检测项目临床应用 ppt课件
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化验室的检查项目及临床意义PPT课件
动态观察
对于某些疾病，需要多次检测才 能判断病情变化，因此需要动态 观察检查结果。
综合分析
对于复杂的检查结果，需要结合 临床表现和其他检查结果进行综 合分析。
化验室检查的局限性
01
02
03
误差
化验室检查存在误差，包 括系统误差和随机误差， 可能导致检查结果不准确。
假阳性或假阴性
某些情况下，检查结果可 能出现假阳性或假阴性， 影响对病情的判断。
个性化诊疗的推动
基因检测
针对特定疾病或个体，提 供个性化的诊疗方案。
精准医疗
根据患者的基因、环境和 生活习惯等因素，制定个 性化的治疗方案。
个体化用药
根据患者的基因型和药物 代谢特点，选择最适合的 药物和剂量。
远程医疗的影响
远程诊断
借助互联网和移动设备，实现远 程检测和诊断，方便患者就医。
远程监控
案例三：血糖检查的临床意义
总结词
血糖检查是评估患者糖代谢状况的重 要手段，对于诊断糖尿病和糖耐量异
常具有重要意义。
总结词
血糖检查结果对于制定糖尿病治疗方 案和监测治疗效果具有指导作用。
详细描述
血糖检查包括空腹血糖、餐后2小时 血糖、糖化血红蛋白等指标，有助于 早期发现和干预糖尿病及其并发症。
详细描述
避免剧烈运动
运动会影响肌肉代谢，可 能导致肌酐、乳酸等升高， 因此采集标本前应避免剧 烈运动。
药物影响
某些药物可能会影响化验 结果，采集标本前应告知 医生当前用药情况。
采集时间
有些化验项目需要在特定 时间采集，如皮质醇应在 早上8点采集。
检查结果解读注意事项
对比值和参考范围
检查结果出来后，需要与正常参 考范围进行对比，判断是否在正 常范围内。
临床医学检验课件ppt
05
临床医学检验的未来发展 趋势与展望
新技术新方法的研发与应用
基因测序技术
随着基因测序技术的不断进步，其在临床医学检验中的应 用将更加广泛，能够提供更精准的诊断和治疗方案。
生物传感器技术
生物传感器技术能够实现快速、无创的检测，为临床医学 检验提供新的检测手段，尤其在床旁检测和家庭自测方面 具有广阔的应用前景。
02
临床医学检验技术与方法
血液检验
01
02
03
血常规检验
检测红细胞、白细胞和血 小板数量及形态，评估贫 血、感染和出血等疾病状 态。
血生化检验
检测血液中的糖、脂质、 蛋白质、酶等物质，了解 肝脏、肾脏等器官功能及 代谢状态。
免疫血液学检验
检测血液中的抗体、抗原 等物质，用于诊断免疫系 统疾病和感染性疾病。
精准治疗监测
通过个体化医学检验，可以实现对患者治疗效果的精准监测，及时调整 治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
03
预防医学
个体化医学检验还能够应用于预防医学领域，通过评估个体的风险因素
，为其提供针对性的预防措施，降低患病风险。
远程医学检验的兴起与挑战
远程监测
随着移动互联网和物联网技术的发展，远程医学检验成为可能，通 过远程监测患者的生理参数和健康状况，为医生提供及时的诊断依 据。
胸腹水检验
检测胸腹腔积液中的蛋白质、细胞等物质，协助 诊断胸腹腔疾病。
关节液检验
检测关节液中的蛋白质、葡萄糖等物质，协助诊 断关节疾病。
03
临床医学检验结果分析与 解读
检验结果分析方法
定性分析
通过阳性或阴性结果判断是否出现异常指标。
定量分析
通过数值范围判断指标是否处于正常范围，并分析指标变化趋势。
生化检测项目与临床意义ppt课件
7
肝功（ AST ）
AST即门冬氨酸基转移酶，主要分布在肝、 心细胞质内。检测方法：酶速率法。正常值： 45土20U/L。
临床意义：当肝脏严重受损时，此酶会释放 入血，引起酶的活性浓度增加，⑴用于急性 心梗死。⑵用于肝炎患者的观察。
8
肝功（ ALP ）
ALP即碱性磷酸酶，主要分布在肝脏，其次 是肾，胎盘，小肠，骨。检测方法：酶速率 法。正常值：160土120 U/L。
肾脏功能检测的项目包括：CRE、BUN、 UA，TP。
12
肾功（ CRE ）
CRE即肌肝，肌肝是肌酸代谢的终产物，当 肾脏受损是血中的肌肝就会升高。检测方法： 碱性苦味酸法。正常值：165土20 umol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵进食会对结果有影响，⑶剧烈运动也会使 血液里的肌肝升高。
