第六章-心肺功能评估教学总结
健康评估心肺部知识点总结
健康评估心肺部知识点总结一、心肺功能的基本结构与功能1.心脏是人体的重要器官，它由心房和心室组成。
心房用于接收静脉血，心室负责将血液泵送到全身各个组织器官。
心脏的收缩和舒张是由心脏的传导系统和心肌细胞的收缩所完成的。
2.肺部主要功能是进行气体交换，将体内新鲜的氧气吸入并将二氧化碳排出体外。
肺部实质由支气管、肺泡和血管组成。
3.心脏和肺部组成了呼吸循环系统，它们通过心脏的泵血作用和肺部的气体交换作用，共同维持全身各个组织器官所需的氧气和养分供给。
二、心肺功能与健康的关系1.心肺功能与体能训练：体能训练可以促进心肺功能的改善，并提高身体的运动耐力和适应能力。
2.心肺功能与疾病：心肺功能不良与许多疾病有关，如高血压、冠心病、慢性支气管炎等。
心肺功能不良还会引起全身供血不足，导致头晕、疲乏、心悸等症状。
3.心肺功能与生活方式：不良的生活方式会影响心肺功能，如吸烟、酗酒、不规律饮食、缺乏运动等都会对心肺功能造成不良影响。
三、心肺功能的评估指标1.静息心率：正常成年人的静息心率在60-100次/分之间，静息心率过快或过慢都可能反映心脏功能的异常。
2.最大摄氧量（VO2max）：衡量人体最大耗氧量的指标，可用来评估心肺功能和体能水平。
3.肺活量：成年人的肺活量在男性为3-5升，女性为2-4升，肺活量的增加反映了肺部功能的提高，减少则可能与肺部疾病或抽烟等有关。
4.换气效率：正常成年人的一次最大肺活量为4-6升/分，一分钟换气量为5-8升/分。
换气效率的降低可能反映出肺部功能的异常。
四、提高心肺功能的方法1.有氧运动：如慢跑、游泳、骑车等有氧运动可以促进心肺功能的改善。
2.控制饮食：均衡饮食，少吃高脂肪、高热量食物，多吃蔬菜、水果等富含纤维和维生素的食物。
3.戒烟限酒：戒烟和限制酒精的摄入可以降低心脏疾病的发病风险。
4.规律作息：保持充足的睡眠，规律的作息时间有助于维护心肺功能的稳定。
五、心肺功能评估的临床意义1.心肺功能评估可以帮助医生了解患者的心肺功能水平，为诊断和治疗提供依据。
初中心肺功能教案模板及反思
教学目标：1. 让学生了解心肺功能检测的目的和方法。
2. 培养学生掌握心肺功能检测的基本技能。
3. 增强学生的体育锻炼意识，提高学生的身体素质。
教学重点：1. 心肺功能检测的目的和方法。
2. 心肺功能检测的基本技能。
教学难点：1. 学生对心肺功能检测的重视程度。
2. 学生在操作过程中可能出现的问题及解决方法。
教学过程：一、导入1. 引导学生回顾心脏和肺部的功能。
2. 提出心肺功能检测的重要性。
二、新课讲授1. 讲解心肺功能检测的目的：了解学生的心肺功能状况，为体育锻炼提供科学依据。
2. 讲解心肺功能检测的方法：跑步测试、台阶测试等。
3. 操作演示：展示心肺功能检测的具体操作步骤。
4. 学生分组练习：每组学生进行心肺功能检测，教师巡回指导。
三、课堂小结1. 总结心肺功能检测的目的和方法。
2. 强调心肺功能检测的重要性。
四、课后作业1. 撰写一篇关于心肺功能检测的实验报告。
2. 结合自身实际情况，制定一份锻炼计划。
教学反思：本节课通过讲解、演示和练习，使学生了解了心肺功能检测的目的和方法，掌握了心肺功能检测的基本技能。
以下是教学反思：1. 教学效果：学生能够积极参与课堂活动，对心肺功能检测有了更深入的了解，掌握了心肺功能检测的基本技能。
2. 教学不足：在课堂讲解过程中，部分学生对心肺功能检测的重要性认识不足，需要加强引导。
3. 教学改进：（1）在导入环节，可以结合实际案例，让学生认识到心肺功能的重要性。
（2）在课堂讲解过程中，适当增加互动环节，提高学生的参与度。
（3）针对学生对心肺功能检测的重视程度不高的问题，可以在课后进行跟踪调查，了解学生的实际需求，针对性地进行教学。
总之，本节课在培养学生心肺功能检测技能的同时，也提高了学生的体育锻炼意识。
