中医针灸科疾病
针灸推拿科中医诊疗技术项目清单

电针
内、妇、儿科相关疾病;头痛、偏头痛、三叉神经痛、面神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ麻痹、中风后的轻度瘫痪、周围性神经疾患等
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刮痧
感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉惊挛、风湿性关节炎等病症。
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(TDP)特定电磁波
挫伤、肌肉拉伤、关节韧带拉伤、滑囊、滑膜、肌腱炎、术后伤口恢复、小儿腹泻等。
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缺血性脑血管病、神经衰弱、脑损伤性疾病、小儿脑瘫、偏头痛、癫痫、
37
吞咽障碍治疗
缺血性脑血管病、出血性脑血管病、假性球麻痹、各种吞咽功能障碍患者
38
脑功能障碍治疗
缺血性脑血管病、神经衰弱、脑损伤性疾病、小儿脑瘫、偏头痛
39
中药离子导入
颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节股性关节炎、急慢性软组织损伤、慢性盆腔炎、不孕症、
8
游走罐
颈椎病、腰背肌肉劳损、腰椎间盘突出症,感冒,慢性疲劳综合症及内科适宜症等
9
穴位敷贴
感冒、支气管哮喘、慢性气管炎、高血压早期、小儿腹泻、过敏性鼻炎、亚健康等。
10
“三伏”灸
慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,过敏性鼻炎,体虚感冒咳嗽、久病阳虚证(如:五更泄、虚寒胃痛、肾虚腰痛),免疫力低下,亚健康等。
肌肉、韧带、肌腱的扭挫伤等慢性疲劳综合征
16
梅花针
落枕、失眠、头痛、痛经、斑秃、带状疱疹及各种痛症等
17
小针刀
颈椎病、肩周炎、网球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱鞘炎、腰椎间盘突出症、腰三横突症、膝关节病变、跟痛症等多种慢性软组织损伤
18
经络通治疗仪
颈椎病、腰椎病、骨性关节病、关节炎、肩关节周围炎、腰背肌筋膜炎、术后粘连、瘢痕增生等。
中医针灸科住院范围

中医针灸科住院范围嘿,朋友!您知道中医针灸科能管哪些病,能让哪些人住院不?不知道?那咱可得好好唠唠!比如说,中风这毛病。
想象一下,突然半边身子不听使唤,嘴歪眼斜的,多吓人呐!这时候中医针灸就能派上大用场,通过刺激穴位,疏通经络,帮助恢复身体机能。
中风患者住院接受针灸治疗,那效果常常让人惊喜。
这就像在堵塞的道路上,针灸是那神奇的交警,指挥着气血重新畅通无阻,难道不是吗?再说说面瘫。
一觉醒来,发现脸不对劲了,表情都做不出来,这得多糟心啊!中医针灸就能慢慢帮着调整,让脸部肌肉重新听使唤。
这就好比是给失控的机器重新校准了零件,让它又能正常运转啦。
还有各种疼痛,像顽固性的头痛、偏头痛,疼起来真是要人命。
针灸就像一位温柔但有力的按摩师,轻轻一按,就能缓解疼痛,让您舒舒服服的。
这不比吃一堆止疼药强多啦?像一些神经系统的疾病,比如帕金森病、三叉神经痛等等,针灸也能发挥作用。
它就像是给神经系统注入了一股清泉,让紊乱的信号重新变得有序。
还有啊,像关节炎、颈椎病、腰椎病这些常见的骨头关节毛病。
平时疼得您坐也不是站也不是,针灸能帮着放松肌肉,缓解疼痛,让您又能挺直腰板做人。
这不就像给生锈的关节上了油,重新灵活起来嘛。
一些妇科疾病,比如月经不调、痛经,也是针灸科能照顾到的。
