常用止血药比较
临床常用的七大类止血药
临床经常运用的七大类止血药总结【1 】经常运用止血药物分类一.感化于血管的止血药物二.抗纤维蛋白消融药物三.凝血酶四.促进凝血因子活化药物五.其他1.感化于血管的止血药垂体后叶素运用：食管胃底静脉曲张决裂出血,溃疡,急性胃粘膜毁伤,贲门黏膜扯破.药理：含加压素及催产素,加压素使肠系膜动脉和肝动脉压缩,削减门静脉和肝动脉血流量,使门脉压下降.（可压缩冠状动脉,冠芥蒂.高血压.心衰及肺芥蒂患者慎用）用法：5~10U参加GS 40 ml iv,再用10~20U参加GS 500 ml ivgtt（10~20滴每分钟）保持72小时.须要时可参加硝酸甘油5~10 mg.去甲肾上腺素运用：局部止血药理：感化于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈压缩用法：16 mg溶于200 ml冰冻NS,50 ml/次,每2~4h口服一次;或200 ml滴入胃管内,若30 min后出血不止可反复1~3次发展抑素运用：上消化道出血.胰腺炎.食破药理：选择性直接感化于内脏血管腻滑肌,使其血管压缩,从而削减门静脉血流量,下降门静脉压力;克制胃肠道激素的病理性排泄过多用法：1.上消化道大出血,主如果食管静脉曲张出血：开端先静推250 μg,3~5min内）,继以250 μg/h静滴,止血后应中断给药48~72 h;2.胰.胆.肠瘘250 μg/h静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用1~3d;3.急性胰腺炎：250 μg/h,中断72~120 h;预防胰腺手术并发症中断用5d;对行ERCP检讨者应于术前2~3h就开端运用本品.卡巴克洛/卡洛柳钠运用：毛细血管通透性增长所致出血,如ITP.视网膜出血.慢性肺出血.胃肠出血.鼻出血.咯血.血尿,痔出血.子宫出血.脑溢血药理：下降毛细血管脆性,增长毛细血管对毁伤的抵抗力,缩短止血时光用法：5~10 mg bid/tid im;轻微出血10~20 mg q2~4h im酚磺乙胺（止血敏）运用：1.防治手术前后的出血;2.血小板削减性紫癜（TTP.ITP）.过敏性紫癜（ HSP ）;3.其他原因出血：包含胃肠道出血药理：下降毛细血管通透性,使血管压缩,出血时光缩短.加强血小板集合性和粘附性用法：ivgtt：每日4~8 g,分2次2.抗纤维蛋白消融药氨甲环酸药理：竞争性克制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶联合,克制纤维蛋白凝块裂解,产生止血感化.止血感化强于氨基乙酸6-10倍.用法：po：一次1~1.5 g,一日2~4次;ivgtt：一次0.25~0.5 g,一日0.75~2 g氨甲苯酸（止血芳酸）运用：纤溶亢进引起的出血;链激酶.尿激酶.组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血药理：同氨甲环酸,止血感化较氨基乙酸强4~5倍用法：po：一次250~500 mg,一日3次;ivgtt：一次100~300 mg,一日不超出600 mg氨基乙酸药理：克制纤维蛋白溶酶原的激活因子,使纤维蛋白溶酶原不克不及激活为纤维蛋白溶酶,克制纤维蛋白的消融.用法：4~6 g静滴,15~30 min滴完;每小时1 g保持,一日不超出20 g,可连用3~4日二乙酰氨乙酸乙二胺运用：预防和治疗各类原因出血药理：克制纤溶酶原激活物,促进血小板释放活性物资,加强毛细血管抵抗力感化用法：ivgtt,600~1200 mg抑肽酶运用：防治各类纤维蛋白过度消融引起的出血和各型胰腺炎药理：广谱蛋白酶克制剂,能克制胰蛋白酶.糜蛋白酶.纤溶酶及纤溶酶原激活因子用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中,ivgtt3.凝血酶凝血酶药理：凝血机制中的症结酶,直接感化于血液凝固进程中最后一步,促使血浆中的可溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋白用法：消化道止血：用温开水消融成10~100 U/ml溶液口服凝血酶原复合物药理：含凝血因子II.VII.IX.X及少量血浆蛋白;IX介入内源性凝血体系;VII介入外源性凝血进程;用法：ivgtt,1U=1 ml新颖血浆;蛇毒血凝酶运用：需削减流血或止血的各类医疗情形药理：类凝血酶样感化,促进血管决裂部位的血小板集合,释放一系列凝血因子及血小板因子3,使凝血因子降解临盆纤维蛋白I单体,交联聚合成难溶性纤维蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血用法：1~2 KU,po,im,iv4.促进凝血因子活化药维生素K1运用：1.Vit K1缺乏症.低凝血因子II血症及口服抗凝药过量;2.新生儿出血症;3.胆绞痛;4.大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救药理：肝脏合成凝血因子II.VII.IX.X所必须物资用法：止血时ivgtt：10~50 mg,须要时4小时反复;鼠药解救时ivgtt：5 mg/kg体重,反复2~3次,每次距离8~12 h硫酸鱼精蛋白运用：1.打针肝素过量所致出血及其他自觉性出血（如咯血）;2.血汗管手术.体外轮回或血液透析进程中运用肝素者,在停止时用本药中和体内残存肝素药理：是一种碱性蛋白,可与强酸性的肝素联合形成无活性的稳固复合物,这种拮抗感化使肝素掉去抗凝活性用法：自觉性出血：一日5~8 mg/kg,分两次,距离6h1.静脉输注肝素者,停输后给25~50 mg;2.体外轮回后中和残存肝素,按本药1.5 mg中和100U肝素盘算;3.皮下打针肝素者,按本药1~1.5 mg中和100U肝素盘算后,赐与初量25~50 mg,稀释成10 mg/ml后,在1~3 min内迟缓静脉打针,余量按估计肝素接收时光,中断打针8~16 h5.凝血因子凝血因子运用：血友病药理：与组织因子联合,激活凝血因子,激发凝血酶原向凝血酶的转换,使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓6.凝血质运用：各类出血.止血用法：7.5~15 mg im,qd or bid7.纤维蛋白原（冻干人纤维蛋白原）运用：先本性纤维蛋白原削减或缺乏症;获得性削减症：包含轻微肝脏毁伤,肝硬化,DIC,产后大出血等药理：在凝血进程中,纤维蛋白原经凝血酶酶解变成纤维蛋白,在纤维蛋白稳固因子感化下,形成坚实纤维蛋白,施展止血感化用法：1~2g,ivgtt。
