临床护理路径对乳腺癌患者术后功能锻炼及康复的影响
１ ． ２ ． １ 常规 护理方法 对照组采 取常规 护理方法 。具 体如下 ： （ １ ） 护理 人员需要 营造 一个 舒适 、 安静的住院环境 ， 让 患者的身 心得 到轻松 和舒适感 。（ ２ ） 交流与沟通 。护理人员需要 与患者架 起有 效 的沟通桥梁 ， 要倾听患者 内心的声音 ． 让患者将 挤压在心底 的 情 感表达 并适 当发泄 出来 ， 同是 对患者 进行安 抚 。 表达 同情感 。
让患者保 持乐观 向上的积极态度积极配合 医护人 员的治疗 。（ ３ ） 加强健康教育 。护理人员需要详细 了解患者 的病史 。 知 晓患者治
患者采取优 质的临床护理路 径 ，让患者有效恢 复肢体 功能和最
佳精神状态 ， 从而提高康复效果 。为了进一步探究采用临床护 理路 径对 于乳 腺 癌患 者手 术后 功 能锻炼 和康 复 的影 响作 用情
家属对 临床护理路径 表进行 阐述和解 释。进而取 得患者家 属的
者 按照数字随机法 分为观察组 和对 照组 ， 每组各 ４ ０ 例 。观 察组
患者 年龄 ３ ５ ～ ７ １岁 ， 平 均 年 龄为 （ ４ ９ ． ９ ￣ ２ ． ４ ） 岁， 平 均病 程 （ ５ ． ９ ± ３ ． ８ ） 个 月。 发病部在左侧患者 １ ９例 ， 右侧 ２ １例。 患者文化程度如
３ ． ８ １ ） ｄ ， 差 异有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组 患者 的健康 知识 普及 率为 （ ５ ９ ． １ ６ ￣ １ ． ６ ３ ） 分， 显 著高 于对照 组患 者 的（ ４ ８ ． １ ３ ￣
１ ． ４ ９ ） 分， 差异有 统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组患者功能锻炼 达标 率为（ ９ ２ ． ８ ６ ￣ １ ． ３ ５ ） ％， 显 著高于对 照组 患者（ ８ １ ． ０ ３ ￣ １ ． １ ２ ） ％。 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组患者的康复行为形成率为 （ ９ ５ ． ８ ３ ￣ １ ． ８ ３ ） ％， 显著高于对照组患者 的（ ８ ３ ． ２ ４ ￣ １ ． ３ ３ ） ％， 差 异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组患者的护理满意度达到 ９ ５ ％（ ３ ８ ／ ４ ０ ） ， 显著 高于对照组患者 的 ７ ７ ． ５ ％（ ３ １ ／ ４ ０ ） ， 差异有统计 学
合，通过讲述一些患者感兴趣的话题来分散患者对于疼痛的注
意力 。 １ ． ２ ． ２ 临床 护理路径 观察组对 患者进行 临床护理路 径措施 。护 理 人员依 据不 同患者 的相 应病情 制定 出适合 患者 的护理方 案 ， 主管 医生和责任护 士制 定出临床护理路 径表 ，并 且向患者 及其
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ （ ａ ） 一 ０ １ ６ ８ — ０ ３ 下： 大学 １ ９ 例， 高 中或 中专 １ ６ 例， 高 中以下 ５ 例 。对照组患者年
龄３ ７ ～ ７ ２岁 ， 平均 年龄 为 （ ４ ８ ． ４ ￣ ２ ． ９ ） 岁， 平 均病程 （ ５ ． ２ ￣ ３ ． ３ ） 个月 。 发病部在左侧 患者 ｌ ８例 。 右侧 ２ ２例 。患者 文化程度 如下 ： 大学 １ ７例 ， 高中或 中专 １ ７例 ， 高 中以下 ６例 。
况。 在该次研究 中选择 ２ ０ １ ３年 ６月一 ２ ０ ｌ ４年 ６ 月该 院收治 的乳
腺癌患 者 ８ ０例 ， 对 比分 析采 用常规护理方 法和 临床 护理路径 的 住 院时 间、 健康知识普及率 、 功能锻炼达标率、 康复行为形成率以
及 护 理ห้องสมุดไป่ตู้满 意 度情 况 ， 现报 道 如 下 。
１ ． ２ 方 法
随着我 国经济 的不断发展 ， 人民生活水平 的显著提高 ， 乳 腺 癌 在我 国的发病 率呈现 出逐年增加 的趋势 ，并且逐 渐年轻化 【 １ ］ 。
乳 腺癌作为一种 恶性 肿瘤严重威胁 女性的生命健康 ，显著 降低
患者生活水平闭 。以 目前 的医疗技术手段 。 手术 治疗 时乳腺 癌的 主要方法 ，此方 法虽然能够根治 ，但 在术后会 留下 的创 面 比较 大， 患者很可能会 出现 严重 的心理创 伤 ， 因此需 要对乳腺 癌手术
疗的进展 以及 病情 的发展 ， 并对患者进行有 效健康教 育 ， 向患者
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
