康复医学概论概述
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【2019年整理】康复医学概论
第一章康复医学概论第一章康复医学概论第一节康复医学的概念飞一、康复的概念(一)定义1981年世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复(rehabilitation)下的定义是："康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。
"所谓各种有用的措施是指综合、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的等各方面的措施对病人进行治疗和训练。
在我国，康复与疾病后的恢复是同义的，一般是指患病后经治疗与休息，健康恢复到生病前的水平，亦即达到100％恢复。
但康复实质上是指伤病后虽经积极处理，但已形成残疾，健康恢复不到病前的水平，即达不到100％的恢复。
尽管病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到最佳功能状态。
(二)内容与范围康复是以整体的人为对象，以提高局部与整体功能水平，提高生活质量最终回归社会为目标，综合、协调地对病人进行全面康复，使其丧失或削弱的身心、社会功能能尽快、尽最大可能地恢复、代偿或重建，使其能最大限度地重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。
对病人进行全面康复，就是包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复在内的一切手段，使病人的功能达到最佳状态。
康复也是一种观念、一种指导思想，应该渗透到整个医疗系统的医疗计划中，使病人尽早康复、全面康复的观念深入到所有医护人员心中，并付诸行动，进而使病人受益、社会受益。
(三)方式康复的方式一般有专业康复和社区康复。
专业康复是指集中专门的康复专业人才，利用较科学、先进的设备，在康复医学中心、综合医院的康复医学科、大型职业康复中心、特殊教育部门等处进行康复工作。
其特点是规范化的先进康复手段，能解决复杂疑难问题，但费用高，服务面比较窄。
社区康复是指在城市街道或农村的村镇等基层，依靠社区的条件，以简便实用的方式向残疾人提供必要的康复服务。
其特点是费用低、服务面广、简便易行、贴近社会生活。
专业康复和社区康复是相辅相成的，没有专业康复，社区康复将缺乏专业人才的指导，疑难问题也无处解决；没有社区康复，则广大残疾人不能受益，失去康复的基本需求。
康复医学概论第一章概述
制定康复目标时，遵循SMART原则： 制定康复目标时，遵循SMART原则： 特异性（specific）、 特异性（specific）、 可测性（measurable）、 可测性（measurable）、 可获得性（achievable 可获得性（achievable）、 achievable）、 相关性（relevant） 相关性（relevant） 时间性（time limited） 时间性（time limited）.
康复医学概论
黄俊 安徽医学高等专科学校附属医院 安徽省立新安医院
第一章 概述
第一节基本概念
一、康复 1.定义 1.定义 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 响并使残疾人重返社会 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍， 发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返 社会，提高生存质量。
年代
学科总的发 展
学科技术 的发展 跨科性康 复治疗协 作组的工 作方法出 现
学会及医 疗机构的 发展
社会服务 的发展
1946～ 1946～ 康复医学 1969 （物理医学 与康复）成 为康复医学 的一个专科 得到医学界 的承认
美国物理 社会康复 医学与康 受到注意 复学会成 立（1952） 立（1952） 国际康复 医学会成 立（1969） 立（1969）
内容与特点： 全面康复： 全面康复： 1、康复医学（利用医学手段促进康复） 、康复医学（利用医学手段促进康复） 2、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 3、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 4、社会康复（在社会层次上采取与社会生活 、社会康复（ 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建 、康复工程（最大限度的回复、 躯体功能） 躯体功能）
康复医学概述