常用止血药比较课件
氨甲环酸
名称：捷凝；速宁；Tranexamic Acid 应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过
量所致严重(yánzhòng)出血 药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结
合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止 血作用强于氨基乙酸6-10倍。 用法：po：一次1-1.5g，一日2-4次；
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒(shé dú)血凝酶
常用止血药比较
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凝血酶
名称：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；2.外
伤出血；3.口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中的关键(guānjiàn)酶，直接作用于血液
凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝血因子
常用止血药比较
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硫酸 鱼精蛋白 (liú suān)
名称：Protamin Sulfate 应用：1.注射肝素过量所致出血及其他自发性出血
（如咯血）；2.心血管手术、体外循环或血液透析 过程中应用肝素者，在结束(jiéshù)时用本药中和体内 残余肝素 药理：是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结合形成 无活性的稳定复合物，这种拮抗作用使肝素失去抗凝 活性 用法：自发性出血：一日5-8mg/kg，分两次，间隔6h
常用止血药比较
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五、凝血因子
人凝血因子VIII 注射用重组(zhònɡ zǔ)人凝血因子VIIa
常用止血药比较
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凝血因子
名称：Human Coagulation Factor 应用：血友病
药理：与组织(zǔzhī)因子结合，激活凝血因子，激发 凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤维蛋 白转换形成止血栓
5种常用止血药的临床应用
四、去甲肾上腺素
• 用法用量： • 2 、 小剂量口服治疗溃疡性胃出血，8mg去甲肾上腺 素+氯化钠注射液50ml。或每次口服注射液1-3ml（ 1-3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。
四、去甲肾上腺素
• 注意事项： • 去甲肾上腺素注射液口服治疗上消化道出血证据不足 ，且存在用药安全隐患，属于超说明书用药。 • 各种临床经验推荐的用法用量不尽相同，没有统一标 准，不建议常规使用去甲肾上腺素注射液口服治疗上 消化道出血。
5种常用止血药的临床应用
概述
• 酚磺乙胺、垂体后叶素、肾上腺色腙、去甲肾上腺素、 生长抑素都有一定的止血功能，它们有相同的特点，即 均作用于血管，广泛用于临床各科，如内科、外科、妇 产科等。
一、酚磺乙胺
• 作用机理： • 酚磺乙胺可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血 时间缩短。 • 酚磺乙胺可增强血小板聚集性和粘附性，促使血小板 释放凝血活性物质。
二、垂体后叶素
• 作用机理： • 垂体后叶素含有缩宫素、加压素。 • 加压素可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血 管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于 血管破裂处血栓形成而发挥止血作用。
二、垂体后叶素
• 适应症： • 适用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出现（呕 血、便血）。 • 适用于妇产科催产后收缩子宫、止血等。 • 对于腹腔手术后肠道麻痹也有功效。 • 对尿崩症有减少排尿的作用。
二、垂体后叶素
• 注意事项： • 2 、 对于气管切开患者的咯血，在应用垂体后叶素的 同时应用去甲肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液 100ml气道湿化可以加快止血速度并不影响血压、心 率变化。
三、肾上腺色腙
• 作用机理：
妇科止血效果最好的药
妇科止血效果最好的药关于《妇科止血效果最好的药》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
有很多女士在打过胎以后可能会出現出血不止的状况，那样就非常非常容易导致内出血状况十分凶险，因此以便女士的身心健康考虑到女士還是应当掌握到一些可以止血的药物，那样可以防止自身人体内的血气外流，对人体是有很多益处的，可以降低性命困境，那麼妇科活血最好是的药是哪样呢?出现意外流血如不立即合理劝阻，导致血液损耗，会导致机体衰微，乃至严重危害性命。
