(优选)胃肠减压术操作并发症[]
胃肠减压术操作并发症

胃肠减压术操作并发症一、引流不畅﹙一﹚临床表现腹胀无缓解或加剧,无引流物引出,或引流物突然减少;引出胃液量明显低于正常胃液分泌量﹙正常人24小时分泌量1200~1500ml﹚;注射器回抽时阻力增大;注气时听诊无气过水声;冲洗胃管,引流量明显小于冲洗量。
﹙二﹚预防处理1.对于清醒病人在插管时,耐心向其说明插管的目的和步骤,告知插管过程中配合的注意事项,医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合,以免胃管在口腔内盘曲;定时检查胃管,及时发现和纠正滑出的胃管。
2.为昏迷病人插管时,插管前先撤去病人枕头,头向后仰,以免胃管误入气管;当插入15cm 时,将头部抬起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度,便于胃管顺利进入会厌部,可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。
3.定时更换胃管,以防止胃酸长时间腐蚀胃管,使其变质而发生粘连,造成胃管不畅。
4.昏迷烦躁病人进行适当约束,防止胃管被拔除。
5.熟悉操作技术,确定胃管进入胃腔方可行负压引流,注意插管长度要适中。
6.禁止多渣粘稠食物及药物进入胃管。
7.如从胃管注入药物,需定时用生理盐水冲洗胃管。
8.如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许,如仍无液体引出,再缓缓将胃管退出,边退边回抽胃液;每天定时转动胃管,变动胃管位置以减少胃管在胃内粘连。
9.如确定食物残渣或血凝块阻塞胃管,可用a-糜蛋白酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释和溶解粘稠的胃液及食物残渣或血凝块。
10..如上述处理均无效,拔出胃管,重新插入。
11.若因胃液过少不能引出,可更换体位进行抽吸,对于此类病人应结合腹部症状来判断胃肠减压的效果。
12.胃肠减压器的位置应低于胃部,以利于引流。
胃肠减压装置使用前认真仔细检查,发现质量不合格引起漏气,及时更换。
二、插管困难﹙一﹚临床表现插管困难可致鼻粘膜和咽部水肿及损伤甚至出血;反复插管引起剧烈的咳嗽,严重出现呼吸困难。
﹙二﹚预防及处理1.插管前做好病人心理护理,介绍插管经过及配合的要求,指导病人作有节律的吞咽动作,是护患配合默契,保证胃管的顺利插入;同时插管动作要轻柔。
胃肠减压技术操作并发症的预防与处理规范

胃肠减压技术操作并发症的预防与处理规范
预防措施
1、置管前做好解释工作,取得患者合作。
2、昏迷病人,插管前撤去病人的枕头,头向后仰,以免胃管误入气管,当胃管插入15cm时,可将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽部通道。
3、对昏迷、烦躁的病人进行适当的约束,防止胃管脱出。
4、定时更换胃管,防止胃酸长时间腐蚀胃管,使其变质而发生粘连,造成胃管不通畅。
5、熟悉操作技术,确定胃管进入胃腔方可行负压引流,插入的长度适中。
6、禁止多渣粘稠食物、药物注入胃管内。
7、如从胃管内注入药物,需定时用生理盐水冲洗胃管。
8、每天定时转动胃管,并轻轻变动胃管位置减少胃管粘连。
处理措施
1、胃管阻塞可先将胃管送入少许,如仍无液体引出,再缓慢地将胃管退出。
2、确定为食物残留或血块阻塞胃管,可用a-糜蛋白酶架碳酸氢钠注射液从胃管注入经稀释和溶解粘稠的胃液、食物残渣或血块。
3、处理无效拔除胃管,更管重新插入
处理流程
胃管送入少许→缓慢地将胃管退出→报告医生→遵医嘱处理→无效→拔除胃管→重新更管→记录→观察病情。
胃肠减压术操作并发症与预防及应急处理

胃肠减压术操作并发症与预防及应急处理一、引流不畅(一)发生原因1.置入胃管时病人的吞咽动作与操作人员送管动作配合不当、送管太急,胃管进入胃内太多造成胃管在胃内盘曲、打结。
2.昏迷病人吞咽反射减弱或消失,对咽部的刺激不敏感,插管时不能配合吞咽,胃管不易进入食管上口,或进入食管后缺少吞咽动作而盘旋在咽部或食管上段。