女性朋友们每个月那几天要是难受得要命,针灸说不定就能成为您的救星,帮您调理好身体,让“大姨妈”不再闹腾。
还有小儿脑瘫,小朋友那么小就遭遇这样的不幸,多让人心疼。
针灸就像一位耐心的老师,一点点地教小朋友的身体重新学会正常的动作和反应。
另外,像是失眠、焦虑、抑郁这些精神方面的问题,针灸也能帮着调节。
在您心情低落,睡不着觉的时候,针灸就像一束温暖的阳光,照进您心里,让您重新找回好心情,睡个安稳觉。
您看,中医针灸科能管的范围可真是广啊!不管是身体上的疼痛,还是精神上的困扰,它都能尝试着帮您解决。
所以啊,要是您或者身边的人有这些方面的问题,别犹豫,赶紧来针灸科看看,说不定就能迎来转机,重获健康呢!。
针灸中医学科临床疾病分类与诊疗规范

针灸中医学科临床疾病分类与诊疗规范针灸是中医学中一种重要的疗法,通过刺激人体穴位来调节气血、平衡阴阳,从而达到治疗疾病的目的。
针灸具有独特的理论和方法,对于许多临床疾病具有较好的疗效。
针灸的临床应用范围广泛,包括内科、外科、妇科、儿科等各个学科领域。
为了规范针灸的临床应用,需要对疾病进行分类,并制定相应的诊疗规范。
一、内科疾病分类与诊疗规范1. 脏腑病证类脏腑病证类是指以人体脏腑功能异常引起的各种疾病。
根据中医理论,脏腑病证可以分为肺病证、心病证、肝病证、脾病证、肾病证等。
对于脏腑病证类的疾病,诊疗规范主要包括针灸穴位的选择和针刺方法的运用。
2. 痰瘀病证类痰瘀病证类是指以痰液和瘀血阻滞引起的各种疾病。
常见的痰瘀病证包括痰瘀证、痰湿瘀阻证等。
治疗痰瘀病证类的疾病,可以通过针灸的方法促进气血流通,祛除痰湿和瘀血。
3. 痰浊湿病证类痰浊湿病证类是指以湿气蕴结和痰浊内聚引起的各种疾病。
常见的痰浊湿病证包括湿气内停证、湿浊内蕴证等。
治疗痰浊湿病证类的疾病,可以通过针灸疏通经络,调理脾胃,祛除湿浊。
二、外科疾病分类与诊疗规范1. 创伤类创伤类是指各类外伤引起的疾病,包括骨折、扭伤、刺伤等。
针灸在创伤类疾病的治疗中,可以促进软组织的修复和骨折的愈合,缓解疼痛,提高患者的生活质量。
2. 热毒类热毒类是指因感染引起的热毒证,包括化脓性感染、痈疽、疮疡等。
通过针灸的方法对热毒类疾病进行治疗,可以清热解毒,消炎杀菌,促进疮疡的愈合。
3. 疼痛类疼痛类是指各种疼痛症状引起的疾病,包括头痛、腰痛、关节痛等。
针灸作为一种独特的止痛疗法,在疼痛类疾病的治疗中具有显著的效果,可以舒缓疼痛,提高患者的生活质量。
三、妇科疾病分类与诊疗规范1. 经痹类经痹类是指因寒湿内侵引起的妇科疾病,包括经行痛、闭经、痛经等。
针灸在经痹类疾病的治疗中,可以驱寒祛湿,活血化淤,缓解痛经,调节月经。
2. 月经失调类月经失调类是指各种月经异常引起的妇科疾病,包括月经过少、月经过多、月经提前、月经延迟等。
中医内科学如何运用针灸治疗内科疾病

中医内科学如何运用针灸治疗内科疾病在中医内科学的领域中,针灸作为一种传统而独特的治疗方法,发挥着重要的作用。
针灸通过刺激人体特定的穴位,调节经络气血的运行,从而达到治疗内科疾病的目的。
针灸治疗内科疾病有着悠久的历史和丰富的经验积累。
其理论基础源于中医的经络学说,认为人体内部存在着一个相互联系、贯通全身的经络系统。
经络内联脏腑,外络肢节,气血在经络中运行,维持着人体的正常生理功能。
当人体出现疾病时,经络气血的运行会发生紊乱,通过针灸刺激相应的穴位,可以调整经络气血的失衡状态,恢复脏腑的功能。
例如,对于常见的头痛症状,中医内科学会根据头痛的部位和性质进行辨证论治。
如果是前额头痛,可能与阳明经有关;偏头痛则可能与少阳经相关;后脑勺疼痛可能与太阳经有关。
针灸治疗时,会针对相应的经络穴位进行针刺,如阳明头痛可针刺合谷、头维等穴位;少阳头痛可针刺外关、风池等穴位;太阳头痛可针刺后溪、天柱等穴位。
通过刺激这些穴位,能够疏通经络、调和气血,缓解头痛症状。