13
肾功（ BUN ）
BUN即尿素，血中BUN的浓度是反映肾脏功 能的一个指标，肝内生成的尿素进入血液循 环后主要经过肾脏排泄，当肾脏受损时，血 中的尿素就会升高。检测方法：尿素酶法。 正常值：7.0土1.0mmol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵尿路结石,肿瘤等也会引起尿素的升高.⑶蛋 白质分解亢进也会升高。⑷生理性升高,如高 蛋白饮食,妊娠期．
胆红素、胆酸、药物等的排泄功能，ⅲ解毒功能： 参与药物、毒物等的氧化、还原、水解和结合等。 ⅳ凝血因子和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成及 对活性凝血因子的清除等 肝功能检测的项目包括：TP，ALB，ALT，AST， GGT，ALP，BIT。
3
肝功（TP）
TP即总蛋白，是血浆含量最多，成分极为复 杂，功能广泛,肝脏合成的一类化合物，其中 主要含白蛋白，球蛋白。检测方法：双缩脲 比色法。正常值：100土10g/L。
肝功（ AST ）
AST即门冬氨酸基转移酶，主要分布在肝、 心细胞质内。检测方法：酶速率法。正常值： 45土20U/L。
临床意义：当肝脏严重受损时，此酶会释放 入血，引起酶的活性浓度增加，⑴用于急性 心梗死。⑵用于肝炎患者的观察。
8
肝功（ ALP ）
ALP即碱性磷酸酶，主要分布在肝脏，其次 是肾，胎盘，小肠，骨。检测方法：酶速率 法。正常值：160土120 U/L。
肾脏功能检测的项目包括：CRE、BUN、 UA，TP。
12
肾功（ CRE ）
CRE即肌肝，肌肝是肌酸代谢的终产物，当 肾脏受损是血中的肌肝就会升高。检测方法： 碱性苦味酸法。正常值：165土20 umol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵进食会对结果有影响，⑶剧烈运动也会使 血液里的肌肝升高。
13
肾功（ BUN ）
BUN即尿素，血中BUN的浓度是反映肾脏功 能的一个指标，肝内生成的尿素进入血液循 环后主要经过肾脏排泄，当肾脏受损时，血 中的尿素就会升高。检测方法：尿素酶法。 正常值：7.0土1.0mmol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵尿路结石,肿瘤等也会引起尿素的升高.⑶蛋 白质分解亢进也会升高。⑷生理性升高,如高 蛋白饮食,妊娠期．
胆红素、胆酸、药物等的排泄功能，ⅲ解毒功能： 参与药物、毒物等的氧化、还原、水解和结合等。 ⅳ凝血因子和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成及 对活性凝血因子的清除等 肝功能检测的项目包括：TP，ALB，ALT，AST， GGT，ALP，BIT。
3
肝功（TP）
TP即总蛋白，是血浆含量最多，成分极为复 杂，功能广泛,肝脏合成的一类化合物，其中 主要含白蛋白，球蛋白。检测方法：双缩脲 比色法。正常值：100土10g/L。
临床医学检验教学ppt课件
制输血速度、预防并发症等。
特殊血型患者输血
对于Rh阴性血型、稀有血型等特 殊血型患者，应提前制定输血计 划，寻找合适的供血者，确保输
血安全。
自体输血
在符合条件的情况下输血带来的风险
，同时节约血液资源。
谢谢聆听
药敏试验原理
了解微生物药敏试验的基本原理 ，包括药物对微生物的作用机制
和药敏试验的设计原则。
药敏试验方法
学习常见的微生物药敏试验方法， 如纸片扩散法、稀释法和自动化仪 器法等。
药敏试验结果解读
掌握药敏试验结果的解读方法，包 括抑菌圈直径的测量、MIC值的计 算和结果判定等。同时了解药敏试 验的局限性及影响因素。
微生物学及寄生虫学检验技术
05
与方法
常见细菌培养及鉴定方法介绍
1 2
细菌培养基的选择与制备
根据目标细菌的生长特性和营养需求，选择合适 的培养基，并掌握培养基的制备方法。
细菌接种与培养
学习正确的细菌接种技术，了解细菌在培养基上 的生长特点和规律。
3
细菌鉴定方法
掌握细菌鉴定的基本流程，包括形态学观察、生 理生化试验和血清学试验等方法。
反映肝脏胆汁淤积和骨代谢异常的指标。
反映肝脏损伤和胆汁淤积的敏感指标。
肾功能相关生化指标解读
尿素氮（BUN）
反映肾小球滤过功能的主要指标。
尿酸（UA）
反映肾脏排泄尿酸的功能，与痛风等疾病相关。
ABCD
