最新广中医-方剂学-3和解剂

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03方剂学和解剂的简单归纳

03方剂学和解剂的简单归纳（含方歌）第一节和解少阳剂小柴胡汤《伤寒论》小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

【组成】柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）人参三两（9g ）甘草炙，三两（9g）半夏洗，半升（9g）生姜切，三两（9g）大枣擘，十二枚（4枚）【功用】和解少阳。

【主治】1.伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。

2.妇人中风，热入血室。

经水适断，寒热发作有时。

3.疟疾、黄疸等病而见少阳证者。

柴胡桂枝干姜汤（《伤寒论》）【组成】柴胡半斤（24g）桂枝去皮，三两（9g）干姜二两（6g）栝楼根四两（12g）黄芩三两（9g）牡蛎熬，二两（6g）甘草炙，二两（6g）【功用】和解少阳，温化水饮。

【主治】伤寒，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦；亦治疟疾寒多微有热，或但寒不热。

柴胡加龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）【组成】柴胡四两（12g）龙骨牡蛎熬生姜切人参桂枝去皮茯苓各一两半（各4.5g）半夏洗，二合半（9g）黄芩一两（3g）铅丹一两半（1g）大黄二两（6g）大枣擘，六枚（2枚）【功用】和解少阳，通阳泻热，重镇安神。

【主治】伤寒少阳兼痰热扰心证。

症见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧。

柴胡枳桔汤柴胡枳桔陈皮茶，黄芩生姜与半夏；邪郁腠理胸满痛，辛开苦泄此方佳。

【鉴别】小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤均能和解少阳，主治往来寒热者，皆以柴胡为君，黄芩为臣。

但小柴胡汤乃伤寒邪入少阳之主方，为和解少阳法之代表方剂，主治少阳证邪在半表半里者；柴胡桂枝干姜汤证兼内有寒饮，故佐以桂枝、干姜温阳化饮，口渴加天花粉生津止渴，胸胁满微结加牡蛎软坚散结；柴胡加龙骨牡蛎汤证兼有痰热，且见谵语，故佐以大黄泻热，小便不利加茯苓利水而化痰，心烦惊恐加铅丹、龙骨、牡蛎镇心安神。

蒿芩清胆汤《通俗伤寒论》蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉；热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。

方剂学第3章和解剂

方剂学第3章和解剂一、教学内容本节课的教学内容来自于人卫第9版《方剂学》第3章，主要讲述和解剂的理论和应用。

和解剂是指具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。

本章内容具体包括和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂三个部分。

其中，和解少阳剂的代表方如小柴胡汤、大柴胡汤等；调和肝脾剂的代表方如四君子汤、逍遥散等；调和肠胃剂的代表方如和中丸、调和肠胃汤等。

二、教学目标1. 了解和解剂的定义、分类及作用机理。

2. 掌握和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

3. 能够分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。

三、教学难点与重点重点：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

难点：和解剂的作用机理和临床运用。

四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备学具：教材、笔记本、文具五、教学过程1. 实践情景引入：通过临床案例介绍和解剂的应用，引发学生对和解剂的兴趣和关注。

2. 知识讲解：详细讲解和解剂的定义、分类及作用机理，重点讲解和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

3. 例题讲解：分析典型病例，示范和解剂的选择和使用方法。

4. 随堂练习：针对讲解的内容，设计相关练习题目，让学生即时巩固所学知识。

6. 作业设计：布置课后作业，包括和解剂的分类、代表方、作用机理等方面的题目。

7. 课后反思及拓展延伸：引导学生反思本节课的学习内容，鼓励学生查阅相关资料，拓展和解剂知识。

六、板书设计和解剂分类：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂代表方：和解少阳剂：小柴胡汤、大柴胡汤等调和肝脾剂：四君子汤、逍遥散等调和肠胃剂：和中丸、调和肠胃汤等作用机理：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃七、作业设计1. 简述和解剂的定义、分类及作用机理。

