种植义齿修复-精品医学课件
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上颌后部特殊临床考量
• • 颊侧骨吸收引起骨的向心型吸收常常使植体位置不同程度偏向腭侧，影响上下颌关系及， 咀嚼、发音 为了种植体的稳定，当骨量（大于7mm）足以保证初期稳定性时，可在上颌窦内提升 同时植入较长植体，当骨量不足时，可通过一致二个阶段完成上颌窦底提升，使上颌后 部治疗成为可能
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下颌后部
• • • 可用骨高度受到了下齿槽神经管的约束， 骨吸收的方式最初是唇侧牙槽嵴骨板的的缺失，形成狭窄的牙槽嵴顶，随后是高度降低 牙槽嵴舌向倾斜，下方存在下颌下腺窝，
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下颌前部特殊临床考量
• • • • 准确定位下齿槽神经管位置非常重要，读影像时，要考量影像的放大率 在神经管周围存在神经分支，且扩孔钻的实际长度大于植体长度，神经管上方必须保留 2mm安全距离； 因为存在感觉异常的风险，不能选择绕道下齿槽神经侧方的方法 植入角度
• •
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上颌前部解剖结构的变化· 上颌前部的牙槽骨分类
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上颌前部特殊临床考量
• 美学效果：特别是笑线较高的患者，穿龈轮廓、龈缘和牙间乳头尤为关键 如果牙槽嵴较厚，牙根突度不明显，难以触及，牙齿缺失后唇侧骨板一般不易塌陷， 常与牙龈厚、龈缘平坦相关 反之，唇侧骨板薄而易吸收，即刻种植要考虑唇侧骨板吸收的风险； 修复多颗牙缺失时需要考虑对上唇的支撑 即使上颌骨量可以满足支撑，为了美学效果，也要进行骨移植
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外科工具 & 器械
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外科工具 & 器械
种植机 手术工具盒 外科器械
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外科手术器械
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手术刀
12号
15号
。
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Molt #9
骨膜分离器
种植牙ppt课件完整版
01
02
03
04
患者因素
包括年龄、健康状况、口腔环 境、生活习惯等。
医生因素
手术技巧、经验、对种植系统 的熟悉程度等。
种植系统因素
种植体的设计、材料、生产工 艺等。
术后维护因素
定期检查和维护、患者自我管 理等。
长期维护策略制定和执行
定期检查
术后定期回访，检查种 植牙的稳定性和周围组 织的健康状况。
的生理功能和代谢状况。
口腔局部条件评估
口腔检查
01
检查患者的口腔卫生状况，牙齿排列情况，是否有龋齿、牙周
病等口腔疾病。
牙槽骨评估
02
通过触诊和X线检查，评估牙槽骨的宽度、高度和密度，以确定
是否适合种植牙手术。
咬合关系评估
03
分析患者的咬合关系，了解牙齿缺失或错颌畸形对咬合功能的
影响。
影像学检查及诊断
发展历程
自20世纪60年代瑞典学者Brånemark教授提出骨结合理论以 来，种植牙技术不断发展，从最初的单根牙种植到现在的多 根牙种植、即刻种植、全口种植等，技术日益成熟。
牙齿缺失原因及影响
牙齿缺失原因
牙齿缺失的原因包括龋齿、牙周 病、外伤、肿瘤等。
牙齿缺失影响
牙齿缺失会影响咀嚼功能、发音 、美观等，严重时还会导致牙槽 骨吸收、邻牙倾斜、对颌牙伸长 等。
专业维护
由专业医生进行种植牙 的清洁、调整和修复等 工作。
患者自我管理
指导患者进行正确的口 腔清洁和饮食习惯，避 免不良行为对种植牙的 影响。
患者自我管理和教育
口腔清洁
教授正确的刷牙、漱口和使用 牙线等方法，保持口腔清洁。
饮食习惯
建议患者避免过硬、过粘的食 物，以免对种植牙造成损害。
牙科种植美容修复ppt课件
数字化微笑设计
优点为可预测修复效果、提高 患者满意度；缺点为技术仍处 于发展阶段，需进一步完善。
