临床护理质量持续改进课件
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护理质量持续改进工作汇报 PPT课件
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.4
护士长夜查房问题整改
专项 检查
存在共性问题： 1、配制的肝素封管液过期。 2、治疗室医用垃圾桶未盖盖，利器盒过满。 3、病房内有异味，病区内烟味大，走廊内烟头多。 4、加药后的液体未注明加药时间，未贴瓶口贴，药橱内 有打开的注射器。 5、治疗室操作台医用垃圾未及时处理，输液室无人开着 电视。 即时反馈，即时整改。
急救毒麻药品物品管理方面
问题科室
康复医 学 科 内一科 内三科 妇产科 小儿科
新问题
外二科 妇产科 小儿科 急诊科
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
部分护理质量比较
100.0% 95.0% 90.0% 85.0% 80.0%
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
危重患者管理方面
问题科室 外二科 内一科 内二科 内三科 妇产科
内二科 重点督导
外二科 内三科 整改较好
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.1
专项 检查
总部安全检查问题整改
加强筒装氧气管理
1.4
护士长夜查房问题整改
专项 检查
存在共性问题： 1、配制的肝素封管液过期。 2、治疗室医用垃圾桶未盖盖，利器盒过满。 3、病房内有异味，病区内烟味大，走廊内烟头多。 4、加药后的液体未注明加药时间，未贴瓶口贴，药橱内 有打开的注射器。 5、治疗室操作台医用垃圾未及时处理，输液室无人开着 电视。 即时反馈，即时整改。
急救毒麻药品物品管理方面
问题科室
康复医 学 科 内一科 内三科 妇产科 小儿科
新问题
外二科 妇产科 小儿科 急诊科
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
部分护理质量比较
100.0% 95.0% 90.0% 85.0% 80.0%
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
危重患者管理方面
问题科室 外二科 内一科 内二科 内三科 妇产科
内二科 重点督导
外二科 内三科 整改较好
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.1
专项 检查
总部安全检查问题整改
加强筒装氧气管理
护理质量持续改进 ppt课件
常规交接内容，继续执行。
对策与实施
对策三
对策名称 主因分析
改善前:
1、护理文书新系统不断完善更新，未统一 2、护士对新系统不熟悉 3、护士对相关病历文书内容不了解 4、质控护士未及时认真审核
规范并完善转诊相关护理文书
护理文书完善不及时
对策内容:
1、与信息科老师及时沟通，设专人统一规范护理相关文书 2、加强护士对新系统的培训 3、整理提炼转诊护理文书序列单 4、转诊护士主动请示质控护士检查，护士长督查 负责人：饶帆、柳红 实施地点：儿童神内 实施时间：2018年9月
累计百分比 （%） 38
69 88
100
目标设定
2018儿童神内与PICU双向转诊患儿转诊安全性
16
100
14
90
12
88
80
70
10
69
60
8
50
6
38
40
30 4
20
2
10
0
转诊前期延误
交接疏漏
转运中延误
0
对转入病人不够重视
目标设定
圈能力评估
满分
5
需他人帮助
3
x8
X2
(5x8+3x2)÷(5X10)×100%=92%
未及时通知
物
环境
无统一转诊流程 无指定责任人 无护理文书书写规范
制度
转运前期延误 原因
解析—鱼骨图
法
护士
接诊科室准备 不充分
无指定交接人
未规范交接流程 转诊未事先联系
病历系统时常 更新、完善
交接不严谨 未落实核查交接单
缺乏责任心
评估方法不正确 交接内容不熟悉
临床护理质量持续改进
轻护士的工作负担。
实施全面质量管理
建立质量文化
在医院内部建立以患者为中心的质量文化，使所 有员工都认识到质量改进的重要性。
定期质量审查
定期进行质量审查，发现并分析护理工作中存在 的问题，提出改进措施并监督执行。
鼓励员工参与
鼓励护理人员积极参与质量改进活动，提出建设 性的意见和建议，共同推动护理质量的提升。
03
护理人员素质
护理人员的专业技能、工 作态度、沟通能力等因素 直接影响到护理质量。
医院管理体制
医院的管理体制、护理工 作流程、质量控制标准等 都会对护理质量产生影响 。
医疗设备与环境
医疗设备的质量和环境卫 生也会影响护理工作的顺 利进行和患者的治疗效果 。
临床护理质量的改进方向
加强护理人员培训
通过专业培训和继续教育提高护理人员的专 业技能和服务意识。