（四）发展期（1970年以后） ▪欧美及日本大量设立康复机构，健全康复立法，康复对象扩大到难于恢复职业的重病者及老年人
▪康复医学在教育，科研体制方面进展显著，毕业前后康复医学的教育制度日趋完善，许多大学开 设康复课程
▪近10年来出现专科化趋势，如骨科康复学，神经康复学，老年康复学等 ▪我国80年代以来，康复学得到重视和发展
（八）康复工程 是应用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者的功能。 （九）康复护理
是除治疗护理手段外，采用与日常生活活动有密切联系的运动治疗、作业治疗的方法，帮助残疾 者自理生活的护理方法。
（十）社会服务
在患者住院时，帮助患者尽快熟悉和适应环境，正确对待现实和将来，与家人一道向社会福 利、服务、保险和救济部门求得帮助； 在治疗期间协调患者与专业组各成员的关系； 在出院前，帮助患者做好出院后的安排； 出院后进行随访并帮助他们与社会有关部门联系以解决他们的困难。
四、康复医学的工作方式
康复治疗组：
领导——康复医师 成员——理体疗法师、作业疗法师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗 师、社会工作者等。
五、康复医学的疗效评定等级 1、无症状； 2、有症状，能完全独立； 3、部分独立（独立部分大于50%）； 4、部分不能独立（独立部分小于50%） 5中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起言语障碍进行矫治的方法。
（五）心理辅导与治疗
是通过观察、谈话、实验和心理测验法（智力、人格、神经心理等）对患者的心理异常进行诊断后， 采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进 行治疗。
（六）文体治疗 选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，对患者进行功能恢复训练。 （七）中国传统治疗 按摩、气功、针灸、导引、中药等治疗方法用于康复中。
康复医学概论
（二）对象、范围 康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢 性疾病和老龄带来的功能障碍者，和先天发 育障碍者。 功能障碍：指身体、心理不能发挥正常的功能。 这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆 的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为 后遗症。这些功能障碍问题，临床医学难以 解决，康复医学实际涉及临床各专科。
1.机构康复 2.上门康复服务 3.社区康复
二、医学（医疗）康复
（一）概念 医学康复或医疗康复，是指专业医务人 员采用医学或医疗的方法和手段（如：药物 、手术等）来解决病、伤、残者的功能障碍 ，或者说是通过医学的手段来达到康复的目 的。它是康复的重要组成部分，是康复理念 在医学领域中的应用。 目的：改善功能或为以后的功能康复创造条 件。
暂时和永久性躯体残
疾者及其功能障碍 最大限度地恢复功能 为他们重返社会创造
Ⅰ对象 患一般疾病的患
者及其疾病 Ⅱ目的 治愈疾病
基本的条件
临床医学
Ⅲ方法 药物、手术、 辅以其他
康复医学
以物理疗法、作业疗法、言语 疗法等功能恢复训练方法为主 ，假肢、矫形器等补偿和取代 方法为辅，再补充以必要的药物
或手术
神经系统伤病及其功能恢复的理论
肌骨系统伤病及其功能恢复的理论；
心肺系统疾病及其功能恢复的理论。
► 四大评定：躯体功能、精神功能、言语功能
和社会动能的评定。
► 五大治疗：运动疗法、作业疗法、言语疗法、
心理疗法和康复工程处理等。
►再见
►
采用的专业联合作战的方式，共同组成康 复治疗组，组的领导为康复医师，成员包 括PT、OT、ST、…….等。 在组长的领导下，各种专业人员对患者进 行检查评定，讨论患者的功能障碍的性质、 部位、严重程度、发展趋势、预后、转归， 提出各自对策（包括近、中、远期），然 后由康复医师归纳总结为一个
康复医学第一章康复医学概论
儿童发育迟缓康复
针对儿童发育迟缓患者，通过康复治疗促进生长发育，提高 生活质量。
05
康复医学的未来发展
康复医学的技术进步
机器人技术在康复中的应用
随着机器人技术的不断发展，其在康复医学中的应用也将越来越广泛。例如，机器人辅助 康复设备能够为患者提供更加个性化的康复治疗，提高康复效果。
虚拟现实技术在康复中的应用
社会学基础
社会学是研究人类社会结构和功能的学科。
在康复医学中，社会学因素对于患者的健康和康复过程具有重要影响。
康复医生需要了解患者所处的社会环境，包括家庭、工作、文化背景等 ，以便制定适合患者的康复计划和提供支持。
03
康复医学的治疗方法
物理疗法
