胃肠减压的并发症的预防及处理
普外科胃肠减压常见并发症分析及护理措施
医生 ，做好抢救准备 。如颅脑损伤的患者出现喷射性呕 吐，可能 的 ９８例行 胃肠减压 患者 ，出现 的常见并发 症进行 分析 ，并采取
是颅 内压增高 ，应立即遵 医嘱给予脱水降颅压 等处理 ，并详 细 相应 的护理措施。结果 胃管插入 困难、咽部 不适 、口干舌燥、
准确 记录 ，包 括意识 、呼吸 、血压 、脉搏 、瞳孔 、尿量 ，并 做好 配 咳痰 困难、恶心呕吐、入 睡 困难等是 留置 胃管期 间的常见并发
外露 的脏器 回纳 ，以防感染 ，用无菌纱 布覆盖 ，并用三角 巾轻轻
３．５．１ 胸外按压用力不当 ，可使肋 骨骨折 。
包扎 。对 于离断 的肢体 ，不得清洗 ，应用无菌纱 布包好 ，放在有
３．５．２ 止血带止血 时不可过紧 ，以免引起肢体的缺血坏死 。
冰块 的袋 内。如遇骨折的患者 ，应用夹板 固定 ，以免骨折移位损
பைடு நூலகம்
３＿３．１ 开放气 道 ，保 持呼吸道通 畅及时给 氧 ，迅速 处理 呼 的面容 ，平静的 目光 ，柔 和的声调 ，同情和关心的态度均可稳定
吸道梗 阻 ，如有 活动的假牙应取 出 ，清 除 口腔及鼻 腔的分泌 物 患者的情绪 ，使之积极主动地配合抢救１３１。触摸也是增进护患交
及异物 。采用面罩吸氧，氧流量 在 ４～６ Ｌ／ｍｉｎ，头偏 向一侧 ，防止 流 的一种积极有效的方式 。通过 对 ８０例创伤患者的院前急
３．３．４ 严密观察 病情变化 ，重 视患者 的主诉 ，进行 多功能
心电监测 ，如 出现面色苍 白，皮肤发绀 ，并有花斑样改变 ，湿冷 ，
【摘 要 】目的 探 讨普 外科 患者 胃肠 减压的常见并发症及
脉搏 细数 ，血压 下降 ，尿量 减少 ，可能有休克发 生 ，应立 即通知 护理措施。方法 对 ２０１２年 ６月—２０１３年 ６月我院普 外科收 治
胃肠减压
（五）体位因素：
原因：用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前 段紧贴胃壁引起。 临床表现：患者变换体位后有时有胃液抽出。 处理方法：变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧 等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出58cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻 旋转，然后再插入所需长度。
温馨提示：
插管方法
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽 出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声， 证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不 明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到5568cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减 轻，效果明显。
检查是否放置正确
• 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 • 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃 区用听诊器听气过水声。 • 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃 内不应有气泡。
从胃管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失， 表示通畅。
（三）胃管过长或过短：
原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，
过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容 物。 盐水后无阻力而吸引受阻。
临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理
处理方法：仔细检查插胃管的长度。
如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边 拔边观察吸引器中有无胃液抽出。 如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的 胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定， 避免脱出。
近期有上消化道出血史
严重食管静脉曲张及食 管阻塞 严重的心肺功能不全者， 支气管哮喘 极度衰弱患者
插管方法
• 1、取坐位或斜坡位， • 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃 内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响 减压效果。 • 测量插入胃管长度的方法？ • 传统法插入深度为45-55㎝。
胃肠减压的护理完整ppt课件
胃肠减压的护理完整ppt课件•胃肠减压基本概念与原理•术前准备与评估•术后护理措施实施•并发症预防与处理策略•饮食调整与营养支持方案制定•心理护理及康复训练指导•总结回顾与展望未来发展趋势目录01胃肠减压基本概念与原理胃肠减压定义及目的定义胃肠减压是指通过特定方法降低胃肠道内压力，改善胃肠道功能的一种治疗手段。
