小针刀加局部注射疗法治疗跟骨骨刺
【2017年整理】小针刀及穴位注射简介针刺禁忌症与适应症
小针刀疗法简介1.什么是小针刀疗法小针刀手术是一项创伤小、痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、治愈率高的闭合性手术。
这项手术要求医生十分熟悉人体解剖结构，并对病变情况了如指掌，对小针刀运用十分熟练，通过严格执行无菌操作，找准病变位置，用紫药水标记，在进行局部组织麻醉后，迅速将小针刀刺入到病变部位，通过临床扭转、挑拨、推、拉等手术方法，使粘连的病变组织迅速剥离，使阻滞得以疏通，气血得以流畅，刮除疤痕、松解骨肉、镇痉止痛，从而恢复功能，达到治愈目的。
整个过程，病人痛苦小，耗时也较短，一般在几分钟到十几分钟之间，整个过程完毕后，随治随走，无需住院。
2.小针刀疗法治慢性病的机理是什么？小针刀疗法主要是对慢性软组织病变部位的闭合性手术松解，同时还发挥了中医经络学说理论及免疫学说等多方面的综合机理，这是一种根治性手术，治疗后注意保养，不再劳损不会复发。
3.小针刀疗法主要治疗哪些疾病？主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生症等等）。
网球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛。
另外针刀治疗青春痘、针刀减肥等也有独特的疗效。
4.小针刀是刀吗？做针刀手术时有无痛苦？小针刀是一种似针非针，似刀非刀的治疗器械，是一种尖端只有０.８毫米宽刀刃的针具，进入皮肤时，没有疼痛，只有病变部位松解时有较强的酸感，而出现酸感二、三秒手术就结束了，患者都能忍受。
5.小针刀手术有危险吗？会不会有伤及神经血管的可能？不会。
小针刀疗法有正确的病因病理指导，熟悉人人体解剖，科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的，绝对不会引起较大神经血管的损伤，更不会伤及内脏，所以不应有任何顾虑。
6.小针刀治疗后有时局部疼痛反而加重，这是为什么？扎针的部位有时有三天左右的加重反应，个别身体虚弱、糖尿病患者加重反应的时候可能会更长些，这是正常的。
局部阻滞配合小针刀治疗跟骨骨刺痛28例报告
局部阻滞配合小针刀治疗跟骨骨刺痛28例报告
邓西华
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2001(023)002
【摘要】@@ 跟骨骨刺痛是疼痛门诊常见病之一，中药贴敷、薰洗、针灸、理疗、局部阻滞有时无效，手术治疗疗效较确切，但创伤较大，病人难以接受。
作者共接诊本病46例，其中28例经上述方法治疗无效者，改用局部阻滞配合小针刀治疗，现总结如下。
rn 1.临床资料1.1 一般资料：本组28例，男16例，女12例；年
龄23～70岁，最大年龄组35～55岁之间；病程2周～8年，平均10.2个月；
单侧22例，双侧6例；有外伤史者3例。
1.2 诊断要点：(1)不同程度足跟底痛，晨起较痛，步行数步或数分钟后缓解，劳累后又加重；(2)足跟处局部深压痛；(3)X线片示跟骨骨刺，部分病例可见跖长韧带和跖腱膜近端钙化影；且压痛点与
跟骨骨刺部位相符。
【总页数】2页(P367-368)
【作者】邓西华