2. 列举和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方，并说明其应用。

3. 分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。

答案：1. 和解剂的定义：具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。

《方剂学》PPT课件：03-和解剂

复习思考题：
1、试述小柴胡汤的方义及变化运用；其与蒿芩清胆汤在配伍、功用及主治方面有何异同？
2、大柴胡汤主治何病证？此方由何方变化而来？为何要如此变化？请结合主治证病机分析。
3、试述四逆散主治 “四逆” 的病机及临床特点。如何理解本方又是调和肝脾的基础方？
4、试述逍遥散的方义。
5、半夏泻心汤由何方变化而成？为何要如此变化？请结合主治证病机加以分析之。
热陷于里苔腻微黄
脾虚生湿
[治法] 平调寒热，益气和胃，散结除痞。
[方药配伍]
君：半夏——散结除痞，和
胃降逆止呕
干姜——辛热温中散寒
臣
黄芩苦寒清热泄痞
黄连
辛温配苦寒辛开苦降调和寒热散结除痞
人参佐
大枣
益气补中，助运化以正升降
寒热平调散结除痞
使：炙甘草 ——调和诸药
配伍特点：寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。
第三章和解剂
【目的要求】
1、熟悉和解剂概念、适应范围、分类、组方配伍规律及使用注意事项。
2、掌握小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤。
3、熟悉蒿芩清胆汤。 4、了解痛泻要方、达原饮。
【教学内容】一、概述
1、概念——凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。
----《名医类案》
大柴胡汤
[主治症病机]
往来寒热胸胁苦满
邪在少阳
少阳病未解呕不止胆热犯胃热传阳明郁郁微烦热结心下内结成实心下痞硬或满痛热结大便不解或下利阳明舌苔黄，脉弦数成实
少阳阳明合病邪在少阳为主热结阳明较轻

方剂学第三章-和解剂

方剂学第三章-和解剂
和
概述·定义
解剂
狭义和解：“其于不内不外，半表
半里，既非发汗所宜，又非吐下所用，是当和解则可矣。”
（成无己《伤寒明理论》论析少阳病小柴胡汤）
广义和解：“和者，和其不和也；解
者，解化之，使其不争而协其平也。”
和
概述·定义
解剂
凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，
7·银翘小柴胡
小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。
8·四金小柴胡
小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g海金沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染和尿路结石。
9·四君小柴胡
小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。
少
循经上炎——咽干、目眩、心烦
胆热
阳
犯胃失和——口苦喜呕、不欲食
证苔薄白，脉弦
和
和解少阳·小柴胡汤
解剂
方解：

君：柴胡——疏散少阳之邪臣：黄芩——清泄少阳之热
二者相伍，一散一清，和解少阳
佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕人参、大枣、甘草 ——扶正祛邪，实里以防邪入
使：甘草——调和诸药
和
和解少阳·小柴胡汤
解剂
配伍特点
以祛邪为主，兼顾正气；
以少阳为主，兼和胃气
用量特点：
柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上
和
和解少阳·小柴胡汤
解剂
证治要点：
往来寒热，胸胁苦满，苔薄白，脉弦趣味记忆法：
生芹菜炒大虾仁（生姜黄芩柴胡甘草大枣半夏人参）

《方剂课件第三章和解剂》课件

3 不良反应
和解剂可能引起肝肾功能损害、过敏反应等不良反应。
和解剂的副作用和不良反应
1 消化道反应
如肤过敏
如皮疹、荨麻疹、瘙痒等过敏反应。
3 肝肾损害
长期大剂量使用和解剂可能导致肝肾功能损害。
方剂课件第三章和解剂
和解剂是中医药学中的一种剂型，本章将深入探讨和解剂的定义，分类，功效和适应症，方剂组成，应用注意事项，药物相互作用以及副作用和不良反应。
和解剂的定义
和解剂指的是中医药学中一类具有舒肝调气，疏通经络，活血化痰等作用的药物配方。
和解剂的分类
1 清热解毒类
如龙胆泻肝汤，具有清热解毒，利湿通便的功效。
1 禁忌症
对其中任何一味药物过敏者禁用。
2 剂量
3 饮食
需要根据患者的病情、体质和年龄等因素来确定剂量。
服用和解剂期间需要避免辛辣食物和酒精。
和解剂的药物相互作用
1 增强作用
和解剂与某些药物同时使用能够增强药物的疗效。
2 拮抗作用
和解剂与某些药物同时使用可能造成药物效果的减弱或失效。
和解剂的方剂组成
主药
起到主要治疗作用的药物，通常占方剂总 weight 的 3060%。
辅药
用于加强主药功效或调和方剂各药之间作用的药物，通常占方剂总 weight 的 1530%。
调药
用于调节整个方剂的性味和功效的药物，通常占方剂总 weight 的 5-15%。
和解剂的应用注意事项
2 活血化瘀类
如金刚烈，具有活血化瘀，消肿止痛的功效。
3 调气舒肝类
如柴胡疏肝散，具有舒肝平肝的功效。
和解剂的功效和适应症
1 舒肝理气