3.胃管置入过深,多见于胃肠吻合术时,胃管置入吻合口下的肠腔内,致使引流不畅。
4.胃内容物消化不彻底,食物残渣或胃液黏稠、血凝块阻塞胃管。
5.使用时间过长使胃管老化、变脆,管腔内粘连。
6.胃管的前端紧贴胃壁,持续负压吸引时可能发生吸钳现象。
7.减压器故障如胃肠减压装置漏气,失去负压等。
8.患者烦躁不安,胶布固定胃管不牢,使胃管向外滑出脱离胃腔。
(二)临床表现腹胀无缓解或加剧,检查负压引流装置,无引流物引出,或引流物突然减少;引出的胃液明显低于正常胃液分泌量(正常人24小时分泌的胃液量为1200~1500ml);注射器回抽时阻力增大;注气时胃部听诊无气过水音;冲洗胃管,引流量明显小于冲洗量。
(三)预防及处理1.对于清醒的病人在插管过程中,耐心向其说明插管的目的和步骤,告知插管过程中配合的注意事项,(如吞咽的速度、呕吐时的处理方法等等),医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合,以免胃管在病人的口腔内盘曲;工作中加强责任感,定时检查胃管,及时发现和纠正滑出的胃管。
2.为昏迷病人插胃管时,插管前先撤去病人的枕头,头向后仰,以免胃管误吸入气管;当胃管插入15cm时,将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部,可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。
3.定时更换胃管,以防止胃酸长时间腐蚀胃管,使其变质从而发生粘连,造成胃管不通畅。
4.对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束,以防止胃管被拔除,减少胃管滑脱。
如因胶布固定不牢引起,可采用一种有效的粘连胃管的方法(见图6-7):将胶布1的部分贴在鼻翼的两侧,将胶布2缠绕在胃管出鼻侧。
胃肠减压操作技术并发症学习与考核(试题题库与答案)

胃肠减压操作技术并发症学习与考核1、胃肠减压术并发症有(多选题):A.引流不畅B.插管困难C.呼吸困难D.败血症E.吸入性肺炎F.上消化道出血G.声音嘶哑H.低钾血症2、在插管的过程中不能顺利进行,连续()次插管不成功者,称为插管困难。
A.2次B.3次C.4次D.5次3、对于插管困难的处理以下说法错误的是:A. 对呕吐剧烈者,操作者可以双手拇指按压病人双侧内关穴3~5分钟,由重到轻,然后插入胃管;另可嘱其张口呼吸,暂停插管让病人休息。
B.对呕吐剧烈者不能选用适当的镇静剂或阿托品肌注。
C. 对合并有慢性支气管炎的病人,插管前应用镇静剂或阿托品肌注,再进行插管。
D. 对咽反射消失或减弱者,可在气管镜或胃镜的配合下进行插管。
反复插管困难者,可在胃管内置导丝辅助插管。
4、可采取以下哪些措施预防胃肠减压引起的上消化道出血(多选题):A.插管操作动作熟练、轻柔,必要时使用专业导丝,以防引起机械性损伤B.病人出现剧烈恶心、呕吐时,暂停插管,让病人休息片刻,待恶心、呕吐缓解后再缓缓将胃管送入,切勿强行插管C.负压引流无液体引出时,要检查胃管是否通畅,如不通畅可向胃管内注入少许的生理盐水再回抽,不可盲目回抽D. 可用B族或类固醇激素(如地塞米松)及抗生素雾化吸入5、胃肠减压操作引起患者呼吸困难的原因有(多选题):A.插管过程中由于病人不配合,当胃管从鼻腔进入时,病人突然产生头后仰、后伸的自卫动作,导致胃管顺着头后仰所形成的弧度较小的声门口进入气道B.昏迷病人,吞咽反射消失或减弱,对咽部刺激不敏感,胃管误入气管C.胃管脱出盘旋在口咽部D.反复插管或长时间胃肠减压留置胃管而引起喉头水肿6、行胃肠减压的患者如何预防吸入性肺炎的发生(多选题):A.保证胃肠减压引流通畅,疑引流不畅时及时予以处理,以防止胃液反流B.每日口腔护理二次,宜彻底清洗干净,以保持口腔清洁、湿润C. 反复多次插管或长时间胃肠减压留置胃管的病人可给予糜蛋白酶或地塞米松雾化以消除喉头水肿D.病情允许情况下尽早拔除胃管7、正常人24小时分泌的胃液量为:A.500mlB.700~1000mlC.1200~1500mlD.1500~1800ml8、胃肠减压引起患者声音嘶哑后以下措施正确的是:(多选题)A.出现声音嘶哑者,加强口腔护理,保持局部的湿润B.避免刺激性的食物(如辣椒、烟酒等),不宜迎风发声,避免受凉,拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音C.长时间插管引起的声带慢性炎症和黏膜的肥厚可用超声波理疗和碘离子透入法,促使局部组织的血液循环以软化肥厚的组织D.可用B族或类固醇激素(如地塞米松)及抗生素雾化吸入,以减轻水肿,营养神经。