【作者单位】广西中医学院二附院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.针刀疗法配合局部药物注射治疗跟骨骨刺84例 [J], 刘建仁;樊粤光;范光顺
2.小针刀疗法配合局部封闭治疗跟骨骨刺临床分析 [J], 付艳红;孙履东;赵宏澜;赵美清;
3.局部痛点阻滞联合针刀松解治疗跟骨骨刺所致足底疼痛120例 [J], 李高桥;马瑞敏;刘建军
4.局部神经阻滞配合中草药熏洗治疗足跟痛疗效观察 [J], 杨晓嫒;佘志银
5.关节镜下骨刺清除配合中药熏洗治疗痛性跟骨骨刺30例 [J], 刘新权;邹文;叶青华;龚礼;侯慧铭;周明
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小针刀治疗跟骨骨质增生症66例
操作时要与肌腱 、 血管神经 的走形 方向平行 ， 纵行疏 通 、 横 行剥 离 ， 避 免伤 到血管 神经 ， 避免 切断肌腱 … 。小 针刀 治
围皮肤 ， 铺无菌洞 巾。抽取 ２ ％利多卡因 ５ ｍＬ注射在压 痛
点处 ， ３ ｍ ｉ ｎ后 ， 取朱 汉章 Ｉ型 ４ 群 直径 ０ ． ８ ｈ ｉ ｍ小 针刀 ， 按小
针 刀操作常规进针到病变处 ， 使小 针 ‘ 刀的刀 口线 与足纵 轴 垂直 ， 进入 皮肤后 ， 小针刀 的刀 口与足底 纵轴平行 ， 进针 方
２下 ， 随 即出 针 ， 用创可贴保护针孔， 刀 口处 按 压 ３～
５ ａｉ ｒ ｎ 。术者 一手使患足过度背伸 ， 另 一手拇 指按压推柔 弹
拨足底部 弓弦般的跖 长韧带 和跖筋 膜 ， 向骨质 增生部 顶 ｌ
一
４次。每周 １ 次， ３次为 １疗程 。双 足如果 同时 患病 ， 宜
２ 治 疗 方 法
劳损筋骨 ， 气血不通 ， 不通则 通 。治疗 要针对病 因 ， 使 骨质
增生 自行 转化和吸收 ， 跟骨骨 质增生 是骨科 临床上 的常 见 病、 多发病 ， 临床 常采 用热疗 、 封 闭或 穿带孔 的鞋 垫治疗 ，
患者俯 卧 在 治 疗 床 上 ， 踝关节抬 高， 前 方 垫 起 ５—
・
４ ４・
山西 中 医 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ９卷第 １ 期
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． １
小针 刀治 疗跟 骨 骨质 增 生症 ６ ６例
透视下小针刀治疗跟骨骨刺的临床研究
（ ８９ ・ ９・ 总 ２ ）４
透 视 下 小针 刀 治疗 跟 骨 骨刺 的临床 研 究
赵 伟 儿 ， 程 ， 明大 ， 煜 丽 ， 森龙 ， 如 钢 ， 洪 田 季 惠 方 王 钟 黄 （ 江省 诸 暨市 红 十 字 医 院 ， 江 浙 浙
痛 症患 者 ７ ０例 ， 均单 足发 病 ， 中男 ２ 其 ６例 ， ４ 女 ４例 ；
年龄 ５ ６ １～ ５岁 。纺织 工 人 ６ ２例 ， 农 者 ３例 ， 务 家庭
妇 女 ５例 。病程 ２５～６年 ， 均 ３ ６年 。对 挂 号序 ． 平 ．
号进 行 随机分 配 ， ７ 将 ０例 患 者 随 机分 为透 视 下 小 针
２ 治 疗 方 法