在今后的教学中，将继续关注学生的实际需求，不断优化教学方法和手段，提高教学质量。
肺部评估的实训总结报告
一、实训背景肺部评估是临床医学中一项重要的技能，对于诊断和治疗呼吸系统疾病具有重要意义。
为了提高临床医生对肺部疾病的诊断能力，我校组织了肺部评估实训课程。
本次实训旨在通过实际操作，使学员掌握肺部评估的基本方法、技巧和注意事项，提高临床诊断水平。
二、实训目的1. 使学员掌握肺部评估的基本方法和技巧；2. 提高学员对肺部疾病的诊断能力；3. 培养学员的观察力和判断力；4. 增强学员的团队协作意识。
三、实训内容1. 肺部评估的理论知识（1）肺部解剖结构及生理功能；（2）肺部疾病的常见症状和体征；（3）肺部评估的方法和技巧；（4）肺部评估的注意事项。
2. 肺部评估的实际操作（1）肺部听诊：肺部听诊是肺部评估的重要手段，包括呼吸音、啰音、湿啰音等。
学员在实训过程中，通过实际操作，掌握肺部听诊的方法和技巧；（2）肺部触诊：肺部触诊主要观察胸廓、肺部和心脏的体征。
学员在实训过程中，通过实际操作，掌握肺部触诊的方法和技巧；（3）肺部叩诊：肺部叩诊主要观察肺部实变、空洞等病变。
学员在实训过程中，通过实际操作，掌握肺部叩诊的方法和技巧；（4）肺部检查：学员在实训过程中，通过观察患者的症状、体征和影像学检查结果，综合判断肺部疾病。
四、实训过程1. 理论学习：学员首先进行肺部评估理论知识的系统学习，了解肺部解剖结构、生理功能、肺部疾病的常见症状和体征等。
2. 实际操作：学员在指导老师的带领下，进行肺部评估的实际操作。
主要包括肺部听诊、肺部触诊、肺部叩诊和肺部检查等。
3. 案例分析：学员通过对实际病例的分析，提高对肺部疾病的诊断能力。
4. 反馈与总结：实训结束后，指导老师对学员的实训情况进行反馈，学员对实训过程进行总结，查找不足，提高自身技能。
五、实训成果1. 学员掌握了肺部评估的基本方法和技巧；2. 学员的肺部诊断能力得到提高；3. 学员的观察力和判断力得到锻炼；4. 学员的团队协作意识得到增强。
六、实训体会1. 肺部评估是一项综合性技能，需要学员具备扎实的理论基础和丰富的实践经验；2. 实训过程中，学员应注重观察、思考和实践，不断提高自身技能；3. 团队协作是肺部评估的重要环节，学员应学会与团队成员沟通、协作，共同完成肺部评估任务；4. 肺部评估过程中，要注意患者的感受，尊重患者，确保评估过程顺利进行。
心肺功能评定教案模板及范文
一、教学目标1. 让学生了解心肺功能评定的基本概念和意义。
2. 掌握心肺功能评定的常用方法和指标。
3. 学会运用心肺功能评定结果对受试者进行评估。
二、教学内容1. 心肺功能评定的概述2. 心肺功能评定的常用方法（1）心电运动试验（2）肺功能试验（3）运动平板试验（4）手摇车运动试验（5）台阶试验3. 心肺功能评定的指标及临床意义4. 心肺功能评定的注意事项三、教学重点与难点1. 教学重点：心肺功能评定的常用方法和指标。
2. 教学难点：心肺功能评定的临床意义。
四、教学过程第一课时1. 导入新课提问：什么是心肺功能？心肺功能评定有什么意义？学生回答后，教师总结并导入新课。
2. 讲解心肺功能评定的概述教师讲解心肺功能评定的基本概念、意义及目的。
3. 讲解心肺功能评定的常用方法（1）心电运动试验：讲解心电运动试验的原理、适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。
（2）肺功能试验：讲解肺功能试验的原理、适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。
（3）运动平板试验：讲解运动平板试验的原理、适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。
（4）手摇车运动试验：讲解手摇车运动试验的原理、适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。