肌酐（Cr）
评估肾小球滤过功能的常用指标。
β2-微球蛋白（β2-MG）
评估肾小球和肾小管功能的敏感指标。
肿瘤标志物检测在肿瘤筛查和诊断中应用
肿瘤标志物概述
介绍肿瘤标志物的概念、种类和产生机制，以及在肿瘤发生发展 中的作用。
特殊血型患者输血
对于Rh阴性血型、稀有血型等特 殊血型患者，应提前制定输血计 划，寻找合适的供血者，确保输
血安全。
自体输血
在符合条件的情况下输血带来的风险
，同时节约血液资源。
谢谢聆听
药敏试验原理
了解微生物药敏试验的基本原理 ，包括药物对微生物的作用机制
和药敏试验的设计原则。
药敏试验方法
学习常见的微生物药敏试验方法， 如纸片扩散法、稀释法和自动化仪 器法等。
药敏试验结果解读
掌握药敏试验结果的解读方法，包 括抑菌圈直径的测量、MIC值的计 算和结果判定等。同时了解药敏试 验的局限性及影响因素。
微生物学及寄生虫学检验技术
05
与方法
常见细菌培养及鉴定方法介绍
1 2
细菌培养基的选择与制备
根据目标细菌的生长特性和营养需求，选择合适 的培养基，并掌握培养基的制备方法。
细菌接种与培养
学习正确的细菌接种技术，了解细菌在培养基上 的生长特点和规律。
3
细菌鉴定方法
掌握细菌鉴定的基本流程，包括形态学观察、生 理生化试验和血清学试验等方法。
反映肝脏胆汁淤积和骨代谢异常的指标。
反映肝脏损伤和胆汁淤积的敏感指标。
肾功能相关生化指标解读
尿素氮（BUN）
反映肾小球滤过功能的主要指标。
尿酸（UA）
反映肾脏排泄尿酸的功能，与痛风等疾病相关。
ABCD
肌酐（Cr）
评估肾小球滤过功能的常用指标。
β2-微球蛋白（β2-MG）
评估肾小球和肾小管功能的敏感指标。
肿瘤标志物检测在肿瘤筛查和诊断中应用
肿瘤标志物概述
介绍肿瘤标志物的概念、种类和产生机制，以及在肿瘤发生发展 中的作用。
临床生化检验项目PPT课件
29
3、血尿酸（uric acid，UA，URIC)
• 来源：嘌呤代谢产物 外源：食物（20%） 内源：核酸分解（80%） • 途径： 肾小球滤过，近端小管重吸收 • 血尿酸增高的原因： 尿酸生成的酶缺陷 肾小管转运障碍 摄取过多的富含嘌呤的食物
30
血尿酸升高的临床意义
（1）原发性高尿酸血症：原发性痛风 （2）继发性高尿酸血症： 慢性肾病及肾衰竭 白血病和肿瘤 应用噻嗪类利尿剂 长期禁食和糖尿病 子痫
临床生化检验项目
主要内容
• 常见检测项目 • 项目的临床意义及参考范围 • 临床检验的危机值
临床生化检测主要包括
• • • • • • • 肝功能 肾功能 心肌酶谱 血脂 电解质 血糖 药物浓度
一、
肝功能检测
• 一方面指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆 汁、免疫防御功能等； • 另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、 白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。
7、转氨酶
转氨酶或称氨基转移酶是一组催化氨基酸与α-酮
酸间转移的酶类
丙氨酸氨基转移酶
天冬氨酸氨基转移酶
ALT 、GPT
AST 、 GOT
转氨酶测定的临床意义 1
急性肝炎：早期诊断，预后（ALT） ALT/AST比值：正常人 ≤ 1 急性病毒性肝炎早期 或轻型肝炎时， 0.56 （<1）。至恢复期比 值逐渐上升
• 减低： 免疫功能抑制 先天性低γ-球蛋白血 症
白蛋白/球蛋白比值(A/G) • 参考范围：成人1.5-2.5∶1
• 临床意义：减低或倒置
• 严重肝功能损害
• M蛋白血症
4.
血清蛋白电泳
• 原理
常见凝血项目检测及临床意义ppt幻灯片课件
含有共价包被特异抗体的乳胶颗粒悬浊液与待检样本进行 混合。抗原抗体发生反应，导致乳胶颗粒发生凝集，诱导 反应介质浊度增加。浊度的增加反映在吸光度的增加上， 用来测试样本中D-二聚体/ FDP的水平。 AT-Ⅲ检测原理:发色底物速率法。 AT在肝素存在时是快速有力的凝血酶抑制物。①待测血 浆与肝素和过量凝血酶（试剂1）共同孵育；②剩余凝血 酶通过对合成产色底物（试剂2）的酶促反应来定量。由 于凝血酶的数量在第一步中被血浆AT成比例地消耗，因此 剩余的凝血酶在第二步反应中与血浆AT水平呈反比。此测 定不受治疗剂量肝素影响。
– FIB水平升高
• 炎性综合征，糖尿病，肥胖，血栓性相关性疾病。
15