案例三
总结词
通过专科护理团队建设，可以提升护理人员 的专业知识和技能水平，提高护理服务质量 。
详细描述
专科护理团队建设是一种以专业领域为重点 的护理服务模式。通过组建由资深专科护士 组成的团队，为患者提供更加专业和高效的 护理服务。在团队建设中，需要注重培训和 继续教育，不断提高团队成员的专业知识和 技能水平。同时，建立完善的团队管理制度 和沟通机制，提高团队的协作能力和服务效
率。
05
CATALOGUE
临床护理质量持续改进的挑战 与未来发展
应对护理人力资源短缺的挑战
1 2 3
制定合理的招聘计划
根据医院的发展规划和需求，制定合理的招聘计 划，确保有足够的护理人员来满足临床需求。
提高护理人员的待遇
通过提高工资、福利等方式，改善护理人员的工 作环境和待遇，吸引更多的优秀人才加入护理队 伍。
实施全面质量管理
建立质量文化
在医院内部建立以患者为中心的质量文化，使所 有员工都认识到质量改进的重要性。
定期质量审查
定期进行质量审查，发现并分析护理工作中存在 的问题，提出改进措施并监督执行。
鼓励员工参与
鼓励护理人员积极参与质量改进活动，提出建设 性的意见和建议，共同推动护理质量的提升。
03
护理人员素质
护理人员的专业技能、工 作态度、沟通能力等因素 直接影响到护理质量。
医院管理体制
医院的管理体制、护理工 作流程、质量控制标准等 都会对护理质量产生影响 。
医疗设备与环境
医疗设备的质量和环境卫 生也会影响护理工作的顺 利进行和患者的治疗效果 。
临床护理质量的改进方向
加强护理人员培训
通过专业培训和继续教育提高护理人员的专 业技能和服务意识。
案例三
总结词
通过专科护理团队建设，可以提升护理人员 的专业知识和技能水平，提高护理服务质量 。
详细描述
专科护理团队建设是一种以专业领域为重点 的护理服务模式。通过组建由资深专科护士 组成的团队，为患者提供更加专业和高效的 护理服务。在团队建设中，需要注重培训和 继续教育，不断提高团队成员的专业知识和 技能水平。同时，建立完善的团队管理制度 和沟通机制，提高团队的协作能力和服务效
率。
05
CATALOGUE
临床护理质量持续改进的挑战 与未来发展
应对护理人力资源短缺的挑战
1 2 3
制定合理的招聘计划
根据医院的发展规划和需求，制定合理的招聘计 划，确保有足够的护理人员来满足临床需求。
提高护理人员的待遇
通过提高工资、福利等方式，改善护理人员的工 作环境和待遇，吸引更多的优秀人才加入护理队 伍。
护理质量检查与持续改进1精品PPT课件
入院接待：入院介绍，落实首问负责制 病史评估：做好首次入院护理评估 质控内容：
① 新病人入院接待程序标准
②住院首次护理记录单评分标准
住院过程
1、在护理病人过程中，不断进行评估分型。 2、护理措施落实：包括
交、接班内容的落实； 医嘱单的执行； 专科护理、基础护理、健康教育落实； 护理记录单真实、全面； 各种检查及会诊等预约及时； 手术病人护理落实； 费用清单明了等。
2 院感管理检查情况反馈及标准解析
主要成绩：
有完善的院感管理制度 消毒检测落实到位 消毒剂的管理规范 一次性用品管理规范
存在的问题：
院感及相关工作人员对院感知识掌握欠缺 重点部门布局有待改善 无菌观念有待增强 医疗废弃物的管理有待改进
院感管理检查标准解析
手术室布局分区与要求
半限制区：设在限制区和非限制区中间或将限制区与半限 制区分设在不同楼层的两部分。包括污染手术间及急诊手 术间、办公室及附属房间；如器械室、敷料准备室、麻醉 准备室（诱导室）、洗涤室、灭菌室、贵重仪器室、储物 室。
非限制区：设在手术室最外侧，包括接收病人区、鞋区、 更衣室、休息室、复苏室、污物处理间、器械清洗室、麻 醉医生办公室、值班室、家属等候室等。
供应室应建在相对独立、四周环境清洁、无污染 源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。
严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区，可 采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，工 作间通风良好，墙壁、地面光滑，有下水道。
污染物与清洁物品、无菌物品严格分开（包括下 送车及工作人员，专车专管）。
污染区
回收室 负责回收各种用过的污染物品，进行分类。 洗涤室 负责清洗各种回收物品，如注射器、针头、 输液器、导管及各种治疗物品。
① 新病人入院接待程序标准
②住院首次护理记录单评分标准
住院过程
1、在护理病人过程中，不断进行评估分型。 2、护理措施落实：包括
交、接班内容的落实； 医嘱单的执行； 专科护理、基础护理、健康教育落实； 护理记录单真实、全面； 各种检查及会诊等预约及时； 手术病人护理落实； 费用清单明了等。
2 院感管理检查情况反馈及标准解析
主要成绩：
有完善的院感管理制度 消毒检测落实到位 消毒剂的管理规范 一次性用品管理规范
