘对比剂基本知识共49页文档
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南1. 引言1.1 目的和范围本文档旨在提供关于碘对比剂的详细信息，包括适应症、禁忌症、用法用量等方面的指导。
1.2 定义和缩写词解释- 碘对比剂：一种医学影像检查中常用的造影介质，可增强器官或组织在X射线或CT扫描下显示出来。
- CT：计算机断层数字化成像技术。
2. 碘对比剂概述2.1 原理及作用机制碘对比剂通过吸收X射线而产生高密度区域，在体内进行血管造影以及器官认知。
3.临床应用3.１血管系统３.１－１功能性肾脏损伤功能性肾脏损伤是由于长时间大量摄入含有Iodine物质引起,会使得甲亢发展到极端程度.３.２消化道消化道钡餐后胶印片不清楚时可以选择行ＣT增加其分辨率并明确问题所在。
３.３泌尿系统泌尿系碘对比剂检查是临床上常用的一种无创性诊断方法，可明确肾脏、输尿管和膀胱等器官结构及功能异常。
3.4 其他应用碘对比剂还可以被广泛地运用于其他医学领域，如心血管造影、神经放射治疗等。
4. 使用前准备4.1 检查适应症评估在使用碘对比剂之前，必须进行慎重的适应症评估以确定是否需要该项检查，并排除禁忌证。
4.2 预防过敏反应对于有过敏史或存在风险因素的患者，在注入碘对比剂数小时前需给予抗过敏药物预防。
5.使用注意事项5.１注入速度控制为了避免不良反应发生, 必须保持合理稳定并缓解压力.５－２前后处理如果出现任何不良反映时立即停止进针操作, 并采取相应急先救措施.6. 禁忌症和副作用6.1 碘对比剂的禁忌症- 对碘过敏或严重过敏史- 肾功能不全患者，尤其是肾衰竭患者6.2 副作用及处理方法可能出现的副作用包括恶心、呕吐、皮肤发红等。
如有需要，应立即停止注入并采取相应措施。
7.附件本文档涉及以下附件：- 图片：示例CT扫描图像。
- 表格：常见碘对比剂数量与体重关系表。
8.法律名词及注释在本文中使用到的法律名词以及相关术语解释请参考下列内容:法律名词: 注册商标, 版权保护.9.结论文章结束。
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南引言在医学诊断中，碘对比剂作为一种重要的工具被广泛应用。
本指南旨在提供关于碘对比剂的使用概述，并重点探讨其适应症、注意事项和常见的副作用及其管理。
一、碘对比剂的定义和作用碘对比剂是指通过含有碘原子的化合物，在医学影像学中用于增强组织和器官对比度的物质。
其主要作用是通过吸收和散射X射线，使影像更加清晰。
二、适应症合理使用碘对比剂，可以提高医学影像学的诊断准确性。
常见的适应症包括：1. 血管造影：用于检查血管狭窄、血栓形成等情况。
2. CT扫描：用于检查脑、胸腹部等器官的病变。
三、注意事项1. 预防过敏反应：碘对比剂可能引发过敏反应，尤其是对于有碘过敏史的患者。
在使用碘对比剂前，医生应充分了解患者的过敏史，必要时采取预防措施。
2. 肾功能监测：碘对比剂在体内主要通过肾脏代谢和排泄。
对于肾功能不全的患者，应谨慎使用碘对比剂，避免进一步损害肾功能。
3. 与其他药物的相互作用：某些药物与碘对比剂可能发生相互作用，影响其药效或增加副作用的风险。
在使用碘对比剂前，请告知医生您正在使用的药物。
四、副作用及其管理使用碘对比剂时可能出现一些副作用，常见的包括：1. 过敏反应：轻度过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹等，重度过敏反应可能导致血压下降、呼吸困难等严重后果。
如出现过敏反应，应立即停止使用碘对比剂，并采取紧急处理措施。
2. 肾功能损害：碘对比剂可能导致急性肾损伤，尤其是对于肾功能不全的患者风险更高。
在使用碘对比剂前，医生应评估患者的肾功能，避免使用过量剂量。
3. 甲状腺功能受损：碘对比剂可能对甲状腺功能产生影响，尤其是对于甲状腺功能异常的患者。
应注意避免过量使用碘对比剂，尤其是在短时间内多次接受检查。
结论碘对比剂在医学影像学中扮演着重要角色，可提高诊断准确性。
然而，在使用碘对比剂前应注意患者的过敏史、肾功能和甲状腺功能，遵循适当的使用方法，以最大程度地减少副作用发生。
医生在使用碘对比剂时应权衡利弊，谨慎决策，提供安全有效的医疗服务。
碘对比剂基本知识讲解共49页
END
碘对比剂基本知识讲解
26、机遇对于有准备的头脑有特别ห้องสมุดไป่ตู้ 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
碘对比剂基本知识
（六）碘浓度
◆ 现在对比剂的含碘浓度从140 mgI/ml至400 mgI/ml，最常 用的为300 mgI/ml
◆ 碘的显影效果与碘总剂量成正比，碘浓度越大，显影效果越好 ◆ 需注意其副作用
二、对比剂药物动力学
三、对比剂的配方及影响
对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍
缓冲液：如枸橼酸盐，氨基丁三醇等，以调节至合适的PH值 螫合物：来自包装材料，原料等中的金属离子，如铜，铅等，或
