俞募穴埋线治疗老年性便秘疗效观察
穴位埋线对功能性便秘疗效和生活质量的研究
９ ０ ％和 ７ ５ ％， 两组 比较 有 显著性 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗前 两 组 患者 Ｐ Ａ Ｃ—Ｑ Ｏ Ｌ各 维 度评 分及 总分 差异 无统 计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗后 两组 患者 Ｐ Ａ Ｃ—Ｑ Ｏ Ｌ评 分均 有 明显 变化 ， 经统计 学 处理 ， 有 显著 性差
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９ ０％ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎｄ ７ ５％ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
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异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 而治 疗组 变化较 对照 组更 为 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采 用 穴位 埋 线治 疗功 能性 便 秘 具有
现代穴位临床：《俞穴、募穴》俞穴、募穴的临床应用！
现代穴位临床：《俞穴、募穴》俞穴、募穴的临床应用！俞穴1.俞穴的理论意义五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴，称背俞穴。
背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置的高低而上下排列，分别冠以脏腑之名，共十二穴。
《素问·长刺节论》说："迫藏刺背，背俞也。
"说明背俞穴接近内脏，对有关脏腑具有相对的特异性。
2.俞穴的临床应用俞穴为脏腑经脉之气所输注的部位。
因此背俞穴与脏腑有着特殊的联系，在临床上最能反映五脏六腑的虚实盛衰。
当背俞穴局部出现各种异常反应，如结节、陷下、条索状物、压痛、过敏、丘疹、出血点、温度或电阻变化时，往往反映相关脏腑的功能异常。
《素问·阴阳应象大论》说："阴病治阳"，明代张世贤《图注八十一难经辨真》说的更为具体："阴病行阳，当从阳引阴，其治在俞。
"意指背俞穴在临床上主要是以诊察和治疗与其相应的五脏疾患为主。
如肝主筋，开窍于目，所以筋挛瘛疭，目视昏糊，取用肝俞、胆俞；脾主肉，开窍于口，则四肢懈惰，肌肉萎软，唇反等，可选脾俞、胃俞等。
在临床上背俞穴主治偏于阴性病证，但膈以上的背俞穴又主治外感寒热、喘急烦热、胸背引痛等阳性病证，在具体的运用中往往与相应募穴相配，称为俞募配穴法，用以治疗有关脏腑病证。
募穴1.募穴的理论意义募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称"腹募穴"。
五脏六腑各有1个募穴，其位置也与其相关脏腑所处部位相接近。
募穴在身前，背俞在身后，前后均与脏腑相应。
2.募穴的临床应用募穴在临床上多用于治腑病，《素问·阴阳应象大论》说："阳病治阴。
"说明募穴对六腑病证有着特殊的疗效。
如胃病取中脘，胆病取日月，大肠病取天枢，膀胱病取中极等。
募穴除单独使用外，还可以二者相互配合或配以其他腧穴治疗脏腑病证。
常用方法有：（1）俞募配穴法：又称腹背配穴。
募穴在胸腹，与背俞相对，二者一前一后，一阴一阳，相互协调，对治疗脏腑病证疗效显著，在临床中应用十分广泛（表4）。
俞,募穴的临床运用
俞,募穴的临床运用
靳桂枝; 刘勇前
【期刊名称】《《针灸学报》》
【年(卷),期】1992(008)002
【摘要】俞、募穴和五输穴、原络穴、八会穴、八脉交会穴、郄穴、下合穴等一样被称之为特定穴。
在针灸临床中,具有特殊的治疗作用。
我们在临床中,审因论治,恰当地运用俞、募配穴法,对一些疾病的治疗,能够起到针到病除、效如桴鼓的满意效果。
本文拟俞、募配穴法,在临床应用上,谈一些见解,试述如下: 一、俞、募穴略述俞、募穴最早载于春秋战国时期的《内经·灵枢背俞》篇,提出了心俞、肝俞、脾俞、肾俞、肺俞、膈俞等腧穴的定位。
【总页数】2页(P42-43)
【作者】靳桂枝; 刘勇前
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R245.9
【相关文献】
1.低频生物电联合俞募穴位刺激护理干预对减轻产后压力性尿失禁症状的影响研究[J], 高文会;丛丰辉
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3.电针俞募穴结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱 [J], 刘双岭;吴建丽;