广中医-方剂学-3和解剂

【讨论】
比较小柴胡汤与蒿芩清胆汤 ⑴蒿芩清胆汤为何易小柴胡汤柴胡为青蒿？ ⑵蒿芩清胆汤为何去小柴胡汤中人参、大枣？
肝木脾土
生理：木克土病理：木郁乘土（木不疏土）
土虚木乘（土壅木郁）
四逆散
【主证】肝郁气滞诸证：诸如胁肋胀痛，脘腹胀满疼痛，喜怒太息，情志不畅等
【病机】肝脾不调，气机不畅；肝失疏泄，脾滞不运
【运用】
辨证要点：往来寒热，腹痛便秘，舌红苔黄，脉弦数现代应用：急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等属热郁少阳，邪结阳明者临证加减：若胁脘痛剧者，加川楝子、延胡索；若见黄疸者，加茵陈、栀子；若胆结石者，加金钱草、海金沙等
蒿芩清胆汤
【主证】少阳湿热痰浊证【病机】湿热郁遏少阳，胆热偏盛【方解】
姜枣相合，在柴、芩作用下，调和少阳；在参、夏作用下调和脾胃
小柴胡汤《伤寒论》
【方解】
君：柴胡20g 臣：黄芩9g
恰入少阳，和解少阳之邪
佐：人参9g－－ ①扶正以祛邪 ②御邪内传
半夏9g－－和胃降逆止呕
生姜9g－－ ①助半夏降逆止呕 ②解半夏毒大枣4枚－－助人参益气健脾使：炙甘草9g－－ ①调和诸药
次日以小柴胡汤加生地黄，三投热除，无汗而解。（《伤寒九十论·热入血室证》）
小柴胡汤《伤寒论》
【功用】和解少阳以祛邪为主，兼顾正气;以和解少阳为主，兼和胃气
【主证】
1、少阳证 2、热入血室 3、疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者
小柴胡汤《伤寒论》
【运用】
辨证要点：寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦。临证加减：热入血室证－兼气滞者，加香附、苏梗、枳壳；兼血瘀者，加归尾、桃仁、元胡；兼热伤阴血者，加生地、丹皮。

《方剂学》第三章,和解剂!

第三节，调和肠胃
• 半夏泻心汤（1）
• [组成] 半夏，黄芩，干姜，人参，黄连，大枣，甘草。
• [功用] 寒热平调，消痞散结
• [主治] 寒热错杂之痞证
•
（呕、利、痞）。
• [方解] • 君：半夏——散结开痞，降逆止呕 • 臣：干姜——温中散寒 • 黄芩，黄连——清热开痞 • 佐：人参，大枣——补中益气 • 使：炙甘草——补脾和中，和药。
• [重点，难点] • 1，病机：少阳病误下后，损伤中阳，外
邪乘虚入内，寒热互结于心下成痞证。
• 2，辨证要点： • 本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降
失常而致肠胃不和的常用方。
• 心下痞，满而不痛，呕吐，泻利，苔微黄腻，脉弦数。
• 3，配伍特点： • （1）寒热并用以和其阴阳。 • （2）苦辛并进以调其升降。 • （3）补泻兼施以顾其虚实。
[方解]
• 君：柴胡——和解少阳，疏利肝胆，偏于外散
•
散不透表，清不入里，一清一散，
•
恰入少阳，为和解少阳之主药
• 臣：黄芩——入少阳，清热，偏于内清，
• 佐：半夏，生姜——和胃降逆止呕
•
人参，大枣——益气健脾，防邪内传。
• 使：炙甘草——益气，和药。
• [重点，难点] • 1，病机：伤寒邪犯少阳，病在半表半里。 • 2，辨证要点： • 本方为治伤寒少阳证的基础方， • 又是和解少阳法的代表方。 • 往来寒热，胸胁苦满，苔白脉弦。
•
陈皮——理气化痰
• 佐使：赤茯苓，碧玉散——清热利湿
• [重点，难点] • 1，病机：邪热内犯少阳，兼湿热痰浊内
阻中焦，使三焦气机不畅，胆热内炽，枢机不利。
• 2，辨证要点： • 本方为少阳湿热证的代表方。

