下肢骨折PPT课件

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【临床表现与诊断】
【临床表现】
• 畸形 • 疼痛 • 叩击痛 • 功能障碍
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【诊断】 • 外伤史 • 患肢疼痛 • 活动受限 • Х线片
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【并发症】
• 股骨头坏死
• 骨折不愈合
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【治疗】
非手术治疗 • 无明显移位的外展“嵌插”型骨折 可用持
续皮牵引6～8周，丁字鞋固定。 • 对年龄过大，体力较差，不宜手术者，可
• 在腓肠肌始点上2~4cm的范围 发生骨折
• 多发于青壮年 • 直接暴力 • 属关节内骨折 • 骨折易损伤血管
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【分型】
无移位型
屈曲型
伸直型
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【临床表现与诊断】
• 肿胀、畸形 • 压痛和异常活动 • X线片
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【治疗】
• 稳定骨折，骨牵 引6~8周。
• 不稳定骨折，切 开复位内固定。
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【病因病理及分类】
按骨折线走形部位分类： 股骨颈头下型骨折 经股骨颈骨折 基底部骨折
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按X线表现分类 • 内收型骨折 • 外展型骨折
Pauwels角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)
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按骨折的稳定情况分类 （Garden Classification）
• 不完全骨折 • 无移位的完全骨折 • 部分移位的完全骨折 • 完全移位的骨折
作皮牵引 。
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手术指征
• 内收型有移位的骨折
• 65岁以上股骨头下型骨折
• 青少年的股骨颈骨折 • 股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸
形愈合、股骨头坏死或合并髋关节骨性关 节炎
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手术方法： • 闭合复位内固定 • 切开复位内固定 • 转子间截骨矫正力线 • 植骨或血管移植，重建或改善血循环 • 人工关节置换术
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手术治疗
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第二节
股骨转子间骨折
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【概述】
• 多见于老年人 • 男性多于女性 • 属于关节囊外骨折 • 很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死
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【病因病理及分类】
• Evans‘ 分型
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【临床表现与诊断】
• 局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍 • 有时髋外侧可见皮下瘀血斑 • 远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°
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【分类】
Lauge-Hansen分型
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【临床表现与诊断】
• 外伤史 • 肿胀压痛 • 畸形 • 活动受限 • X线片
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【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
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第十节
跟骨骨折
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【概述】
• 最大的跗骨
• 跟骨结节角
• 常见的跗骨骨折，约 占60%
• 多由高处跌下，足部 着地所致
音和肢体短缩、功能障碍。 • X线片 • 神经、血管损伤
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【治疗】
• 稳定骨折、软组织条 件差者---用维持重 量牵引8-10周。
• 切开复位内固定。
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切开复位内固定
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第四节
股骨远端骨折
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股骨髁上骨折（Supracondylar Fracture of Femur）
【病因及病理】
下肢骨折诊疗操作规范
XXX
XXXX医院骨科 XX年XX月
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第一节
股骨颈骨折
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【概述】
• 多见60岁以上老人 • 部位：松质骨与密质骨
交界
• 占全身骨折6%~10% • 近年发病率有所上升
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【解剖概要 】
◆ 颈干角
◆ 髋内翻 ◆髋外翻
◆前倾角
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股骨头的血供
• 圆韧带动脉 • 股骨干滋养动脉升支 • 旋股内、外侧动脉
折、开放性骨折多 见 • 腓总神经损伤 • 骨折不愈合 • 骨筋膜室综合征
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【解剖概要】
骨结构 胫腓骨的血供 骨间膜 筋膜室
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【临床表现与诊断】
• 外伤史 • 肿胀、畸形 • 反常活动、功能障碍 • X线片
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【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
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第九节
踝关节骨折
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【解剖概要】
外旋。
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【治疗】
• 稳定骨折—胫骨结 节或股骨髁上外展 位骨牵引，6-8周后 下床活动
• 不稳定骨折—切开 复位内固定
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第三节
股骨干骨折
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• 骨结构
【解剖概要】
• 血运
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【病因病理与分类】
骨折移位
上1/3骨折 中1/3骨折 下1/3骨折
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【临床表现与诊断】
• 多发伤或内脏伤 • 失血性休克（1000-1500毫升） • 疼痛、压痛、胀肿、畸形和骨擦
陷、劈裂、粉 碎
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【分类】
Schatzker分型
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【临床表现与诊断】
• 肿胀、畸形 • 活动受限 • X线正侧位片 • CT • MRI
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【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
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胫腓骨干骨折（Fracture of Shaft of Tibia and Fibula）
【概述】
• 比较多见 • 双骨折、粉碎性骨
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第五节
髌骨骨折
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【解剖概要】
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【病因病理】
• 中老年多见。
• 关节内骨折
• 解剖复位，保持关 节面平稳
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【分型】
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【临床表现和诊断】
• 外伤史 • 髌前肿胀 • 膝关节积液 • 膝关节处于半屈位 • 伸膝功能障碍 • X 线片
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【治疗】
• 非手术治疗 • 手术治疗
• 高处坠下或挤压致伤
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【临床表现与诊断】
• 局部肿胀、瘀血 • 足跟疼痛 • 足底扁平 • X线片
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【治疗】
• 闭合复位 • 切开复位内固定
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• 手术治疗
治疗
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第六节
膝关节韧带损伤
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第七节
半月板损伤
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第八节
胫腓骨骨折
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• 胫骨平台骨折 • 胫腓骨干骨折
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胫骨平台骨折
【解剖概要】
骨结构 胫腓骨的血供 骨间膜 筋膜室
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【病因病理】
• 高能暴力所致 • 半月板、交叉
韧带和侧副韧 带的损伤
• 神经血管损伤 • 平台关节面塌