下边，及其一些妇科炎症可用的止血药。
一、活血基本原理基本原理有凝血功能和收拢血管，也有便是物理原理和生理学基本原理。
侧柏叶，白茅根，他们的基本原理是生理性的，有的流血是由于血热造成的，他们有散血的功效，那样就有一个均衡以做到活血实际效果;三七的作用基本原理与肝脏相关也应归属于生理性的。
白芨，它活血的基本原理应该是物理学性的，这跟它所含胶状物成份相关，创口能产生一种防护膜和跟血细胞凝结产生静脉血栓以做到活血实际效果。
海棠花的功效基本原理是降低血管的的渗透性。
蒲黄，仙鹤草，血余炭，艾草叶，地榆，棕榈树的功效基本原理是凝血功能功效二、医药学常见止血药1.功效于血管的止血药物垂体后叶素：食道胃底静脉曲张裂开流血，溃疡，亚急性胃粘膜损伤，幽门黏膜撕破。
去甲肾上腺激素：功效于消化道黏膜的动脉血管与毛细管，使其明显收拢。
生长抑素：上消化道出血、胰腺炎、食破。
卡巴克洛/卡络柳钠：鼻出血、子宫异常出血、脑溢血等。
酚磺乙胺：避免手术前后的流血、消化道流血等。
2.抗游离脂肪酸融解药品氨甲环酸：游离脂肪酸融解较为亢奋引发流血、医治溶血栓过多引发比较严重流血。
3.凝血酶凝血酶：小血管或毛细管出血的部分活血、创伤流血、内服用以上消化道出血。
凝血酶原一氧化氮合酶：凝血因子欠缺造成的流血、敌鼠钠盐中毒了。
蛇毒血凝酶：需降低出血或活血的各种各样诊疗状况。
4.推动凝血因子活性药品维生素B121：新生婴儿出尿症、胆绞痛等。
临床常用的止血药
氨甲苯酸
名称：氨甲苯酸；止血芳酸；PAMBA； Aminomethylbenzoic Acid
应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、 组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血
药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强45倍
用法：po：一次250-500mg，一日3次； ivgtt：一次100-300mg，一日不超过
蛇毒“类凝血酶”与凝血酶的比较
蛇毒“类凝血酶”
作用机理 血凝酶可以降解纤维蛋白原， 使其脱A肽生成纤维蛋白Ⅰ单体 和其多聚体，完成纤维蛋白原 的第一步水解 凝血因子ⅩⅢ 不活化凝血因子ⅩⅢ，不会造 成正常血管内凝血（DIC）
可以全身应用和局部 应用
*注：DIC =栓塞+出血
凝血酶
作用机理 凝血酶是凝血瀑布启动后由凝 血酶原活化而成，作用于纤维 蛋白原，生成纤维蛋白Ⅱ单体 和其多聚体
性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂 药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动
脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量， 使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、 高血压、心衰及肺心病患者慎用） 用法：5-10U加入GS 40ml iv，再用10-20U加 入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持72小 时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg
蛇毒“类血凝酶”的药理作用
研究表明，国产尖吻蝮蛇和国产蝰蛇中“类凝血酶”与巴西矛头 蝮蛇中“类凝血酶”药理作用相同，只裂解纤维蛋白原的A肽， 产生纤维蛋白Ⅰ单体和其多聚体，可被纤溶系统降解。另研究发 现：白眉蛇毒中“类凝血酶”在药理作用上不同于其他种属来源 的血凝酶，优先裂解纤维蛋白原B肽，经过一段延滞期后才是纤 维蛋白肽A的释放，失去了纤维蛋白肽B 的纤维蛋白，其释放纤 维蛋白肽A的速度降低，使形成的凝块更为脆弱。如上表所述， 目前国内市售的其它蛇毒血凝酶制剂中均含有另一活性组份X因 子激活物（FXA），FXA的研究目前并不多，但根据FXA的作用 机制，它能够激活因子Ⅹ，继而序贯激活凝血酶原和因子ⅩⅢ， 所以不含FXA的制剂会更安全。
止血药有哪些 止血药分类标准与方法
止血药有哪些止血药分类标准与方法凡以制止体内外出血为主要作用的药物称为止血药。
止血药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用。
下面我们了解一下止血药有哪些。
一、凉血止血1．大蓟：性凉，味甘、酸。
凉止止血，兼能散瘀消肿。
本品性凉，清热凉血以止血，味苦开泄以消肿散结，为血热出血及热毒疮疡之要药。
2．地榆：性微寒，味酸、苦。
清下焦血热。
解毒敛疮。
为治大小便出血、血痢及崩漏的要药。
亦为治疗烫伤之佳品。
因有酸涩之性，故兼有止泻作用。
3．侧柏叶：性微寒，味苦、涩。
益阴，凉血，止血，常用于治疗各种出血。
血证初起不可用此药过早，以免发生留瘀的弊害。
此外，入肺经，又能祛痰止咳。
用于血热妄行，咳血吐血，衄血溺血，便血血崩，肺热咳嗽，咳血、痰稠难出。
4．白茅根：性寒，味甘。
凉血止血，清热利尿。
本品味甘而不腻胃，性寒而不伤胃，利水而不伤阴津，是常用的清热止血药。
用于血热妄行所导致的出血证及热淋、小便不利、水肿及湿热黄疸等证。
二、化瘀止血药1．三七：性温，味甘、微苦。
化瘀止血，消肿定痛。
三七既善止血，义善化瘀血。
用于各种瘀血证及出血性疾病，为血瘀出血及瘀血诸痛2．茜草：性微寒，味苦、微酸。
生用能行血活血，消瘀通经；炒炭用可以止血。
本品苦以开泄，性寒清热，专行血分，功能凉血止血；炒用又善化瘀止血。
适用于多种出血，兼有瘀热者更良。
3．蒲黄：性平，味甘，微辛。
生用性滑有活血祛瘀、止血、利尿的作用；炒用性涩，有止血作用。
本品行血止血而无留瘀之弊，且甘平不峻，故可用于多种出血证。