选 择该 院收治 的乳 腺癌患者 ８ ０例作为研 究对象 ， 将所 有患
讲述乳腺癌相关知识 ， 从而尽可能的减少患者的心理负担。（ ４ ） 分
散注意力 。患者在疼痛发作 的时候 ， 护理人员需要与患者家属配
口固
２ ０ １ ５ Ｎ Ｏ ． ０ １ 酬 一
临床护理
临床护理路径对乳腺癌患者术后功能锻炼及康 复的 影 响
陈 娜 宋 魏
郑州大学附属肿瘤 医院病理科 ． 河南郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８
【 摘要】 目的 研究分 析采用 临床护理路径对 于乳腺癌患者手术后功 能锻炼 和康复 的影 响作 用情 况。 方法 选择该 院 ２ ０ １ ３ 年
意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对于乳腺癌手术后患者采取有效 临床护理 路径能够显著提高术后功能锻炼达标率和康复效果 。 并且 能
够提高患者护理满意度 ， 值得临床推广运用 。
【 关键 词】临床护理路径 ； 乳腺癌 ； 功 能锻 炼 ； 康复
【 中图分类号】 Ｒ ５ ９
［ 文献标识码】 Ａ
６月一２ ０ １ ４年 ６月收治的乳腺 癌患者 ８ ０例 ， 患者分为观察组和对照组 ， 各 ４ ０例 。对 照组患者 给予常规护理 ， 观察组在对照
组 护理的基础上采取临床护理路径 。对 比观察两组 患者 住院时间 、 健康知识普及 率 、 功 能锻 炼达标率 以及康复行 为形成率 情况 ，并且比较两者患者护理满意度情况 。 结果 观察组患者 的住 院时 间为 （ １ ６ ． ３ ６ ￣ ２ ． ２ ５ ） ｄ 。显著短 于对照组的 （ ２ ２ ． ５ ４ ＋
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临床路径在乳腺外科护理管理中的应用
浙江临床医学 ２ １ 年 １ 月第 ｌ ０１ １ ３卷第 １ 期 １
・
ｌ ０９ ・ ３
・
临 床 护 理
・
临床路径在乳腺 外科护理管理中的应 用
王 文 荣
临床路径 （ ｌ ｉａ ｐｔｗ ｙ Ｐ 是 临床 护理 管理 的重 ｃ ｎｃｌ ａ ａ ，Ｃ ） ｉ ｈ 要工具 ， 由医院 医务 人员针 对某种 疾病 的监 测 、 是 治疗 、 康 复和护理 ， 所制定 的一个有严格工作顺序 的 、 有准确 时间要 求 的诊疗计划 ， 能够指 导护士有 预见 性 的、 动 的工作 ， 主 也 可使患者及家属 ， 主动 自觉参与到护理过程 中， 以减少康 复
康教 育 、 出院 计划 等 手 段 为纵 轴 ， 成 一 个 日程 计划 表 。 制
３ 讨 论
近年来 ， 随着 国内外护理 实践 的深入 和护理理论 的不 断完善 ， 临床护理工 作的重心正向新 的方向发展 ， 临床路径 作为一种合理有效的管理方式 已经在 国内外医疗实践 中得
到充分证实 。
复 和护理 ， 所制定 的一个有严格工作顺序 的、 有准 确时间要 求 的照顾计划 ， 以减少康复 的延迟及资源的浪费 ， 服务对 使 象获得最佳 的医疗护 理服务 ， 让患 者从入 院到 出院都按 照 此模式来接受治疗 、 护理 。本结果显示 ， 腺癌 手术 患者 乳
（） ３ 效果评价 标准 ； 观察 记 录对 比临 床路 径组 和对 照 组每
科 实施 乳腺癌 手术患 者 ８ ， 中男 ２ ， ８ ； ２例 其 例 女 ０例 年龄
４ ６ １— ９岁 ， 均 （ ６ ２ ８ ５ ） 。随机 将患 者分 为对 照 平 ４ ．７± ．３ 岁
组 和治疗组各 ４ 例 ， １ 排除合 并严 重感 染 、 重 肝 肾功 能损 严
・
ｌ ０９ ・ ３
・
临 床 护 理
・
临床路径在乳腺 外科护理管理中的应 用
王 文 荣
临床路径 （ ｌ ｉａ ｐｔｗ ｙ Ｐ 是 临床 护理 管理 的重 ｃ ｎｃｌ ａ ａ ，Ｃ ） ｉ ｈ 要工具 ， 由医院 医务 人员针 对某种 疾病 的监 测 、 是 治疗 、 康 复和护理 ， 所制定 的一个有严格工作顺序 的 、 有准确 时间要 求 的诊疗计划 ， 能够指 导护士有 预见 性 的、 动 的工作 ， 主 也 可使患者及家属 ， 主动 自觉参与到护理过程 中， 以减少康 复
康教 育 、 出院 计划 等 手 段 为纵 轴 ， 成 一 个 日程 计划 表 。 制
３ 讨 论
近年来 ， 随着 国内外护理 实践 的深入 和护理理论 的不 断完善 ， 临床护理工 作的重心正向新 的方向发展 ， 临床路径 作为一种合理有效的管理方式 已经在 国内外医疗实践 中得
到充分证实 。
复 和护理 ， 所制定 的一个有严格工作顺序 的、 有准 确时间要 求 的照顾计划 ， 以减少康复 的延迟及资源的浪费 ， 服务对 使 象获得最佳 的医疗护 理服务 ， 让患 者从入 院到 出院都按 照 此模式来接受治疗 、 护理 。本结果显示 ， 腺癌 手术 患者 乳