（5）台阶试验：讲解台阶试验的原理、适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。
4. 课堂小结教师总结本节课的主要内容，强调心肺功能评定的重点和难点。
第二课时1. 课堂回顾教师提问上节课的内容，检查学生对心肺功能评定常用方法的掌握程度。
2. 讲解心肺功能评定的指标及临床意义教师讲解心率和血压、血氧饱和度、最大摄氧量、无氧阈等指标及其临床意义。
3. 案例分析教师给出一个病例，让学生运用所学知识进行分析，提高学生的实际操作能力。
4. 课堂小结教师总结本节课的主要内容，强调心肺功能评定的重点和难点。
五、作业布置1. 复习本节课的内容，掌握心肺功能评定的常用方法和指标。
2. 查阅资料，了解心肺功能评定的最新研究进展。
范文：一、教学目标1. 让学生了解心肺功能评定的基本概念和意义。
肺心脏评估的实训报告总结
一、实训背景随着社会的发展和生活节奏的加快，心血管疾病和呼吸系统疾病已成为我国主要的健康问题。
为了提高临床护理人员的专业技能，增强对心肺疾病的早期识别和评估能力，我们学院组织了肺心脏评估的实训课程。
本次实训旨在通过理论学习和实践操作，使护理人员掌握心肺评估的基本方法、注意事项及常见疾病的诊断要点。
二、实训内容1. 理论学习（1）心肺评估的基本概念：了解心肺评估的目的、意义、原则和方法。
（2）心肺疾病的常见症状和体征：熟悉咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿等心肺疾病的常见症状和体征。
（3）心肺听诊：掌握肺部听诊和心脏听诊的部位、方法、注意事项及常见异常音。
（4）心肺叩诊：了解肺部叩诊和心脏叩诊的部位、方法、注意事项及常见异常音。
2. 实践操作（1）肺部听诊：通过模拟人体模型，学习肺部听诊的部位、方法、注意事项及常见异常音。
（2）心脏听诊：通过模拟人体模型，学习心脏听诊的部位、方法、注意事项及常见异常音。
（3）肺部叩诊：通过模拟人体模型，学习肺部叩诊的部位、方法、注意事项及常见异常音。
（4）心脏叩诊：通过模拟人体模型，学习心脏叩诊的部位、方法、注意事项及常见异常音。
三、实训收获1. 提高了心肺评估的理论水平：通过本次实训，我们对心肺评估的基本概念、方法、注意事项及常见疾病的诊断要点有了更加深入的了解。
2. 增强了实践操作能力：通过模拟人体模型进行实践操作，我们掌握了肺部听诊、心脏听诊、肺部叩诊和心脏叩诊的技巧，为今后在实际工作中正确评估患者心肺功能打下了基础。
3. 培养了团队协作精神：在实训过程中，我们相互学习、相互帮助，共同完成了各项实训任务，增强了团队协作精神。
4. 提升了职业素养：通过本次实训，我们认识到作为一名护理人员，要具备扎实的理论基础和良好的实践操作能力，为患者提供优质的服务。
四、实训反思1. 理论学习与实践操作相结合：在今后的学习中，我们要将理论知识与实践操作相结合，不断提高自己的专业技能。
心肺复苏评估和总结
心肺复苏评估和总结
心肺复苏是一种急救措施，旨在恢复和维持患者的心脏和呼吸
功能。
评估和总结心肺复苏的过程是关键的，以确定患者的状况和
采取适当的措施。
评估的第一步是确定患者的意识状态。
这可以通过观察患者的
反应、回应和眼镜窝反射来进行。
如果患者没有反应，则应立即启
动心肺复苏。
接下来，应该评估患者的呼吸。
这可以通过观察胸部上下起伏、听取呼吸声和感觉呼气气流是否存在来进行。
如果患者没有自主呼吸，应立即开始进行心肺复苏。
第三步是评估患者的脉搏。
这可以通过检查颈动脉或股动脉来
进行。
如果患者没有脉搏，应立即进行心肺复苏。
心肺复苏的总结包括以下几个方面：
1. 心肺复苏的开始时间和结束时间；
2. 使用的急救设备和药物；
3. 给予的胸外按压和人工呼吸次数；
4. 脉搏和心律的监测结果；
5. 患者的反应和复苏过程中的任何重要事件；
6. 进一步的治疗计划和建议。
总结时应注意以下事项：