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【功用】和解少阳以祛邪为主，兼顾正气;以和解少阳为主，兼和胃气
【主证】
1、少阳证讨论：服用小柴胡汤后，为何有的病人出现“发热汗出而解”
表
里
君：柴胡
佐：
臣：黄芩人
参
小柴胡汤《伤寒论》
【功用】和解少阳以祛邪为主，兼顾正气;以和解少阳为主，兼和胃气
【主证】
1、少阳证 2、热入血室
小柴胡汤《伤寒论》
【方解】
君：柴胡20g－ ①疏散少阳之邪
－
②疏畅少阳枢机的郁滞
表
里
柴胡
小柴胡汤《伤寒论》
【方解】
君：柴胡20g－ ①疏散少阳之邪 ——外散（半表）
－
②疏畅少阳枢机的郁滞
臣：黄芩9g－－清泄少阳之热
——内清（半里）
表
里
柴黄胡芩
小柴胡汤《伤寒论》
【方解】
君：柴胡20g－ ①疏散少阳之邪 ——外散（半表）
小柴胡汤《伤寒论》
【主证】伤寒少阳病
太阳病表证
少阳病半表半里证
阳明病里证
小柴胡汤《伤寒论》
【主证】伤寒少阳病 ——半表半里证
化热
外感伤寒
少阳（半表半里）
（或本经自受发病）
“火”、“枢”
正邪相争—— 往来寒热
枢机不利—— 胸胁苦满
胆热内犯犯胃扰心
心烦喜呕默默不欲饮食
胆热炎上—— 口苦
广中医-方剂学-3和解剂
三、分类与适应证
❖ 和解少阳－少阳病（半表半里证）－小、大柴胡汤、蒿芩清胆汤 ❖ 调和肝脾－肝脾不和之证－四逆散、逍遥散 ❖ 调和肠胃－肠胃不和，升降失调之心下痞证－半夏泻心汤
四、注意事项
1.本类方剂总以祛邪为主。 2.凡属邪在肌表，或邪已入里（阳明热盛）者，均不宜使用和解剂。 3.脏腑极虚，气血不足之寒热不宜使用和解剂，恐延误病情。
－
②疏畅少阳枢机的郁滞
臣：黄芩9g－－清泄少阳之热
——内清（半里）
二药相伍，外散内清，散不透表，清不走里，恰入少阳，和解少阳之邪，偏于外散
表
里
君：柴胡臣：黄芩
之黄表“
邪芩之柴
得清邪胡以火得疏从，以木内使从，彻半外使 ”里宣半
，
小柴胡汤《伤寒论》
【方解】
君：柴胡20g 臣：黄芩9g
热入血室案
辛亥二月，毗陵学官王仲景妹。始伤寒七八日，昏塞，喉中涎响如锯，目瞑不知人。病势极矣。予诊之，询其未昏塞以前证。母在侧曰，初病四五日，夜间谵语，如见鬼状。予曰，得病之初，正值经候来否。答曰，经水方来，因身热病作而自止。予曰，此热入血室也。仲景云妇人中风发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语，发作有时，此为热入血室。医者不晓，例以热药补之，遂致胸膈不利，三焦不通，涎潮上脘，喘急息高。予曰，病热极矣，先当化其涎，后当除其热，无汗而自解矣。予急以一呷散投之，两时间涎定得睡。是日遂省人事。自
【运用】
❖ 辨证要点：往来寒热，腹痛便秘，舌红苔黄，脉弦数 ❖ 现代应用：急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等属热郁少阳，邪结阳明者 ❖ 临证加减：若胁脘痛剧者，加川楝子、延胡索；若见黄疸者，加茵陈、栀子；若胆结石者，加金钱草、海金沙等
蒿芩清胆汤
【主证】少阳湿热痰浊证
【病机】湿热郁遏少阳，胆热偏盛
小柴胡汤《伤寒论》
【方解】
君：柴胡20g 恰入少阳，和解少阳之邪
臣：黄芩9g
