孕前和孕期保健指南培训课件
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产前检查和孕期保健培训课件
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
出口后矢状径
Posterior sagital
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度
产前检查和孕期保健
(一)确定是否为高危儿 （1）孕龄<37周或≥42周;产前检
（二）胎儿宫内情况的监护
妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B超、（胎心、胎动）妊娠晚期： 1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超 2.羊膜镜检查 3.胎儿心电图 4.电子监测
FBM(30min)
≥1次，持续≥30s
无或持续＜30s
FM(30min)
≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）
≤2次躯干和肢体活动
FT
≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢
无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲
AFV
≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm
产前检查和孕期保健
产前检查和孕期保健
骨 盆 测 量 骨盆外测量骨盆内测量产前检查和孕期保健14
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
髂嵴间径
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
骶耻外径
External conjugate (EC)
坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
出口后矢状径
Posterior sagital
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度
产前检查和孕期保健
(一)确定是否为高危儿 （1）孕龄<37周或≥42周;产前检
（二）胎儿宫内情况的监护
妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B超、（胎心、胎动）妊娠晚期： 1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超 2.羊膜镜检查 3.胎儿心电图 4.电子监测
FBM(30min)
≥1次，持续≥30s
无或持续＜30s
FM(30min)
≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）
≤2次躯干和肢体活动
FT
≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢
无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲
AFV
≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm
产前检查和孕期保健
产前检查和孕期保健
骨 盆 测 量 骨盆外测量骨盆内测量产前检查和孕期保健14
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
髂嵴间径
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
骶耻外径
External conjugate (EC)
孕前和孕期保健指南PPT医学课件
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1 范围
本标准规定了妊娠期糖尿病的筛查和诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医 务人员对妊娠期糖尿病的诊断
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2 术语和定义
2.1妊娠期糖尿病 （ GDM） 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。 2.2 葡萄糖负荷试验 （GCT） 随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中,5min内服完),从饮糖水第一口开始计算时 间,1h后抽取静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 2.3葡萄耱耐受试验（ OGTT） 进行OGTT前一天,晚餐后禁食8h~l4h至次日晨(最迟不超过上午9时)。试验前连续 3d正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间禁食、静 坐、禁烟。检查方法:先测定空腹血糖,然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL水 中,5min内服完)。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算 时间)。采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 2.4体质指数/体重指数 （ BMI） 反映机体肥胖程度的指标,计算公式:体重(kg)/[身高(m)]2。 中国成人按照体质指数分为四种体重类型: 低体重——BMI(18.5kg/m2); 理想体重——BMI(18.5kg/m2~23.9kg/m2); 超重———BMI(24kg/m2~27.9kg/m2); 肥胖———BMI≥=28kg/m2。
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妊娠33-36W
必查项目：尿常规 备查项目
1. 妊娠35-37W B族链球菌（GBS）筛查(取肛周与阴道下1/3 的分泌物培养) 2. 妊娠32-34W 肝功能、血清胆汁酸检测 3. 妊娠34W开始电子胎心监护检查 4. 心电图复查
备查项目均应用于有相应高危因素者
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孕前和孕期保健指南PPT