包瑞;戴缙;金成
4.针刺胃肠俞募穴治疗脑卒中后便秘的临床疗效 [J], 彭全斌;王凌燕;金岗生
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南丹县职称论文发表慢性功能性便秘针灸论文选题题目
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俞募穴埋线治疗老年性便秘疗效观察
俞募穴埋线治疗老年性便秘疗效观察孙远征;郭琦;祝鹏宇【摘要】目的观察俞募穴埋线治疗老年性便秘的临床疗效.方法将符合标准的64例老年便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组32例.治疗组采用俞募穴埋线治疗,对照组采用药物治疗,8星期为1个疗程,观察两组临床疗效.结果治疗组总有效率为96.9％,对照组为84.4％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论俞募穴埋线是一种治疗老年性便秘的有效方法.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2014(033)003【总页数】2页(P222-223)【关键词】埋线;俞穴;募穴;便秘,老年性;配穴法【作者】孙远征;郭琦;祝鹏宇【作者单位】黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨150001;黑龙江中医药大学,哈尔滨150010;黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R246.1便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪便干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病症。
老年人或真阳亏损,温煦无权,阴邪凝结,或阴亏血燥,大肠液枯,无力行舟,均易致便秘,且多属虚证,但临床常有虚实互见,寒热错杂者。
随着社会发展,人们的工作习惯、生活方式及饮食结构等随之发生变化。
由于这些变化及相伴随而产生的精神情志的影响,便秘的患病率呈上升趋势。
笔者采用俞募穴埋线疗法治疗老年性便秘患者32例,并与药物治疗32例相比较,现报告如下。
64例老年性便秘患者均为2012年3月至2013年3月黑龙江中医药大学附属第二医院门诊及病房患者。
按照随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。
两组患者年龄、性别、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
详见表1。
依据1994年由国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中便秘的诊断标准,即便秘系因气阴不足,或燥热内结,腑气不畅所致,以排便间隔时间延长,大便干结难解为主要临床表现的病证,常指习惯性便秘。
针灸治疗老年性便秘的临床进展
针灸治疗老年性便秘的临床进展刘振宇（天津市民政老年病医院天津300000）摘要老年性便秘是影响老年人群生活质量的常见病，治疗不及时可引发心脑血管疾病、消化系统疾病等多种并发症，威胁患者生命安全。
目前针灸在便秘治疗中的应用逐渐增多，取得了良好的疗效。
本文从老年性便秘的中医病因病机出发，对其针灸治疗的研究进展进行综述，以期为该病的临床针灸治疗提供参考。
关键词老年性便秘；针灸；病机；穴位；进展中图分类号：R246.1文献标识码：A文章编号：1006-0979（2019）02-0117-02目前人类生活方式及行为发生巨大变化，便秘的发生率逐渐升高，老年人群受生理功能衰退、活动量下降等因素影响，已经成为便秘的主要发病人群[1-2]。
便秘患者以排便次数减少、排便困难为主要特点，而便秘过程不仅影响患者生活质量，还会引起血压、腹压变化，引发多种并发症，危害极大，及早治疗是临床治疗便秘的主要原则[3-4]。
针灸治疗操作简单，治疗费用较低，无毒副作用，是目前临床治疗便秘的常用方式。
1便秘的中医病因病机便秘的发生过程较为复杂，中医将老年性便秘划为“虚秘”范畴，虚证是发病的主要病机，气血不足，阴阳失调时将导致津液亏虚，肠道失濡，引起大便干结，排便困难[5]。
便秘主要发病部位为大肠，而大肠功能与肝、肺、肾、胃等脏腑功能失常存在密切关联，胃肠热郁不散，长期聚集在胃肠时，将引起阴津灼伤，引起阳衰、气虚，脾运湿化无力，气血不足，大肠运化失常，阴寒长期郁积，导致脾胃损伤、气血瘀滞，引起便秘[6-7]。
目前中医关于便秘与脏腑功能失调的关系研究较多，在《诸病源侯论》中提出肾脏受邪，虚而不能小便，肾主五液，肾虚可导致肠道津液减少，导致肠道失润，引起大便干结，排出困难[8]。