04
牙科种植在美容修复中的应用
单颗牙齿缺失的种植修复
01
02
03
04
种植牙的选择
根据缺牙部位、牙槽骨条件及 患者需求，选择合适的种植体
。
术前准备
进行口腔检查、拍摄X光片或 CT，评估牙槽骨质量及邻牙
情况。
治疗方案
采用牙科种植技术，植入一颗适合的人工牙齿， 恢复牙齿功能和美观。
治疗效果
患者牙齿功能和美观得到恢复，发音清晰，自信 心增强。
案例二：后牙区多颗牙齿缺失
• 患者情况：中年男性，因牙周病导致后牙区多颗牙齿缺失，影响咀嚼功能和口腔健康。 • 治疗方案：采用牙科种植技术，植入多颗适合的人工牙齿，恢复牙齿功能和口腔健康。 • 治疗过程：经过全面的口腔检查和影像学检查，制定个性化的治疗方案。在局部麻醉下，将人工牙根植入牙槽骨内，经过
牙科种植美容修复ppt课件
目录
• 引言 • 牙科种植基础知识 • 美容修复技术与方法 • 牙科种植在美容修复中的应用 • 牙科种植美容修复案例展示 • 牙科种植美容修复效果评估及并发症处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
介绍牙科种植美容修 复的概念、意义和应 用范围
探讨牙科种植美容修 复的技术原理、操作 方法和注意事项
牙科种植分类
根据植入部位可分为前牙种植和后牙 种植；根据手术次数可分为即刻种植 和延期种植；根据固位方式可分为粘 结固位和螺丝固位。
03
美容修复技术与方法
传统美容修复技术
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牙齿贴面
采用树脂或陶瓷材料，粘 贴在牙齿表面，改善牙齿 颜色、形态和排列。
种植义齿医学培训课件
色彩学在美学效果中应用
01
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色彩三要素
了解色彩的三要素（色相 、明度、饱和度），以便 更好地选择和调配牙齿颜 色。
色彩搭配原则
掌握色彩搭配的基本原则 ，如冷暖搭配、对比搭配 等，提升牙齿美学效果。
色彩心理学应用
了解色彩心理学在口腔修 复中的应用，以满足患者 的心理需求。
个性化修复方案设计和实施
0 其他问题 4如修复体破损、基牙疼痛等，
根据具体情况采取相应处理措 施。
04
美学效果评估与提升策略探讨
美学效果评价指标介绍
牙齿形态
评估牙齿的大小、形状、比例是 否协调，以及牙齿排列是否整齐
。
牙齿颜色
评估牙齿的颜色是否与周围牙齿及 面部肤色相协调，是否具有自然光 泽。
牙龈健康
评估牙龈的色泽、质地、形态及出 血情况等，确保牙龈健康美观。
书等。
患者在术前应保持良好的心态， 积极配合医生的治疗和护理。
02
种植手术操作技巧与注意事项
牙槽骨解剖结构及生理功能介绍
牙槽骨形态与结构
牙槽骨呈弓形，围绕牙根周围，分为固有 牙槽骨、密质骨和松质骨三部分。
生理功能
牙槽骨具有支持牙齿、保护牙髓和牙周组 织、参与咀嚼功能等重要作用。
骨密度与种植关系
骨密度是影响种植体稳定性和愈合的重要 因素，需根据具体情况评估。
它可以恢复牙齿的咀嚼、 发音和美观功能，提高患 者的生活质量。
种植义齿具有稳定性好、 不损伤邻牙、舒适度高等 优点。
种植体类型与选择依据
根据种植体的材料，可分为纯钛种植体、 钛合金种植体、陶瓷类种植体等。
根据种植体的形状，可分为柱状种植体、 根形种植体、螺旋状种植体等。
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下颌后部
• • • 可用骨高度受到了下齿槽神经管的约束， 骨吸收的方式最初是唇侧牙槽嵴骨板的的缺失，形成狭窄的牙槽嵴顶，随后是高度降低 牙槽嵴舌向倾斜，下方存在下颌下腺窝，
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下颌前部特殊临床考量
• • • • 准确定位下齿槽神经管位置非常重要，读影像时，要考量影像的放大率 在神经管周围存在神经分支，且扩孔钻的实际长度大于植体长度，神经管上方必须保留 2mm安全距离； 因为存在感觉异常的风险，不能选择绕道下齿槽神经侧方的方法 植入角度