4．五灵脂：性温，味甘。
活血止痛，化瘀止血之功。
因本品甘温气浊，专人肝经血分，尤善止痛，故凡瘀ⅱll内阻所导致的心腹胁肋诸痛，以及疝痛、痛经、经闭、产后腹痛等症，皆有良效。
取其化瘀止血之功，常用于瘀血所导致的崩漏下血、便血等证。
炒炭用也可以止血。
三、收敛止血药1．白及：性微寒，味苦、甘、涩。
收敛止血，消肿生肌，并有补肺、收敛的作用。
白及味涩质黏，功专收涩，善于收敛止血，以善止肺胃出血见长。
常用止血药物
适应症状
本品为肝内合成凝血酶原的必需物质，当缺 乏时可造成凝血障碍。
当血液中凝血酶原缺乏时，血液的凝固就会 出现迟缓，这时，补充适量的维生素K1可 促使肝脏合成凝血酶原，起到止血的作用
用法用量
1、低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射， 每次10mg，每日1－2次，24 小时内总量不 超过40mg。 2、预防新生儿出血：可于分娩前12－24小 时给母亲肌注或缓慢静注2－5mg。也可在 新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小 时后可重复。 3、本品用于重症患者静注时，给药速度不 应超过1mg/
禁忌
虽无关于血栓的报道，为安全起见，有
血栓病史者禁；对本品中任何成份过敏者禁
用。
注意事项
大、中动脉，大静脉受损的出血，必须
首先用外科手术处理；弥漫性血管内凝血
（DIC）导致的出血时慎用；血液中缺乏血
小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板、
凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用
氨甲苯酸（止血芳酸）
适应症
本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度 所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或 全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白 血病、妇产科意外、严重肝病出血等
用法与用量
静脉注射或滴注 一次0.1～0.3g，一日
不超过0.6g。
不良反应
长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头病、 瞳部不适。有心肌梗死倾向者应慎用。
静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。各
类外科手术：手术前1小时，肌肉注射
1.0KU，或手术前15分钟，静脉注射1.0KU。
手术后每日肌肉注射1.0KU，连用三天，或
遵医嘱。在用药期间，应注意观察病人的出、
常用止血药物分类
常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1作用于血管的止血药1）垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。
（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5-10U加入GS 40ml iv，再用10-20U加入GS 500mlivgtt（10-20滴每分钟）维持72小时。
必要时可加入硝酸甘油5-10mg2）去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复1-3次3）生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1））.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血:开始先静推250μg（即3mg）（3-5min 内），继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。
2））.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1-3d。
3））..急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。
4）卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im5)酚磺乙胺（止血敏）应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日4-8g，分2次2抗纤维蛋白溶解药6)氨甲环酸应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。
中药止血药
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地榆
为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。 前者产于我国南北各地，后者习称 “绵地榆”，主要产于安徽、浙江、 江苏、江西等地。春季将发芽时或 秋季植株枯萎后采挖。除去须根， 洗净，晒干生用，或炒炭用。
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地榆
1. 【适应证】 止血药 主要用治体内、外各 种出血病证。如咯血、 咳血、衄血、吐血、 便血、尿血、崩漏、 紫癜以及外伤出血等。
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白茅根 《神农本草经》
1. 【性能】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 2. 【功效】凉血止血，清热利尿，清肺胃热。 3. 【应用】a.血热出血证。b.水肿、热淋、黄疸。