在治疗心血管系统疾病方面,针灸也展现出了一定的疗效。
对于心律失常,如心动过速或心动过缓,针灸可以通过调节心脏的自主神经功能,改善心脏的节律。
常用的穴位有神门、内关等,这些穴位能够宁心安神、调节心气。
对于高血压病,针灸可以起到辅助降压的作用,通过针刺曲池、足三里等穴位,调整气血运行,降低血管的紧张度,从而使血压得到一定程度的控制。
消化系统疾病也是针灸治疗的常见领域之一。
比如,对于胃脘痛,中医认为可能是由于胃气阻滞、胃失和降所致。
针灸可以选取中脘、足三里、内关等穴位,以理气和胃、止痛。
对于便秘,针灸刺激天枢、支沟等穴位,能够促进肠道的蠕动,增强排便功能。
对于腹泻,可针刺脾俞、大肠俞等穴位,以健脾止泻。
呼吸系统疾病中,针灸对于咳嗽、哮喘等也有一定的治疗作用。
对于咳嗽,可根据病因的不同选择不同的穴位。
外感咳嗽可取列缺、合谷等;内伤咳嗽可取肺俞、太渊等。
哮喘发作时,针刺定喘、膻中、肺俞等穴位,能够缓解支气管痉挛,减轻呼吸困难的症状。
中医针灸科疾病护理常规

针灸推拿科护理常规针灸推拿科危重病患者护理常规一、根据病情需要将病人安置于重症病房或监护室内,选择合适的卧位并及时通知医生。
二、生命支持,给予吸氧、心电监护、建立静脉通道,保持液体通畅,备齐抢救器械及药品。
三、规范执行医嘱,及时准确完成治疗和护理。
四、密切观察病情变化并作好记录。
(一)观察心率的频率、节律的变化,有无心率失常。
(二)观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音变化,有无呼吸困难表现。
(三)观察血压的变化,监测有无血压过高或过低,脉压差有无增大或缩小等异常表现。
(四)观察神志及瞳孔的变化,监测有无意识障碍及双侧瞳孔对光反射是否存在。
(五)观察体温变化:体温过高,遵医嘱给予药物及物理降温。
(六)根据医嘱记录24小时出入液量,保持机体出入液量平衡。
五、落实基础护理,保护床铺清洁,做到三短九洁四无,预防压疮等并发症。
六、落实健康教育工作,做好病人及家属的心理护理。
七、如行气管切开、气管插管、呼吸机治疗、心脏起搏、昏迷、脑疝、心肺复苏等特殊治疗措施的病人按疾病相关护理常规执行。
推拿科一般护理常规一、病室环境(一)病室环境清洁舒适、安静、保持室内空气新鲜。
(二)室内温湿度适宜。
二、入院介绍(一)及时安排病室,护送患者到指定床位休息。
(二)介绍主管医师、护士,并通知医师。
(三)介绍病区作息时间、相关制度、环境及设施的使用方法。
三、生命体征测量,做好护理记录。
(一)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
(二)新入院体温37.5℃以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行;体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行;危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
(三)每日记录大便次数1次,或遵医嘱执行。
(四)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠、情志等方面的问题,实施相应的护理措施,做好护理记录。
(五)协助医师完成各种检查,遵医嘱执行分级护理,定时巡视病房。
四、根据病情,进行饮食指导及相关健康指导,加强情志护理,疏导不良心理。
中医针灸与推拿治疗什么疾病