胃肠减压操作常见并发症预防及处理

胃肠减压操作常见并发症预防及处理胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
主要适应于:腹部手术,特别是胃肠手术前胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗肠梗阻胃潴留等。
(一)呼吸道感染1、原因(1)由于持续胃肠减压,患者往往不能进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸运动,而引起呼吸道感染。
(2)插管时误插入气管导致呼吸道黏膜损伤,引起呼吸道感染。
2、临床表现患者痰多、粘稠,不易咳出。
3、预防及处理(1)保持病室温度、湿度适宜,每日开窗通风。
(2)指导患者深呼吸和进行有效的咳嗽,定时翻身、叩背。
(3)湿化气道,痰液黏稠不易咳出者,可给予雾化吸入每日2~3次,可起到祛痰消炎、解痉作用。
(二)咽喉部炎症和溃疡1、原因(1)持续胃肠减压使胃管对咽喉部的持续摩擦和刺激所致(2)胃肠减压期间不能饮水,导致呼吸道干燥,咽喉不适。
2、临床表现表现为咽喉部疼痛、吞咽困难等不适感。
3、预防及处理(1)选择软硬度、管径大小合适的胃管,动作轻柔,避免暴力插入胃管。
(2)随时评估患者口腔黏膜有无感染、溃疡及咽部不适。
(3)做好口腔护理,每日2次,可给予温盐水或口泰液漱口。
(4)还可给予雾化吸入,每周更换一次胃管,以改变胃管置入部位。
(三)体液丢失、电解质紊乱1、原因(1)胃肠减压期间患者禁食、禁饮,即可引起体液丢失。
(2)持续胃肠减压患者由于大量消化液被吸出可引起低钾、低钠、低氯等电解质失衡。
2、临床表现(1)血压降低,尿量减少。
(2)口唇及口腔黏膜干燥,皮肤失去弹性、眼窝下陷,口渴,重者出现躁狂甚至昏迷。
(3)低渗性脱水无口渴感,可出现恶心呕吐、视物模糊、软弱无力,重者出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷。
(4)等渗性脱水可出现厌食、乏力、少尿、皮肤干燥、体液量丢失过多可出现休克症状。
(5)低钾血症表现为肌无力,呼吸肌受累可导致呼吸困难或窒息应及时治疗。
3、预防及处理(1)观察患者有无口渴症状。
胃肠减压术操作并发症的预防及处理

胃腸減壓術操作并發癥的預防及處理引流不暢(一)临床表现腹脹無緩解或加劇,檢查負壓引流裝置,無引流物引出,或引流物突然減少;引出的胃液量明顯低于正常胃液分泌量;注射器回抽時阻力增大;注氣時胃部聽診無氣過水音;沖洗胃管,引流量明顯小于沖洗量。
(二)预防及处理措施1.對于清醒的病人在插管過程中,告知插管過程中配合的注意事項,醫護人員的插管速度盡量與病人的吞咽速度相吻合,以免胃管在病人的口腔內盤曲。
定時檢查胃管,及時發現和糾正滑出的胃管。
2.為昏迷病人插管時,插管前先撤去病人的枕頭,頭向后仰,以免胃管誤入氣管;當胃管插入375px時,將病人頭部托起,使下頷靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管順利通過會厭部,可防止胃管在咽部或食管上段盤旋。
3.定時更換胃管,以防止胃酸長時間腐蝕胃管,造成胃管不通暢。
4.對于昏迷、煩躁的病人進行適當的約束,減少胃管滑脫。
如因膠布固定不牢引起,可采用一種有效的粘貼胃管的方法。
5.醫護人員熟悉操作技術,確定胃管進入胃腔方可行負壓引流,并注意插入的長度要適中。
6.禁止多渣粘稠的食物、藥物注入到胃管內。