目的缓解胃肠道症状，改善胃肠道功能，促进疾病康复。
原理及操作方法原理通过降低胃肠道内压力，减少胃肠道内容物对胃肠道壁的刺激，从而改善胃肠道功能。
操作方法包括胃管插入、负压吸引、灌肠等方法。
具体方法应根据患者情况和医生建议选择。
适应症与禁忌症适应症适用于胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡、肠梗阻等引起的胃肠道症状。
禁忌症严重心肺功能不全、食管静脉曲张、胃肠道出血等患者应慎用或禁用胃肠减压。
02术前准备与评估向患者解释胃肠减压的目的、过程和重要性，以及可能的不适感，帮助患者做好心理准备。
提供情绪支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强患者的信任感和安全感。
指导患者进行术前准备，如术前禁食、禁饮等注意事项。
患者教育与心理支持术前检查及评估内容评估患者的病史、过敏史、手术史等相关信息，了解患者的身体状况和手术风险。
进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能等，确保患者的生理指标符合手术要求。
对患者进行全面的身体检查，包括心肺功能、腹部情况等，以评估手术的可行性和安全性。
对设备进行严格的消毒处理，遵循无菌操作原则，以降低术后感染的风险。
检查设备的性能和参数设置，确保设备在手术过程中能够正常运行且满足手术要求。
准备胃肠减压所需的设备，如胃管、负压吸引器、连接管等，确保设备完好无损且处于良好状态。
设备准备和消毒处理03术后护理措施实施术后应定时观察并记录胃肠减压引流液的量，以评估减压效果及胃肠道功能恢复情况。
定时观察引流液量注意引流液性质及时报告异常引流液性质的变化可以反映胃肠道的病理生理状态，如颜色、浑浊度、气味等，应密切观察并记录。
胃肠减压护理
插管方法
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽 出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声， 证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不 明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-6 8cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减 轻，效果明显。
检查是否放置正确
• 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 • 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃 区用听诊器听气过水声。 • 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃 内不应有气泡。
单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压 力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道 血运 胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容 物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合 急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外 渗 胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口 瘘形成的概率
适应症2——术前准备
术 前 准 备
腹部手术，特别是胃肠手术，术前、 术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨 胀，有利于视野的显露和手术操作;
拔胃管时，先将吸引装置与 胃管分离，捏紧胃管末端，
减少，腹胀消失，
肠蠕动恢复，肛
嘱病人吸气并屏气，迅速拔
出，以减少刺激，防止病人 误吸。擦净鼻孔及面部胶布 痕迹，妥善处理胃肠减压装 置。
口干、 门排气后可拔除 咽部不 胃管。 适
思考题
1、要想达到更好的引流效果，胃肠减压时胃 管应 插入多长？
2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。
预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；
也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治 疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生 理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清， 以减轻胃粘膜水肿；
适应症3—给药
给 药
可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；
腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠 排空，有利于内服药物的输注吸收 。