老年人群年龄增加，肾精减少，导致便秘风险升高。
便秘症状的出现与气机升降失调存在关联，而气机与脾胃功能密切关联，脾胃是气血生化之源，脾可主运化，胃可受纳，脾胃功能失调将引起气血生化不足，导致气机不畅，引起便秘[9]。
浅谈中医针灸在治疗老年性便秘中的应用
浅谈中医针灸在治疗老年性便秘中的应用目的：对深刺天枢治疗老年性便秘进行了较为深入的研究，旨在评价其疗效和安全性。
方法：对照观察深刺天枢和常规深度针刺天枢治疗老年性便秘的近期疗效，并初步评价深刺天枢的安全性。
结果：深刺天枢治疗的总有效率100.0%、近期治愈率57.7%，且无任何副作用，安全性好。
天枢是大肠经的募穴，是阳明大肠经气深聚于腹部之处，主治腑证、实证。
针刺天枢可通调肠腑、促进结肠运动，故可用于治疗老年性功能性便秘。
结论：针刺1-1.5寸治疗老年性便秘疗效不好，而深刺却100%有效，说明针刺操作的重要性。
通过与常规针刺组的对照，可以除外针刺的安慰剂效应，明确深刺天枢的治疗效应。
综上所述，深刺天枢是治疗老年性功能性便秘的较好方法。
标签：便秘；针灸疗法；天枢穴；针刺疗法中西药物治疗老年性便秘均有一定副作用，针灸治疗虽报道较多，但多无对照组，诊疗标准也不客观，欠缺说服力。
天枢穴自古就是治疗便秘的基本穴，但是由于缺少RCT研究，可信度不足。
笔者根据前人和自己的临床经验，对深刺天枢治疗老年性便秘进行了较为深入的研究，旨在评价其疗效和安全性。
1.临床资料1.1一般资料将符合研究入选标准的我院针灸科2012年9月～2014年1月期间住院患者，按入院先后顺序编号，拆开事先做好的与入院编号一致的不透光密封随机信封，确定其随机分组。
随机数字及组别由计算机SAS软件产生，经专人密封于信封内。
共收集到病例47例，其中深刺天枢组（治疗组）26例，常规针刺天枢组（对照组）21例。
治疗组中男12例，女14例；年龄最小58岁，最大71岁，平均65.3±4.5岁；病程最短30天，最长20年。
对照组中男11例，女10例；年龄最小55岁，最大72岁，平均63.6±6.4岁；病程最短30天，最长20年。
两组病人均长期服用泻剂，其中排便间隔时间大于1周的，治疗组有20例，对照组有18例。
两组年龄、性别、病程及病情经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
穴位埋线配合走罐治疗老年习惯性便秘 18 例
穴位埋线配合走罐治疗老年习惯性便秘 18 例摘要：习惯性便秘是临床常见的慢性功能性肠道疾病，以大便秘结不通，排便时间延长；或欲大便而艰涩不畅，粪便较硬；或有排便不尽感为主症，病程常持续时间3个月以上[1]。
近年慢性功能性便秘的发病率逐年上升，国内功能性便秘患病率为10%-15%，60岁以上人群的患病率为18%～23%，随年龄的增长其患病率有升高趋势［2］。
长期慢性便秘可诱发或加重其他疾病，如痔疮、前列腺肥大、肠癌及心脑血管疾病，甚至可危及生命。
本研究采用穴位埋线配合走罐治疗老年习惯性便秘患者18例，取得疗效显著，现报道如下。
关键词：穴位；埋线中图分类号：R246.1 文献标识码：A 文章编号：1 临床资料1.1 一般资料本组18例均为门诊患者，其中男7例，女11例；年龄60~70岁，平均66岁；病程最短6个月，最长6年。
所有病例均排除器质性病变。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》便秘的诊断依据为标准：（1）排便时间延长，三天以上一次，粪便干燥坚硬；（2）重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；（3）排除肠道器质性疾病[3]。
1.3 纳入标准（1）符合诊断标准且病程超过三个月经或未经其他治疗的患者；（2）年龄在60～70岁之间，性别不限；（3）无异体蛋白过敏史，无严重心、肝、脑、肾等严重危及生命的疾病和精神疾病患者；（4）签署知情同意书。
2 治疗方法及注意事项2.1 治疗方法穴位埋线：取天枢（双）、大横（双）、腹结（双）为主穴，偏虚者加足三里、气海，偏实者加曲池、丰隆。
操作：腧穴局部用碘伏常规消毒后，采用一次性医用9号埋线针，事先将00号医用羊肠线剪成1.5cm长的小段至广口瓶中，用75%酒精冲洗后浸泡备用，埋线时用无菌镊取一段羊肠线放入针头内，从穴位稍下方或一侧刺入，提插得气后边推针芯边退针管，将羊肠线埋入穴位内，出针后按压针孔片刻，贴上创可贴即可。
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·222· Shanghai J Acu-mox, Mar 2014, V ol 33, No 3文章编号:1005-0957(2014)03-0222-02·临床研究·俞募穴埋线治疗老年性便秘疗效观察孙远征1,郭琦2,祝鹏宇1(1.黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001;2.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150010)【摘要】 目的 观察俞募穴埋线治疗老年性便秘的临床疗效。