存在的问题：
院感及相关工作人员对院感知识掌握欠缺 重点部门布局有待改善 无菌观念有待增强 医疗废弃物的管理有待改进
院感管理检查标准解析
手术室布局分区与要求
半限制区：设在限制区和非限制区中间或将限制区与半限 制区分设在不同楼层的两部分。包括污染手术间及急诊手 术间、办公室及附属房间；如器械室、敷料准备室、麻醉 准备室（诱导室）、洗涤室、灭菌室、贵重仪器室、储物 室。
非限制区：设在手术室最外侧，包括接收病人区、鞋区、 更衣室、休息室、复苏室、污物处理间、器械清洗室、麻 醉医生办公室、值班室、家属等候室等。
供应室应建在相对独立、四周环境清洁、无污染 源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。
严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区，可 采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，工 作间通风良好，墙壁、地面光滑，有下水道。
污染物与清洁物品、无菌物品严格分开（包括下 送车及工作人员，专车专管）。
污染区
回收室 负责回收各种用过的污染物品，进行分类。 洗涤室 负责清洗各种回收物品，如注射器、针头、 输液器、导管及各种治疗物品。
护理质量控制ppt完整课件
意义
护理工作的对象是人，护理质量的最终结果 直接影响到治疗甚至病人的生命。
加强护理工作是促进持续改进医疗质量，是 构建和谐医患关系的客观要求。
创建优质护理服务形象，三个满意：政府满 意、社会满意、群众满意。
几个概念
护理质量控制： 是指管理人员为了保证下属的
执行结果与计划相一致，对执行时 出现的偏差采取纠正措施，以便实 现预期目标和计划的管理活动。
原因分析
1、护士工作粗心，责任心不强，法律意识淡薄。 2、护理记录书写少，书写格式不熟悉，没有掌握医学术语。 3、护理文书书写太死板，缺乏灵活性。 4、护士查对不认真，工作缺乏连续性，无效果评价。 5 护士长及二级岗护士未及时质控。 6、个别护士自身素质差，缺乏慎独精神。
不良事件质 控整改措施
• 为进一步增强护理人员安全意识，消除安全隐患，提高服务质量，降低和防
护理文书 质量检查
6、病情变化无动态观察记录，输入特殊药品记录不规范。 7、Morse Braden 评分不准确，出现病情变化，评分不及 时。 8、老年及大手术活动受限患者翻身卡建立或填写不及时。 9、输血医嘱未执行双签名，抽血未签字、输血记录不准确。 10、各种引流液颜色、性质、量未及时记录。 11、危重患者出入量总结未记录在体温单上。
基础护理质量是衡量医院综合管理水平及护理人 员基本素质的一个重要标志。随着医学模式的转 变，医患双方对就医过程和就医行为的认识也发 生了变化。医疗行为模式的核心是围绕“患者满 意”，而基础护理是直接提供的护理服务，直接 影响患者的满意度。坚实的基础促进了各项护理 质量指标的落实，也促进了基础护理质量不断的 提高。
护理质量控制 与持续改进
一 临床护理质量控制的意义
二
临床护理质量控制的指标
护理质量持续改进成果汇报PPT课件
5
重要意义：
• 优质护理服务是医疗卫生体制改革，特别 是公立医院改革的需要。
• 优质护理服务是护理事业进一步发展的需 要。
• 优质护理服务的根本目的是满足广大患者 日益增长的护理服务需求。
6
活动目标：
• 优化护理模式：实行责任制整体护理 • 深化整体护理：全面、全程、连续护理患者 • 落实护理职责：专业照顾、协助诊疗、健康
们出院了还能得到医院的关心，谢谢你们”。我
们体会到了这项工作带给病人的不仅仅是一句问
候，更多的是将医院良好的社会形象树立在了病
人心中。
20
• 通过近8个月的制度实施，我们共回访患者近 500人次，收到132份患者反馈信息。通过患 者反馈信息，发现出院指导及回访情况存在的 一些问题。比如：出院指导中，使用了过多的 医用术语，患者看不懂，造成院外治疗困难； 以及患者打电话到科室，主管医生下班了没在 科室，其他医生对患者情况又不了解。这就造 成了患者需要了解的信息不能及时的传达给患 者。
8
• 强调护士要对病人进行护理管理 • 强调评估、诊断和制定计划的重要性 • 强调病人积极参与护理活动 • 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相
沟通信息 • 强调对病人及家属进行健康教育 • 强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别
的治疗汇合成有机的整体。
9
责任制护理对护士的要求
• 极强的责任感 • 极强的安全意识 • 一定的自我发挥能力 • 各方面协作、协调能力 • 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验
18