胃肠减压三大并发症
胃肠减压三大并发症胃肠减压是临床上常见的护理操作，插管过程中不仅会引起声音嘶哑，甚至会发生猝死。
分享两个真实案例，给大家以警示。
案例一患者，女性，85 岁。
因「腹胀 3 天伴肛门停止排气 2 天」来院急诊就诊。
腹部立位平片检查：见有阶梯状排列的液平，提示肠梗阻。
故拟「肠梗阻」收住入院。
入院查体：BP125/75 mmHg，脉搏 82 次/分，精神萎靡，意识清晰，两肺及心脏未查及明显的异常，腹部高度膨隆，未见有肠形，全腹无压痛，无肌紧张，未及肿块，叩诊呈高度鼓音，肠鸣音亢进 10 次/分，未及气过水声，肛检（—）。
辅助检查：血常规正常，心电图正常，其它的未检。
肠梗阻诊断基本明确，故予以胃肠减压等相关的一系列保守治疗。
刚插至 45 厘米，而且插入过程顺利，已有内容物引出，但在插胃管过程中病人突然心跳呼吸停止。
立即拔出胃管，行 CPR 复苏，但未能成功，最终患者还是死了。
案例反思：这个患者年事较高，有急腹症病史，比较像一个心源性猝死。
由于患者入院才半小时，幸亏在插胃管前对家属有所交代，故未有纠纷。
案例二患者，男性，45 岁。
因胸闷、心前区疼痛半小时余入院。
既往有高血压病史 3～4 年。
查体：体温36.4℃，脉搏 72 次/min，呼吸 20 次/min，血压左上肢 22/14 kPa，右上肢 12/10 kPa。
实验室检查：血红蛋白 110 g/L，红细胞 3.73 1012/L，白细胞13.3×109/L，中性 0.76，淋巴 0.24，血淀粉酶 16u。
心电图示：左室面高电压，心肌缺血。
B 超示：肝胆胰脾肾均无异常。
入院处理：平卧，持续吸氧 4L/min，杜冷丁 100 mg 肌注，输液 500 ml 内加复方丹参注射液 16 ml，加镁极化液 500 ml，FDP50 ml 静滴，消心痛 20 mg 舌下含服。
经上处理胸痛未见明显缓解，伴中腹部疼痛、胀气。
腹部 X 线透视示：胃内巨大液平。
胃肠减压实训报告万能
一、实训目的本次胃肠减压实训旨在通过实际操作，使学生掌握胃肠减压的基本原理、操作方法及临床应用，提高学生应对胃肠疾病患者的护理能力，为今后从事临床护理工作打下坚实基础。
二、实训时间2022年X月X日至2022年X月X日三、实训地点XX医院护理实训室四、实训对象临床实习护士五、实训内容1. 胃肠减压的基本原理2. 胃肠减压的操作方法3. 胃肠减压的适应症与禁忌症4. 胃肠减压的并发症及预防5. 胃肠减压的临床应用六、实训过程1. 胃肠减压的基本原理在实训开始前，我们首先学习了胃肠减压的基本原理。
胃肠减压是通过胃管或肠管将胃内容物或肠内容物抽出，降低胃肠道内压力，减轻患者症状的一种治疗方法。
胃肠减压可以用于治疗各种原因引起的胃肠道梗阻、胃扩张、胃扭转、胃出血等疾病。
2. 胃肠减压的操作方法（1）准备物品：胃管、胃肠减压装置、无菌手套、消毒液、棉签、胶布等。
（2）患者准备：协助患者取舒适体位，解释操作过程，取得患者配合。
（3）操作步骤：a. 检查胃管是否通畅；b. 戴无菌手套，铺无菌巾；c. 消毒患者鼻孔、口腔、咽喉部；d. 将胃管从患者口腔或鼻腔缓慢插入至预定位置；e. 将胃管固定于患者头部，连接胃肠减压装置；f. 启动胃肠减压装置，观察减压效果；g. 每日更换胃管，必要时进行口腔或鼻腔护理。
3. 胃肠减压的适应症与禁忌症（1）适应症：a. 胃肠道梗阻；b. 胃扩张；c. 胃扭转；d. 胃出血；e. 胃肠道穿孔；f. 胃肠道手术前后的准备。
（2）禁忌症：a. 鼻腔、口腔、咽喉部感染；b. 食管、胃、肠道穿孔；c. 胃肠道出血；d. 患者极度虚弱。
4. 胃肠减压的并发症及预防（1）并发症：a. 胃管误入气管；b. 胃管堵塞；c. 胃管脱落；d. 胃管周围皮肤损伤；e. 胃肠道穿孔。
（2）预防措施：a. 严格掌握胃管插入技巧，避免误入气管；b. 定期检查胃管是否通畅，发现堵塞及时处理；c. 保持胃管周围皮肤干燥，防止皮肤损伤；d. 加强患者护理，预防胃肠道穿孔。
胃肠减压操作常见并发症预防及处理
胃肠减压操作常见并发症预防及处理胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
主要适应于：腹部手术，特别是胃肠手术前胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗肠梗阻胃潴留等。
(一)呼吸道感染1、原因（1）由于持续胃肠减压，患者往往不能进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸运动，而引起呼吸道感染。
（2）插管时误插入气管导致呼吸道黏膜损伤，引起呼吸道感染。
2、临床表现患者痰多、粘稠，不易咳出。
3、预防及处理（1）保持病室温度、湿度适宜，每日开窗通风。
（2）指导患者深呼吸和进行有效的咳嗽，定时翻身、叩背。
（3）湿化气道，痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入每日2～3次，可起到祛痰消炎、解痉作用。
(二)咽喉部炎症和溃疡1、原因（1）持续胃肠减压使胃管对咽喉部的持续摩擦和刺激所致（2）胃肠减压期间不能饮水，导致呼吸道干燥,咽喉不适。
2、临床表现表现为咽喉部疼痛、吞咽困难等不适感。
3、预防及处理（1）选择软硬度、管径大小合适的胃管，动作轻柔，避免暴力插入胃管。
（2）随时评估患者口腔黏膜有无感染、溃疡及咽部不适。
（3）做好口腔护理，每日2次，可给予温盐水或口泰液漱口。
（4）还可给予雾化吸入，每周更换一次胃管，以改变胃管置入部位。