中医针灸与推拿治疗什么疾病中医上面的治疗方法有很多种,不过都是对我们身体没有什么伤害的方法,这个中医上面的针灸和推拿都是属于常见的中医治病方法,这两项方法用来治疗很多疾病都是可以的,比如说患上了肩周炎,颈椎病,还比如说一些脊椎病,在治疗疾病的时候都是可以选择推拿的方法来治疗,选择针灸的方法还会有减肥的效果,那么中医针灸与推拿可以治疗哪些疾病?推拿按摩的治病范围很广泛,且随着推拿学科的迅速发展,推拿按摩的适应症也在逐渐扩大。
在骨伤科,内、外、妇、儿、五官科及其他各科都有推拿的适应症,特别是对慢性病、非器质性疾病疗效显著。
各种软组织损伤:如落枕、急性腰扭伤、腰椎间盘突出证、肩周炎、颈肩综合症、梨状肌综合症、肌筋膜炎、慢性腰肌劳损、棘突炎、网球肘、腱鞘炎、踝关节扭伤等。
骨质病变:退行性脊柱炎、腰椎管狭窄症、颈椎病、膝关节骨性关节病、足跟痛、骨质增生等。
骨折后或术后肢体、关节功能的康复。
内科疾病:如头痛、腹胀、胃痛、便秘、偏瘫、糖尿病、高血压、高血脂等。
妇科疾病:如痛经、月经不定期、崩漏、闭经、更年期综合症等。
儿科疾病:疳积、腹泻、肌性斜颈、桡骨小头半脱位等。
五官科:如假性近视、弱视、过敏性鼻炎、单纯性慢性鼻炎、牙痛等。
注:1、椎管狭窄针灸推拿按摩治疗周期很长,在保守治疗不果的情况下,需进行骨伤科手术治疗。
2、推拿按摩效果最好,临床应用最广泛的三个疾病是:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症;在小儿科,主要是小儿慢性腹泻效果非常好,推拿两三次就可以完全治愈。
3、妇科痛经急性期应按压八髎穴或者肾俞,如果定位不准确,可按重压腰骶部的压痛点。
慢性期可以运用滚法进行腹部推拿,三个月一个疗程;4、闭经治疗时,滚法在少腹部操作,轻者当天即可来月经,严重者治疗3、5次后月经皆可恢复正常。
5、膝关节骨质增生针灸效果较好。
选择推拿和针灸就可以治疗这些疾病,中医方面的推拿和针灸做治疗的时候一定要对症,因为针灸和推拿也不是盲目的选择疾病的对象就行,必须要对症的治疗,中医的针灸和推拿在治疗的时候也要选择到专业正规的医院做治疗,这样大家都比较放心一些。
针灸科常见病诊疗规范

中医(中西医结合)科针灸科常见病诊疗规范腰痛(腰椎间盘突出症)1、诊断标准(1)中医部分疼痛部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛为主症。
寒湿腰痛:腰痛重痛、酸麻,或拘急强直不可俯仰,或痛连骶、臀、股、腘。
疼痛时轻时重,天气寒冷阴雨则发作,舌苔白腻,脉沉。
劳损腰痛:多有陈伤宿疾,劳累时加剧,腰部强直酸痛,其痛固定不移,转侧俯仰不利,腘中常有络脉瘀血,苔脉多无变化。
(2)西医部分参照国家中医药管理局颁布的有关腰椎间盘突出症的诊断标准拟定:(1)有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
(2)常发于青壮年。
(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏等)时疼痛加重。
(4)脊柱时有侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。
(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性,可有膝、踝反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。
(6)X线摄片检查:可有脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间隙可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。
CT或MR检查提示椎间盘突出的部位及程度。
2、治疗方法(1)以2%普鲁卡因(先皮试阴性)2ml、维生素B120.5mg、醋酸泼尼松龙2ml (50mg)混合液穴位注射病变腰椎间盘双侧华佗夹脊穴。