1. 大致描述心肺复苏的过程和情况；
2. 不要引用无法确认的内容；
3. 简明扼要地提供关键信息。
在总结中，要注意使用准确的词汇和清晰的语言来描述心肺复苏的评估和执行过程。
这将确保其他医务人员能够理解和采取适当措施。
心肺功能评估实训报告
一、实训背景随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，心血管疾病和呼吸系统疾病已经成为威胁人类健康的“头号杀手”。
为了提高我国人民的心肺健康水平，我国医学界高度重视心肺功能评估的研究和应用。
心肺功能评估是指通过各种方法对个体的心肺功能进行全面、客观、定量的评价，以指导临床诊断、治疗和康复。
本次实训旨在通过学习和实践，掌握心肺功能评估的基本方法和技术，提高临床诊断和治疗水平。
二、实训目的1. 熟悉心肺功能评估的基本原理和常用方法；2. 掌握心电图、肺功能测定、运动平板试验等评估技术的操作流程；3. 学会分析评估结果，为临床诊断和治疗提供依据；4. 培养团队协作精神和临床思维。
三、实训内容1. 心电图评估（1）原理：心电图是通过记录心脏电活动来反映心脏功能的一种无创性检查方法。
（2）操作流程：①受检者平躺，暴露胸部；②连接心电图电极；③调整电极位置；④启动心电图设备，记录心电图波形。
（3）结果分析：观察心电图波形，分析心率、心律、心电轴、心肌缺血等异常情况。
2. 肺功能测定（1）原理：肺功能测定是通过测量肺容量、肺通气量、肺换气功能等指标来评估肺功能。
（2）操作流程：①受检者平躺或站立，戴好面罩；②启动肺功能测定设备，受检者按照指令进行呼吸；③记录肺功能指标。
（3）结果分析：分析肺容量、肺通气量、肺换气功能等指标，评估肺功能是否正常。
3. 运动平板试验（1）原理：运动平板试验是通过逐渐增加运动负荷，观察受检者的心电、血压、呼吸等指标，评估心肺功能。
（2）操作流程：①受检者平躺于运动平板上，连接心电、血压、呼吸等监测设备；②启动运动平板，逐渐增加运动负荷；③观察受检者的心电、血压、呼吸等指标。
（3）结果分析：分析心率、血压、峰值摄氧量（VO2）、无氧阈（AT）等指标，评估心肺功能。
四、实训总结1. 通过本次实训，我们掌握了心电图、肺功能测定、运动平板试验等心肺功能评估方法，提高了临床诊断和治疗水平。
2. 在实训过程中，我们发现了以下问题：（1）部分受检者对心肺功能评估的原理和方法了解不足，导致配合度不高；（2）部分评估设备的操作不够熟练，影响评估结果的准确性；（3）评估结果分析不够深入，未能充分反映受检者的心肺功能状况。
肺部评估反思总结范文
一、前言肺部评估是临床医学中一项重要的检查项目，对于诊断和治疗呼吸系统疾病具有重要意义。
通过肺部评估，我们可以了解患者的呼吸功能、肺容量、通气功能等指标，为临床医生提供重要的诊断依据。
在此，我对近期肺部评估工作进行了反思总结，以期提高自己的专业技能和服务质量。
二、工作回顾1. 评估方法近期，我主要采用肺功能仪进行肺部评估，包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）等指标。
同时，我还结合了胸部X光、CT等影像学检查，对患者的肺部情况进行全面评估。
2. 评估过程在评估过程中，我严格按照操作规程进行，确保数据的准确性。
对于患者的呼吸功能、肺容量、通气功能等指标进行了详细记录，并针对患者的具体情况给出了相应的诊断意见。
三、反思与总结1. 评估过程中的不足（1）评估前对患者病史了解不充分。
在实际工作中，我发现部分患者在评估前未能提供详细的病史信息，导致评估结果不够准确。
（2）评估过程中，部分患者配合度不高，影响了评估结果的准确性。
（3）评估后对患者的健康教育不够重视，部分患者对评估结果的理解和应对措施不够明确。
2. 改进措施（1）加强与患者的沟通，充分了解患者的病史和症状，为评估提供有力支持。
（2）提高评估过程中的患者配合度，通过耐心讲解评估目的和意义，让患者更好地配合。