(三)体液丢失、电解质紊乱1、原因（1）胃肠减压期间患者禁食、禁饮，即可引起体液丢失。
（2）持续胃肠减压患者由于大量消化液被吸出可引起低钾、低钠、低氯等电解质失衡。
2、临床表现（1）血压降低，尿量减少。
（2）口唇及口腔黏膜干燥，皮肤失去弹性、眼窝下陷，口渴，重者出现躁狂甚至昏迷。
（3）低渗性脱水无口渴感，可出现恶心呕吐、视物模糊、软弱无力，重者出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷。
（4）等渗性脱水可出现厌食、乏力、少尿、皮肤干燥、体液量丢失过多可出现休克症状。
（5）低钾血症表现为肌无力，呼吸肌受累可导致呼吸困难或窒息应及时治疗。
3、预防及处理（1）观察患者有无口渴症状。
胃肠减压操作中的注意事项
胃肠减压操作中的注意事项
胃肠减压操作是一种常见的治疗方法，主要用于治疗胃肠道梗阻、术后胃肠道麻痹、急性胃肠扩张等病症。
在进行胃肠减压操作时，需要注意以下几点：
1.患者准备:确保患者处于舒适的体位，解释减压的目的、过程和可能的不适感，以获得患者的配合。
2.减压管的选择与放置:选择合适尺寸的减压管，并确保其正确放置在胃肠道内。
3.监测与记录:持续监测患者的生命体征，记录减压量、引流液的性状和颜色，以及任何不适的症状。
4.保持通畅:定期检查减压管是否通畅，避免管道堵塞。
5.防止感染:保持减压管和引流袋的清洁，定期更换。
6.饮食与水分补充:根据医嘱，患者可能需要暂时禁食或限制饮食，同时要注意补充足够的水分。
7.心理支持:给予患者必要的心理支持，帮助他们理解和适应治疗过程。
8.并发症的预防与处理:如发现减压不畅、出血、感染等并发症，应及时处理并通知医生。
9.结束减压:当达到治疗目的或患者状况改善时，可以考虑结束减压操作。
10.健康教育:教育患者和家属如何进行日常护理和观察，以及何时寻求医疗帮助。
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胃肠减压的并发症的预防及处理
一、引流不畅
临床表现：1.腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出或突然减少。
引出的量低于正常量。
2.注射器回抽阻力大，注气时胃部听诊无气过水声。
处理措施：1.对于清醒的患者，在插管前做好解释，心理工作，取的病人的配合。
2.为昏迷的患者，插管前先去枕，头后仰，当胃管插入15厘米时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大弧度。
3.定时更换胃管。
对于昏迷，烦躁的患者进行适当的约束，防止胃管脱落。
4.如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如无液体引出，在缓缓将胃管退出，并边退边回抽。
每天定时转动胃管，防止黏连。
5.胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。
二、插管困难
临床表现：1.插管困难可引起鼻黏膜和咽部粘稠的水肿，损伤甚至出血。
2.反复插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难。
处理措施：1.插管前做好患者的心理护理，取得患者的配合。
2.选择合适的胃管，切记同一患者反复使用。
3.医护人员必须掌握熟练的操作技能。
三、上消化道出血
临床表现：1.引流液由墨绿色变成咖啡色，暗红色甚至鲜红色，伴或不伴有呕血。
2.出血量较大时，患者排柏油样便，严重者有晕厥，出汗和口渴等失血过多的表现。
处理措施：1.插管动作要熟练轻柔，患者出现恶心呕吐，暂停插管。
待缓解后再插入。
2.负压引流无液体引出时，要检查胃管是否通畅。
3.如发现引流液为鲜红色，应停止引流，立即汇报医生。
四、声音嘶哑
临床表现：主要为声带闭合不全和发音困难。
处理措施：1.选择合适的胃管。
2,。
胃肠减压过程中，嘱患者少说话，使声带得到休息。
3.出现声音嘶哑，注意嗓音保健，加强口腔护理。
避免刺激性的食物。
五、呼吸困难
临床表现：1.患者自感呼吸困难，呼吸节律，频率变快及幅度加深。
处理措施：1.插管前向患者解释，做好心理工作，取的病人的合作。
2.插管后要确认是否咋胃内。
病情允许，尽早拔除胃管。
六、吸入性肺炎
临床表现：1.高热，面潮红，皮肤干燥，同时伴有寒战，胸部疼痛，咳嗽，痰黏稠，呼吸增快或呼吸困难。
2.听诊可闻及湿罗音及支气管呼吸音。
处理措施：1.鼓励患者咳嗽排痰。
不能咳痰者，加强翻身拍背。
2.保证胃肠减压引流通畅，怀疑引流不畅时及时处理，以防胃液反流。
3.每天口腔护理两次，应彻底清洗干净。
4,。
发生吸入性肺炎时，结合相应的对症处理。
七、低钾血症
临床表现：1.神经系统早期烦躁，严重时神志淡漠或嗜睡。
同时肌肉软弱无力，腱反射减弱或消失。
2.消化道症状口苦，恶心呕吐，腹胀肠鸣音减弱或消失。
3.循环系统症状心动过速，心悸，心律不齐，血压下降。
处理措施：发现血钾不足时及时静脉补充氯化钾。
八、败血症
临床表现：1.寒战，高热，呕吐，腹泻，烦躁不安。
处理措施：1.怀疑感染者，拔除胃肠减压管。
2.发生败血症，根据血及胃液培养结果选择敏感的抗菌药物进行抗感染治疗。
给予对症处理，体温过高予以退热药并采取物理降温，腹泻时予以止泻。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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