物理疗法是一种使用物理手段治疗 疾病的方法，包括声、光、电、磁 、热等。
康复医学的重要性和发 展前景- 康复医学在医 疗体系中的地位日益凸 显
市场需求推动康复医学 发展：随着人口老龄化 、慢性病患者的增加以 及康复意识的提高，社 会对康复医疗服务的需 求不断增长
科技进步为康复医学提 供有力支持：近年来， 生物医学工程、人工智 能等领域的快速发展为 康复医学提供了新的技 术和方法
作业疗法师根据患者的具体情况，设计适合患者的日 常生活活动，以提高其日常生活自理能力。
作业疗法广泛应用于各种疾病和损伤的治疗，如神经 系统疾病、骨科疾病、儿童发育障碍等。
言语疗法
言语疗法是一种专门针对言语 障碍的治疗方法。
言语疗法师通过对患者进行口 部、语音、语速、语调等方面 的训练，帮助患者恢复言语能 力。
脊柱疾病康复
针对脊柱疾病患者，通过康复治疗 改善疼痛和活动能力，提高生活质 量。
内分泌系统疾病的康复
糖尿病康复
针对儿童发育迟缓患者，通过康复治疗促进生长发育，提高 生活质量。
05
康复医学的未来发展
康复医学的技术进步
机器人技术在康复中的应用
随着机器人技术的不断发展，其在康复医学中的应用也将越来越广泛。例如，机器人辅助 康复设备能够为患者提供更加个性化的康复治疗，提高康复效果。
虚拟现实技术在康复中的应用
社会学基础
社会学是研究人类社会结构和功能的学科。
在康复医学中，社会学因素对于患者的健康和康复过程具有重要影响。
康复医生需要了解患者所处的社会环境，包括家庭、工作、文化背景等 ，以便制定适合患者的康复计划和提供支持。
03
康复医学的治疗方法
物理疗法
物理疗法是一种使用物理手段治疗 疾病的方法，包括声、光、电、磁 、热等。
康复医学的重要性和发 展前景- 康复医学在医 疗体系中的地位日益凸 显
市场需求推动康复医学 发展：随着人口老龄化 、慢性病患者的增加以 及康复意识的提高，社 会对康复医疗服务的需 求不断增长
科技进步为康复医学提 供有力支持：近年来， 生物医学工程、人工智 能等领域的快速发展为 康复医学提供了新的技 术和方法
作业疗法师根据患者的具体情况，设计适合患者的日 常生活活动，以提高其日常生活自理能力。
作业疗法广泛应用于各种疾病和损伤的治疗，如神经 系统疾病、骨科疾病、儿童发育障碍等。
言语疗法
言语疗法是一种专门针对言语 障碍的治疗方法。
言语疗法师通过对患者进行口 部、语音、语速、语调等方面 的训练，帮助患者恢复言语能 力。
脊柱疾病康复
针对脊柱疾病患者，通过康复治疗 改善疼痛和活动能力，提高生活质 量。
内分泌系统疾病的康复
糖尿病康复
第一章-康复医学概论
• 舞蹈疗法 • 电视疗法 • 吹笛子疗法
文体治疗
进康 展复
在 游 戏 中
康复工程
康复工程
康复护理
• 体位护理、 • 膀胱护理、 • 辅助器具使用、 • 心理护理
康复疗养
第一章 康复医学概论
五、临床康复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 神经康复〔neurorehabilitation〕
• 骨骼肌肉康复 〔orthopedic rehabilitation〕
有改善 继续康复治疗
病情不稳定
药物治疗 康复护理
良肢位摆 放
预防并发症
无改善
调整治疗方案 寻求其它治疗
68
肺部感染 深静脉血栓 形成
泌尿系感染
六、康复医学的管理
– 〔二〕康复医学的早期介入和全程效劳
– 1.康复医学的早期介入
– 2.康复医学的全程效劳 – 医疗机构需要有急性病医院〔综合医院〕、
慢性病医院〔康复医院〕、日间医院或护 理中心、社区医疗站等，形成对康复对象 提供分阶段康复、全程效劳及各级医院之 间双向转诊的网络体69 系
康复工程
康复工程
康复工程
教育康复
通过教育与训练的手段，提高残疾者 素质和能力，包括智力、日常生活活 动能力、必要的职业技能和适应社会 生活的心理能力。
职业康复
• 通过帮助残疾人就业来促进 他们康复和开展的方法。
社会康复
• 以社会的角度去推进医学、 教育、职业康复的进展，保 障残疾人的合法权益，让残 疾人能和健全人一样充分参 与社会生活
38
四、康复医学的组成
• 三级预防 • 防止活动受限或残疾转化为参与受限
〔participation limitation〕或残障 (handicap) • 减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的 影响。 • 措施 • 康复治疗 • 教育康复，职业康复，社会康复； • 社会教育。
第一章 康复医学概论
3、持之以恒
（1）治疗效果的持续和消退 （2）行为模式价值 （3）康复预防价值
4、主动参与
（1）运动调控 （2）神经元募集 （3）心里参与
5、全面锻炼
（1）功能障碍的多维性 （2）功能恢复的多渠道性 （3）锻炼手段的多样性
？
？பைடு நூலகம்
？
康复团队的成员？