1.3cm、厚约0.5cm的汝铁硼合金永磁片,按同名极并置方法用胶布固定于相应穴位上,调脉冲电频率60-80次/分钟,强度以病员耐受为度。
(3)同时以QJ-B型电脑牵引治疗仪(江苏省常州市钱璟康复器材有限公司生产)作卧位持续腰椎牵引,牵引力为360-410牛顿(1kg=9.8牛顿)。
以上(1)步骤仅于每一疗程首次治疗时应用,(2)、(3)步骤同时进行,每次30分钟,每天1次,6次为1疗程。
1疗程未愈者,休息3-5天再行下1疗程。
3疗程内统计疗效。
(4)电针+TDP:双侧大肠俞或关元俞、肾俞、患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、绝骨、太冲等,用连续波,每天一次,每次30分钟,6次为一疗程,每疗程间休息2-3天。
200针灸科常见病及优势病种的诊疗方案

项痹病中医诊疗方案(2010年)一、中西医病名中医病名:项痹病(TCD编码:BGS000)西医病名:颈椎病(ICD-10编码:M47.221)二、诊断(一)疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1.有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天畸型,颈椎退行性变。
2.多发于40岁以上中年人,长期低头工作,成习惯于长时间看电视、录像者,往往呈慢性发病(近年有年轻化趋势)。
3.颈、肩、背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。
4.颈部活动受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩,臂丛牵拉实验阳性,压顶试验阳性。
5.X线片正位显示气构椎关节增生,张口位可有齿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,反弓,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜片可见椎间孔变小,CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
(二)证候诊断:1.风寒痹阻型:颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布感觉减弱,腱反射异常,肌肉萎缩,肌力减退,颈活动受限,牵拉试验及压顶实验阳性,颈椎X片示椎体增生,构椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小,CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
2.血瘀气滞型:枕颈部疼痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点,X线摄片,示颈椎生理弧度,在病变阶段改变。
舌质暗,脉弦。
3.痰湿阻络型:早期下肢发紧,行走不稳,如履沙滩,晚期成四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留,受压脊髓节段以下感觉障碍,肌胀力增高,反射亢进,椎体束征阳性。
X线片示椎间隙狭窄,椎体后缘增生较严重,并突入椎管。
CT、MRI检查示椎管变窄,椎体后缘增生物或椎间盘彭出,压迫脊髓。
舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
