心肺功能评定
心肺功能评定
血气分析
血气分析可以检测血液中 的氧气和二氧化碳浓度， 了解呼吸功能和酸碱平衡 状态。
03
心肺功能评定的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
心肺功能评定在慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要意义。
详细描述
通过心肺运动试验，可以评估COPD患者的运动耐量、呼吸困难程度、肺功能 和气体交换等指标，有助于判断病情严重程度、治疗效果和预测疾病进展。
疾病特异性
心肺功能评定结果可能仅适用于特定疾病或特定状态的人群，对于其 他人群可能不适用。
05
心肺功能评定的未来展望
新技术发展
无线遥感技术
利用无线传感器网络技术，实时监测心肺功能参数，提高远程诊 疗的准确性和及时性。
人工智能与机器学习
通过算法和模型训练，实现心肺功能异常的自动识别和预测，提高 诊断效率。
心肺功能评定对于评估治疗效果和康 复进展也具有重要意义，可以指导治 疗方案和康复计划的制定和调整。
02
心肺功能评定的方法和指标
静息心肺功能指标
心率
静息心率是反映心脏功 能的基本指标，正常范 围为60-100次/分钟。
血压
血压是评估心血管功能的重 要指标，正常血压范围为收 缩压90-140mmHg，舒张
哮喘
总结词
心肺功能评定有助于哮喘的诊断和病情监测。
详细描述
哮喘患者的心肺功能可能出现异常，通过心肺运动试验和呼气峰流速等检查，可 以评估患者的通气功能和气流受限程度，有助于早期诊断和评估哮喘的控制情况 。
慢性心力衰竭
总结词
心肺功能评定是慢性心力衰竭患者综合评估的重要部分。
心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
第4章 心肺功能评定(ty)
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三、运动气体代谢测定
如果氧的摄入、弥散、运输和利用能力的下降则最大 摄氧量降低，反之则提高。运动训练（尤其是耐力训 练）可通过中心效应（心肺功能改善）和外周效应 （骨骼肌代谢能力改善）提高最大摄氧量。按每公斤 体重计算的最大摄氧量（相对最大摄氧量）有明显的 性别和年龄差异，女性约为男性的70％～80％，男性 在13～16岁最高，女性在12岁左右最高。
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第二节 肺功能评定
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一、呼吸困难分级
1 2－ 2 2+ 3－ 3 3+ 4－ 4 4+ 5－ 5 重度 中度 轻度 正常 能上楼梯从第1层到第5层 能上楼梯从第1层到第4层 能上楼梯从第1层到第3层 如按自己的速度不休息能走1km 如按自己的速度不休息能走500m 如按自己的速度不休息能走200m 如走走歇歇能走200m 如走走歇歇能走100m 如走走歇歇能走50m 起床、做身边的事就感到呼吸困难 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 卧床、说话也感呼吸困难
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（二）通气功能
3. 用力肺活量（FVC） 又称时间肺活量，是深吸气后 以最大用力、最快速度所能呼出的气量。正常人 FVC约等于VC，有通气阻塞时FVC＞VC。根据用力 呼气肺活量描记曲线可计算出第1、2、3秒所呼出 的气量及其各占FVC的百分率。正常值分别为83％、 96％、99％，正常人在3秒内可将肺活量几乎全部 呼出。在阻塞性通气障碍者，其每秒呼出气量及其 占FVC百分率减少；在限制性通气障碍者，其百分 率增加。临床也常采用1秒率（FEV1％）作为判定 指标，其正常值应大于80％。
(完整版)心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
(完整版)第三章心肺功能评定
第三章心肺功能的评定第一节心功能评定常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
一、心功能分级通常采用美国心脏协会的分级方法，见表3-1.表3-1 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会）（一）心电运动试验的目的1、评定心功能、体力活动能力，为制定运动处方提供依据。
2、冠心病的早期诊断。
3、判定冠状动脉病变的严重程度及预后。
4、发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常。
5、确定患者进行运动的危险性。
6、评定运动锻炼和康复治疗的效果。
7、其他。
（二）心电运动试验的种类1、按所用设备分类（1）活动平板试验；（2）踏车试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验。
2、按终止试验的运动强度分类（1）极量运动试验：运动强度逐级递增直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止，即达到生理极限。
适用于运动员及健康的青年人。