D-Dimer
• 交联纤维蛋白的特异性降解产物(FnDPs) • 继发性纤溶特有代谢产物，反映凝血与纤溶激活的标志物。 • 生理性：抗血栓； • 降解纤维蛋白/原； • 降解凝血因子（ FV、FVIII、FX、FVII、FXI、 FXIII）； • 病理性：症和低（无）纤 维蛋白原血症；
2、获得性凝血因子缺乏：DIC、原发性纤溶亢进、 肝病阻塞性黄疸和维生素K缺乏症；
3、血循环中有抗凝物质：口服抗凝剂如肝素和抗凝 血因子抗体Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ抗体。
二、PT缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、 高凝状态和血栓性疾病。
三、口服抗凝剂的检测：据报道，在口服抗凝剂过程 中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
11
TT
• TT是一评估纤维蛋白形成过程的检测项目，TT同 样也是一用于补充PT和APTT的筛选实验。
• 原理：在预定量凝血酶作用下，正常血浆会在有 限的和稳定的时间内发生凝固。
12
TT
• TT延长表示 – FIB异常 • 质量（异常纤维蛋白原血症） • 数量： – 先天性低或无纤维蛋白原血症； – 获得性低纤维蛋白原血症（肝病，DIC）； – 存在肝素、水蛭素； – 存在FDP。
– FIB水平升高
• 炎性综合征，糖尿病，肥胖，血栓性相关性疾病。
15
D-Dimer
• 交联纤维蛋白的特异性降解产物(FnDPs) • 继发性纤溶特有代谢产物，反映凝血与纤溶激活的标志物。 • 生理性：抗血栓； • 降解纤维蛋白/原； • 降解凝血因子（ FV、FVIII、FX、FVII、FXI、 FXIII）； • 病理性：症和低（无）纤 维蛋白原血症；
2、获得性凝血因子缺乏：DIC、原发性纤溶亢进、 肝病阻塞性黄疸和维生素K缺乏症；
3、血循环中有抗凝物质：口服抗凝剂如肝素和抗凝 血因子抗体Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ抗体。
二、PT缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、 高凝状态和血栓性疾病。
三、口服抗凝剂的检测：据报道，在口服抗凝剂过程 中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
11
TT
• TT是一评估纤维蛋白形成过程的检测项目，TT同 样也是一用于补充PT和APTT的筛选实验。
• 原理：在预定量凝血酶作用下，正常血浆会在有 限的和稳定的时间内发生凝固。
12
TT
• TT延长表示 – FIB异常 • 质量（异常纤维蛋白原血症） • 数量： – 先天性低或无纤维蛋白原血症； – 获得性低纤维蛋白原血症（肝病，DIC）； – 存在肝素、水蛭素； – 存在FDP。
临床医学检验技术 ppt课件
2、计数资料的精密度往往用观察符合率和卡帕(Kappa)值来 表示
ppt课件
19
计 量 资 料
真阳性＋真阴性
符合率＝————————————————×100%
计
真阳性＋假阳性＋真阴性＋假阴性
数
资
2(ad－bc)
料
Kappa指数＝
(app＋t课件b)(b＋d)＋(a＋c)(c＋b) 20
测定：
批内是将评价样品随机插入患者标本中被检测，在一批内连 做20次；收集试验数据，计算均值、标准差和变异系数。 批间是每天做一次评价样品，累积20次结果。收集试验数据， 计算均值、标准差和变异系数。
临床医学检验技术
Clinical testing technology
ppt课件
1
前
言
“工欲善其事，必先利其器”
ppt课件
2
第一章 概 述
技术和仪器在检验医学中的重要作用 项目、方法和仪器的评估指标 检验技术基本知识
ppt课件
3
第一节 技术和仪器在检验医学中的重要作用
技术和仪器的重要作用：
ppt课件
26
试剂：
1.样品 收集无肝炎病毒污染、无溶血、无脂浊的人（或动物） 血清，采用候选方法测定其浓度，并用生理盐水稀释至 3.0mmol/L
ppt课件
11
一、项目的评估指标:
评估对象：临床应用价值，即检验项目对临床某种 疾病或临床异常情况的诊断、病程监测、疗效评估、预 后判断的能力。