7.如從胃管內注入藥物,需定時用生理鹽水沖洗胃管。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF8.如發現胃管阻塞可先將胃管送入少許,如仍無液體引出,再緩慢地將胃管退出,并邊退邊回抽胃液;每天定時轉動胃管,并輕輕將胃管變動位置以減少胃管在胃內的粘連。
9.如確定為食物殘渣或血凝塊阻塞胃管,可用а–糜蛋白酶加碳酸氫鈉注射液從胃管注入以稀釋和溶解粘稠的胃液、食物殘渣和血凝塊。
10.如上述處理均無效,則拔除胃管,更管重新插入。
11.若因胃液過少而不能引出時,可更換體位進行抽吸,對于此類的病人應結合腹部的癥狀來判斷胃腸減壓的效果。
12.胃腸減壓器的位置應低于胃部,以利于引流。
胃腸減壓裝置使用前認真仔細檢查,如發現質量不合格而引起漏氣,則更換胃腸減壓器。
插管困難(一)临床表现插管困難可致鼻黏膜和咽部黏膜的水腫、損傷甚至出血;反復插管引起劇烈的咳嗽,嚴重者出現呼吸困難。
胃肠减压操作并发症应急演练总结报告

胃肠减压操作并发症应急演练总结报告胃肠减压操作是一种常见的医疗技术,用于减轻胃肠道内的压力,促进胃肠道排气和排泄物的顺利流动。
然而,胃肠减压操作并发症是不可避免的风险之一。
为了提高医务人员的应急处理能力,我院进行了胃肠减压操作并发症应急演练,并总结了以下报告。
一、胃肠减压操作并发症的分类胃肠减压操作并发症主要包括呕吐、误吸、感染、出血、胃穿孔等。
在应急演练中,我们重点训练了这些并发症的应急处理方法。
二、演练过程及应急处理方法1. 呕吐的应急处理:当患者出现呕吐时,应立即停止减压操作,并将患者头部转向一侧,保持呼吸道通畅。
同时,观察呕吐物的性质,并记录相关信息,以便后续处理。
2. 误吸的应急处理:误吸是胃肠减压操作中的严重并发症,可能导致肺炎等严重后果。
在演练中,我们强调了正确的吸引方法,即使用合适的吸引器具和技术,及时清除误吸物,并保持患者呼吸道通畅。
3. 感染的应急处理:胃肠减压操作可能引起感染,特别是在无菌操作不严格或患者免疫力低下的情况下。
在应急演练中,我们强调了手术室无菌操作的重要性,并重点训练了感染的早期识别和处理方法,如使用合适的抗生素治疗等。
4. 出血的应急处理:胃肠减压操作中的出血可能源于黏膜损伤、血管损伤或减压管穿刺不当等原因。
在应急演练中,我们强调了准确判断出血原因的重要性,并训练了止血措施,如压迫止血、药物止血等。
5. 胃穿孔的应急处理:胃穿孔是胃肠减压操作中的严重并发症,可能导致腹腔感染和脓毒血症等严重后果。
在演练中,我们重点训练了胃穿孔的早期识别和处理方法,如紧急手术修补等。
三、演练效果及问题分析通过胃肠减压操作并发症应急演练,我们提高了医务人员的应急处理能力,增强了他们在紧急情况下的应变能力。
但在演练过程中也发现了一些问题,如操作不规范、应急处理不及时等。
针对这些问题,我们将加强培训和演练,以提高医务人员的整体素质。
四、演练总结及改进措施胃肠减压操作并发症应急演练是一项重要的技能训练,对于提高医务人员的应急处理能力具有重要意义。
胃肠减压术操作并发症的预防及处理

胃肠减压术操作并发症的预防及处理引流不畅(一)临床表现腹胀无缓解或加剧,检查负压引流装置,无引流物引出,或引流物突然减少;引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量;注射器回抽时阻力增大;注气时胃部听诊无气过水音;冲洗胃管,引流量明显小于冲洗量。
(二)预防及处理措施1.对于清醒的病人在插管过程中,告知插管过程中配合的注意事项,医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合,以免胃管在病人的口腔内盘曲。
定时检查胃管,及时发现与纠正滑出的胃管。
2.为昏迷病人插管时,插管前先撤去病人的枕头,头向后仰,以免胃管误入气管;当胃管插入375px时,将病人头部托起,使下颔靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部,可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。