c.胃热呕吐、肺热咳喘。 4. 【用法用量】煎服，15～30g，鲜品加倍，以鲜
品为佳，可捣汁服。多生用，止血亦可炒炭用。 5. 【鉴别用药】白茅根、芦根均能清肺胃热而利尿，
止血药
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概述
1. 含义：凡以制止体内外出血，治疗各 种出血病证为主的药物，称止血药。
2. 性能特点：
均入血，分归心、肝、脾经为主，
均具有止血作用。
3.适应证：
止血药主要用治体内、外各种出血病证。 如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、 尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。
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分类
1．凉血止血药：
1. 【性能】苦，寒。归肝经。
2. 【功效】凉血化瘀止血，
通经。
3. 【应用】a.出血证。b.血瘀经闭、跌打损伤，风湿痹痛。
4. 【用法用量】煎服，10～15g，大剂量可用30g。亦入丸 散。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。
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蒲黄 《本经》
[来源]本品为香蒲科植物水烛香蒲 、东方香蒲 或 同属植物的干燥花粉。
临床常用止血药物大盘点
临床常用止血药物大盘点止血药物众多，各种止血药因作用机制不同其适应证也不同。
血凝酶和凝血酶，一字之差，其作用靶点和用药方法却不同；同为巴曲酶，取自巴西矛头蝮蛇的不同亚种，其作用刚刚相反，具有止血作用的巴曲酶被称为血凝酶（巴曲亭、立芷雪），具有溶栓作用的巴曲酶又被称为去纤酶（东菱迪芙）。
现在我们一起来了解临床常用的止血药及作用特点。
止血药的作用机制01止血药也称促凝血药，主要作用于凝血过程。
这个过程是复杂的“瀑布反应”，多种凝血因子共同参与，一个因子依赖另一个因子，组成多蛋白催化复合物来完成。
基本效应是大量α-凝血酶及更大量的纤维蛋白生成，取代血小板血栓[1],使之更长久。
图片来源于网络常用止血药的分类021作用于血管的止血药酚磺乙胺(止血敏)：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短；增强血小板聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质。
可用于防治手术前后的出血。
垂体后叶素：含催产素和加压素，加压素有较强收缩血管作用。
临床上主要用于治疗肺血管破裂所致的咯血、门静脉高压引起的消化道出血等急症, 还可用于治疗产后出血、产后子宫复旧不全、不完全流产等引起的出血症状[4]。
卡巴洛克(肾上腺色腙)：卡络柳钠是卡巴克络的水杨酸钠盐，卡络磺钠是卡巴克络的磺酸钠盐，其能增强毛细血管对损伤的抵抗力，促进受损毛细血管端回缩而止血。
主要用于毛细血管通透性增加所致鼻出血、视网膜出血、慢性肺出血、咯血等。
去甲肾上腺素：具有较强的血管收缩作用，局部可用于上消化道出血。
生长抑素：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，主要用于食管静脉曲张出血。
2抗纤维蛋白溶解药物作用机制：通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。
氨基己酸：主要用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。
如前列腺、尿道、肺、肝、肺、胰等内脏手术后的出血或者上消化道出血等；可作为血友病患者拔牙或口腔手术或月经过多的辅助治疗。
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二乙酰氨乙酸乙二胺
名称：速尼；帮乐司 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放 活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法：ivgtt，600mg-1200mg
抑肽酶
名称：Aprotinin
应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血 和各型胰腺炎 药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、 糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子 用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
硫酸鱼精蛋白
用法：1.静脉输注肝素者，停输后给25-50mg； 2.体外循环后中和残余肝素，按本药1.5mg中 和100U肝素计算；3.皮下注射肝素者，按本药 1-1.5mg中和100U肝素计算后，给予初量2550mg，稀释成10mg/ml后，在1-3min内缓慢 静脉注射，余量按预计肝素吸收时间，持续注 射8-16h
二、抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸 氨甲苯酸 氨基乙酸 二乙酰氨乙酸乙二胺 抑肽酶
氨甲环酸
名称：捷凝；速宁；Tranexamic Acid 应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗 溶栓过量所致严重出血 药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶 结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。 止血作用强于氨基乙酸6-10倍。 用法：po：一次1-1.5g，一日2-4次； ivgtt：一次0.25-0.5g，一日0.75-2g