有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠；
合理营养，控制体质量增加；
补充叶酸0.4-0.8mg/d,或含叶酸的复合维 生素。既往发生过神经
管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4mg；
有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠妇女，应予评估并指导；
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；
避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、
（七）妊娠37—41周产前检查
1 健康教育及指导: 分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)； 新生儿免疫接种指导； 产褥期指导； 胎儿宫内情况的监护； 妊娠≥41周住院并引产。
2 常规保健: 询问胎动、宫缩、见红等； 身体检查同30-32周产前检查，宫颈检查Bishop评分； 3 必查项目: 超声检查评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，脐动脉收缩期 峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)等； NST检查(每周一次)。 4 备查项目: 无
指南内容
健康教育及指导
常规保健内容
辅助项目检查
孕前保健（孕前3个月）
孕前保健是通过评估和 改善计划妊娠夫妇的健康 状况；
预防出生缺陷发生，提 高出生人口素质；
降低和消除导致出生缺 陷等不良妊娠结局的危 险因素；
是孕期保健工作的前移。
一 健康教育及指导
遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进 行孕前教育及指导，主要内容包括:
三 孕期不推荐常规检查的内容
不推荐 孕期常规 检查的内容
骨盆外测量
弓形虫 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒 血清学筛查
细菌性 阴道病 （BV）
宫颈阴道 分泌物检测 （fFN） 及超声检查 评估宫颈
孕期保健知识培训课件
• 大家想一想，我们这可爱的宝宝在母亲的肚子里226天的孕育， 以微小的细胞发育成3千多克的成熟胎儿，他要勇敢地穿过产 道投奔到外面精彩世界，这就是我们做母亲终身难忘的幸福 时刻。也是做母亲的伟大。
• 妊娠晚期的饮食原则：少吃多餐。吃容易消化的食物。越是 临产，应多吃含铁质蔬菜（如菠菜、紫菜、芹菜、海带、黑 木耳等）。
以免传染病毒造成胎儿患先天性心脏病的危险几率提高。 —洗淋浴，不憋尿、不穿紧身裤、不穿高跟鞋、不偏食，增
加牛奶饮用量（平衡钙和磷的需求）
孕期保健知识
9
三、妊娠早期保健（4）
—从现在起开始在腹部每天涂抹适合孕期使用的护肤品，一 直到生产那天。以防止妊娠纹发生。
—不用染发剂。容易产生皮肤癌、乳腺癌，致胎儿畸形。冷 烫精容易使产妇头发脆弱脱落引起过敏不利于胎儿正常发 育。
其实，这些都是很琐碎的日常家事，但是，勿以善小而不 为。当一位合格的准妈妈，不仅要重视胎教，在孕期的保 健也是非常重要的。如果没有加以注意，是有一定危险的。 如果您想让自己的小宝宝很健康地成长，那么，就要严格 要求自己啦！
孕期保健知识
6
三、妊娠早期保健（1）
妊娠早期从怀孕到妊娠12周末称为早期妊娠。 • 环境与胎儿： • 胎分化前期（受精后1—15天）如果胚胎受环境有害物质
8.吸烟：无论是主动还是被动吸烟，对胎儿都不利，它能 增加早产率和围产死亡率，会导致胎儿宫内发育迟缓， 甚至畸形。对儿童身体发育与智力发展的不利影响可持 续到 10 岁左右。
9.心理：妊娠中母亲精神状况，直接影响胎儿的发育，所 以要保持心情舒畅，不激动，不恼怒，生活规律、恬静。
孕期保健知识
5
二、准妈妈健康生活一览（3）
⑤母乳喂养重要性 母乳提供营养，促进发育，提高免疫功能。抵御疾病，有 利于牙齿的发育和保护，促进心理健康。母亲方面有助 于防止产后出血，有利于产后子宫恢复，降低母亲患乳 腺癌卵巢癌。母乳经济价廉、温度适宜可减少其他人劳 动。
孕前检查及孕期保健PPT课件
11
03
孕期保健
孕期检查
1、首次产前检查（6~13周+6)
健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。 （2）营养和生活方式的指导。根据 孕前BMI，提出孕期体质量增加建 议。
（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至 孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素。
（4）避免接触有毒有害物质，避免 密切接触宠物；慎用药物；改变不
17
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）和游离β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
16
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（1）丙型肝炎（HCV）筛查、。 （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）。 （3）75 gOGTT（高危孕妇）。 （4）甲状腺功能检测。 （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）。 （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。 （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。 （8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。 （9）细菌性阴道病（BV）的检测。
女，需要经过医生的评估和指导。
5.合理用药，避免使用可能影响有毒有害物质（如
放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。
简要文7.改字变内不容良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）
03
孕期保健
孕期检查
1、首次产前检查（6~13周+6)
健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。 （2）营养和生活方式的指导。根据 孕前BMI，提出孕期体质量增加建 议。