1．金标准 2．敏感性(sensitivity，灵敏度) 3．特异性(specificity) 4．预测值(predictive value，PV) 5．准确度(accuracy 6．受试者工作曲线 (receiver operating characteristic curve，ROC)
ppt课件
19
计 量 资 料
真阳性＋真阴性
符合率＝————————————————×100%
计
真阳性＋假阳性＋真阴性＋假阴性
数
资
2(ad－bc)
料
Kappa指数＝
(app＋t课件b)(b＋d)＋(a＋c)(c＋b) 20
测定：
批内是将评价样品随机插入患者标本中被检测，在一批内连 做20次；收集试验数据，计算均值、标准差和变异系数。 批间是每天做一次评价样品，累积20次结果。收集试验数据， 计算均值、标准差和变异系数。
临床医学检验技术
Clinical testing technology
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1
前
言
“工欲善其事，必先利其器”
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2
第一章 概 述
技术和仪器在检验医学中的重要作用 项目、方法和仪器的评估指标 检验技术基本知识
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3
第一节 技术和仪器在检验医学中的重要作用
技术和仪器的重要作用：
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26
试剂：
1.样品 收集无肝炎病毒污染、无溶血、无脂浊的人（或动物） 血清，采用候选方法测定其浓度，并用生理盐水稀释至 3.0mmol/L
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11
一、项目的评估指标:
评估对象：临床应用价值，即检验项目对临床某种 疾病或临床异常情况的诊断、病程监测、疗效评估、预 后判断的能力。
1．金标准 2．敏感性(sensitivity，灵敏度) 3．特异性(specificity) 4．预测值(predictive value，PV) 5．准确度(accuracy 6．受试者工作曲线 (receiver operating characteristic curve，ROC)
临床检验课件ppt
血常规检验包括红细胞计数、血红蛋白测 定、白细胞计数及分类、血小板计数等， 用于检测贫血、感染、白血病等疾病。
总结词
详细描述
血常规检验结果需结合患者症状和其他检 查结果进行综合分析，以明确诊断。
例如，白细胞计数升高可能提示感染，血 红蛋白降低可能提示贫血等。
生化检验
总结词 详细描述
总结词 详细描述
临床检验目的
临床检验的主要目的是为医生提供准确、可靠的实验室数据，帮助医生对患者 的病情进行诊断、制定治疗方案、监测病情变化以及评估治疗效果。
临床检验的分类
01
02
03
根据标本类型分类
根据采集的标本类型，临 床检验可分为血液检验、 尿液检验、粪便检验、脑 脊液检验等。
根据检测目的分类
根据检测目的，临床检验 可分为一般检查、生化检 查、免疫学检查和微生物 学检查等。
微生物检验
01
02
03
04
总结词
微生物检验用于检测患者体内 或体表的病原微生物，指导临
床合理使用抗生素。
详细描述
微生物检验包括细菌培养、药 敏试验、涂片镜检等，用于诊
断细菌感染性疾病。
总结词
微生物检验结果需及时报告给 医生，以便尽早开始治疗。
详细描述
例如，痰培养阳性提示肺炎链 球菌感染，可根据药敏试验结 果选择敏感抗生素进行治疗。
解读内容
判断检验结果是否正常，异常结 果可能的原因及对疾病诊断和治 疗的指导意义。
检验结果的临床应用
应用范围
根据检验项目的特点和临床需求，确 定其应用范围，如诊断、监测、疗效 评估等。
应用价值
评估检验结果对临床决策的影响，为 医生提供科学依据，提高诊疗质量和 效率。
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3 、 儿 童 白 细 胞 分 类 计 数 参 考 值 ： N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40% 新 生 儿 至 婴 儿 40~60%);M(1~8%)未成熟细胞（0~8%）