（） ３ 效果评价 标准 ； 观察 记 录对 比临 床路 径组 和对 照 组每
科 实施 乳腺癌 手术患 者 ８ ， 中男 ２ ， ８ ； ２例 其 例 女 ０例 年龄
４ ６ １— ９岁 ， 均 （ ６ ２ ８ ５ ） 。随机 将患 者分 为对 照 平 ４ ．７± ．３ 岁
组 和治疗组各 ４ 例 ， １ 排除合 并严 重感 染 、 重 肝 肾功 能损 严
临床护理路径对乳腺癌患者护理满意度及自护能力的影响
为 ９ ５ ． ０ ％。 常规组 的总 满 意率 为 ８ ０ ． ０ ％， 干 预 组 患者 对 护 理工 作 的 满意 度 明显 高 于常 规组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 干 预组 患
者 的护理 后 的健 康 知 识水 平 、 自我 概念 、 自护责 任感 、 自我 护 理技 能评 分 以及 自护能 力 总分 均显 著 高 于常 规组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 临 床护 理路 径 既可 以提 高 患者对 护 理 ＿ Ｔ 作 的满 意度 ， 又能 够改 善患 者 的 自护能 力 。
ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ ｎ＝４ ０ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｎ ｌ ｙ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｗａ ｙ ｆ ｏ ｒ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｌ ｆ — ｃ ａ ｒ ｅ
者 的护理 后 的健 康 知 识水 平 、 自我 概念 、 自护责 任感 、 自我 护 理技 能评 分 以及 自护能 力 总分 均显 著 高 于常 规组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 临 床护 理路 径 既可 以提 高 患者对 护 理 ＿ Ｔ 作 的满 意度 ， 又能 够改 善患 者 的 自护能 力 。
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应用中医护理路径对乳腺癌患者的影响
患 者的特点应用该路径对 ８４例乳腺癌患者实施 护理 ，最终 以达 护 理 人 员 。
到缩短住院天数 ，降低住 院费用 ，提高患者满意度的 目的。现分 １．３ 实施及结果评估
析如下 。
责任 护士或 当班护士在 患者入 院后 向其发放 临床护理路径
１ 资料 与方 法
的 ＣＮＰ内容 （图 １），详细讲解路径的 内容及患者要达到 的 目标 ；
１．１ 一般资料
按照 当 日路径 的内容来进行检查、治疗 、观察 、护理 、健康教育等 。
２０１１年 １月 一２０１２年 ２月在 笔者所在 医院诊断为乳 腺癌行 护 士 长 随 机 进 行 检 查 评 价 。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｆ ｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔ ｈｏｄｓ：８４ ｃａｓｅｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ
为探讨 中医护理路径对 乳腺癌患 者的影 响，笔 者所在科 室 结 合 医生 的治疗计划 ，查阅资料 ，制订 出理学者在 护理管理模式 中应用 临床护理路径 （ｃｌｉｎｉｃａｌ 中 医临床 护理 路径 的 ＣＮＰ内容表 ，每一 项都 有相 应 的每 日标
ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ，ＣＮＰ）并实施 中医整体护理的做法 ，针对乳腺癌手术 准 医疗 、护 理计划 。（２）设立 知情 同意 书。（３）宣传 教育 、培训
ａｓ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｍｏｄｉｆ ｉｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔ ｈｅ ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｄｕｒ ｉｎｇ Ｊａ ｎ ｕａｒｙ ２０１ １ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２， ａｎｄ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ．Ｐｌａｙ ｔｏ ｃｈｉｎｅｓｅ ｄｉｅｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ， ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｉｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ
乳腺癌术后康复路径的临床应用效果
林细铃 。 钟就 娣 ， 郭敏 如
Ｌｉ ｌ ｇ Ｚｈ ｎ ｉ ｄ ， ｏ Ｍ ｉ ｒ ｎ Ｘｉ ｎ ， ｏ ｇ Ｊ ｕ ｉ Ｇｕ ｎ ｕ ｉ
（ ｆｌ ｔ ｄＴｕ ｒＨｏ ｐ ｔｌ ｆＺ ｏ ｇ ｈ ｎ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ １ ０ ０ Ｃｈｎ ） Ａｆｉａ ｅ ｍｏ ｓ ｉ ｈ ｎ ｓ ａ ｉｅ ｓｔ ． ａ ｇ ｏ ｇ ５ ０ ６ ｉ ａ ｉ ａｏ
对 照 组 病 人 按 常 规 进 行 诊 疗 、 理 和 护 健 康 教 育 指 导 ， 察 组 除 常 规 进 行 诊 观
疗 、 理 和 健 康 教 育 指 导 外 ， 制 订 好 护 将 的 康 复 路 径 表 发 给 病 人 ， 据 康 复 路 根
径 表 的 内容 指 导 病人 进 行 康 复 。测 评
两 组 护 理 法 在 住 院 天数 、 能 锻 炼 达 功
标率、 复知识 知 晓率与 护理服 务 满 康
意 度 方 面 的 差 异 。 ［ 果 ］观 察 组 病 结
人 较 对 照 组 住 院 天 数 明 显 缩 短 ， 体 肢
ｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｈ ｒｅ ｅ ｕ ｏ ｔ ｅ ｓ ａ ｄ ｒ ａ ｅ ｏ ｕ ｅ ｉ ｎ ｌ ｒ ｉ ｉ ｇ， ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｓ ｏ ｔ ｎ ｄ， ｐ ｔ ｈ ｔ ｎ ａ ｄ ｒ ｔ ｆｆ ｎ ｔ ａ ａｎ ｎ ｉ ｙ ｏ ｔ
摘 要 ： 目的］探 讨 康 复 路 径 的 临 床 应 ［ 用效 果 。 ［ 法］ 选 择 乳 腺 癌 根 治 术 方
病人 ６ Ｏ例 随 机 分 成 观 察 组 和 对 照 组 。
Ａｂｔ ｃ Ｏ ｊｃｉ ： ｒ ｂ ｔ ｈ ｆ ｃ ｏ ｌ ｉ ｌ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｅ ａ ｓ ａ ｔ ｂｅｔ ｅ Ｔｏｐ ｏ ｅｉ ｏｔ ｅ ｆ ｔ ｆ ｉ ｃ ｐｉ ｔ ｆ ｈ — ｒ ｖ ｎ ｅ ｅ ｃｎ ａａ ｃ ｏ ｒ
将临床护理路径引入乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的效果
活 动 的指 导 和 防护 ， 持 循序 渐 进 的原 丙 嗪 等 药物 辅 助 睡眠 。 坚 则 ， 要 时使 用 拐 杖 、 椅 等 。 必 轮
【］ 施齐芳， ３ 李小妹， 顺炜． 社区老年人认知功
能 改 变 及 健 康 指 导 ［］ 护 理 学 杂 志 ， Ｊ
２ ０ ．７ １ ）７ ５ ７ ７ ０ ２ １ （０ ： ９ — ９ ．
障碍 。临 床 路 径 是 由医 生 、 士 或其 他 异均 无 统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ５， 护 均 ． ）见表 １ 满 意 率 。 “ 意 ” “ 满 意 ” 数 之 和 ０ 。 以 满 和 较 人
工 作 人 员 ， 一 个特 定 的诊 断 或程 序 ， 对 在 １ 方 法 ． ２
２ ０ ．２ ４ ： １ —２ ． ０ １ （ ） ７ ２ ０ ２ ２
帮 烦躁 时应 避 免 使 用 暴 力 按压 ， 免造 成 导 向 训 练及 怀 旧活 动 训练 等 。 助 患 者 以 再骨 折 或 假 体 脱 落 。对 于 恢 复 期 患 者 ， 恢 复对 疾 病 的认 知 ， 别 纠 正错 误 认 知 。 识 因其 定 向能 力 尚未 完全 恢 复 ， 强 日常 保 证 患 者有 良好 的睡 眠 ， 要 时 应 用 氯 加 必
转、 上举 及 持 重功 能 受 限 ， 加之 术 后 瘢 痕 为 观察 组 及对 照 组 。 日住 院者 ５ 例 设 例 计 算优 良率 。 ２护 理 服 务 满意 率 。 单 ５ （） 采 挛缩 ， 不 及 时 正 确 地 进 行 康 复 功 能 锻 为对 照 组 ， 日住 院者 ４ 例 设 为观 察组 。 用 医 院 统 一 制 定 的 《 者 满 意 度 调 查 如 双 ８ 患 炼 ， 会 造 成 患 侧 上 肢 肿 胀 疼痛 及 功 能 两 组年 龄 、 将 文化 程度 、 瘤 分期 及 分型 差 表》 在 出 院前 进 行 问卷 调 查 ， 肿 ， 比较 两 组