（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至 孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素。
（4）避免接触有毒有害物质，避免 密切接触宠物；慎用药物；改变不
17
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）和游离β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
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孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（1）丙型肝炎（HCV）筛查、。 （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）。 （3）75 gOGTT（高危孕妇）。 （4）甲状腺功能检测。 （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）。 （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。 （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。 （8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。 （9）细菌性阴道病（BV）的检测。
女，需要经过医生的评估和指导。
5.合理用药，避免使用可能影响有毒有害物质（如
放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。
简要文7.改字变内不容良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）
产前检查与孕期保健培训课件【78页】
四8/28、/20胎24儿先天畸形及其遗传性产疾前病检查的与产孕期前保诊健 断
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一、胎儿宫内状态的监护
（一）确定是否为高危儿
①孕龄<37周或≥42周； ②出生体重<2500g； ③巨大儿(≥4000g)； ④出生后l 分钟 Apgar 评分≤4分； ⑤产时感染； ⑥高危孕产妇的胎儿； ⑦手术产儿； ⑧新生儿的兄姐有新生儿期死亡； ⑨双胎或多胎儿。
8/28/2024
产前检查与孕期保健
25
②对胎位不清、听不清胎心者，应行B型超 声检査；③对高龄孕妇、有死胎死产史、 胎儿畸形史和患遗传性疾病的孕妇，应作 唐氏筛査、检测血甲胎蛋白(alphafetoprotein，AFP) 、羊水细胞培养行染色 体核型分析等。 6. 进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日 期。
2
第一节 产前检查
3
8/28/2024
产前检查与孕期保健
3
产前检查是监测胎儿发育和宫内 生长环境，监护孕妇各系统变化，促 进健康教育与咨询，提高妊娠质量， 减少出生缺陷的重要措施。规范和系 统的产前检查是确保母儿健康与安全 的关键环节。
8/28/2024
产前检查与孕期保健
4
重点提示
•妊振各期产前检查的次数与内容不同，首次 检查应从确诊妊娠早期开始。 •预产期按末次月经第l日推算。 •四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方 位及胎先露最基本方法。 •骶耻外径和坐骨结节间径是骨盆外测量了解 骨盆入口与出口的主要径线。
2．妊娠中期 借助手测宫底高度或尺测子宫长度
和腹围，判断胎儿大小及是否与孕周相符；监测
胎心率；应用B型超声检测胎头发育、结构异常
的筛査与诊断；胎儿染色体异常的筛査与诊断。
孕前和孕期保健指南培训课件
身体检查：测量血压、体重、计算BMI、常规妇 科检查（孕前3个月未作者）、胎心率测定
孕前和孕期保健指南
15
必查项目
孕前6个月已查的项目，可不重复检查 血、尿常规 血型（ABO和Rh） 肝、肾功能 空腹血糖 表面抗原、HIV、梅毒螺旋体
孕前和孕期保健指南
16
备查项目
HCV筛查 抗D滴度检查（Rh阴性）
有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠 合理营养，控制体重增加 补充叶酸0.4—0.8mg/d，既往发生过神经管
缺陷的孕妇，则需每天补充4mg。 对遗传、慢性疾病和传染病等准备妊娠的
妇女，予以评估、指导。
孕前和孕期保健指南
58
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血 常规检查 甲状腺功能筛查
结核病筛查：高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、 HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查
孕前和孕期保健指南
52
孕前和孕期保健指南
53
孕前和孕期保健指南
内容
健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式
孕前和孕期保健指南
6
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后心理问题的发生
合理选择运动方式
孕前和孕期保健指南
7
常规保健
评估孕前高危因素：
孕前和孕期保健指南
13
健康教育及指导
孕前和孕期保健指南
15
必查项目
孕前6个月已查的项目，可不重复检查 血、尿常规 血型（ABO和Rh） 肝、肾功能 空腹血糖 表面抗原、HIV、梅毒螺旋体
孕前和孕期保健指南
16
备查项目
HCV筛查 抗D滴度检查（Rh阴性）
有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠 合理营养，控制体重增加 补充叶酸0.4—0.8mg/d，既往发生过神经管
缺陷的孕妇，则需每天补充4mg。 对遗传、慢性疾病和传染病等准备妊娠的
妇女，予以评估、指导。
孕前和孕期保健指南
58
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血 常规检查 甲状腺功能筛查
结核病筛查：高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、 HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查