4.肝肾不足型:头痛、眩晕、耳鸣耳聋,视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后伸时症状加重,X线片示横突间距变小,钩椎关节增生,CT检查可显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄,椎动脉造影见椎动脉迂曲,变细或完全梗阻。
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第十篇针灸科疾病第一节中风后遗症中风后遗症是指有脑血管意外病史半年以上。
经过中风急性期的救治,神志清醒后,遗留有语言蹇涩不利,口眼歪斜和半身不遂,或双手笨拙、动作失灵、站立不稳、步履不正,躯体晃动,手足震颤。
可有思维迟纯、健忘、偏盲、复视、智力减退、或神志恍惚,或昏糊等症状。
脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤等后遗症均可参照本篇诊治。
本病相当于中医学“中风”的范畴。
一、诊断(一)诊断依据1.症状(1)多见于40岁以上患者。
具有脑血管意外病史半年以上。
经过中风急性期的救治,神志清醒,遗留有语言謇涩不利,口眼歪斜,肢体瘫痪,或四肢笨拙、动作失灵、站立不稳、步履不正、躯体晃动,手足震颤。
(2)可伴有头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、思维迟钝、健忘、偏盲、复视、智力减退、或神志恍惚,或昏糊等。
2.体征(1)多数患者存在智能下降。
(2)多见神经系统损害体征。
3.辅助检查(1)血、尿、大便常规及肝功、肾功、血糖、凝血功能、心电图等。
(2)特殊检查头CT或MR检查。
(二)中医证候分类结合临床,本病可分为风痰阻络、气虚血瘀、肾精亏虚、肝肾亏虚等证型。
二、治疗(一)一般治疗(1)卧床休养,保持安静;根据病情尽早进行康复训练。
(2)病情较重或有并发症者可短暂吸氧或持续吸氧。
(3)保持呼吸道通畅。
痰多难咯者,应及时吸痰、排痰、体位引流(必要时可支纤镜下吸痰)。
(4)吞咽困难,进食量少者,可插胃管,进行鼻饲饮食及给药。
(5)保持大便通畅,选用通腑醒神胶囊2~4粒,每日2~3次、或人工牛黄粉2g,每日2~3次;便秘腹胀者,临时泡服番泻叶5~1O克;痰热腑实者给予大黄15、虎杖30g、益母草30g,煎水成150mL低位灌肠,或开塞露灌肠。
(6)尿潴留或尿失禁时,宜留置尿管,并用l/5000呋喃西林液250mL汀洗膀胱,每日2次。
(二)中医治疗(1)风痰阻络证候:半身不遂或口眼歪斜,头痛眩晕,胸脘痞闷,咳吐痰涎或喉中痰鸣,语言蹇涩,或有癫痫发作,舌质暗淡苔白膩,脉弦滑。
治法:祛风化痰。
代表方剂:神仙解语丹、半夏白术开麻汤、温胆汤、血府逐瘀汤等。
(2)气虚血瘀证侯:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,肢软无力或偏身麻木,面色眦白或萎黄,气短乏力,口流涎,白汗出,心悸,便溏,手足肿胀,舌质暗淡或斑点,舌苔薄白或白腻,脉深细、细缓或细涩。
治法:益气行瘀。
代表方剂:补阳还五汤。
(3)肾精亏虚证候:半身不遂,或肢体软弱,或音喑失语,腰膝酸软,头晕,耳鸣,心悸,气短,舌质淡苔白或薄白,脉沉弱。
治法:补肾益精。
代表方剂:地黄饮子。
(4)肝肾亏虚证候:语言蹇涩,肢体瘫痪挛急、屈伸不利,腰膝酸软,头晕,耳鸣,肉削肤燥,或有癫痫发作,舌质淡,苔白或舌质红,无苔,脉细弱或细弦数。
治法:补益精血。
代表方剂:虎潜丸。
(三)针灸治疗1.分证论治(1)风痰阻络治法:祛风化痰。
常用穴位:血管舒缩区或运动区、四关穴、肩餵、环跳、丰隆、臏俞、外关、髀关、阳陵泉、三阴交、风府。
刺灸方法:毫针捻转泻法或加电针。
(2)气虚血瘀治法:益气活血通络。