【］ 施齐芳， ３ 李小妹， 顺炜． 社区老年人认知功
能 改 变 及 健 康 指 导 ［］ 护 理 学 杂 志 ， Ｊ
２ ０ ．７ １ ）７ ５ ７ ７ ０ ２ １ （０ ： ９ — ９ ．
障碍 。临 床 路 径 是 由医 生 、 士 或其 他 异均 无 统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ５， 护 均 ． ）见表 １ 满 意 率 。 “ 意 ” “ 满 意 ” 数 之 和 ０ 。 以 满 和 较 人
工 作 人 员 ， 一 个特 定 的诊 断 或程 序 ， 对 在 １ 方 法 ． ２
２ ０ ．２ ４ ： １ —２ ． ０ １ （ ） ７ ２ ０ ２ ２
帮 烦躁 时应 避 免 使 用 暴 力 按压 ， 免造 成 导 向 训 练及 怀 旧活 动 训练 等 。 助 患 者 以 再骨 折 或 假 体 脱 落 。对 于 恢 复 期 患 者 ， 恢 复对 疾 病 的认 知 ， 别 纠 正错 误 认 知 。 识 因其 定 向能 力 尚未 完全 恢 复 ， 强 日常 保 证 患 者有 良好 的睡 眠 ， 要 时 应 用 氯 加 必
转、 上举 及 持 重功 能 受 限 ， 加之 术 后 瘢 痕 为 观察 组 及对 照 组 。 日住 院者 ５ 例 设 例 计 算优 良率 。 ２护 理 服 务 满意 率 。 单 ５ （） 采 挛缩 ， 不 及 时 正 确 地 进 行 康 复 功 能 锻 为对 照 组 ， 日住 院者 ４ 例 设 为观 察组 。 用 医 院 统 一 制 定 的 《 者 满 意 度 调 查 如 双 ８ 患 炼 ， 会 造 成 患 侧 上 肢 肿 胀 疼痛 及 功 能 两 组年 龄 、 将 文化 程度 、 瘤 分期 及 分型 差 表》 在 出 院前 进 行 问卷 调 查 ， 肿 ， 比较 两 组
应用临床护理路径对乳腺癌患者实施健康教育
用随 机抽 样 法将 患 者 分 成 ２组 各 ４ ０例 ， 照 组 患者 采 用 传 统 的 健 康 教 育 方 法 ， 对 实验 组 采 用制 定好 的健 康 教 育路 径 ， 观
察 ２组 患者 焦虑状 况、 并发症发生率及 满意度 有无差异 。结果 实验组 患者焦虑 、 并发 症的发 生率比对 照组明显 减
达 到 的 目标 ； 署 “ 床 护 理 路 径 知 情 同 意 书 ” 主管 护 士 按 签 临 。
当 日护 理 路 径计 划 ， 察 病 情 ， 析 病 情 ， 施 护 理 照 顾 计 划 ， 观 分 实 进行健康教育指导。每次健 康教育 时间为 ｌ ０～３ ｎ 不 宜 ０ｍｉ ，
超 ４ ｎ ０ｍｉ。根 据患者的需要 反复讲解 、 评估 、 教育 、 评价 ， 到 直
计 划 ， 的功 能是 用 图 表 的 形 式 提 供 有 效 的 照 顾 ， 医 疗 、 它 使 护 理 有 序 ， 少 遗 漏 项 目 ， 短 患 者 住 院 日 ， 高 护 理 质 量 。 我 减 缩 提 院 ２０ ０ ６年 ８月一 ２ ０ ０ ７年 ８月 对 收 治 的 ４ 乳 腺 癌 患 者 实 施 ０例
除术 ， 志 清 楚 ， 严 重 并 发 症 ， 学 习能 力 ， 情 同 意 参 加 本 神 无 有 知 研 究 。２组 患 者 在 年 龄 、 化 程 度 、 业 等 组 成 方 面 差 异 无 统 文 职 计 学 意义 （ 均 ＞００ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
１ ２ 方 法 ．
１２ １ 制定 健 康 教 育 路 径 ．．
健 康 教 育 路 径 的制 定 为 保 证 健
康教 育 的科 学 性 、 用 性 和 特 异性 ， 之 成 为 指 导 护 士 对 患 者 实 使 进行 健 康 教 育 的有 效 工 具 ， 充 分 了 解 患 者需 求 的 基础 上 ， 在 通 过查 阅 资料 ， 体 讨 论 ， 织 整 合 成 一 个 以患 者 为 中心 的健 康 集 组 教育 路 径 表 格 ， 康 教 育 路 径 包 括 健 康 教 育 时 间 、 育 内 容 ， 健 教 教 育 方式 、 果 评 价 、 教 后 签 名 、 士 长 评 价 。见 表 １ 效 施 护 。
临床护理路径在乳腺癌改良根治切除术病人中的应用
维普资讯
护 理研 究 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ２ ２卷 第 ６期 下 旬 版 （ 第 ２ ４期 ） 总 ５
・ ６ ｌ・ １ ３