极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220-年龄）作为终止试验的标准。
（2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率（220-年龄）的85%或达到（195-年龄）时结束试验。
用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。
停止运动的指征包括：①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征；②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa以上（>10mmHg）; 运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33~33.33kPa(>220~250mmHg);运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7~16.0kPa(>110~120mmHg);或舒张压上升，超过安静时2.00~2.67kPa(>15~20mmHg);③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；④心电图显示S-T段下降或上升≥1mm;出现严重心律失常，如异位心动过速，频发、多源或成对出现的期前收缩，R-ON-T,房颤，房扑，室扑，室颤，Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞，完全性束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。
心肺功能评定
心动过快分为窦性心动过速和异位心动过速。运动中窦性心 率增加过快，提示体力活动能力较差。异位心动过速主要 为室上性或房性心动过速，少数为室性心动过速。出现异 位心动过速时应该停止运动，提示患者应该限制体力活动 。
2.心电图ST段改变
5.运动诱发心律失常 运动试验可出现频发、多源、连发性期前收缩或阵发性室 速伴伙血型ST段改变者则提示有多支冠脉病变，发生猝死 的危险性大, 但若不伴缺血型ST段改变者则不能作为判断 预后不良的独立指标。
6.心脏变时功能不全 当人体运动或者受到各种生理或病理因素作用时，心率可 以随着机体代谢需要的增加而适当增加的功能称为变时性 功能，当心率不能随着机体代谢需要的增加而增加并达到 一定程度或者不能满足机体代谢需求时称为心脏变时功能 不全 ①最大心率 ②变时性指数变时性不良不仅是冠心病 独立的相关因素，也是其重要的预后判定指标。运动试验 中变时性不全可能是诊断冠脉病变的一个独立而敏感的阳 性指标。
3.试验终止后
达到预定的运动终点或出现终止试验的指征时，应逐渐降 低跑台或功率自行车速度，被试者继续行走或蹬车。异常 情况常常会发生在运动终止后的恢复过程中，因此，终止 运动后，要于坐位或卧位描记即刻（30秒以内）、2分钟 、4分钟、6分钟的心电图并同时测量血压。以后每5分钟 测定一次，直至各项指标接近试验前的水平或患者的症状 或其它严重异常表现消失为止。
（1）Bruce方案：同时增加速度和坡度来增加运动强度。
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最大，一般人均 不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较大（4～ 5METs），运动增量较大，老年人和体力差者往往不能耐 受第一级负荷或负荷增量，难以完成试验；每级之间运动 负荷增量较大，不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑 速度临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心电图记 录质量也难以得到保证。
康复医学概论12-心肺功能评定
1、心电运动试验的检查方法
心电运动试验根据试验终点可分为三类 低水平运动试验 症状限制性运动试验 极量运动试验
低水平运动试验
指以预定较低水平的运动负荷、心率、 血压和症状为终止指标的试验方法，适 用于急性心肌梗塞后或病情较重者出院 前评定，通常以患者可耐受的速度连续 步行200m作为试验方法
症状限制性运动试验
者，患者尽力行走6min，计算所走的距离 行走的距离越长说明体力活动能力越好 12min走和12min跑具有类似的目的 心力衰竭患者还可采用2min步行 这类试验的目的只是为了判断体力活动 能力的变化，对诊断没有帮助
②定距离运动法： 确定固定的步行距离，计算完成该步行
的时间 200m步行一般是心肌梗塞患者出院前的 标准试验，以判断患者回家后日常生活的 安全性 脑卒中患者可以采用10m或20m步行试验， 以判断患者的步态和步行能力
人体通过心肺循环系统将氧气和营养物 质源源不断地输送到人体的各个细胞，同 时将其代谢最终产物向体外运输与排出
1、氧运输功能
氧运输功能是心血管系统的核心功能 血管功能 心脏功能
血管功能
血管的主要功能是通过血液将气体（氧气和 二氧化碳）、能量物质（糖、脂肪、蛋白质）、 激素、电解质等运输到全身组织进行新陈代谢， 同时通过流经肺、肾、皮肤等脏器和组织，排 泄最终的代谢产物 血管功能取决于循环驱动力、心血管结构的 完整性、柔顺性和弹性等因素