• 通过回访，将科室的服务延伸到病人出院之后， 听取了广大病员群众的意见与建议，获取了指导 科室发展、改善科室服务的第一手信息；
• 通过回访，给病人送去他们急需的康复指导， 让病人感受到科室的关心，提升了病员群众对我 科的认知、认可度；
重要意义：
• 优质护理服务是医疗卫生体制改革，特别 是公立医院改革的需要。
• 优质护理服务是护理事业进一步发展的需 要。
• 优质护理服务的根本目的是满足广大患者 日益增长的护理服务需求。
6
活动目标：
• 优化护理模式：实行责任制整体护理 • 深化整体护理：全面、全程、连续护理患者 • 落实护理职责：专业照顾、协助诊疗、健康
们出院了还能得到医院的关心，谢谢你们”。我
们体会到了这项工作带给病人的不仅仅是一句问
候，更多的是将医院良好的社会形象树立在了病
人心中。
20
• 通过近8个月的制度实施，我们共回访患者近 500人次，收到132份患者反馈信息。通过患 者反馈信息，发现出院指导及回访情况存在的 一些问题。比如：出院指导中，使用了过多的 医用术语，患者看不懂，造成院外治疗困难； 以及患者打电话到科室，主管医生下班了没在 科室，其他医生对患者情况又不了解。这就造 成了患者需要了解的信息不能及时的传达给患 者。
8
• 强调护士要对病人进行护理管理 • 强调评估、诊断和制定计划的重要性 • 强调病人积极参与护理活动 • 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相
沟通信息 • 强调对病人及家属进行健康教育 • 强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别
的治疗汇合成有机的整体。
9
责任制护理对护士的要求
• 极强的责任感 • 极强的安全意识 • 一定的自我发挥能力 • 各方面协作、协调能力 • 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验
18
• 通过回访，将科室的服务延伸到病人出院之后， 听取了广大病员群众的意见与建议，获取了指导 科室发展、改善科室服务的第一手信息；
• 通过回访，给病人送去他们急需的康复指导， 让病人感受到科室的关心，提升了病员群众对我 科的认知、认可度；
护理质量与持续改进ppt课件
仪表与纪律要求
• 头发盘起、不遮眼、短发不过肩、不奇染 • 不留长甲、不涂甲油、不戴饰品（假睫毛） • 佩戴胸牌、不化浓妆、衣着整洁、不外露 • 准时到岗、不脱岗、不扎堆聊天 • 服务热情、礼貌待人、做到四轻
21
规范化管理
病室规范 药品管理 消毒隔离 无菌物品 仪器设备 急救药品物品
22
病室环境要求
培训 执行
记录 全面
整改 追踪
检查 落实
14
管理者必备文件
•护理工作手册 •护理常规及专科常规 •护理技术操作规范 •临床护理实践指南
15
文件管理
• 5．1．4．4 能提供体现适时修订并有修订标识的护理 制度，修订部分均遵守相关法律、法规和 规章。
• 【Ｃ】 1．有修订制度、职责、常规等相关文件的规
8
病人安全是根本
1 + ……
安全
0 + ……
9
三级护理质控管理架构
护理部
• 护理部主任、临床副主任 • 总护士长（兼职）
• 护士长（专职）
科室
• 总护士长
• 护士长
病房
• 护士长 • 骨干护士
10
质量管理目的
做什么
如何做好
成
效
11
护理品质架构
结构
过程
结果
提供照顾 使用资源
形成照顾 服务活动
再
– 一次性锁、封车时间、登记 • 急救仪器处于完好备用状态，悬挂使用说明 • 抽查护士使用一种抢救仪器
31
仪器设备管理
专人负责，定位放置、保持清洁
32
消毒隔离要求
• 扫床套及小桌布数量与病人数相符 • 治疗后用品及时处理、浸泡 • 体温计消毒及检测记录规范
护理质量管理与持续改进汇报ppt课件
why 为什么 意义
when 时间 时机
where 地点 场合
例：全市护理人员规范化培训
制定计划的方法（1）
how 步骤 程序
who 谁 新老
14
计划
制定计划的方法（2）
计划的可行性
1、恰如其分的评估。
2、参考相关理论和经验（持续执行，不可朝令夕改）
3、组织讨论会：执行者参与制定计划，思路-告知-书面 意见-汇总
告人名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理
方法，效果评估等。医务部不定期组织医院质量管理小组成员进
行检查。
31
某医院2009年9月份制定了危机值管理的 相关规定及流程，在执行了近一年中,发现 还存在危机值管理执行不到位的情况,比如 存在检验危机值未能及时处理的情况而造 成病人家属的投诉及纠纷(发现问题)，(经 统计,漏报率在3%左右。)
第三阶段 6、检查执行情况和效果 检查阶段
第四阶段 7、总结经验并进行标准化 处理阶段 8、遗留问题转入下一个管理循环
25
PDCA循环示意图
AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