呈 现 不 断 上 升 的 趋 势 。 手 术 魁 治 疗 乳 腺 癌 的 主 要 手段 ．ｆ 手 ｆ于 Ｉ ＿ 术 治 疗 切 除 组 织 多 、 面 大 ， 坏 了形 体 ， 术 后 治 疗 的 毒 副 『 创 破 Ｈ 互 应 给 病 人 身 心 带 来 严 雨 的 创 伤 。术 后 有 效 的 护 理 是 促 进 病 人 身
大 提 高 了 护 理 质 虽 ， 轻 了病 人 的痛 苦 和 负 担 ． 高 ＿满 意 Ｊ 减 提 ｒ 堑。 循 证 护 理 足 临 床 护 理 的基 础 ， 过 发 脱 问 题 ． 析 问 题 ． 阅 文 通 分 ☆ 献 ． 定 措 施 等 一 系 列 步 骤 丰 寓 丁 护理 人 员 的 知 识 ． 高 ＿ 理 论 制 提 ｒ 水 平 ， 保 了整 体 护 理 质 量 ， 一 步 提 高 了护 理 的 々业 性 和技 术 确 进 性 。 但 日 前开 展 循 证 护 理 仍 有 一 定 的 堆 度 ， 证 过 程 需 人 量 时 衙 间 ， 临 床 护 士 一 作 繁 ， 有 时 间 对 每 个 问 题 ｌ 以 循 证 ， 能 而 Ｉ 没 力 ｊ １ 只 单 凭 经 验 解 决 问题 。
临床 护 理路 径 在 乳腺 癌 改 良根 治 切 除术 病人 中的 应 用
Ａｐｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｉ ａｌｎ ｒ ｉｇ ｐａ ｈ ｉ ｍ — ｌ ｔｏ ｆｃ ｃ ｕ ｓ ｎ ｔ ｎ ｉ ｉ ｃ ｉ ｎ
ｐ ｏ ｅ ｏ ａＩｃ ｒ ｅ ｔｏ ｏ ｅａ ｔｃ ｃ ｒ ｖ ｄ ｔ ｔ ｏ ｒ ｃ ｉ ｎ ｆ ｒ ｂｒ ｓ ａｎ ｅｒ ｐ ｉ ｔ ａｔ ｅｎ ｓ
护 理研 究 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ２ ２卷 第 ６期 下 旬 版 （ 第 ２ ４期 ） 总 ５
・ ６ ｌ・ １ ３
呈 现 不 断 上 升 的 趋 势 。 手 术 魁 治 疗 乳 腺 癌 的 主 要 手段 ．ｆ 手 ｆ于 Ｉ ＿ 术 治 疗 切 除 组 织 多 、 面 大 ， 坏 了形 体 ， 术 后 治 疗 的 毒 副 『 创 破 Ｈ 互 应 给 病 人 身 心 带 来 严 雨 的 创 伤 。术 后 有 效 的 护 理 是 促 进 病 人 身
大 提 高 了 护 理 质 虽 ， 轻 了病 人 的痛 苦 和 负 担 ． 高 ＿满 意 Ｊ 减 提 ｒ 堑。 循 证 护 理 足 临 床 护 理 的基 础 ， 过 发 脱 问 题 ． 析 问 题 ． 阅 文 通 分 ☆ 献 ． 定 措 施 等 一 系 列 步 骤 丰 寓 丁 护理 人 员 的 知 识 ． 高 ＿ 理 论 制 提 ｒ 水 平 ， 保 了整 体 护 理 质 量 ， 一 步 提 高 了护 理 的 々业 性 和技 术 确 进 性 。 但 日 前开 展 循 证 护 理 仍 有 一 定 的 堆 度 ， 证 过 程 需 人 量 时 衙 间 ， 临 床 护 士 一 作 繁 ， 有 时 间 对 每 个 问 题 ｌ 以 循 证 ， 能 而 Ｉ 没 力 ｊ １ 只 单 凭 经 验 解 决 问题 。
临床 护 理路 径 在 乳腺 癌 改 良根 治 切 除术 病人 中的 应 用
Ａｐｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｉ ａｌｎ ｒ ｉｇ ｐａ ｈ ｉ ｍ — ｌ ｔｏ ｆｃ ｃ ｕ ｓ ｎ ｔ ｎ ｉ ｉ ｃ ｉ ｎ
ｐ ｏ ｅ ｏ ａＩｃ ｒ ｅ ｔｏ ｏ ｅａ ｔｃ ｃ ｒ ｖ ｄ ｔ ｔ ｏ ｒ ｃ ｉ ｎ ｆ ｒ ｂｒ ｓ ａｎ ｅｒ ｐ ｉ ｔ ａｔ ｅｎ ｓ
临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用
术后 ｌ ～１ ：根 据 体 力 、 口愈 合 情况 逐 ０ ４ｄ 伤
结果见 表 ｌ ２ 、。
渐做上肢抬举 、 旋转 、 外展等各种运动。可将患侧 手掌 置于颈后使 患侧 上肢 逐渐抬 高 至患者 开始锻
炼 时 的低 头位 ， 抬 头 ， 胸位 ， 而 能 以患 侧手 达 挺 进
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ７—１ —１ １ ６
组则按 照 常规护 理计划 护理 。 ２ ３ 观 察指标 ．
术后 ４ ： 习患 侧 上 肢 摸 同侧 耳 廓 ， －６ｄ 练 对 侧肩， 当患侧 手臂可 以触及 同侧 耳朵 时 ， 练习梳 可 头 法 ， 患侧 上 肢肘 部 支 在床 头 柜 上 ， 体挺 直 ， 将 身 先 从患侧梳 起 ， 逐渐 梳 向对 侧 ， 鼓励 患者用 患侧 手
作者 应用 了临床护 理 路径 的护理 模 式 ， ２ 对 ６
例乳腺癌 根治 术后 的患者 进 行 功 能锻 炼 指 导 ， 取