（3）评估后，针对患者的具体情况，进行详细讲解，指导患者进行自我管理和康复训练。
（4）加强自身业务学习，提高评估技能，确保评估结果的准确性。
四、展望肺部评估在临床医学中具有重要作用，通过本次反思总结，我认识到自己在工作中还存在诸多不足。
在今后的工作中，我将不断学习，提高自己的专业技能，为患者提供更优质的肺部评估服务。
总之，肺部评估是一项重要的临床工作，我们需要认真对待每一个环节，确保评估结果的准确性。
通过不断反思和总结，我们能够不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第六章心肺功能评估心肺功能是人体吐故纳新、新陈代谢的基础，是人体运动耐力的基础。
心血管和呼吸系统虽然分属于两个生理系统，但功能上密切相关，其功能障碍的临床表现接近，康复治疗互相关联。
本章侧重于心肺功能与运动和康复训练相关的内容，力图使读者从新的视角理解心肺功能。
一、概述1、循环功能循环系统的主要功能是运输，将气体（氧气和二氧化碳）、能量物质（糖、脂肪、蛋白质）、激素、电解质等运输到全身组织进行新陈代谢，同时也流经肺和肾等脏器，将代谢的最终产物加以排泄。
循环功能取决于循环驱动力、心脏和血管结构的完整性和柔顺性/弹性、组织代谢状态。
循环功能障碍导致这些物质的运输困难，产生缺氧缺血症状。
2、心脏功能心脏的功能主要是泵血，即产生血液循环的驱动力。
心脏的泵血功能的主要影响因素包括：心脏收缩功能、心脏舒张功能和外周血管阻力。
心脏功能减退将导致循环功能障碍。
3、呼吸功能呼吸功能指气体代谢过程中的气体交换能力，不仅包括通气功能，还应该包括换气功能。
呼吸可以分为内呼吸和外呼吸两个基本过程。
4、内呼吸指体内细胞的气体交换过程，即氧气进入细胞，参加有氧代谢，产生能量、二氧化碳和水，再将二氧化碳排出细胞的过程。
内呼吸取决于全身循环状态、组织微循环状态、细胞代谢状态和血液气体状态。
内呼吸是机体代谢状态的象征。
5、外呼吸指气体在肺泡进行交换，并通过气道与外界空气进行交换的过程，取决于气道功能、肺泡功能、呼吸肌功能和肺循环功能。
通气功能－通过呼吸使空气进入肺泡，然后再排出体外；换气功能－通过肺泡壁的毛细血管二氧化碳弥散进入肺泡，然后随呼气排出，同时将氧气吸收进入血管，与血红蛋白结合，运输到组织进行代谢。
16、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能和运动骨骼肌的代谢能力。
长期制动或缺乏运动导致骨骼肌代谢能力降低，同时也可以导致心肺功能减退，影响运动能力。
因此不仅心血管和呼吸系统疾病患者的运动耐力减退，任何疾病或老龄导致的机体运动减少最终都将表现在心肺功能和运动耐力衰退。
7、气体代谢气体代谢主要指生物体内氧和二氧化碳在生化过程中反应及体内外的交换过程，是生命活动的基础。
人体的气体代谢集中反映了循环、呼吸、运动、内分泌等多系统的功能状态。
8、代谢当量代谢当量（METs），音译为梅脱，是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。
1MET相当于耗氧量3.5ml/kg/min。
9、应激试验应激试验泛指施加各种因素引起人体生理反应加剧的实验方式。
本文特指运动应激试验。
应激试验的基本原理是：人体心肺功能具有强大的储备力，因此轻度和中度功能障碍往往在安静时没有异常表现。
运动应激试验旨在促使机体功能进入最大或失代偿状态，诱发相应的生理和病理生理表现，从而应有助于临床诊断和功能评估。
确定机体的最大功能储备，帮助制定运动训练方案时留出足够的安全空间，保证训练安全性。
二、心电运动试验（一）应用范畴1. 协助临床诊断(1) 冠心病诊断。
试验的灵敏性为60%～80%，特异性为71%～97%。
试验中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低、ST 段下移程度越大，患冠心病的危险性就越高、诊断冠心病的可靠程度越大。