26
PDCA循环的特点
一、周而复始 PDCA的循环的四个过程不是运行一次就
变化是必然（情况变化/认识提高） 随时酌情调整计划是计划的组成部分。 从现实起步，不超出现实的可能性。
17
计划
一、计划的重要性 磨刀不误砍柴工
二、计划的依据（把握方向） 角色、位置、动态、需求、现实基础
三、制定计划的方法 评估、理论和经验、讨论会
PDCA在护理质量持续改进中的应用ppt课件
AP CD
AP CD
y
30
品管圈精神与做法
品管圈的精神
1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源
品管圈的做法
1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善
➢ 解决问题
➢ 品质管理教育训练 ➢ 无形成果
y
31
品管圈的组成
由规划单位倡导或分派 自行组圈
圈长
圈员
辅导员
y
32
品管圈的组成
辅导员：由直属主管担任
AP CD
AP
不 断
CD
改 进
新目标
改 进
AP CD
新目标
改 进
原有水平
y
26
QCC
• QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名 为“品管圈”
• 品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大
y
27
我们实施品管圈的目标
• 1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一
个终结。不断循环不断发现新问题。
y
23
大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
AP CD
AP CD
AP CD
AP CD
y
40
PDCA：管理思路、管理过程 QCC： 发动（或自发）基层或一
线动持续改进的过程
y
41
• 又称戴明环 • 发现问题和解决问题的过程 • 是质量管理的基本方法 • 广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中
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临床护理质量持续改进
18
门诊 科部 李×× 科护士长：
护理质量书面整改通知书 门诊 科部 黄×× 副主任护师：
抄送功能检查科 柳×× 主任：
整改主题：对输液患者观察存在的安全隐患
缺陷内容：
11月30日4：50分呼吸内科患者行B超检查，检查后针头与输液管脱离， 护士未能及时发现处理，文员（王×）给病人拔针。
11
三、良好的护理质量管理机制
致力于达到 质量要求
持续改进
没有最好, 只有更好
控 制 理顺、理清、理明
管理
管理
2009-04-18
5常法、一人一职
临床护理质量持续改进
12
护理质量改进的思路
• 识别改善机会 • 选择有挑战性的问题及确定改善的指标 • 采取措施 • 确认结果 • 改善方法 • 监测执行的过程
• 以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准 • 缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改
善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有 效性。
2009-04-18
临床护理质量持续改进
8
前瞻性护理质量管理模式
• 交接班制度
• 护理查房制度
临
• 危重病人护理质量
床
• 护理会诊制度 • 工作指引健全
• 动脉搏动情况
病人主观感受
• 高级责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色。
• 如何观察？ • 皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度 正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致 异常：包括黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽 变化。
• 临床意义： • 颜色暗红，有散在瘀点，说明静脉回流受阻。皮肤呈深咖啡样 的青紫色，提示有发生静脉危象的危险。 • 颜色变淡或苍白，说明动脉供血不足。颜色花斑（苍白与瘀紫 交错）动静脉均不通畅
如果不是，究竟谁对质量负责？
2009-04-18
临床护理质量持续改进
7
2.推动质量管理模式的改革
•建立前瞻性护理质量管理模式
• 临床科室的核心制度及临床工作制度。
• 为一线护士提供指导、指引、培训，规范护理行为， 提高服务的同质性和有效性。
• 对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的 分析并提出预防性的决策。