对比剂中的无机碘（对比剂中不允许含有无机碘），可用螫合物 如依地酸等，以清除对人体有影响的物质 电解质：如Na+、K+、Ca2+等提高人体对对比剂的耐受性
3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂
4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗（280-320mOsm/L） ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
● 以前把离子型对比剂称高渗对比剂，非离子型称低渗对比剂， 实际非离子型对比剂渗透压也多高于血浆渗透压
上海信宜药厂
370
2100
8.9
单 体
复方泛影葡 胺65%
安其格兰芬
Angiografin
(德国)拜耳先灵
300
1532
5.0
碘羟拉葡胺
台利显
Meglumine 法国加柏药厂 Loxitalamate
300
1500
5.2
二
加拿大万灵科
碘对比剂基本知识讲解
（三）特殊处理
1.皮肤粘膜症状：皮肤瘙痒，发红，眼睑浮肿，荨麻疹，腹痛 处理 ◆ 肾上腺素0.25-0.5 mg皮下注射； ◆ 10%葡萄糖酸钙10 ml+维生素C 0.5克静脉注射； ◆ 地塞米松10-20 mg + 5%葡萄糖500ml静脉点滴
1.粘度的单位：粘度的单位是“厘泊”（centipoise ，CP） 其内容包括了时间、重量和距离等复合单位
2.影响粘度的因素
◆ 碘浓度：粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高 ◆ 分子大小：分子大的粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂 ◆ 温度：温度升高则粘度降低
3.粘度对临床应用的影响
◆ 注射速度：粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压力 注射器能平稳控制注射速度
这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。
四、对比剂的分类
（一）对比剂分类
1.按对比剂电离状况
◆ 分为离子型对比剂，如泛影葡胺 ◆ 非离子型对比剂，如欧乃派克
泛影葡胺
欧乃派克
2.按对比剂含苯环数量
◆ 含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇 ◆ 含有2个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克
3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂
4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗（280-320mOsm/L） ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
● 以前把离子型对比剂称高渗对比剂，非离子型称低渗对比剂， 实际非离子型对比剂渗透压也多高于血浆渗透压
碘对比剂使用指南(第2版)
碘对比剂使用指南(第2版)碘对比剂使用指南(第2版)中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组一、碘对比剂基本结构及分类(一)碘对比剂的基本结构三碘苯环衍生物：碘原子量大，吸收X线性能较强；碘与苯环键合，结构非常稳定；苯环结构具备多个有效侧链结合点，提供了不断改进整个分子结构，提高亲水性能和降低毒副作用的可能性。
三碘苯环衍生物结构式见图1。
图1 三碘苯环衍生物结构式①位为羧基碱金属或葡甲胺盐或酰胺基结构，②、③即3，5位侧链为强亲水基团侧链，具有影响产品的亲水性和安全性等特性(二)碘对比剂分类离子型和非离子型；单体和双体；高渗、次高渗和等渗。
备注：本次修订用“次高渗”对比剂概念替代“低渗”对比剂概念。
次高渗对比剂(原低渗对比剂)是相对高渗对比剂而言，而等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言；事实上，次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压的数倍(表1)。
二、使用碘对比剂前的准备工作(一)过敏试验无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
(二)使用碘对比剂前，应向患者或其监护人告知对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
建议：签署“碘对比剂使用患者知情同意书”(附后)。
(三)碘对比剂使用前，医生或护士需要：1．询问患者或监护人：(1)既往有无使用碘对比剂出现中、重度不良反应史；(2)有无哮喘；(3)有无糖尿病；(4)有无肾脏疾病；(5)有无肾脏手术；(6)有无使用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率(GFR)的药物；(7)有无高血压；(8)有无痛风病史；(9)有无其他药物不良反应或过敏史；(10)有无脱水、充血性心衰现象。