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口内/口外检查 • • • • • • • • • • 骨面型（用安氏分类法记录） 面部轮廓：软组织丰满度及是否对称等 咀嚼肌的大小及功能性触诊 颞下颌关节和咬合 牙列（缺失、龋坏、修复体等） 牙齿磨损（磨耗、磨损、裂耗、腐蚀） 牙周组织（探诊深度、牙龈弧线类型、牙龈生物型等） 软组织（植入位点角化龈宽度，系带附着位置等） 剩余牙槽嵴（宽度、高度、近远中径、合龈距、骨凹陷等） 唇线（笑线位置，牙龈形态，冠宽、高比例，牙间隙等）
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如果牙槽嵴较厚，牙根 突度不明显，难以触 及，牙齿缺失后唇侧 骨板一般不易塌陷， 常与牙龈厚、龈缘平 坦相关 反之，唇侧骨板薄 而易吸收，即刻种植 要考虑唇侧骨板吸收 的风险；
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上颌后部解剖结构的变化
• • 骨量丧失常发生于唇侧骨板和牙槽嵴顶，但上颌窦的扩大是这一区域骨量不足的常见原 因； 骨质多疏松
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下颌前部特殊临床考量
• • • • • 基底骨内植入的植体通常存在一个角度， 因此基台需要向唇侧倾斜 无论何时植入植体，确保不要穿透舌侧 骨板，以免引起口底血肿 若缺牙区存在天然牙，更适合用骨增量 确保穿龈轮廓与邻牙水平一致 此区域通常要求在不损伤颏神经的条件 下植入尽可能多的植体 骨质密度大，需精准预备种植窝，且防 止过热，在种植阶段几乎无一例外都用 到了攻丝，以防止种植体就位时受力过 大
种植义齿修复-华西口腔医院课件
Transfer technique（indirect）:
判断种植体的方向 选择修复基桩 制作个别托盘
对于咬合的要求：
Implant protective occlusion
天然牙受力，垂直向的动度为8-28μm , 而种植牙的垂 直向动度为3-5 μm
前牙要求正中咬合，后牙紧咬牙时前牙 有轻微接触，前伸下颌时无早接触。 后牙在正中咬合时轻咬合时无早接触， 紧咬牙时有均匀接触，下颌侧向运动时， 无接触，可为尖牙保护合。
+
For Temporization and to customize soft
Cast-to-gold-alloy abutment
种植体周围粘膜厚度应小于4mm
前牙，唇侧 龈下0.5-1mm 腭侧 龈缘 后牙，上颌 龈上1mm， 下颌 2mm
基桩预备时应该考虑的因素：
基桩的锥度 基桩的直径与表面积 基桩的高度 基桩的表面粗造度 修复体的就位道
种植义齿修复
种植义齿修复的原则：
支持 固位 稳定 Passive fit Progressive bone loading Implant protective occlusion
Implant prosthodontics:
Esthetics Occlusion Function
Speech
Maintenance
前三种为固定修复，fixed prosthesis(FP), 可用于 恢复局部牙齿缺失甚至全牙列， 可以是粘结固位和 螺钉固位
根据缺失牙的部位进行分类：
Kennedy I ：
Bilateral distal posterior edentulism
mobile thetic screw
口腔种植修复课件
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口腔种植修复的未来展望
新型种植材料的研发与应用
生物相容性更好的种植材料
随着材料科学的进步，未来将有更多具有优良生物相容性的种植材料问世，降低排异反应， 提高种植成功率。
可降解种植材料
可降解材料的应用将为口腔种植修复提供新的可能性，避免二次手术取出，减轻患者痛苦。
多功能一体化种植材料
具备抗菌、促进骨质再生、提高机械性能等多功能的种植材料将进一步优化种植效果。
发展历程
随着材料科学、生物工程和医学技术 的不断进步，口腔种植修复技术得到 了迅速发展，种植体的材料、设计和 手术技术不断改进。
适用人群与适应症
适用人群
口腔种植修复适用于各种原因导致的 牙列缺失或缺损的患者，如龋齿、牙 周病、外伤等。
适应症
口腔种植修复适用于单颗牙缺失、多 颗牙缺失、全口牙缺失以及牙列缺损 的修复，尤其适用于无法通过传统义 齿修复的患者。
骨移植与软组织处理技术
骨移植材料
自体骨、异体骨、人工骨 等，具有不同的优缺点和 应用范围。
软组织处理
通过缝合、移植、覆盖等 手段，促进软组织的愈合 和美观。