方法 将符合标准的64例老年便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。
治疗组采用俞募穴埋线治疗,对照组采用药物治疗,8星期为1个疗程,观察两组临床疗效。
结果 治疗组总有效率为96.9%,对照组为84.4%,两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
结论 俞募穴埋线是一种治疗老年性便秘的有效方法。
【关键词】 埋线;俞穴;募穴;便秘,老年性;配穴法 【中图分类号】 R246.1 【文献标志码】 A DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0222Therapeutic Observation of Thread-embedding at Back-Shu and Front-Mu Points for Senile Constipation SUN Yuan -zheng 1, GUO Qi 2, ZHU Peng -yu 1. 1.The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine ,Harbin 150001,China ; 2.Heilongjiang University of Chinese Medicine ,Harbin 150010,China[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of thread-embedding at the Back-Shu and Front-Mu acupoints in treating senile constipation. Method Sixty-four eligible senile constipation patients were randomized into a treatment group and a control group, 32 in each group. The treatment group was intervened by thread-embedding at the Back-Shu and Front-Mu acupoints, while the control group was by medication, 8 weeks as a treatment course. The clinical efficacies of the two groups were evaluated. Result The total effective rate was 96.9% in the treatment group versus 84.4% in the control group, and the difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Thread-embedding at the Back-Shu and Front-Mu acupoints is an effective approach in treating senile constipation.[Key words] Embedding, Thread; Points, Back-Shu; Points Front-Mu; Constipation, Senile; Point combination便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪便干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病症。
老年人或真阳亏损,温煦无权,阴邪凝结,或阴亏血燥,大肠液枯,无力行舟,均易致便秘,且多属虚证,但临床常有虚实互见,寒热错杂者。
随着社会发展,人们的工作习惯、生活方式及饮食结构等随之发生变化。
由于这些变化及相伴随而产生的精神情志的影响,便秘的患病率呈上升趋势。
笔者采用俞募穴埋线疗法治疗老年性便秘患者32例,并与药物治疗32例相比较,现报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料64例老年性便秘患者均为2012年3月至2013年3月黑龙江中医药大学附属第二医院门诊及病房患者。
按照随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。