• 3．康复团队成员 通常由康复医师、物理治疗师、 作业治疗师、言语治疗师、康复护士、心理治疗 师、假肢与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师 和社会工作者等组成。 近些年随着康复医学的发展，康复团队又出 现了许多专业人员，包括音乐治疗师、舞蹈治疗 师、园艺治疗师、儿童生活指导专家、康复营养 师等。必须指出，团队成员的组成是动态的，在 康复治疗的过程中可根据实际需要，增减成员。
(4)言语治疗师：指具有言语治疗师资格，针对患者 和残疾者的言语障碍进行言语评定、方案制定和 操作实施的专业技术人员。职责包括：①评定和 治疗言语障碍，包括失语症和构音障碍。②评定 和治疗认知障碍。③评定和治疗吞咽障碍。
(5)康复护士：指具有护士执业资格，经过康复护理 专业培训，可以进行护理评定和康复护理操作， 改善和恢复患者和残疾者功能障碍的专业技术人 员。主要职责是： ①基础护理； ②康复护理(协助患者体位转移；膀胱及肠道护理； 压疮护理；心理护理等)； ③对患者及其家属进行康复卫生知识宣传教育； ④主动反映患者的思想情绪、困难和要求。
康复医学
复康 复健
第一节
康复
康复一词，译自英语 Rehabilitation, 其中re-是重新的 意思，habilis是是得到能力或适 应的意思，ation是行为状态的 结果。因此，rehabilitation是重 新得到能力或适应正常社会生活 的意思。康复是指综合地和协调 地应用各种措施，消除或减轻病、 伤、残者身心、社会功能障碍， 达到或保持最佳功能水平，增强 自立能力，使其重返社会，提高 生存质量。
第一章 康复医学概论
2、脑血管意外后存活的病人中进行积极的康复治疗，可使90%的病 人能重新步行和生活自理，使30 %的人能恢复一些较轻的工作。 而不进行康复治疗者，恢复的百分率只有61 %和5 %。死亡率， 康复组也比不康复组低12%。
3、在心肌梗死后存活的患者中，现已证明进行积极的康复治疗可以 明显延长其生命，参加康复治疗者的死亡率比不参加者低36.8%。
（五）康复医学的疗效评定等级
康复医学面对的伤、病遗留或并存的功能障碍， 与临床治疗等级不同，另有疗效分级标准： 1、无症状。 2、有症状，能完全独立。 3、部分独立（独立部分>50%）。 4、部分不能独立（独立部分<50%）。 5、完全不能独立。 6、死亡。
六、社区康复
依靠社区本身的人力资源，建设一个由社区领导、卫生 人员、民政人员、志愿人员、社团、残疾者及家属参加 的社区康复系统，在社区进行残疾的普查、预防和康复 治疗工作，使分散社区的残疾者得到基本的康复服务。
9、康复护理（rehabilitation nurding）护理与康复相结合 10、社会服务（social work）：帮助、求助、协调、安排与随访。
五、康复医疗机构
（一）康复医院、中心、研究中心、疗养 院
（二）物理医学与康复科、康复医学科 （三）康复门诊、日间医院、巡回康复门
诊等
（四）康复医学的工作流程
生活的训练，即全面康复的观念。
(二)康复评定
康复评定是康复治疗的基础 ，康复治疗始 于评定，止于评定。
康复评定是客观、准确地评定功能障碍的 性质、部位、范围、严重程度、发展趋 势、预后和转归
（三）康复治疗
1、物理疗法（physical therapy)：电、磁、光、声、热、冷等 2、运动疗法(kinesiotherepy)：让患者进行各种运动以改善功能的方
3、在心肌梗死后存活的患者中，现已证明进行积极的康复治疗可以 明显延长其生命，参加康复治疗者的死亡率比不参加者低36.8%。
（五）康复医学的疗效评定等级
康复医学面对的伤、病遗留或并存的功能障碍， 与临床治疗等级不同，另有疗效分级标准： 1、无症状。 2、有症状，能完全独立。 3、部分独立（独立部分>50%）。 4、部分不能独立（独立部分<50%）。 5、完全不能独立。 6、死亡。
六、社区康复
依靠社区本身的人力资源，建设一个由社区领导、卫生 人员、民政人员、志愿人员、社团、残疾者及家属参加 的社区康复系统，在社区进行残疾的普查、预防和康复 治疗工作，使分散社区的残疾者得到基本的康复服务。
9、康复护理（rehabilitation nurding）护理与康复相结合 10、社会服务（social work）：帮助、求助、协调、安排与随访。
五、康复医疗机构
（一）康复医院、中心、研究中心、疗养 院
（二）物理医学与康复科、康复医学科 （三）康复门诊、日间医院、巡回康复门
诊等
（四）康复医学的工作流程
生活的训练，即全面康复的观念。
(二)康复评定
康复评定是康复治疗的基础 ，康复治疗始 于评定，止于评定。
康复评定是客观、准确地评定功能障碍的 性质、部位、范围、严重程度、发展趋 势、预后和转归
（三）康复治疗
1、物理疗法（physical therapy)：电、磁、光、声、热、冷等 2、运动疗法(kinesiotherepy)：让患者进行各种运动以改善功能的方