心电运动试验
是指通过逐步增加运动负荷，以心电图 为主要检测手段，并通过前、中、后心电 图、症状以及体征的反应来判断心肺功能 的试验方式
心脏功能容量
心脏功能容量又称体力工作容量,也就是体 力活动的最高限度 其测定一般应用平板或踏车运动试验，测定 时从最低负荷量开始，连续监测心电图，直至 体力疲惫或出现症状时，即达到终点的负荷量， 经折算成MET，即是心脏或体力工作容量 根据所测得的患者心脏功能容量，指导患者 的生活自理、家务、体育娱乐，职业等活动
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级别 0
速度
mph km/h
1.7
2.7
坡度 持续时间 耗氧量
(%)
(min) ml/(kg·min)
0
3
5.0
1/2 1.7
2.7
5
3
10.2
1
1.7
2.7
10
3
16.5
2
2.5
4.0
12
3
24.8
3
3.4
5.5
14
3
35.7
4
4.2
6.8
16
3
47.3
5
5.0
8.0
18
3
60.5
6
5.5
8.8
20
1. 每分钟通气量（VE） 是指每分钟出入肺的气 量，等于潮气容积×呼吸频率/分。
• 正常男性每分钟静息通气量约（6663±200） ml，女性约（4217±160）ml。
通气功能
2. 最大通气量（MVV） 是以最快呼吸频率和最 大呼吸幅度呼吸1分钟的通气量。实际测定时，测 定时间一般取15秒，将测得通气量乘4即为MVV。
。 • 其可用于胸部手术前肺功能评价及职业病劳动能 力鉴定等。
通气功能
3. 用力肺活量（FVC） 又称时间肺活量，是深 吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的气量。
• 正常人FVC约等于VC，有通气阻塞时FVC＞VC。
• 在阻塞性通气障碍者，其每秒呼出气量及其占 FVC百分率减少；在限制性通气障碍者，其百分 率增加。
评定的目的
• 评估肺部疾病的严重程度，从而预计患者耐受康 复训练的能力，保证患者康复训练的安全可靠； • 评价康复治疗的效果； • 评定体力活动能力； • 判断患者参加活动或运动的危险性； • 确定患者的实际活动能力，指导日常生活。
呼吸困难分级
1
正常
2－
能上楼梯从第1层到第5层
2
轻度
能上楼梯从第1层到第4层
一、心功能分级 患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般
Ⅰ 体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心
4.0～6.0
绞痛
最大代谢当量 （METs）
6.5
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息
功 Ⅱ 时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、
3.0～4.0
4.5
能 心悸、呼吸困难或心绞痛
分 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息
通气功能
4. 肺泡通气量（VA） 是指单位时间每分钟进
入
的气量，只有这部
分气量才能参与气体交换。
• 正常人潮气量为500ml，其中在呼吸性细支 气管以上气道中的气量不参与气体交换，称
即死腔气，约150ml。
• 进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血管血
流与其进行气体交换，也会产生死腔效应，
称为
，其与解剖死腔合称
• 运动强度以功率表示，单位为 瓦特（W)或kg•m/min。 1W=6.12kg•m/min
以上两种运动方式自然、符合生 理需求的全身性运动，适用于
。
（三）运动试验的禁忌证
• 1.绝对禁忌证 （1）急性心肌梗死（2天内）； （2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭； （6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎； （8）急性主动脉夹层。
（6 七）运动试验（安的静结） 果及其意义 60
7
非常轻松
70
8
80
9
很轻松
90
10
100
11
轻松
110
12
120
13
稍费力(稍累)
130
14
140
15
费力(累)
150
16
160
17
很费力(很累)
170
18
180
19
非常费力(非常累)
190
20
200
检查注意事项
• 1．向患者介绍运动试验的方法和目的，取得合 作。 • 2．室内温度最好为220C左右，湿度小于60％。 • 3．一般于饭后2小时左右进行试验。 • 4．试验前2小时禁止吸烟、饮酒。 • 5．试验前停用影响试验结果的药物 • 6．感冒或其他病毒、细菌性感染后1周内不宜 参加试验。
3
71.4
7
6.0
9.7
22
3
83.3
METs
1.7
2.9
4.7 7.1 10.2 13.5 17.3 20.4 23.8
（2）WHO推荐方案
• 每级3分钟，蹬车的速度一般选择50～60周/分。
分级
1 2 3 4 5 6 7
运动负荷（kg·m/min）
男
女
300
200
600