2．需要高度关注的相关疾病：(1)甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进尚未治愈者禁忌使用碘对比剂；(2)糖尿病肾病：使用碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师。
(四)对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求；使用前建议加温至37℃。
(五)水化建议在使用碘对比剂前6—12 h至使用后24 h 内，对患者给予水化。
文字版,碘对比剂
碘对比剂的分子结构为三碘苯环洐生物，碘对比剂的渗透压和粘度与其不良反应的发生有相关性。
静脉内注射碘对比剂从体内排出时间：肾功能正常，体内清除半衰期约为2H，给药后30min排泄总注射量约为18％，1H排泄约30％-40％，8H排泄约80％-90％，72H-96H排泄约90％以上。
注射碘对比剂对肾脏的影响：使用后肾小球滤过率立刻降低，然后再恢复到正常水平，而血清肌酐逐渐升高，约第3天达到最高峰，第8天恢复到正常水平。
碘对比剂的使用禁忌症：1，绝对禁忌症：碘对比剂过敏者；有明确严重甲状腺功能亢进的患者2，慎用碘对比剂的情况：心肺疾病患者（如：肺动脉高压；支气管炎；哮喘；心力衰竭等）；怀孕或哺乳期的妇女；重症肌无力患者；碘对比剂不良反应的预防：1，用药前进行患者的风险评估2，建议使用前将对比剂加温至35-37℃3，合理选择对比剂，尽可能选择低渗或等渗碘对比剂4，做好心理护理5，对无需禁饮者，检查前做好充分水化，门诊患者增加饮水量。
住院患者进行静脉扩容，最大扩容速度为100ml/h(0.9％NS)，从检查前4H到检查后24H.6，避免短时间内重复使用碘对比剂。
7，在满足诊断要求的前提下，应选择相对低浓度及少量对比剂。
8，制定对比剂急性不良反应的抢救流程。
9，充分准备相关抢救药品和必要的设备。
对比剂不良反应的临床表现及处理(一)非肾脏不良反应1，急性不良反应（1）急性不良反应是指注射对比剂后1H内发生的。
1》轻度不良反应：恶心，轻度呕吐，瘙痒，荨麻疹等2》中度不良反应：严重呕吐，支气管痉挛，显著荨麻疹，面部及喉部水肿等3》重度不良反应：低血压性休克，呼吸心跳骤停，惊厥甚至死亡。
2，降低急性不良反应的措施：目前没有足够的临床证据表明预防性用药可能降低急性不良反应的发生率或严重程度。
对高风险患者病情允许的情况下选择不使用对比剂的检查方法。
（3）急性不良反应的处理原则：密切观察患者病情，维持生命体征。
（4）急性不良反应的处理流程：1》轻,中度不良反应处理：对患者实施就地观察，吸氧，监测生命体征，鼓励患者多饮水或静脉补液，一旦病情加重，立即抢救。
医学专题碘对比剂使用指南
如果无效：肌肉注射1:1000肾上腺素，0.5ml(0.5mg), 必
要时重复给药；
儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以
下： 0.15ml（0.15mg）肌肉注射。
第三十三页，共四十一页。
迷走神经反应
(fǎnyì
ng)
（低血压和心动过缓）
抬高患者的双腿；
氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；
血压降低时：
肌肉注射：1:1000, 0.5ml(0.5mg)
儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下：
0.15ml（0.15mg）肌肉注射。
第三十一页，共四十一页。
喉头
(hóutóu)
水肿
氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；
肌肉注射肾上腺素（1:1000），成人
目录
(mùlù)
一、碘对比剂基本结构及分类
二、使用碘对比剂前的准备(zhǔnbèi)工作
三、使用碘对比剂原则
四、对比剂肾病。
五、碘对比剂血管外渗
六、碘对比剂全身不良反应。
七、使用碘对比剂禁忌证
附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”
内容
第二页，共四十一页。
一、碘对比剂基本结构
(jiégòu)
有无脱水、充血性心衰现象。
第六页，共四十一页。
2.3.2需要高度关注
(guānzhù)
的相关疾病
甲状腺功能亢进(kàngjìn) ：甲状腺功能亢进(kàngjìn)
尚未治愈者禁忌使用碘对比剂；
糖尿病肾病：使用碘对比剂需要咨询内分泌专
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只Байду номын сангаас处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克