两组患者年龄、性别、病程比较,差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性。
详见表1。
表1 两组患者一般资料比较组别 n 性别(n )男 女 最小 最大 平均(x±s )最短 最长 平均(x±s )治疗组 32 18 14 56 81 68±8 1 86 27.13±24.13 对照组321715578267±619623.22±23.431.2 诊断标准依据1994年由国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中便秘的诊断标准,即便秘系因气阴不足,或燥热内结,腑气不畅所致,以排便间隔时间延长,大便干结难解为主要临床表现的病证,常指习惯性便秘。
①排便时间延长,2 d 以上1次,粪便干燥坚硬;②重者大便艰难,干燥如栗,可伴少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症;③排除肠道器质性疾病。
1.3 纳入标准①符合本病的诊断标准;②经检查排除肠道器质性疾病;③年龄为56～82岁;④无其他严重疾病;⑤患者知情同意并自愿参加。
1.4 排除标准①已有明确的肿瘤,直肠、结肠器质性病变的患者;②1星期之内服用通便药物的患者;③不能配合穴位上海针灸杂志2014年3月第33卷第3期·223·埋线治疗的患者。
2 治疗方法所有患者均进行基础性疾病(如脑血管疾病、高血压病、糖尿病、高脂血症等)的常规治疗,单纯便秘患者不需要。
2.1 治疗组采用俞募配穴,取大肠的大肠俞、天枢及取小肠的小肠俞、关元。
患者先俯卧取背部腧穴,完成埋线后仰卧取腹部腧穴。
常规皮肤消毒,用埋线针刺入穴位内并上下提插得气,拔套管推针芯,将长1 cm羊肠线植入穴位,深2.5～3.0 cm,检查肠线断端无外漏,针孔无出血,用创可贴贴覆3～5 d。
每2星期治疗1次,共治疗4次。
2.2 对照组口服酚酞片(果导片)0.2 g,每日1次,共服用8星期。
3 治疗效果3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中便秘的疗效标准。
治愈:2 d以内排便1次,便质转润,解时通畅,伴随症状消失。
显效:2 d以内排便,便质转润,排便欠畅,伴随症状缓解。
有效:3 d以内排便,便质先干后软,排便欠畅,伴随症状无缓解。
无效:便秘及伴随症状无改善。
3.2 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计数资料用频数进行统计学描述,两组疗效比较用非参数检验。
以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3.3 治疗结果由表1可见,治疗组总有效率为96.9%,对照组为84.4%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。
表2 两组临床疗效比较 (n) 组别n治愈显效有效无效总有效率/% 治疗组32 11 13 7 1 96.91)对照组32 5 6 16 5 84.4注:与对照组比较1)P＜0.054 讨论俞募配穴法是在气街理论的指导之下所产生的。
滑伯仁《难经本义》:“脏腑腹背,气相通应。
”通应之路当是气街,气街以横向分布为主,联络前后,沟通脏腑体表的内外联系纵贯人体上下,成为经络联系的统一体[2]。
俞募穴正具体体现了本脏本腑气血横向流注这一生理特点。
俞募穴均为脏腑之气输注或结聚之处,俞募穴经气相通,一阴一阳,阴阳互通,相互协调,治疗相应脏腑的疾病。
《难经·六十七难》:“五脏募皆在阴,而俞在阳者何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴。
”临床疾病病情复杂,尤其老年患者多脏腑病并见、虚实错杂、寒热错杂,故临床大多俞募相配。
大肠的俞穴大肠俞,募穴天枢,两穴为大肠经气聚结之处,天枢又为胃经俞穴,现代研究表明针刺天枢穴调理胃肠传导功能,使胃肠气机通畅[3-4];大肠俞具有调胃肠、通腑气之功效,针刺之可调节微循环,血液通畅则肠蠕动增加;小肠的俞穴小肠俞,募穴关元,两穴为小肠经气聚结之处,能调节胃肠,泌别清浊,关元又为任脉俞穴、足三阴经交会穴,针刺之可温肾健脾、益气通便[5-6]。
穴位埋线疗法是将羊肠线选择性地埋在特定的穴位,持续刺激该穴位[7-9],通过刺激穴位引发经络的调节作用达到治疗疾病的作用,穴位埋线方法治疗老年性便秘不仅能调节人体各机能的平衡,更能激发人体在长期生物进化过程中的抗药能力[10-11]。
本研究结果表明,治疗组患者总有效率优于对照组(P＜0.05),提示埋线疗法效果较好,并且价格低廉,操作方便,被广大患者认可,今后拟在此基础上开展大样本研究,以便得出更可靠的研究结果。
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