4、MCV MCH MCHC判断贫血类型
5、网织红细胞（Ret）：判断溶贫和再障
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菌群紊乱，引起二重感染
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7
生化检测项目与临床应用
（一）肝功能 凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者检查；
1、肝细胞损害指标： ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，>300U/L提示急性肝细胞损害； AST-其增高提示相当一部分细胞坏死或崩解； 注：反映肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST
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14
生化检测项目与临床ຫໍສະໝຸດ 用2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1C)：代表近两个月左右的平均血 糖控制水平
3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近两周平均血糖控 制状况
PPT课件
15
生化检测项目与临床应用
（四）血脂 1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各种脂蛋白和乳糜微粒的形
3、尿液微量白蛋白检测 常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等 全身性疾病早期肾损害的敏感指标
PPT课件
6
三大常规与临床应用
大便检查 要求新鲜 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿
米巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）
可持续5~7d；消化道恶性肿瘤常持续OB（+） 查出真菌 一般见于大量应用抗生素所致的肠道
四、PCR（基因）检测项目
1、乙肝 2、性传播疾病（BV NG CT UU HPV ）
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
反映胆汁淤积为主的酶类：GGT、ALP 反映肝纤维化为主的酶类：单胺氧化酶，B－脯氨酸羟化酶
2、肝脏合成功能的指标 白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白 -降低提示合成功能下降。 ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。
PPT课件
8
生化检测项目与临床应用
TB-包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非 结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。
功能。 在17.9~35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期， 在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒 症； 2、肌酐（Cr）：肾脏疾病初期血清Cr不升高，肾实质损 害升高。 Cr达到176~353μmol/L时，提示中度至严重肾损害；
PPT课件
12
生化检测项目与临床应用
3、尿酸（UA）： 系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝 内生成。肾功能正常时90%被重吸收；
检测项目与临床应用
PPT课件
1
检测项目与临床应用
一、三大常规
1、血常规 2、尿常规 3、大便常规
二、生化检验项目
1、肝功能 2、肾功能 3、血糖 4、血 脂
5、电解质 6、心肌指标
三、免疫检测项目
1、免疫功能
2、甲状腺
3、 生殖激素
4、肿瘤 5、肝炎病毒学 6、自身抗体 7、两项待开展项目 （CRP、尿微量白蛋白）
5
三大常规与临床应用