临床护理质量持续改进
案例分享
临床护理质量持续改进
1
一、护理质量持续改进概念
• 护理质量的核心——保障病人安全；
• 护理质量不是一个固定的目标，而是 持续改进的过程。
2009-04-18
临床护理质量持续改进
2
护理质量管理
• 护理工作为病人提供护理技术和生活服 务的效果和程度。即护理效果的高低。
• 护理的工作表现及服务效果优劣程度， 是护理过程中形成的客观表现。
护 理 质
• 护理疑难病例讨论制度
量
• 护士培训
• 护理记录
2009-04-18
临床护理质量持续改进
9
护理核心工作制度的实施
• 交接班制度：
• 各班次之间交接班、床边交接班、手术病人 交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病 情交接班……。
• 谁交班？谁接班？-----重危病人、特殊专科 病人、病情复杂病人……。
2009-04-18
临床护理质量持续改进
17
讨论主题之二
• 请试分析你院病区一例护理缺陷、护理不良事件 或差错事件的根本原因？
• 分析思路：
• 定义问题
• 怎样发生 • 什么时间发生 • 发生地点 • 是谁 • 将要做什么
• 结合层级护理岗位职 责落实、三级护理查 房及核心制度等因素 进行分析
2009-04-18
明确文员及护士的工作职责，落实岗位责任。
2009-04-18
限期整改时间：
临床护理质量持续改进
19
讨论主题之三：夜班护理质量安全
患者，男、26岁，因“吸毒伴重症肺炎、神志 不清3天”入院，入院后神志清，但一直烦躁、凌晨 2点15分患者呕吐咖啡样胃内容物150ml，上夜护 士按铃叫医生，但医生没起来看病人；凌晨3点多 钟，病人咯粉红色泡沫痰，下夜护士再次叫医生看 病人，但值班医生仍不起床；此后病人还不断的咯 血痰、燥动。7点15分，医生才起床处理病人，但 最后病人死亡了。家属大哭大闹，要告医生。
配药输液
2009-04-18
临床护理质量持续改进
出院手续
5
走进临床，评估质量
• 新收病人 • 术前准备 • 术后护理 • 药品治疗 • ……
• 按照科室习惯? • 疾病护理常规? • 患者实际需要?
2009-04-18
临床护理质量持续改进
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思考——
• 质量管理就是管我吗？ • 制度管人就是按标准检查吗？ • 护理层级管理就是层级考核与检查吗？
• 交接班过程中的层级责任？责任护士、高级 责任护士、护理组长、护士长…….
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核心制度予以护士支持与保障
将终末式的监控行为转变为为 一线护士提供指导、指引、培训等 的服务行为，规范护理行为，提高 服务的同质性和有效性。
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护士长在管理工作中的难点？
哪个环节？
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持续性护理质量改进
为什么 会做错？
发生频率？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
• 缺陷及错误的上报分析及改进系统， 评估其确实改善执行情形及持续性。 及时检讨工作流程与制度有效性。
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讨论主题之一：三级护理查房的方法与作用
• 请介绍护理查房的个案。高级责任护士或护理 组长在查房中的作用，解决哪些护理问题。
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• 高级责任护士查房意见：注意观察患者的
• 皮肤颜色
组织肿胀
• 皮肤温度
毛细血管充盈情况
1、B超室没有建立完善的对重病人、输液病人或特殊病人进行B超检查 的接送病人的制度，留下了安全的隐患。
2、护士接诊时只注意安排检查诊室，不关注病人的病情或正在输液的 情况。
3、病人发生问题时，文员没有向护士报告，自行拔针处理，超出了文 员的工作职责和权限。
整改要求：
完善对B超检查病人的接诊评估制度，做到根据病情合理安 排病人。
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护理质量管理
• 对护士工作过程质量的评价：
• 评价标准 • 评价方法
• 医院管理年督导检查
• 广东省护理事业发展纲要中期评 价
• 医院护理部护理质量检查
• 科室护理工作质量日常检查
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走进临床，评估质量
交班、巡 房
疾病宣教