术后护理
定期复查，保持口腔卫生， 避免感染和损伤。
种植体上部结构修复技术
修复材料
烤瓷冠、全瓷冠、固定桥等，根据具体情况选择 合适的修复材料。
修复设计
根据美学和功能要求，进行个性化设计，如颜色、 形态、咬合等。
连接方式
螺丝固位、粘接固位等，根据具体情况选择合适 的连接方式。
即刻种植与即刻负重技术
即刻种植
在拔牙的同时植入种植体，缩短治疗时间。
即刻负重
在种植体植入后即刻进行负重，促进骨愈合和牙槽骨改建。
适应症与注意事项
牙科种植美容修复ppt课件
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第二节 牙科种植美容技术
+ 自然牙冠的近远中径决定修复所需要的空间； + 自然牙根的近远中径决定了合适的种植体的直径。
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第二节 牙科种植美容技术
牙位
位置
美容区 1～5号
前牙区
1～3 号
上颌 下颌
功能区
6～8 号
后牙区
4～8 号
上颌 下颌
数量
注意点
附加手术
单个牙
多个牙 牙槽脊厚度 骨脊整形术
常规修复器械
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牙科门诊开展牙种植必要准备项目
种植印模器械和材料
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牙科门诊开展牙种植必要准备项目
种植专用种植材料
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二、 牙科种植美容手术步骤
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检查： 1.X光口腔全景片 2.牙片 石膏模型 3.病历采集
准备：1.骨的质量评定 2.种植体选择 3.手术方案制定 4.器材准备
常规种植流程
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系统禁忌证: 高血压、心脏病、糖尿病、 代谢性疾病(甲抗、肾上腺疾病) 肿瘤放化疗后 妊娠、精神病等 吸毒、酗酒或烟瘾 局部禁忌证 不良的口腔卫生 口腔内局部感染，包括亚急性慢性骨髓炎 严重的牙周炎 口腔干燥症
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第二节 牙科种植美容技术
（六）患者牙种植适应证的评估指标 :
用途：指导医师制定治疗计划，如:
1. 种植体选择； 2. 种植床制备方法（低密度的骨可选择骨挤压
技术，高密度的骨选择大直径的备孔钻等）； 3. 确定种植体愈合时间范围； 4. 估计不同种植体 负重的能力等。
第一节 牙科种植概述
Renouard 骨愈合能力 （ bone-healing potential, BHP ）分类：
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一、种植义齿咀嚼载荷对骨组织的力学影响
与种植义齿的支持固位结构，种植体承受的功能应 力大小、方向有关。
二、种植义齿的生物力学 1、种植体生物力学 2、固定种植义齿的生物力学 ⑴前牙单冠修复 ⑵磨牙单冠修复 ⑶多个种植体连冠修复 ⑷全口固定种植义齿 ⑸种植体与天然牙混合支持固定义齿 3、可摘种植义齿的生物力学
四、坚固耐用：种植义齿应选择有较高机械强度的
修复材料，以保证种植义齿能够较长期留存，正常 行使功能。
五、良好的美学：几乎所有的种植修复病例都存在 不同程度的软硬组织缺失或萎缩。良好的功能与自 然逼真的外观是种植义齿修复的目标，应根据患者 的要求及牙、软硬组织缺失情况，客观分析，制定 治疗计划，预测治疗效果，正确选择种植体、植入 位置及深度，对软硬组织进行功能和美学的整复处 理，达到和谐、美观的外形。
三、种植义齿修复飞合特点及注意事项 四、影响种植体骨结合的不良咬合表现 1、咬合早接触 2、悬臂结构 3、过长牙冠 4、角度基台
1、种植单冠活联合修复设计 2、种植体支持式固定桥 3、种植体和天然牙联合支持式固定修复
1、全口固定式种植义齿
2、全口覆盖式种植义齿（杆卡附着体式，套筒冠
三、有益于口腔软、硬组织健康
1）软组织的健康：胶原纤维形成的龈袖口应紧密 包绕种植体穿龈部分，种植体周围龈沟深度应小于 3mm.