3.定时更换胃管,以防止胃酸长时间腐蚀胃管,造成胃管不通畅。
4.对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束,减少胃管滑脱。
如因胶布固定不牢引起,可采用一种有效的粘贴胃管的方法。
5.医护人员熟悉操作技术,确定胃管进入胃腔方可行负压引流,并注意插入的长度要适中。
6.禁止多渣粘稠的食物、药物注入到胃管内。
7.如从胃管内注入药物,需定时用生理盐水冲洗胃管。
8.如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许,如仍无液体引出,再缓慢地将胃管退出,并边退边回抽胃液;每天定时转动胃管,并轻轻将胃管变动位置以减少胃管在胃内的粘连。
9.如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管,可用а–糜蛋白酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释与溶解粘稠的胃液、食物残渣与血凝块。
10.如上述处理均无效,则拔除胃管,更管重新插入。
11.若因胃液过少而不能引出时,可更换体位进行抽吸,对于此类的病人应结合腹部的症状来判断胃肠减压的效果。
12.胃肠减压器的位置应低于胃部,以利于引流。
胃肠减压装置使用前认真仔细检查,如发现质量不合格而引起漏气,则更换胃肠减压器。
插管困难(一)临床表现插管困难可致鼻黏膜与咽部黏膜的水肿、损伤甚至出血;反复插管引起剧烈的咳嗽,严重者出现呼吸困难。
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八 大并发症
• 1.引流不畅 • 2.插管困难 • 3.上消化道出血 • 4.声音嘶哑 • 5.呼吸困难 • 6.吸入性肺炎 • 7.低钾血症 • 8.败血症
一.引流不畅
• (一)发生原因 • 1 .置入胃管时病人的吞咽动作与操作人员送管动作配合不当、进管
太急,胃管进入胃内太多造成胃管在胃内盘曲、打结。
• 2 .对呕吐剧烈者,操作者可以双手拇指按压病人双侧内 关穴3~5分钟,由重到轻,然后插入胃管;另可嘱其张口 呼吸,暂停插管让病人休息;或选用适当的镇静剂或阿托 品肌注,10分钟后再试行插管。
(优选)胃肠减压术操作并发 症[]
目的
1.胃肠道梗阻的病人可降低胃肠道内的压力和膨胀程度; 2.对胃肠道穿孔病人可防止胃肠道内容物经穿孔继续漏入 腹腔,有利于穿口的愈合; 3.对胃肠道手术者,术中便于操作,术后可减轻缝线张力, 有利于吻合口的愈合; 4.胰腺炎病人可减轻腹胀,同时吸出胃液,减少胃酸等对 胰腺的反馈刺激; 5.术中防止呕吐物误吸入呼吸道引起窒息;
二.插管困难
• 在插管的过程中不能顺利进 行,连续3次插管不成功者, 称为插管困难。
二.插管困难
• (一)发生原因 • 1 .多见于急性肠梗阻病人,因其在无任何刺激的情况下已经频繁呕吐,当
胃管刺激咽部黏膜,导致呕吐反射加剧,胃管随着呕吐冲力冲出口腔。 • 2 .病人精神紧张,在插管中出现过度换气、头后仰等自卫动作,胃管进入
• (三)预防及处理 • 1 .对于清醒的病人在插管过程中,耐心向其说明插管的目的和步骤,
告知插管过程中配合的注意事项,(如吞咽的速度、呕吐时的处理办 法等等),医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合,以免 胃管在病人的口腔内盘曲;工作中加强责任感,定时检查胃管,及时 发现和纠正滑出的胃管。 • 2 .为昏迷病人插胃管时,插管前先撤去病人的枕头,头向后仰,以免 胃管误入气管;当胃管插入15cm时,将病人头部托起,使下颌靠近 胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部,可防 止胃管在咽部或食管上段盘旋。 • 3 .定时更换胃管,以防止胃酸长时间腐蚀胃管,使其变质从而发生 粘连,造成胃管不通畅。
一.引流不畅
• (三)预防及处理 裁剪的胶布样式
1
2
一.引流不畅