(2) 鉴定心律失常。
运动中诱发或加剧的心律失常提示器质性心脏病，应该注意休息，避免运动；康复治疗时应暂时停止运动或调整运动量。
而心律失常在运动中减轻甚至消失多属于“良性”，平时不一定要限制或停止运动。
2(3) 鉴定呼吸困难或胸闷的性质。
器质性疾病应在运动试验中诱发呼吸困难，并与相应的心血管异常一致。
2. 确定功能状态(1) 判定冠状动脉病变严重程度及预后。
运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低、ST段下移的程度越大，冠状动脉病变就越严重，预后也越差。
运动试验阳性的无症状患者发生冠心病的危险性增大。
(2) 评定心功能、体力活动能力和残疾程度。
运动能力过低可作为残疾评判依据。
(3) 评定康复治疗效果。
运动试验时的心率、血压、运动时间、运动量、吸氧量以及患者的主观感受均可以作为康复治疗效果定量评判的依据。
3. 指导康复治疗(1) 确定患者运动的安全性。
运动试验中诱发的各种异常均提示患者运动危险性增大，例如低水平运动（低运动负荷或低心肌耗氧量）时出现心肌缺血、运动诱发严重心律失常、运动诱发循环不良症状或心衰症状、运动能力过低等。
(2) 为制定运动处方提供定量依据。
运动试验可以确定患者心肌缺血阈或最大运动能力、运动安全系数或靶运动强度，有助于提高运动训练效果和安全性。
(3) 协助患者选择必要的临床治疗，如手术。
(4) 使患者感受实际活动能力，去除顾虑，增强参加日常活动的信心。
（二）适应证和禁忌证1. 适应症凡是有上述应用需求，同时病情稳定，无明显步态和骨关节异常，无感染及活动性疾病，患者精神正常以及主观上愿意接受检查，并能主动配合者均为适应证。
2. 禁忌证病情不稳定者均属于禁忌证。
临床上稳定与不稳定是相对的，取决于医师和技师的经验和水平，以及实验室的设备和设施条件。
(1) 绝对禁忌证未控制的心力衰竭或急性心衰、严重的左心功能障碍、血液动力学不稳的严重心律失常（室性或室上性心动过速，多源性室早，快速型房颤、III°房室传导阻滞等）、不稳定型心绞痛、增剧型心绞痛，近期心肌梗死后非稳定期、急3性心包炎，心肌炎，心内膜炎、严重的未控制的高血压、急性肺动脉栓塞或梗死、全身急性炎症、传染病和下肢功能障碍、确诊或怀疑主动脉瘤、严重主动脉瓣狭窄、血栓性脉管炎或心脏血栓、精神疾病发作期间或严重神经症。
(2) 相对禁忌证严重高血压（高于200 mmHg/120 mmHg，1 mmHg=0.133322kPa）和肺动脉高压、中度瓣膜病变和心肌病、明显心动过速或过缓、中～重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病、心脏明显扩大、高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞、严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变、严重肝肾疾病、严重贫血及未能控制的糖尿病/甲亢/骨关节病等、血电解质紊乱、慢性感染性疾病、运动会导致恶化的神经肌肉疾病、骨骼肌肉疾病或风湿性疾病、晚期妊振或妊振有合并症者、病情稳定的心衰患者、重症贫血、明显骨关节功能障碍，运动受限或可能由于运动而使病变恶化。
3、安全性心电运动试验的死亡率平均为1/10,000，运动诱发心肌梗死为4/10,000，住院治疗者（包括心肌梗死）为5/10,000，一般心血管异常者为1/1,000。
心血管意外与病例选择不当有关，与运动试验方法和运动量无关。
（三）检查方法1. 运动方式(1) 活动平板－指装有电动传送带的运动装置，患者进行步行或跑步，速度和坡度可调节。
优点为接近日常活动生理，可以逐步增加负荷量。
各种坡度、速度时的心血管反应可以直接用于指导病人的步行锻炼。