得 了 良好 的效果 ， 现报 告如 下 。
掌越过头顶 并 触摸对侧 耳廓 为止 。 出院后 ： 导患 者 出 院后 仍 应继 续 坚持 患 肢 指 的功能锻 炼 ， 重复上 述各项 练 习 ， 可 使患侧 上肢及 肩关节 的活动范 围逐渐 恢 复正常 。为 了进 一步使 各 项 动作 协调 、 自然 、 轻松 ， 还可 进行 上 肢旋转 运 动 ： 患侧上 肢 自然下 弯 ， 先将 五指 伸直并 拢 。 自身 体前方逐 渐抬 高 患肢 至 最 高 点 ， 身 体 外侧 逐渐 从 恢复原 位 。注 意 上肢 高 举 时 要尽 量 伸 直 ， 免 弯 避 曲， 动作应 连贯 ， 可 以反方 向进行锻炼 。 亦 患肢功 能锻炼 的原则 ： 术后 ７ｄ内不上举 ， ０ １ ｄ不外展 … ， 训练 时 应循 序 渐 进 ， 可 而 止 ， 加 适 增 动作 时不增 加量 ， 加量 时不加 动作 ， 对有特 殊情 况
结果见 表 ｌ ２ 、。
渐做上肢抬举 、 旋转 、 外展等各种运动。可将患侧 手掌 置于颈后使 患侧 上肢 逐渐抬 高 至患者 开始锻
炼 时 的低 头位 ， 抬 头 ， 胸位 ， 而 能 以患 侧手 达 挺 进
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ７—１ —１ １ ６
组则按 照 常规护 理计划 护理 。 ２ ３ 观 察指标 ．
术后 ４ ： 习患 侧 上 肢 摸 同侧 耳 廓 ， －６ｄ 练 对 侧肩， 当患侧 手臂可 以触及 同侧 耳朵 时 ， 练习梳 可 头 法 ， 患侧 上 肢肘 部 支 在床 头 柜 上 ， 体挺 直 ， 将 身 先 从患侧梳 起 ， 逐渐 梳 向对 侧 ， 鼓励 患者用 患侧 手
作者 应用 了临床护 理 路径 的护理 模 式 ， ２ 对 ６
例乳腺癌 根治 术后 的患者 进 行 功 能锻 炼 指 导 ， 取
得 了 良好 的效果 ， 现报 告如 下 。
掌越过头顶 并 触摸对侧 耳廓 为止 。 出院后 ： 导患 者 出 院后 仍 应继 续 坚持 患 肢 指 的功能锻 炼 ， 重复上 述各项 练 习 ， 可 使患侧 上肢及 肩关节 的活动范 围逐渐 恢 复正常 。为 了进 一步使 各 项 动作 协调 、 自然 、 轻松 ， 还可 进行 上 肢旋转 运 动 ： 患侧上 肢 自然下 弯 ， 先将 五指 伸直并 拢 。 自身 体前方逐 渐抬 高 患肢 至 最 高 点 ， 身 体 外侧 逐渐 从 恢复原 位 。注 意 上肢 高 举 时 要尽 量 伸 直 ， 免 弯 避 曲， 动作应 连贯 ， 可 以反方 向进行锻炼 。 亦 患肢功 能锻炼 的原则 ： 术后 ７ｄ内不上举 ， ０ １ ｄ不外展 … ， 训练 时 应循 序 渐 进 ， 可 而 止 ， 加 适 增 动作 时不增 加量 ， 加量 时不加 动作 ， 对有特 殊情 况
健康教育路径对乳腺癌患者术后康复锻炼依从性的影响
・健 康 教 育 ・
健康教育 路径对乳腺癌患者术后康 复锻炼 依从性的影响
吴如容 ， 林丽华， 徐 松林 （ 浙 江省平 阳县人 民医院 ，浙 江 平 阳 ３ ２ ５ ４ ０ ０ ）
手术治疗是 当前乳腺癌患者首选的治疗方法 ， 而 手术治疗是一系列治疗的开始 ， 做好术后康复锻炼可 提高其生活质量及减少复发率。患者在康复锻炼过 程 中依从 性 的高低 对 疾 病预 后 及 康 复 效 果 起 关键 作 用¨ Ｊ ， 然 而大 多数 乳 腺 癌 患 者 因 心 理 上 焦 虑 、 恐惧 、 抑郁等情绪及术后疼痛、 停 留引流管不适 等 ， 使其对
２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ３
士讲解、 演练具体的功能锻炼方法并督促患者完成 ， 患 者 自行 记 录 ， 护 士检查 完 成情 况 。④ 患者 出 院后 １
个 月 内每 周 进 行 １次 电话 随 访 评 估 ， 解 决 问题 并 记
表 ２ 两组患者康复知识得分 比较 （ ± ｓ ）
尿病运动治疗 、 日常生活注意事项等知识有了深刻 的 了解 ， 消除了他们对早期使用胰 岛素 的顾虑 ， 增加 了 对胰 岛素的了解 ， 使他们在血糖控制不 良时更易接受
（ ２ ０ １ ０ 年 版） ［ Ｊ ］ ． 中国糖 尿病 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ １ ） ： Ｓ １ 一 ￥ ３ ７ ． ［ ２ ］ 中华 医学会 内分泌学分会． 成人 ２ 型糖尿病胰 岛素临床应
１ ． ２ ． ２ 对 照组
１ ． ３ 效果 评估
２ ． ２ 两 组 依 从 性 比 较
出院后 １ 个月时 ， 研 究组 康 复锻炼 依从性 得分 为
５ ． ５± ２ ． ４， 对 照组 为 ４ ． ４± ２ ． ２ ， 两 组 比较 差 异有 统计