２ １ 理疗 加局 部封 闭治疗 组 ． 物 理 治疗 采用 红 外线 治疗 仪 （ 京龙 福 康 医疗 器械 公 司生 产 。 型号 ： Ｆ 北 Ｋ一 １２ ４ Ａ型 。Ａ ２ ０Ｖ、０Ｈ 。功率 ：１ 局 部 照射 ， Ｃ：２ ５ ｚ １ ０Ｗ） 每天 １次 ， 次 ３ ｎ １ 每 ０ｍｉ，４ｄ为 １个疗 程 ； 部 封 闭采 局
有 鸟嘴样 骨刺 形成 。
或分 离粘 连挛 缩 即可 ， 必 强求去 除 骨刺 。 不
３ 治 疗 结 果
两 组 患者治 疗后 均 获 随访 ， 随访 时 间 １～ ９个 月 ，
分 别 于治疗 前 、 治疗 １ ５ｄ和半 年 后 随访 ， 用 视 觉模 采 拟评 分 法 （ ｉ ａ Ａ ａ ｇ ｅＳ ａ Ａ ） 价其 疗效 ， Ｖ ｓ ｌ ｎｌ ｕ ｅｌ Ｖ Ｓ 评 ｕ ｏ ｔ 结 果 如表 １ 所示 。两组 治疗 １ 的 Ｖ Ｓ评 分与 治疗 ５ｄ后 Ａ 前 比较 差异 有统 计学 意义 （ ０ ０ ， Ｐ＜ ． ５） 即治疗 效 果 明 显 。经 过半 年随访 ， 两组 Ｖ Ｓ评 分 比较 ， 异有 统 计 Ａ 差
针刀治疗跟骨骨刺研究进展
弱 筋 衰 等“ 本 虚” 因素 的作用 ， 认 为本病 为本虚 标实 、 虚 实 夹 杂 之 证 。温 雄 等 认 为 主 要 是 跟 骨 底 面 长 期 慢 性 损 伤 ， 风 寒
的结 构 如 骨 和 主要 的韧 带 承 受 ， 而转 ｆ ｝ ｛ 次 要 的结 构 如 关 节 囊
跟 骨 骨 刺是 中 老 年 人 的 常 见 病 与 多 发 病 。据 报 道 ， 在 所
彳 『 足部 疾 患 而 就诊 的患 者 中， 有 １ ５ ％为跟痛症， 而其 中
７ ３ ％ 由跟 骨 骨 刺 引 起 。近 年 来 ， 随着针 刀医学理 论与 ｌ Ｉ 缶床 的 发展 ， 越 来越 多 的 临 床 工 作 者应 用针 刀疗 法 治疗 跟 骨 骨 刺 ， 取
１ ８ ２ ２・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ， ２ ２ （ １ ６ ）
节 前 缘 内侧 部 ， 其 两侧 向深 面发 出肌 间隔 ， 止于第 ｌ 一 ５跖 骨 。 跖 腱 膜 如 同 弓弦 ， 紧 张 于跟 骨结 节 与跖 骨 头 之 问 ， 是 支 持 足 纵
弓 的最 坚 强 部 分 。跖 长 韧 带 与 跖 腱 膜 一 样 起 于 跟 骨 结 节 ， 向
小针刀微创技术在跟痛症治疗中的应用
时， 即终止手术并作 出相 应处理 。侯 新 彩 建议 手 术时间 Ｊ
不宜超过 ９ ｉ。官腔 镜 电切 术后 肌瘤 有复 发 ， 本组 观察 ０ｍ ｎ 但
分析［］ 中华妇产科杂志，９７３ （ ）２４ Ｊ． １９ ， ５ ： ． ２ ８ ６ 冯缵冲 ， 邵敬於． 实用官 腔镜学 ［ ． 海： Ｍ］上 上海 医科 大学出版杜 。
ｓｃｉｎ ｏ ｕ ｍｕ ｏ ｓｆ ｏｄｓｆｒｕ ｎ ｎ ａ ｔｒｎ ｌｅ ｉｇ ｒｓ ｌ ｅ ｅ ｔ ｆｓ ｂ ｅ ｕ ｂ ｉ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌｕｅｉｅｂｅ ｄｎ ：ｅｕｔ ｒ． ｏ ｉ ｓ
ｇｒ ｎ ｔ ｇ ｅ ｆ ｎ ｕ ｕ ｌ ｓ ｎ ｏ ［］ Ｏ ８ ｔ ｙｅｏ。 ９ ， ａ ｉ ｈ ｄ ｒ ｉ ｒｍ ｒ ｔ ｓ ｎ Ｊ ． ｂｔ Ｇ ｎ ｃ １ ３ ８ ｄ ｇ ｅ ｅｅｏ ｔ ａｅｅ ｉ ｅ ｌ９ ２