2）骨组织的健康：种植义齿应维护骨组织的健康， 种植体周围的骨组织在种植术后1年的年吸收率应 小于0.2m.
3）余留牙的健康：口内的余留牙应该健康或经过 彻底的牙体、牙髓、牙周治疗，与种植义齿形成相 互协调的完整牙列，功能互补。
基台是牙种植体穿过牙龈暴露于口腔中的结构。
1、人造冠及人工牙 2、金属支架 3、基托 4、固定螺丝 5、附着体
1、愈合帽 2、牙龈成形器 3、中央螺丝
1、取模柱（转移杆）：分开窗式、闭合式 2、替代体 3、牙龈形成材料
1、粘固固定连接 2、螺丝固定连接 3、附着体式连接
IFPD-4 完全由种植体支持的覆盖义齿 IFPD-5 由牙槽骨及种植体共同支持的覆盖义齿
一、正确恢复牙是形态和功能 1）种植义齿的修复体制作应遵循常规义齿的原则，恢复牙
轴面的突度，维持与邻牙的接触关系，具有适当的外展隙和 邻间隙以及良好的咬合关系，有效地分散种植体所受到的 （牙合）力，消除侧向力。 2）牙种植体植入位置在建立稳定协调的咬合关系前提下， 其加载的（牙合）力方向应尽量接近于种植体的长轴。 3）当对颌牙为全口义齿时，设计为平衡（牙合）。 4）对颌牙为固定局部义齿、天然牙时，或者为Kennedy第 三、第四类缺失修复时，设计为组牙功能（牙合）或尖牙保 护（牙合）。 5）全颌覆盖式种植义齿应该按照单颌全口义齿的原则设计 咬合。 6）局部种植义齿的咬合设计为组牙功能。
二、良好的固位、支持和稳定 1）良好的固位力：种植义齿的固位力与基台的聚合度、基
台的（牙合）龈高度、基台与固位体的密合度、金属支架的 固位方式、螺丝的紧固度及数量等密切相关。 2）种植义齿的支持力：种植体与周围骨组织的骨结合程度 直接影响种植义齿的支持力。骨结合率越高，种植体周围的 骨支持力越大。种植体的空间位置也影响支持力。 3）种植义齿的稳定性：稳定性与种植义齿在承受（牙合） 力时是否产生较大的杠杆作用有关。影响其稳定性的因素有： ①两个种植体的桥体与支点线位置的关系，当桥体中心位于 支点线上时，稳定性较好；桥体中心位于支点线一侧或前方 时，偏离越多则稳定性越差。②多个种植体的种植义齿有三 角形或四边形的支持面，只要种植体固位好，则稳定性佳。 ③设计有单端桥体时，悬臂的长度影啊种植义齿的稳定性， 悬臂越长，稳定性越差。
一、种植体保护性合 1、渐进性骨受载 2、相互保护合 3、种植区骨量与恢复牙冠外形的关系 4、增大种植体表面积 5、保护薄弱环节
二、种植保护性合的生物学基础 1、天然牙的牙周膜具有特异性的应力缓冲作用 2、天然牙的宽度大于种植体 3、种植义齿应力集中难以发现 4、天然牙牙周有本体感受器 5、天然牙与种植牙敏感性不同
附着体式，球帽附着体式，磁性附着体式， Locator附着体式）
1、开窗式印模 2、闭种植义齿周洁治术
定义：是将替代天然牙根的种植体植入颌骨，获取 类似于牙固位支持的一类缺牙修复体。
1、支持、固位和稳定功能较好 2、避免常规固定义齿基牙预备引起的牙体组织损
伤
3、义齿无基托或基托面积较小，具有良好的舒适 性
4、有效解决游离端缺失固定修复问题 5、解决总义齿的固位的问题 6、能阻碍牙槽骨的吸收
一、固定式种植义齿 1、粘固式种植义齿 2、螺丝固定式种植义齿 二、可摘式种植义齿
1、单个牙种植义齿 2、多个牙种植义齿 3、全口种植义齿
IFPD-1 在种植体基台上修复牙冠，近似天然牙 IFPD-2 在种植体基台上修复牙冠和一部分牙根形
态
IFPD-3 修复牙冠及部分缺失牙槽骨外形，修复体 用树脂材料