尿常规
尿液检查中几个易忽略的指标：
1、KET
a) 糖尿病酮症酸中毒
b) 非糖尿病性酮症者 如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等
c) 中毒 氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等
d) 新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病
2、PRO阳性 应除外受白带、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性 蛋白尿等生理性蛋白尿
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
三大常规与临床应用
血常规
1、WBC RBC Hb PLT 临床意义（略）
2、Hct临床意义补充：
输液评估（特别是针对住院病人）：用于评估血浆
容量有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解
体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。
式存在 >2.26mmol/L—TG增多 >5.65mmol/L—严重高脂血症
2、总胆固醇（TC）：
主要有肝脏合成，由游离胆固醇和胆固醇酯组成
GGT—GGT>150U/L常有1、肝胆系统病变；2、某些 药物应用；3、前列腺癌
ALP－1、阻塞性黄疸、急性黄疸性肝炎、肝癌；2、 骨髂病变；3、发育期及妊娠期
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生化检测项目与临床应用
（二）肾功能
用以观察肾脏排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡 1、尿素（URE，BUN）：测定血中尿素可了解肾小球滤过
急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高， UA>640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。
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生化检测项目与临床应用
（三）血糖类—主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU：
空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1 mmol/L） 为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验 （糖尿病服糖后峰值增高并后移） 诊断两种糖尿病早期病变： 空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）； 伴服糖2h后GLU 7.8~11.1 mmol/L为糖耐量受损（IGT）
尿液检查
三种黄疸的胆红素代谢检查结果
血清胆红素
黄疸类型
尿胆原
胆红素
直接
间接
直/间
正常人 正常
阴性
0~6.0
2.0~12.0
20%
溶血性 阴性
轻度增高 明显增高 20%以下 明显增高
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生化检测项目与临床应用
胆红素代谢示意图
UCB DB
DB
DB
肝前血液中UCB+血浆Alb复合物
反 流
肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）
入
毛 细
血
胆
管
肝细胞受损时
毛细胆管破裂
胆道
肠 肝
肠肝循环受损
胆道阻塞
肠道 UBG 大部份
粪胆原随粪便排出
门静脉
肠 道
小部份
循 环
很小部份入体循环
吸肠 收道
重
尿胆原UBG
可 透不 过能 肾通 小过 球肾
小 球
肾尿
（尿胆原、尿胆红素）
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生化检测项目与临床应用
TBA 肝功能完全正常时TBA <10umol/L 餐后2小时TBA（参考值<20umol/L）是更敏感指标 其他指标