凝血酶原复合物
药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆 蛋白；IX参与内源性凝血系统；VII参与外源性 凝血过程； 用法：ivgtt，1U=1ml新鲜血浆； 乙型血友病用法：因子IX剂量（U）=体重 （kg）X需要提高的因子IX血浆浓度（%） X1U/kg
蛇毒血凝酶
名称：立止血，巴曲亭；Hemocoagulase 应用：需减少流血或止血的各种医疗情况 药理：类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的 血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因 子3，使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体，交 联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血 栓形成和止血 用法：1-2KU，po，im，iv
硫酸鱼精蛋白
名称：Protamin Sulfate 应用：1.注射肝素过量所致出血及其他自发性 出血（如咯血）；2.心血管手术、体外循环或 血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药 中和体内残余肝素 药理：是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结 合形成无活性的稳定复合物，这种拮抗作用使 肝素失去抗凝活性 用法：自发性出血：一日5-8mg/kg，分两次， 间隔6h
垂体后叶素 去甲肾上腺素 生长抑素 卡巴克洛（安络血）/卡洛柳钠 酚磺乙胺（止血敏）
垂体后叶素
பைடு நூலகம்
名称：Pituitrin 应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急 性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂 药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动 脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量， 使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、 高血压、心衰及肺心病患者慎用） 用法：5-10U加入GS 40ml iv，再用10-20U加 入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持72小 时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg
氨甲苯酸
名称：氨甲苯酸；止血芳酸；PAMBA； Aminomethylbenzoic Acid 应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、 组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血 药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强45倍 用法：po：一次250-500mg，一日3次； ivgtt：一次100-300mg，一日不超过 600mg
卡巴克洛/卡洛柳钠
名称：Carbazochrome 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、 视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、 咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损 伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im
去甲肾上腺素
名称：Norepinephrine 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管， 使其强烈收缩 用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每 2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若 30min后出血不止可重复1-3次
生长抑素
名称：Somafostatin 应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使 其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门 静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法：
氨基乙酸
名称：EACA；Aminocaproic Acid 应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上 消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血； 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制 纤维蛋白的溶解。 用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维 持，一日不超过20g，可连用3-4日
五、凝血因子
人凝血因子VIII 注射用重组人凝血因子VIIa
凝血因子