• (三)预防及处理 • 5 .医护人员熟悉操作技术,确定胃管进入胃腔方可行负
压引流,并注意插入的长度要适中(发际到剑突的长度再 插进4~5cm )。 • 6 .禁止多渣黏稠的食物、药物注入到胃管内。 • 7 .如从胃管内注入药物,需注入一定量的温开水冲洗胃 管。
解剖
食管是咽和胃之间的消化管
食管的第一处狭窄位于食管 的起始处,距离中切牙约 15CM。最窄部位,口径约
CM
食管的第二处狭窄位于食管
约
与左主支气管交点处,距离
中切牙约25CM。
食管的第三处狭窄位于食管 穿过膈的食管裂孔处,距离 中切牙约40CM。
了解食管的三处狭窄及距离 中切牙的距离对临床实施食 管插管有重要的指导意义。
一.引流不畅
• (二)临床表现 • 腹胀无缓解或加剧,检查负压引流装置,
无引流物引出,或引流物突然减少;引出 的胃液量明显低于正常胃液分泌量(正常 人24 小时分泌的胃液量为1200~ 1500mL ) ;注射器回抽时阻力增大;注气 时胃部听诊无气过水音;冲洗胃管,引流 量明显小于冲洗量。
一.引流不畅
• 10 .如上述处理均无效,则拔除胃管,更换胃管重新插 入。
• 11 .若因胃液过少而不能引出时,可更换体位进行抽吸, 对于此类的病人应结合腹部的症状来判断胃肠减压的效果。
• 12 .胃肠减压器的位置应低于胃部,以利于引流。胃肠 减压装置使用前认真仔细检查,如发现质量不合格而引起 漏气,则更换胃肠减压器。
• 8 .如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许,如仍无液体引 出,再缓缓地将胃管退出,并边退边回抽 胃液;每天定 时转动胃管,并轻轻将胃管变动位置以减少胃管在胃内的 粘连。
一.引流不畅
• (三)预防及处理
• 9 .如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管,可用a–糜蛋白 酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释和溶解黏稠的胃液、 食物残渣或血凝块。
难。
二.插管困难
• (二)临床表现 • 插管困难可致鼻黏膜和咽部黏膜的水肿、
损伤甚至出血;反复插管引起剧烈的咳嗽, 严重者出现呼吸困难。
二.插管困难
• (三)预防及处理 • 1 .插管前做好病人心理护理,介绍插管经过、配合的要
求,指导病人作有节律的吞咽动作,使护患配合默契,保 证胃管的顺利插入;同时插管的动作要轻柔。
• 2 .昏迷病人吞咽反射减弱或消失,对咽部的刺激不敏感,插管时不 能配合吞咽,胃管不易进入食 管上口,或进入食管后缺少吞咽动作而 盘旋在咽部或食管上段。
• 3 .胃管插入过深,多见于胃肠吻合术时,胃管置入吻合口下的肠腔 内,致使引流不畅。
• 4 .胃内容物消化不彻底,食物残渣或胃液黏稠、血凝块阻塞胃管。 • 5 .使用时间过长使胃管老化、变脆,管腔内粘连。 • 6 .胃管的前端紧贴胃壁,持续负压吸引时可能发生吸钳现象。 • 7 .减压器故障如胃肠减压装置漏气,失去负压等。 • 8 .患者烦躁不安,胶布固定胃管不牢,使胃管向外滑出脱离胃腔。
一.引流不畅
• (三)预防及处理 • 4 .对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束,
以防止胃管被拔除,减少胃管滑脱。如因 胶布固定不牢引起,可采用一种有效的粘 帖胃管的方法(如图剪裁胶布式样): • 将胶布1 的部分贴在鼻翼的两侧,将胶布2 缠绕在胃管出鼻侧。这样可以使胶布2牢固 的粘在胃管上,胶布l对胃管产生一个向内 的拉力,胃管既不容易与胶布松脱,患者 也不易将胃管拉出。
咽喉部不能顺利进入食道,使插管失败。 • 3 .合并慢性支气管炎的老年病人,当胃管进入咽部,即产生剧烈的咳嗽反
射,迫使操作停止。 • 4 .昏迷病人吞咽反射消失或减弱,对咽部刺激不敏感,插管时不能配合吞
咽,胃管不易进入食管上口。 • 5 .胃管反复使用、硅胶老化,缺乏韧性和弹性,导致插管中途盘旋。 • 6 .医护人员对上消化道解剖与生理欠熟悉,操作技术欠熟练,导致插管困