孕前和孕期保健指南
52
孕前和孕期保健指南
53
孕前和孕期保健指南
内容
健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式
孕前和孕期保健指南
6
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后心理问题的发生
合理选择运动方式
孕前和孕期保健指南
7
常规保健
评估孕前高危因素：
孕前和孕期保健指南
13
健康教育及指导
产前保健指南ppt课件
高龄孕妇
遗传病、慢性病、传染病
婚前医学检查的项目：
➢ 女性乳房和生殖器官的检查 ➢ 男性生殖器官的检查 ➢ 常规辅助检查：胸部透视、血尿常规、梅毒、
乙肝、阴道炎等 ➢ 其他特殊检Fra bibliotek：淋病、HIV、支原体和衣原
体，精液常规、染色体检查等，根据需要和 自愿原则
合理用药
在妇女的整个妊娠期间，使用中西药物都 应慎重，特别是妊娠的头3个月，为胎儿生 长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎
妊娠最后一月禁止性交
抑郁症的预防
家属应多关心体贴产妇，以产妇自我心理 调节为主，他人影响为辅，使产妇设法转 移注意力，力求在新的基础上达到新的平 衡
普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊 娠分娩的紧张、恐惧心理
临产的症状
临产：规律的宫缩，持续30秒以上，间歇 5~6分钟，同时伴有宫颈管的消失、宫颈口 的扩张和胎儿先露部的下降。
在确实需要用药时应到正规医院看医生， 由医生根据病情选择合适的药物
避免接触有毒有害物质和宠物
有毒有害物质
远离铅、苯、汞、农药、粉尘等有害物质，避 免X线照射及电离辐射、忌过多使用化妆品、 忌染发、忌过多接触洗涤剂等
避免接触有毒有害物质和宠物
宠物
猫、狗-可以传播狂犬病、弓形虫病，几乎所 有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病
黄体酮；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕 ➢ 证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈环扎术 ➢ 习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检
查，包括超声、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激 素测定和夫妻双方血液染色体分析。
营养指导
怀孕早期营养指导
此时期大多数孕妇有妊娠反应，就以富含维生素 B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如 面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、 水果等，反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉、 鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。
遗传病、慢性病、传染病
婚前医学检查的项目：
➢ 女性乳房和生殖器官的检查 ➢ 男性生殖器官的检查 ➢ 常规辅助检查：胸部透视、血尿常规、梅毒、
乙肝、阴道炎等 ➢ 其他特殊检Fra bibliotek：淋病、HIV、支原体和衣原
体，精液常规、染色体检查等，根据需要和 自愿原则
合理用药
在妇女的整个妊娠期间，使用中西药物都 应慎重，特别是妊娠的头3个月，为胎儿生 长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎
妊娠最后一月禁止性交
抑郁症的预防
家属应多关心体贴产妇，以产妇自我心理 调节为主，他人影响为辅，使产妇设法转 移注意力，力求在新的基础上达到新的平 衡
普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊 娠分娩的紧张、恐惧心理
临产的症状
临产：规律的宫缩，持续30秒以上，间歇 5~6分钟，同时伴有宫颈管的消失、宫颈口 的扩张和胎儿先露部的下降。
在确实需要用药时应到正规医院看医生， 由医生根据病情选择合适的药物
避免接触有毒有害物质和宠物
有毒有害物质
远离铅、苯、汞、农药、粉尘等有害物质，避 免X线照射及电离辐射、忌过多使用化妆品、 忌染发、忌过多接触洗涤剂等
避免接触有毒有害物质和宠物
宠物
猫、狗-可以传播狂犬病、弓形虫病，几乎所 有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病
黄体酮；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕 ➢ 证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈环扎术 ➢ 习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检
查，包括超声、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激 素测定和夫妻双方血液染色体分析。
营养指导
怀孕早期营养指导
此时期大多数孕妇有妊娠反应，就以富含维生素 B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如 面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、 水果等，反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉、 鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。
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17
妊娠24-28W
❖ 健康教育及指导
1. 早产的认识与预防 2. 妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义
❖ 常规保健：同孕20-24W产前检查
❖ 必查项目
1. GDM筛查：可先行GCT或直接行OGTT 2. 尿常规
❖ 备查项目
1. 抗D滴度检查（Rh阴性者） 2. 宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（早产高危者）。
孕前和孕期保健指南
前言