松动感后再横 向针刀 紧贴 骨面局 部剥离 ２ ３ ～ 下后 出刀 ， 面 刨 用创可贴包扎 。对照组局部痛点行 上述阻滞液 注射。两组患
者均为一次 性治 疗。治疗 后观察 足跟 疼痛 情况 ， 用视觉模 拟 评分法（ｉ ａ ａａ ｇｅｓａ ， Ａ ） 分记 录 ： 为无痛 ，０ ｖ ｕｌ ｎ ｏｕ ｃｌ ｖ ｓ 评 ｓ ｌ ｅ ０分 １ 分为最剧烈疼痛 。
维普资讯
Ｍ ｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｕ ． ０ ７， ｏ． ．ｏ ４ ｎｍａ ｌ ｌ ｖ ｓ ｄ ｃ ｅ Ａ ｇ ２ ０ Ｖ Ｚ ２， ． ｙ ｖ ｉ Ｎ
瘤体积 ≥５ ％ ， ０ 术后月经量明显减少 ， 这种 现象可 能与电切术 中电热作用对残余肌瘤的破坏 ， 制生长有关 ， 抑 因此电切时 只
１ 曹泽毅主编． 中华妇产科学［ ］ 北京 ： 民卫生出版社 。 Ｏ ．８ ２ Ｍ ． 人 ２ １１０ Ｏ
小针刀联合封闭治疗治疗跟骨骨刺24例
小针刀联合封闭治疗治疗跟骨骨刺24例跟骨骨刺是骨科临床上的常见病、多发病，又是治疗学上的疑难病，严重的影响患者的生活和工作。
一般采用局部封闭或行跟骨骨刺切除术治疗，但封闭治疗未去除病因，易复发；手术创伤大，不易被患者接受。
2009.3-2014.3年，笔者对24例跟骨骨刺患者采用小针刀疗法配合封闭治疗，疗效满意，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组共24例。
男16例、女8例。
年龄38-62岁，单足发病者17例，双足发病者7例。
X片示均有明显骨刺。
病程6月-5年。
1.2临床表现足跟底部疼痛，走动后好转，晨起或休息后再开始，活动时疼痛厉害，有的要1-2小时预备活动后才能走路。
1.3诊断标准：1.3.1足跟底部疼痛，跟骨结节处压痛明显。
1.3.2患足足弓加深，跖长韧带和跖腱膜(让患足生平时)象弓弦一样在足弓处可清楚摸到。
1.3.3 X线片示：患足跟骨结节处有尖嘴样骨刺生成。
2 治疗方法2.1小针刀治疗让患者俯卧治疗床上，足跟朝上，踝关节下垫一薄枕将足垫稳使足稍悬于床缘，在压痛最明显处标记进针点，经严格消毒后，左手握住患足，右手持针刀沿标记点进针刀，刀口线和足纵轴平行，针体和足跟底后平面垂直进针刀深度达骨面，对跖长韧带和跖腱膜附着处作横行切开三、四刀，纵行疏通剥离感觉粘连组织松动，调整针刀方向(结合X片)铲刨骨刺感觉骨面无明显骨性突起，将针孔压迫1-2分钟无菌纱布覆盖，医者左手使患足过度背曲，同时右手拇指向足背方向推顶足弓部象弓弦一样的跖长韧带和趾腱膜，这样做2、3次即可。
回家休息1天。
2.2封闭治疗针刀治疗后5—7天疼痛明显减轻，常规消毒后用5ml空针抽取醋酸泼尼松龙1ml+2%利多卡因1ml沿厡针刀进针处垂直进针到骨面稍退针注药封闭治疗，无菌敷料遮盖针眼，第二天去纱布。
如一周后有疼痛需再次封闭。
3 结果3.1疗效评定标准。
治愈：足跟疼痛消失，局部压痛消失，行走正常，随访一年以上无复发；显效：足跟疼痛症状基本消失，局部压痛明显减轻，劳累或天气变化时有轻微疼痛；好转：疼痛减轻，劳累或天气变化局部症状加重；无效：自觉症状或体征均无明显改善或病情加重。
小针刀加局部封闭治疗跟痛症疗效观察
参考 文献 ：