佐：人参9g－－①扶正以祛邪 ②御邪内传半夏9g－－和胃降逆止呕生姜9g－－①助半夏降逆止呕 ②解半夏毒大枣4枚－－助人参益气健脾
姜枣相合，在柴、芩作用下，调和少阳；在参、夏作用下调和脾胃
小柴胡汤《伤寒论》
咽干
脉弦
目眩
小柴胡汤《伤寒论》
【主证】伤寒少阳病 ——半表半里证
太阳病表证
少阳病半表半里证
阳明病里证
汗法
和法
清法下法
【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利【治法】和解少阳（透表泄热，疏畅枢机）
是又“
当非既
和吐非解下发则之汗可所之矣对所 ”，宜
，
小柴胡汤《伤寒论》
次日以小柴胡汤加生地黄，三投热除，无汗而解。（《伤寒九十论·热入血室证》）
小柴胡汤《伤寒论》
【功用】和解少阳以祛邪为主，兼顾正气;以和解少阳为主，兼和胃气
【主证】
1、少阳证 2、热入血室 3、疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者
小柴胡汤《伤寒论》
【运用】
❖辨证要点：寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦。 ❖临证加减：热入血室证－兼气滞者，加香附、苏梗、枳壳；兼血瘀者，加归尾、桃仁、元胡；兼热伤阴血者，加生地、丹皮。
臣：黄芩9g
大黄6g 枳实9g
轻下阳明热结，痞而不满
佐：白芍9g－－柔肝缓急止痛
腑下“ 证，少则然阳当兼固下阳不 ”明可
半夏9g、生姜15g－－降逆止呕，呕不止，重用生姜使：大枣4枚－－调药和中，姜枣调和表里
【讨论】比较大小柴胡汤
1.大柴胡汤内泻阳明热结，为何只加大黄、枳实，用量与大承气汤有何不同？ 2.与小柴胡汤相比，为何重用生姜？为何不重用半夏？ 3.与小柴胡汤相比，为何去人参、甘草？为何不去大枣？
黄疸者－加茵陈、山栀子 ❖ 现代运用：感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。
大柴胡汤
【主证】少阳兼阳明热结证
少阳
寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕
兼阳明热结大便不解或下利，胸胁心下硬满而痛，呕不止
【治法】和解少阳，内泻热结
【方解】
君：柴胡18g 和解少阳，清透少阳邪热
【方解】
君：青蒿脑6g－ ①苦寒轻清，清透少阳邪热
－
②芳香，化湿辟秽
黄芩9g－－清胆（少阳）热，清热燥湿
蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳而偏于清热
【方解】
恰入少阳，和解少阳之邪
佐：人参9g－－扶助正气
表
里
君：柴胡
佐：
臣黄芩人
参
小柴胡汤《伤寒论》
【方解】
君：柴胡20g 臣：黄芩9g
恰入少阳，和解少阳之邪
佐：人参9g－－扶助正气 ①扶正以祛邪 ②御邪内传
半夏9g－－和胃降逆止呕
与人参相配，一者降胃气，一者升脾气，达脾升胃降呕止之功
【方解】
君：柴胡20g 臣：黄芩9g
恰入少阳，和解少阳之邪
佐：人参9g－－ ①扶正以祛邪 ②御邪内传
半夏9g－－和胃降逆止呕
生姜9g－－ ①助半夏降逆止呕 ②解半夏毒大枣4枚－－助人参益气健脾
使：炙甘草9g－－ ①调和诸药 ②参、草、枣，扶助正气；培土和中，防木郁乘土
小柴胡汤《伤寒论》