200
900
600
1200
通气功能
• 通气功能是指在单位时间内随呼吸运动进出肺 的气量和流速，又称动态肺容积。 • 凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素， 均可影响通气量。 ➢ 进入肺的气量，部分存留在气道内不参与气体 交换，称无效腔气即死腔气（VD）； ➢ 部分进入肺泡参与气体交换，称为肺泡通气量 （VA）。
通气功能
2+
能上楼梯从第1层到第3层
3－
如按自己的速度不休息能走1km
3
中度
如按自己的速度不休息能走500m
3+
如按自己的速度不休息能走200m
4－
如走走歇歇能走200m
4
重度
如走走歇歇能走100m
4+
如走走歇歇能走50m
5－
起床、做身边的事就感到呼吸困难
5
极重度
卧床、做身边的事就感到呼吸困难
5+
卧床、说话也感呼吸困难
（二）心电运动试验的种类
按设备分类 • 活动平板试验 • 踏车试验 • 台阶试验 • 便携式运动负荷仪
按终止试验的强度分类
• 极量运动试验 • 亚级量运动试验 • 症状限制运动试验 • 低水平运动试验
(1)活动平板试验
• 活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其 是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调 节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度 和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动， 以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运 动目标。
2020/3/25
21
检查注意事项
• 7．试验前1天内不参加重体力活动。 • 8．试验前适当休息(30分钟左右)。 • 9．在运动试验结束时，应逐步降低运动负荷。 • 10．绝对禁止受试者运动后采取两足下垂坐位 或站立不动。 • 11．试验室内应备有氧气、急救药品和设备。 • 12．运动中出现异常反应时应及时进行处理
（一）心电运动试验的目的
• 冠心病的早期诊断 ； • 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ； • 了解心脏功能的储备和适应能力； • 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失 常； • 判断患者进行运动或活动的危险性； • 协助确定康复治疗的适应症； • 指导制定运动处方，评定运动锻炼和康复治疗的 效果； • 帮助患者了解自身的运动能力并消除对运动的恐 惧心理；
2020/3/25
22
运动与呼吸功能
• 运动时，因机体代谢增强，对氧的需求增加，同 时，产生大量代谢废物，故人体要加强呼吸功能， 增加氧的摄取，并将二氧化碳排出体外。
2020/3/25
23
第二节 肺功能评定
• 呼吸的生理功能是进行气体交换，从外环境中 摄取氧，并排出二氧化碳。 • 正常肺功能的保持取决于完整并且扩张良好的胸 廓、健全的呼吸肌、肺组织及呼吸中枢。 • 细胞代谢所需的氧和所产生的二氧化碳靠心脏的 驱动、经血管由血液携带在体循环毛细血管和肺 循环毛细血管之间运输。肺功能检查对临床康复 具有重要的价值。
（三）运动试验的禁忌证
• 2.相对禁忌证 （1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性 病变； （5）电解质紊乱； （6）高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞； （7）严重动脉压升高； （8）精神障碍或肢体活动障碍,不能配合进行运动。
800
1500
1000
1800
1200
2100
1400
运动时间 （min）
3 3 3 3 3 3 3
运动试验操作的具体要求 1.试验开始前 • 测基础心率和血压，并检查12导联心电图和 3通道监测导联心电图。 • 应配备除颤器和必要的抢救药品，以免出现 严重问题时能给予及时的处理。
运动试验操作的具体要求
• 平板运动试验临床上常用于： • 确定冠心病的诊断； • 胸痛的鉴别诊断； • 早期检出无临床症状的冠心病； • 确定与运动相关的心律失常； • 确定运动引起症状的原因； • 早期检出不稳定心绞痛。
(2)踏车试验
• 踏车试验（Bicycle Ergometer）是让受试者如 同骑自行车一样骑在自行车功率计上进行踏车运 动，采用机械或电动的方式逐渐增加踏车的阻力， 以逐步加大受试者的运动负荷，直至达到预期的 运动目标。
心肺功能评定
康复科
• 一、心功能评定 • 二、肺功能评定
常用的心功能评定方法
包括： 对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、
自觉用力程度分级）; 超声心动图; 心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图
运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
。
一、心脏功能分级及治疗分级
临床情况
持续-间歇活动的能 量消耗(千卡/分)
（四）运动试验方案