［］ 张 丹 参 ． 理 学 ［ ］ ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １ 药 Ｍ ． 北 人
２０ ０４： ０９ ２ ．
［］ 陈 新 谦 ， ２ 新编 药 物 学 ［ ］ １ ． 京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ ． ６版 北 人
社 ，０ ７： ０ ２０ ７．
王 志 文
（ 中铁 十 七 局 集 团有 限公 司 中心 医院 ， 西 太原 山 ００３） ３０ ２
跟痛 症 是 一种 常 见 疾病 ， 院 自 ２ ０ 我 ０ ５年 以来 ，
痛 。 效 ： 疗后 足跟痛 缓解 不甚 明显 ， 走疼 痛 ， 无 治 行 足 跟压痛 仍然存 在 。
２ 结 果
１ ４ 统计 学方 法 ．
１ １ 一 般 资料 ． ６ Ｏ例患 者均 符合 慢性 肾炎 诊 断标 准 。 患 者 随 将
机 分为 两 组 ： 治疗 组 ２ ８例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ２例 ， 年龄
１ ～７ ８ ３岁 ， 程 （ ５ ５＋１ ． ） ； 照 组 ３ 病 ２． － １ ２ 年 对 － ２例 ， 男 ２ ０例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ２ ～７ 年 Ｏ ７岁 ， 程 （ ７ ２Ｆ ２ １ 病 ２． － １． ） 年 。所 有 患 者 肾功 能 均 处 于代 偿 期 ， 组 患者 在 年 两 龄、 病程 、 因、 情 程度 方面 差异无 统 计学 意义 ， 病 病 有
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小针刀加局部注射疗法治疗跟骨骨刺
姜振存（2011级1班19号，台安二院骨科）
跟骨骨刺是骨科的常见病、多发病，过去采用中药贴敷、针灸、理疗、封闭等方法，疗效不可靠且易复发，而采用小针刀加局部注射疗法治疗本病，取得很好的疗效，对合并跟骨结节滑囊炎、跟骨高压证者，疗效显著。
一临床资料：本组56例，男26例，女30例，年龄最大者65岁，最小者42岁，主要表现跟部局部肿胀、压痛明显，行走时疼痛，与长时间站立有关。
X片显示有跟骨结节骨刺形成。
二治疗方法：患者仰卧位，足跟垫枕上确定进针点，常规消毒后铺无菌孔巾，自进针到跟骨刺处，用1%利多卡因浸润麻醉，麻醉生效后，在标定点进针刀到跟骨刺，将小针刀以刀口线与足纵轴垂直，平行跟筋膜走向纵行切割3--5刀，再横行剥离2--3刀，即可出小针刀，同时在跟骨刺处注射确炎舒松A 20毫克＋1%利多卡因5毫升，压迫止血后，用无菌敷料包扎，然后使患足背伸2--3次，使切开剥离的组织得以充分分离、减张和松解。
三治疗结果：本组病例均一次治愈，而且疗程非常短，复发率低。
四讨论：
跟骨骨刺的生长部位均在跖长韧带和跖腱膜后端均附着在
跟骨结节的上下缘，且跟骨结节处的骨刺是骨刺尖部指向足前方，故骨刺形成的原因是跖长韧带和跖腱膜挛缩引起的跟骨附着点处持续性的牵拉损伤，韧带和腱膜的纤维不断撕裂，局部出血，不断钙化和骨化形成骨刺。
小针刀在跟骨骨刺尖部将跖长韧带和跖腱膜在跟骨结节的附着点进行剥离，松解跖长韧带和跖腱膜的挛缩和粘连，疼痛得到根治，去除了骨刺形成原因。