名称：Human Coagulation Factor 应用：血友病 药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发 凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤 维蛋白转换形成止血栓
六、凝血质
凝血质 复方凝血质
凝血质
凝血酶原复合物
名称：凝血酶原复合物；Prothrombin Complex 应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血 友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗凝剂诱导的 出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲 型血友病；4.继发性维生素K缺乏的新生儿、 口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中 给药；5.敌鼠钠盐中毒
临床常用止血药物
止血机制
概念：凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态 的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶 解激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋 白凝块。参与凝血的因子共14个。 机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和 功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆 凝血因子活性
凝血过程
生长抑素
1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血: 开始先静滴250μg（3-5min内），继以 250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合， 闭合后继用1-3d。 3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防 胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者 应于术前2-3h就开始使用本品。
四、促进凝血因子活化药
维生素K1 醋酸甲萘氢醌 甲萘醌亚硫酸氢钠 鱼精蛋白
维生素K1
名称：Vitamin K1 应用：1.Vit K1缺乏症、低凝血因子II血症及口 服抗凝药过量；2.新生儿出血症；3.胆绞痛；4. 大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救 药理：肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必 需物质 用法：止血时ivgtt：10-50mg，必要时4小时 重复；鼠药解救时ivgtt：5mg/kg体重，重复23次，每次间隔8-12h
内源性凝血途径：参加的凝血因子全部来自血 液。指从因子XXII激活到因子X激活的过程。 临床上以活化部分凝血活酶时间（APTT）来反 应机体内源性凝血途径的状况。 外源性凝血途径：参加的凝血因子并非全部存 在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。 这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到 因子X被激活的过程。临床上以凝血酶原时间 （PT）来反应外源性凝血途径的情况
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血； 2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液 凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
凝血过程
凝血的共同途径：从因子X被激活至纤维蛋白 形成。是内源、外源凝血的共同凝血途径。主 要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。
常用止血药物分类
一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他
一、作用于血管的止血药
酚磺乙胺
名称：止血敏；Etamsylate 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少 性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）； 3.其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出 血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法：ivgtt：每日4-8g，分2次
名称：Thromboplastin 应用：各种出血、止血 药理： 用法：7.5-15mg im，qd or bid
七、纤维蛋白原
名称：冻干人纤维蛋白原 应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得 性减少症：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC， 产后大出血等 药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶 解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下， 形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用 用法：1-2g，ivgtt