常用穴位:血客舒缩区或运动区、肩龋、合谷、足三里、三阴交、环跳、内关、公孙、风府。
刺灸方法:毫针捻转平补平泻法或加电针。
(3)肾精亏虚证治法:补肾益精。
常用穴位:血管舒缩区或运动区、肩鹊、合谷、血海、足三里、三阴交、太溪、肾俞、关元、见府、内关。
刺灸方法:毫针捻转平补平泻法或加电针。
(4)肝肾亏虚治法:补益精血.常用穴位:血管舒缩区或运动区、肾俞、血海、足三里、曲池、照海、环跳、肾俞、三阴交、风府、内关。
刺灸方法:毫针捻转平补平泻法或加电针。
(四)西医治疗(1)抗血小板聚集①肠溶阿司匹林:50mg,口服,每日1次。
.②抵克立得:250mg,口服,每日2次。
③潘生丁:50mg,口服,每日3次(2)抗凝藻酸双酯钠:1OOmg,口服,每日3次,使用时要注意监测凝血功能禁忌证。
(3)脑神经保护治疗①西比录:5~1Omg,口服,每日睡前服1次。
有抑郁症、帕金森氏病或其他椎体外系症状者禁用。
②尼莫地干:40mg,口服,每日3次,③尼莫通:10mg加入0.9%生理盐水500mL(避光),静脉点滴时间不少于8小时。
④胞二磷胆碱:0.5~1g加入5%葡萄糖溶液或O.9%生理盐水500mL,每次1次。
或0.25~0.5g,肌肉注射,每日1次,l0~14日为1个疗程。
副作用:部分病人有过敏反应,甚至过敏性休克,瘫肢可有麻木感。
⑤脑活素:10~20mL加入0.9%生理盐水250mL,静脉点滴,每日1次,1O~14日为1个疗程。
⑥脑复康:0.4~1.2g,口服,每日3次。
⑦脑复新:0.1~0.2g,口服,每日3次。
⑧喜德镇:1mg,口服,每日3次。
⑨都可喜:30mg,口服,每日3次。
(4)康复治疗康复治疗原则:早期参与;循序渐进;全面康复。
康复治疗目的:防治并发症,减少后遗症,促进功能恢复,发挥残余功能。
保持肢力良好功能位置,辅助按摩、被动功能训练。
肌力2级以下:保持肢体处于良好功能位置,辅助按摩、被动功能训练。
肌力2级以上:由被动运动转让为主动功能训练。
肌力3级以上:主动、全面功能训练。
(5)高压氧疗法恢复后无颅内高压者,可接受治疗。
(6)激光穴位照射取穴参见针灸为治疗。
(7)下肢关节运动仪各期中风病患者,尤适应于早期病人。
(8)中风治疗仪各期中风患者,尤适应于早期病人。
(9)脑循环治疗仪适用于急性期和恢复期病人,每次30~60分钟,每日l~2次。
第二节三叉神经痛三叉神经痛是指面部三叉神经分布区内有反复发作的阵发性剧痛,又得痛性抽搐。
本病70%~80%病例发生于40岁以上,女性略多于男性,约为2~3:l;多数为单侧性,仅有5%左右为双侧性。
三叉神经痛属于中医学“面痛”、“偏头痛”、“头风”、“齿槽风”等范畴。
一、诊断(一)诊断依据1.症状面或额部持续数秒到2分钟以內的发作性疼痛。
(1)疼痛具有突然、剧烈、表浅、刀割样或烧灼的性质。
(2)由触发区域开始,或者由某些日常活动如常活动如进食、讲活、洗脸或刷牙引起。
(3)发作间期患者完全正常。
2.体征(1)疼痛的部位及触发点疼痛位于三叉神经的1支或者1支以上的分布区,多为单侧,以面颊、上、下颌及舌部最明显,上唇外侧、.鼻翼、颊部、口角、犬齿、舌等处触发点最敏感。
进食、说话、刷牙或洗脸均可诱发。
(2)疼痛的特征突发的(无先兆、如闪电式)、短暂的(数秒钟至数分钟)、剧烈的(如电击样、针刺样、刀割样、撕裂样、烧灼样)疼痛,发作间期完全正常。
(3)临床经过大多数府隋逐渐加重,不经治疗很少自愈。
(4)没有神经系统阳性体征。
(5)除外其他引起面部疼痛的原因。
3.辅助检查包括X线、头CT、脑脊液检查等。
(二)中医证候分类结合临床,本病可分风寒袭络、风热中络、肝火犯头、阴虚阳亢、瘀血阻络、风痰上攻、血虚风袭等证型。
二、治疗(一)一般治疗(1)避免面部吹风、受凉、受潮。
(2)温水洗脸、淋浴。