❖ 产科学家Eastman指出，在当今时代，进行产 前检查来拯救孕产妇生命，是其他任何手段都 无法比拟的
❖ 规范产检对于早期识别高危妊娠和胎儿异常， 及时干预，在降低孕产妇死亡率和出生缺陷有 重要意义
孕前和孕期保健指南（第1版），中华妇产科杂志， 2011-2
孕前和孕期保健指南
孕前和孕期保健指南
10
孕期保健（6-13+6W）
❖常规保健
⑴建立孕期保健手册 ⑵核实孕周，推算预产期 ⑶评估孕期高危因素 ⑷体查；常规妇查（孕前3月未做者）；胎心率测定
孕前和孕期保健指南
11
孕期保健（6-13+6W）
必查项目
➢ 血常规、血型（ABO和Rh） ➢ 尿常规 ➢ 肝肾功能、空腹血糖 ➢ HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查（孕前6月内已查
超声检查：确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数目
或双胎绒毛膜性质，子宫附件情，孕11-13W时NT检测
上述检查均应用于有相应高危因素者
孕前和孕期保健指南
13
妊娠14-19+6W
健康教育及指导
⑴流产的认识与预防 ⑵妊娠生理知识 ⑶营养和生活方式的指导 ⑷中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义 ⑸Hb<105g/L或血清铁蛋白<12ug/L，补铁60100mg/d ⑹开始补充钙剂600mg/d
❖ 备查项目：宫颈评估（超声测量宫颈长度）
利用宫颈长度预测早产应首选经阴道测量，但在可疑前置胎盘和胎膜早破及生 殖道感染时，应选择经会阴测量或经腹测量。
妊娠期宫颈长度的正常值为：经腹测量为3.2~5.3cm，经阴道测量为 3.2~4.8cm，经会阴测量为2.9~3.5cm
宫颈长度>3.0cm正常。
孕前和孕期保健指南
者可不复查）
孕前和孕期保健指南
12
孕期保健（6-13+6W）
备查项目
心电图检查
丙肝；结核菌素试验（PPD）
抗D滴度（Rh阴性者必查）
75g OGTT、甲功检测
地贫筛查、血清铁蛋白（Hb<105g/L者）
宫颈分泌物淋球菌和沙眼衣原体、BV病
早孕唐氏筛查（高危者可考虑绒毛活检或孕中期唐筛后再决定羊膜腔穿刺）
❖ 备查项目
1. 抗D滴度检查（Rh阴性者） 2. 宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（早产高危者）。
孕前和孕期保健指南
19
妊娠33-36W
❖ 健康教育及指导
1. 分娩前生活方式的指导 2. 分娩相关知识 3. 新生儿疾病筛查 4. 抑郁症的预防
❖ 常规保健：
询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备 情 同孕30-32W
孕前和孕期保健指南
14
妊娠14-19+6W
常规保健
分析首次产前检查的结果 询问阴道出血、饮食、运动情况 体查 宫底高度和腹围，评估胎儿 胎心率测定
孕前和孕期保健指南
15
妊娠14-19+6W
❖ 必查项目：中孕唐氏筛查（孕15-20W，最
佳为16-18W ）（发达地区）
❖ 备查项目
羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（孕18-24W；高危人 群）
妊娠
❖ 补充叶酸:必须
0.4—0.8 mg／d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素,既往发 生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg
❖ 孕前咨询：有遗传病、慢性病和传染病者，应予评估
并指导
孕前和孕期保健指南
5
医方准备
❖评估孕前高危因素：孕妇慢性病史、夫妇的健康状
况、双方家族和遗传病史，评估是否存在不宜妊 娠的情况；详细了解不良孕产史
孕前和孕期保健指南
18
妊娠30-32W
❖ 健康教育及指导
(I)分娩方式指导。(2)开始注意胎动。(3)母乳喂养指导。(4)新生 儿护理指导(5)早产的认识与预防
❖ 常规保健：
询问阴道出血、饮食、运动情况
体查 宫底高度和腹围，评估胎儿 胎心率测定
❖ 必查项目
• (1)血常规、尿常规。(2)B超：胎儿生长发育情况、羊水量、 胎位、胎盘位置
❖体查：血压、体质量。计算体质量指数【BMI=体质量
(kg)／身高(m)2】 常规妇查
孕前和孕期保健指南
6
孕前保健-孕前检查
必查项目
➢ 血常规、血型（ABO和Rh） ➢ 尿常规 ➢ 肝肾功能、空腹血糖 ➢ HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查 ➢ 宫颈细胞学检查（1年内未查者）
孕前和孕期保健指南
7
孕前保健-孕前检查
孕前和孕期保健指南
20
妊娠33-36W
孕前和孕期保健指南
16
妊娠20-24W
❖ 健康教育及指导
1. 早产的认识与预防 2. 营养和生活方式的指导 3. 胎儿系统超声筛查的意义
❖ 常规保健
1. 询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况 2. 体查，同孕14-19+6W产前检查
❖ 必查项目
1. 胎儿系统超声筛查（孕18-24W） 2. 血常规、尿常规
有高危因素者，酌情增加次数
孕前和孕期保健指南
9
孕期保健（6-13+6W）
健康教育及指导
⑴流产的认识和预防 ⑵营养和生活方式指导 ⑶继续补充叶酸孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸 的复合维生素 ⑷避免接触毒害物质及宠物 ⑸避免使用可能影响胎儿发育的药物 ⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗 ⑺改变不良的生活习惯，保持心理健康
2
内容提要
第一部分：孕前保健 第二部分：孕期保健
孕前和孕期保健指南
3
孕前保健
▪ 患方知晓 ▪ 医方准备 ▪ 检查： 必查/备查
孕前和孕期保健指南
4
孕前保健-患方知晓
有准备、有计划的妊娠
❖ 几个合理：合理生活习惯、合理运动、合理营养、合
理用药，调节心理健康
❖ 几个避免：接触有毒有害物质、密切接触宠物、高龄
备查项目
❖ TORCH ❖ 宫颈阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体； ❖ 地贫筛查 ❖ 甲功、OGTT（针对高危妇女）、血脂检查 ❖ 妇科超声检查；心电图检查；胸部X线检查
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8
孕期保健
指南推荐的产前检查孕周
6-13+6W 14-19+6W 20-24W 24-28W 30-32W 33-36W 37-41W （每周一次）