(2) 踏车运动－采用固定式功率自行车，可定量增加踏车阻力，调整运动负荷。
运动时无噪音，运动中心电图记录较好，血压测量比较容易，受检者心理负担较轻，可以在卧位进行。
但对于体力较好者如运动员，往往不能达到最大心脏负荷。
此外运动时受试者易因意志而中止运动，一些老年人或不会骑车者比较难以完成运动。
(3) 手摇车运动：试验原理与踏车试验相似，只是将下肢踏车改为上肢摇车。
(4) 等长收缩运动：常用的方法有握力运动和自由重量运动。
诊断敏感性和特异性不够理想，但可以用于运动生理或功能评估研究。
2. 试验分类4(1) 症状限制性运动试验：以运动诱发呼吸或循环不良的症状和体征、心电图异常及心血管运动反应异常作为运动终点的试验方法。
用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动能力、制定运动处方等。
(2) 低水平运动试验：以特定的心率、血压和症状为终止指标的试验方法。
适用于急性心肌梗死后或病情较重者。
3. 常用试验方案(1) 活动平板试验 Bruce方案(表6-1)：应用最广泛，同时增加速度和坡度来增加运动强度。
Naughton方案：运动起始负荷低，每级负荷增量均为安静代谢量的1倍。
Balke方案：依靠增加坡度来增加运动负荷，速度固定。
STEEP方案：通过增加速度或坡度来实现，不同时增加速度和坡度。
表6-1 活动平板改良Bruce方案分级速度 (km/h) 坡度% 时间 (min) METs0 2.7 0 3 2.01/2 2.7 5 3 3.51 2.7 10 3 5.02 4.0 123 73 5.5 14 3 104 6.8 16 3 135 8.0 18 3 166 8.9 20 3 197 9.7 22 3 22注：坡度1°＝1.75％ (2) 踏车试验运动负荷：男300 kgm/min起始，每3 min增加300 kgm/min。
女200 kgm/min起始，每3 min增加200 kgm/min。
(3) 手摇车试验用于下肢功能障碍者。
运动起始负荷150～200 kgm/min，每级负荷增量100～150 kgm/min，时间3～6 min。
(4) 等长收缩试验一般采用握力试验。
常用最大收缩力的30%～50%作为运动强度，持续收缩2～3 min。
还可采用定滑车重量法，即通过一个滑轮将重力（重锤）引向受试者的的手或腿，受试者进行抗阻屈肘或伸膝，并始终保持关节角度不5变。
受试的重力可以从2.5 kg开始，每级持续2～3 min，负荷增加2.5 kg，直至受试者不能继续保持关节角度为止。
(5) 简易运动试验定时运动法：用于体力能力无法进行活动平板或踏车的患者，患者尽力行走6 min，计算所走的距离。
行走的距离越长，说明体力活动能力越好。
12 min走和12 min跑具有类似的目的。
这类试验的目的只是为了判断体力活动能力，对诊断没有帮助。
固定距离法：固定距离，如20 m，计算完成该距离的时间。
4. 检查程序(1) 电极安放：常规十二导联心电图，导联电极全部移至躯干，相应位置是：两上肢电极分别移至锁骨下胸大肌与三角肌交界处或锁骨上，两下肢电极移至两季肋部或两髂前上棘内侧。
胸导联的位置不变。
监护导联：CM正极位于V，负极为55胸骨柄；CC正极位于V，负极为VR，即右胸相当于V的位置。
55555(2) 皮肤处理：贴电极前用酒精擦皮肤到微红，以尽可能降低电阻，减少干扰。
(3) 测定安静血压。
(4) 过度通气试验：大口喘气一分钟后立即描记监护导联心电图，如果出现ST段下移为阳性。
阳性结果没有病理意义，但提示运动中诱发的ST段改变不一定是心肌缺血的结果。
(5) 按运动方案运动：运动中连续以心电图监护，每级运动末30 s记录心电图，同时测量血压。
多数试验方案均为连续运动，各级之间不休息。
(6) 运动后记录：达到运动终点或出现中止试验的指征而中止运动后, 于坐位或立位描记即刻和2、4、6 min的心电图，同时测量血压。