(3)适当休息、不宜疲劳(二)中医治疗见神经系统疾病。
(三)针灸治疗1.分证论治(1)风寒袭络治法:祛风通络,散寒止痛。
常用取位:太阳、攒竹、四白、下关、地仓、合谷、外关、风池。
刺灸方法:毫针捻转,以泻法为主。
(2)风热中络治法:疏风清热止痛。
取穴:太阳、攒竹、四白:下关、地仓、外关、风池、大椎、曲池。
手法:中、强刺激,以泻法为主。
(3)肝火犯头治法:清肝泻火。
取穴:太阳、攒竹、四白、下关、地仓、太冲、阳陵泉。
手法:中、强刺激,以泻法为主。
(4)阴虚阳亢治法:滋阴潜阳取穴:太阳、攒竹、四白、下关、地仓、合谷、太溪。
手法:中、轻刺激,以平补平泻为主。
(5)瘀血阻络治法:活血(通络)止痛。
取穴:太阳、攒竹、四白、下关、地仓、合谷。
手法:中、强刺激,以泻法为主。
(6)风痰上攻治法:祛风化痰。
取穴:太阳、攒竹、四白、下关、地仓、丰隆、太冲、风池。
手法:中、强刺激,以平补平泻为主。
(7)血虚风袭治法:祛风通络,散寒止痛。
取穴:太阳、攒竹、四白、下关、地仓、合谷、血海。
手法:中、强刺激,以泻法为主.(三)西医治疗首选卡马西卡、苯妥英钠,其次是射频热凝疗法和神经阻滞疗法,再次为手术疗法。
(1)药物治疗卡马西平(酰胺咪嗪):为抗惊厥药,作用于网状结构一丘脑系统,可抑制三叉神经系统(脊核一丘脑)的病理性多神经元反射。
疗效70%~80%,开始剂量为1OOmg(半片),以后每曰增加100~200mg,每日3次,每日用量可达1800mg,一般认为,有效血药浓度为24~3μmol/L 苯妥英钠:为一种治疗癫痫药物,对突触传导有显著的抑制作用,有人认为此药可提高疼痛阈。
如疗效不显著时,有时可与其他药(如鲁米那、冬眼灵、利眠宁等)等合用,以提高疗效。
开始剂量为1OOmg,每日3次,3周后应测定血药浓度,并调整剂量,使血药浓度达到25μg/mL以上。
若有副作用,可先停药24小时,再从1OOmg,每日3次开始给予。
甲酚二甘油醚和氯酚甘油醚:可用于30岁以上患者,有效率不如卡马西平和苯妥英钠。
它作用时间短,需增加给药次数,但副作用常见。
苯氨丁酸和氯苯氨丁酸:也可缓解三叉神经痛,但副作用较大。
非麻醉镇痛药和麻醉性镇痛药:可在疼痛发作期应用;但这些药不能取代镇静剂、催眠药、安定药及抑郁药。
慢心律:类似利多卡因的抗心律失常药,可能通过胃肠吸收,对某些三叉神经痛有效。
初量为150mg每日1次,逐渐加量到150mg,每日3次,应用时应监测血液系统。
其他:维生素、安定类,但实效不确定。
(2)封闭治疗三叉神经封闭指征为:1)经服药治疗无效。
2)拒绝手术治疗,而服药有反应者。
3)身体健康情况不适手术治疗;如年龄过高、血压过高及患有其他严重疾患者。
4)因剧烈疼痛影响进食及休息,致身体极度衰弱者,可作淡为渡性治疗,为手术创造条件。
5)术前作普鲁卡因封闭,可使病人习惯于手术后面部的感觉异常。
6)作鉴别诊断用,临床表现不典型者,可作普鲁卡因封闭以资与其他面部疼痛情况鉴别。
封闭治疗有两种类型一是周围支封闭:分别封闭三叉神经的各分支,如下颌神经、眶下神经、眶上神经及颏孔神经等。
因其疗效期短(一般为l~6月),除眶上神经封闭外现已少用。
二是三叉神经半月节封闭:将药物注身到半月节处,以破坏节内感觉神经细胞。
此法疗效较持久,但注射技术较难,在X线,荧屏监视下进行成功率可提高,近年来采用经皮半月节注射甘油术疗效又有提高。
甘油为一种粘性较大的神经化学破坏剂,注射到半月节后逐渐破坏感觉神经细胞,其止痛作用需数小时至数日方可显出。
第三节脑梗死1.分证论证A.中经络(1)风痰瘀血,痹阻脉络治法:熄风涤痰,活血化瘀。
常用穴位:血管舒缩区或运动区、四关穴、肩鵲、环跳、丰隆、脯俞、外头、髀关、阳陵泉、风府、内关、三阴交。
刺灸方法:毫针捻转泻法或加电针。