临床护理路径在乳腺癌患者中的应用
实 用 临 床 医学 ２ １ ０ ０年 第 １ 第 ５期 １卷
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｖ ｌ １Ｎ ｒ ｃ ｃｌ ｉ ｃ ｉ ｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ５ ｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ
临床 护 理 路 径 在 乳 腺 癌 患 者 中的应 用
黄 鹦
（ 宁都 县人 民 医院外 一科 ， 西 宁都 ３ ２ ０ ） 江 ４ ８ ０
文 献标 志码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０Байду номын сангаас １４２ １）５ ０１ 一ｏ １０ —８９（０００－ １１ ２
乳腺 癌是 女性 最 常 见 的恶 性 肿 瘤之 一 ， 我 国 在
（ ） 院第 １天 。接 待患 者 ， １入 进行 入 院宣 教 ， 完 善各项 检 查 、 验 ， 化 介绍 乳腺 癌 的病 因 、 治疗 方法 ， 介 绍此种 疾 病 的临床 护理 路径 ， 除患者 的恐惧 心 理 。 解 （ ） 院第 ２天 。向 患者 详 细介 绍 手术 过 程 和 可 能 ２人
床护 理路 径 ； 日为对 照组 ２ 双 ５例 ， 进行 常规 护理 。２
组患者 在 年龄 、 情 、 病 文化 程度 上差 异无 统计 学 意义
（ ＞Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。所有 患 者 均 实施 乳腺 癌 Ｐ ．５ ，
意 度 。结 果 试验组平均住 院时 间、 均住 院费用 、 后并 发症 的发生 率均 较对 照组 少 ， 平 术 ２组 差 异 有 统 计 学 意 义
（ ＜Ｏ０） Ｐ ．５ 。患 者 及 家属 对护 理 服 务 的 满 意 度 显 著 高 于 对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） ２ 差 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 Ｐ ．５ ， 组
出现 的并 发症及 不 良反 应 ， 导 患 者 练 习腹 式 深 呼 指
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｖ ｌ １Ｎ ｒ ｃ ｃｌ ｉ ｃ ｉ ｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ５ ｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ
临床 护 理 路 径 在 乳 腺 癌 患 者 中的应 用
黄 鹦
（ 宁都 县人 民 医院外 一科 ， 西 宁都 ３ ２ ０ ） 江 ４ ８ ０
文 献标 志码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０Байду номын сангаас １４２ １）５ ０１ 一ｏ １０ —８９（０００－ １１ ２
乳腺 癌是 女性 最 常 见 的恶 性 肿 瘤之 一 ， 我 国 在
（ ） 院第 １天 。接 待患 者 ， １入 进行 入 院宣 教 ， 完 善各项 检 查 、 验 ， 化 介绍 乳腺 癌 的病 因 、 治疗 方法 ， 介 绍此种 疾 病 的临床 护理 路径 ， 除患者 的恐惧 心 理 。 解 （ ） 院第 ２天 。向 患者 详 细介 绍 手术 过 程 和 可 能 ２人
床护 理路 径 ； 日为对 照组 ２ 双 ５例 ， 进行 常规 护理 。２
组患者 在 年龄 、 情 、 病 文化 程度 上差 异无 统计 学 意义
（ ＞Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。所有 患 者 均 实施 乳腺 癌 Ｐ ．５ ，
意 度 。结 果 试验组平均住 院时 间、 均住 院费用 、 后并 发症 的发生 率均 较对 照组 少 ， 平 术 ２组 差 异 有 统 计 学 意 义
（ ＜Ｏ０） Ｐ ．５ 。患 者 及 家属 对护 理 服 务 的 满 意 度 显 著 高 于 对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） ２ 差 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 Ｐ ．５ ， 组
出现 的并 发症及 不 良反 应 ， 导 患 者 练 习腹 式 深 呼 指